BASIC DENTAL SCIENCE 3

Kasus Gito Akrilik

DOSEN PEMBIMBING : Dr. Hening Tjaturina., dra., MS.

KELOMPOK : 6
1. Yulistia Citra Wardani S (160110180018)
2. Suci Ilhami Nurul Hidayah (160110180031)
3. Mustika Praja Kurniawati (160110180043)
4. Mochamad Yoga Dharmawan (160110180055)
5. Julianisa Safira (160110180068)
6. Elita Wulandari (160110180080)
7. Lovina Patricia Oktabella (160110180092)
8. Hanifa Rayna Nurunnisa (160110180104)
9. Wilma Nurul Azizah (160110180116)
10. Regina Puspita Sari (160110180129)
11. Madeiva Wulahapsari (160110180141)
12. Shafira Permatasari (160110180153)

FAKULTAS KEDOKTERAN GIGI

UNIVERSITAS PADJADJARAN
2019

1
 KATA PENGANTAR

Puji syukur kami panjatkan kepada Tuhan Yang Maha Esa atas segala berkah,
rahmat dan karunia yang diberikan-Nya, sehingga makalah BDS 3 Kasus 1 : Pak
Gito ini dapat diselesaikan tepat pada waktunya.

Makalah ini disusun untuk memenuhi tugas dalam rangkaian kegiatan

pembelajaran dengan metode tutorial. Karena banyaknya pihak yang memberikan
bantuan secara langsung maupun tidak langsung dalam makalah ini, kami ingin
mengucapkan terima kasih yang sebesar-besarnya kepada:
1. Dr. Hening Tjaturina., dra., MS. selaku dosen pembimbing tutorial
kelompok tutorial 6.

2. Semua pihak yang telah memberikan bantuan baik secara langsung

maupun tidak langsung yang tidak disebutkan secara satu-persatu oleh
kami.

Kami menyadari bahwa tugas ini masih jauh dari kesempurnaan dan memiliki
banyak kesalahan atau kekurangan. Oleh karena itu, kami memohon maaf
sebesar-besarnya. Kami dengan terbuka menerima kritik dan saran untuk makalah
ini. Kami mengucapkan terima kasih atas perhatiannya.

Jatinangor, 7 September 2019

Penyusun

2
 DAFTAR ISI
KATA PENGANTAR ....................................................................................................... 2

BAB I : PENDAHULUAN.…..………………………………………………………………………….………………7

1.1 Overview Kasus………………………………………………………………….………………………………….7

1.2 Identitas Pasien……………………………………………………….…………………………………………...7

1.3 Seven Jumps………………………………………………………………………………………………………...7

1.3.1 Terminologi………………………………………………………..………………………………………….7

1.3.2 Identifikasi Masalah……………………………………….………………………………………………7

1.3.3 Hipotesis………………………………………………………………………………………………………..8

1.3.4 Mekanisme……………………………………………………………..…………………………………….8

1.3.5 More Info……………………………………………………………………………………………………...9

1.3.6 I don't Know………………………………………………………….……………………………………...9

1.3.7 Learning Issues………………………………………………….…………………………………………..9

BAB II : TINJAUAN PUSTAKA…………………………………………………………………………………..11

2.1 Kehilangan Gigi ...................................................................................................... 10

2.1.1 Klasifikasi Kehilangan Gigi Menurut Kennedy ............................................... 11

2.1.2 Klasifikasi Kehilangan Gigi Menurut Soelarko ............................................... 12

2.2 Akibat Kehilangan Gigi .......................................................................................... 13

2.3 Prosedur Diagnosis ................................................................................................. 14

2.3.1 Pemeriksaan Umum ......................................................................................... 14

2.3.2 Pemeriksaan Ekstraoral .................................................................................... 15

2.3.3 Pemeriksaan Intraoral ...................................................................................... 15

2.4 Pemeriksaan Penunjang .......................................................................................... 19

2.4.1 Radiografi ekstraoral ........................................................................................ 19

2.4.2 Radiografi Intraoral .......................................................................................... 22

2.5 Indikasi dan Kontraindikasi Gigi Tiruan Sebagian Lepasan (GTSL) ..................... 23

2.5.1 Indikasi Gigi Tiruan Sebagian Lepasan ........................................................... 23

2.5.2 Kontraindikasi Gigi Tiruan Sebagian Lepasan ................................................ 23

2.6 Klasifikasi Bahan Cetak .......................................................................................... 24

3
 2.6.1 Bahan Cetak Non-Elastis ................................................................................. 25

2.6.2 Bahan Cetak Elastik ......................................................................................... 29

2.6.3 Gips .................................................................................................................. 36

2.6.4 Sendok Cetak ................................................................................................... 41

2.7 Alat-Alat Untuk Gigi Tiruan Sebagian Lepasan ..................................................... 44

2.8 Pembuatan GTSL .............................................................................................. 49

2.9 Prinsip GTSL .......................................................................................................... 61

2.10 Desain GTSL ........................................................................................................ 64

2.11 Tujuan Uji Coba GT Malam ................................................................................. 65

2.12 Alat dan Bahan Uji Coba GT Malam.................................................................... 65

2.13 Cara Melakukan Uji Coba GT Malam .................................................................. 67

2.14 Lilin Dental ........................................................................................................... 67

2.14.1 Syarat Umum ................................................................................................. 68

2.14.2 Sifat-sifat Penting........................................................................................... 68

2.14.3 Klasifikasi Lilin Dental .................................................................................. 69

2.14.4 Macam-macam Lilin Dental .......................................................................... 70

2.14.5 Lilin Dental pada GTSL................................................................................. 75

2.15 Proses Pengubahan GT Malam Menjadi Akrilik .................................................. 76

2.16 Resin Akrilik ......................................................................................................... 82

2.16.1 Reaksi GT Akrilik .......................................................................................... 85

2. 17 Acrylic Resin Heatcure ........................................................................................ 91

2.18 Insersi GT Akrilik ................................................................................................. 96

2.19 Perawatan Pasca Insersi ........................................................................................ 97

BAB III : PEMBAHASAN………………………………………………………………………………………………100

3.1 Pembahasan…………………………………………………………………………………………………….100

BAB IV : PENUTUP……………………………………………………………………………………………………..103

4.1 Kesimpulan………………………………………………………………………………………………………103

DAFTAR PUSTAKA……………………………………………………………………………………………………….104

4
 DAFTAR GAMBAR
Gambar 1 Klasifikasi Kennedy ......................................................................................... 12
Gambar 2 Tonus bibir dipengaruhi oleh otot-otot wajah. Hal ini dapat mempengaruhi
desain dari gigi tiruan........................................................................................................ 15

Gambar 3 Kedaan mukosa dan gigi geligi pasien. ............................................................ 16

Gambar 4 Torus Platina .................................................................................................... 17

Gambar 5 Keadaan palatum, linggir gigi, dan tuberositas maksila. Terlihat palatum
melengkung, linggir gigi memiliki bentuk u, dan adanya pembesaran pada bagian
tuberositas maksila ............................................................................................................ 17

Gambar 6 Atas: Eksostosis, Bawah: Frenulum labialis. ................................................... 18

Gambar 7 Radiografi panoramic ....................................................................................... 20

Gambar 8 Radiografi cephalometri ................................................................................... 22

Gambar 9 Cross-linked sodium alginat dengan ion kalsium ............................................ 32

Gambar 10 Alginat dan gips yang berbeda akan menghasilkan kualitas permukaan yang
berbeda .............................................................................................................................. 34

Gambar 11 Hubungan suhu air dengan setting time ......................................................... 35

Gambar 12 Peforated tray rahang bawah (kiri) dan rahang atas (kanan)...................... 42

Gambar 13 Peforated tray rahang bawah (kiri) dan rahang atas (kanan). ..................... 42

Gambar 14 ........................................................................................................................ 42

Gambar 15 Water-cooled tray. ......................................................................................... 43

Gambar 16 Custom Tray ................................................................................................... 43

Gambar 17 Cangkolan ....................................................................................................... 52

Gambar 18 Pelat landasan dan tanggul gigit .................................................................... 53

Gambar 19 Desain GTSL Kasusu Pak Gito ......................................................................... 64

Gambar 20 Inlay Wax ....................................................................................................... 71

Gambar 21 Casting wax .................................................................................................... 72

Gambar 22 Baseplate Wax ................................................................................................ 73

Gambar 23 Pemendaman dalam kuvet.............................................................................. 79

Gambar 24 Proses terjadinya Inisiasi. ............................................................................... 86

Gambar 25 Inisiasi ............................................................................................................ 86

5
Gambar 26 Propagation .................................................................................................... 87

Gambar 27 Proses terjadinya chain transfer ..................................................................... 88

Gambar 28 Proses terjadinya terminasi setelah chain transfer .......................................... 88

Gambar 29 Struktur kopolimer (a) acak, (b) berselang-seling, (c) blok, (d) cangkok ....... 90

Gambar 30 Disain GTSL untuk Tuan Gito ..................................................................... 101

6
 BAB I
PENDAHULUAN

1.1 Overview Kasus

Seorang laki-laki bernama Tuan Gito Suli Akrilika, berusia 47 tahun datang ke
klinik integrasi RSGM FKG UNPAD, dengan keluhan kesulitan mengunyah
makanan yang dirasakan sejak pencabutan gigi geraham kiri belakang rahang
bawah pada satu tahun yang lalu. Keluhan tersebut makin mengganggu sejak
pencabutan gigi geraham kanan belakang rahang bawah sekitar 6 bulan yang
lalu. Sampai saat ini Tuan Gito belum pernah memakai gigi tiruan. Pasien
ingin masalah tersebut ditangani dengan harga yang ekonomis.
Pada pemeriksaan intra oral ditemukan gigi 35, 36, dan 45, 46 hilang, gigi
paling belakang rahang bawah di kedua sisi masih ada, keadaan gigi lainnya
tidak ada kelainan. Pemeriksaan ekstra oral tidak ada kelainan. Tuan gito
setuju untuk dibuatkan gigi tiruan lepasan untuk mengatasi masalah kesulitan
mengunyahnya. Kemudian dilakukan pencetakan untuk mendapatkan model
rahang. Dokter gigi menginformasikan rencana perawatan sesuai desain
kepada pasien.
1.2 Identitas Pasien
Nama : Gito Suli Akrilika
Usia : 47 tahun
Jenis kelamin : Laki-laki
1.3 Seven Jumps
1.3.1 Terminologi
Pada kasus ini kami menemukan terminologi sebagai berikut.
1. Model rahang
2. Gigi tiruan lepasan
3. Pencetakan
4. Disain
1.3.2 Identifikasi Masalah
1. Kesulitan mengunyah makanan sejak pencabutan
2. Pencabutan geraham bawah kanan dan kiri
7
 3. Pasien belum pernah memakai gigi tiruan
4. Pasien ingin masalahnya ditangani dengan harga yang ekonomis
5. Gigi 35, 36, 45, 46 hilang sehingga kesulitan mengunyah akibat
pencabutan gigi tersebut.
1.3.3 Hipotesis
Hipotesis yang kami dapatkan adalah kehilangan gigi 35, 36, 45 dan 46
yang dialami pasien dapat diatasi dengan pembuatan gigi tiruan lepasan.
1.3.4 Mekanisme
Hilangnya gigi

Kesulitan mengunyah

Dilakukan pemeriksaan :
1. Pemeriksaan Ekstraoral tidak ada kelainan
2. Pemeriksaan Intraoral ditemukan gigi 35, 36, 45 dan 46
hilang

Pembuatan gigi tiruan lepasan Pencetakan

Pembuatan model
rahang

Disain gigi tiruan

sebagian lepasan (GTSL)

Uji coba gigi tiruan

malam

Uji coba gigi tiruan

malam

8
 Pembuatan gigi tiruan
akrilik

Insersi gigi tiruan akrilik

1.3.5 More Info

Informasi tambahan dalam kasus ini adalah sebagai berikut.
1. Pemeriksaan Ekstraoral : tidak ditemukan kelainan
2. Pemeriksaan Intraoral : gigi 35, 36, 45 dan 46 hilang

1.3.6 I don’t know

Pada kasus ini, kami tidak menemukan hal yang tidak diketahui

1.3.7 Learning Issues

1. Apa yang dimaksud dengan kehilangan gigi?
2. Bagaimana klasifikasi kehilangan gigi pada kasus ini?
a. Menurut Kennedy
b. Menurut Soelarko
3. Apa akibat dari kehilangan gigi?
4. Bagaimana pemeriksaan ekstraoral dan intraoral untuk pembuatan
GTSL?
5. Bagaimana pemeriksaan penunjang untuk pemasangan GTSL?
6. Mengapa harus menggunakan GTSL?
a. Indikasi
b. Kontraindikasi

9
 7. Alat dan bahan apa saja yang digunakan untuk pembuatan GTSL?
a. Alat dan bahan untuk pembuatan model rahang
b. Teori tentang alginat
c. Teori tentang gips
8. Bagaimana cara pembuatan GTSL?
9. Prinsip-prinsip disain GTSL
10. Bagaimana disain GTSL pada kasus ini?
11. Apa tujuan uji coba gigi tiruan malam?
12. Apa saja alat dan bahan uji coba gigi tiruan malam?
13. Bagaimana cara melakukan uji coba gigi tiruan malam?
14. Teori lilin dental
15. Bagaimana merubah gigi tiruan malam ke akrilik?
16. Bagaimana reaksi kimia pembuatan gigi tiruan akrilik?
17. Resin akrilik heat-cured

BAB II
TINJAUAN PUSTAKA

2.1 Kehilangan Gigi

Kehilangan gigi berhubungan dengan edentulism, yaitu keadaan tidak
adanya gigi geiligi. Terdapat 2 jenis edentulism yaitu partial dan complete. Partial
edentulism adalah kehilangan gigi sebagian, sedangkan complete edentulism
kehilangan gigi seluruhnya. Kehilangan gigi biasanya dimulai pada rahang atas
dripada rahang bawah.

Kehilangan gigi dapat disebabkan oleh beberapa hal, yaitu :

10
 - Karies
- Penyakit Periodontal
- Faktor genetik
- Faktor usia
- Kecelakaan
- Gaya hidup
- Kebutuhan atas suatu tindakan

2.1.1 Klasifikasi Kehilangan Gigi Menurut Kennedy

Menurut Kennedy klasifikasi kehilangan gigi dibagi menjadi empat kelas,
yaitu:

- Kelas I : Kehilangan gigi bilateral dengan posisi di posterior

- Kelas II : Kehilangan gigi unilateral dengan lokasi di posterior
- Kelas III : Kehilangqn gigi unilateral dimana terdapat sandaran/gigi
utuh ganda pada posterior dan anterior daerah tak bergigi
- Kelas IV : Kehilangan gigi bilateral dengan lokasi anterior melewati
garis
median

Pada klasifikasi Kennedy terdapat sebuh modifikasi (Mod) 1,2,3, dan 4

pada kelas I,II, dan III dimana modifikasi tersebut merupakan penambahan
sadel pada setiap kelas. Pada modifikasi 1 terdapat penambahan 1 sadel. Pada
modifikasi 2 terdapat penambahan 2 sadel, pada modifikasi 3 terdapat
penambahan 3 sadel, dan pada modifikasi 4 terdapat penambahan 4 sadel.

11
 Gambar 1 Klasifikasi Kennedy

2.1.2 Klasifikasi Kehilangan Gigi Menurut Soelarko

Menurut Soelarko klasifikasi kehilangan gigi dibagi menjadi tiga kelas dan
3 divisi, yaitu :

Pembagian Kelas :

- Kelas I : Daerah tak bergigi dengan ujung bebas

- Kelas II : Daerah tak bergigi dengan sandaran ganda

- Kelas III : Kombinasi kelas I dan kelas II

Pembagian Divisi :

- Divisi I : Daerah tak bergigi pada salah satu sisi

- Divisi II : Daerah tak bergigi pada dua sisi

12
 - Divisi III : Daerah tak bergigi pada daerah anterior melewati garis
median

2.2 Akibat Kehilangan Gigi

a. Migrasi dan rotasi gigi
Hilangnya kesinambungan pada lengkung gigi dapat menyebabkan
pergeseran, miring atau berputarnya gigi, karena gigi ini tidak lagi
menempati posisi yang normal untuk menerima beban yang terjadi pada
saat pengunyahan, maka akan mengakibatkan kerusakan struktur
periodontal. Gigi yang miring lebih sulit dibersihkan, sehingga aktivitas
karies dapat meningkat.
b. Erupsi berlebih
Bila gigi sudah tidak mempunyai antagonis lagi, maka akan terjadi erupsi
berlebih (overeruption). Erupsi berlebih dapat terjadi tanpa atau disertai
pertumbuhan tulang alveolar. Bila hal ini terjadi tanpa pertumbuhan tulang
alveolar, maka struktur periodontal akan mengalami kemunduran sehingga
gigi mulai ekstrusi.
c. Gangguan pada sendi temporo-mandibula
Kebiasaan mengunyah yang buruk, penutupan (overclousure), hubungan
rahang yang eksentrik akibat kehilangan gigi, dapat menyebabkan
gangguan pada struktur sendi rahang.
d. Beban berlebih pada jaringan pendukung
Bila penderita sudah kehilangan sebagian gigi aslinya, maka gigi yang
masih ada akan menerima tekanan mastikasi lebih besar sehingga terjadi
pembebanan berlebih (overloading). Hal ini akan mengakibatkan
kerusakan membran periodontal dan lama-kelamaan gigi akan menjadi
goyang dan akhirnya tanggal. Selain itu gigi yang menerima beban terlalu
besar dapat menyebabkan pengikisan (atrisi) pada gigi geligi.
e. Kelainan bicara & estetik

13
 Kehilangan gigi pada bagian depan atas dan bawah sering kali
menyebabkan kelainan bicara, karena gigi depan termasuk bagian organ
fonetik. Selain itu kehilangan gigi bagian depan akan mempengaruhi
estetik dikarenakan akan mengurangi daya tarik seseorang, apalagi dari
segi pandang manusia modern.
f. Terganggunya kebersihan mulut
Migrasi dan rotasi gigi menyebabkan gigi kehilangan kontak dengan
tetangganya, demikian pula gigi yang kehilangan lawan gigitnya. Adanya
ruang interproksimal tidak wajar ini, mengakibatkan celah antar gigi
mudah disisipi sisa makanan, dengan sendirinya kebersihan mulut tadi
terganggu dan mudah terjadi plak. Pada tahap berikut terjadinya karies
gigi dapat meningkat.
g. Pengurangan Fungsi Pengunyahan.
Seseorang yang mengalami kehilangan gigi terutama dibagian posterior
akan menyebabkan berkurangannya efesiensi dalam pengunyahan. (Ii &
Gigi, 2004)

2.3 Prosedur Diagnosis

2.3.1 Pemeriksaan Umum

Pemeriksaan umum dilakukan untuk mengentahui kondisi umum
pasien dan riwayat kesehatan pasien. Pemeriksaan umum dilakukan secara
anamnesa atau wawancara terhadap pasien. Anamnesa dapat dibagi
menjadi dua sebagai berikut.
a) Autoanamnesa: tanya jawab langsung pasien dengan dokter.
b) Alloanamnesa: tanya jawab dokter dengan keluarga atau kerabat
pasien.
Pada pasien yang meminta perawatan protesa juga dapat
dipertimbangkan untuk mendapat informasi tentang pengaruh keinginan
pasien untuk mendapatkan perawatan protesa, penyakit sistemik yang
diderita pasien, kesehatan rongga ulut pasien, perawatan dental
sebelumnya, keadaan sosioekonomi pasien, dan psikologis pasien. Hal-hal
14
 tersebut dapat mempengaruhi rencana perawatan dan bahkan desain dan
bahan dari alat protesa yang akan dibuat.

2.3.2 Pemeriksaan Ekstraoral

Pemeriksaan ekstraoral meliputi profil, kontur, dan simetri wajah,
palpasi TMJ, ukuran rahang, kesehatan jaringan wajah, serta otot-otot
wajah dan pengunyahan yang dapat diperiksa melalui ekspresi wajah dan
pergerakan rahang. Keadaan nodus limfa submandibula dan servik juga
diperiksa dengan melakukan palpasi.

Gambar 2 Tonus bibir dipengaruhi oleh otot-otot wajah. Hal ini dapat mempengaruhi
desain dari gigi tiruan.

Kesehatan TMJ meliputi abnormalitas berupa clicking dan popping,

atau jika pasien merasa kesulitan dalam pembukaan rahang. Hal-hal
tersebut dapat mempengaruhi proses perawatan, baik dalam persiapan
maupun hasil akhir protesa.

2.3.3 Pemeriksaan Intraoral

Hal-hal yang perlu diperhatikan antara lain dalam pemeriksaan
intraoral sebagai berikut.
a) Keadaan mukosa mulut
Untuk mengetahui adanya kondisi patologis pada jaringan rongga

mulut. Dapat diperiksa melalui warna dimana rongga mulut
yang sehat 
biasanya berwarna merah muda.

15
b) Gigi geligi
Pemeriksaan terhadap gigi meliputi gigi yang hilang, karies, warna,
mobilitas, malposisi, atrisi, restorasi, dan vitalitas gigi.

Gambar 3 Kedaan mukosa dan gigi geligi pasien.

c) Lidah
Pemeriksaan lidah meliputi posisi, ukuran, dan pergerakannya.
Kondisi 
lidah dapat mempenaruhi landasan dari gigi tiruan.
d) Saliva
Meliputi kekentalan dan flow saliva. Mempengaruhi retensi dari
gigi tiruan. Saliva encer dan flow yang baik dapat membantu
kondisi vakum pada landasan gigi tiruan. Saliva yang terlalu pekat
selain mengurangi kondisi vakum juga dapat menggeser landasan
gigi tiruan.
e) Torus palatina
Torus palatina adalah pembesaran jinak tulang yang ditemukan di
palatum keras di sekitar midline. Mempengaruhi landasan gigi
tiruan rahang atas. Jika terdapat torus palatina yang terlampau
besar maka dapat dihilangkan melalui operasi. Namun, secara
umum pengankatan torus palatina sebaiknya dihindari.

16
 Gambar 4 Torus Platina

Linggir gigi yang tersisa mempengaruhi dukungan dari protesa.

Bentuk ideal untuk retensi yang baik adalah berbentuk U. semakin
lancip puncak linggi gigi akan semakin menyulitkan retensi dan
stabilitas
f) Tuberositas maksila
Tuberositas maksila dapat memberikan daerah gerong yang baik
untuk cangkolan. Namun, tuberositas maksila yang terlampau
besar dapat mengganggu stabilitas dari gigi tiruan.

Gambar 5 Keadaan palatum, linggir gigi, dan tuberositas maksila. Terlihat palatum
melengkung, linggir gigi memiliki bentuk u, dan adanya pembesaran pada bagian
tuberositas maksila

g) Keadaan dan bentuk palatum

Palatum diperiksa bentuk, sensitivitas, dan landasannya.
Mempengaruhi desain gigi tiruan untuk retensi dan

17
 kenyamanannya. 
Permukaan datar dan melengkung sangat baik
untuk retensi.
h) Eksostosis
Eksostosis merupakan tonjolan tulang pada prossesus alveolaris
yang berbentuk membulat seperti torus palatinus. Perlu ditangani
karena dapat mengganggu desain landasan gigi tiruan. 

i) Frenulum
Frenulum yaitu lipatan jaringan lunak yang menahan pergerakan
organ 
yang dapat bergerak, Pemeriksaan frenulum meliputi
tinggi-rendahnya perlekatan masing-masing, mempengaruhi seal
dan stabilitas gigi tiruan.

Gambar 6 Atas: Eksostosis, Bawah: Frenulum labialis.

j) Rongga Retromylohyoid
Rongga Retromylohyoid merupakan daerah perlekatan otot di
daerah 
antara molar 2 dan molar 3 bagian lingual. Daerah ini
penting untuk penting untuk daerah retensi gigi tiruan.
Pemeriksaannya dilakukan pada daerah lingual didaerah gigi M2

18
 dan M3 rahang bawah dengan kaca mulut. Kaca mulut yang
terbenam lebih setengahnya menunnjukkan daerah retro yang
dalam, retro dangkal: kaca mulut terbenam kurang dari
setengahnya, retro sedang : kaca mulut terbenam kira-kira
setengahnya.
k) Pemeriksaan radiografi
Pemeriksaan radiografi dilakukan untuk menunjang diagnosis
lainnya dengan mengakses keadaan intra oral yang tidak dapat
dilihat dengan mata telanjang.

2.4 Pemeriksaan Penunjang

Pemeriksaan penunjang merupakan pemeriksaan yang bertujuan untuk
membantu dokter agar memperkuat hasil pemeriksaan sebelumnya dan
mengetahui perubahan-perubahan fungsional atau struktural yang sudah
ditunjukkan oleh riwayat pasien sehingga dapat memudahkan dalam melakukan
diagnosis. contohnya yaitu pemeriksaan radiologi.

Radiologi dental merupakan sarana pemeriksaan untuk melihat manifestasi

oral dirongga mulut yang tidak dapat dilihat dari pemeriksan klinis. Radiologi
dental menjadi pedoman untuk memaksimalkan hasil diagnotik yang terlihat dai
intrepetasi gambar. Teknik radiografi gigi terbagi menjadi 2 yaitu :

2.4.1 Radiografi ekstraoral

 Panoramic
 Merupakan pesawat dental x-ray yang dapat sekaligus
membuat foto dari ke seluruh gigi (RA/RB)
 Pesawat panoramic ini biasanya dikombinasikan dengan
cephalometrik
 Alat ini membuat seluruh gambar gigi pasien dengan teknik
tabung bergerak bersama film sewaktu dilakukan expose,
tetapi ada pula hanya filmnya bergerak sedangkan tabungnya

19
 tetap di tempat. Alat ini digerakkan oleh motor penggerak
selam expose berlangsung
 Film panoramic (15 cm x 30 cm) dikemas dalam suatu
kantong khusus
 Pesawat panoramic berkapasitas antara lain : 8 mA, 12 mA,
15 mA dengan tegangan 40-100 kv dan waktu expose 15-20
detik

Gambar 7 Radiografi panoramic

 Cephalometri

20
 · Merupakan alat bantu khusus digunakan pada pemeriksaan
orthodonti
· Radiografi alat ini dipasang pada dinding kamar periksa dan ada
yang sudah terpasang pada alat secara keseluruhan tidak dipasng
di dinding
· Mempunyai alat fiksasi kepala pasien maupun kaset
· Alat ini dirancang sedimikian rupa sehingga hubungan kepala
pasien dan kaset secara tepat dapat diperoleh, berfungsi untuk
fiksasi antero-posterior maupun posisi lateral terhadap kaset
· Kepala pasien difiksasi pada kedua daerah telinga
· Posisi hidung yang menunjukkan posisi kepala pasien yang tepat
terhadap kaset tergantung di belakang kepala pasien
· Demikian pemeriksaan/ pembuatan foto radiografi dapat dilakukan
tanpa objek bergerak padawaktu expose dilakukan
 Alat X-ray yang digunakan untuk pembuatan foto radiografi ini
berkapasitas 150 mA dan 125 kv

21
 Gambar 8 Radiografi cephalometri

2.4.2 Radiografi Intraoral

Radiografi Intraoral merupakan Radiografi yang memberikan gambaran
kondisi gigi dan jaringan sekitarnya dengan cara menempatkan film didalam
rongga mulut

 radiografi periapikal  radiografi yang dirancang utnuk menunjukkan gigi

secara individual dari mahkota sampai akar gigi (crown and root)
hasilnya menunjukkan 2-4 gigi dan memberikan informasi mengenai
tulang alveolar secara terperinci dengan jarak minimal 2 mm dari ujung
akar.

22
2.5 Indikasi dan Kontraindikasi Gigi Tiruan Sebagian Lepasan (GTSL)

2.5.1 Indikasi Gigi Tiruan Sebagian Lepasan

Indikasi merupakan kondisi yang menyebabkan dilakukannya sebuah
terapi, tindakan atau pemeriksaan penunjang dan dapat juga merupakan sebuah
tanda yang membawa pada kesimpulan klinis atau diagnosis tertentu.

Beberapa indikasi dalam melakukan GTSL sebagai berikut.

1. Hilangnya satu atau lebih sebagian gigi

Meliputi beberapa kondisi yang tidak memenuhi syarat untuk gigi tiruan
cekat, yaitu :
a. Renggang yang terlalu jauh (Long Edentulous Bounded Span)
b. Tidak ada gigi penyangga di again posterior dari tempat hilangnya gigi
(Free-End Edentulous Area)
2. Resorpsi tulang alveolar berlebih sehingga tidak dapat dilakukan restorasi
gigi tiruan cekat
3. Bila dibutuhkan stabilisasi (cross-arch stabilization) yaitu saat gigi yang
tersisa harus distabilisasi terhadap tekanan medio-lateral dan anterior-
posterior seperti setelah perawatan penyakit periodontal tingkat lanjut.
GTSL dapat berperan sebagai periodontal splint melalui stabilisasi cross-
arch yang efektif
4. Gigi yang tersisa dalam keadaan baik dan memenuhi syarat sebagai gigi
penyangga
5. Bila dibutuhkan gigi segera setelah pencabutan, biasanya untuk kebutuhan
estetik, kebersihan dan kenyamanan pasien
6. Kesehatan umum dan kebersihan mulut pasien baik
7. Pertimbangan ekonomi
8. Pasien mau dibuatkan gigi tiruan sebagian lepasan

2.5.2 Kontraindikasi Gigi Tiruan Sebagian Lepasan

Kontraindikasi merupakan kondisi yang menyebabkan sebuah terapi,
tindakan atau pemeriksaan penunjang tidak dapat atau tidak boleh dilakukan.
23
 1. Kurangnya gigi yang sesuai untuk mendukung, menstabilisasi dan
menahan GTSL
2. Pasuen memiliki penyakit sistemik seperti epilepsi yang dapat
mengakibatkan GTSL mungkin tertelan dan diabetes mellitus dengan
kondisi periodontal buruk
3. Banyaknya karies atau beberapa kondisi periodontal yang dapat
mengancam gigi yang masih tersisa
4. Penderita yang tidak kooperatif dalam merawat gigi tiruan
5. Umur lanjut, mempertimbangkan sifat dan kondisi penderita
7. Bahan Cetak

Untuk menghasilkan cetakan yang akurat, bahan yang digunakan untuk

membuat tiruan dari jaringan oral dan ekstraoral harus memenuhi beberapa
kriteria, yaitu :

1. Bahan tersebut harus cukup cair untuk beradaptasi dengan jaringan mulut serta
cukup kental untuk tetap berada dalam sendok cetak yang menghantar bahan cetak
ke dalam mulut

2. Bahan tersebut harus berubah atau mengeras menjadi padat menyerupai karet
dalam wakt tertentu selama di dalam mulut

3. Cetakan yang mengeras harus tidak berubah atau robek ketika dikeluarkan
darimulut

4. Bahan cetakan harus biokompatibel

5. Cetakan harus dapat mempertahankan kestabilan dimensi setelah dikeluarkan

dari cast

2.6 Klasifikasi Bahan Cetak

Bahan cetak dalam kedokteran gigi digunakan untuk membuat replika
stuktur oral yang ketika digunakan untuk mencetak harus dalam bentuk plastis.
Berdasarkan cara mengerasnya, bahan cetak dapat dikelompokkan menjadi
ireversibel atau reversibel. Ireversibel berarti bahan tersebut tidak dapat kembali

24
ke bentuk semula karena telah terjadi reaksi kimia, sedangkan reversibel berarti
bahan tersebut dapat melunak dengan pemanasan dan memadat dengan
pendinginan karena tidak terjadi perubahan kimia. Menurut perubahan fisik,
reaksi kimia, atau perubahan polimerisasi, bahan cetak dibedakan menjadi elastis
atau non-elastis. Bahan cetak elastis dapat secara akurat mereproduksi struktur
keras dan lunak rongga mulut, sedangkan bahan cetak non-elastis harus
dipatahkan atau diubah bentuknya terlebih dahulu untuk kemudian dikeluarkan
melalui undercut.

Bahan yang termasuk bahan cetak irreversibel adalah : alginat, zinc oxide-
eugenol (ZOE), elastomer, plaster cetakan. Bahan yang termasuk bahan cetak
reversibel: hidrokoloid reversibel dan kompound. Bahan cetak yang termasuk
bahan cetak elastis : hidrokoloid dan elastomer. Bahan cetak yang termasuk bahan
cetak non-elastis : ZOE dan pasta sejenisnya, Plaster cetakan, compound.
(Anusavice, 2003)

Tabel 1. Klasifikasi bahan cetak

Irreversibel Reversibel

Non-elastis ZnO-Eugenol Impression compound

Impression plaster

Elastis Alginate Agar hydrocoloid

Elastomeric

2.6.1 Bahan Cetak Non-Elastis

2.6.1.1 Kompound
Kompound juga disebut sebagai plastik modeling. Kompound terdiri
dalam bentuk lembaran maupun batang. Dengan pemanasan compound menjadi

25
melunak dan kondisi dingin akan mengeras. Bahan cetak ini digunakan untuk
mencetak edentolus pasien.

Klasifikasi ADA spesifikasi membagi compound menjadi 2 tipe :

1. Tipe I : Impression Compound/ High fusion compound (60-65̊)

Tipe ini mempunyai viskositas yang tinggi. Biasanya digunakan sebagai

bahan cetak pada edentolus pasien. Tipe I digunakan untuk mencetak walaupun
jarang digunakan, kompound dapat dipakai untuk pencetakan mahkota penuh (tipe
I), cetakan rahang edentulous sebagian atau seluruhnya (tipe I), Kompound tidak
dapat digunakan untuk mencetak undercut karena tidak bersifat elastik.

2. Tipe II:Tray Compound/ Low fusion compound (50-55̊)

Tipe ini mempunyai viskositas yang rendah. dan tipe II digunakan untuk
preparasi sendok cetak. dan membuat cetakan pada sendok cetak di mana cetakan
akhir dibuat dengan menggunakan bahan lainnya (tipe II).

Komposisi

Terdiri dari pencampuran lilin,thermoplastik resin, filler dan agen

pewarnaan. Shellac, stearic acid dan gutta percha ditambahakan untuk
meningkatkan kekenyalan dan kemampuan bekerja. Lilin/ resin pada kompound
merupakan kandungan utama yang membentuk matriks. Struktur ini terlalu cair
untuk ditangani dan memberikan kekuatan yang lemah meskipun di suhu ruang.
Sehingga perlu ditamabahkan filler (Bahan Pengisi). Filler akan menaikan sifat
kekentalan saat berada pada suhu di dalam mulut dan menaikan kekakuan saat
berada pada suhu ruang.

Sifat termal

Pelunakan dengan panas adalah suatu persyaratan dalam penggunaan

compound. Kegunaannya ditentukan oleh respon terhadap perubahan temperature
dalam lingkungan sekitarnya.

Manipulasi

26
 Syarat utnuk menggunakan kompound adalah dengan dilunakkan dengan
panas. Kegunaan kompound ditentukan oleh respon kompound terhadap
perubahan suhu di lingkungan sekitarnya.

Aliran

Setelah compound melunak, dan selama periode dicetakkan ke jaringan

mulut, bahan harus dengan mudah mengalir untuk menyesuaikan dengan jaringan
sehingga setiap detail dan tanda-tanda dalam mulut terpindahkan secara akurat. Di
lain pihak, bila jumlah aliran pada temperature mulut terlalu besar, distorsi dapat
terjadi ketika cetakan dikeluarkan dari mulut.

2.6.1.2 Pasta Zink Oksida Eugenol

Seng oksida eugenol (ZnOE) adalah bahan cetak bersifat rigid atau
irreversible yang mengeras melalui reaksi kimia dan merupakan hasil reaksi
antara oksida seng dan eugenol. Dalam kondisi yang tepat, reaksi antara seng
oksida dengan eugenol menghasilkan massa yang relatif keras dan memebrikan
keuntungan secara medis serta beberapa manfaat mekanis seperti operasi gigi.
Bahan cetak pasta Seng Oksida digunakan untuk:

 Bahan cetak untuk lengkung rahang tanpa gigi

 Bahan dresing (pembalut) atau pasta bedah
 Pasta pencatat gigitan
 Bahan tambal sementara
 Pengisi saluran akar
 Bahan sementasi
 Bahan relining sementara untuk gigi tiruan.

Komposisi

Bahan cetak ZnOE dikemas dalam dua pasta yang terpisah, satu tabung berisi
seng oksida dan minyak mineral, satu tabung lagi berisi eugenaol dan rosin.
Minyak mineral/sayur bertindak sebagai bahan pembuat plastis dan membantu
menghilangkan iritasi. Eugenol dalam kadar besar dapat menimbulkan rasa

27
terbakar bagi pasien ketika bahan tersebut berkontak dengan jaringan lunak,
sehingga bahan ini terkadang dapat digantikan dengan minyak cengkeh yang
hanya mengandung eugenol 70-85%. Penambahan rosin berfungsi untuk
mempermudah kecepatan reaksi dan menghasilkan produk yang lebih homogen.
Apabila pasta setelah diaduk terlalu encer atau kurang kental, ke dalam salah satu
atau kedua pasta dapat ditambahkan bahan pengisi (seperti malam) atau bubuk
lembam. Untuk mempercepat reaksi, dapat digunakan garam pelarut seperti seng
asetat, kalsium klorid, alkohol primer, dan asam asetat dingin yang dapat
disatukan dalam satu atau kedua pasta.

Setting Time

Waktu pengerasan awal dan akhir dinyatakan sesuai spesifikasi ADA No.
16 untuk pasta cetak kedokteran gigi, Waktu pengerasan awal, seperti waktu
kerja, mencakup waktu untuk mengaduk, mengisi sendok cetak, dan memasukkan
cetakan ke dalam mulut dengan tepat, dengan waktu bervariasi antara 3 dan 6
menit. Waktu pengerasan akhir adalah waktu di mana bahan cukup keras menahan
pemasukan dengan tekanan dan berlangsung dalam sepuluh menit untuk pasta tipe
I (keras) dan 15 menit untuk pasta tipe II (lunak).Bila pengerasan akhir sudah
terjadi, cetakan dapat dikeluarkan dari mulut.Waktu pengerasan lebih pendek bila
terjadi dalam mulut.

Manipulasi

Pengadukan kedua pasta dilakukan pada kertas tahan minyak atau lempeng
kaca pengaduk. Kedua pasta ditekan dengan panjang yang sama supaya
didapatkan proporsi yang tepat. Setelah itu, kedua bahan disatukan dengan
menggunakan spatula baja antikarat yang lentur selama satu menit sampai terlihat
warna yang seragam.

28
2.6.2 Bahan Cetak Elastik

2.6.2.1 Hidrokoloid Reversibel/Agar

Hidrokoloid reversible adalah bahan cetak yang paling akurat. Bahan ini
memiliki riwayat keberhasilan yang cukup panjang untuk pembuatan gigi tiruan
tunggal dan gigi tiruan cekat sebagian karena akurasinya yang tinggi.

Aplikasi

Material cetak agar-agar digunakan untuk pencetakan dalam pembuatan

gigi tiruan, mahkota dan jembatan.

Komposisi

Komponen dasar bahan cetak hidrokoloid adalah agar, tetapi ini adalah
bahan utama bukan berdasarkan berat.Agar adalah koloid hidrofilik organik
(polisakarida) diekstrak dari rumput laut jenis tertentu. Hidrokoloid biasanya
dikemas dalam dua bentuk, bahan semprit dan bahan sendok cetak.Pipa/tube
untuk mengisi sendok cetak berpendinginan air dan cartridge untuk digunakan
dalam semprit.Satu-satunya perbedaan antara bahan semprit dan bahan sendok
cetak adalah warna dan keenceran materi semprot lebih besar.

Tabel 2 Komposisi bahan cetak hidrokoloid

Komponen Fungsi Komposisi (%)

Agar Struktur serabut kepala ikat 13-17

Boraks Penguat 0,2-0,5

Sulfat Pengeras gypsum 1,0-2,0

Malam keras Pengisi 0,5-1,0

Bahan thixotropic Pemadat 0,3-0,5

Air Medium reaksi Pengimbang

29
Manipulasi

(a) Bahan tersedia dalam kontainer yang disegel untuk mencegah penguapan air.
Bahan ini dibuat menjadi cairan dengan cara memanaskan tabungnya dalam air
mendidih selama kira-kira 10 menit.

(b) Tabung dikocok sampai isinya tercampur rata, lalu dibiarkan sampai dingin
(45°C), baru dipindahkan dari tabung ke dalam sendok cetak.

(c) Dibiarkan dalam posisinya di dalam mulut sampai menjadi gel.

(d) Pembentukan gel agak lambat, ini dapat dipercepat dengan salah satu cara
berikut.

i. Menyemprot sendok cetaknya dengan air dingin, atau

ii. Mempergunakan sendok cetak yang memiliki saluran-saluran melalui

dimana air dingin mengalir.

Dibutuhkan suhu yang lebih tinggi untuk memindahkan keadaan gel ke sol
daripada dari sol ke gel.

2.6.2.2 Alginat
Alginat adalah bahan cetak yang berasal dari zat yang diekstrak dari alga
coklat. Zat tersebut yaitu yaitu β-D asam mannuronat dan α-L asam guluronat.
Asam-asam tersebut dihubungkan melalui ikatan 1,4. Garam asam alginat tersebut
jika dicampur dengan air dalam proporsi yang tepat akan membentuk hidrokoloid
ireversibel. Alginat digunakan dalam pencetakan pada pembuatan geligi tiruan
sebagian lepasan, alat ortodontik, dan model studi yang membantu dalam
pembuatan rencana perawatan dan diskusi dengan pasien, termasuk perencanaan
perawatan untuk perawatan restoratif dan ortodontik.

Komposisi
Komponen aktif utama dari bahan cetak hidrokoloid ireversibel adalah
soluble alginate seperti natrium, kalium, atau alginat trietanolamin. Soluble

30
alginate yang dicampur dengan air akan membentuk sol. Semakin besar berat
molekul, semakin kental sol yang terjadi. (Anusavice, 2003)

Tabel 3 Komposisi alginat

31
Reaksi
Secara struktur, ion kalsium akan menggantikan ion natrium atau kalium
untuk menghasilkan polimer. Pembentukkan dari kalsium alginat sangat cepat
sehingga tidak memberikan working time yang cukup. Oleh karena itu, water-
soluble salt (contoh: trisodium fosfat) ditambahkan sebagi retarder untuk
memperpanjang working time. Hal ini dimaksudkan agar kalsium sulfat bereaksi
dengan garam tersebut sehingga reksi yang cepat antara kalsium sulfat dan soluble
alginate dapat ditunda.

Ketika trisodium fosfat lemah, ion kalsium akan mulai bereaksi dengan
kalium alginat untuk membentuk kalsium alginat dengan reaksi:

Gambar 9 Cross-linked sodium alginat dengan ion kalsium

Sifat
a. Working Time
a. Fast-setting alginate: 1.25 – 2 menit dengan mixing time 45 detik

32
 b. Regular-setting alginate: 3 menit – 4.5 menit dengan mixing time: 60
detik

b. Setting Time
Settng time alginate bervariasi dari 1 – 5 menit. Spesifikasi American
Dental Association (ADA) No. 18 mengharuskan setting time setidaknya 15 detik
lebih lama dari working time.

c. Elastic Recovery
Cetakan alginate biasanya terkompres sebesar 10% di area undercut saat
dilepaskan dari mulut. Besar sebenarnya bergantung pada luas undercut dan jarak
antara sendok cetak dengan gigi. Spesifikasi American Dental Association (ADA)
No. 18 mengharuskan elastic recovery lebih dari 95%. Sebagian besar alginate
mempunyai elastic recovery 98.2% dengan deformasi permanen 1.8%

d. Fleksibility
ADA memperkenankan 5% - 20% fleksibilitas pada tekanan 0.1 MPa, dan
sebagian besar alginat memiliki nilai 12-14 %

e. Strength
Spesifikasi ADA mengharuskan alginat mempunyai compressive strength
sebesar 0.35 MPa dan tear strength sebesar 0.4 to 0.7 kN/m. Tear strength diukur
dari rasio gaya/tebalnya cetakan yang dibutuhkan untuk mulai robeknya cetakan.

f. Kompatibilitas dengan gips

Pemilihan kombinasi alginat-gips yang menghasilkan kualitas dan detail
permukaan yang baik adalah penting. Sebelum dicor, cetakan harus dicuci di air
dingin untuk menghilangkan saliva dan darah. Lalu, permukaan cetakan
dikeringkan. Saliva dan darah akan mengganggu setting dari gypsum, sedangkan
air akan cenderung berkumpul di bagian dalam dar cetakan dan mencairkan model

33
gips sehingga menghasilkan permukaan yang mengapur. Jika alginat disimpan
selama 30 menit atau lebih sebelum dicor, alginat harus dicuci dengan air dingin
untuk menghilangkan eksudat yang akan memperlambat setting time dari gips.
Setelah dicuci, alginat dibungkus dengan tissue/handuk lembab dan disimpan
dalam tempat penyimpanan tertutup untuk mencegah hilangnya air. Model gips
seharusnya tidak berkontak dengan cetakan alginat dalam waktu yang lama karena
gips karena kontak antara kalsium sulfat dihidrat dengan alginate gel yang
mengandung banyak air akan merusak kualitas permukaan kualitas model.

Gambar 10 Alginat dan gips yang berbeda akan menghasilkan kualitas permukaan yang
berbeda

g. Stabilitas Dimensional
Cetakan alginat akan kehilangan air dengan cara penguapan. Cetakan yang
dibiarkan dalam waktu 30 menit dapat menjadi tidak akurat. Untuk akurasi
maksimal, gips harus dituangkan ke cetakan alginate secepatnya. Jika model tidak
bisa dibuat secepat mungkin, maka alginat harus disimpan dalam kelembaban
relatif 100% dalam kantong plastik atau dibungkus tissue/handuk basah.

h. Disinfektan
Disinfektan digunakan untuk mencegah penyakit virus seperti hepatitis B,
acquired Immunodeficiency syndrome, dan herpes simpleks. Virus-virus tersebut
dapat berpindah ke model gips dan bersiko pada laboratorium gigi dan operator.
(Denry, 2012)

Faktor-faktor Yang Memengaruhi Setting Time

34
a. Rasio W/P
 Rasio W>P, maka akan memperlambat setting time
 Rasio W<P, maka akan mempercepat setting time
b. Temperatur air
 Semakin tinggi suhu air semakin cepat pula setting time
 Semakin rendah suhu air semakin lambat setting time
c. Faktor situasional yaitu cara pengadukan.
 Semakin besar intensitas pengadukan dalam satu menit, maka semakin
cepat setting time
 Semakin sedikit intensitas pengadukan dalam satu menit, maka semakin
lambat setting time

Mengontrol Setting Time

Mengubah W/P rasio dapat berefek pada sifat gel, kekuatan, dan
elastisitas. Air yang terlalu sedikit maupun berlebih membuat gelnya lemah
sehingga tidak terlalu elastis. Pengadukan yang tidak cukup pun akan membuat
bubuk tidak akan larut secara sempurna dan reaksi kimianya tidak terjadi secara
merata. Di sisi lain, overmixing akan memecah gel kalsium alginate dan
mengurangi kekuatannya Oleh karena itu, setting time paling baik diatur dengan
menambahkan jumlah retarder saat proses manufaktur. Namun sebenarnya
operator dapat memanipulasi setting time dengan mengubah suhu air yang
digunakan. Semakin tinggi suhu air, semakin pendek setting time.

Gambar 11 Hubungan suhu air dengan setting time

35
Manipulasi Alginat
1. Langkah pertama dalam memanipulasi alginate yaitu menyiapkan
campuran yang tepat antara air dan bubuk alginate. Bubuk dimasukkan ke
dalam air di rubber bowl yang sudah diukur. Air dimasukkan terlebih dulu
untuk membasahi rubber bowl dan memastikan bubuk akan terbasahi
secara menyeluruh. Pengadukkan terbaik adalah pengadukkan dengan
gerakan membentuk angka 8 dengan menekan campuran ke dinding
rubber bowl dan merotasikan spatula sebesar 180o dari spatula untuk
menghilangkan gelembung udara.
2. Perhatikan mixing time. 45 – 1 menit biasanya cukup, tergantung dari
merk dan tipe alginate. Hasil yang baik yaitu berupa campuran yang halus
dan creamy dan tidak menetes dari spatula ketika diangkat dari rubber
bowl.
3. Perhatikan kebersihan alat. Kontaminan seperti sejumlah kecil gips yang
tertinggal di rubber bowl dapat mengakselerasi campuran.

2.6.3 Gips
Reaksi Umum

Secara kimiawi, gipsum yang diproduksi untuk aplikasi dental hampir sepenuhnya
berbentuk calsium sulfate dihydrate murni (CaSO4 ⋅ 2H2O). Melalui proses
kalsinasi calsium sulfate dihydrate atau gipsum akan dihasilkan produk dental

stone dan dental plaster. (Anusavice, 2003)

Berbagai bentuk hemihydrate dapat dihasilkan tergantung pada metode kalsinasi

yang digunakan. Bentuk-bentuk ini dikenal sebagai α-hemihydrate yang memiliki
36
ciri-ciri bentuk kristal teratur, partikel bubuk halus, dan tidak berporus, α-
modified hemihydrate, dan β-hemihydrate yang memiliki ciri-ciri bentuk kristal
tidak teratur, partikel bubuk kasar, dan berporus.

Reaksi Pengerasan

Reaksi ini merupakan reaksi bubuk calsium sulfate dihydrate dengan air. Produk
dari reaksi ini adalah gipsum dan panas yang terlibat dalam reaksi eksotermik
sama dengan panas yang digunakan dalam proses kalsinasi.

Dalam reaksi pengerasan gips, terdapat beberapa tahapan waktu yang dilalui,
yaitu:

1. Mixing time (waktu mencampur) adalah waktu mulai menuang bubuk

sampai terbentuk adonan yang sempurna (30 detik). Setelah itu dilanjutkan
dengan pengadukan selama 1 menit.
2. Working time (waktu kerja) adalah waktu yang tersedia (5 – 7 menit)
untuk memanipulasi adonan (menuang ke cetakan).
3. Setting time (waktu pengerasan) adalah waktu yang dibutuhkan oleh gips
(menit) mulai dari pengadukan sampai terbentuknya massa keras gips.
Waktu pengerasan tiap jenis produk gips berbeda antara satu dengan yang
lainnya. Waktu pengerasan dibagi menjadi dua, yaitu waktu pengerasan
awal (initial setting) dan waktu pengerasan akhir (final setting).

Tes dalam Pengerasan Gips

1. Fenomena loss of gloss

Fenomena loss of gloss terjadi ketika gips mulai mengeras dan kehilangan
kilap pada permukaannya. Fenomena ini menunjukkan initial setting time.

2. Tes penetrasi (Gilmore dan Vicat)

37
 Menurut Gilmore, waktu pengerasan dibagi menjadi dua, yaitu intial
setting time dan final setting time. Sedangkan menurut Vicat, hanya
terdapat satu waktu pengerasan, dimana waktu pengerasan menurut Vicat
merupakan initial setting time menurut Gilmore.

Pengontrolan Pengerasan Gips

1. Pengaturan kelarutan hemihidrat

Apabila kelarutan hemihidrat ditingkatkan maka terbentuk larutan kalsium
sulfat yang lebih jenuh, akibatnya tingkat deposisi kristal gips akan
meningkat dan waktu pengerasan menjadi pendek.

2. Pengaturan jumlah inti kristal

Semakin banyak jumlah inti kristal, semakin cepat terbentuk kristal-kristal
gips dan massa kerasnya akan segera terbentuk.

3. Pengaturan tingkat pertumbuhan kristal-kristal gips

Semakin cepat pertumbuhan kristal gips, maka semakin cepat pula reaksi
pengerasan sehingga waktu pengerasan menjadi pendek.

Faktor-Faktor yang Memengaruhi Pengerasan Gips

1. Kemurnian bubuk
Kemurnian bubuk dipengaruhi oleh proses manufaktur. Bila proses
pemanasan gips tidak sempurna, maka akan tersisa dihidrat pada

hasil akhir produk gips, dihidrat yang tersisa akan menambah inti
kristalisasi, sehingga waktu pengerasan menjadi pendek.

2. Kehalusan bubuk
Semakin halus ukuran partikel hemihidrat, semakin cepat gips mengeras
karena tingkat kelarutan hemihidrat meningkat.

3. Perbandingan air dan bubuk (w/p ratio)

38
 W/p ratio adalah jumlah air yang diperlukan untuk membuat adonan gips.
Secara teoritis (untuk setting reaction) hanya diperlukan 16,8 – 19 ml air
untuk 100 gr hemihidrat, namun untuk setiap jenis gips yang berbeda
memiliki rasio yang berbeda satu sama lain. Semakin banyak jumlah air
yang digunakan, semakin sedikit jumlah inti kristalisasi per unit volume,
sehingga waktu pengerasan menjadi panjang. Rasio ini sangat berpengaruh
terhadap sifat fisik dan sifat kimia gips yang dihasilkan.

4. Pengadukan
Pengadukan memiliki efek yang penting terhadap waktu (setting time) dan
ekspansi pengerasan (setting expansion). Semakin lama dan cepat
pengadukan, semakin cepat gips mengeras. Selama pengadukan dihidrat
dipecah menjadi kristal-kristal yang lebih kecil dan menjadi inti kristalisasi
(pusat inti) dan akan mempercepat waktu pengerasan.

5. Suhu
Suhu antara 0 - 50°C (32 – 120°F) akan mempercepat waktu pengerasan
sejalan dengan meningkatnya suhu. Namun, pada suhu di atas 50°C, waktu
pengerasan akan diperlambat secara bertahap. Jika suhu air mendekati
suhu 100°C atau 212°F, maka tidak akan terjadi reaksi pengerasan.

6. Penambahan bahan kimia

Penambahan bahan kimia dalam produk gips dapat digunakan untuk
mengatur waktu pengerasan. Bahan kimia yang dapat mempercepat waktu
pengerasan disebut dengan akselerator, seperti potasium sulfat (K2SO4),
natrium sulfat (Na2SO4) dan potasium sulfat tertarat (rochelle salt). Bahan
kimia yang paling efektif bekerja sebagai akselerator adalah potasium
sulfat (K2SO4) pada konsentrasi 2%. Selain memengaruhi waktu
pengerasan, akselerator dapat juga memengaruhi sifat fisik gips, yaitu
setting expansion. Selain akselerator, terdapat juga bahan kimia yang dapat
memperpanjang atau memperlambat waktu pengerasan disebut sebagai
retarder.

39
Macam-Macam Gips Dental Menurut ADAS No. 25

Klasifikasi yang digunakan oleh ADAS untuk gips dental didasarkan atas aplikasi
klinis dan penggunaannya.

1. Gips cetak / Impression plaster (Tipe I)

2. Gips biasa / Gips model / Plaster of Paris (Tipe II)
3. Gips batu / Dental stone (Tipe III)
4. Gips batu high strength (Tipe IV)
5. Gips batu high strength – high expansion (Tipe V)
Selain itu dikenal juga gips sintetik dan gips pendam yang tahan panas.

Sifat Fisik dan Sifat Mekanis Gips

1. Sifat Fisik
Terdapat sifat-sifat yang penting untuk diketahui dari berbagai produk
gips, antara lain:

 Kepadatan
 Waktu pengerasan
 Porositas
2. Sifat Mekanis
Bahan-bahan yang dipergunakan untuk keperluan di bidang kedokteran
gigi harus cukup kuat, cukup kaku, cukup keras dan tahan terhadap abrasi.
Sifat mekanis gips diantaranya adalah kekuatan dan kekerasan permukaan.

Manipulasi Gips

Berikut adalah tahapan-tahapan dalam memanipulasi gips:

1. Campurkan air dan bubuk gips sesuai dengan w/p ratio jenis gips yang
digunakan untuk mendapatkan konsistensi yang tepat.
2. Lakukan pengadukan hingga terbentuk adonan homogen antara air dan
bubuk gips.

40
 3. Tuangkan adonan pada cetakan negatif. Gunakan vibrator atau ketuk
cetakan berulang kali untuk menghindari terbentuknya gelembung udara
yang dapat menghasilkan porus pada hasil akhir model gips yang
terbentuk.
4. Biarkan cetakan mengering sempurna, lalu lepaskan model gips dari
cetakan negatif secara perlahan agar tidak patah.

2.6.4 Sendok Cetak

Sendok cetak Merupakan alat kedokteran gigi yangdigunakan untuk
melakukan impression, yaitu suatu bentuk negatif dari jaringan mulut yang akan
dipakai sebagai basal seal prothesa.

Cara Pemilihan Sendok Cetak

 Harus sesuai dengan bentuk lengkung rahang, bila diletakkan dalam mulut
harus ada selisih ruangan kira-kira 4-5 mm.
 Harus sesuai dengan bahan cetaknya, jika memakai alginatharus memakai
sendok cetak yang berlubang atau yang memakai spiral ditepinya.
 Sayap sebelah lingual sendok cetak rahang bawah dapat diperpanjang
dengan malam untuk memperluas di bagian posterior.

2.6.3.1 Klasifikasi Sendok Cetak

1. Stock Tray (Sendok Cetak Anatomis)

Merupakan sendok cetak yang telah tersedia dan dibuat oleh pabrik dalam
berbagai ukuran dan jenis bahan. Digunakan untuk melakukan cetakan anatomis,
yaitu pencetakan yang tidak menghiraukan tertekan atau tidaknya mukosa.
Cetakan dilakukan dengan sendok cetak biasa (stock tray), bahan yang dipakai
adalah compound dan alginat.

Stock Tray dapat digolongkan berdasarkan 2 hal yaitu

A. Rahang yang akan dicetak

41
Normal Stock Tray : untuk kehilangan gigi paradental

Gambar 12 Peforated tray rahang bawah (kiri) dan rahang atas

(kanan).

Depressed Anterior Tray : untuk kasus Kelas I Kennedy

Gambar 13 Peforated tray rahang bawah (kiri) dan rahang atas (kanan).

Sendok Cetak Sebagian : untuk sebagian rahang

Gambar 14

42
B. Bahan yang akan digunakan

alginate

Water Cooled Tray : untuk bahan Hydrocolloid

Gambar 15 Water-cooled tray.

2. Custom Tray (Sendok Cetak Perorangan)

Merupakan sendok cetak khusus, tidak disediakan oleh pabrik dan

biasanya dibuat sesuai dengan pasiennya. Fungsi untuk mencetak rahang yang
tidak bergigi dan melakukan cetakan fisiologis, yaitu pencetakan yang
memperhatikan jaringan bergerak dan tidak bergerak juga memperhatikan
tertekannya mukosa. Digunakan sendok cetak individual yang dibuat dari bahan
shellac base plate atau self curing acrilic resin. Hasil cetakannya digunakan
sebagai model kerja.

Gambar 16 Custom Tray

43
3. Klasifikasi lain

Klasifikasi dari sendok cetak juga dapat didasarkan dari berbagai hal yaitu

 Menurut rahang : rahang atas dan rahang bawah

 Menurut bergigi atau tidak : cetakan bersudut dan membulat
 Menurut bagian : penuh dan sebagian

2.7 Alat-Alat Untuk Gigi Tiruan Sebagian Lepasan

1. Pencetakan antar teman dan pengecoran cetakan
 Alat dasar steril(kaca mulut, sonde,pinset)
 Baki steril
 Baki acc dan taplak putih
 Gelas kumur
 Masker
 Handscoen
 Slaber
 Tissue
 Rubber bowl
 Spatel alginat
 Spatel gips
 Sendok cetak alginat (perforated,bersudut) 1 set (berbagai ukuran)
 Sendok takar alginat
 Takaran air
Bahan:
 Alginat
 Gips batu

2. Model ra rb, basis model segi tujuh

 Cetakan basis segi tujuh, meradir gigi
 Pisau gips
 Lekron
44
  Ampelas besi kasar dan halus
 Glass lab
 Rubberbowl
 Spatel gips
 Sikat gigi(untuk membersihkan sisa gips plaster)
Bahan
 Gips plaster

3. surveying model, desain gtsl

 Batang karbon pensil
 Lekron
 Alat tulis
 Kertas desain

4. Landasan dan tanggul gigit

 Lekron
 Pisau lilin
 Lampu spirtus
 Korek api
 Kain halus
 Glass lab
 Kape
Bahan:
 Lilin merah
 Spirtus

5. Oklusi sentrik
 Alat dasar steril
 Baki steril
 Gelas kumur

45
  Baki acc
 Lampu spirtus
 Korek api

6. Pemasangan di okludator
 Simple articulator/okludator
 Karet gelang
 Lekron
 Pisau gips
 Rubberbowl
 Spatel gips
 Glass lab
 Ampelas besi kasar dan halus
Bahan:
 Gips plaster

7.penyusunan gigi
 Mikromotor
 Straight handpiece
 Bur fraser
 Batu merah dan hijau silinder dan bulat ukuran kecil
 Lekron
 Pisau lilin
 Lampu spirtus
Bahan:
 Gigi artifisial sesuai kasus
 Lilin merah
 Spirtus

8.pembuatan cangkolan

46
  Tang universal
 Tang potong
 Spidol permanen kecil
 Lekron
 Lampu spirtus
 Pisau lilin
Bahan
 Kawat 0.7, 0.8
 Lilin merah
 Spirtus

9.kontur gusi
 Lampu spirtus
 Chip blower
 Kain halus
 Lekron
 Pisau lilin
Bahan
 Lilin merah
 Spirtus

10. Pemendaman pd cuvet

 Cuvet besar
 Rubberbowl
 Spatel gips
 Ampelas kasar halus
 Lekron
 Pisau gips
 Kunci pas (utk pasang n buka cuvet)
Bahan

47
  Gips plaster
 Vaseline

11.waxing out
 Lekron
 Lap
 Kunci pas

12.packing akrilik
 Lekron
 Mixing jar
 Spatel semen
 Kuas kecil
 Masker
 Pipet kaca kecil
 Kunci pas

Bahan
 Akrilik heat cured (powder n Liquid)
 Cms
 Kertas Chelophane

13. Finishing n polishing

 Mikromotor
 Straight handpice,contra angle
 Bur fraser
 Batu merah dan hijau ,silinder dan bulat ukuran kecil
 Batu arkansas atau karet poles kerucut dan bulat ukuran kecil
 Bur poles (Felt cone n Bulu domba)
 Ampelas halus dan kasar

48
  Masker
Bahan
 Pumice
 Kapur poles

2.8 Pembuatan GTSL

2.8.1 Membuat Desain Model Untuk Gtsl
Pembuatan desain merupakan tahapan penting dan merupakan
salah satu faktor penentu keberhasilan sebuah gigi tiruan.Desain yang baik
harus memenuhi persyaratan untuk mencegah kerusakan jaringan dalam
mulut akibat tidak ketepatan pola perencanaan, kesalahan yang tidak
seharusnya terjadi dan yang tidak bisa dipertanggungjawabkan.
Persyaratan tersebut antara lain:
1. Retensi, kemampuan gigi tiruan bertahan terhadap gaya yang
melepaskan. Untuk GTSL terutama dari cangkolan pada gigi
sandaran.
2. Stabilisasi, kemampuan gigi tiruan agar tidak goncang/bergeser
pada pemakaian. Stabilisasi terutama berhubungan dengan
dukungan/support (dari gigi/mukosa), dan dari oklusi.
3. Estetika, keindahan yang sesuai dengan kepribadian.
4. Support, kemampuan gigi tiruan untuk menahan tekanan dalam
arah apikal.
5. Arah pemasangan
Berikut ini adalah prosedur dalam pembuatan desain model untuk
gigi tiruan sebagian lepasan (GTSL):
1. Menentukan kelas dari masing-masing daerah tak bergigi (DTG)
Menurut Applegate:
● Kelas 1
DTG : sadel ujung bebas pada kedua sisi
IP : protesa lepasan, bilateral perluasan basis ke distal
● Kelas 2

49
 DTG : sadel ujung bebas pada satu sisi
IP : protesa lepasan, dua sisi dan dengan perluasan
basis ke distal
● Kelas 3
DTG : sadel tertutup dan dua gigi tetangga kuat tapi tidak
mampu memberikan support
IP : protesa lepasan, dua sisi dengan dukungan dari gigi
● Kelas 4
DTG : sadel tertutup melewati median
IP : protesa cekat/lepasan dan dua sisi
● Kelas 5
DTG : sadel tertutup, gigi tetangga depan tidak kuat
menerima support
IP : protesa lepasan dua sisi
● Kelas 6
DTG : sadel tertutup, kedua gigi tetangga kuat
IP : protesa cekat/lepas, 1 sisi dan dukungan dari gigi
2. Menentukan macam dukungan dari setiap sadel
Bentuk sadel gigi tiruan ada dua, yaitu: paradental saddle
(tertutup) dan free end saddle (terbuka). Dukungan untuk
paradental adalah gigi, mukosa, atau gigi dan mukosa, sedangkan
free end adalah mukosa atau gigi dan mukosa. Faktor-faktor untuk
menentukan macam dukungan dari setiap sadel, yaitu:
● Keadaan jaringan pendukung, jika gigi sehat maka
support dari gigi sedangkan jika tidak maka support dar
mukosa. Biasanya untuk free end saddle support yang
digunakan adalah dari mukosa. Tujuannya adalah untuk
mencegah penerimaan beban kunyah yang tidak seimbang.
● Panjang saddle, untuk saddle pendek dengan gigi tetangga
kuat maka support yang digunakan adalah dari gigi dan

50
 untuk saddle panjang dengan gigi tetangga kurang kuat
maka support yang digunakan adalh dari mukosa.
● Jumlah saddle, untuk rahang dengan jumlah saddle
multiple diperhatikan keadaan gigi yang masih ada dan
jaringan mukosa. Untuk rahang atas disarankan support dari
mukosa agar desain tidak kompleks.
● Keadaan rahang, untuk rahang bawah dengan paradental
saddle support dari gigi karena lebih kecil daripada rahang
atas.
3. Menentukan jenis retainer
Retainer ada dua jenis, yaitu: direct retainer, yang
diperlukan seperti cangkolan dan indirect retainer, yang tidak
selalu diperlukan seperti occlusal rest. Untuk menentukan jenis
retainer, perhatikan faktor-faktor berikut ini:
● Dukungan dari saddle
● Stabilisasi dari gigi tiruan
● Estetika
4. Menentukan jenis konektor
Untuk protesa resin konektor berupa pelat, sedangkan
protesa kerangka logam konektor bervariasi sesuai lokasinya.
Berikut ini adalaha dasar pertimbangan penggunaan lebih dari satu
konektor, yaitu:
● Pengalaman pasien
● Stabilisasi, perlu konektor tambahan untuk menguatkan gigi
tiruan
● Bahan gigi tiruan, untuk protesa resin tidak masalah tetapi
protesa kerangka logam punya modulus elastisitas yang
berbeda. Contohnya konektor logam campur emas
memerlukan dua konektor dan kobalt memerlukan satu
konektor.

51
 Untuk free end saddle, hal berikut ini haruslah diperhatikan,
yaitu :
● Ada indirect retainer
● Occlusal rest menjauhi DTG
● Perlu dilakukan pencetakan ganda
● Desain cangkolan dibuat sedemikian

2.8.2 Membuat Cangkolan

Gambar 17 Cangkolan

Cangkolan adalah bagian dari GTSL yang biasanya dibuat dari kawat
khusus (kawat klamer) atau dari logam cor, melingkari dan menyentuh sebagian
besar, kelilingi gigi, memberi retensi, stabilisasi, dan support bagi GTSL tersebut.
Bentuk cangkolan kawat yang biasa dipergunakan dalam GTSL antara
lain:
● Cangkolan C
● Cangkolan buccal
● Cangkolan E
● Cangkolan bola (ball clasp)
Alat dan bahan
1. Model rahang yang sudah disurvei
2. Kawat 0,7 dan 0,8
3. Tang klamer dan tang potong
4. Pensil/spidol
Syarat-syarat cangkolan

52
 1. 1/3 – 1/2 ujung lengan retentif berada di daerah gerong dan ujungnya kira-
kira 1 – 2 mm di atas tepi gusi.
2. 1/3 awal lengan retentif harus berada di bawah daerah non gerong.
3. Kontak cangkolan dengan permukaan gigi harus kontak
berkesinambungan.
4. Cangkolan harus beradaptasi dan tidak menekan gigi.
5. Bila memakai occlusal rest tidak boleh mengganggu oklusi.
6. Ujung lengan dibuat sepanjang mungkin.
7. Ujung lengan dibentuk sehingga tidak tersangkutnya sisa makanan, bibir,
pipi, serta lidah.
8. Cangkolan tidak boleh cacat bekas tang
9. Untuk tangan cangkolan yang terlalu panjang (misal pada gigi molar)
gunakan diameter kawat klamer 0,8 mm.
Prosedur pembuatan cangkolan
1. Gambar desain cangkolan pada model.
2. Ukur serta potong kawat sesuai kebutuhan. Bengkokkan salah satu ujung
kawat sesuai dengan desain, lalu tandai dengan spidol.
3. Pembengkokkan selanjutnya sesuai dengan desain yang sudah dibuat.
4. Sandaran oklusal dibuat dari kawat klamer yang ujungnya dibengkokkan
360°.
5. Cangkolan yang sudah sesuai ujungnya dibulatkan dan dihaluskan
sehingga tidak tajam.

2.8.3 Membuat Landasan Dan Tanggul Gigit

Gambar 18 Pelat landasan dan

53
tanggul gigit
 Dalam pembuatan GTSL, pelat landasan dan tanggul gigit digunakan
sebagai petunjuk kedudukan gigi dan untuk menentukan hubungan mandibula-
maksila serta informasi lain yang diperlukan. Tanggul gigitan terdiri dari dua
bagian:
1. Pelat landasan dari lilin tipe keras
2. Tanggul gigi dari lilin tipe sedang
Alat dan bahan yang diperlukan
● Alat:
1. Pisau lilin
2. Lampu spiritus
3. Lembaran lilin merah tipe keras
● Bahan:
1. Lembaran lilin tipe sedang
2. Lembaran lilin tipe keras
3. Model kerja
Kegunaan tanggul gigit
1. Mendapatkan hubugan maksila dan mandibula
2. Menentukan dukungan bibir, pipi, dan lidah
3. Menentukan bidang oklusal
4. Petunjuk menempatkan gigi
Cara membuat landasan/tanggul gigitan
1. Buat gambar pada model sesuai luas landasan yang direncanakan
2. Basahkan model kerja dengan air
3. Lunakkan satu lapis malam pada nyala api lampu spirtus
4. Adaptasikan pada model kerja
5. Potong sesuai batas tepi landasan yang telah ditentukan
6. Selembar lilin secukupnya dilunakkan, digulung, disesuaikan dengan
lengkung DTG
7. Gulungan lilin dilekatkan pada pelat landasan yang sebelumnya kedua
permukaannya dipanaskan dulu
8. Sesuaikan dengan ukuran yang ditentukan:

54
 a. Tingginya lebih tinggi dari gigi tetangganya (1 – 2 mm)
b. Lebar sesuai gigi yang akan diganti
c. Permukaan oklusal datar
d. Dirapikan dan dihaluskan. Permukaan bukal mengikuti lengkung
bukal gigi yang masih ada.

2.8.4 Oklusi Sentrik

Salah satu tahap penting dalam pembuatan GTSL adalah menyusun oklusi
yang fungsional dan harmonis.Keserasian antara gigi tiruan dan gigi asli menjadi
faktor utama dalam pelestarian kesehatan jaringan sekitar.
Oklusi sentrik adalah kontak bidang oklusal gigi-gigi pada rahang atas dan
bawah secara mengunci, dimana posisi kondilus berada pada posisinya yang
paling belakang dalam fossa glenoid pasien.
Alat dan bahan yang diperlukan
● Alat yang diperlukan:
1. Model kerja
2. Lampu spirtus
3. Pisau lilin
● Bahan yang diperlukan:
1. Tanggul gigitan lilin
Tahapan pekerjaan
1. Oklusikan gigi-gigi pada model rahang atas dan rahang bawah, tanpa
tanggul gigitan lilin, kemudian tandai posisi tersebut
2. Tanggul gigit dipasangkan pada model yang sudah diradir
3. Permukaan oklusal tanggul gigit dilunakkan
4. Gigi-gigi pada model rahang atas dan rahang bawah dioklusikan dalam
oklusi sentrik. Lilin yang berlebih dirapikan sesuai kontur gigi.
Hasil teraan gigitan oklusi sentrik merupakan catatan gigitan sebagai kunci
oklusi.

2.8.5 Memasang Model Pada Artikulator

55
 Pekerjaan laboratorium dapat dilakukan tanpa kehadiran penderita, maka
model kerja dipasang pada artikulator yang dapat memegan model rahang atas dan
bawah tersebut serta menirukan gerakan dari rahang penderita seperti halnya di
dalam mulut. Artikulator adalah sebuah alat mekanis yang dapat menirukan
hubungan dari maksila dan mandibula.
Artikulator yang paling sederhana terdiri dari bagian atas dan bagian
bawah yang disatukan dengan sebuah engsel.Jenis ini disebut Klap Artikukator.
Alat dan bahan yang diperlukan
● Alat:
1. Klap artikulator
2. Rubber bowl dan spatula
3. Pisau gips
4. Glass plate
5. Kertas ampelas, pensil, penggaris
● Bahan:
1. Vaselin
2. Plaster of Paris
Cara pemasangan model pada artikulator
1. Periksa bagian-bagian dari artikulator
2. Cobakan model rahang atas dan bawah pada artikulator, lengan artikulator
harus sejajar satu dengan lainnya. Bila model terlalu tinggi, kurangi
ketinggiannya dengan mengurangi basis dari model
3. Buat bentuk-bentuk retensi pada dasar model
4. Buat midline pada basis model rahang atas
5. Ulasi bagian lengan artikulator dengan vaselin yang berkontak dengan
plaster
6. Basahi model tersebut, masukkan model RA dan RB dalam keadaan oklusi
pada artikulator
7. Garis tengah model berimpit dengan garis tengah artikulator, lengan atas
artikulator sejajar lengan bawah

56
 8. Adukan plaster diletakkan di atas glass plate, artikulator model yang sudah
terpasang ditempatkan di atas plaster tersebut, sisa plaster dirapikan sesuai
dengan basis model rahang bawah
9. Adukan plaster dituangkan di atas artikulator bagian atas
10. Rapikan kelebihan plaster dan haluskan

2.8.6 Menyusun Gigi Artifisial

Pemilihan gigi harus memenuhi persyaratan warna, bentuk, dan ukuran
disesuaikan dengan gigi yang masih ada.
Gigi artifisial buatan pabrik tidak selalu cocok dengan keadaan rahang dan
oklusi dengan gigi lawan. Kita dapat memodifikasi gigi yang tersedia sesuai
dengan keadaan dengan cara menggerinda gigi artifisial yang tersedia. Bidang
oklusal digerinda sesuai kontak dengan gigi lawan.Bagian servikal digerinda
miring agar sesuai dengan tepi gusi gigi asli disebelahnya, dan sesuai dengan
ruangan yang tersedia.
Penyusunan gigi
1. Pemilihan dan penyusunan gigi posterior
a. Ukuran mesiodistal gigi harus sesuai dengan DTG dan sesuai
dengan oklusi gigi lawan
b. Ukuran bukolingual gigi buatan harus sama atau lebih kecil dari
gigi yang diganti
2. Pemilihan dan penyusunan gigi anterior
a. Ukuran menyesuaikan dengan gigi sebelahnya
b. Bentuknya dengan memperhatikan
● Profil wajah
● Outline distal lebih besar maka gigi terlihat kecil
● Outline mesial konkaf maka gigi terlihat kecil
c. Warna sesuaikan denga gigi yang masih ada

2.8.7 Kontur Gusi

57
 Kontur gusi dari gigi tiruan adalah memberi bentuk landasan lilin gigi
tiruan semirip mungkin dengan anatomi dari gusi dan jaringan lunak. Bentuk
permukaan ini akan memberikan retensi dan estetik pada gigi tiruan.
Kontur gusi meliputi:
1. McCall festoon
2. Interdental papilla
3. Root prominence
4. Rugae palatine
Cara kontur gusi
1. Lilin lunak diadaptasikan pada permukaan buccal, labial, dan lingual,
kemudian tanda-tanda anatomi dibentuk/diukir dengan yang ditentukan.
2. Menghaluskan lilin yang sudah dibentuk.
3. Setelah waxing selesai permukaannya dihaluskan memakai api spirtus atau
dengan alcohol torch kemudian digosok dengan kain halus sampai
permukaanya mengkilap.

2.8.8 Flasking (Pemendaman Pada Kuvet)

Flasking adalah pemendaman gigi tiruan malam dan model dalam kuvet
(flask).Sebelumnya gigi tiruan malam dan model dilepas dari artikulator.
Cara pemendaman
1. Gigi tiruan malam dan model diujicoba pada kuvet bawah
2. Model letaknya di tengah-tengah kuvet bawah dan tidak terlalu tinggi
(tidak menyentuh tutup kuvet atas)
3. Gigi kodrat pada model diradir supaya tidak terlalu curam/tinggi
4. Model diberi vaselin
5. Gips diaduk kemudian dimasukkan ke dalam kuvet bawah
6. Model dimasukkan ke dalam kuvet bawah
7. Gips dirapikan sampai batas tepi kuvet tidak ada yang berlebih, jangan ada
undercut, sebagian gips menutupi gigi yang diradir dan cangkolan
8. Permukaan gips dihaluskan memakai kertas ampelas
9. Permukaan gips diberi vaselin

58
 10. Letakkan kuvet bagian atas, sampai terjadi kontak dengan kuvet bawah
11. Adukan gips dimasukkan ke dalam kuvet atas sambil digetarkan
12. Tutup bagian atas kuvet
13. Ditekan pada penekan kuvet
14. Tunggu mengeras

2.8.9 Waxing Out (Membuang Malam)

Tahap ini bertujuan membuang malam dari model yang sudah dipendam
dalam kuvet untuk mendapatkan ruang cetak.

⮚ Tahapan :
1) Masukkan kuvet ke dalam air dengan temperatur kamar kemudian
panaskan.
2) Setelah mendidih tunggu beberapa saat kemudian diangkat.
3) Kuvet dibuka, malam dibuang, sisa malam yang tertinggal disiram air
panas sampai bersih.
4) Tepi ruang cetak yang tipis dan tajam dihaluskan.
5) Ruang cetak yang diulasi separating medium.

2.8.10 Packing Akrilik (Pengisian Akrilik)

Dalam tahap ini adonan akrilik dimasukkan ke dalam ruang cetak. Ada
beberapa hal yang harus diperhatikan dalam packing akrilik :

1) Panas dari kuvet sama dengan temperatur kamar.

2) Mencampur monomer dan polimer sesuai petunjuk pabrik. Perbaandingan
monomer : polimer biasanya 1 : 3.
3) Mixing jar terbuat dari gelas atau porcelain.
4) Menentukan Packing Time; adalah waktu yang tepat memasukkan akrilik ke
dalam ruang cetak. Adonan tidak melekat pada mixing jar atau pada jari
tangan (pada keadaan plastis).

⮚ Tahapan :

59
 1) Sebelumnya ruang cetak diulasi separating medium (CMS).
2) Campur polimer ke dalam monomer dalam mixing jar, diaduk sebentar
lalu ditutup.
3) Adonan dibagi dua; sebagian besar ruang cetakan pada kuvet atas dan
sebagian kecil pada kuvet bawah yang ada gigi.
4) Diantara kedua adonan diberi cellophane, lalu dipres (trial press).
5) Kelebihan akrilik dibuang, dan bila kelebihan (exess) masih terlalu tebal
lakukan press kembali.
6) Pada final press cellophane dilepas.

2.8.11 Pemasakan Akrilik (Curing)

Proses curing adalah polimerisasi antara monomer yang bereaksi dengan

polimer bila dipanaskan.Yang biasa digunakan di lab adalah pemanasan dengan
air panas.Reaksi monomer dan polimernya bersifat eksotermis. Jadi temperatur
akrilik akan lebih tinggi dari airnya bila polimerisasi dimulai. Di samping itu
monomernya akan mendidih pada temperatur 100°C, karena itu pada tahap
permulaan temperatur air jangan terlalu tinggi. Dengan demikian panas yang
timbul pada reaksi polimerisasi akan dialirkan ke investing materialnya.
Pemanasan yang berlebihan sehingga monomer mendidih akan mengakibatkan
porosity pada hasil curing. Selain itu porosity dapat terjadi karena cetakan yang
kurang terisi atau selama curing kurang dipress (shrinked porocity).Bila curing
telah selesai maka kuvet dibiarkan mendingin sampai suhu kamar, baru dibuka.

2.8.12 Deflasking

Setelah kuvet dibuka, plester dengan model rahang dan GTS akrilik di
dalamnya dikeluarkan secara utuh. Melepas GTS dari plester dilakukan dengan
memotong-motong plaster. Disini bisa digunakan gergaji atau pisau gips.

2.8.13.1 Finishing dan Polishing

Pemolesan hanya dilakukan pada bagian permukaan poles GTSL (bukan

permukaan anatomis GTSL yang kontak dengan jaringan pendukung, kecuali
bagian tersebut mengiritasi).
60
⮚ Memoles bertujuan agar :
1) GTSL tidak mengiritasi jaringan rongga mulut.
2) Tidak ada gangguan pemasangan GTSL.
3) Sisa makanan tidak tersangkut.

⮚ Alat dan bahan yang digunakan :

1) Dental lathe
2) Dental engine dan handpiece
3) Frazer
4) Batu gerinda
5) Felt cone
6) Sikat dari wool
7) Ampelas
8) Pumis

⮚ Tahapan pemolesan :
1) Membuang bagian kelebihan : memakai batu gerinda kasar.
2) Menghaluskan : memakai batu gerinda halus, ampelas kasar dan halus.
3) Mengkilatkan : dengan felt cone lalu sikat poles, dengan diberi bubuk
pumis lalu bubuk poles halus.

2.9 Prinsip GTSL

1. Retensi
Retensi adalah kemampuan gigi tiruan bertahan terhadap pelepasan, yang
terdiri dari :
a. Adhesi
Adhesi yaitu daya tarik menarik antara dua molekul yang berbeda. Adhesi
terjadi antara: saliva dan landasan gigi tiruan, dan saliva dan mukosa /
jaringan pendukung. Karena yang dibutuhkan adalah gaya tarik menarik
antara landasan dan mukosa, dibutuhkan syarat lain yaitu adaptasi landasan,
sehingga hanya ada selapis tipis saliva diantaranya.

61
 b. Kohesi
Merupakan daya tarik menarik antara dua molekul yang sejenis. Kohesi
terjadi antara molekul saliva dengan saliva. Kohesi dan adhesi bekerja
bersamaan, dalam satu kesatuan.
c. Retensi Undercut
Retensi undercut didapat dari daerah gerong yang ada di jaringan
pendukung. Di rahang atas biasanya terdapat pada daerah antero-labial. Di
daerah tuberositas maksila, akan menguntungkan bila terdapat di satu sisi
dengan permukaan yang dapat sejajar dengan arah pemasangan. Di rahang
bawah terdapat pada daerah retromylohioid.

2. Stabilisasi
Stabilisasi merupakan kemampuan gigi tiruan bertahan terhadap
perpindahan tempat (displacement) / kegoncangan saat fungsi.
- Menentukan garis median
- Penarikan garis fulcrum
- Menyusun gigi diatas puncak linger
- Menyusun gigi mengikuti konsep oklusi berimbang
- Adaptasi landasan
- Perluasan landasan
- Mengunyah dua sisi
- Menyusun gigi sesuai dengan kurva Speed an kurva Monson
- Mengurangi jumlah gigi
- Mengurangi lebar bukolingual gigi
- Menggunakan gigi non-anatomis
- Menentukan dimensi vertical dan relasi sentrik dengan benar
Pada Gigi Tiruan sebagian lepasan ditambah:
- Menghubungkan semua bgaian gigi tiruan dalam satu kesatuan
- Menambah indirect retainer
- Menggunakan tiga titik landasan

62
3. Estetik
Prinsip estetik dalam desain gigi tiruan sebagian lepasan menentukan :
- Dimensi vertical dan relasi sentrik yang sesuai
- Dukungan bibir dan pipi
- Bentuk dan warna gigi buatan berdasarkan jenis kelamin dan usia
- Penyusunan gigi simetris, dengan cara menentukan garis median terlebih
dahulu.
- Kontur gusi
- Menentukan ukuran gigi buatan :
o Lebar gigi buatan berdasarkan garis kaninus kiri dan kanan
o Tinggi gigi buatan berdasarkan garis insisal dan high lip line
o Inklinasi gigi sesuai dengan inklinasi normal masing-masing gigi

4. Arah Pemasangan
Arah pemasangan gigi tiruan ditentukan dengan cara surveying model.
Tentuan arah pemasangan yang paling parallel dari seluruh permukaan jaringan
pendukung yang terlibat.

5. Support
Support merupakan kemampuan gigi tiruan untuk mempertahankan
jaringa yang masih ada (dalam hal ini mukosa dan jaringan yang ada di bawah
gigi tiruan). Usaha untuk memperoleh support untuk gigi tiruan lengkap sudah
dilakukan pada saat pencetakan dengan bahan cetak mukostatis, yaitu bahan
cetak yang tidak menekan jaringan. Dukungan gigi tiruan lengkap termasuk
dukungan mukosa ( mucosa support).

63
2.10 Desain GTSL

Gambar 19 Desain GTSL Kasusu Pak Gito

Gigi yang hilang : 35, 36, 45, 46

Kelas : III Modifikasi 1 (Kennedy)

Sadel : Paradental

Undercut : 34, 44 (Mesial) dan 37, 47 (Distal)

Perluasan Landasan : Distal 37 – Distal 47

Gigi Sandaran : 34, 37,44, 47

64
Cangkolan : C Clasp

Arah Cangkolan : 37, 47 (Mesio-Distal) dan 34, 44 (Disto-Mesial)

Oklusal Rest : 34, 44 (Disto-Oklusal) dan 37, 47 (Mesio-Oklusal)

2.11 Tujuan Uji Coba GT Malam

1. Untuk mendapatkan kontur jaringan lunak dan jaringan keras pada mulut
serta keadaan gigi saat oklusi
2. Menghilangkan keraguan operarot, tekniker, dan pasien

2.12 Alat dan Bahan Uji Coba GT Malam

1. Pembuatan model malam

• Pisau wax / Lecron

• Lampu spiritus
• Lempeng kaca
• Jangka sorong / penggaris
• Base Plate Wax
• Air sabun

2. Penanaman model malam

• Cuvet ukuran M / L
• Bowl dan Spatula
• Gelas ukur dan timbangan
• Vibrator
• Kunci pas no. 10
• Alat press
• Gips tipe II
• Vaselin
• Air

3. Pembuangan model malam (Wax elimination)

65
 • Kompor dan Panci
• Tali
• Kunci pas no. 10
• Kuas
• Deterjen
• Air

4. Pengolahan resin akrilik

• Sonde dan Pinset

• Kuas kecil
• Kapas
• Lecron
• Semen spatula
• Alat press
• Cawan porselein
• Kertas cellophan
• Cold mold seal
• Powder polimer dan liquid monomer
• Spuit

5. Pemasakan Resin Akrilik (Curing)

• Kompor
• Tali
• Panci

6. Mengeluarkan model resin akrilik dari cuvet (Deflasking)

• Gergaji besi / pisau gips

• Kunci pas no. 10
• Lecron

66
2.13 Cara Melakukan Uji Coba GT Malam
1. Desain gigi yang telah dibuat harus dipastikan sesuai dengan resep
sandaran dan cangkolam yang telah dibuat dari malam harus dilepaskan
untuk diuji retensi dan stabilitasnya
2. Pada bagian gingiva yang terbuka, sisi luar denture harus berjarak 3mm
dari marginal gingiva dan membentuk sudut 90 derajat
3. Pada lilin yang akan melakukan kontak dengan gigi alami, maka tingginya
tidak boleh dibawah survey line. Apabila dibawah, maka akan membuat
celah antara akrilik dengan gigi yang menyebabkan denture bergerak dan
penimbunan makanan.
4. Sangat penting untuk memastikan undercut yang tidak diinginkan sudah
diblokir seperti yang diminta pada kartu laboratorium.
5. Saat konektor akrilik telah diperpanjang sepenuhnya ke arah posterior,
konektor tersebut harus berakhir tepat anterior dari garis dimana
pergerakan palatum lunak dimulai. Post dam dipotong kedalam cetakan
dalam posisi ini, masing-masingnya memanjang hingga hamular notch.
6. Post dam memiliki dinding vertikal posterior dan dipotong secara anterior.
Batas posterior plat dapat ditipiskan sehingga menambah kenyamanan
pasien dan membentuk segel posterior.
7. Groove yang sempit juga dipotong hingga bagian mukosa pada cetakan,
bagian ini disebut Pin-dams. Pin-dams akan membentuk adaptasi tertutup
dari batasan-batasan yang sudah ditentukan untuk mengurangi makanan
masuk ke dalam bagian gigi tiruan.

2.14 Lilin Dental

Lilin merupakan bahan pendukung di Kedokteran Gigi, tidak digunakan
dalam mulut. Lilin Dental disebut juga was, wax, maupun malam. Kegunaan
utama untuk pembuatan pola dari suatu alat restorasi dan rehabilitasi. Termasuk
benda amorf. Bahan dasar dari lilin dental dibagi menjadi tiga macam, yaitu :

67
 1. Alam
a. Mineral : paraffin, microcrystalline, ozocerita, ceresin, montan
b. Tanaman : carnauba, candelila, japan wax, ouricury, cocoa butter
c. Serangga : bees wax
d. Binatang lain : spermaceti
2. Sintesis : acrowax C, acrosol CT, castrol ax, flexowax C
3. Bahan tambahan : stearic acid, glyceryl tristearate, minyak, terpentin,
pewarna

2.14.1 Syarat Umum

1. Mudah dibentuk dalam keadaan panas
2. Setelah dingin dapat mempertahankan bentuk
3. Dalam keadaan keras dapat diukir
4. Melting range relatif panjang
5. Dalam keadaan lunak dapat beradaptasi dengan permukaan yang lain
6. Bila dipanaskan sampai cair dapat dituang
7. Bila dipanaskan terus dapat menguap habis (tidak meninggalkan residu)
8. Pola lilin harus sama dengan ukuran asli, bentuk dan kontur dari bagian
yang dikonstruksikan
9. Tidak ada perubahan dimensional saat lilin sudah terbentuk

2.14.2 Sifat-sifat Penting

1. Melting range
Lilin adalah komponen campuran sehingga tidak mencair pada temperatur
tunggal dan tidak memiliki titik leleh.Melainkan mereka memiliki Kisaran
leleh.Pada akhir dari kisaran beberapa tapi tidak semua komponen meleleh yang
disebabkan oleh lilin tetap padat dan terlalu banyak flow. Sebagaimana
temperature meningkat pada melting range, komponen akan semakin meleleh dan
lilin akan mengalir, dan semua komponen menjadi cairan. Dalam mencairkan
lilin, jangan dalam suhu yang terlalu panas karena dapat mengubah seluruh
properti dari lilin. Jika molekul berat lilin meningkat maka suhu pencairan

68
meningkat dan kepadatannya juga meningkat.

2. Flow

Flow adalah perubahan bentuk dibawah suatu tekanan Karena adanya

kelicinan antar molekul lilin. Dinyatakan dengan viskositas dibawah melting point
lilin, flow diukur sebagai derajat dari deformasi plastis material pada suhu
tertentu. Flow adalah pergerakan lilin sebagai suatu molekul yang satu sama
lainnya licin. Saat temperatur lilin meningkat, kekentalan lilin menurun sehingga
lilin menjadi cair.

3. Thermal Expansion

Merupakan suatu ukuran seberapa baik panas berpindah ke material melalui

aliran konduksi. Sesuai dengan hukum kedua thermodinamika, panas mengalir
dari bagian yang memiliki temperatur tinggi ke bagian yang memiliki temperatur
yang rendah. Semakin tinggi konduktivitas termal maka semakin besar
kemampuan dari substansi untuk mengalirkan energi panas. Saat lilin dipanaskan,
mereka akan meluas secara signifikan. Lilin merupakan konduktor lemah dan
harus di pertahankan diatas suhu transisi padat-padat untuk waktu yang cukup
lama. Makin tinggi koefisiennya maka ekspansinya pun semakin tinggii
sebagaimana lilin itu terus dipanaskan. Pada umumnya, lilin memiliki koefisien
terrmal ekspansi yang tinggi dibandingkan bahan lainnya.

4. Residual stress

Tegangan yang tersisa, terjadi pada saat lilin di manipulasi. Residual stress
adalah stress yang ada pada lilin sebagai hasil dari manipulasi selama pemanasan,
pendinginan, bending, carving ataupun manipulasi lainnya. Manipulasi lilin ini
meletakan molekul lilin berada pada posisi dimana mereka tidak dapat berubah
karena kepadatan mereka.

2.14.3 Klasifikasi Lilin Dental

Lilin dental dapat diklasifikasikan berdasarkan fungsinya.
69
 1. Pattern wax atau lilin pola berfungsi untuk membuat pola suatu alat
restorasi.
a. Inlay wax
b. Resin wax
c. Casting wax
d. Baseplate wax
2. Processing wax atau lilin proses berfungsi sebagai bahan penolong pada
proses pembuatan suatu alat restorasi
a. Boxing wax
b. Sticky wax
c. Carding wax
d. Blockout wax
e. White wax
f. Utility wax
3. Impression wax atau lilin cetak berfungsi untuk mencetak jaringan mulut
dan rahang, mencatat hubungan sentrik/eksentrik rahang atas dan bawah.
a. Corrective wax
b. Bite registration wax

2.14.4 Macam-macam Lilin Dental

1. Pattern wax
a. Lilin Inlay
Digunakan untuk pembuatan restorasi logam, inlay, mahkota dan
jembatan. Terdiri atas parafin (40-60%), gum dammar, carnauba dan
bahan pewarna. Menurut ADAS No 4, harus memenuhi syarat tentang :
1) Flow sekecil mungkin, maksimal 1% pada suhu 30 derajat
celcius.
2) Thermal expansion maksimal 0,6% pada suhu 25-37 derajat
celcius
3) Terbakar habis dengan residu maksimal 0,10% pada 700
derajat celcius

70
 4) Dapat diukir tanpa melekat pada alat-alat
5) Tidak berubah bentuk saat dikeluarkan dari kavitas
6) Permukaan halus
7) Warna kontras
Terdiri atas dua tipe, yaitu :

1) Tipe I, digunakan untuk pemakaian metode direct

2) Tipe II, digunakan untuk pemakaian metode indirect
Sediaan lilin ini dalam bentuk batangan, berpenampang bulat, oval
atau segi-6 dengan panjang 3 inch dan diameter 0,25 inch. Warna biru
tua, hijau tua dan merah.

Gambar 20 Inlay Wax

b. Lilin Cor (Casting Wax)

Digunakan untuk pembuatan pola gigi tiruan kerangka logam (frame
denture). Terdiri atas parafin, ceresin, bees wax dan resin. Sediaannya
dalam bentuk lembaran, bulat dan setengah bulat dalam berbagai
ukuran. Sifat lilin ini antara lain :
1) Memiliki flow rendah pada suhu tubuh
2) Duktilitas tinggi, dapat dibengkokkan tanpa patah pada suhu 23
derajat celcius
3) Lunak dan dapat diadaptasikan pada suhu 40-45 derajat celcius

71
 4) Menguap pada suhu 500 derajat celcius tanpa residu selain
karbon

Gambar 21 Casting wax

c. Lilin Pelat Landasan (Baseplate Wax)

Lilin ini terdiri dari parafin atau ceresin (70-80%), bees wax (12%),
carnauba (3%), natural atau sintesis resin (3%), microcristalline atau
sintetic waxes (2,5%) dan zat warna merah atau merah muda.
Sediaannya tersedia dalam bentuk lembaran dengan panjang 14,5 cm,
lebar 7,5 cm dan ketebalan 2 mm. Lilin ini berfungsi sebagai :
1) Pola pada pembuatan protesa dan pelat ortodontik
2) Labial dan bukal support pada pembuatan gigi tiruan
3) Bite rim (tanggul gigitan) untuk menentukan sentrik oklusi dan
vertikal dimensi
4) Pelekatan artifisial teeth
Terdapat 3 tipe lilin pelat landasan yang didasarkan pada perbedaan
0
flow pada suhu kamar, suhu mulut dan suhu 45 C. Makin keras lilin
makin kecil flownya.

1) Tipe I, Lunak (Smooth) untuk membentuk permukaan dan

lapisan tipis
2) Tipe II, Sedang (Medium) untuk pembentukan pola dalam
mulut dan cocok pada iklim dingin
3) Tipe III, Keras (Hard) untuk pembentukan pola dalam mulut
dan cocok pada iklim tropis

72
 Syarat dari lilin ini, antara lain :

1) Mudah dibentuk dalam keadaan lunak tanpa patah

2) Mudah diukir
3) Larut dalam air panas tanpa sisa
4) Warna lilin tidak mengotori atau mewarnai model

Gambar 22 Baseplate Wax

Boxing Wax (Lilin Pagar)

Digunakan untuk memagar cetakan sebelum diisi atau dicor dengan

gips.
Lilin ini memiliki karakteristik sebagai berikut:
1. Berwarna merah terang
2. Panjang 30 cm
3. Diameter 0.5 cm
4. Pada suhu kamar bersifat lunak dan lekat
5. Tersedia dalam bentuk lembaran dan batangan

Utility Wax

Lilin ini disebut juga namanya Periphery Wax.Kegunaan utama

untuk mendukung bahan cetak alginat pada daerah palatum.Pada suhu
kamar lunak dan dapat dibentuk serta bersifat lengket.
73
Sticky Wax

Sesuai untuk gigi palsu diformulasikan dari campuran lilin dan resin
atau bahan tambahan lainnya. Bahannya lengket ketika mencair dan
melekat erat pada permukaan di mana ia diterapkan. Disuhu kamar lilin
kuat, bebas dari britle.Menurut spesifikasi federal no. UW-00149a (DSA-
DM), sticky wax harus memiliki warna gelap atau hidup sehingga dapat
dibedakan dari bahan gypsum berwarna terang. Batas penyusutan sticky

wax 0,5% pada suhu antara 43-28o C. Formula sticky wax dapat berupa :
resin, damar , lilin lebah kuning, yang merupakan unsur utama biasa.
materi dan pewarna alami nya seperti permen karet resin damar.

Corrective Wax

Digunakan sebagai lilin untuk menghubungkan jaringan lunak,

untuk membuat tekanan fungsional dari sedel bebas terakhir, untuk
merekam palatum bagian kompleks posterior dari gigi palsu
Corrective wax terdiri dari parafin, ceresin, dan beewax.Corrective
wax juga mungkin dapat mengandung partikel logam.Mencair dari suhu
37 derajat celcius sehingga corrective wax harus dituangkan dengan
segera.

1. Lilin dilunakkan dengan sumber panas kerig dan stabil (nyala api, gas
alkohol, maupun listrik)
2. Bila memakai nyalanapi harus dibalik supaya merata, kemudian
dibentuk dan ditekan ke dlamkavitas dan ditahan sampai mengeras
3. Bila menggunakan metode direct maka pasien diminta menggigit

4. Kelebihan dibuang, dikeluarkan ntuk diperiksa adaptasi.

5. Dihaluskan, tidak dianjurkan melunakan dengan air panas karena air

74
 dapat masuk dann memuai sehingga pola berubah dan
menyebabkan distorsi.

2.14.5 Lilin Dental pada GTSL

Dalam pembuatan wax countering tidak terlepas dari peran dental

wax.Wax Contouring/Waxing dari geligi tiruan ialah membentuk dasar
dari gigi tiruan lilin sedemikian rupa sehingga harmonis dengan otot –
otot orofasial penderita dan semirip mungkin dengan anatomis gusi dan
jaringan lunak mulut; oleh karena kontur geligi tiruan lilin yang sama
dengan kontur jaringan lunak dalam mulut akan menghasilkan geligi
tiruan yang stabil, menjaga denture pada tempatnya secara tetap dan
selaras dengan otot otot orofasial penderita

Cara Langsung

1. Membentuk kontur gusi secara langsung dilakukan dalam mulut

pasien pada saat dilakukan uji coba geligi tiruan lilin.
2. Ketebalan sayap dikurangi dan diganti dengan lilin lunak lalu
tempatkan kembali dalam mulut pasien
3. Untuk bagian fasial pasien diminta untuk mengerut – ngerutkan
bibirnya dan pipinya kita gerakan. Untuk bagian lingual pasien
diminta menggerakan lidahnya kesemua arah dengan demikian lilin
lunak akan mengikuti bentuk otot saat berfungsi dan ketebalannya
sesuai dengan ruangan vestibulum dalam keadaan berfungsi.
4. Setelah tampak hasilnya baik, secara hati hati gigi tiruan lilin
dikeluarkan satu persatu dari mulut pasien dan segera dicelupkan
dalam air es agar permukaan lilin lunak tidak mengalami perubahan.
5. Hasilnya akan lebih akurat daripada yang secara tidak langsung
Cara Tak Langsung

Membentuk kontur gusi secara tak langsung yang paling sering dan
lazim dilakukan
1. Fiksir pinggiran landasan geligi tiruan dengan lilin pada model kerja
75
 sambil disesuaikan dengan bentuk cetakan akhir rahang
2. Lunakkan lempeng lilin diatas lampu spirtus sampai lunak dan bisa di
bentuk
3. Tekankan lilin lunak tersebut pada bagian bukal dan labial dari
geligi tiruan atas dan bawah sampai sekitar leher gigi dan bentuk
dengan tekanan jari (karet penghapus yang dibentuk)
4. Tunggu lilin sampai mengeras, kemuadian dengan lecron/wax
carver/ pisau lilin, potong lilin disekitar garis servikal dengan sudut
45°
5. Bentuk alur tonjolan akar dari setiap gigi, alurnya
makinkearahapikal semakin sempit, kadang tidak jelas
6. Daerah interproksimal hatus sdikit cembung, meniru daerah –
daerah interdental papilla sehingga higieni serta mencegah
pengendapan sisa sisa makanan dan plak
7. Haluskan semua permukaann luar gigi tiruan dengan melewatkan
diats api/digosok dengan kain sutra sampai kilap
8. Setelah bentuk kontur permukaan geligi tiruan malam/waxing
selesai dilakukan, lalu geligi tiruan dipendam dalam suatu kotak
metal, untuk memampatkan dan memproses resin akrilik saat
pembuatan landasan gigi tiruan.

2.15 Proses Pengubahan GT Malam Menjadi Akrilik

Memasang Model pada Artikulator
Pekerjaan laboratorium dapat dilakukan tanpa kehadiran penderita, maka
model kerja dipasang pada artikulator yang dapat memegan model rahang atas dan
bawah tersebut serta menirukan gerakan dari rahang penderita seperti halnya di
dalam mulut. Artikulator adalah sebuah alat mekanis yang dapat menirukan
hubungan dari maksila dan mandibula.
Artikulator yang paling sederhana terdiri dari bagian atas dan bagian
bawah yang disatukan dengan sebuah engsel.Jenis ini disebut Klap Artikukator.
1. Periksa bagian-bagian dari artikulator
76
 2. Cobakan model rahang atas dan bawah pada artikulator, lengan
artikulator harus sejajar satu dengan lainnya. Bila model terlalu tinggi,
kurangi ketinggiannya dengan mengurangi basis dari model
3. Buat bentuk-bentuk retensi pada dasar model
4. Buat midline pada basis model rahang atas
5. Ulasi bagian lengan artikulator dengan vaselin yang berkontak dengan
plaster
6. Basahi model tersebut, masukkan model RA dan RB dalam keadaan
oklusi pada artikulator
7. Garis tengah model berimpit dengan garis tengah artikulator, lengan
atas artikulator sejajar lengan bawah
8. Adukan plaster diletakkan di atas glass plate, artikulator model yang
sudah terpasang ditempatkan di atas plaster tersebut, sisa plaster
dirapikan sesuai dengan basis model rahang bawah
9. Adukan plaster dituangkan di atas artikulator bagian atas
10. Rapikan kelebihan plaster dan haluskan

Menyusun Gigi Artifisial

Pemilihan gigi harus memenuhi persyaratan warna, bentuk, dan ukuran
disesuaikan dengan gigi yang masih ada.
Gigi artifisial buatan pabrik tidak selalu cocok dengan keadaan rahang dan
oklusi dengan gigi lawan. Kita dapat memodifikasi gigi yang tersedia sesuai
dengan keadaan dengan cara menggerinda gigi artifisial yang tersedia. Bidang
oklusal digerinda sesuai kontak dengan gigi lawan.Bagian servikal digerinda
miring agar sesuai dengan tepi gusi gigi asli disebelahnya, dan sesuai dengan
ruangan yang tersedia.
Penyusunan gigi
3. Pemilihan dan penyusunan gigi posterior
a. Ukuran mesiodistal gigi harus sesuai dengan DTG dan sesuai
dengan oklusi gigi lawan

77
 b. Ukuran bukolingual gigi buatan harus sama atau lebih kecil dari
gigi yang diganti
4. Pemilihan dan penyusunan gigi anterior
a. Ukuran menyesuaikan dengan gigi sebelahnya
b. Bentuknya dengan memperhatikan
● Profil wajah
● Outline distal lebih besar maka gigi terlihat kecil
● Outline mesial konkaf maka gigi terlihat kecil
c. Warna sesuaikan denga gigi yang masih ada

Kontur Gusi
Kontur gusi dari gigi tiruan adalah memberi bentuk landasan lilin gigi
tiruan semirip mungkin dengan anatomi dari gusi dan jaringan lunak. Bentuk
permukaan ini akan memberikan retensi dan estetik pada gigi tiruan.
Kontur gusi meliputi:
5. McCall festoon
6. Interdental papilla
7. Root prominence
8. Rugae palatine
Cara kontur gusi
4. Lilin lunak diadaptasikan pada permukaan buccal, labial, dan lingual,
kemudian tanda-tanda anatomi dibentuk/diukir dengan yang ditentukan.
5. Menghaluskan lilin yang sudah dibentuk.
6. Setelah waxing selesai permukaannya dihaluskan memakai api spirtus atau
dengan alcohol torch kemudian digosok dengan kain halus sampai
permukaanya mengkilap.

78
Flasking (Pemendaman pada Kuvet)

Gambar 23 Pemendaman dalam kuvet

Flasking adalah pemendaman gigi tiruan malam dan model dalam kuvet
(flask).Sebelumnya gigi tiruan malam dan model dilepas dari artikulator.

Cara pemendaman

1. Gigi tiruan malam dan model diujicoba pada kuvet bawah

2. Model letaknya di tengah-tengah kuvet bawah dan tidak terlalu tinggi
(tidak menyentuh tutup kuvet atas)
3. Gigi kodrat pada model diradir supaya tidak terlalu curam/tinggi
4. Model diberi vaselin
5. Gips diaduk kemudian dimasukkan ke dalam kuvet bawah
6. Model dimasukkan ke dalam kuvet bawah
7. Gips dirapikan sampai batas tepi kuvet tidak ada yang berlebih, jangan ada
undercut, sebagian gips menutupi gigi yang diradir dan cangkolan
8. Permukaan gips dihaluskan memakai kertas ampelas
9. Permukaan gips diberi vaselin
10. Letakkan kuvet bagian atas, sampai terjadi kontak dengan kuvet bawah
79
 11. Adukan gips dimasukkan ke dalam kuvet atas sambil digetarkan
12. Tutup bagian atas kuvet
13. Ditekan pada penekan kuvet
14. Tunggu mengeras

Waxing Out (Membuang Malam)

Tahap ini bertujuan membuang malam dari model yang sudah dipendam dalam
kuvet untuk mendapatkan ruang cetak.

⮚ Tahapan :

1) Masukkan kuvet ke dalam air dengan temperatur kamar kemudian

panaskan.
2) Setelah mendidih tunggu beberapa saat kemudian diangkat.
3) Kuvet dibuka, malam dibuang, sisa malam yang tertinggal disiram air
panas sampai bersih.
4) Tepi ruang cetak yang tipis dan tajam dihaluskan.
5) Ruang cetak yang diulasi separating medium.

Packing Akrilik (Pengisian Akrilik)

Dalam tahap ini adonan akrilik dimasukkan ke dalam ruang cetak. Ada beberapa
hal yang harus diperhatikan dalam packing akrilik :

1) Panas dari kuvet sama dengan temperatur kamar.

2) Mencampur monomer dan polimer sesuai petunjuk pabrik. Perbaandingan
monomer : polimer biasanya 1 : 3.
3) Mixing jar terbuat dari gelas atau porcelain.
4) Menentukan Packing Time; adalah waktu yang tepat memasukkan akrilik
ke dalam ruang cetak. Adonan tidak melekat pada mixing jar atau pada jari
tangan (pada keadaan plastis).

⮚ Tahapan :

80
 1) Sebelumnya ruang cetak diulasi separating medium (CMS).
2) Campur polimer ke dalam monomer dalam mixing jar, diaduk sebentar
lalu ditutup.
3) Adonan dibagi dua; sebagian besar ruang cetakan pada kuvet atas dan
sebagian kecil pada kuvet bawah yang ada gigi.
4) Diantara kedua adonan diberi cellophane, lalu dipres (trial press).
5) Kelebihan akrilik dibuang, dan bila kelebihan (exess) masih terlalu tebal
lakukan press kembali.
6) Pada final press cellophane dilepas.

Pemasakan Akrilik (Curing)

Proses curing adalah polimerisasi antara monomer yang bereaksi dengan

polimer bila dipanaskan.Yang biasa digunakan di lab adalah pemanasan dengan
air panas.Reaksi monomer dan polimernya bersifat eksotermis. Jadi temperatur
akrilik akan lebih tinggi dari airnya bila polimerisasi dimulai. Di samping itu
monomernya akan mendidih pada temperatur 100°C, karena itu pada tahap
permulaan temperatur air jangan terlalu tinggi. Dengan demikian panas yang
timbul pada reaksi polimerisasi akan dialirkan ke investing materialnya.
Pemanasan yang berlebihan sehingga monomer mendidih akan mengakibatkan
porosity pada hasil curing. Selain itu porosity dapat terjadi karena cetakan yang
kurang terisi atau selama curing kurang dipress (shrinked porocity).Bila curing
telah selesai maka kuvet dibiarkan mendingin sampai suhu kamar, baru dibuka.

Deflasking

Setelah kuvet dibuka, plester dengan model rahang dan GTS akrilik di
dalamnya dikeluarkan secara utuh. Melepas GTS dari plester dilakukan dengan
memotong-motong plaster. Disini bisa digunakan gergaji atau pisau gips.

Finishing dan Polishing

81
 Pemolesan hanya dilakukan pada bagian permukaan poles GTSL (bukan
permukaan anatomis GTSL yang kontak dengan jaringan pendukung, kecuali
bagian tersebut mengiritasi).

⮚ Memoles bertujuan agar :

1) GTSL tidak mengiritasi jaringan rongga mulut.

2) Tidak ada gangguan pemasangan GTSL.
3) Sisa makanan tidak tersangkut.

⮚ Alat dan bahan yang digunakan :

1) Dental lathe
2) Dental engine dan handpiece
3) Frazer
4) Batu gerinda
5) Felt cone
6) Sikat dari wool
7) Ampelas
8) Pumis

⮚ Tahapan pemolesan :

1) Membuang bagian kelebihan : memakai batu gerinda kasar.

2) Menghaluskan : memakai batu gerinda halus, ampelas kasar dan halus.
3) Mengkilatkan : dengan felt cone lalu sikat poles, dengan diberi bubuk
pumis lalu bubuk poles halus.

2.16 Resin Akrilik

Resin akrilik atau biasa disebut akrilik berasal dari bahasa latin yaitu
acrolain yang berarti bau yang tajam. Akrilik adalah suatau senyawa yang berasal

82
dari Asam Acrolain atau gliserin aldehida yang secara kimia dikenal sebagai
polymetil metakrilat. Akrilik atau resin akrilik yang dipakai dalam bidang
kedokteran gigi ini terdiri komposisi berupa cairan monometil metakrilat dan
dalam bentuk bubuk (polimer) polimetil metakrilat. Penggunaan resin akrilik
dalam bidang kedokteran gigi ini biasa digunakan sebagai bahan denture base,
orthodontik base, basis gigi tiruan, pembuatan anasir gigi tiruan dan bias juga
digunakan sebagai bahan restorasi untuk mengganti gigi yang rusak.

Syarat Resin Akrilik :

 Tidak toksik dan tidak mengiritasi

 Tidak larut dalam saliva dan mengabsorbsi
 Mempunyai modulus elastisitas tinggi
 Mempunyai proporsional limit tinggi
 Mempunyai kekuatab impak tinggi
 Mempunyai fatique strength tinggi
 Keras serta memiliki daya tahan yang baik terhadap abrasi
 Estetik cukup baik
 Radio-opacity
 Mudah direparasi apabila patah
 Mempunyai densitas rendah untuk memudahakn retansi dalam mulut
 Mudah dibersihkan

Sifat fisik resin akrilik antara lain adalah :

 Resin memiliki kekerasan (hardness) sebesar 16-22 KHN yang berarti
resin akrilik sangat mudah terkikis dan tergores.
 Penghantaran panas, resin akrilik mempunyai sifat penghantar panas dan
listrik rendah dibandingkan dengan logam. Penghantar panasnya sebesar 5,7
x 10 kal/detik/cm/°C/cm.
 Akrilik mengalami pengerutan waktu proses polimerisasi dan
pendinginannya.
 Akrilik menyerap air sebesar 0,45 mgcm.

83
  Akrilik tidak larut dalam pelarut asam, basa lemah dan pelarut organik tapi
larut dalam keton dan ester.
 Daya adhesi antara resin akrilik terhadap logam rendah sehingga
memerlukan suatu ikatan mekanis seperti undercut atau permukaan yang
kasar.
 Sifat estetika cukup memuaskan, karena akrilik dapat diberi warna sesuai
kebutuhan.
 Akrilik tidak mempunyai warna dan bau serta tidak menimbulkan gejala-
gejala alergi sehingga jaringan mulut dapat menerima dengan baik.
 Akrilik mempunyai sifat cold flow, yaitu apabila akrilik mendapat beban
atau tekanan yang terus memerus dan kemudian tekanan ditiadakan, maka
akan berubah bentuk secara permanen
 Retak (crazing), dapat timbul retak retak di permukaan akrilik. Hal ini bisa
disebabkan tensile stress yang menyebabkan terpisahnya molekul molekul
polimer

Sifat kimia resin akrilik, yaitu :

 Resin akrilik tidak dapat berpolimerisasi secara sempurna sehingga dari
reaksi polimerisasi yang terjadi selalu di dapatkan sisa-sisa monomer yang
bila diaplikasikan dalam rongga mulut dapat menyebabkan iritasi pada
jaringan.
 Resin akrilik merupakan bahan yang memiliki system yang stabil artinya
tidak berubah warnanya, yang mengindikasikan bahwa bahan tahan terhadap
ekspansi termis dan bahan ini mudah dibentuk.
Komposisi
1. Powder
 Polymethacrylate (Polimer) – cenderung lebih ekonomis dan
penanganannya lebih mudah
 Benzoyl Peroksida (Inisiator)
 Fiber : Serat nilon atau serat akrilik

84
  Plasticizer : Dibutil pthalat
 Partikel inorganik : Seperti serat kaca, zirconium silikat

2. Liquid
 Methyl Methacrylate (Monomer)
 Hydroquinone (Inhibitor)
 Tertiary Amine (Aktivator) *hanya pada selfcured

2.16.1 Reaksi GT Akrilik

2.16.1.1 Polimerisasi
Polimerisasi

Polimer merupakan senyawa makromolekul yang terbentuk dari susunan

ulang monomer yang saling berikatan. Polimerisasi merupakan reaksi
penggabungan dari monomer-monomer menjadi polimer. Proses polimerisasi
untuk resin akrilik disebut curing. Proses curing merupakan polimerisasi antara
monomer yang bereaksi dengan polimer bila dipanaskan. Monomer akrilik berupa
cairan yaitu metilmetakrilat serta hydroquinone. Sedangkan polimer disini berupa
bubuk, yaitu polimetilmetakrilat serta benzoyl peroxide sebagai inisiator

Reaksi polimerisasi terdiri dari dua golongan, yaitu :

a. Polimerisasi Adisi
Polimerisasi adisi adalah proses terbentuknya polimer dari reaksi
polimerisasi disertai dengan pemutusan ikatan rangkap diikuti oleh adisi
dari monomer-monomernya yang membentuk ikatan tunggal.
Tahap polimerisasi Adisi ada 4, yaitu:
(Anusavice, Shen, & Rawls, 2014)
1) Induction/ Initiation
Dilakukan penguraian benzoyl peroxide agar menjadi radikal bebas.
Radikal bebas didapat dari pengaktifan molekul monomer dengan sinar
UV, panas, maupun energy. Disebut inisiator, bukan katalis, karena

85
 inisiator tersebut ikut serta dalam reaksi dan menjadi bagian dalam
produk akhir. Radikal bebas dalam bentuk elektron tidak berpasangan
sehingga sangat reaktif dan mudah bereaksi. Benzoyl peroxide akan
mengalami dekomposisi (aktivasi) pada suhu relative rendah (50-100
derajat Celsius), lalu akan melepaskan dua radikal bebas.

Gambar 24 Proses terjadinya Inisiasi. Benzoyl Peroxide teraktivasi oleh panas atau bahan
kimiawi sehingga menghasilkan radikal bebas

Gambar 25 Radikal bebas bertemu dengan metil metakrilat lalu terjadi inisiasi dan
akhirnya membentuk ikatan

Periode initiation dipengaruhi oleh :

a) Kemurnian monomer

86
 b) Suhu
Bila impurity dan suhu tingga sekali, kedua hal tersebut akan
memperpanjang periode inisiasi.
Polimeriasi resin dental biasanya diaktifkan oleh 3 proses, yaitu :
a) Pada bahan yang melalui panas, pada saat dipanaskan, benzoyl
peroxide akan terbagi menjadi dua radikal bebas.
b) Pada bahan yang melalui kimia (selfcured), tertiary amine sebagai
activator mengaktifkan benzoyl peroxide untuk membentuk dua
radikal bebas.
c) Pada bahan yang melalui sinar, foton mengaktifkan inisiator, lalu
terbentuk radikal bebas.
2) Propagation
Propagasi adalah tahapan dimana reaksi pada rantai-rantai terus
berlanjut dengan adanya panas sampai semua monomer menjadi
polimer.

Gambar 26 Molekul inisiasi yang terbentuk kemudian bertemu lagi dengan metil metakrilat
yang lain dan membentuk radikal bebas yang memiliki eletron bebas. Sehingga molekul
radikal bebas tersebut akan terus berikatan dengan metil metakrilat yang lainnya

3) Chain Transfer
Chain transfer adalah kondisi dimana radikal bebas yang aktif pada
rantai yang sedang berkembang ditransfer ke molekul lain dan
pembentukan radikal yang baru untuk perkembangan selanjutnya.
87
 Gambar 27 Proses terjadinya chain transfer

4) Termination
Pengakhiran rantai-rantai melalui cara langsung (antar rantai) atau
pertukaran rantai dengan atom H dr rantai yang baru tumbuh.

Gambar 28 Proses terjadinya terminasi setelah chain transfer

b. Polimerisasi Kondensasi
polimerisasi kondensasi yaitu polimerisasi yang terjadi pada saat zat

88
 bermassa molekul rendah, dimana terjadi reaksi antara dua molekul
bergugus fungsi banyak (molekul yang mengandung dua gugus fungsi atau
lebih yang dapat bereaksi) dan terbentuk satu molekul besar bergugus
fungsi banyak, disertai penyingkiran molekul
kecil. (Cowd, 1991). Polimerisasi kondensasi hampir selalu berlangsung
secara bertahap dengan reaksi antara pasangan gugus fungsi, sehingga
terbentuk dimer, trimer, tetramer, dan seterusnya hingga terbentuk
polimer.
c. Hambatan dalam Polimerisasi
a. Impurity
Bahan-bahan yang tercampur dalam bahan akrilik sangat reaktif, sehingga
apabila kemurnian dari bahan impresi kurang baik, reaksi dapat menjadi
terlalu cepat untuk bereaksi ataupun bisa saja tidak bereaksi
b. Suhu
Suhu yang terlalu tinggi atau terlalu rendah dapat menghentikan lajur
reaksi. Bahan-bahan yang digunakan juga memiliki suhu reaksi tersendiri.
Contohnya benzoyl peroxide yang dapat aktif pada suhu 50-100o C.
c. Oksigen
Oksigen dapat menyebabkan porositas dalam pembuatan akrilik. Maka
dari itu dianjurkan untuk melakukan pembuatan akrilik pada ruang
tertutup.

2.16.1.2 Kopolimerisasi
Polimer yang tersusun dari dua atau lebih monomer yang tidak sejenis.
Jika monomer-monomer penyusunnya bereaksi satu sama lain maka akan
membentuk kopolimer. Kopolimer yang dihasilkan akan memiiki sifat yang
bereda dari campuran sifat homopolimer penyusunnya. Terdapat beberapa jenis
kopolimer, yaitu :

89
1. Kopolimer acak, merupakan suatu polimer yang tersusun dari kesatuan
berulang yang berbeda yang tersusun secara acak dalam rantai polimer.

Contoh :Poli(etilen-propilen), Poli(vinil klorida-vinil asetat)

2. Kopolimer berselang-seling, yaitu suatu polimer yang tersusun dari kesatuan

berulang yang berbeda dan tersusun secara acak dalam rantai polimer.

Contoh : Poli(etilen-tertrafluroetilen)

3. Kopolimer blok, yaitu suatu polimer yang yang terdiri dari rantai panjang satu
jenis monomer yang bergabung dengan rantai monomer lain membentuk suatu
pencapaian yang dikehendaki.

Contoh : Poli(stirena-butadiena), Poli(uretan-stiren)

4. Kopolimer cangkok/grafting, yaitu kelompok satu macam kesatuan berulang

tercangkok pada rantai utama nya hanya mengandung satu macam kesatuan
berulang.

Contoh : Poli(akrilonitril-butadiena-stirena).

Gambar 29 Struktur kopolimer (a) acak, (b) berselang-seling, (c) blok, (d)
cangkok

90
2. 17 Acrylic Resin Heatcure
Resin akrilik polimerisasi panas adalah resin akrilik jenis
poli(metil) metakrilatyang memerlukan panas untuk polimerisasi
bahan-bahannya dengan menggunakan pemanasan air di dalam
waterbath atau menggunakan oven gelombang mikro.1 Beberapa sifat
resin akrilik polimerisasi panas sebagai basis gigitiruan antara lain:
a. Konduktivitas Termal
Konduktivitas termal merupakan pengukuran termofisika untuk
mengetahui seberapa baik panas disalurkan dari suatu bahan ke
bahan lain atau jaringan. PMMA mempunyai konduktivitas termal
yang sangat rendah yaitu sekitar 6 x 10-4 cal.g-1.cm-2, sehingga
bahan ini baik digunakan sebagai basis gigitiruan.
b. Pengerutan Polimerisasi
Selama polimerisasi monomer metil metakrilat membentuk
poli(metil metakrilat), kepadatan massa bahan berubah dari 0.94
menjadi 1.19 g/cm3. Akibatnyaterjadi penyusutan atau pengerutan
volumetrik dari adonan polimer monomer. Namun jika bahan
dimanipulasi dengan tepat, maka pengerutan akan terdistribusi
secara menyeluruh ke semua permukaan sehingga tidak
mempengaruhi kecekatan pada pembuatan basis gigitiruan.
c. Penyerapan Air
Poli(metil metakrilat) mampu menyerap air sebesar 0.69 mg/cm2
dan dapat menimbulkan efek yang nyata pada sifat mekanis
dan dimensi polimer. Akibat penyerapan air, resin akrilik
mengalami ekspansi linier sebesar 0.23% setiap 1-2 % kenaikan
berat air yang direabsorbsi.
d. Solubilitas
Solubilitas merupakan kelarutan suatu bahan pada suatu cairan,
demikian juga resin akrilik akan larut dalam berbagai pelarut dan
sejumlah kecil monomer dilepaskan, namun tidak larut dalam air dan
cairan rongga mulut.
91
 e. Porositas
Porositas ditandai dengan adanya gelembung-gelembung kecil atau
poreus pada permukaan dan dibawah permukaan akrilik yang
dapat mempengaruhi sifat fisik, estetik, dan kebersihan protesa
sehingga rentan terhadap mikroorganisme rongga mulut. Porositas
terjadi akibat beberapa hal diantaranya pengadukan yang tidak
tepat antara komponen bubuk dan cairan, penguapan monomer
yang tidak bereaksi dan polimer berat molekulnya rendah, bila
temperatur resin mencapai atau melebihi titik didih bahan tersebut.
Timbulnya porositas dapat diminimalkan dengan cara
melakukan perbandingan polimer dengan monomer yang tepat
dan dengan pengadukan yang optimal, sehingga homogenitas
adonan dapat dicapai dan konsistensinya baik.
f. Crazing
Crazing merupakan goresan atau retakan mikro yang terlihat
menimbul pada permukaan basis protesa. Crazing pada resin
transparan menimbulkan penampilan berkabut atau tidak terang
dan pada resin berwarna, crazingmenimbulkan gambaran putih.
Crazingini merupakan predisposisi terhadap patahnya basis
protesa. Beberapa hal yang menyebabkan terjadinya crazing antara
lain kelarutan resin yang kurang homogen sehingga terjadi
pemisahan mekanik dari rantai-rantai polimernya pada saat ada
tekanan tarik atau tensile stress. Penyebab lain terjadi akibat hasil
aksi pelarut, umumnya berasal dari kontak dengan cairan seperti
etil alkohol atau bahan yang mengandung asam asetat dalam waktu
yang lama.

1. Komposisi Resin Akrilik Heat curedResin akrilik polimerisasi panas

terdiri dari likuid (monomer) dan bubuk (polimer) yaitu, sebagai
berikut :
a. Likuid (monomer)

92
 - Metil metakrilat sebagai polimer plasticizes
- Dibutil phatalat sebagai plasticizer
- Glikol dimetakrilat (1-2%) sebagai agen cross linkingatau memacu
ikatan silang penting pada sifat fisik polimer sehingga lebih keras
dan tahan terhadap pelarut.
- Hydroquinon(0.006%) sebagai Inhibitor preventing settingatau
penstabil untuk mencegah terjadinya proses polimerisasi selama
penyimpanan.
b. Bubuk (Polimer)
- Poli(metil metakrilat) dan co-polimer 5%
- Benzoil peroksida sebagai initiator
- Gabungan merkuri sulfit dan cadmium sulfit sebagai pigmen
- Zink atau titanium oxide sebagai Opacifiers atau bahan membuat
terlihat padat
- Dibutil pthalat sebagai plasticizer
- Partikel organik dan inorganik, seperti serat kaca, zirkonium
silikat sebagai estetik untuk resin akrilik heat cured.

2. Proses Polimerisasi Resin Akrilik Heat Cured

Polimerisasi adalah proses bereaksinya molekul monomer bersama dalam
reaksi kimia untuk membentuk rantai polimer, resin akrilik ketika
berpolimerisasi akan menjadi padat. Polimerisasi heat cured
umumnya mengandung benzoil peroksida, bila dipanaskan diatas
600C maka molekul-molekul benzoil peroksida terpisah-pisah untuk
menghasilkan spesies dengan muatan listrik netral dan mengandung
elektron tidak berpasangan atau radikal bebas. Masing-masing radikal
bebas dengan cepat bereaksi dengan molekul monomer yang ada
untuk merangsang polimerisasi rantai bertumbuh. Karena produk
reaksi juga memiliki elektron tidak berpasangan, molekul tersebut
tetap aktif secara kimia. Sebagai akibatnya, molekul monomer
tambahan menjadi terikat dengan rantai polimer individualnya. Proses

93
 ini terjadi dengan cepat dan diakhiri oleh penyatuan dua rantai
bertumbuh atau disebut dengan kombinasi dan perpindahan satu ion
hidrogen dari satu rantai ke rantai yang lain disebut
ketidakseimbangan. Reaksi polimerisasi aktivasi panas sebagai berikut.
Powder (Polimer) + Liquid (monomer) + Heat (eksternal)
Polimer + Heat (reaksi)

Pada hasil siklus polimerisasi yang baik mencakup pemprosesan resin

70oC selama 2 jam dan kemudian meningkat temperatur air
rendaman sampai 100oC dan diproses selama 30 menit lebih. Setelah
siklus polimerisasi yang dilakukan selesai, kuvet harus didinginkan
perlahan dengan cara mengangkat kuvet dari rendaman air dan
dibiarkan mendingin sampai mencapai temperatur ruang atau selama 30
menit.

3. Manipulasi
Resin akrilik polimerisasi panas umumnya diproses dalam sebuah
kuvet dengan menggunakan teknik compression-moulding.
Perbandingan polimer dan monomer biasanya 3:1 berdasarkan
volumenya atau 2:1 berdasarkan berat. Setelah bubuk dan cairan
dicampur dengan perbandingan yang tepat, adonan atau campuran
akrilik akan mengalami 4 tahap yaitu :
a. Tahap pertama : tahap basah, seperti pasir (wet sand stage)
b. Tahap kedua : tahap lengket dan berserabut bila ditarik (tacky
fibrous) selama polimer mulai larut dalam monomer (sticky stage).
c. Tahap ketiga : tahap lembut, seperti adonan yang halus, homogen
dan liat. Fase ini merupakan fase yang tepat untuk memasukkan
adonan ke dalam mould. (dough/gel stage).
d. Tahap keempat : tahap kaku seperti karet (rubbery-hard stage)

4. Resin Akrilik Heat Cured dengan Penambahan Penguat

94
Polimetilmetakrilat(PMMA) merupakan komponen yang sering
digunakan sebagai basis gigi tiruan karena memiliki keuntungan dari
segi perbaikannya yang mudah, biaya yang relatif terjangkau,
memiliki konduktivitas termal yang baik, mudah di proses dan stabil
pada lingkungan rongga mulut. Namun material ini sering terjadi fraktur
karena kelelahan atau terjadi karena adanya creckmaupun akibat kontak
dengan bahan lain. Beberapa tahun belakangan ini produk resin akrilik
telah berkembang sehingga masalah tersebut dapat diatasi dengan cara
memodifikasi resin akrilik. Metode yang dapat memperkuat PMMA
yaitu dengan menambahkan berbagai penguat, dengan penambahan
penguat logam atau dengan penambahan serat ke dalam polimetil
metakrilat.
a. Penambahan Penguat Logam
Penggunaan logam untuk ditambahkan ke dalam basis gigitiruan telah
dilaporkan dapat mempengaruhi daya tahan resin akrilik terhadap
fraktur. Beberapa bentuk logam yang dapat ditambahkan yaitu
antara lain bentuk kawat, batang, lembaran dan plat. Sifat penguatan
oleh logam dipengaruhi oleh ketebalan dan posisinya pada resin.
b. Penambahan Serat Penelitian mengenai pengaruh bahan penguat
serat terhadap sifat mekanis polimer telah dilakukan. Dari
beberapa hasil penelitian telah menyatakan bahwa dengan penambahan
serat dapat meningkatkan sifat mekanis resin akrilik basis
gigitiruan. Beberapa serat yang dapat ditambahkan untuk
memperkuat polimer basis gigitiruan yaitu serat nilon, serat
karbon, serat aramid, serat ultra-high molecular weight
polyethylene (UHMWP) dan serat kaca. Bahan-bahan penguat
yang ditambahkan pada resin akrilik umumnya mempunyai
kelemahan masing-masing, namun yang diterima secara klinis
yaitu penambahan serat kaca atau glass fiber. Bahan penguat
serat kaca ini memiliki ikatan yang baik dengan resin akrilik dan
estetik juga baik.

95
2.18 Insersi GT Akrilik
TAHAP PERSIAPAN PEMASANGAN

1. Protesa direndam ke dalam air sampai proses pemasangan, untuk

mencegah mengkerutnya resin bila dibiarkan dalam keadaan kering.
2. Protesa diamati dibawah sinar lampu yang terang.
3. Amati permukaan yang berkontak dengan jaringan, pastikan permukaan
bebas dari gelembung dan goresan tajam. Permukaan kasar dan tepi tajam
merupakan sumber terjadinya trauma pada mukos. Deteksi permukaan dan
tepi semacam ini dapat dilakukan dengan perabaan jari tangan
4. Periksa bagian cangkolan , bar, plat & sadel, permukaan poles gigi tiruan.
Permukaan yang dipoles sempurna akan meningkatkan toleransi pasien
terhadap protesa yang dipakainya sekaligus menghilangkan dari sisa
makanan. Pada tahap lanjut, hal ini dengan sendirinya mengurangi pula
kemungkinan tertumpuknya deposit plak. Iritasi permukaan kasar dan
tajam terhadap lidah, pipi atau mukosa juga dapat dihindarkan.
5. Perjanjian pemasangan dengan pasien. Sebaiknya tidak dilakukan diakhir
minggu karena sehari setelah pemasangan harus dikontrol, pemasangan
disesuaikan dengan jadwal kegiatan pasien.
6. Arah pasang gigi tiruan, arah pasang mengikuti arah pada saat survey.

PROSES PEMASANGAN

1. Pasien duduk, gtsl diambil dari rendaman dan dicoba ke mulutnya. Bila
selama proses pembuatan, semua tahap dilakukan dengan semestinya,
maka tidak terdapat hambatan.
2. Hambatan yang dijumpai pada saat pemasangan dapat dihilangkan dengan
cara pengasahan permukaan geligi tiruan dilakukan pada bagian yang
perlu diasah saja pada saat pengasahan diperhatikan kontak antara
permukaan gigi/jaringan dengan protes jangan sampai rusak.

96
 Menggunakan pasta indikator tekanan atau disclosing wax

- Cara : Oleskan bahan pada bagian yg diduga menghambat, masukkan gtsl ke

dlm mulut, bahan akan terhapus dari bagian yang menyebabkan hambatan,
dgn cara ini bagian yang mengahalangi pemasukan gtsl dapat dideteksi dan
dibuang dengan pengasahan.

CARA PEMASANGAN DAN PELEPASAN

Arah pemasangan gigi tiruan sebagian lepasan dilakukan sesuai dengan:

◦ Desain dan sewaktu dilakukan survey.

◦ Pelepasan gigi tiruan dilakukan dengan melepas melalui tepi bukal
sayapnya.
◦ Ibu jari digunakan untuk melepas geligi tiruan pada rahang bawah dan
telunjuk digunakan untuk melepas geligi tiruan pada rahang atas.
◦ Pada saat melepas gigi tiruan tidak dianjurkan melepas dengan jalan
menarik cangkolannya, karena hal ini dapat menyebabkan distorsi lengan
cangkolan.
◦ Akibatnya, dalam waktu singkat lengan ini tidak retentif lagi.
◦ Suatu hal yang tidak kalah penting adalah memebritahu pasien tentang
arah pemasangan dan engeluaran geligi tiruan, sesuai dengan desainnya.

2.19 Perawatan Pasca Insersi

Belajar menggunakan gigi tiruan baru membutuhkan waktu dan kesabaran,
terutama bagi pemakai pemula. Beberapa hari sampai beberapa minggu
merupakan proses penyesuaian, baik bagi si pemakai maupun gigi tiruannya. Gigi
tiruan harus dikeluarkan dari mulut dan dibersihkan secara berkala dan disikat
sekurang-kurangnya dua kali sehari, dengan sikat yang halus dan deterjen cair

97
sebagai pembersih. Deterjen lebih baik daripada pasta gigi, karena kurang
abrasive, sehingga dapat mencegah terjadinya goresan pada resin.

Faktor-Faktor Penting Pasca Pemasangan Gigi Tiruan

1. Perubahan pada jaringan Lunak

Ketebalan lapisan mukosa pada pemakai gigi tiruan dapat menjadi lebih
tipis dibanding mereka yang tidak memakainya.
2. Perubahan pada Jaringan Keras
Jaringan tulang dapat mengalami resorpsi. Selain itu, dapat terjadi atropi
pada tulang lingir sisa bila ada pembebanan berlebih pada tulang tersebut.

Pemeriksaan Pasca Insersi

- Pemeriksaan dijadwalkan seminggu setelah pemasangan gigi tiruan.

Kontrol dilakukan untuk memperbaiki kesalahan yang mungkin terjadi.
Tindakan yang perlu dilakukan :
1. Pemeriksaan subjektif
Perlu ditanyakan kepada pasien mengenai permasalahan kenyamanan
dan fungsi gigi tiruan
2. Pemeriksaan Objektif
a. Melihat keadaan mulut dan jaringan di rongga mulut
b. Melihat keadaan GTSL baik pada plat dasar gigi tiruan maupun
pada mukosa di bawahnya
c. Melihat posisi cangkolan
d. Melihat keadaan gigi abutment dan jaringan pendukungnya
e. Memperhatikan oklusi, retensi, dan stabilisasi gigi tiruan. Lakukan
pemeriksaan pada jaringan rongga mulut apakah terdapat ulserasi
atau eritema serta oklusi dengan articulating paper.
- Beritahu pasien bahwa setelah pemakaian beberapa waktu, gigi tiruan pasti
mengalami perubahan begitu pula pada bagian tertentu dari jaringan
rongga mulut pasien sehingga perlu dilakukan pemeriksaan berkala

98
 minimal dua kali dalam setahun untuk mencegah terjadinya kerusakan
lanjut yang mungkin timbul seperti karies maupun penyakit periodontal.
- Gigi tiruan perlu dirawat dengan cara mempertahankan kelembabannya,
dengan cara direndam pada air ketika tidak digunakan. Hal ini bertujuan
untuk menghindari pengerutan dari GTSL.

99
 BAB III
PEMBAHASAN

3.1 Pembahasan

Pasien bernama Gito Suli Akrilika berusia 47 tahun datang dengan

keluhan kesulitan mengunyah makanan yang dirasakan sejak pencabutan gigi
geraham kiri belakang rahang bawah pada satu tahun yang lalu. Hasil dari
pemeriksaan intra oral yang hasilnya ditemukan gigi 35, 36, dan 45, 46 hilang,
gigi paling belakang rahang bawah di kedua sisi masih ada, keadaan gigi lainnya
tidak ada kelainan. Pada hasil pemeriksaan ekstra oral tidak ditemukan adanya
kelainan.

Berdasarkan hasil pemeriksaan intra oral dan ekstra oral di atas, pasien
terdiagnosa mengalami keluhan berupa kehilangan gigi kelas 3 modifikasi 1
menurut Kennedy atau kelas 2 divisi 2 menurut Soelarko.

Pasien meminta untuk kasusnya diselesaikan secara ekonomis sehingga

perawatan yang dapat diberikan kepada pasien sesuai indikasi yaitu pembuatan
gigi tiruan sebagian lepasan dari akrilik.

Tuan Gito kemudian menjalani proses perawatan gigi tiruan lepasan

sebagian dari akrilik. Untuk memulai proses, dibutuhkan model rahang pasien
yang didapat dengan cara mencetak rahang pasien kemudian mencor cetakan
dengan gips. Model rahang pasien terdiri dari dua yaitu model studi dan model
kerja. Model kerja kemudian disurvei dan pencarian relasi rahang untuk
menentukan desain dari gigi tiruan.

Sesuai kasus, maka desain dari gigi tiruan lepasan sebagian untuk pasien adalah
sebagai berikut.

1. Tahap I: IP: Protesa lepasan, bilateral dengan dukungan gigi. 


2. Tahap II: Pilihan dukungan dari gigi, sebab gigi 34,37,44, dan 47 masih kuat.

100
3. Tahap III: Cangkolan di gigi 37 dan 47 dari mesial ke distal dan di gigi 34, 44
dari distal ke mesial dengan sandaran oklusal di disto-oklusal gigi 34 dan 44
dan di mesio-oklusal gigi 37 dan 47 dengan melewati titik kontak pada 
gigi
37, 34, 44 dan 47. 


4. Tahap IV: Menentukan konektor dan perluasan landasan pelatnya dari distal
gigi 37 hingga distal gigi 47, undercut di mesial gigi 34 dan 44 dan di distal gigi
37, 47.

Gambar 30 Disain GTSL untuk Tuan Gito

Selanjutnya dilakukan anasir dan penyusunan gigi tiruan dan pembuatan kontur
gusi dari malam yang kemudian akan dipendaman dalam kuvet (flasking). Setelah
flasking, lilin dibuang (waxing out), model diisi dengan adonan akrilik (packing)
dan pemasakan akrilik (curing). Lalu gigi tiruan sebagian lepasan dalam model
dilepaskan (deflasking). Proses terakhir yaitu pemolesan gigi tiruan sebagian
lepasan agar mengkilap (polishing).

Proses pemasangan gigi tiruan sebagian lepasan yang sudah siap ke dalam
mulut dinamakan insersi. Proses insersi perlu memerhatikan kondisi permukaan
GTSL, cangkolan, dan arah pemasangan.

Pemeriksaan dijadwalkan seminggu setelah pemasangan gigi tiruan. Perlu

ditanyakan kepada pasien mengenai permasalahan kenyamanan dan fungsi gigi
tiruan dan pemeriksaan jaringan keras maupun jaringan lunak pasien. Gigi tiruan
perlu dirawat dengan cara mempertahankan kelembapannya dengan cara

101
direndam pada air ketika tidak digunakan. Hal ini bertujuan untuk menghindari
pengerutan dari gigi tiruan sebagian lepasan.

102
 BAB IV
PENUTUP

4.1 Kesimpulan
Tuan Gito Suli Akrilika (laki-laki, usia 47 tahun) mengalami
kehilangan gigi kelas 3 modifikasi 1 menurut Kennedy atau kelas 2
divisi 2 menurut Soelarko. Pasien meminta masalahnya diselesaikan
secara ekonomis sehingga dokter gigi memberikan perawatan gigi
tiruan sebagian lepasan dari bahan akrilik sesuai dengan indikasi
pasien.

103
DAFTAR PUSTAKA

Anusavice, K. J. (2003). Phillips’ Science of Dental Materials (11th Ed). Florida:

Saunders Elsevier.

Boucher, L. J., & Renner, R. P. (1982). Treatment of partially edentulous patients.

St. Louis: C.V. Mosby Co.

Carr, A. B., Brown, D. T., & McCracken, W. L. (2011). McCracken's removable

partial prosthodontics. St. Louis, Mo: Elsevier Mosby.

Craig and Power’s. 2002. Restorative Dental Materials. USA: Mosby.

Craig, et all. 2004. Dental Materials, Properties and Manipulation. USA:

Elsevier.

Ii, B. A. B., & Gigi, K. (2004). No Title, 9–27.

Haryanto

Paler FA. Color atlas of dental medicine: Radiology. Thieme

White SC, Pharoah MJ. Oral radiology: Principles and interpretation. Fifth
Edition. St Louis: Mosby;2004.

Zarb, G., Hobkikrk, Eckert, S.E & Jacob, R.F.2013. Prosthodontic Treatment for
Edentulous Patients. 13th edition. Missouri: Elsevier Mosby

104