KLINIK MEDIKA UTAMA

JL. Jangli Krajan No 215 Jatingaleh Candisari Kota Semarang

LAPORAN POST ANESTESI DAN BEDAH

Nama :

Jenis Kelamin :

Tgl Lahir :

Alamat :

Umum/BPJS/Jaminan :

ANESTESI

Pre anestesi Durante Anestesi Post Anestesi

GCS:……………. Tindakan : GCS:…………….
TD :……………. TD :…………….
Nadi:…………... Nadi:…………...
RR :……………. RR :…………….
Nyeri: +/- Nyeri: +/-
Lain-lain: Lain-lain:

PEMBEDAHAN

Pre Pembedahan Durante Pembedahan Post Pembedahan

Tindakan : Dilakukan heating : Tutup supratul :
Dreasing

Petugas/Paramedis

(………………………………………)