(Dalam map hijau, klip form ceklis ini beserta berkas terlampir)
Nama :
NPM :
No. Hp / WA :
Nama :
NPM :
No. Hp / WA :
Form biodata dari bagian akademik yang telah ditempel pas photo berwarna (latar merah)
ukuran 3x4
Nama : ..................................................
NPM : .................................................. Pas
Kelompok Keilmuan : .................................................. Photo
3x4
laboratorium a) : ..................................................
Pembimbing : ..................................................
Pembimbing : ..................................................
Judul Tugas Akhir yang akan diambil :
………………………………………………………………………………………………………………….…………………
……………………………………………………………………………………………….……………………………………
…………………………………………………………………………………………………………….
Bandung,………………………………
Mahasiswa,
(……………………………………)
Mengetahui,
Pembimbing, Pembimbing,
(……………………………………) (……………………………………)
Menyetujui,
Penanggung jawab Lab TA, b)
(…………………………………………)
Partner 1 loker:
Kunci Diterima Kunci dikembalikan
oleh (mahasiswa): oleh (mahasiswa):
(…………………………) (…………………………)
a)
Isi lab yang akan digunakan selama penelitian. Bisa diisi lebih dari satu lab, selain lab TA.
b)
Formulir diperiksa oleh PJ Lab TA untuk kesesuaian kelompok keilmuan, judul TA, dan laboratorium
yang akan digunakan.
c)
Formulir disimpan pihak Lab setelah diperiksa oleh program studi.
d)
Coret yang tidak perlu.
F.TA. 2
SEKOLAH TINGGI FARMASI INDONESIA
YAYASAN HAZANAH
Yang bertanda tangan dibawah ini mengajukan permohonan untuk melaksanakan seminar
hasil penelitian / kolokium:
Nama : Bagus Fitra Sholahuddin
NPM : A 181 008
Kelompok Keilmuan : Biologi Farmasi
Pembimbing : Prof. Dr. apt. Komar Ruslan, M.Si.
Pembimbing : Himalaya Wana Kelana, M.Pd.
Judul Tugas Akhir : Pengaruh Proses Pengeringan Daun Alpukat (Persea americana Mill.)
dan Daun Mangga (Mangifera indica L.) Terhadap Kekuatan Aktivitas
Antioksidan Kombinasi Ekstrak Etanol 96%
Mengetahui,
Pembimbing, Pembimbing,
(Prof. Dr. apt. Komar Ruslan, M.Si.) (Himalaya Wana Kelana, M.Pd.)
Verifikasi Administrasi:
Hari/ Tanda
Bagian Perihal
Tanggal Tangan
Lunas Semua Registrasi SPP, SKS,
1. Keuangan
Praktikum, dan Tugas Akhir
Yang bertanda tangan dibawah ini mengajukan permohonan untuk melaksanakan Ujian
Komprehensif Lisan / Sidang Sarjana Farmasi :
Nama : ..................................................
Pas
NPM : .................................................. Photo
Kelompok Keilmuan : .................................................. 3x4
Pembimbing : ..................................................
Pembimbing : ..................................................
Judul Tugas Akhir :
………………………………………………………………………………………………………………….…………………
……………………………………………………………………………………………….……………………………………
…………………………………………………………………………………………………………….
Dan telah menyerahkan hardcopy dan/atau softcopy skripsi dengan judul tersebut di atas
kepada:
1 Pembimbing
2 Pembimbing
3 Perpustakaan
Bandung,………………………………
Mahasiswa,
(……………………………………)
Mengetahui,
Pembimbing, Pembimbing,
(……………………………………) (……………………………………)