Anda di halaman 1dari 1

KARTU VAKSINASI COVID-19

No. Tiket : Q-000CKAAJ No. NIK : 3672070405790002


Nama Lengkap : MOCHAMMAD WAHYU ADDHIEN
Tanggal Lahir : 1979-05-04
No.HP : 081392807743
Alamat : JL. GUNUNG SALAK NO 14 KOMP KS, KOTABUMI, PURWAKARTA, KOTA CILEGON
Lokasi Menerima : Layanan dinamis 01 PKC Kebayoran Lama - N0001955

Riwayat Pemberian Vaksin Covid-19

Tanggal Nama No.Batch Lokasi Menerima Keterangan


Vaksinasi Vaksin

2021-07-07 CoronaVac 24002921 Kec. Kebayoran Lama - VAKSIN 11 4AGUSTUS 2021 DI


13:32:00 09020600 TRANSMART LEBAK BULUS

2021-08-04 CoronaVac 24200521 Layanan dinamis 01 PKC VAKSIN KE II TELAH DILAKUKAN DI


14:51:00 Kebayoran Lama - N0001955 TRANSMART LEBAK BULUS

Catatan:
Apabila terdapat gejala pasca dilakukan vaksinasi dapat menghubungi :
Nama : Puskesmas Kec Kebayoran Lama
No Telp : 08118909224

Anda mungkin juga menyukai