Disusun oleh:
Penguji:
dr. I Gusti Agung Ngurah Sugitha Adnyana, Sp.A (K)
Puji syukur penulis panjatkan kepada Tuhan Yang Maha Esa karena
dengan rahmatnya maka laporan responsi kasus yang mengambil topik
“Developmental Disorder of Speech and Language” ini dapat selesai pada
waktunya.
Pada kesempatan ini penulis ingin mengucapkan terima kasih kepada
pihak-pihak yang telah membantu dalam penyelesaian responsi ini. Responsi
kasus ini disusun sebagai salah satu syarat mengikuti Kepaniteraan Klinik Madya
di bagian Ilmu Kesehatan Anak Fakultas Kedokteran Universitas Udayana/RSUP
Prof Dr. I.G.N.G. Ngoerah Denpasar. Ucapan terima kasih penulis tujukan
kepada:
1. dr. I Gusti Agung Ngurah Sugitha Adnyana, Sp.A (K) selaku
pembimbing sekaligus penguji dalam pembuatan responsi kasus ini.
2. Semua pihak yang telah membantu penulis dalam penyusunan responsi
kasus ini.
Penulis menyadari laporan ini masih jauh dari sempurna dan banyak
kekurangan, sehingga saran dan kritik pembaca yang bersifat membangun sangat
penulis harapkan untuk kesempurnaan laporan responsi kasus ini. Semoga tulisan
ini dapat bermanfaat bagi pembaca.
Penulis
ii
DAFTAR ISI
KATA PENGANTAR.......................................................................................................
DAFTAR ISI....................................................................................................................
DAFTAR GAMBAR.........................................................................................................
DAFTAR TABEL ...........................................................................................................
BAB I PENDAHULUAN..................................................................................................
BAB II TINJAUAN PUSTAKA.......................................................................................
2.1 Definisi............................................................................................................
2.2 Epidemiologi....................................................................................................
2.3 Etiologi dan Faktor Resiko..............................................................................
2.4 Fisiologi...........................................................................................................
2.5 Klasifikasi dan Manifestasi..............................................................................
2.6 Diagnosis.......................................................................................................
2.7 Diagnosis Banding.........................................................................................
2.8 Penatalaksanaan.............................................................................................
2.9 Komplikasi.....................................................................................................
2.10 Prognosis....................................................................................................
BAB III LAPORAN KASUS.........................................................................................
3.1 Identitas Pasien...............................................................................................
3.2 Anamnesis......................................................................................................
3.2.1 Riwayat Penyakit Sekarang..................................................................
3.2.2 Riwayat Penyakit Terdahulu.................................................................
3.3.3 Riwayat Penyakit dalam Keluarga........................................................
3.2.4 Riwayat Pribadi, Sosial, dan Lingkungan.............................................
3.2.5 Riwayat Pengobatan..............................................................................
3.2.6 Riwayat Persalinan................................................................................
3.2.7 Riwayat Imunisasi.................................................................................
3.2.8 Riwayat Nutrisi.....................................................................................
3.2.9 Riwayat Tumbuh Kembang..................................................................
3.2.10Riwayat Alergi .....................................................................................
iii
3.3 Pemeriksaan Fisik.........................................................................................
3.3.1 Status Present........................................................................................
3.3.2 Status Generalis....................................................................................
3.3.3 Status Antopometri...............................................................................
3.4 Pemeriksaan Penunjang................................................................................
3.5 Diagnosis.......................................................................................................
3.6 Penatalaksanaan............................................................................................
3.7 KIE ..............................................................................................................
BAB IV PEMBAHASAN...............................................................................................
BAB V SIMPULAN.......................................................................................................
DAFTAR PUSTAKA......................................................................................................
iv
DAFTAR GAMBAR
Gambar 2.1 Bagan alur diagnosis gangguan bahasa dan bicara pada anak...................
Gambar 3.1 Hasil Pemeriksaan Denver II ............................................................27
Gambar 3.2 Hasil Pemeriksaan Kuesioner Masalah Mental Emosional (KMME)
.................................................................................................................................29
Gambar 3.3 Hasil Pemeriksaan Kuesioner Pra Skrining Perkembangan (KPSP).30
Gambar 3.4 Hasil Pemeriksaan Kuesioner Masalah Perilaku Mental Emosional
(KMPE) ..................................................................................................................31
Gambar 3.5 Hasil Pemeriksaan Kuesioner skrining autisme/autisme screening
questionnaire (ASD) ..............................................................................................32
Gambar 3.6 Hasil Pemeriksaan Kuesioner Gangguan Pemusatan Perhatian dan
Hiperaktivitas (ACRS) ...........................................................................................33
v
DAFTAR TABEL
Tabel 2.1 Indikasi Rujukan keterlambatan dan gangguan bahasa dan bicara...............6
Tabel 2.2 Gambaran gangguan bicara dan bahasa pada anak ................................8
Tabel 2.3 Riwayat anak yang mengalami keterlambatan bicara ..........................11
Tabel 2.4 Kelainan fisik yang sering ditemukan pada anak dengan gangguan
bicara dan bahasa ..................................................................................................13
Tabel 2.5 Penatalaksanaan Kelainan Bicara dan Bahasa .....................................17
vi
BAB I.
PENDAHULUAN
1
2
2.2 Epidemiologi
3
4
bahwa speech delay yang menempati peringkat kedua terbanyak 9 dan pada
Poliklinik Tumbuh Kembang anak RS Dr. Kariadi tahun 2007 yang menunjukan
bahwa 22,9% anak yang datang memiliki keluhan pada gangguan bicara. 10
Menurut penelitian yang dilakukan di Di Klinik Khusus Tumbuh Kembang, RS
Harapan Kita Jakarta pada tahun 2008-2009 pasien yang datang dengan keluhan
utama keterlambatan bicara didapatkan sebagian besar mengalami developmental
dysphasia, 44,6% anak. Sebagian besar (69,6%) didiagnosis pada usia antara 13-
36 bulan, lebih banyak pada anak laki-laki 71,2% ana.14
Etiologi dari gangguan berbicara dan bahasa dapat dibagi menjadi dua
yaitu faktor medis dan faktor non medis. Menurut penelitian yang dilakukan oleh
Trisha gangguan berbicara dan Bahasa berkaitan dengan gangguan pendengaran,
otitis media persistent, gangguan kejang, asfiksia lahir, berat badan lahir rendah,
kelahiran premature, dan kelainan bentuk fisik (orofaring). 15 Berdasarkan
penelitian Trisha ditemukan faktor risiko yang signifikan secara statistik yaitu
asfiksia lahir, gangguan kejang, dan kelainan fisik (orofaring). Menurut penelitian
Mehta Bet dkk ditemukan efek epilepsi terhadap bahasa dan bicara. Hipoksia pada
otak selama kejang dapat terbukti merugikan di berbagai bidang perkembangan
dan dapat bermanifestasi sebagai keterlambatan bicara dan bahasa.16
Faktor non medis dibagi menjadi dua yaitu faktor risiko keluarga dan
faktor risiko lingkungan. Faktor keluarga yang berkaitan dengan gangguan bicara
dan bahasa yaitu lingkungan keluarga yang multibahasa, urutan kelahiran tinggi,
riwayat keluarga gangguan bicara-bahasa, perselisihan keluarga, pendidikan orang
tua yang rendah, dan perpisahan.15 Lingkungan keluarga multibahasa dapat
membingungkan anak pada tahap awal belajar bahasa. Adanya riwayat keluarga
dengan gangguan membaca-bicara (gagap, bicara tidak jelas, terlambat bicara,
kosa kata yang buruk, disleksia) merupakan salah satu penyebab terjadinya
gangguan berbicara dan bahasa.15,17 Pendidikan orang tua juga memiliki pengaruh,
orang tua dengan pendidikan yang lebih baik mereka melibatkan anak-anak
mereka dan menggunakan kata-kata yang lebih kompleks yang dapat merangsang
5
2.4 Fisiologi
Untuk mengetahui seseorang mengalami keterlambatan bicara, perlu
diperhatikan mengenai mekanisme perkembangan bicara yang normal. Bicara
normal berkembang melalui tahapan cooing, babbling, echolalia, jargon, words
and word combinations, and sentence formatio. 18 Mekanisme berbicara terdiri dari
empat proses yaitu:
1. Pemrosesan bahasa: di mana isi ucapan diubah menjadi simbol fonemik di
pusat bahasa otak.
2. Pembangkitan perintah motorik ke organ vokal di pusat motorik otak.
3. Gerak artikulatori untuk produksi ucapan oleh organ vokal berdasarkan
perintah motorik ini.
4. Emisi udara yang dikirim dari paru-paru berupa ucapan.
6
Berikut merupakan tabel indikasi rujukan keterlambatan dan gangguan bahasa dan
bicara
Tabel 2.1 Indikasi Rujukan keterlambatan dan gangguan bahasa dan bicara19
Auditory Expressive
Vocabulary size X X X X
Linguistic X X X X
complexity
Intelligibility X X X
Prosody X
Pragmatics X
Auditory X X X X
receptive
Visual X X
a. Gangguan leksikal-sintaksis
b. Gangguan semantik-pragmantik
Anak dengan disfraksi verbal (afraksia verbal atau gangguan
perkembangan bicara ekspresif) mengerti apa yang dikatakan padanya, mereka
cenderung lebih sering menunjuk daripada berbicara. Banyak dari anak tersebut
mempunyai riwayat prematur dan beberapa menderita disfraksia oromotor
(mengeluarkan air liur dan sulit mengikuti gerakan mulut). Ketika berbicara,
mereka lebih sering menggunakan suara vokal dengan gangguan pengucapan
konsonan. Setelah dewasa, anak-anak ini menjadi afemia. Anak-anak dengan
disfraksia verbal terkadang juga mengalami gangguan tingkah laku (autisme).
Pada anak-anak ini diperlukan terapi wicara secara intensif.25
Beberapa anak berbicara dengan kata-kata atau frasa yang sulit dimengerti
sehingga mereka seringkali marah dan merasa frustasi karena orang lain tidak
dapat mengerti kata-kata mereka. Mereka tidak memiliki gangguan pengertian,
tetapi mengalami gangguan defisit produksi fonologi.25
Anak yang sulit dipahami ketika berbicara dan menunjukkan adanya
gangguan pemahaman terhadap apa yang dikatakan padanya artinya mengalami
gangguan campuran ekspresif-reseptif. Mereka cenderung berbicara dengan
kalimat pendek, banyak dari mereka juga yang autistik. Setelah beranjak dewasa,
mereka menjadi afasia (afasia Broca).25
Beberapa anak sedikit mengerti apa yang dikatakan kepadanya, walaupun
terkadang mereka mengikuti suatu pembicaraan dengan cara lain, seperti
memperhatikan apa yang dia lihat. Anak-anak ini miskin artikulasi kata-kata atau
yang dinamakan disfasia verbal auditori agnosia, ini termasuk afasia yang didapat.
Sebelum hal ini terjadi, anak-anak tersebut sering mengalami kejang dan
kehilangan kemampuan berbicara setelah periode perkembangan bahasa yang
normal (sindrom Landau Kleffner) yang pada pemeriksaan EEG akan tampak
bitemporal spike. Mereka memproses suara yang didengar di pusat dengar,
berbeda dengan anak normal. Keadaan ini dapat diperbaiki dengan stimulasi
bahasa, namun hasil akhirnya masih belum pasti.25
Anak dengan gangguan leksikal-sintaksis kesulitan dalam menemukan
kata-kata yang tepat, terutama ketika berbicara. Mereka tidak gagap maupun
10
11. Pada usia 36 bulan, anak tidak dapat bertanya menggunakan kalimat tanya
sederhana.
12. Pada usia 36 bulan, ucapannya tidak dimengerti oleh orang selain
keluarganya.
13. Pada usia 3,5 tahun, anak selalu gagal mengucapkan huruf akhir kata.
14. Setelah berusia 4 tahun, anak tidak lancar dalam berbicara/gagap.
15. Pada usia berapa saja, terdapat hiponasalitas atau hipernasalitas yang nyata
atau memiliki suara monoton tanpa henti, dapat sangat keras atau tidak dapat
didengar, serta terus menerus mengeluarkan suara yang serak.
2.6 Diagnosis
Dalam mendiagnosis gangguan bicara dan bahasa pada anak, diperlukan
anamnesis yang baik mengenai faktor-faktor risiko yang dapat mengakibatkan
terjadinya gangguan tersebut. Berikut penjelasannya di dalam tabel.11
Tabel 2.3 Riwayat anak yang mengalami keterlambatan bicara
Riwayat perkembangan
Riwayat perinatal
Penyakit sebelumnya
Gondong Tuli
Penggunaan obat
Riwayat psikososial
Riwayat keluarga
Selain itu, diperlukan juga dilakukan pemeriksaan fisik yang baik untuk
menemukan tanda dan gejala dari sindrom atau kelainan dismorfik tertentu,
seperti pada tabel berikut ini.11
Tabel 2.4 Kelainan fisik yang sering ditemukan pada anak dengan gangguan bicara
dan bahasa
Berikut algoritma untuk mendiagnosis gangguan bicara dan bahasa pada anak.11
Gambar 2.1 Bagan alur diagnosis gangguan bahasa dan bicara pada anak
16
2.8 Penatalaksanaan
Deteksi dan penanganan dini pada masalah keterlambatan bicara dan
bahasa pada anak, akan membantu anak-anak dan orang tua untuk menghindari
atau memperkecil kemungkinan kelainan pada masa sekolah antara lain yang
dengan menggunakan pemeriksaan DDST dan tes kemampuan auditorik untuk
memastikan ada tidaknya masalah pada sistem pendengaran. Terapi yang
diberikan pada keterlambatan berbicara dan bahasa bergantung pada etiologi yang
17
mendasari, namun beberapa metode terapi yang dapat dilakukan untuk melatih
berbicara dan berbahasa pada anak yaitu Speech and Language Therapy dilakukan
pada anak-anak dengan kondisi CP, autism, kehilangan pendengaran, dan
keterlambatan perkembangan global. Terapi ini bertujuan untuk meningkatkan
kemampuan berbicara, berbahasa dan oral motoric abilities. Metode yang
dilakukan bervariasi tergantung dengan kondisi dari anak tersebut. Salah satunya,
metode menggunakan jari, siulan, sedotan atau barang yang dapat membantu
anak-anak untuk belajar mengendalikan otot pada mulut, lidah dan tenggorokan.
Metode tersebut digunakan pada anak-anak dengan gangguan pengucapan. Dalam
terapi ini, terapis menggunakan alat-alat yang membuat anak-anak tertarik untuk
terus belajar dan mengikuti terapi tersebut.28
Terapi bicara dan berbahasa pada anak juga sangat dipengaruhi lingkungan
disekitarnya, sehingga meningkatkan interaksi berbicara dan berbahasa dengan
keluarga dan orang terdekat disekitarnya mampu memberikan perbaikan berbicara
dan berbahasa pada anak, sehingga diperlukannya kerjasama keluarga dan orang
sekitar untuk dapat berinteraksi sosial dan meningkatkan keinginan anak tersebut
dalam berkomunikasi.29
Tabel 2.5 Penatalaksanaan Kelainan Bicara dan Bahasa
Lingkungan
1. Sosial dan ekonomi Meningkatkan stimulasi Kelompok BKB (Bina
rendah Mengurangi tekanan Keluarga dan Balita)
2. Tekanan Keluarga Meningkatkan stimulasi atau kelompok bermain.
3. Keluarga bisu Menyederhanakan Konseling keluarga
4. Bahasa Bilingual masukan bahasa Kelompok BKB
Ahli, terapi wicara
Emosi
1. Ibu yang tertekan Meningkatkan stimulasi Konseling, kelompok
2. Gangguan serius pada Meningkatkan status BKB/bermain
keluarga emosi anak Psikoterapi
3. Gangguan serius Meningkatkan status Psikoterapi
18
emosi anak
Masalah Pendengaran
1. Kongenital Monitor dan obati kalau Audiologist/ahli THT
2. Didapat memungkinkan Audiologist/ahli THT
Monitor dan obati kalu
memungkinkan
Perkembangan lambat
1. Dibawah rata-rata Meningkatkan stimulasi Terapi/klinisi wicara
2. Perkembangan Meningkatkan stimulasi Terapi/klinisi wicara
terlambat Memaksimalkan Program khusus
3. Retardasi mental potensi
Cacat bawaan
1. Palatum sumbing Monitor dan operasi Terapi Wicara setelah
2. Sindrom Down Monitor dan Stimulasi operasi
Terapi wicara, SLB-C
monitor pendengaran
Kerusakan Otak
1. Kerusakan Mengatasi masalah Terapi okupasi, ahli gizi,
Neuromuskular makan dan ahli patologi wicara
2. Sensorimotor meningkatkan Rujuk terapis okupasi,
3. Palsi cerebral kemampuan bicara ahli gizi, terapis wicara
4. Masalah persepsi anak Rujuk fisioterapis, terapi
Mengatasi masalah wicara dan okupasi
makan dan Rujuk ke ahli patologi
meningkatkan wicara, kelompok
kemampuan bicara bermain/PAUD
anak
Optimalisasikan
kemampuan fisik,
19
2.9 Komplikasi
Gangguan Bicara dan Bahasa harus segera ditangani karena dapat
menyebabkan gangguan perkembangan lainnya yang sering ditemukan pada anak.
Masalah gangguan bicara dan bahasa adalah masalah yang sangat serius karena
jika anak tidak dapat berbicara, maka anak tidak dapat bersosialisasi dengan
teman-teman sebayanya dan bisa menyebabkan anak jadi kelihatan murung,
pendiam, dan tidak bersemangat. Adapun dampak lainnya dari gangguan bicara
dan bahasa pada anak adalah menurunnya prestasi akademik, sulit berinteraksi,
dan anak akan cenderung pasif.30,31
2.10 Prognosis
3.2 Anamnesis
3.2.1 Riwayat Penyakit Sekarang
Pasien laki-laki berusia 3 tahun 2 bulan datang ke poliklinik anak pada
tanggal 24 Januari 2023 diantar oleh keluarganya dengan keluhan keterlambatan
bicara. Keluhan ini disadari oleh ibu pasien sejak usia 2 tahun. Sebelumnya pasien
pernah berkonsultasi ke dokter anak di Rumah Sakit di Lombok namun belum
mendapatkan terapi. Selain itu pasien dikatakan sulit untuk fokus dan emosi yang
tidak terkontrol. Keluhan ini diatasi oleh ibu pasien dengan cara memeluk dan
memegang tangan pasien. Dikatakan pasien jarang bersosialisasi dan banyak
menghabiskan waktu dengan bermain gadget. Pasien mampu menyebutkan nama
angka, huruf, mama, pipis, papa, susu, dan terdapat beberapa nama binatang yang
disebutkan dengan jelas seperti jerapah, singa, monyet, kanguru, ikan, anjing,
kucing bebek, ayam, burung dan gajah untuk binatang lain terkadang ada yang
jelas ada yang tidak jelas. Pasien mampu mengatakan 2 sampai 3 rangkaian kata
misalnya, kakak sini, mama susu ma, mama minta susu, mama ganti pampers,
mama mau pipis, dan mama minta main.
Pasien sudah dikenalkan gadget sejak sebelum usia 2 tahun dikatakan
menggunakan gadget 4 jam sehari. Orang tua pasien seringkali berkomunikasi
dengan banyak bahasa terutama lebih sering diajak berbahasa inggris. Saat ini
pasien belum bisa berkomunikasi 2 arah dan suara yang dikeluarkan terkadang
21
22
terdapat 4 kamar tidur dan 2 kamar mandi dengan sumber air berasal dari PDAM.
Kakak pasien berjenis kelamin perempuan, dikatakan normal tidak mengidap
penyakit apa pun. Ayah pasien bekerja sebagai polisi yang merupakan tamatan
SMA sedangkan Ibu pasien bekerja sebagai ibu rumah tangga yang merupakan
tamatan SMA.
Hasil:
KMEE : ya 3 (kemungkinan gangguan mental emosional)
30
Hasil:
KPSP : Ya 5 (kemungkinan penyimpangan)
31
Hasil:
DSM V ASD : Poin A (2 ya), Poin B (1 ya), Poin C,D,E (0 ya)
Kesimpulan : Tidak memenuhi kriteria autism spectrum disorder (ASD)
33
Hasil:
ACRS : 10
3.5 Diagnosis
Suspect Developmental Disorder of Speech and Language
3.6 Penatalaksanaan
- Mengurangi waktu penggunaan gadget dan TV
- Perbanyak interaksi dengan pasien
34
3.7 KIE
- Menjelaskan kepada orang tua pasien mengenai keadaan pasien saat ini.
- Menjelaskan kepada orang tua pasien untuk turut serta memantau kondisi
pasien.
- Menjelaskan kepada orang tua pasien untuk mengawasi anak dalam hal
pemakaian gadget, jangan biarkan anak ketergantungan pada gadget dan
TV yang bisa membuat mereka menjadi pasif.
- Menjelaskan kepada orang tua pasien bahwa orang tua harus berperan
aktif mengajak anak berkomunikasi, bangun suasana yang nyaman
dengan anak dengan memakai volume suara yang normal agar anak
mendapatkan stimulus sehingga memiliki perbendaharaan kosa kata yang
baik serta mendorong kemampuan anak berbicara.
- Menjelaskan kepada orangtua pasien agar menggunakan sedikit bahasa
saat berkomunikasi dengan pasien terutama bahasa Indonesia dan jangan
menggunakan bahasa bayi, misalnya untuk kata makan menjadi mamam,
kata susu menjadi cucu.
- Menjelaskan mengenai komplikasi yang dapat terjadi
BAB IV
PEMBAHASAN
35
36
pasien ini, keluarganya mengajarkan bahasa Inggris sejak pasien kecil sehingga
seringkali pasien berkomunikasi dengan bahasa Inggris dibandingkan bahasa
Indonesia. faktor lingkungan meliputi trauma, paparan kebisingan kronis >65db,
menonton televisi lebih dari 2 jam, status sosial ekonomi yang rendah serta
stimulasi yang tidak adekuat. Pada pasien dikatakan pasien memiliki paparan
gadget yang cukup tinggi, yaitu sekitar 4 jam dalam 1 hari, terutama dalam
menonton televisi.
Gangguan bicara dan bahasa didiagnosis berdasarkan anamnesis,
pemeriksaan fisik, serta tes bahasa dan pemeriksaan lainnya terkait faktor risiko
gangguan. Anamnesis berisi faktor risiko dan gejala yang dialami pasien terkait
gangguan bahasa. Pada pasien ini, milestone perkembangan bahasa pasien
terlambat, pada usia 2 tahun pasien baru dapat berbicara sedikit kosakata seperti
papa dan mama. Anak normal pada usia 2 tahun akan memiliki banyak kosakata.
Saat ini pasien berusia 3 tahun dan belum dapat berbicara dengan lancar, belum
dapat membentuk kalimat dengan baik seringkali hanya terdiri dari subjek dan
objek, pasien juga belum dapat berkomunikasi 2 arah. Pada anak normal, di usia
2-3 tahun anak sudah bisa berbicara dengan lancar dan sebelum usia 21 bulan
sudah dapat mengerti perintah yang disampaikan. Melalui anamnesis tersebut
dapat dilihat bahwa pasien memiliki keterlambatan berbicara. Selain itu dalam
anamnesis juga ditemukan bahwa pasien memiliki paparan menonton televisi
yang lama, yaitu 4 jam, serta pasien tumbuh berkomunikasi dengan 2 bahasa atau
multibahasa yang merupakan faktor risiko gangguan bahasa. Pemeriksaan fisik
pada pasien berada dalam batas normal, namun pasien cenderung fokus ketika
diberikan mainan dan tidak menghiraukan orang-orang disekitarnya. Pada pasien
juga dilakukan beberapa tes untuk mengetahui perkembangan bahasa pasien dan
faktor-faktor risiko lainnya yang dapat menyebabkan gangguan bahasa. Tes
Denver II pasien berada dalam batas normal, kuesioner masalah mental emosional
(KMME) pasien terdapat jawaban 'ya' sebanyak 3 yang artinya kemungkinan
memiliki gangguan mental dan emosional (normalnya jawaban 'ya' 1 atau tidak
ada sama sekali), kuesioner pra skrining perkembangan (KPSP) pasien terdapat
jawaban 'ya' sebanyak 5 yang artinya ada kemungkinan penyimpangan
(normalnya jawaban ya 'ya' berjumlah 9-10 yang artinya sesuai perkembangan),
37
38
39
namun pasien cenderung fokus ketika diberikan mainan dan tidak menghiraukan
orang-orang disekitarnya. Pada pasien juga dilakukan beberapa tes yakni Tes
Denver II, kuesioner masalah mental emosional (KMME), kuesioner pra skrining
perkembangan (KPSP), kuesioner masalah perilaku dan mental emosional
(KMPE), autism screening questionnaire (ASD), dan kuesioner gangguan
pemusatan perhatian dan hiperaktivitas (Abbreviated Conners Rating Scale).
Pemeriksaan lainnya seperti tes pendengaran pada pasien belum dilakukan. Pada
pasien IGMSPW, rencana terapi yang diberikan adalah mengurangi screentime,
memperbanyak interaksi antara pasien dengan orang lain, tidak menggunakan
banyak bahasa, pasien agar di sekolahkan di sekolah bermain, dan bila tidak ada
perbaikan untuk kontrol kembali ke poli anak untuk terapi perilaku dan okupasi.
DAFTAR PUSTAKA
1. Fitriyani, F., Sumantri, M. S. and Supena, A.‘Language development and
social emotions in children with speech delay: case study of 9 year olds in
elementary school’, Jurnal Konseling dan Pendidikan, 7(1). 2019. 23–29. doi:
10.29210/130600.
2. Istiqlal, A. N. ‘Gangguan keterlambatan berbicara (speech delay)’, Preschool,
2(2), 2021. 206–216. Available at:
http://ejournal.uin-malang.ac.id/index.php/preschool/article/view/12026.
3. Buschmann A, Jooss B, Rupp A. Children with developmental language
delay at 24 months of age: results of a diagnostic work-up. Developmental
Medicine & Child Neurol. 2008. 50: 223-9.
4. Busari JO,Weggelaar NM. How to investigate and manage the child who is
slow to speak. BMJ 2004;328:272-6.
5. Mcleod S, Harrison LJ. Epidemiology of speech and language impairment in
a nationally representative sample of 4- to 5-year-old children. J speech,
language, and hearing research 2009. 52:1213-29.
6. Downey D, Mraz R, Knott J. Diagnosis and evaluation of children who are
not talking. Infant and young children. 2002.15:38-48.
7. Mashburn AJ, Myers SS. Advancing research on children with speech-
language impairment: an introduction to the early childhood longitudinal
study—kindergarten cohort. Language, speech, and hearing services in
schools. 2010. 41:61-9.
8. Fauzia, Wulan & Meiliawati, F. et al. ‘Jurnal al-Shifa Volume 1 No 2, 2020’,
Jurnal al-Shifa, 1(2), 2020. 102–110.
9. Habib dan Hidayati. Intervensi Psikologis Pada Pendidikan Anak dengan
Keterlambatan Bicara. Madrasah, 2012. Vol. 5 No. 1 Juli-Desember 2012
10. Hidajati, Zuhariah. Faktor Risiko Disfasia Perkembangan Pada Anak. Tesis
Program Pascasarjana Magister Ilmu Biomedik Dan Program Pendidikan
Dokter Spesialis I Ilmu Kesehatan Anak. Semarang: Universitas Diponegoro.
2009.
11. Soetjiningsih, IG. N. Gde Ranuh. Tumbuh Kembang Anak Edisi 2. Jakarta:
Penerbit Buku Kedokteran EGC. 2013
40
41
12. Law, et all. The Efficacy of Treatment for Children with Developmental
Speech and Language Delay Disorder: A Meta- Analysis. Joumal of Speech,
Language, and Hearing Research.Vol. 47.924-943.2004.
13. Safitri, Y. Faktor-Faktor yang Berhubungan dengan Perkembangan Bahasa
Balita di UPTD Kesehatan Baserah Tahun 2016. Jurnal Obsesi. 2017. 1(2) 2-
3
14. Dewanti, A. et al. ‘Karakteristik Keterlambatan Bicara Diklinik Tumbuh
Kembang Rumah Sakit Anak dan Bunda Harapan Kita Tahun 2008 - 2009’.
2012. 14(4), pp. 230–234.
15. Sunderajan, T., & Kanhere, S. V. Speech and language delay in children:
Prevalence and risk factors. Journal of family medicine and primary care.
2019. 8(5), 1642.
16. Mehta B, Chawla VK, Parakh M, Parakh P, Bhandari B, Gurjar AS. EEG
abnormalities in children with speech and language impairment. J Clin Diagn
Res. 2015;9:CC04–7. [PMC free article] [PubMed] [Google Scholar]
17. Wooles N, Swann J, Hoskison E. Speech and language delay in children: A
case to learn from. Br J Gen Pract. 2018;68:47–8. [PMC free article]
[PubMed] [Google Scholar]
18. Shetty, P. Speech and language delay in children: A review and the role of a
pediatric dentist. Journal of Indian Society of Pedodontics and Preventive
Dentistry, 2012. 30(2), 103.
19. Feldman, H. M. Evaluation and management of language and speech
disorders in preschool children. Pediatr Rev, 2005. 26(4), 131-142.
20. Agyemang R, Adu G. Prevalence of speech and language delay/disorders at
Komfo Anokye Teaching Hospital (KATH) (Doctoral dissertation).
21. Fish M, Skinder-Meredith A. Here's how to treat childhood apraxia of speech.
Plural Publishing; 2022 Oct 18.
22. Topal Z, Demir Samurcu N, Taskiran S, Tufan AE, Semerci B. Social
communication disorder: A narrative review on current insights.
Neuropsychiatric disease and treatment. 2018 Aug 13:2039-46.
23. Velikonja T, Velthorst E, McClure MM, Rutter S, Calabrese WR, Rosell D,
Koenigsberg HW, Goodman M, New AS, Hazlett EA, Perez‐Rodriguez MM.
42