Lekodeplesi Universal?

Red Blood Cells

Platelets
Fresh Frozen Plasma (FFP)
Cryoprecipitated Anti-hemophilic
Factor
Granulocytes
 Residual Number of Leukocytes

Components Leukocytes
number
Fresh whole blood 109
Red cell concentrate 108-109
Buffy coat-depleted red cells 108
Washed red cell concentrate 107
Frozen deglycerolized red cells 106-107
Platelet concentrate 107-108
Apheresis platelets 106-108
Fresh frozen plasma 104
Sharma and Marwaha, 2010
 TRALI

Imuno Graft
versus
modula Mononu- Host
tion clear cells Disease
effects in
blood
component

Viral
transmissiom FNHTR
 Teknik Pengurangan Jumlah Lekosit

FILTRASI
Freezing/
Thawing
Penc
Sedi ucian
Sentri
fugasi ment
Sekaran
asi g
Sejauh ini belum banyak perhatian di negara
berkembang terhadap adanya
lekosit kontaminan
dalam komponen darah.

Salah satu upaya lain untuk mengurangi reaksi

transfusi adalah dengan melakukan
lekodeplesi
 LEKODEPLESI UNIVERSAL

• Seluruh komponen
• Seluruh kasus
LEKODPLESI PRE-STORAGE
Lekosit difiltrasi sebelum 18 jam
penyimpanan komponen darah
(FDA<72jam). Dilakukan dengan in-line filter
LEKODPLESI POST-STORAGE
Lekosit difiltrasi di bank darah sebelum
ditransfusikan
LEKODPLESI BEDSIDE
Lekosit difiltrasi pada saat ditransfusikan
 Pre-storage leukodepletion: mencegah efek
samping yang disebabkan pelepasan metabolit dari
leukosit selama penyimpanan produk darah dan
dapat mencegah alloimmunisasi trombosit

Bordin et al., 1994

Filter Lekosit
Filter Lekosit
 Pemisahan lekosit tergantung dari kombinasi barier
filtrasi dan adsorpsi sel terhadap material filter.

Dzik & Szczepiorkowski, 2007

 Mechanism of leukocyte removal is the charge-
based adhesion of negatively charged leukocytes
to the filter material by Vander Waals and
electrostatic forces.

This adhesion is an active process and has the

advantage of larger pore size, by which a
subsequent higher flow rate is possible in the
filter.

Dzik S, 1993
 The surface charge of the filters can be modified by
coating the filter material with methacrylate
polymers, to create a stronger positive charge and
hence increase the efficiency of the filter.

Dzik S, 1993
Hal-hal yang harus diperhatikan:
• Komposisi komponen (maksimum
jumlah lekosit)
• Temperature filtrasi (komponen dan
lingkungan)
• Jenis filtrasi (gravity atau pressure)
• Waktu maximum filtrasi
• Maksimum jumlah lekosit
kontaminan
 Derajat lekodeplesi :

Untuk mencegah FNHTR : 1 log10.

Untuk mencegah transmisi virus: 2 log10
Untuk mencegah alloimmunisasi trombosit:  3 log10

Bordin et al., 1994

 Lekodeplesi TC

Menurunkan risiko refraktori dan HLA

alloimmunisasi.

Menurunkan risiko transmisi cytomegalovirus

(CMV).
Meminimalkan kadar berbagai sitokin yang
berperan pada terjadinya FNHTR.

Fisk et al., 2007 ; Slichter, 2007; Bilgin et al. 2011

 Other Leukodepletion Methods

Methods Leukocytes number

Centrifugation and buffy coat 108 WBCs (1 log

removal leukodepletion)
Washed red cell concentrate 107 WBCs (1-2 log
leukodepletion)
Frozen deglycerolized red cells 106-107 (2-3 log
leukodepletion

Sharma and Marwaha, 2010

 Standar di Amerika Serikat:
residual lekosit pada komponen leukofiltrasi:

< 5 x 106 sel lekosit per unit packed red cell

(PRC) dan trombosit afaresis

< 8,3 x 106 sel lekosit per unit TC yang berasal

dari whole blood.

Standar di Eropa (EU): < 1 x 106 sel lekosit per

unit

Dzik & Szczepiorkowski, 2007

 Strategi Lekodeplesi di Negara Berkembang

Modification of the component preparation

technique
Selective pre-storage leukofiltration for patients
on regular transfusions
Apheresis technology

Sharma and Marwaha, 2010

Lekodeplesi produk darah sangat bermanfaat
untuk transfusion safety.

Lekodeplesi dapat dilakukan secara pre-storage,

post-storage maupun bed-side.
 Lekodeplesi TC

Menurunkan risiko refraktori dan HLA

alloimmunisasi.

Menurunkan risiko transmisi cytomegalovirus

(CMV).
Meminimalkan kadar berbagai sitokin yang
berperan pada terjadinya FNHTR.

Fisk et al., 2007 ; Slichter, 2007; Bilgin et al. 2011