PANDUAN

PENGELOLAAN BAHAN BERBAHAYA DAN

BERACUN (B3)

RUMAH SAKIT ISLAM BANJARNEGARA

JL. Raya Bawang Km.8 Banjarnegara

2022
 YAYASAN RUMAH SAKIT ISLAM BANJARNEGARA
RUMAH SAKIT ISLAM BANJARNEGARA
Jl. Raya Bawang km. 8 Banjarnegara
Telp. Pely (0286) 597034, IGD (0286) 5988848, Fax. (0286) 597015
Web. rsibanjarnegara.com, Email : rsi_banjarnegara@yahoo.co.id

KEPUTUSAN
DIREKTUR RUMAH SAKIT ISLAM BANJARNEGARA
Nomor: 1383 / SK / RSIB / IV /2022
TENTANG
PANDUAN PENGELOLAAN BAHAN BERBAHAYA DAN BERACUN (B3)
RUMAH SAKIT ISLAM BANJARNEGARA Bismillahirrohmanirrohim

Menimbang : a. bahwa dalam rangka mengatur tata kerja dan tata kelola Bahan Berbahaya dan Beracun diperlukan Panduan
Pengelolaan Bahan Berbahaya dan Beracun (B3);
b. bahwa Panduan Pengelolaan Bahan Berbahaya dan Beracun (B3) sudah ada dan perlu direvisi;
c. bahwa sehubungan dengan hal tersebut diatas perlu ditetapkan dengan Keputusan Direktur Rumah Sakit
Islam Banjarnegara;

Mengingat : 1.Undang Undang Nomor 44 Tahun 2009 tentang Rumah Sakit;

2.Undang-Undang Nomor : 36 Tahun 2009 tentang Kesehatan.
3.Undang-Undang Nomor 32 Tahun 2009 tentang Perlindungan dan Pengelolaan Lingkungan Hidup;
4.Surat Keputusan Disnaker DMPTSP Nomor : 445/01/ tahun 2021 tentang Perpanjangan Izin Operasional
Rumah Sakit Islam Banjarnegara.
5.Surat Keputusan Yayasan Rumah Sakit Islam Banjarnegara Nomor : 002/SK/YRSIBA/I/2019 tentang
Pengangkatan dr. Agus Ujianto, Ms. Si, Med, Sp. B sebagai Direktur Rumah Sakit Islam Banjarnegara.
6.Surat Keputusan Yayasan Rumah Sakit Islam Banjarnegara Nomor : 021/SK/YRSIB/III/2022 tentang
Struktur Organisasi dan Tata Kerja Rumah Sakit Islam Banjarnegara
7.Peraturan Direktur Rumah Sakit Islam Banjarnegara No. : 4536 / Per / RSIB / XII/ 2021 tentang Pelayanan
Farmasi Rumah Sakit Islam Bannjarnegara.

MEMUTUSKAN

Pertama : Mencabut Keputusan Nomor : 550/Per/RSIB/III/2019 tentang PPanduan Pengelolaan Bahan Berbahaya dan
Beracun (B3) Rumah Sakit Islam Banjarnegara;
Kedua : Mengesahkan Panduan Pengelolaan Bahan Berbahaya dan Beracun (B3) sebagaimana terlampir dalam
keputusan ini;
Ketiga : Segala biaya yang timbul akibat ditetapkanya keputusan ini dibebankan kepada anggaran belanja Rumah Sakit
Islam Banjarnegara;
Keempat : Keputusan ini berlaku sejak tanggal ditetapkan dan apabila dikemudian hari ternyata terdapat kekeliruan dalam
keputusan ini akan dilakukan perbaikan kembali sebagaimana mestinya
Ditetapkan di : Banjarnegara

Pada tanggal : 6 Mei 2022

Direktur,

dr. Agus Ujianto, M. Si, Med, Sp. B

Tembusan Yth.:

1. Kabag Tata Usaha

2. Kasubag Kesekretariatan
3. Arsip
-------------------------------------

II
 DAFTAR ISI
Cover i

SK Pemberlakuan ii
DAFTAR ISI iii
BAB I DEFINISI 1

BAB II RUANG LINGGKUP ....................................................................................................... 3

A. Klasifikasi B3 ..........................................................................................................3
B. Faktor - Faktor yang Mempengaruhi Tingkat Bahaya ............................................3
C. Pengaruh B3 terhadaap Kessehatan ........................................................................ 4

BAB III KEBIJAKAN .........................................................................................................15

BAB IV TATA LAKSANA ................................................................................................ 16

A. Label disertai Tanda-Tanda/Posster/Etiket ........................................................... 16

B. Prinsip Pengendalian Bahan Berbahaya dan Beraacun .........................................17
C. Penanggulangan Kecelakaan dan Keadaan Darurat ..............................................18
D. Ancaman Bahan Berbahaya dan Beracun ............................................................. 18

BAB V DOKUMENTASI ................................................................................................... 19

III
 BAB I
DEFINISI

Sebagai dampak perkembangan ilmu pengetahuan dan teknologi di berbagai bidang maka
produksi, distribusi dan penggunaan bahan berbahaya semakin meningkat jumlahnya
maupun jenisnya.
Penggunaan bahan berbahaya yang tidak sesuai dengan peruntukannya dan
penanganannya dapat menimbulkan ancaman atau bahaya terhadap kesehatan manusia dan
lingkungan.
Salah satu upaya untuk menghindarkan atau mengurangi resiko bahan berbahaya dan
beracun dilakukan melalui pemberian informasi yang benar tentang Bahan Berbahaya dan
Beracun (B3) dan cara penanganannya.
A. Bahan berbahaya dan beracun yang selanjutnya disingkat dengan B3 adalah bahan
yang karena sifat dan konsentrasinya dan atau jumlahnya, baik secara langsung
maupun tidak langsung, dapat mencemarkan dan atau merusak lingkungan hidup, dan
atau dapat membahayakan lingkungan hidup, kesehatan, kelangsungan hidup manusia
serta mahluk hidup lainnya;
B. Pengelolaan B3 adalah kegiatan yang menghasilkan, mengangkut, mengedarkan,
menyimpan, menggunakan dan atau membuang B3;
C. Penyimpanan adalah teknik kegiatan penempatan B3 untuk menjaga kualitas dan
kuantitas B3 dan atau mencegah dampak negatif B3 terhadap lingkungan hidup,
kesehatan manusia, dan mahluk hidup lainnya;
D. Simbol B3 adalah gambar yang menunjukan klasifikasi B3;
E. Label adalah uraian singkat yang menunjukan antara lain klasifikasi dan jenis B3.
F. MSDS (Material Safety Data Sheet)Yaitu lembar data keselamatan bahan-bahan
secara grafis besar harus memuat penjelasin-penjelasan antara lain :
1. Identifikasi dari bahan tersebut misalnya perusahaan dari supplier secara
mendetail, nama produk atau kodenya, penggunaannya, klasifikasi dari bahan.
2. Komposisi dan ciri-ciri fisik khusus dari bahan misalnya bentuk, warna, bau, titik
didih, titik uap, pH.
3. Informasi tentang bahaya bahan tersebut terhadap kesehatan.
4. Tata cara penanggulangan bahaya dan prosedur penggunaan yang benar dari
bahan.
5. Tata cara penyimpanan bahan dan penggunaan yang aman dari bahan.

1
G. Alkohol adalah salah satu dari sekelompok senyawa organik yang dibentuk dari
hidrokarbon-hidrokarbon oleh pertukaran satu atau lebih gugus hidroksil dengan
atom-atom hidrogen dalam jumlah yang sama; istilah ini meluas untuk berbagai hasil
pertukaran yang bereaksi netral dan mengandung satu atau lebih gugus alkohol
H. Kaporit dan Klorin adalah istilah yang digunakan untuk menyebut zat yang sama.
Kaporit adalah bahasa awam dari Kalsium hipoklorit yaitu senyawa klorin (Cl2) yang
banyak digunakan sebagai pemutih dan desinfektan. Klorin adalah unsur halogen
yang paling banyak terdapat dialam namun jarang ditemui dalam bentuk bebas.
I. Formalin adalah larutan yang tidak berwarna dan baunya sangat menusuk. Didalam
formalin mengandung sekitar 37 persen formaldehid dalam air, biasanya ditambah
methanol hingga 15 persen sebagai pengawet. Formalin dikenal sebagai bahan
pembunuh hama (desinfektan) dan banyak digunakan dalam industri. Nama lain dari
formalin adalah Formol, Methylene aldehyde, Paraforin, Morbicid, Oxomethane,
Polyoxymethylene glycols, Methanal, Formoform, Superlysoform, Formaldehyde,
dan Formalith.
J. Hidrogen peroksida (H2O2) adalah cairan bening, agak lebih kental daripada air, yang
merupakan oksidator kuat
K. Chlorhexidine gluconate 4%
Adalah surgical scrub yang efektif membunuh bakteri gram positif dan negatif dan
virus
L. Aseptic gel
Adalah gel yang digunakan untuk hand rub dan mengandung alkohol 70%
M. Sofnolime
Adalah medical soda lime yang digunakan untuk menghilangkan karbon dioksida
dalam sistem anestesi
N. Metraclin
Pembersih dan desinfektan permukaan dan alat alat medis
O. Metracide
Desinfektan tingkat tinggi yang sangat efektif dan sporosidal yang amanyang
dirancang untuk dekontaminasi instrumen medis,bedah, gigi dan endoskopi
P. Alkazyme
Adalah kombinasi surfaktan dan serbuk yang isinya enzym protease untuk pencucian
alat operasi yang terbuat dari stainless steel

2
 BAB II RUANG
LINGKUP

A. Klasifikasi B3
Yang termasuk klasifikasi bahan berbahaya adalah bahan-bahan yang mempunyai sifat :
a. Mudah meledak (Explosive)
b. Pengoxidasi (Oxidizing)
c. Sangat mudah sekali menyala (Extremely Flammable)
d. Sangat mudah menyala (Highly Flammable)
e. Mudah menyala (Flammable)
f. Amat sangat beracun (Highly Toxics)
g. Beracun(Moderately Toxics)
h. Berbahaya (Harmful)
i. Korosif (Corrosive)
j. Bersifat iritasi (Irritant)
k. Berbahaya bagi lingkungan (Dangerous To The Environmenth)
l. Karsinogenik (Carcinogenic)
m. Teratogenik (Teratogenic)
n. Mutagenik (Mutagenic)
B. Faktor-Faktor Yang Mempengaruhi Tingkat Bahaya
Faktor yang mendukung timbulnya situasi berbahaya / tingkat bahaya dipengaruhi oleh :
1. Daya Racun
Dinyatakan dengan satuan LD50 atau LC50 dimana makin kuat nilai LD50 atau
LC50 bahan berbahaya dan beracun/ kimia menunjukan makin tinggi daya racunnya.
2. Route Of Entry
Cara masuk B3 ke dalam tubuh (route of entry) yaitu melalui saluran pernafasan,
saluran pencernaan dan penyerapan melalui kulit. Diantara yang sangat berbahaya
adalah melalui saluran pernafasan karena tanpan disadari bahan kimia akan masuk
ke dalam tubuh bersama udara yang dihirup yang diperkirakan sekitar 8,3 m2 selama
8 jam kerja dan sulit dikeluarkan kembali dari tubuh.
3. Konsentrasi dan Paparan
Macam konsentrasi dan lama paparan B3 yaitu besar dosis yang berada di udara atau
yang kontak dengan bagian tubuh, kemudian lamanya paparan terjadi apakah terus-

3
 menerus atau terputus-putus menentukan jumlah dan dosis yang masuk ke dalam
tubuh.
4. Efek Kombinasi B3
Yaitu paparan bermacam-macam B3 dengan sifat dan daya racun yang berbeda,
menyulitkan tindakan-tindakan pertolongan atau pengobatan.
5. Kerentanan Calon Korban Paparan B3
Masing-masing individu mempunyai daya tahan yang berbeda-beda terhadap
pengaruh B3. Semestinya individu terhadap pengaruh bahan kimia tergantung pada
umur, jenis kelamin, kondisi umum kesehatan dan lain-lain.
C. Pengaruh B3 Terhadap Kesehatan
1. Menyebabkan iritasi
Menyebabkan iritasi yaitu terjadi luka bakar setempat akibat kontak bahan kimia
dengan bagian-bagian tubuh tertentu seperti kulit, mata atau saluran pernafasan.
2. Menimbulkan alergi
Menimbulkan alergi nampak sebagai bintik-bintik merah kecil atau gelembung
berisi cairan atau gangguan pernafasan berupa batuk-batuk, nafas tersumbat dan
nafas pendek.
3. Menyebabkan sulit bernafas
Membuata sulit bernafas seperti tercekik atau aspiksia karena kekurangan oksigen
akibat diikat oleh gas inert seperti nitrogen dan karbondioksida.
4. Menyebabkan keracunan sistemik
Menimbulkan keracunan sistemik, bahan kimia yang dapat mempengaruhi bagian-
bagian tubuh diantaranya merusak hati, ginjal, susunan syaraf dan lain-lain.
5. Menyebabkan kanker
Akibat paparan jangka panjang bahan kimia, sehingga merangsang pertumbuhan sel-
sel yang tidak terkendali dalam bentuk tumor ganas.
6. Menyebabkan kelainan/kerusakan janin
Ditandai dengan kelahiran dalam bentuk cacat dan kemandulan.
7. Menyebabkan pneumokoniosis
Adalah timbunan debu dalam paru-paru sehingga kemampuan paru-paru untuk
menyerap oksigen menjadi kurang, akibatnya penderita mengalami nafas pendek.
8. Menyebabkan efek bius
Yaitu bahan kimia, mengganggu sistem syaraf pusat menyebabkan orang tidak sadar,
pingsan, atau kematian.

4
D. Alkohol
Alkohol adalah salah satu dari sekelompok senyawa organik yang dibentuk dari
hidrokarbon-hidrokarbon oleh pertukaran satu atau lebih gugus hidroksil dengan atom-
atom hidrogen dalam jumlah yang sama; istilah ini meluas untuk berbagai hasil
pertukaran yang bereaksi netral dan mengandung satu atau lebih gugus alkohol.
Jenis alkohol yang paling banyak digunakan dalam industri minuman adalah etanol
(C2H5OH) (Brothers, 2011). Etanol (C2H5OH) ialah suatu molekul kecil, larut dalam air,
dan diserap dengan sempurna dari saluran pencernaan. Uap etanol dapat juga diserap
melalui paru-paru. Setelah menelan alkohol dalam keadaan puasa, maka kadar puncak
dalam darah dapat dicapai dalam 30 menit. Adanya makanan dalam usus memperlambat
serapan. Distribusinya cepat, konsentrasi dalam jaringan lebih kurang sama dengan
konsentrasi plasma. Volume distribusi 0,7 l/kg (Lee, 1998). Menurut Geokas (1984)
dalam Lee (1998), lebih dari 90% alkohol yang dikonsumsi, dioksidasi dalam hati,
sisanya diekskresikan dalam paru-paru dan urin. Pada dosis klinik yang biasa, kecepatan
oksidasi mengikuti zero order kinetic yaitu tidak tergantung pada waktu, sesuai dengan
berat badan atau hati, dan jumlah hilangnya alkohol dalam tubuh sangat berkurang atau
tertahan seluruhnya pada individu yang mengalami hepatektomi atau kerusakan hati.
Namun, seorang dewasa dapat memetabolisme 7-10 gram (0,15-0,22 mol) alkohol setiap
jam. Dua jalur alkohol menjadi aldehid telah diajukan. Aldehid kemudian dioksidasi oleh
proses metabolisme ketiga.
1. Efek Konsumsi Alkohol
a. Efek Pada Susunan Syaraf Pusat
Sekitar 35 % peminum alkohol mengalami blackout, suatu episode amnesia
anterograde temporer, di mana penderitanya tidak mampu mengingat keseluruhan
atau sebagian kejadian pada saat minum. Gangguan lain yang paling sering adalah
gangguan tidur (Schuckit , 2005). Konsumsi alkohol dalam jumlah besar dan waktu
lama (biasanya bertahuntahun) dapat juga menyebabkan sejumlah gangguan
neurologis. Pasien mungkin mengalami kelemahan fungsi intelektual dan motorik,
emosi labil, penurunan ketajaman, persepsi dan amnesia. Kelainan neurologis yang
palingsering dijumpai pada pecandu alkohol kronis adalah kerusakan saraf perifer
simetris yang merata, dimulai dengan parestesia pada bagian distaltangan dan kaki.
Bila tidak ada penyebab yang lain yang diketahui menyebabkan neuropati perifer,
maka neuropati seperti ini biasanya berhubungan dengan penggunaan alkohol yang
kronis.(Lee,1998).

5
b. Efek pada Sistem Kardiovaskuler
Konsumsi alkohol akut mengakibatkan penurunan kontraktilitas miokard dan
mengakibatkan vasodilatasi perifer, yang akhirnya akan menghasilkan sedikit
penurunan pada tekanan darah dan mekanisme kompensasi dengan peningkatan
curah jantung. Konsumsi oksigen jantung meningkat pada pasien yang meminum
alkohol setelah berolahraga ringan. Hal ini mungkin tidak akan berpengaruh secara
signifikan pada peminum yang sehat pada umumnya, namun pada wanita dan pria
dengan penyakit jantung menetap hal ini dapat berbahaya (Schuckit , 2005).
Alkohol mengubah sistem kardiovaskular dalam beberapa cara. Kerusakan
langsung pada otot jantung akibat penyalahgunaan alkohol diduga disebabkan
karena kekurangan tiamin atau karena zat yang mencemari minuman alkohol.
Kardiomiopati alkohol sekarang diduga terjadi pada manusia dengan riwayat
episode peminum berat untuk waktu yang lama tanpa memperhatikan kekurangan
vitamin atau makanan. Aritmia telah dilaporkan terjadi pada peminum alkohol
dalam pergaulan‖ dan selama putus alkohol (Schuckit , 2005). Konsumsi alkohol
kronis bisa jadi memiliki beberapa efek menguntungkan. Suh, et al (1992) dalam
Lee (1998) menyatakan bahwa konsumsi satu sampai tiga gelas minuman
beralkohol per hari dapat menurunkan insidens penyakit jantung koroner
dibandingkan dengan mereka yang sama sekali tidak minum alkohol. Haskell, et al
(1984) dalam Lee (1998) membuktikan bahwa alkohol meningkatkan kadar fraksi
HDL3 dari high density lipoprotein. Namun, HDL2 yang kurang kental, secara
epodemiologis berkaitan dengan penurunan risiko penyakit jantung. Bila
penggunaan alkohol disertai dengan penyakit hati, maka fraksi HDL menurun. Arti
klinis dari pernyataan ini tidak dimengerti sepenuhnya. Efek melindungi sistem
kardiovaskular dari minuman yang spesifik, seperti anggur merah, memerlukan
penelitian lebih lanjut (Lee, 1998). Meskipun beberapa penelitian menemukan
bahwa konsumsi alkohol dalam kadar sedang menurunkan resiko penyakit jantung
koroner, konsumsi alkohol berat akan meningkatkan resiko kematian akibat stroke,
hipertensi dan alkoholic. (Peason 1997). Zakhari (1997) menyatakan bahwa selain
peningkatan kadar HDL, beberapa mekanisme yang diajukan sebagai mekanisme
efek protektif konsumsi alkohol sedang terhadap penyakit jantung koroner adalah :
Pembentukan kompleks asam lemak etil ester: ditemukan bahwa inhibisi
atherogenesis dari etanol mungkin diperantarai oleh pembentukan kompleks asam
lemak etil ester yang ditemukan pada pemeriksaan in vitro, dapat menginhibisi
esterifikasi kolesterol (Lange, 1982). Pengurangan stress : efek konsumsi akut

6
 alkohol pada reaktivitas sistem kardiovaskuler terhadap stress diteliti pada
mahasiswa yang memiliki pola kerentanan koroner. Ditemukan bahwa setelah
konsumsi ethanol 1 g/kg ethanol meningkatkan daya tahan terhadap stress ,
terutama pada para peminum jangka panjang (Zakhari, 1997). Peningkatan
diameter koroner : peminum alkohol dalam jumlah sedang ditemukan memiliki
diameter arteri koroner sirkumfleksia sinistra dan arteri sinistra anterior desendens
dibandingkan dengan yang bukan peminum. Lebih lanjut, ditemukan hubungan
berkebalikan antara oklusi arteri dengan jumlah alkohol yang dikonsumsi. Alkohol
meningkatkan aliran darah koroner pada manusia dengan kadar alkohol dalam
darah antara 25-65 mg/ 100 ml. pada penelitian in vivo, ditemukan bahwa alkohol
menyebabkan dilatasi pembuluh darah koroner (Zakhari, 1997). Mekanisme lain
yang mungkin menyebabkan efek protektif alkohol terhadap penyakit jantung
koroner adalah efek inhibisi alkohol pada aggregasi platelet dan penurunan
fibrinogen plasma, dan peningkatan aktivitas fibrinolitik (Zakhari, 1997). Pasien
yang menghentikan konsumsi alkohol dapat mengalami aritmia berat yang
mungkin merupakan akibat adanya kelainan metabolisme kalsium dan magnesium.
Serangan jantung dan sinkop serta juga kematian mendadak sewaktu penghentian
alkohol mungkin disebabkan oleh aritmia ini (Budzikowski, 2012)
c. Efek pada Hati dan Saluran Gastrointestinal
Insidensi pankreatitis akut tiga kali lebih tinggi pada para peminum alkohol
dibandingkan populasi umum. Alkohol mengganggu proses glukoneogenesis pada
hati, yang mengakibatkan penurunan produksi glukosa dari glikogen, yang
mengakibatkan peningkatan produksi laktat dan penurunan oksidasi asam lemak.
Hal ini berpengaruh pada peningkatan timbunan lemak pada sel hati. Pada orang
normal, hal ini bersifat reversibel, namun dengan pajanan berulang terhadap etanol,
beberapa perubahan berat di hati muncul, termasuk hepatitis yang diinduksi oleh
alkohol, perivenular sclerosis, dan cirrhosis, yang ditemui pada 15 % pasien
alkoholik (Schuckit , 2005). Toriola et al (2009) mengemukakan bahwa konsumsi
alkohol kronis meningkatkan resiko kanker paru. Selain itu Schatzkin et al (1987)
dalam Lee (1998) menyatakan bahwa penggunaan alkohol kronis meningkatkan
risiko kanker pada mulut, farings, larings, esofagus, dan hati. Beberapa bukti
menyatakan ada suatu peningkatan insidens kanker payudara pada pecandu alkohol.
Walaupun persoalan metodologi penelitian yang menghubungkan kanker dengan
penggunaan alkohol termasuk sulit, tetapi hasilnya yang konsisten, cukup
mengesankan. Lebih banyak lagi informasi diperlukan sebelum suatu batas ambang

7
 konsumsi alkohol yang dihubungkan dengan kanker dapat ditentukan. Pada
kenyataannya, alkohol sendiri tidak bersifat karsinogen dalam berbagai sistem
percobaan. Namun, minuman alkohol dapat mengandung zat-zat bersifat
karsinogen yang terbentuk pada waktu fermentasi atau proses pembuatannya serrta
dapat mengubah fungsi hati dan selanjutnya aktivitas zat karsinogen yang potensial
meningkat.
d. Sindroma Alkohol pada Janin
Abel (1981) dan Ernhart et al (1987) dalam Lee (1998) mengemukakan bahwa
penyalahgunaan alkohol pada ibu selama masa kehamilan disertai dengan efek
teratogenik yang penting pada anaknya. Kelainan yang telah dinyatakan sebagai
sindrom alkohol pada janin termasuk : (1) terhambatnya pertumbuhantubuh; (2)
mikrosefali (ukuran kepala relatif kecil); (3) koordinasi kurang; (4) bagian tengah
wajah kurang berkembang; dan (5) anomali pada sendi-sendi kecil. Kasus yang
lebih berat dapat berupa kelainan jantung kongenital dan retardasi mental.
Tampaknya minum alkohol yang berlebihan pada trimester pertama kehamilan
mempunyai akibat yang besar pada kelainan perkembangan janin ; konsumsi
alkohol berlebihan pada akhir kehamilan efeknya lebih besar pada gizi janin dan
berat waktu lahir
E. Atropine Sulfat
Nama lain dari atropin adalah Atropin Sulfat, Proflugon, Spasminal, Yekaspasmogin
a. Indikasi
Pengobatan simptomatik gangguan saluran cerna yang ditandai dengan spasme otot
polos, midriasis dan sikloplegia; premedikasi. Spasme/kejang pada kandung empedu,
kandung kemih dan usus, keracunan fosfor organik.
b. Kontra Indikasi
Glaukoma sudut tertutup, obstruksi/sumbatan saluran pencernaan dan saluran kemih,
atoni (tidak adanya ketegangan atau kekuatan otot) saluran pencernaan, ileus
paralitikum, asma, miastenia gravis, kolitis ulserativa, hernia hiatal, penyakit hati dan
ginjal yang serius.
c. Perhatian
Beresiko menyebabkan panas tinggi, gunakan dengan hati-hati pada pasien terutama
anak-anak, saat temperatur sekitarnya tinggi.
Usia lanjut dan pada kondisi pasien dengan penyakit sumbatan paru kronis yang
terkarakterisa oleh takhikardia.

8
 Interaksi obat :
 aktifitas antikolinergik bisa meningkat oleh parasimpatolitikum lain.
 Guanetidin, histamin, dan Reserpin dapat mengantagonis efek penghambatan
antikolinergik pada sekresi asam lambung.
 antasida bisa mengganggu penyerapan Atropin.
d. Efek Samping
Peningkatan tekanan intraokular, sikloplegia (kelumpuhan iris mata), midriasis, mulut
kering, pandangan kabur, kemerahan pada wajah dan leher, hesitensi dan retensi urin,
takikardi, dada berdebar, konstipasi/sukar buang air besar, peningkatan suhu tubuh,
peningkatan rangsang susunan saraf pusat, ruam kulit, muntah, fotofobia (kepekaan
abnormal terhadap cahaya).
e. Indeks Keamanan Pada Wanita Hamil
Penelitian pada hewan menunjukkan efek samping pada janin ( teratogenik atau
embriosidal atau lainnya) dan belum ada penelitian yang terkendali pada wanita atau
penelitian pada wanita dan hewan belum tersedia. Obat seharusnya diberikan bila
hanya keuntungan potensial memberikan alasan terhadap bahaya potensial pada janin.
F. Kaporit (Chlorin)
Nama Sistematis : Kalsium hipoklorit
Nama Dagang : Kaporit Rumus Molekul : Ca(OCl)2
Massa Molar : 142,985 g/mol
Densitas : 2,35 g/cm3 (20 °C)
Titik Lebur : 100 °C
Titik Didih : 175 °C, terurai
Kelarutan dalam air : 21 g/100 mL, bereaksi
Kaporit merupakan bahan kimia yang telah digunakan secara luas dalam pengolahan air
dan sebagai pemutih. Bahan kimia ini merupakan padatan putih kekuningan, memiliki
bau yang menyengat, sangat sukar larut dalam air. Kaporit ada dalam dua bentuk, yaitu
bentuk kering dan bentuk terhidrat. Bentuk terhidrat lebih aman dalam penangannya
(Patnaik,P.,2002).
1. Mekanisme kerja kaporit sebagai disinfektan
Kaporit ketika dilarutkan dalam air akan membentuk asam hipoklorit (HOCl) yang
memiliki sifat desinfektan. HOCl akan terurai menghasilkan ion OCl- yang dapat
menyebabkan terjadinya hidrolisis dan deaminasi pada berbagai komponen kimia
bakteri seperti peptidoglikan, lipid dan protein sehingga terjadi kerusakan fisiologis
dan mempengaruhi mekanisme seluler (EPA, 1999).

9
 2. Dampak klorinasi air
Klorinasi pada air yang mengandung bahan-bahan organik dapat menyebabkan
terbentuknya senyawa halogen organik yang mudah menguap (volatile halogenated
organics) yang sering disingkat VHO. Senyawa VHO yangpaling banyak ditemukan
adalah jenis trihalometan sering disingkat THM. Trihalometan (THM) dapat memicu
terbentuknya sel kanker (Chandra, B., 2007).
G. Hidrogren Peroksida (Pehidrol)
Nama Sistematis : Dihidrogen Dioksida
Nama Trivial : Hidrogen Peroksida
Nama Dagang : Perhidrol
Rumus Molekul : H2O2 Massa Rumus : 34,0147 g/mol
Densitas : 1,463 g/cm3
Titik Lebur : - 0,43 °C
Titik Didih : 150,2 °C
Kelarutan dalam air : Sangat mudah larut
Hidrogen peroksida dengan rumus kimia H2O2 ditemukan oleh Louis Jacques Thenard di
tahun 1818. Senyawa ini merupakan bahan kimia anorganik yang memiliki sifat
oksidator kuat. Bahan baku pembuatan hidrogen peroksida adalah gas hidrogen (H2) dan
gas oksigen (O2). Teknologi yang banyak digunakan di dalam industri hidrogen
peroksida adalah auto oksidasi Anthraquinone (Patnaik, P., 2002).
Hidrogen peroksida tidak berwarna, berbau menyengat , dan larut dalam air. Dalam suhu
dan tekanan ruang hidrogen peroksida sangat stabil dengan laju dekomposisi kurang dari
1% per tahun. Mayoritas penggunaan hidrogen peroksida adalah dengan memanfaatkan
dan merekayasa reaksi dekomposisinya, yang intinya menghasilkan oksigen. Pada tahap
produksi hidrogen peroksida,bahan stabilizer kimia biasanya ditambahkan dengan
maksud untuk menghambat laju dekomposisinya, termasuk dekomposisi yang terjadi
selama dalam penyimpanan. Selain menghasilkan oksigen, reaksi dekomposisi hidrogen
peroksida juga menghasilkan air dan panas. Reaksi dekomposisi eksotermis yang terjadi
adalah sebagai berikut (Pelczar, M.J., dan Chan, E.C.S., 2009):
H2O2 H2O + 1/2O2 + 23.45 kkal/mol
Hidrogen peroksida merupakan pengoksidasi yang kuat dengan potensial reduksi (Eo red)
= + 1,78 volt. Persamaan setengah sel dapat ditulis sebagai berikut (Dickson,G., 2000) :
H2O2 + 2H+ + 2e-2H2O Eº = +1.78 volt

10
 1. Mekanisme kerja hidrogen peroksida sebagai disinfektan
Hidrogen peroksida (H2O2) mudah terurai membentuk air (H2O) dan oksigen (O2).
Adanya ion-ion logam dalam sitoplasma sel mikroorganisme dapat menyebabkan
terbentuknya radikal superoksida (O2) yang akan bereaksi dengan gugus bermuatan
negatif dalam protein dan menginaktifkan sistem enzim (Pelczar, M.J., dan Chan,
E.C.S., 2009).
H. Formalin
Formalin adalah nama dagang larutan formaldehid dalam air dengan kadar 30-40
persen.Di pasaran, formalin dapat diperoleh dalam bentuk yang sudah diencerkan,yaitu
dengan kadar formaldehidnya 40, 30, 20 dan 10 persen serta dalambentuk tablet yang
beratnya masing-masing sekitar 5 gram. Formalin adalah larutanyang tidak berwarna dan
baunya sangat menusuk. Di dalam formalin terkandungsekitar 37% formaldehid dalam
air. Biasanya ditambahkan methanol hingga 15%sebagai pengawet (Handayani, 2006).
1. Fungsi Formalin
Formalin sudah sangat umum digunakan dalam kehidupan sehari-hari. Apabila
digunakan secara benar, formalin akan banyak kita rasakan manfaatnya,misalnya
sebagai antibakteri atau pembunuh kuman dalam berbagai keperluan jenis industri,
yakni pembersih lantai, kapal, gudang dn pakaian, pembasmi lalat maupunberbagai
serangga lainnya. Dalam dunia fotografi biasanya digunakan sebagaipengeras lapisan
gelatin dan kertas. Formalin juga sering digunakan sebagai bahanpembuatan pupuk
urea, bahan pembuatan produk parfum, pengawet produkkosmetika, pengeras kuku
dan bahan untuk insulasi busa. Formalin boleh jugadipakai sebagai pencegah korosi
untuk sumur minyak. Di bidang industri kayu,formalin digunakan sebagai bahan
perekat untuk produk kayu lapis (plywood).
Dalam konsentrasi yang sangat kecil (<1 persen) digunakan sebagai pengawet untuk
berbagai barang konsumen sepertinpembersih rumah tangga, cairan pencuci piring,
pelembut, perawat sepatu, shampoo mobil, llin dan karpet.

2. Sifat Formalin
Formaldehid adalah salah satu zat tambahan makanan yang dilarang. Dipasaran zat ini
dikenal dengan nama formalin. Senyawa ini dipasaran dikenaldengan nama formalin
dengan rumus CH2O.Formalin adalah nama komersil dari senyawa formalin yang
mengandung 35- 40 % dalam air. Formalin termasuk kelompok senyawa disinfektan
kuat yang seringdipakai sebagai bahan pengawet mayat tetapi dapat juga digunakan
sebagai pengawetmakanan, walaupun formalin tidak diizinkan untuk bahan pengawet

11
 makanan sertabahan tambahan. Formalin biasanya mengandung alcohol (metanol)
sebanyak 10 –15 % yang berfungsi sebagai stabilator supaya formaldehidnya tidak
mengalamiolimerisasi. Formaldehida mudah larut dalam air, sangat reaktif dalam
suasanaalkalis, serta bersifat sebagai pereduksi yang kuat. Secara alami formaldehida
jugadapat ditemui dalam asap pada proses pengasapan makanan, yang bercampur
denganfenol, keton, dan resin. Bila menguap di udara, berupa gas tidak berwarna,
denganbau yang tajam menyengat (Mark, 2009).
I. Gas Halothane (Fluothane)
Halothane dibuat pertama kali oleh C.W. Suckling di tahun 1951, merupakan zat anestesi
yang sangat poten dan tidak berwarna, dapat meningkatkan tekanan intra kranial serta
dapat menyebabkan relaksasi uterus. Halothane dapat menimbulkan terjadinya halothane
hepatitis, terutama bila obat ini diberikan dalam jangka waktu pendek (pemberian
berkali-kali dalam jangka waktu pendek). Induksi dan pemulihan cepat tidak
menyebabkan iritasi, tidak mengakibatkan mual, dan berefek bronchodilator. Mendepresi
jantung, menyebabkan vasodilatasi, aritmia, mengiritasi miokard bila ada epineprin. Obat
ini dimetabolisme di hepar sebanyak 20-45%. Hasil metabolismenya berupa Br-, F-, Cl-,
asam trifluoracetat, gas chlorodifluoroetilen serta chlorotrifluoroetilen.
Halothane adalah obat anestesi inhalasi berbentuk cairan bening tak berwarna yang
mudah menguap dan berbau harum.
1. Efek pada sistem syaraf pusat
Halothane menimbulkan anestesi yang kuat pada SSP, tapi bila diberikan dalam
konsentrasi rendah daya analgesiknya rendah. Halothane meningkatkan aliran darah
dalam otak dan meningkatkan tekanan cairan cerebrospinalis.
2. Efek pada sistem kardiovaskuler
a. Menurunkan tekanan arteri
b. Menimbulkan depresi langsung pada miocardium
c. Melebarkan pembuluh darah dalam otot – otot dan juga arteri coronaria
d. Blokade ganglion simpatikus
e. Depresi pusat vasomotor
f. Menimbulkan bradikardi yang mengakibatkan penurunan cardiac output
g. Menimbulkan hambatan pada baroreseptor
Hal diatas dapat menimbulkan hipotensi yang diperparah oleh :
Obat-obatan ganglion blocker
Perubahan posisi tidur dimana tubuh bagian atas lebih tinggi dari bagian kaki
(postural hipotention)

12
 Kehilangan darah
Pelepasan cathecolamin

3. Efek pada sistem pencernaan

Kelenjarliur, kelenjar lendir, dan cairan lambung tidak mengalami rangsangan oleh
halothane. Gerakan peristaltik usus dihambat oleh halothane, tapi terjadinya rasa mual
dan muntah pada masa pasca anestesi kadang-kadang hebat.
4. Efek pada sistem pernafasan
Halothane menimbulkan depresi pernafasan. Frekuensi pernafasan bertambah tapi
volumenya menurun. Bila induksi dilakukan dengan halothane dan udara biasa, tanpa
oxygen, maka dapat terjadi gangguan saturasi oxygen akibat dari hypoventilasi dan
harus dilakukan nafas buatan. Untuk mendapatkan tekanan oxygen dalam arteri yang
cukup hendaknya halothane diberikan bersama oxygen 35% atau lebih. Halothane
menimbulkan pelebaran pada bronchus sebagai akibat dari blokade pada refleks
bronkhokonstriksi.
Halothane tidak merangsang pada bronkhus dan refleks pharink dan laring dengan
cepat menghilang. Sekresi lendir saluran nafas tidak terangsang.
5. Efek pada Liver
Pada tahun 1958 pernah dilaporkan terjadinya nekrosis liver yang hebat setelah
pemberian anestesi inhalasi, juga dapat terjadi ”halothane hepatitis” subklinis.
Setelah dilakukan penelitian retrospektif oleh American National Academy of
Sciences pada tahun 1964, maka disimpulkan bahwa terjadinya kegagalan fungsi
hepar akibat halothane itu tidak jauh berbeda dengan yang ditimbulkan oleh obat
anestesi halogen yang lain, dan pasien dengan penyakit saluran empedu itu bukan
pasien yang mudah mendapat gangguan seperti ini.
Namun demikian, pandangan yang paling baru terhadap masalah ini adalah bahwa ada
pengaruh dari halothane yang menyebabkan terjadinya ”halothane-hepatitis”.
Terjadinya ikterus yang sehubungan dengan anestesi halothane adalah hepatocellular.
Para ahli sepakat untuk tidak memberikan anestesi halothane secara berulang sebelum
lewat 28 hari, dan bila ditemukan ikterus pasca anestesi halothane, hal ini dianggap
sebagai kontraindikasi untuk waktu yang akan datang.
Beberapa teori dari mekanisme terjadinya ”halothane-hepatitis’ yaitu :
a. Oxidase metabolit halothane dapat mempengaruhi antigenitas dari membran
hepatocyte, yang mengakibatkan rusaknya immunology antibody.
b. Faktor genetic dapat mempengaruhi produksi antibody.

13
 c. Produk dari metabolisme reduktif dapat menimbulkan keracunan langsung.
Sensitif silang antara halothane dengan obat anestesi halogen yang lain juga dapat
terjadi. Ketidakmurnian halothane juga bisa terjadi dengan terbentuknya
dichlorohexafluorobutene sampai 0,03% dalam vaporizer dan hal ini toxic untuk liver
dan ginjal.
6. Efek Pada Fungsi Ginjal
Halothane akan menurunkan aliran darah ke ginjal dan menurunkan filtrasi
glomerolus sehingga produksi urine menurun, ini semua akibat dari hypotensi yang
terjadi oleh pengaruh halothane.

14
 BAB III
KEBIJAKAN

1. Undang- Undang nomor 36 tahun 2009 tentang kesehatan

2. Undang- Undang nomor 44 tahun 2009 tentang Rumah Sakit
3. Peraturan Pemerintah Republik Indonesia Nomor 51 tahun 2009 tentang pekerjaan
kefarmasian

4. Peraturan Menteri Kesehatan nomor 76 tahun 2016 tentang standar pelayanan

Farmasi di Rumah Sakit
5.Peraturan Direktur Rumah Sakit Islam Banjarnegara Nomor 4536/Per/RSIB/XII/2021
tentang pelayanan Farmasi Rumah Sakit Islam Banjarnegara

15
 BAB IV TATA

LAKSANA

A. Label Disertai Tanda-Tanda/Poster/Etiket

Label atau etiket diperlukan sebagai informasi yang cepat dan dapat dikenal untuk
pekerja, sehingga dengan cepat dapat bersikap hati-hati dalam penanganan bahan kimia
berbahaya. Cara pemberian label atau etiket dapat juga berbeda satu negara ke negara
lain atau dari suatu petunjuk ke yang lainnya.

Gambar : 1.1
Contoh Klasifikasi Dari Bahan Kimia dan Simbol Sesuai Yang Dipakai Di Negara
Masyarakat Eropa

16
 Bahan kimia iritan menyebabkan luka bakar pada kulit, berlendir,
mengganggu sistem pernafasan. Semua bahan kimia mempunyai sifat
seperti ini (harmful) khususnya bila kontak dengan kulit, dihirup atau
ditelan

Harmful (Berbahaya)
Produk ini dapat menyebabkan kematian atau sakit yang serius
bila bahan kimia tersebut masuk ke dalam tubuh melalui
pernafasan, menghirup uap, bau atau debu, atau penyerapan
melalui kulit

Toxic (beracun)
Produk ini dapat merusak jaringan hidup, menyebabkan iritasi
pada kulit, gatal-gatal bahkan dapat menyebabkan kulit
mengelupas. Awas! Jangan sampai terpercik padamata

Corrosive (korosif)
Senyawa ini memiliki titik nyala rendah dan bahan yang bereaksi
dengan air atau membasahi udara (berkabut) untuk menghasilkan gas
yang mudah terbakar (seperti misalnya hidrogen) dari hidrida metal.
Sumber nyala dapat dari api bunsen, permukaan metal panas,
loncatan bunga
Flammable
(Mudah terbakar)
Produk ini dapat meledak dengan adanya panas, percikan bunga
api, guncangan atau gesekan. Beberapa senyawa membentuk garam
yang eksplosif pada kontak(singgungan dengan logam/metal)

Explosive
(mudah meledak)
Senyawa ini dapat menyebabkan kebakaran. Senyawa
inimenghasilkan panas pada kontak dengan bahan organikdan
agen pereduksi (reduktor) api listrik, dan lain-lain.

Oxidator (Pengoksidasi)

B. Prinsip Pengendalian Bahan Berbahaya dan Beracun

1. Identifikasi semua B3 dan Instalasi yang akan ditangani untuk mengenal ciri-ciri dan
karateristiknya.
2. Evaluasi untuk menentukan langkah-langkah atau tindakan yang diperlukan sesuai
sifat dan karateristiknya dari bahan atau instalasi yang ditangani sekaligus
memprediksi resiko yang mungkin terjadi apabila kecelakaan terjadi.
3. Pengendalian sebagai alternatif berdasarkan identifikasi dan evaluasi yang dilakukan
meliputi :

17
 a) Pengendalian operasional seperti eliminasi, substitusi, ventilasi, penggunaan alat
pelindung diri yang sesuai dan menjaga hygiene perorangan.
b) Pengendalian organisasi administrasi, seperti pemasangan label, penyediaan
lembar data keselamatan bahan (MSDS) pembuatan prosedur kerja, pengaturan
tata ruang, pemantauan rutin, serta pendidikan dan latihan.
c) Inspeksi dan pemeliharaan sarana, prosedur, dan proses kerja yang aman.
d) Pembatasan keberadaan bahan kimia berbahaya ditempat kerja sesuai dengan
jumlah ambang batasnya.
C. Penanggulangan kecelakaan dan keadaan darurat
Bila terjadi kecelakaan dan atau keadaan darurat yang diakibatkan bahan berbahaya dan
beracun, maka setiap orang yang melakukan kegiatan pengelolaan B3 wajib :
1. Mengamankan (mengisolasi) tempat terjadinya kecelakaan
2. Menginformasikan tentang adanya kecelakaan bahan berbahaya dan beracun kepada
petugas tanggap darurat dengan mengaktifkan sistem tanggap darurat.
3. Menanggulangi kecelakaan sesuai dengan prosedur tetap penanggulangan kecelakaan
dan melakukan evakuasi bila diperlukan.
4. Melaporkan kecelakaan dan atau keadaan darurat kepada aparat pemerintah kota
setempat.
D. Ancaman Bahan Berbahaya dan Beracun
Adanya B3 di Rumah Sakit dapat menimbulkan bahaya bagi para penderita maupun para
pekerjanya baik tenaga medis maupun non medis atau semua yang berkaitan dengan
pengelolaan rumah sakit.
Walaupun orang menyadari arti bahan-bahan beracun dan bahanya, kecelakaan bahan-
bahan kimia (B3) terjadi semata-mata karena kekurang hati-hatian dan kurang peduli
terhadap bahan berbahaya dan beracun (B3) tersebut. Hal-hal tersebut dapat
menyebabkan keracunan kronik akibat tumpahan-tumpahan, kebocoran tempat
penyimpanan dan ventilasi yang kurang baik. Bahan kimia yang mempunyai resiko
mengakibatkan gangguan kesehatan antara lain adalah zat-zat anestesik, (halotan, nitrous
oxide, ethil ether), formaldehid, etilen oksida, mercuri. Karateristik bahan kimia, resiko
bahaya yang ditimbulkan cara pengendaliannya serta ambang batas yang diperkenankan

18
 BAB V
DOKUMENTASI

A. SPO pengadaan sediaan farmasi, alat kesehatan habis pakai dan B3

B. SPO Penerimaan sediaan farmasi, alat kesehatan habis pakai dan B3

Ditetapkan di Banjarnegara
Pada Tanggal : 6 Mei 2022
Direktur

dr. Agus Ujianto, M.Si,Med, Sp.B

19
 Lampiran
Bahan Berbahaya dan Beracun (B3) di RSI Banjarnegara

1. Aseptic gel/ cairan handrub

2. One scrub

3. Formalin 4%

4. H2o2 50%

5. Metracyde

6. Alkohol 70% 100 ml

7. Alkohol 70% 1 liter

8. Barium sulfat

9. Caporit (calcium hypochloride)

10. Alkazyme 25 %

11. Sofnolime

12. Octedine 1 liter

13. Octedine spray

14. Metraclyn

15. Porstex

16. Bayclin

17. Refisol

18. Cairan pembersih lantai( SOS), benzalkonium chloride

19. Pembersih kaa ( cling, Mr muscle)

20. Hand soap nosy ( triclosan)

20