SURAT PERNYATAAN

Yang bertanda tangan di bawah ini Pimpinan/Ketua YAYASAN PONDOK PESANTREN

NURUL WATHAN REMAJUN menyatakan :

Nama Lengkap : Drs. H. LALU MUSTAKIM

TTL : Remajon, 27-04-1969
Domisili : Remajun Desa Pengembur Kecamatan Pujut Kabupaten Lombok Tengah
Alamat Lembaga : Remajun Desa Pengembur Kecamatan Pujut Kabupaten Lombok Tengah
Propinsi Nusa Tenggara Barat

Menyatakan kesanggupan mengeluarkan FEE SUKSES untuk operasional dalam kepengurusan dana
bantuan dari CSR (corporate social responsibility) BANK INDONESIA sebesar 30% (sudah termasuk
PPN) dari nilai bantuan yang di terima pihak Pimpinan/Ketua Yayasan kepada Team Koordinator
Jawa Barat.
Adapun FEE SUKSES diberikan setelah dana bantuan CSR (corporate social responsibility) BANK
INDONESIA masuk ke Rekening Yayasan/Pesantren.
Demikian surat pernyataan ini dibuat dalam keadaan sehat wal’afiat dan tanpa ada unsur
tekanan dari pihak mana pun.

………………,………………… 2022
Yang membuat pernyataan, Yang menerima,

10.000

Drs. H. LALU MUSTAKIM …………………………………

Catatan :
* Untuk dilengkapi dengan fotocopy KTP Ketua dan Bendahara