1

GIGI TIRUAN SEBAGIAN LEPASAN

Untuk Menyelesaikan Tugas Blok BDS 3
(Basic Dental Science)

Nama: NPM:

1. Shildha Pura Kancana 160110150123

2. Arif Zulhazmi 160110150124
3. Ahmad Zuhdan 160110150125
4. Ni Made Laksmi G. A. 160110150126
5. Arvie Qoidhanifah 160110150127
6. Rizka Devi Damayanti 160110150128
7. Nadira Amalia 160110150130
8. Cynthia Deianira Dewi 160110150131
9. Intan Safitri Kartika 160110150132
10. Saraswati Nugrahani 160110150134

FAKULTAS KEDOKTERAG GIGI

UNIVERSITAS PADJADJARAN
2016

JATINANGOR
 KATA PENGANTAR

Puji dan syukur kehadirat Illahi Robbi Allah SWT, Tuhan semesta alam

yang selalu memberikan rahmat dan hidayah-Nya kepada kita semua. Shalawat

dan salam semoga senantiasa tercurah pada Nabi Besar Muhammad SAW, Rasul

pembawa berkah, penerang bumi dari kegelapan dan seorang refolusioner yang

merubah dunia dan peradaban menjadi lebih baik. Keselamatan dan berkah juga

semoga selalu terlimpah kepada keluarganya, para sahabatnya, sampai kepada

umatnya yang senantiasa taat dan patuh kepada ajaranya sampai akhir zaman.

Aamiin.

Alhamdulillah atas ridho Allah SWT lah, akhirnya penulis dapat

menyelesaikan makalah ini. Salah satu tujuan terselesaikannya tugas ini yaitu

guna memenuhi salah satu persyaratan untuk memenuhi tugas pada blok BDS 3.

Penulis menyadari sepenuhnya dalam proses penyusunan makalah ini

tidak dapat terwujud tanpa bantuan, bimbingan, dan dukungan dari berbagai pihak

yang dengan ikhlas meluangkan waktu, tenaga, dan pikiran. Untuk itu dengan

segala kerendahan hati penulis mengucapkan terima kasih.

Jatinangor, 28 September 2016

1
 Penulis (Tutor Error:

Reference source not found0)

DAFTAR ISI

GIGI TIRUAN SEBAGIAN LEPASAN............................................................................1

KATA PENGANTAR.........................................................................................................1
DAFTAR ISI......................................................................................................................2
BAB I PENDAHULUAN................5
1.1 Overview Kasus........................................................................................5
1.2 Tabel 7 Jumps................................................................................................7
1.3 Mekanisme..................................................................................................11
1.4 List Learning Issue......................................................................................11
BAB II TINJAUAN
PUSTAKA.......................................................................................................................14
2.1 Kehilangan Gigi...........................................................................................14
2.1.1 Definisi Kehilangan Gigi...............................................................................14

2.1.2 Faktor Penyebab Kehilangan Gigi...............................................................14

2.1.3 Dampak Kehilangan Gigi.............................................................................16

2.1.4 Klasifikasi Kehilangan Gigi..........................................................................18

2.2 Gigi Tiruan Lepasan.....................................................................................19

2.2.1 Definisi...........................................................................................................19

2.2.2 Indikasi dan Kontraindikasi.........................................................................20

2.2.3 Klasifikasi................................................................................................21

2.2.4 Komponen Gigi Tiruan Sebagian Lepasan..................................................24

2.3 Macam-Macam Sendok Cetak.....................................................................33

2.3.1 Stock Trays..............................................................................................34

2.3.2 Menurut Rahang...........................................................................................35

2
 2.3.3 Menurut Bergigi atau Tidak Bergigi............................................................35

2.3.4 Menurut Bagian.............................................................................................36

2.3.5 Menurut Bahan Cetak yang Digunakan......................................................36

2.3.6 Mempersiapkan Sendok Cetak yang Akan Dipakai...................................36

2.4 Klasifikasi Bahan Cetak..............................................................................36

2.4.1 Bahan Cetak Non-Elastis (Kaku).................................................................36

2.4.2 Bahan Cetak Elastis......................................................................................38

2.5 Alginat..........................................................................................................39
2.5.1 Komposisi Alginat.........................................................................................40

2.5.2 Lama Penyimpanan......................................................................................41

2.5.3 Proses Gelasi..................................................................................................42

2.5.4 Waktu Gelasi..................................................................................................43

2.5.5 Manipulasi...............................................................................................44

2.6 Prosedur Pencetakan.....................................................................................46

2.7 Anatomi Rahang...........................................................................................47
2.8 Model Rahang.............................................................................................50
2.9 Bahan Untuk Pengecoran.............................................................................61
2.9.1 Komposisi.......................................................................................................70

2.9.2 Sifat................................................................................................................71

2.9.3 Manipulasi.....................................................................................................73

2.10 Disain Gigi Tiruan Lepasan........................................................................74

2.10.1 Definisi Desain dan Prinsip Surveying.......................................................74

2.10.2 Macam Macam Desain Gigi Tiruan Lepasan............................................77

2.10.3 Prinsip Desain Cangkolan...........................................................................80

2.11 Gigi Tiruan Malam.....................................................................................90

2.11.1 Uji Coba Gigi Tiruan Malam, Perawatan, dan Cara Menggunakannya

pada Mulut.............................................................................................................90

3
 2.11.2 Pembuatan Frame Work.............................................................................96

2.12 Akrilik.........................................................................................................97
2.12.1 Definisi dan Komposisi................................................................................97

2.12.2 Interaksi Monomer – Polimer..................................................................101

2.12.3 Klasifikasi Akrilik......................................................................................103

2.12.4 Prosedur Pembuatan Akrilik....................................................................104

BAB III KESIMPULAN...............109

DAFTAR PUSTAKA.....................................................................................................111

4
 BAB I
PENDAHULUAN

1.1 Overview Kasus

Tutorial 1 Bagian 1

Kasus: Gito Suli Akrilika

Seorang laki laki bernama Tuan Gilo Suli Akrilika, berusia 47 tahun

datang ke klinik integrase RSGM FKG UNPAD, dengan keluhan kesulitan

mengunyah makanan yang dirasakan sejak pencabutan gigi geraham kiri

belakang rahanng bawah pada satu tahun yang lalu. Keluhan tersebut makin

mengganggu sejak pencabutan gigi geraham kanan belakang rahang bawah

sekitar 6 bulan yang lalu. Sampai saat ini Tuan Gito beum pernah memakai

gigi tiruan. Pasien ingin masalah tersebut dapat ditangani dengan harga yang

ekonomis.

Tutorial 1 Bagian 2
Pada pemeriksaan intra oral ditemukan gigi 35, 36 dan 45, 46 hilang, gigi

paling belakang rahang bawah di kedua sisi masih ada, keadaan gigi lainnya

tidak ada kelainan. Tuan Gito setuju untuk dibuatkan gigi tiruan lepasan untuk

mengatasi masalah kesulitan mengunyahnya. Kemudian dilakukan pencetakan

untuk mendapatkan model rahang.

Tutorial 2

5
 Dokter gigi menginformasikan rencana perawatan sesuai disain kepada

pasien. Selanjutnya pada pertemuan kedua dilakukan uji coba gigi tiruan

malam. Kemudian doter gigi melakukan prosesan akrilik.

Epilog
Satu minggu setelah uji coba gigi tiruan malam, Tuan Gito datang untuk

insersi gigi tiruan sebagian lepasannya. Pasien menyatakan puas dan tidak

merasa sulit dalam mengunyah. Beberapa bulan kemudian Tuan Gito datang

kembali ke RSGM untuk melakukan pemeriksaan rutin gigignya. Tuan Gito

terlihat sangat genbira dengan hasil perwatan yang diberikan oleh dokter gigi.

6
 7

Nama: Gito Suli Akrilika

Umur: 47 tahun
Jenis Kelamin: Laki-Laki

1.2 Tabel 7 Jumps

Termi- More I Don’t

Problems Hipotesis Mekanisme Learning Issues
nologi Info Know

- Model - Kesulitan H1: Pencabutan gigi MI: 1. Macam 1. Apa definisi, penyebab, dampak, dan klasifikasi dari
35, 36 dan 45,
rahang mengunyah Kehilangan 46 Pemeri gigi tiruan kehilangan gigi?

- Gigi makanan gigi Kehilangan gigi ksaan 2. 2. Bagaimana gigi tiruan lepasan?
35, 36 dan 45,
tiruan - Gigi H2: IO, Definisi, - Definisi
46
lepasan geraham Pembuatan radiolo penyebab, - Indikaasi dan kontraaindikasi

- kiri (35, 36) gigi tiruan gi, dampak, - Macam-macaam

Rencan lepasan klinis klasifikasi - Komponen

 8

a kanan (45, untuk Sulit M2: - dari 3. Apa saja jenis-jenis sendok cetak?
mengunyah
perawat 46) dicabut mengatasi makanan kehilangan 4. Bagaimana klasifikasi bahan cetak?

an - Belum kesulitan gigi 5. Apa itu alginate?

pernah mengunyah EO: TAK 3. Tujuan - Komposisi

memakai IO: 35, 36 dan pemasang - Sifat

45, 46 hilang
gigi tiruan an gigi - Indikasi dan kontraindikasi

- tiruan - Manipulasi
Rencana
Penanganan 4. Macam- - Reaksi
perawatan (gigi
harga macam 6. Bagaimana prosedur pencetakan?
tiruan lepasan)
ekonomis perawatan 7. Bagaimana anatomi rahang?

5. EO dan 8. Apa saja macam-macam model rahang?

Pencetakan
IO untuk 9. Apa bahan untuk pengecoran?

keperluan - Komposisi

prostho - Sifat
model rahang
- Manipulasi

10. Apa itu desain gigi tiruan lepasan?

 9

1.3 Mekanisme

Penncabutan gigi 45, Sulit

46 Kehilangan
mengunyah
gigi 35, 36
makanan
Pencabutan gigi 35, dan 45, 46
36

Rencana EO: TAK IO: gigi 35,

Pencetkan
perawatan 36 dan 45,
gigi tiruan 46 hilang
lepasan

Model
rahang

1.4 List Learning Issue

1. Apa definisi, penyebab, dampak, dan klasifikasi dari kehilangan gigi?

2. Bagaimana gigi tiruan lepasan?

- Definisi

- Indikaasi dan kontraaindikasi

- Macam-macaam

- Komponen

3. Apa saja jenis-jenis sendok cetak?

4. Bagaimana klasifikasi bahan cetak?

5. Apa itu alginate?

- Komposisi
 10

- Sifat

- Indikasi dan kontraindikasi

- Manipulasi

- Reaksi

6. Bagaimana prosedur pencetakan?

7. Bagaimana anatomi rahang?

8. Apa saja macam-macam model rahang?

9. Apa bahan untuk pengecoran?

- Komposisi

- Sifat

- Manipulasi

10. Apa itu desain gigi tiruan lepasan?

- Definisi

- Macam-macam

- Prinsip

- Syarat

- Prosedur

11. Apa itu gigi tiruan malam?

- Definisi

- Alasan

- Uji coba

- Alat dan bahan

- Prosedur
 11

12. Apa itu akrilik?

- Komposisi

- Sifat

- Interaksi monomer – polimer

- Klasifikasi

- Prosedur pembuatan
 12

BAB II
TINJAUAN PUSTAKA

2.1 Kehilangan Gigi

2.1.1 Definisi Kehilangan Gigi
Kehilangan Gigi adalah keadaan dimana satu atau lebih gigi seseorang
lepas dari soketnya

 Kehilangan gigi permanen pada orang dewasa sangatlah tidak diinginkan,

biasanya kehilangan gigi terjadi akibat penyakit periodontal, trauma, dan
karies (Austrian, 2008)
 Kehilangan gigi mempengaruhi kemampuan mengunyah, kualitas hidup,
dan nutrisi (Gilbert, 2003)

2.1.2 Faktor Penyebab Kehilangan Gigi

1. Faktor herediter

Faktor herediter yang diwariskan oleh sepasang gen secara

autosomal dominan dengan daya penetrasi tinggi, seperti pada agenesis
gigi incisive lateral atas.

2. Radiasi

Radiasi terhadap rangsang untuk mengobati penyakit tertentu yang

dilakukan pada bayi dan anak-anak, sehingga terjadi gangguan
odontogenesis, bahkan terhentinya odontogenesis.

3. Nutrisi pada masa kehamilan

Jika terdapat gangguan nutrisi pada saat masa kehamilan maka

dapat mengganggu pertumbuhan dari gigi (Thoma, 1970).

4. Minuman beralkohol dan penyakit

 13

Untuk penyakit, terdapat penyakit serius seperti sifilis yang dapat

mempengaruhi pertumbuhan dan perkembangan. yang besar terhadap
perkembangan gigi. Penyakit ini dapat menyebabkan destruksi pada
enamel yang baru tumbuh (Thoma, 1970).

5. Disfungsi endokrin pada ibu hamil

6. Kerusakan dari plasma nutfah

Kerusakan dari plasma nutfah dapat menghambat perkembangan

dan diferensiasi dari jaringan ectoderm.

7. Karies gigi

Salah satu penyebab kehilangan gigi yang paling sering terjadi

pada dewasa muda dan dewasa tua. Karies merupakan penyakit infeksi
pada gigi. Karies pada gigi yang tidak dirawat dapat bertambah buruk,
sehingga akan menimbulkan rasa sakit dan berpotensial menyebabkan
kehilangan gigi. Walaupun secara keseluruhan karies menurun di Amerika,
tetapi penurunan ini tidak terjadi pada kelompok usia tua.

8. Penyakit periodontal

Merupakan penyakit infeksi pada jaringan pendukung gigi yang

apabila tidak dirawat akan menyebabkan hilangnya gigi. Penyakit
periodontal dapat menyebabkan resorbsi tulang alveolar dan resesi gingiva
serta bertambah parah di usia tua. Penyakit periodontal akan meningkat
dengan meningkatnya umur, dari 6% pada umur 25 – 34 tahun menjadi
41% pada umur 65 tahun keatas.

9. Faktor sosio – demografi

Yaitu umur, jenis kelamin, tingkat pendidikan dan tingkat

penghasilan merupakan faktor utama yang mempengaruhi jumlah
kehilangan gigi. Di Meksiko, Medina – Solis dkk (2006) mendapati
 14

prevalensi kehilangan seluruh gigi pada dewasa muda sekitar 2,4%

sedangkan pada dewasa tua yang berumur 65 tahun keatas sekitar 30,6%.
Berdasarkan penelitian Hugo dkk (2007) memperkirakan bahwa
perempuan mengalami kehilangan gigi yang lebih banyak dibandingkan
laki – laki disebabkan perempuan takut pergi ke dokter gigi. Pada
penelitian O’Mullane dkk (1993) menunjukkan bahwa perempuan paling
tinggi mengalami kehilangan gigi, tetapi belum ada kejelasan mengenai
hal ini. Pada penelitian Corbert dkk (2001) menyatakan bahwa perempuan
memiliki sedikit resiko penyakit periodontal tetapi besar kemungkinan
resiko untuk karies yang dapat menyebabkan hilangnya gigi. Pendapatan
dan pendidikan berbanding terbalik dengan jumlah kehilangan gigi. Data
dari Behavioral Risk Factor Survaillance System (BRFSS) pada tahun
2004 – 2006 menunjukkan populasi yang mengalami kehilangan lebih dari
6 gigi sebanyak 23% pada kelompok pendidikan SMA atau SMP, SD dan
tidak sekolah, 15% pada pendidikan Perguruan Tinggi. Terdapat hubungan
antara kehilangan gigi dengan tingkat pendidikan. Masyarakat dengan
pendidikan tinggi cenderung memiliki kesadaran untuk memperbaiki
kesehatan rongga mulut, menggunakan fasilitas kesehatan gigi dan mulut
serta gaya hidup yang lebih baik untuk memperhatikan kesehatan rongga
mulut. Umumnya tingkat pendidikan yang tinggi mempunyai status
ekonomi yang lebih tinggi dibandingkan tingkat pendidikan yang rendah,
sehingga dapat melakukan perawatan gigi dan mulut sesuai dengan
anjuran dokter gigi.

2.1.3 Dampak Kehilangan Gigi

Kehilangan gigi sebagian maupun seluruhnya dapat menimbulkan

dampak, seperti dampak fungsional, sistemik, dan emosional.

1. Fungsional

Kesehatan mulut yang rendah berdampak pada kehilangan gigi

yang dapat menyebabkan masalah pada pengunyahan dan pola makan
sehingga mengganggu status nutrisi. Individu yang kehilangan gigi
 15

sebagian atau seluruhnya hanya dapat memakan makanan yang lembut

sehingga nutrisi bagi tubuh menjadi terbatas. Populasi yang mengalami
kehilangan gigi terutama kehilangan seluruh gigi akan mengubah pola
konsumsinya, sehingga makanan yang keras dan kesat seperti buah-
buahan, sayur – sayuran dan daging yang merupakan sumber vitamin,
mineral dan protein menjadi sesuatu hal yang sulit bahkan tidak mungkin
untuk dikunyah. Hasil penelitian Osterberg dkk (1996) menemukan bahwa
kemampuan mengunyah pada pasien yang kehilangan seluruh gigi hanya 1
/6 dari pasien yang memiliki gigi asli. Kekuatan gigit pada pemakai GTP
hanya sekitar 20% jika dibandingkan dengan subjek yang masih bergigi.
Hal ini dapat menjelaskan mengapa orang yang kehilangan gigi –
geliginya mengeluhkan kesukaran dalam mengunyah makanan yang keras.

2. Sistemik

Dampak sistemik yang timbul akibat kehilangan gigi berupa

penyakit sistemik seperti defisiensi nutrisi, osteoporosis dan penyakit
kardiovaskular (artherosclerosis). Penyebabnya adalah status gigi yang
buruk dan perubahan pola konsumsi. Kurangnya konsumsi kalsium dan
vitamin D yang berasal dari buah – buahan dan sayur – sayuran akibat
kehilangan gigi dapat meningkatkan resiko terjadinya osteoporosis. Selain
itu, penyakit kardiovaskular dapat disebabkan bersatunya agen infeksius
dalam bentuk atheroma dan faktor predisposisi genetik terhadap penyakit
periodontal dan penyakit kardiovaskular. Penyebaran bakteri dari penyakit
periodontal akan masuk ke sirkulasi pembuluh darah sehingga dapat
menyebabkan resiko sistemik.

3. Emosional

Dampak emosional adalah perasaan atau reaksi yang ditunjukkan

pasien sehubungan dengan status kehilangan seluruh gigi yang dialaminya.
Kehilangan gigi dapat merubah bentuk wajah, tinggi muka dan vertikal
dimensi serta rahang yang prognasi sehingga menimbulkan reaksi seperti
merasa sedih dan depresi, kehilangan kepercayaan diri, merasa tua,
 16

perubahan tingkah laku, merasa tidak siap untuk menerima kehilangan gigi
dan tidak ingin orang lain melihat penampilannya saat tidak memakai
gigitiruan serta mengubah tingkah laku dalam bersosialisasi. Fiske dkk
(1998) menyatakan bahwa hilangnya gigi dan pemakaian gigitiruan
berdampak pada psikososial seseorang. Penelitian oleh Davis dkk (2000)
menunjukkan bahwa terdapat pengaruh emosional yang signifikan sebagai
konsekuensi kehilangan gigi, 45% dari pasien kehilangan seluruh gigi di
London sulit untuk menerima kehilangan gigi.

2.1.4 Klasifikasi Kehilangan Gigi

1. Klasifikasi Kennedy

Klasifikasi Kennedy pertama kali diperkenalkanoleh Dr. Edward

Kennedy pada tahun 1925. Klasifikasi Kennedy umum digunakan saat
kondisi kehilangan sebagain gigi, dan dapat menentukan tipe dukungan
GTSL (dukungan gigi atau dukungan gigi dan mukosa). Kennedy
membagi kehilangan gigi sebagian menjadi empat kelas secara umum.
Daerah edentulous diluar klasifikasi dikategorikan sebagai modifikasi.
Klasifikasi Kennedy diuraikan sebagai berikut:

1. Kelas I: daerah tidak bergigi terletak di bagian posterior dari

yang masih ada dan berada pada kedua sisi rahang

2. Kelas II: daerah tidak bergigi terletak di bagian posterior dari

gigi yang masih ada tetapi berada hanya pada salah satu sisi rahang
saja
3. Kelas III: daerah tidak bergigi terletak di antara gigi
ada di bagian posterior maupun anterior dan unilateral
4. Kelas IV: daerah tidak bergigi terletak pada bagian anterior dari
gigi-gigi yang masih ada dan melewati garis tengah rahang

Aturan dalam penggunaan klasifikasi Kennedy adalah:

1. Klasifikasi ditentukan setelah ekstraksigigi yang mungkin
mengubah klasifikasi awal
2. Molar ketiga tidak dipertimbangkan dalam klasifikasi jika tidak
ada dan tidak akan digantikan
3. Molar ketiga dipertimbangkan dalam klasifikasi jika ada dan
digunakan sebagaigigi penyangga
4. Molar kedua tidak dipertimbangkan dalam klasifikasi jika tidak
ada dan tidak akandigantikan
5. Penentuan klasifikasi selalu dari daerah edentolus paling
posterior
 17

6. Daerah edentolus diluar klasifikasi dikategorikan modifikasi dan

sesuai jumlah daerah edentolus
7. Luas daerah modifikasi tidak dipertimbangkan, hanya jumlah
daerah edentolus tambahan
8. Tidak ada modifikasi pada kelas IV

2.2 Gigi Tiruan Lepasan

2.2.1 Definisi
Prosthesis merupakan pengganti buatan bagian organ tubuh yang
hilang. Support didefinisikan sebagai pondasi dimana prosthesis berada
dan untuk menahan. Stabilitas didefinisikan sebagai kualitas protesa untuk
stabil, kokoh, atau konstan dan untuk menahan perpindahan akibat stres
fungsional, horizontal, atau rotasi.
Gigi tiruan sebagian lepasan adalah protesa yang menggantikan
beberapa gigi di sebagian lengkung rahang, dan dapat dilepas dari mulut
dan dipasang kembali ketika diinginkan. Gigi tiruan lengkap adalah
protesa yang menggati seluruh gigi dan berhubungan dengan struktur
maksila atau mandibula, serta didukung sepenuhnya oleh jaringan
(membran mukosa, jaringan ikat, dan tulang dibawahnya).
Abutment adalah gigi, atau bagian dari gigi, atau bagian dari gigi
implan yang keberadaannya berfungsi untuk support dan/atau menahan
sebuah protesa. Height of contour adalah garis yang mengelilingi gigi
pada kontur terluarnya yang ditentukan oleh dental surveyor. Undercut
jika dihubungkan dengan gigi abutment merupakan bagian gigi yang
berada di antara height of contour dan gingiva. Angel of cervical
convergence adalah sudut yang terlihat pada gigi abutment dari kontur
terbesar (height of contour).
Guilding planes adalah dua atau lebih permukaan vertikal sejajar
dari bentuk gigi abutment untuk pelepasan dan pemasangan protesa.
Residual ridge adah residual bone dan jaringan lunak yang menutupi
underlying area dari denture base atau landasan gigi tiruan.
 18

2.2.2 Indikasi dan Kontraindikasi

1. Indikasi
a. Distal Extension Situations
Ketika tidak ada abutment teeth (gigi pendukung) di bagian
posterior ruang edentulous (tidak bergigi), pilihan gigi tiruan terbatas. Gigi
tiruan tetap sebagian yang hanya disangga oleh satu sisi menghasilkan
gaya torsi yang membahayakan. Tekanan ini dapat menyebabkan resorpsi
tulang, gigi goyang, dan restorasi gagal.

Di beberapa kasus, satu atau lebih dental implan bisa dipasang di

area edentulous, dan lengkung rahang bisa diperbaiki dengan gigi tiruan
tetap sebagian. Ketika implan tidak memungkinkan untuk pasien, maka
gigi tiruan sebagian lepasan adalah pilihan terbaik.

b. After Recent Extractions

Setelah dilakukan ekstraksi gigi tidak bias langsung diganti dengan

restorasi tetap. Pada saat pembuatan gigi tiruan tetap atau sebelum
dilakukan implant, gigi dapat digantikan terlebih dahulu menggunakan
gigi tiruan lepasan. Gigi tiruan lepasan yang digunakan sesaat setelah
ekstraksi berfungsi untuk menunjang estetik, kebersihan rongga mulut, dan
kenyamanan pasien.

c. Long Span
Gigi yang berdekatan dengan area edentulous yang panjang
menyangga gigi tiruan lepasan sebagian seperti saat menyangga gigi tiruan
tetap sebagian. Tetapi, gigi tiruan lepasan menerima dukungan tambahan
dan stabilisasi dari jaringan residual ridge (sisa dari alveolar ridge) dan
dari gigi pendukung (abutment) di sisi lain lengkung rahang. Tanpa
distribusi tekanan, pengaruh dan momen pada gigi pendukung (abutment)
akan melewati batas.
d. Need for Effect of Bilateral Stabilization
Pada bagian mulut yang lemah karena gangguan periodontal, gigi
tiruan tetap dapat melemahkan gigi pendukung yang akan digunakan
untuk gigi tiruan kecuali terdapat splinting effect. Gigi tiruan lepasan dapat
 19

menstabilisasikan gigi yang lemah karena gangguan periodontal. Gigi

tiruan lepasan juga merupakan protesa bilateral sehingga dapat
menstabilisasikan kedua lengkung rahang.
e. Excessive Loss of Residual Bone
Gigi buatan pada gigi tiruan tetap harus ditempatkan berkenaan
dengan residual ridge dan berkontak dengan mukosa. Tidak seperti gigi
tiruan tetap, gigi tiruan lepasan dapat dimodifikasi sehingga
penempatannya tidak menyentuh residual ridge dan mukosa sehingga lebih
baik.
f. Unusually Sound Abutment Teeth

Alasan penggunaan gigi tiruan lepasan karena ingin gigi berada

ditempatnya dan belum mempersiapkan restorasi.

g. Abutments With Guarded Prognoses

h. Economic Consideration
Pengunaan gigi tiruan lepasan lebih banyak digunakan karena
harganya yang lebih murah dibandingkan gigi tiruan tetap. Gigi tiruan
tetap seperti implant membutuhkan bedah mulut sehingga harganya lebih
mahal dan dari segi bahan gigi tiruan lepasan jauh lebih murah sehingga
menjadi pilihan banyak orang.

2.2.3 Klasifikasi
Gigi tiruan diklasifikasikan menjadi beberapa macam berdasarkan
beberapa hal, yaitu:

1. Berdasarkan jaringan pendukung

a. Mucosa supported, yaitu gigi tiruan yang hanya

mendapat dukungan dari jaringan mukosa.

b. Tooth supported, yaitu gigi tiruan yang hanya

mendapat dukungan dari gigi asli.

c. Mucosa and tooth supported, yaitu gigi tiruan yang

mendapat dukungan dari mukosa dari gigi asli.
 20

2. Berdasarkan waktu pemasangan

a. Immediate prothesa, gigi tiruan yang dipasang segera

setelah pencabutan.

b. Conventional prothesa, gigi tiruan yang dibuat dan

dipasang setelah gigi lama dicabut.

3. Berdasarkan wing

a. Open face denture, gigi tiruan tanpa wing pada bagian

bukal dan labial, biasanya untuk anterior.

b. Close face denture, gigi tiruanyang memakai wing pada

bagian bukal, biasanya untuk posterior.

4. Berdasarkan bahan yang digunakan (Soelarko dan Wachijati)

a. Frame denture

Frame denture adalah gigi tiruan sebagian lepasan

yang terdiri dari kerangka logam tuang dan bagian sadel
terdiri dari akrilik serta elemen gigi tiruan.

Kelebihan: Kekurangan:
1. LB tipis 1. Tidak dapat relining
2. LB sempit 2. Warna berbeda
 21

3. Tidak pecah 3. BD > BD akrilik

4. Tidak menyerap air 4. Sulit pembuatannya
5. Tahan panas
6. Tidak berubah bentuk
7. Tahan abrasi
5. Acrylic denture

Acrylic denture adalah gigi tiruan sebagian lepasan

yang basisnya terdiri dari akrilik serta elemen gigi tiruan.

Kelebihan: Kekurangan:
1.Warna sesuai 1. Harus lebih tebal dan luas
2. BD kecil 2. Mudah pecah
3. Dapat relining 3. Menyerap air
4. Pembuatannya sederhana 4. Tidak tahan panas
5. Harga murah 5. Tidak menyalurkan panas
6. Mudah aus
6. Vulkanite Denture
Vulkanite denture adalah gigi tiruan sebagian
lepasan yang terdiri dari karet yang diraskan sebagai basis
gigi tiruan serta elemen gigi tiruan.
7. Berdasarkan letak daerah tak bergigi:
a. Bersandarkan ganda (double end)
b. Berujung bebas (free end)
c. Anterior tooth supported
 22

2.2.4 Komponen Gigi Tiruan Sebagian Lepasan

Komponen
A. Major connectors
B. Rest
C. Direct retainers
D. Minor connectors
E. Guide plane
F. Indirect retainers

Major connector adalah komponen yang

menghubungkan bagian protesa di satu sisi lengkung rahang dengan
bagian di lengkung rahang yang berlawanan. Bagian ini diibaratkan
sebagai suatu pondasi. Major connector juga berfungsi untuk stabilitas
lengkung rahang untuk menahan berpindahnya/lepasnya protesa akibat
stres fungsional. Major connector terletak di daerah yang bebas jaringan
bergerak, tidak mengenai jaringan gingiva, dan terhindar dari jaringan
lunak dan keras yang menonjol selama pemasanan dan pelepasan. Batas
pemasangan major connector pada mandibula yaitu di bawah jaringan
gingiva minimal 4 mm, sedangkan bagian inferiornya berada di atas
jaringan yang bergerak dimana harus memperhitungkan tinggi jaringan
bergerak di dasar mulut. Sedangkan pada maxilla karena tidak ada jaringan
 23

yag bergerak seperti di dasar mulut, border major connector harus

diletakkan sejauh mungkin dengan jaringan gingiva.
Terdapat 6 tipe dari mandibular major connector, diantaranya:
Lingual bar
Major connector mandibula tipe ini berbentuk setengah
buah pir jika dilihat dari samping. Bagian superiornya diletakkan
minimal 4 mm di bawah margin gingiva, dan bagian inferiornya
terletak di atas jaringan yang bergerak. Bagian runcing atau
tipisnya terletak di superior sedangkan bagian yang menonjol
berada di inferior.
Linguoplate

Jenis ini diharuskan untuk dikontur mengikuti kontur gigi

dan setipis mungkin. Bagian upper border tidak boleh di atas third
middle. Major connector tipe ini disarankan untuk pasien dengan
jaringan periodontal yang lemah.

Sublingual bar
Major connector tipe ini untuk pasien yang tidak
memungkinkna superior border diletakkan 4 mm dibawah margin
 24

gingiva dikarenakan tinggi dasar mulut yang kurang, sehingga

pemasangan lebih ke inferior dan posterior.

Cingulum bar
Penggunaan tipe ini dianjurkan pada pasien dengan
diastema pada gigi anterior atau adanya penurunan gusi sehingga
terbentuk segitiga hitam diantara gigi, karena apabila digunakan

linguoplate akan nampak logam dari depan sehingga mengurangi

nilai estetika.

Labial bar
Major connector jenis ini jarang digunakan. Penggunaan
apabila terdapat torus mandibula yang tidak memungkinkan
pemasangan di lingual, sehingga pemasangan major connector
berada di labial.

Major connector pada maxilla juga terdiri dari beberapa tipe, diantaranya:
Single palatal strap
 25

Major connector maxilary tipe ini mensupport protesa

bilateral. Tipe single palatal strap tidak dianjurkan diletakkan di
palatum anterior karenan akan mengganggu saat bicara. Bentuk
major connector strap memiliki ciri yaitu lebar strap lebih dari 8
mm dan pipih.

Combination anterior and posterior palatal strap

Major connector tipe ini yang sering dipakai pada desain partial
denture maksila. Bagian strap posteriornya harus setipis mungkin dan
diletakkan seposterior mungkin untuk menghindari interferensi lidah saat
bicara dan minimal 8 mm. Antara posterior dan anterior dihubungkan
dengan connector longitudinal dimana merupakan sumber kekuatan major
connector ini. Tipe ini sering digunakan untuk klasifikasi Kennedy kelas 2
dan 4.

Palatal plate
 26

Major connector tipe ini tipis, luas, dan menutupi satu

setengah atau lebih palatum keras. Biasanya untuk 2 atau lebih
daerah odontolus.

U shaped palatal connector

Tipe ini digunakan ketika terdapat torus pada pertengahan
palatum. Border anteriornya kontak dengan gigi sisa. Pada
beberapa area lebih tebal sehingga dapat mengganggu kenyamanan
untuk lidah.

Single palatal bar

Tipe ini lebih menonjol dan tebal serta lebarnya kurang dari
8 mm. Dilihat dari bentuknya menjadi kurang nyaman karena
 27

menggangu pergerakan lidah bagi sebgaian orang. Namun tipe ini

sering digunakan dan paling umum dipilih sebagai major connector
maxilary.

Anterior posterior palatal bar

Tipe ini memiliki banyak kekurangannya terutama
bentuknya yang terlalu menonjol atau bulky sehingga menggagu
kenyamanan dan pergerakan lidah.
Minor connector adalah komponen yang menghubungkan major connector

dengan komponen-komponen lain seperti rest, indirect connector, clasp

assembly, dan lain-lain. Connector ini berfungsi untuk menyalurkan tekanan
dari protesa ke gigi penyangga atau abutment teeth dan transfer dari abutment
teeth ke protesa.

Rest adalah komponen gigi tiruan lepasan yang

diletakkan di abutment teeth atau lebih tepatnya di rest seat yang sudah dibuat,
sehingga dapat meminimalisasi pergerakan gigi tiruan ke arah gingival
(vertikal) dan trasmit tekanan fungsional ke gigi. Rest seat merupakan ruang
yang dipreparasi di gigi penyangga untuk meletakkan rest. Rest terdiri dari tiga
jenis yaitu oclusal rest, lingual rest, dan incisal rest. Ketika rest terletak di
 28

oklusal gigi posterior disebut oclusal rest. Ketika terletak di permukaan lingual
gigi anterior disebut lingual rest. Ketika terletak di incisal ridge gigi anterior
disebut incisisal rest. Fungsi dari rest yang utama yaitu menjaga komponen gigi
tiruan agar tetap di posisi yang seharusnya, menjaga relasi oklusal dengan
mencegah turunnya gigi tiruan, mencegah mengenai jaringan lunak, dan
menyalurkan tekanan fungsional ke abutment teeth.

Direct retainer merupakan komponen gigi tiruan

sebagian lepasan untuk retensi dan mencegah pelepasan. Direct retainer ini
mengikat gigi penyangga untuk menahan gigi tiruan agar tidak lepas.
Terdapat dua tipe direct retainer yaitu intracoronal dan extracoronal
retainer.
Tipe extracoronal atau disebut juga clasp type
merupakan yang paling umum dipakai. Tipe clasp ini terdiri dari 3 bentuk
dasar yang disebut clasp arm. Bagian pertama disebut buccal retentive arm
yaitu retentive arm yang berfungsi mencegah pelepasan dengan berkontak
 29

dengan bagian servikal bukal gigi penyangga. Bagian kedua, yatu

reciprocal arm yang terletak di lingual dimana berfungsi sebagai stabilisasi
gerakan ke arah horizontal dan menahan pergerakan gigi akibat rusaknya
retainer arm.bagian ketiga yaitu oklusal rest untk mensupport dan
mencegah pergerakan gigi ke gingival atau arah vertikal. Clasp assembly
terdiri dari 2 tipe yaitu circumferential dan bar.

A B
A. Extracoronal cimcumferencial direct retainer B. Extracoronal
bar type direct retainer

Intracoronal retainer disebut juga internal attachment atau precision

attachment. Kelebihan intracoronal retaine yaitu mengurangi retensi dan
 30

komponen pendukung yang terlihat dan support vertikla yang lebih baik.
Sedangkan kekurangannya sulit untuk diperpaiki dan diganti, dan lebih mahal.

Indirect retainer adalah komponen gigi tiruan lepasan yang membantu

direct retainer mencegah lepasnya ekstensi base di distal dengan mencegah
gerakan mengungkit dari sisi berlawan dari fulkrum line. Indirect retainer ini
teridiri dari rest dan minor connector yang tidak menempel pada gigi
penyangga.indirect retainer diletakkan

sejauh mungkin dari ekstensi base distal

A B
A. Fulkrum line B. Indirect retainer pada premolar 1

Base merupakan komponen dari protesa (baik yang

terbuat dari metal maupun resin) yang terletak di residual bone yang
ditutup dengan jaringan lunak dan dimana gigi-gigi menempel. Base ini
berfungsi untuk mensupport gigi tiruan dan menerima tekanan fungsional
dari oklusi dan transfer tekanan fungsional unutk mendukung struktur oral.
Penggunaan material pada base disesuaikan dengan fungsinya. Apabila
untuk protesa gigi anterior maka base harus memiliki fungsi estetika,
mensupport dan meretensi gigi tiruan di berbagai arah sehingga memenuhi
efisiensi mastikasi, mencegah migrasi ke arah vertikal dan horizontal,
meminimalisasi makanan yang terjebak di protesa.
 31

A. Metal denture base B. Resin denture base

2.3 Macam-Macam Sendok Cetak

Sendok cetak digunakan untuk proses pencetakan.
Cetakan/impression adalah suatu hasil negatf gigi geligi dan jaringan
penyangga sekitarnya. Nantinya hasil cetakan yang diperoleh akan di baut
menjadi model rahang. Bisa berupa model studi (study model) ataupun
model kerja (working model) yang akan dibahas selajutnya. Pemilihan
sendok cetak didasari oleh hal tertentu.

2.3.1 Stock Trays

Standard (sendok cetak anatomis)

Biasanya digunakan untuk mencetakan bagian anatomis pasien

secara umum, dijual oleh pabrik sendok cetak. Stock tray di bagi menjadi
dua macam:

Dapat di pakai kembali

Sendok cetak jenis ini biasanya teruat dari bahan metal, ada
yang berlubang dan tidak berlubang.
 32

Sekali pakai

Sendok cetak jenis ini hanya dapat digunakan sekali dan

selalu berlubang-lubang. Terbuat dari polimer seperti nylon, dan
polystyrene.
 33

Custom of special trays/individual trays (sendok cetak fisiologi)

Hanya untuk orang tertentu. Hanya bisa sekali pakai. Bahan yang
digunakan adalah self cured acrylic dan shellac.

2.3.2 Menurut Rahang

Rahang atas

dan

Rahang bawah

2.3.3 Menurut Bergigi atau Tidak Bergigi

Sendok cetak untuk rahang bergigi, sendok cetak bersudut antara
dasar dan sayap sendok. Tidak bergigi/ompong, sendok cetak membulat
antara dasar dan sayap sendok.

2.3.4 Menurut Bagian

Penuh

dan

Sebagian

2.3.5 Menurut Bahan Cetak yang Digunakan

Sendok cetak berlubang

dan

Sendok cetak tidak berlubang

 34

2.3.6 Mempersiapkan Sendok Cetak yang Akan Dipakai

Hal-hal yang harus diperhtikan dalam pemilihan sendok cetak adalah:

- Bahan yang akan digunakan

- Macam rahang (RA/RB)

- Bentuk dan ukuran rahang

2.4 Klasifikasi Bahan Cetak

Bahan cetak dapat dikelompokkan menjadi dua bagian besar yaitu
non-elastis dan elastis.

2.4.1 Bahan Cetak Non-Elastis (Kaku)

1. Impression Plaster
Impression plaster atau yang lebih dikenal dengan gips cetak
merupakan bahan cetak yang berbahan dasar dari gipsum. Gipsum adalah
mineral yang ditambang dari berbagai belahan dunia. Gipsum juga
merupakan produk samping dari beberapa proses kimia. Secara kimiawi
gipsum yang dihasilkan untuk tujuan kedokteran gigi adalah kalsium sulfat
dihidrat (CaSO4 2H2O) murni. Sekarang bahan cetak gips jarang
digunakan sebagai bahan cetak sejak bahan elastomer telah tersedia,
karena gips cetak bersifat rigid dan lebih mudah patah. Dalam kedokteran
gigi bahan ini digunakan untuk membuat model studi dari rongga mulut
serta struktur maksilo-fasial dan sebagai piranti penting untuk pekerjaan
laboratorium kedokteran gigi sebagai pembuatan protesa gigi. Gips ini
harus disimpan dalam kantung kedap udara karena akan menyerap air dari
udara dan akan mempengaruhi waktu pengerasan.
2. Impression Compound
Impression compound adalah bahan cetak yang terdiri dari
campuran malam, resin termoplastik, bahan pengisi dan bahan pewarna.
Ada dua bentuk dasar bahan cetak compound yaitu bentuk kue dan bentuk
stick (batang). Bahan ini digunakan pada suhu dalam keadaan panas
 35

(45оC) dan kemudian akan kembali keras pada suhu pendinginan sesuai
dengan temperatur rongga mulut (37оC). Indikasi utama penggunaannya
adalah untuk mencetak linggir tanpa gigi. Aplikasi umum lain dari bahan
cetak compound adalah untuk membentuk tepi (border molding) sendok
cetak perseorangan dari akrilik selama mencoba sendok cetak. Proses
pelunakan kompoun adalah hal yang harus diperhatikan, prinsipnya bahan
ini harus dengan mudah mengalir untuk menyesuaikan dengan jaringan
sehingga setiap detail dalam mulut terpindahkan secara akurat.
3. Zinc Oxide Eugenol (ZnOE)
Bahan cetak zinc oxide eugenol merupakan bahan cetak berbentuk
pasta. Bahan ini dikemas dalam 2 bentuk pasta yang berbeda pada masing-
masing tube yaitu base (basis) dan aselerator. Pada base mengandung zinc
oxide dan minyak mineral sedangkan pada tube aselerator mengandung
eugenol dan rosin. Manipulasi dilakukan dengan mengaduk kedua pasta
tersebut dengan proporsi yang sama pada masing-masing tube. Bahan
cetak zinc oxide eugenol terutama digunakan sebagai bahan cetak untuk
gigitiruan pada lingir edentulous dengan undercut kecil atau tanpa
undercut. Bahan ini memiliki keuntungan yaitu mampu mengisi pada
bagian yang akurat dari hasil cetakan jaringan lunak oleh karena sifat daya
alirnya yang rendah. Kestabilan bahan cetak ini sangat baik karena sifat
pengerutan yang dapat diabaikan (<0,1%) mungkin terjadi selama reaksi
pengerasan.
4. Impression Wax (Malam)
Bahan cetak wax biasa digunakan untuk menghasilkan cetakan
yang memerlukan tekanan (mucocompressive) dalam pembuatan
gigitiruan. Bahan ini juga dapat digunakan untuk memperbaiki kesalahan
cetakan yang disebabkan karena ukuran sendok cetak yang terlalu kecil
sehingga wax dapat ditambahkan pada bagian ujung sendok cetak yang
disesuaikan dengan rahang pasien.

2.4.2 Bahan Cetak Elastis

1. Reversible Hydrocolloids (Agar)
 36

Komponen dasar bahan cetak hidrokoloid adalah agar. Agar adalah

koloid hidrofilik organik (polisakarida) yang diekstrak dari rumput laut
jenis tertentu. Kandungan utama berdasarkan berat adalah air (>80%).
Proses manipulasi terdiri atas tiga tahap yaitu persiapan bahan,
conditioning atau pendinginan, dan membuat cetakan. Reversible
Hydrocolloid merupakan salah satu bahan cetak terakurat. Bahan cetak ini
sebagian besar telah diganti dengan bahan cetak berbahan dasar karet,
namun bahan ini masih digunakan untuk mencetak seluruh bagian dari gigi
dan mulut tanpa undercut yang dalam, dan juga dapat digunakan untuk
mencetak bagian gigi dan mulut berdasarkan kuadran tanpa undercut yang
dalam. Reversible Hydrocolloid juga sering digunakan untuk mendapatkan
hasil cetakan model pada pembuatan gigi tiruan sebagaian cekat oleh
karena bahan ini memiliki tingkat keakuratan yang tinggi.
2. Irreversible Hydrocolloids (Alginat)
Alginat adalah bahan cetak yang berasal dari ekstrak rumput laut
tertentu yang berwarna coklat (algae). Substansi alami ini kemudian
diidentifikasi sebagai suatu bentuk polimer linier dengan berbagai
kelompok asam karboksil dan atau yang disebut juga dengan asam alginik.
Manipulasi bahan ini sangat mudah dan tanpa menggunakan alat khusus
yaitu dengan cara mengaduk bahan cetak alginat dengan p/w ratio sesuai
dengan petunjuk pabrik. Alginat merupakan bahan cetak yang
penggunaanya paling luas dalam kedokteran gigi klinis. Bahan ini biasa
dipakai sebagai cetakan pendahuluan untuk membuat studi model (model
diagnostik) pada perawatan konservasi, prostodonti dan orthodonti.
3. Elastomer
Elastomer adalah bahan cetak yang fleksibel dan menyerupai karet
setelah proses setting time (pengerasan) berlangsung. Kebanyakan bahan
cetak ini adalah sistem dua komponen yang dikemas dalam bentuk pasta.
Kedua pasta yang yang berbeda warna dikeluarkan dalam panjang yang
sama pada kertas pengaduk dan diaduk sampai terbentuk warna homogen.
Bahan ini tidak digunakan sebagai pembuatan cetakan model studi, akan
 37

tetapi memiliki tingkat keakuaratan yang sangat tinggi. Bahan cetak

elastomer yang pertama kali yaitu polysulfides, kemudian diikuti dengan
silikon kondensasi, polyether dan silikon addisi.

2.5 Alginat
Pada akhir abad yang lalu, seorang ahli kimia dari Skotlandia
memperhatikan bahwa rumput laut tertentu yang berwarna coklat (algae)
bisa menghasilkan suatu ekstrak lendir yang aneh. Ia menamakannya
algin. Substansi alami ini kemudian diidentifikasikan sebagai suatu
polimer linier dengan berbagai kelompok asam karboksil dan dinamakan
asam-anhydro-β-dmannuromic (disebut juga asam alginik). Asam alginik
serta kebanyakan garam anorganik tidak larut dalam air, tetapi garam yang
diperoleh dengan natrium, kalium, dan amonium larut dalam air.
Ketika bahan cetak agar menjadi langka karena Perang Dunia II
(Jepang adalah sumber agar utama), penelitian untuk menemukan bahan
pengganti yang cocok semakin dipercepat. Hasilnya sudah tentu,
hidrokoloid ireversibel, atau bahan cetak alginat. Penggunaan umum
bahan hidrokoloid ireversibel ini jauh melampaui penggunaan bahan cetak
lain yang ada. Faktor utama penyebab keberhasilan bahan cetak jenis ini
adalah (1) manipulasi mudah; (2) nyaman bagi pasien; dan (3) relatif tidak
mahal, karena tidak memerlukan banyak peralatan.

2.5.1 Komposisi Alginat

Komponen aktif utama dari bahan cetak hidrokoloid ireversibel
adalah salah satu alginat yang larut air, seperti natrium atau kalium. Bila
alginat larut air dicampur dengan air, bahan tersebut membentuk sol. Sol
sangat kental meskipun dalam konsentrasi rendah; alginat yang dapat larut
membentuk sol dengan cepat bila bubuk alginat dan air dicampur dengan
kuat. Berat molekul dari campuran alginat amat bervariasi, bergantung
pada buatan pabrik. Semakin besar berat molekul, semakin kental sol yang
terjadi.
 38

Proporsi yang tepat dari masing-masing bahan kimia yang digu

nakan bervariasi sesuai dengan jenis bahan mentah yang digunakan.
Tujuan ditambahkannya tanah diatoma adalah untuk berfungsi sebagai
pengisi. Bila bahan pengisi ditambahkan dengan jumlah yang tepat, akan
dapat meningkatkan kekuatan dan kekerasan gel alginat, menghasilkan
tekstur yang halus, dan menjamin permukaan gel padat, yang tidak
bergelombang. Bahan tersebut juga membantu permukaan sol dengan
menghamburkan partikel bubuk alginat dalam air. Tanpa suatu bahan
pengisi, gel yang terbentuk tidak kuat dan menunjukkan permukaan yang
lengket tertutupi dengan eksudat hasil dari sineresis. Oksida seng juga
berfungsi sebagai bahan pengisi dan mempengaruhi sifat fisik serta waktu
pengerasan gel.
Kalsium sulfat dapat digunakan sebagai reaktor. Bentuk dihidrat
umumnya digunakan, tetapi untuk keadaan tertentu hemihidrat
menghasilkan waktu penyimpanan bubuk yang lebih lama serta kestabilan
dimensi gel yang lebih memuaskan. Flourida, seperti kalium titanium
fluorid ditambahkan pada alginat sebagai bahan mempercepat pengerasan
stone untuk mendapat permukaan model stone yang keras dan padat
terhadap cetakan.

Formula Komponen Bubuk Bahan Cetak Alginat

Komponen Fungsi Presentase berat
Kalsium Alginat Agar alginat larut dalam air 15
Kalsium sulfat Reaktor 16
Oksida seng Partikel pengisi 4
Kalium titanium Pemerceoat 3
fluoride
Tanah diatoma Partikel pengisi 60
Natrium fosfat Bahan perlambat 2

2.5.2 Lama Penyimpanan

Temperatur penyimpanan dan kombinasi kelembaman udara adalah
2 faktor utama yang mempengaruhi lama penyimpanan bahan cetak
 39

alginat. Bahan yang sudah disimpan selama 1 bulan pada 65 tidak dapat

digunakan dalam perawatan gigi, karena bahan tersebut tidak dapat

mengeras sama sekali atau mengeras terlalu cepat. Bahkan pada

temperatur 54 ada bukti kerusakan, barangkali karena alginat mengalami

depolarisasi.
Bahan cetak alginat dikemas dalam katung tertutup secara
individual dengan berat bubuk yang sudah ditakar untuk membuat satu
cetakan, atau dalam jumlah besar di kaleng, Bubuk yang sudah dibungkus
per kantung lebih disukai karena mengurangi kemungkinan kontaminasi
selama penyimpanan. Sebagai tambahan, perbandingan air dengan bubuk
yang tepat bisa dijamin, karena dilengkapi pula dengan takaran plastik
untuk mengukur banyaknya air. Meskipun demikian, bubuk dalam kaleng
lebih murah. Bila digunakan bubuk dalam kaleng, tutupnya harus dipasang
kembali dengan kencang begitu selesai digunakan sehingga meminimalkan
kontaminasi kelembaman yang mungkin terjadi.
Tanggal kadaluarsa yang menyatakn kondisi penyimpanan harus
dengan jelas dicantumkan oleh pabrik pembuat pada masing-masing
kemasan. Pada keadaan apapun, lebih baik tidak menyimpan persediaan
alginat lebih dari setahun dalam praktik dokter gigi dan simpan bahan
tersebut pada lingkungan yang dingin dan kering.

2.5.3 Proses Gelasi

Gelasi adalah perubahan cairan menjadi padat melalui
pembentukan ikatan kimia atau fisik jaringan antar molekul-molekul
cairan. Gelasi merupakan suatu kejadian dimana ketika larutan tiba-tiba
kehilangan cairan dan berubah menjadi padat.
Reaksi khas sol-gel dapat digambarkan secara sederhana sebagai
reaksi alginat larut air dengan kalsium sulfat dan pembentukan gel kalsium
alginat yang tidak larut. Kalsium sulfat bereaksi dengan cepat untuk
membentuk kalsium alginat tidak larut dari kalium atau natrium alginat
 40

dalam suatu larutan cair. Produksi kalsium alginat ini begitu cepat
sehingga tidak menyediakan cukup waktu kerja. Jadi, suatu garam larut air
ketiga, seperti trinatrium fosfat ditambahkan pada larutan untuk
memperpanjang waktu kerja. Strateginya adalah kalsium sulfat akan lebih
suka bereaksi dengan garam lain dibanding alginat larut air. Jadi reaksi
antara kalsium sulfat dan alginat larut air dapat dicegah asalkan ada
trinatrium fosfat yang tidak bereaksi. Sebagai contoh, bila sejumlah
kalsium sulfat, kalium alginat, dan proporsi yang tepat, reaksi berikut
terjadi pertama kali:
2Na3PO4 + 3 CaSO4 → Ca3(PO) + 3 Na2SO4
Bila pasokan trinatrium fosfat menipis, ion kalsium mulai bereaksi
dengan kalium alginat untuk membuat kalsium alginat seperti berikut:
K2nAlg + nCaSO4 → nK2SO4 + CanAlg
Garam yang ditambahkan dikenal sebagai bahan memperlambat
(retarder). Ada sejumlah garam larut air yang dapat digunakan, seperti
natrium atau kalium fosfat, kalium oksalat, atau kalium karbonat,
trinatrium fosfat, natrium tripolifosfat dan trenatrium pirofosfat. Dua
nama yang terakhir adalah yang paling sering digunakan dewasa ini.
Jumlah bahan memperlambat (natrium fosfat) harus disesuaikan dengan
hat-hati untuk mendapat waktu gelasi yang tepat. Umumnya, bila kira- kira
15 gr bubuk dicampur dengan 40 ml air, gelasi akan terjadi dalam waktu
sekitar 3-4 menit pada temperatur ruangan.

2.5.4 Waktu Gelasi

Waktu gelasi, diukur dari mulai pengadukan sampai terjadinya
gelasi, harus menyediakan cukup waktu bagi dokter gigi untuk mengaduk
bahan, mengisi sendok cetak, dan meletakkannya di dalam mulut pasien.
Sekali gelasi terjadi, bahan cetak tidak boleh diganggu karena fibril yang
sedang terbentuk akan patah dan cetakan secara nyata menjadi lebih
lemah.
Metode praktis untuk menentukan waktu gelasi bagi praktisi gigi
adalah dengan mengamati waktu dari mulai pengadukan sampai bahan
 41

tersebut tidak lagi kasar atau lengket bila disentuk dengan ujung jari yang
bersih, kering, dan bersarung tangan. Barangkali waktu gelasi optimal

adalah antara 3 dan 4 menit pada temperatur ruangan (20 ). Normalnya,

pabrik jenis alginat yang mengeras dengan cepat (2,5-4 menit), untuk
memberi kesempatan bagi klinisi memilih bahan yang cocok dengan gaya
kerja mereka.
Dalam keadan klinis, seringkali ada kecenderungan untuk
mengubah waktu gelasi dengan menggunakan rasio air terhadap bubuk
atau waktu pengadukan. Modifikasi kecil ini dapat mempunyai efek yang
nyata pada sifat gel, mempengaruhi kekuatan terhadap robekan, dan
elastisitas. Jadi, waktu gelasi lebih baik diatur oleh jumlah bahan
memperlambat yang ditambahkan selama proses pembuatan di pabrik.
Cara lain yang dapat dilakukan klinisi secara aman adalah dengan
mengubah temperatur air. Semakin tinggi temperatur, semakin pendek
waktu gelasi. Pada cuaca panas, tindakan khusus harus dilakukan yaitu
dengan mengaduk menggunakan air dingin sehingga gelasi prematur tidak
terjadi. Bahkan ada kemungkinan mangkok pengaduk beserta spatula
harus didinginkan lebih dulu, khusunya bila bahan cetak yang akan
digunakan hanya sedikit. Pada keadaan apapun, lebih baik melakukan
kesalahan dengan mengaduk terlalu dingin dibandingkan telalu panas.
Bahan menunjukkan sensitivitas yang bermacam-macam sesuai
dengan perubahan temperatur. Bila waktu pengerasan yang dianjurkan
tidak dapat dicapai dengan mengkombinasikan temperatur air dalam
batasan yang masuk akal, lebih baik pilih produk lain yang mempunyai
waktu pengerasan yang diinginkan serta kurang sensitif terhadap
perubahan temperatur daripada mesti melakukan modifikasi lain dalam
teknik manipulasi.

2.5.5 Manipulasi
1. Mempersiapkan pengadukan
 42

Bubuk yang telah ditakar ditaburkan ke dalam air yang juga telah

ditakar dan ditempatkan pada mangkuk karet bersih. Bubuk dan air

disatukan dengan pengadukan secara hati-hati menggunakan spatula

logam. Perhatikan agar udara tidak terjebak dalam campuran. Banyak ahli

prostodonsi yang menggunakan alat pengaduk hampa udara untuk

menghindari masalah ini. Pengadukan bahan alginate yang tidak tepat

dapat merusak kualitas cetakan. Gerakan angka 8 dengan cepat adalah

yang terbaik, dengan adukan dihentakkan dan ditekan pada dinding

mangkuk karet dengan putaran intermiten dari spatula untuk mengeluarkan

gelembung udara.
Waktu pengadukan adalah penting. Misalnya, kekuatan gel dapat

berkurang sampai 50% bila pengadukan tidak sempurna. Waktu

pengadukan 45 detik sampai 1 menit umumnya sudah cukup. Peralatan

yang bersih adalah penting karena banyak masalah dan kegagalan yang

disebabkan karena alat oengaduk yang kotor atau terkontaminasi.

Kontaminasi selama pengadukan dapat membuat bahan mengeras terlalu

cepat, kekentalannya tidak sempurna, atau robeknya cetakan ketika

dikeluarkan dari mulut.

2. Membuat cetakan
Sevekym menempatkan cetakan dalam mulut, bahan tersebut harus

mencapai konsistensi tertentu sehingga tidak mengalir keluar sendok cetak

dan membuat pasien tersedak. Campuran ditempatkan pada sendok cetak

yang sesuai, yang dimasukkan ke dalam mulut. Bahan cetak harus

menempel pada sendok cetak sehingga hasil cetakan dapat ditarik dari
 43

sekitar gigi. Oleh karena itu, umumnya digunakan sendok cetak

berlubang-lubang.
3. Kekuatan
Kekuatan gel maksimal diperlukan untuk mencegah fraktur dan

menjamin bahwa catakan cukup elastis ketika dikeluarkan dari dalam

mulut. Sebagai contoh, bila air yang digunakan untuk pengadukan terlalu

banyak atau terlalu sedikit, gel akhir yang diperoleh akan lemah dan

kurang elastis.
4. Viskoelastisitas

Hiperkoloid adalah bahan yang bergantung pada kecepatan-

regangan.

2.6 Prosedur Pencetakan

Alat-alat yang dibutuhkan untuk mencetak tergantung pada bahan

cetak yang kita gunakan. Pasien harus duduk dalam posisi yang sebaik-

baiknya dan dalam keadaan rileks (punggung dan belakan kepala terletak

satu garis).
Pasien disuruh agar bernapas melalui hidung. Mulut jangan dibuka

terlalu lebar karena bibir otomatis tertutup. Mencetak biasanya dimulai dari

rahang bawah karena tidak atau sedikit memberikan rangsangan untuk

muntah karena tidak mengenai palatum molle.

1. Mencetak rahang atas
Sebelum memilih sendok cetak yang tepat terlebih dahulu

dilihat dengan teliti besar dan bentuk rahangnya. Kemudian kita pilih

sendok cetak yang sesuai dengan keadaan rahang atas yang akan

dicetak. Penderita didudukkan dengan garis kamfer (kamfer line

 44

nasotragal line = naso auricular line = garis yang ditarik dari sudut

sayap hidung ke tragus) sejajar lantai.

Tinggi kursi di atur sedemikian rupa sehingga mulut pasien

setinggi siku yang mencetak.Sendok cetak dipegang dengan tangan

kanan dan tangan kiri membuka ujung mulut sebelah kiri. Lalu sendok

cetak dimasukkan ke dalam mulut pasien secara berputar pada sudut

mulut kanan pasien sampai gagang sendok cetak terletak pada satu

garis dengan hidung pasien. Jangan menekan sendok cetak sebelum

posisinya betul.
Kemudian sendok cetak ditekan ke atas terlebih dahulu pada

region depan kemudian di bagian belakang sampai sendok cetak ini

sejajar dengan lantai. Pada bagian vestibulum dapat dipakai jari

telunjuk kanan untuk menekan atau menaikkan bahan cetak ke bagian

fornix. Bibir dapat ditarik ke bawah dan dilepaskan kembali.

Kemudian sendok cetak ditahan dengan tekanan yang konstan dan

ditunggu pengerasan bahan cetak selama 2-3 menit. Setelah bahan

cetak keras sendok dikeluarkan dari mulut sejajar denan sumbu gigi.
2. Mencetak rahang bawah
Pada garis besarnya sama dengan rahang atas hanya

operator berdiri dimuka kanan pasien. Rahang bawah harus sejajar

dengan lantai dengan jalan mensejajarkan garis dari mulut ke

tragus lantai. Sendok cetak yang telah diisi dengan bahan cetak

harus dibalik terlebih dahulu sebelum dimasukkan ke dalam mulut

pasien. Setelah sendok berada dalam mulut dengan posisi yang

 45

tepat, pasien kita suruh mengangkat lidahnya dan sendok cetak

ditekan.

2.7 Anatomi Rahang

Untuk mengetahui bagus tidaknya cetakan perlu didapat bentuk
anatomis yang diperlukan dari rahang yang dicetak, yaitu:

Rahang atas

Keterangan:

1. Frenulum labialis
2. Vestibulum labialis
3. Frenulum bukalis
4. Vestibulum bukalis
5. Coronoid buldge
 46

6. Linggir sisa alveolar

7. Tuberositas maxillaris
8. Hamular notch
9. Region posterior palatal seal (AH line)
10. Fovea palatina
11. Median palatine raphe
12. Papilla insisivus
13. Rugae palatina

Keterangan:

1. Labial notch
2. Labial flange
3. Buccal notch
4. Buccak flange
5. Coronoid contour
6. Alveolar groove
7. Area tuberositas
8. Pterygomaxillary seal
9. Area posterior palatal seal
10. Fovea palatina
11. Median palatine grove
12. Fovea insisivus
13. Rugae palatina

Rahang Bawah
 47

Keterangan:

1. Frenulum labialis
2. Vestibulum labialis
3. Frenulum bukalis
4. Vestibulum bukalis
5. Linggir sisa alveolar
6. Buccal shelf
7. Retromolar pads
8. Pterygomandibular raphe
9. Retromylohyoid fossa
10. Lidah
11. Alveolingualis sulcus
12. Frenulum lingualis
13. Premylohyoid eminence

Keterangan:

1. Labial notch
2. Labial flange
3. Buccal notch
4. Buccal flange
5. Alveolar groove
6. Buccal flange yang menutupi buccal shelf
7. Retromolar pad
8. Pterygomandibulat notch
 48

9. Sayap lingualis dengan perluasan ke retromylohyoid fossa

10. Dataran miring teraan lidah
11. Lingual flange
12. Lingual notch
13. Premylohyoid eminence

2.8 Model Rahang

Rahang atas:

- Bahan yang digunakan alginate

- Sendok cetak berlubang rahang atas

- Pinggiran sendok cetak berjarak kira-kira minimal 4 mm dan maksimal 6

mm dari gigi dan jaringan penyangga sekitarnya yang akan menjadi
ketebalan alginate

- Sendok cetak harus menutupi semua bagian yang dicetak, tidak boleh
terlalu sempit atau terlalu besar sehingga dapat menyebabkan kegagalan
ketikan mencetak

- Panjang sendok cetak didaerah posterior mencapai AH line (batas

mukosa palatum yang keras/tidak bergerak dengan mukosa palatum yang
lunak/bergerak)

Rahang bawah:

- Bahan yang digunakan alginate

- Sendok cetak berlubang rahang bawah

- Sendok cetak harus sesuai dengan lengkung rahang dan lidah dapat
bergerak bebas. Sendok cetak berjarak minimal 4 mm dan maksmial 6 mm
dari gigi dan jaringan penyangga sekitarnya
 49

- Pada daerah posterior harus mencakup molar terakhir atau retromolar

pads

Bila sendok cetak kurang panjang atau kurang tinggi dapat

ditambah dengan menggunakan lilin. Selain untuk mencegah lukanya
daerah vestibulum juga sebagai tinggi dapat ditambah dengan menggnakan
lilin. Jangan lupa diberikan retensi oada bagian tambahan tersebut berupa
lubang-lubang.

 Membuat model rahang

Hasil cetakan yang kita peroleh dapat diisi dengan beberapa

macam bahan pengganti tergantung pada model yang akan dibuat. Jika
akan membuat model studi, cetakan positif dibuat dengan plaster of paris
(gips plaster), sedangkan bila membuat working model hasil cetakan diisi
dengan dental stone (gips batu).

Perhatikan perbandingan air dan bubuk untuk plaster of paris w/p =

50-60 cc : 100 gram, sedangakn untuk gips batu w/p = 30 cc : 100 gram.
Untuk rahang atas menggunakan bubuk kurang lebih 100 gram sedangkan
rahang bawah kurang lebih 80 gram.

Teknik mencapur bahan pengisian adalah taburkan gips sedikit

demi sedikit ke dalam bowl yang telah diisi air sampai semua gips terserap
oleh air (terbasahi) selama 15 detik,lalu kemudian aduk dengan 2 atau 3
putaran per detik hingga homogen. Kemudian getarkan diatas
vibrator,lama pencampuraan kurang lebih 1,5 menit.

 Teknik mencampur bahan pengisi

1. Tuangkan bubuk sedikit demi sedikit ke dalam bowl yang telah dissi
(dalam waktu 15’’)
 50

2. Tekan-tekan bubuk yang kering ke dalam air agar semua gips

terbasahi/terserap air

3. Lalu aduk dengan 2-3 putaran perdetik hingga homogen (kurang lebih
60’’). Prosedur pencampuran dilakukan diatas vibrator, lama waktu
pencampuran sekitar 1,5 menit. Bila tidak ada vibrator, setelah
pengadukan bowl digetarkan secara manual, sampai seluruh gelembung
udara hilang

 Alat dan bahan

- Vibrator

- Timbangan dan gelas ukur

- Rubber bowl dan spatula

- Gips plater

- Gips batu

- Air

 Tahap pekerjaan

- Rahang bawah

1. Letakkan sendok cetk diatas vibrator dengan posisi bagian posterior

lebih tinggi

2. Pegang handle menggnakan tangan kiri, tangan kanan mengisi cetakan

dengan bahan pengisi

3. Masukkan bahan pengisi dari satu cetakan terlebih dahulu

4. Hindari terjebaknya udara

 51

5. Setelah seluruh permukaan servikal terisi, lalu bahan pengisi

dimasukkan lagi untuk rangang atas serta muccobucal fold,
retromylohyoid, dan retromolarpad unruk rahang bawah

6. Gips bahan pengisi jaringan jangan sampai melewati bahan cetak

alginate (menutup sendok cetak) karena akan menyulitkan pada saat
mengeluarkan model gipsnya

7. Tunggu sampai permukaan kilap adonan gips hilang

8. Tambahkan sejumlah bahan pengisi pada beberapa daerah sebagai

retensi (retensi dpat dibuat dengan membuat guratan pada dasar pengisian
cetakan)

- Rahang bawah

1. Pegang sendok cetak dengan tangan kiri, letakkan di atas vibrator

dengan posisi palatum lebih tinggi

2. Alirkan adonan bahan pengisi dari daerah palatum hingga mengalir ke

daerah palatum hingga mengair ke derah model kerja. Setelah model
rahang dibuka, cetakkan diisi kembali dengan gips plaster sesuai prosedur
untuk model studi

3. Setelah permukaan insisal/okluasal terisi baru bisa adonan lain

dimasukkan hingga menutupi hasil cetakan

4. Buat retensi seperti rahang bawah

5. Pada akhir pengisian, gips tidak boleh berlebihan sehingga menutupi

sekeliling sendok cetak yang akan menyulitkan pada pembukaan model

 Melepas model dan sendok cetak

Melepas model dari sendok cetak minimal 30 menit setelah

oengisian dan lebih baik 60 menit, tetapi jangan lebih dari 60 menit.
 52

Sebelum model dilepaskan dari sendok cetak, buang kelebihan bahan

pengisi pada tepi-tepi sendok cetak untuk menghindari pecahnya gigi
geligi. Melepas model dari sendok cetak dengan cara model dilepaskan
dibawah air menalir, jangan diputar-putar/digoyang-goyang ditekan.
Lepaskanlah bagian anterior perlahan-lahan lalu biarkan air masuk diatas
bahan cetak dan bahan pengisi gips samapi mengisi bagian posterior.
Model dilepas searah sumbu gigi anterior. Salah satu bentuk kegagalan
hasil pencetakan negative alginate dengan bahan model berupa gips yang
didapatkan model gips yang kasar/mengapur. Hal ini dapat disebabkan
oleh:

- Hasil cetakan kurang bersih (ada sisa makanan/ludah)

- Kelebihan/masih ada air pada pencetakan

- Dikeluarkan terlalu cepat dari cetakan

- Dibiarkan terlalu lama dalam cetakan

- Manipulasi gips salah (w/p ratio terlalu rendah)

 Tahap pengisian cetakan

- Periksalah keakuratan cetakan

- Cuci cetakan pada air keran yang mengalir

- Kibaskan cetakan untuk mebuang kelebihan air dari permukaan cetakan

Tahap 1 mengisi cetakan

- Pengisian cetakan rahang bawah:

Masukkan seujung spatula adonan gips dari salah satu ujung

cetakan da digetarkan sehingga adonan mengalir dari salah satu ujung ke
ujung berikutnya

- Pengisian cetakan rahang atas:

 53

Letakkan seujung spatula adonan gips di posterior tengah

palatum.Getarkan sampai adonan mengisi seluruh permukan cetakan gips

- Lanjutkan penambahan adonan seingga seluruh cetakan terisi sebatas

servikal

- Tambahkan lebih banyak adonan gips sampai terisi penuh

- Buat retensi pada permukaan gigi

- Biarkan bahan gips mengeras sempurna sebelum membuka cetakan

- Lakukan pembuatan model dibawah air mengalir

- Hasil model rahang atas dan rahang bawah

 54

Membuat basis segi tujuh

Untuk membuat basis segi tujuh dibutuhkan studi model. Studi

model didapatkan dari pengisian cetakan negative dengan gips plaster
(biasanya pada pengisian kedua). Tahap pembuatan basis segi tujuh
dimulai dengan menanam model rahang atas dan bawah pada massa
adonan gips plaster diatas glasslab. Penanaman model rahang bawah
dilakukan terlebih dahulu dengan persyaratan sebagai berikut:

- Garis luar (outline) basis segitujuh disesuaikan dengan outline model

rahang

- Permukaan oklusal model rahang sejajar dengan lantai

- Ketebalan basis kurang lebijh 1-1,5 cm dari area yag tercekung

- Lebar tepi bsis kurang ebih 1-1,5 cm dari bagian terluar model rahang

Penanaman model rahang atas dilakukan kemudian dengan persyaratan

sebagai berikut:

- Laukukan prosedur yang sama dengan penanaman model rahang

bawah
 55

- Oklusikan rahang bawah yang telah diberi basis dengan benar pada
model rahang atas tersebut dengan memperhatikan kesejajaran permukaan
bawah basisi model rahang bawah dengan lantai

- Garis luar basis segi tujuh disesuaikan dengan garis luar model rahang

- Ketebalan basis kurang lebih 1-1.5 cm dari area yang tercekung

- Ketebalan basisi kurang lebih 1-1,5 cm dari bagian terluar model rahang

Hasil dari pekerjaan ini disebut model yng sudah diberi basis.
Basisi model rahangnya bebentuk segi tujuh karena disesuaikan dengan
bentuk luar rahang manusia yaitu segi tujuh. Kegunaan basis antara lain
untuk melindungi model supaya model tidak rusak dan tidak ada bagian
yang hilang (terpotong), juga untuk mengetahui simetris atau tidaknya
rahang pasien.

Model studi berfungsi:

1. Mempelajari keaadaan rongga mulut (secara anatomis) yang

berhubungan dengan diagnosa dan pola perencanaan
 56

2. Sebagai alat peraga untuk membicarakan keadaan gigi dan mulut

kepada pasien dapat melihat sendiri keadaan rahang dan gigi yang akan
dirawat

3. Menilai kemampuan setelah dilakukan perawatan, biasanya dilakukan

dibagian orthodonti

Dalam membuat basisi model rahang, perlu diketahui langkah-

langkah penentuan titik-titik orientasi. Penentuan titik-titik ini cukup untuk
rahang atas saja, sedangkan untuk rahang bawah mengikuti proyeksinya
pada saat menggerinda dalam keadaan dioklusikan, perbedaan
pemotongan anatara basis rahang atas dan basis rahang bawah terletak
pada bagian anterior basisnya. Untuk rahang atas tetap bersudut sedangakn
untuk rahang bawah bagian anteriornya sudutnya dihilangkan menjadi
setengah lingkaran.

Alat dan bahan

1. Rubber bowl dan spatula

2. Vibrator

3. Timbangan

4. Glasslab
 57

5. Gelas ukur

6. Trimmer

7. Ampul

8. Lekron

9. Pinset tajam

10. Penggaris segitiga siku-siku

11. Jangka

12. Model rahang atas dan bawah yang telah diberi retensi

13. Gips plaster

14. Air

15. Vaselin

16. Kertas ampelas

17. Talk

18. Kertas

19. Lem

Tahap pekerjaan

Basis rahang atas:

1. Ulasi glass lab dengan selapis tipis vaselin

2. Model rahang dipersiapkan dengan mengurangi bagian-bagian

yang tidak perlu (kelebihan dengan mesin trimmer atau lekron)

3. Bagian bawah model direndam atau dibasahkan

 58

4. Massa gips plaster diletakkan di atas glasslab

5. Model rahang atas ditanam pada masa gips plaster tersebut.

Perhatikan agar dataran oklusi sejajar dengan permukaan lantai,
dengan cara meletakkan glass lab diatas gigi geligi

6. Adonan gips plaster yang berlebihan dirapihkan, jangan sampai

menutupi model rahang dan mucobuccal fold. Bila perlu
muccobuccal fold ditutupi dengan gulungan kaps basah

7. Biarkan sampai gips mengeras

8. Lepaskan dari glasslab

Basis rahang bawah:

1. Model rahang dipersiapkan dengan mengurangi bagian-bagian

yang tidak perlu (kelebihan) dengan mesin trimmer atau lekron

2. Bagian bawah model direndam atau dibasahkan

3. Olesi glass lab dengan selapis tipis vaselin

4. Massa adonan gips plaster diletakkan diatas glasslab

5. Model rahang bawah ditanam pada massa adonan gips plaster.

Oklusikan rahang atas yang telah diberi basis dengan benar dengan
memperhatikan kesejajaran

6. Adonan gips plaster yang berlebihan dirapihkan, jangan sampai

menutupi batas akhir model rahang dan daerah
vestibulum/muccobuccofold

7. Biarkan sampai gips mengeras

8. Lepaskan dari glass lab

 59

2.9 Bahan Untuk Pengecoran

Gypsum adalah mineral yang ditimbang dari berbagai belahan dunia.

Gipsum juga merupakan produk samping dari beberapa proses kimia. Secara

kimiawi, gypsum yang dihasilkan untuk tujuan kedokteran gigi adalah kalsium

sulfat dihidrat (CaSO4.2H2O) murni. (Anusavice, 2003)

Penggunaan gypsum dalam kedokteran gigi telah meluas. Penggunaan

bahan tersebut dapat diperlihatkan dalam membuat mode untuk gigi tiruan.

Misalnya, campuran plaster of Paris dan air ditempatkan dalam sendok cetak dan

ditekan pada jaringan rahang. Plaster dibiarkan mengeras, dan kemudian cetakan

dikeluarkan. Dokter gigi sekarang memiliki bentuk negatif dari jaringan yang

dibuat dalam rongga mulut. Bila jenis plaster lain yang dikenal sebagai stone gigi,

sekarang diaduk dengan air, dituang ke dalam cetakan, dan dibiarkan mengeras,

cetakan plaster yang mengeras tersebut berfungsi sebagai mold untuk membentuk

model positif, atau model master. Pada model inilah gigi tiruan dapat dibuat tanpa

diperlukan kehadiran pasien. (Anusavice, 2003)

 Waktu pencampuran (mixing time)

Waktu pengadukan merupakan waktu yang diperlukan

dimulai dari penambahan bubuk pada air sampai pengadukan

sempurna. Pengadukan stone dan plaster secara mekanik

biasanya tercapai dalam 20 – 30 detik. Pengadukan tangan

dengan spatula umumnya memerlukan sedikitnya 1 menit untuk

memperoleh adukan yang halus.

 60

 Waktu kerja (working time)

Waktu kerja merupakan waktu yang tersedia untuk

menggunakan adukan, dimana konsistensi yang merata

dipertahankan untuk dilakukan satu atau beberapa manipulasi.

Misalnya, waktu kerja yang cukup digunakan untuk mengisi

cetakan, mengisi cetakan cadangan, dan membersihkan peralatan

sebelm gipsum benar-benar mengeras. Umumnya waktu kerja

sekitar 3 menit adalah cukup.

 Waktu pengerasan (setting time)
Waktu pengerasan merupakan waktu yang diperlukan mulai

dari bubuk dicampur air, dan waktu yang terentang antara mulai

pengadukan sampai bahan mengeras. Waktu pengerasan dibagi

menjadi dua tahap, yaitu:

1. Waktu pengerasan awal (initial setting time)
Waktu pengerasan awal dihitung mulai dari pencampuran antara

air dan bubuk. Dapat dikatakan juga bahwa waktu pengerasan

awal ini merupakan waktu pada saat proses pengerjaan. Menurut

American National Standards Institute-American Dental

Association (ANSI-ADA) Spesification No. 25, waktu

pengerasan awal memerlukan waktu 8 – 16 menit terhitung dari

awal pencampuran.

2. Waktu pengerasan akhir (final setting time)

 Uji hilang kilap untuk pengerasan awal

 61

Begitu reaksi berlangsung, sebagian kelebihan air diambil

dalam membentuk dihidrat sehingga adukan kehilangan kilapnya

(lost of gloss).
 Uji Vicat
Uji Vicat hanya mengenal satu macam waktu pengerasan,

yaitu setting time. Uji Vicat ini menggunakan jarum dan wadah

balok 300 gram. Pada Uji Vicat, wadah terisi dengan bahan, lalu

jarum ditusukan sampai menembus bahan hingga mencapai

dasar.
 Uji Gillmore
Gillmore membagi waktu pengerasan ke dalam dua tahap,

yaitu:
1. Initial setting ime: rentangan adukan gypsum, jarum

diturunkan sampai ke permukaan dan saat jarum tidak

meninggalkan bekas, maka disebut pengerasan awal.

2. Final setting time: waktu yang terentang sampai hanya

meninggalkan sedikit jejak yang masih dapat diamati pada

permukaan disebut waktu pengerasan akhir.

Faktor-faktor yang mempengaruhi waktu pengerasan gips

 Kemurnian bubuk

Kemurnian bubuk dipengaruhi oleh proses manufacturing.

Proses pembuatan hemihidrat merupakan faktor penting untuk

mengatur waktu pengerasan. Bila proses pemanasan gips tidak

sempurna, maka akan tersisa dihidratpada hasil akhir produk

gips, dihidrat yang tersisa akan menambah inti kristalisasi,

sehingga waktu pengerasan menjadi pendek.

 62

 Kehalusan Bubuk

Semakin halus ukuran partikel hemihidrat, semakin cepat

gips mengeras karena tingkat kelarutan hemihidrat meningkat.

 Perbandingan air dan bubuk (w/p ratio)

w/p ratio adalah jumlah air yang diperlukan untuk membuat

adonan gips. Secara teoritis untuk setting reaction hanya

diperlukan 16,8 – 19 ml air untuk 100 gr hemihidrat. Sedangkan,

sisa air yang tidak dipakai dalam setting disebut sebagai free

water/excess water. Free water ini diperlukan untuk membasahi

partikel bubuk guna mendapatkan konsistensi adukan. Semakin

banyak jumlah air yang digunakan, semakin sedikit jumlah inti

kristalisasi per unit volume, sehingga waktu pengerasan menjadi

panjang. w:p ratio berpengaruh terhadap sifat fisik dan kimia

gips yang dihasilkan. Semakin besar w/p ratio, semakin lama

pula setting time dan semakin lemah gipsum yang dihasilkan.

 Pengadukan

Pengadukan memiiki efek yang penting terhadap waktu

(setting time) dan ekspansi pengerasan (setting expansion).

Semakin lama dan cepat pengadukan, semakin cepat gips

mengeras. Selama pengadukan dihidrat dipecah menjadi kristal-

 63

kristal yang lebih kecil dan menjadi inti kristalisasi (pusat inti)

dan akan mempercepat waktu pengerasan.

 Suhu

Suhu antara 0 – 50°C (32 – 120°F) akan mempercepat

waktu pengerasan sejalan dengan meningkatnya suhu. Namun,

pada suhu lebih diatas 50°C, waktu pengerasan akan diperlambat

secara bertahap. Jika suhu air mendekati suhu 100°C atau 212° F,

tidak akan terjadi reaksi pengerasan.

 Penambahan bahan kimia

Penambahan bahan kimia dalam produk gips dapat

digunakan untuk mengatur waktu pengerasan. Bahan kimia yang

mempercepat waktu pengerasan disebut akselerator, sedangkan

yang memperpanjang waktu pengerasan disebut retarder. Untuk

mempercepat waktu pengerasan gips dapat digunakan bahan

kimia anorganik, seperti:

a. Potasium sulfat (K2SO4)
b. Natrium sulfat (Na2SO4)
c. Potasium sulfat tertarat (Rochelle salt)
d. Produk reaksi K2Ca(SO4)2.2H2O secara cepat mengalami

kristalisasi

Klasifikasi gips dental

Menurut ADA Spesifikasi No. 25 terdapat 5 macam tipe gips dental

didasarkan atas aplikasi klinis dan penggunaannya, yaitu:

 64

 Impression plaster/gips cetak (tipe I)

Impression plaster atau gips cetak merupakan gips yang

memodifikasi dengan penambahan bahan-bahan kimia (akselator dan

retarder) untuk mengatur waktu pengerasan (setting time) dan

pengerasan pemuaiannya (setting expansion). Gips tipe I ini digunakan

untuk mencetak rahang tak bergigi atau dalam pembuatan gigi tiruan

penuh. Menurut Anusavice (2003), gips cetak ini memiliki setting

expansion rendah, yaitu 0,13% dan juga setting time yang relatif singkat,

yaitu sekitar 4-5 menit. Untuk w:p ratio dari gips cetak adalah 0,6. Gips

cetak sudah jarang digunakan lagi untuk mencetak dalam kedokteran

gigi karena telah digantikan oleh bahan yang kurang kaku seperti

hidrokoloid dan elastomer.

 Model plaster/gips plaster (tipe II)

Model plaster atau gips plaster disebut juga “plaster of

Paris”. Menurut Anusavice (2003), model plaster umumnya digunakan

di laboratorium dental, khususnya pekerjaan di lab yang tidak

memerlukan keakuratan tinggi. Gips plaster biasanya digunakan sebagai

model studi, yaitu untuk menempatkan model dalam artikulator dan

sebagai bahan pendam dalam pekerjaan restorasi klinik. Gips plaster

memiliki setting expansion lebih besar dari gips cetak (tipe I) yaitu

sekitar 0,3%. Sedangkan untuk w:p ratio dari gips plaster adalah 0,45 –

0,5. Gips plaster biasanya dipasarkan dalam warna putih alami, jadi
 65

terlihat kontras dengan stone yang umumnya berwarna. Gips plaster ini

cenderung lebih kuat dibandingkan dengan gips cetak (tipe I).

 Dental stone/gips batu (tipe III)

Gips batu diperoleh dari pemanasan gipsum dengan

tekanan suhu sekitar 125°C,. Komposisi utama dari gips batu adalah α-

hemihidrat, sehingga dihasilkan gips yang bentuk kristalnya lebih

teratur, padat (tidak berporus), dan prismatik. Gips tipe ini memiliki

kekuatan 62 MPa (9000 psi). Gips batu digunakan untuk pekerjaan-

pekerjaan lab yang membutuhkan bahan yang cukup kuat dan keras

untuk menahan beban dan goresan. Gips batu lebih disukai untuk

pembuatan model yang digunakan pada konstruksi protesa, karena

dental stone memiliki kekuatan yang cukup untuk tujuan itu serta protesa

lebih mudah dikeluarkan setelah proses selesai. Untuk w:p ratio dari gips

tipe ini adalah sekitar 0,28 – 0,30, dan untuk setting expansionnya

adalah 0,15 – 0,20%. Untuk membedakan gips batu (tipe III) dengan

gips plaster (tipe II), biasanya gips abut diberi warna biru atau kuning.

 Dental stone high strength/die stone/gips batu kekuatan tinggi (tipe

IV)

Gips batu berkekuatan tinggi ini dihasilkan dengan

menambahkan zat kimia tertentu pada proses pembuangan air kristal

gips alam, misalnya dengan cara memanaskan gips dalam larutan 30%

kalsium klorida mendidih. Gips ini memiliki kekuatan 85% lebih besar
 66

daripada gips batu. Gips batu berkekuatan tinggi digunakan terutama

untuk pembuatan die pada pekerjaan inlay dan pembuatan mahkota dari

jembatan (crown dan bridge). Persyaratan utama bagi bahan stone untuk

pembuatan die adalah kekuatan, kekerasan, dan ekspansi pengerasan

minimal. Untuk memperoleh sifat ini, digunakan α-hemihidrat, sehingga

kristal hemihidrat pada gips batu tipe ini mempunyai bentuk yang paling

teratur dan padat. Oleh karena itu, pada pengadukannya membutuhkan

air lebih sedikit daripada gips plaster atau gips batu (22 – 24 ml)

 Dental stone high strength – high expansion (tipe V)

Dental stone high strength – high expansion merupakan

gips yang baru dikembangkan di bidang kedokteran gigi. Gips tipe ini

memiliki kekuatan tekan yang lebih tinggi dari gips tipe IV, yaitu diatas

48 MPa (6960 psi). Dental stone high strength – high expansion

diperoleh melalui proses pengolahan mineral gips dengan cara tertentu.

Gips ini digunakan sebagai model kerja pada pembuatan pola lilin untuk

protesa logam (frame denture). Untuk pemuaian pengerasanya paling

tinggi, yaitu 0,1 – 0,3%.

Selain kelima tipe di atas, dikenal pula dua tipe gips yang lain,

yaitu:
1. Gips sintetik

Gips sintetik merupakan α dan β hemihidrat dari sisa

produksi asam fosfat. Produk sintetik biasanya lebih mahal

dibandingkan yang dibuat dari gipsum alami, tetapi bila produk tersebut
 67

dibuat dengan tepat, sifatnya sebanding atau justru melebihi stone alami.

(Anusavice, 2003)

2. Gips pendam tahan panas (gypsum bonded unvestment)

Gypsum bonded unvestment merupakan bahan pendem

yang digunakan pada pengecoran logam emas (yang memiliki titik lebur

kurang dari 1080°C). Gips penda mini biasanya digunakan untuk

restorasi inlay, mahkota penuh, dan frame denture. Komposisi dari gips

penda mini terdiri dari silica 60 – 65%, gipsum tipe alpha 30 – 35%, dan

bahan tambahan lain.

2.9.1 Komposisi
Gips dalam bentuk kalsium sulfat dihidrat yang mengalami pemanasan

dalam proses pembuatannya akan kehilangan 1½ dari 2 mol kristal air dan

akan berubah menjadi kalsium sulfat hemihidrat dengan rumus kimia:

CaSO4.2H2O  CaSO4.½H2O

Dihidrat Hemihidrat

Kandungan utama plaster dan stone gigi adalah kalsium sulfat hemihidrat

CaSO4.½H2O atau (CaSO4)2.H2O.

Walau formula kimianya sama, proses manufacturing akan menghasilkan

kalsium sulfat hemihidrat dengan dua tipe kristal yang berbeda, yaitu α-

hemihidrat dan β-hemihidrat. Menurut Anusavice (2003), perbedaan antara α-

hemihidrat dan β-hemihidrat adalah perbedaan hasil dalam ukuran kristal,

daerah permukaan, dan derajat kesempurnaan kisi-kisi. Sebenarnya, bentuk β-

 68

hemihidrat merupakan agregasi fibrus dari kristal halus dengan pori kapiler,

sementara bentuk α-hemihidrat terdiri dari fragmen dan kristal yang

mengelupas dalam bentuk tongkat atau prisma. Kristal β-hemihidrat memiliki

ciri-ciri bentuk spons dan tidak teratur. Sedangkan, kristal α-hemihidrat lebih

padat dan mempunyai bentuk prismatik.

2.9.2 Sifat
Reaksi Pengerasan
Berbagai hidrat memiliki kelarutan yang relatif rendah dengan

perbedaan nyata dalam kelarutan hemihidrat dan dihidrat. Dihidrat

terlalu larut untuk digunakan dalam struktur yang terpapar atmosfer,

sesuatu yang menguntungkan, karena penggunaan tersebut akan

menghabiskan sumber alami gipsum. Sedangkan, hemihidrat empat kali

lebih larut dalam air dibandingkan dihidrat pada temperatur sekitar

temperatur ruang (20°C). Jadi, reaksi pengerasan dapat dimengerti

sebagai berikut:
1. Ketika hemihidrat diaduk dengan air, terbentuk suatu suspense cair

dan dapat dimanipulasi.

2. Hemihidrat melarut sampai terbentuk larutan jenuh.
3. Larutan jenuh hemihidrat ini amat jenuh dengan dihidrat sehingga

dihidrat mengendap.

Begitu dihidrat mengendap, larutan tidak lagi jenuh dengan

hemihidrat, jadi terus melarut. Kemudian, proses berlanjut, yaitu pelarutan
hemihidrat dan pengendapan dihidrat terjadi baik dalam bentuk kristal
baru atau pertumbuhan lebih lanjut pada keadaan yang sudah ada. Reaksi
terus berlanjut sampai tidak ada lagi dihidrat mengendap dari larutan.
Anhidrat tidak terbentuk dalam media air.
 69

Sifat fisik gips dental

 Kepadatan
Kepadatan bubuk merupakan bagi hasil antara massa bubuk

dan volumenya, diukur pada derajat kepadatan yang sama. Partikel

bubuk dari hasil pemanasan kering akan tampak memiliki kepadatan

yang lebih rendah. Sebaliknya partikel bubuk dengan pemanasan basah

akan tampak padat dan tidak berporus.

 Waktu pengerasan
 Porositas
Porositas suatu bahan didefinisikan sebagai perbandingan

volume rongga udara yang ada didalamnya terhadap volume total. Bahan

gips berporus saat mengeras karena adanya pemuaian linier pada bagian

luar gips akibat pertumbuhan kalsium dihidrat yang terjadi secara

bersamaan.

Sifat mekanis gips dental

 Kekuatan
Pada dasarnya, kekuatan merupakan gabungan dari dua

buah daya, yaitu tegangan dan regangan. Kekuatan yang sering

digunakan pada suatu bahan adalah:

1. Kekuatan tarik
Kekuatan tarik adalah tegangan maksimum ketika suatu

benda dapat menahan tarikan tanpa arah. Gips termasuk bahan yang

britlle)
2. Kekuatan tekan

Kekuatan tekan adalah tegangan maksimum ketika suatu

benda dapat menahan tekanan tanpa patah. Produk gips

memperlihatkan nilai kekuatan tekannya pada saat mengeras. Nilai

kekuatan tekan berbanding terbalik dengan w/p ratio.

 70

 Kekerasan permukaan
Kekerasan merupakan kekuatan permukaan suatu bahan

untuk dapat menahan goresan atau pencacatan oleh benda tajam.

Kekerasan permukaan merupakan indikasi dari kekuatan mekanis dan

merupakan hasil interaksi beberapa sifat.

2.9.3 Manipulasi
Ada beberapa hal yang perlu diperhatikan dalam manipulasi gips

dental, antara lain:

1. Gips harus disimpan dalam wadah tertutup untuk mencegah terjadinya

kelembaban atmosfer yang dapat menyebabkan terbentuknya hidrat yang

dapat mempercepat pengerasan

2. Kontaminasi
3. Perbandingan air dan bubuk (w/p ratio)
4. Pencegahan terperangkapnya gelembung udara dalam proses pencampuran

gips (air mendahului bubuk)

5. Vibrasi pada saat menuang adonan gips cetakan

2.10 Disain Gigi Tiruan Lepasan

2.10.1 Definisi Desain dan Prinsip Surveying
Desain merupakan gambaran atau bentuk, mendesain berarti
merencanakan gambaran dengan menggambar dan perincian data
pendukung. Kegunaan dari desain ini sebagai penuntun dari gigi tiruan
sebagaian lepasaan yang akan dibuat sebagai sarana komunikasi antara
dokter gigi dan tekniker gigi dalam hal pendelegasian pembuatan gigi di
laboratorium.

Dalam proses pembuatan desain geligi tiruan sebagian lepasan

berlaku suatu prinsip yang umum dan penting.

 71

1. Dokter gigi perlu mengetahui selengkap-lengkapnya tentang keadaan

fisik pasien yang akan menerima protesa.

2. Selain itu, sebelumnya, ia juga sudah memahami betul data-data

mengenai bentuk, indikasi dan fungsi dari cengkeram, letak sandaran,

macam konektor, bentuk sadel dan jenis dukungan yang akan

diterapkan untuk sebuah geligi tiruan.

Tujuan dari survei

 Menganalisis cast untuk memilih jalur yang paling menguntungkan

dari penyisipan
 Mencari dan menandai ketinggian kontur jaringan lunak dan gigi

Tujuan dari desain

 Pilih yang terbaik mungkin komponen berdasarkan keputusan yang

dibuat selama survei

 Menggabungkan komponen menjadi satu kesatuan yang bisa

diterapkan tunggal
 Menyediakan sarana komunikasi antara dokter gigi dan teknisi
Tujuan dari surveyor
 Survey cast, menempatkan fitur cast diinginkan dan tidak diinginkan
 Blockout dari cast
1. Menghilangkan gigi yang tidak diinginkan dan undercut jaringan

lunak
2. Mengurangi kemungkinan distorsi selama duplikasi
 Membentuk pola lilin / coran penggilingan, digunakan untuk

membentuk permukaan aksial pola mahkota untuk gigi abutment

 72

Dental surveyor adalah sebuah instrumen yang digunakan untuk

survei gigi tiruan dan struktur terkait. Menurut Mc Cracken, surveyor

dental merupakan instrumen yang digunakan untuk menentukan

paralelisme relatif dari dua atau lebih permukaan gigi atau bagian lain dari

lengkung gigi. Surveyor juga disebut parallelometer.

Macam-macam jenis surveyor mulai dari mekanik yang sederhana ke

elektronik rumit. Jenis surveyor:

 Mekanik surveyor
- Relatif murah dan mudah digunakan
- Jenis ini memiliki sedikit perbedaan dalam konstruksi mereka
- Pada dasarnya sama dan menghasilkan hasil yang identik
 Elektronik surveyor
- Rumit dan mahal
- Penggunaannya dibatasi untuk penelitian dan laboratorium

komersial besar

Pemilihan surveyor tergantung pada ketersediaan dan preferensi

pribadi. Bagian-bagian dari surveyor dental, yaitu lengan horizontal,

lengan vertikal, lengan survei, basis (alas), adjustable, dan alat survei

(batang analyzer, karbon (grafit) penanda, pengukur undercut, dan wax

(pahat)).

Analyzer adalah sebuah metal yang ditempatkan terhadap gigi dan

ridge selama analisis awal dari cast untuk mengidentifikasi area lemah

dan daerah paralelisme tanpa menandai gigi tersebut. Karbon grafit

berpindah sepanjang gigi dan alveolar ridge untuk mengidentifikasi dan

menandai posisi konveksitas maksimum (garis survei). Pengukur undercut

tersedia dalam ukuran 0,75 mm, 0,5 mm, 0,25 mm. Wax trimmer (pahat)
 73

digunakan untuk menghapus lilin juga penambahan untuk memblokir yang

tidak diinginkan. Kegunaan utama surveyor adalah untuk

mengidentifikasi modifikasi struktur oral yang diperlukan.

Sasaran dari survei

1. Mencari permukaan gigi proksimal yang sejajar yang bertindak sebagai

pemandu permukaan

2. Mencari dan mengukur relung atau undercut untuk retensi mekanis

3. Mengidentifikasi daerah potensi keras atau lembut jaringan yang

memiliki gangguan

4. Tentukan jalur penyisipan dengan persyaratan estetika

5. Tentukan jalur yang paling menguntungkan dari penyisipan

6. Menggambarkan ketinggian kontur gigi tiruan dan mengidentifikasi

bidang undercut yang harus dihindari, dikurangi atau diblokir

7. Bantuan dalam perencanaan prosedur restoratif

8. Rekam posisi gigi yang paling ideal untuk referensi di masa mendatang

9. Menetapkan rencana formal untuk desain dan persiapan mulut yang

diperlukan

2.10.2 Macam Macam Desain Gigi Tiruan Lepasan

Kelas pada desain GTSL menggunakan klasifikasi Kennedy, diantaranya:

 GTSL kelas I
- Support dari jaringan mukosa di bawahnya (tissue-supported)
- Landasan bilateral
- Pencetakan anatomis dengan bahan hidrokoloid irreversible pada

kelas I kurang memadai

- Harus ada distribusi gaya yang seimbang
 74

 GTSL kelas II
- Tissue supported dan tooth supported
- Harus memiliki support mukosa yang kuat dan basis tooth

supported harus beradaptasi dengan baik

- Retensi indirect harus diposisikan secara tepat

 GTSL kelas III

- Tooth supported
 75

- Sandaran diberikan seluruhnya oleh gigi penyangga

- Sisa ridge digunakan sebagai sandaran hanya ketika rentang gigi

hilangnya panjang atau gigi penyangga merusak jaringan

periodontal
- Retensi direct dibutuhkan hanya untuk mencegah terlepasnya

protesa
- Retensi indirect pada umumnya tidak dibutuhkan, dibutuhkan ketika

retensi direct tidak mampu menjangkau 1 atau 2 gigi penyangga

2.10.3 Prinsip Desain Cangkolan

Komponen gigi tiruan yang berkontak langsung dengan permukaan
gigi penyangga. Berfungsi mencegah terlepasnya GTSL, berupa retainer
intrakoronal dan ekstrakoronal.
Retainer intrakoronal merupakan penahan yang terletak dalam
batas kontur anatomi mahkota gigi penyangga atau yang direstorasikan
pada gigi penyangga, sedangkan retainer ekstrakoronal merupakan
 76

penahan yang dilekatkan pada permukaan gigi penyangga.

Retainer Intrakoronal

Retainer tidak langsung (indirect retainer)

Komponen GTSL yang membantu retainer langsung dan
memberikan retensi tambahan untuk mencegah pergerakan gigi tiruan.
Bentuk indirect retainer:
1. Sandaran oklusal pembantu
2. Sandaran kaninus
3. Sandaran cingulum
4. Plat lingual

Cangkolan
Prinsip dasar cangkolan:
1. Sebagai direct retainer:
- Untuk menahan GTSL
- Untuk mendukung GTSL
- Untuk menstabilkan GTSL
2. Cangkolan dapat berfungsi baik jika ketiga fungsi jadi satu yaitu :
1. Lengan retentif:
a. Tahanan:
o Untuk menahan gigi tiruan tetap pada tempatnya
o Sifatnya fleksibel
o Dibawah garis survey
b. Pemeluk:
o Untuk mencegah gigi tiruan bergerak ke lateral
o Sifatnya kaku
o Diatas garis survei
 77

2. Dukungan/support:
a. Untuk mencegah gigi tiruan berpindah ke gingiva
b. Letaknya di permukaan oklusal
3. Lengan reciprocal/stabilization:
a. Untuk mengimbangi pergerakan horizontal
b. Diatas garis survey
c. Sifatnya kaku

Secara struktural cangkolan terdiri dari:

1. Sandaran (rest): bagian yang bersandar pada permukaan
oklusal/incisal gigi penyangga
2. Badan cangkolan (body): terletak antara lengan dan
sandaranoklusal
3. Bahu cangkolan (shoulder): bagian lengan yang berada
di atas garis survey
4. Ujung lengan (terminal): bagian ujung lengan
cangkolan
5. Lengan cangkolan (arm): terdiri dari bahu dan terminal
6. Konektor utama (mayor connector): penghubung
bagian kiri-kanan sedel kerangka logam
7. Konektor tambahan (minor connector): bagian yang
menyatukan cangkolan dan mayor connector
 78

Klasifikasi cangkolan pada gigi tiruan kerangka logam

1. Berdasarkan bentuk
a. Sirkum ferensial
Merupakan cangkolan melingkar mengelilingi hampir seluruh
permukaan gigi penyangga. Terdiri atas lengan bukal, lengan
lingual, dan sebuah sandaran oklusal.
b. Bentuk batang
Merupakan cangkolan bentuk pipih atau batang yang biasa
digunakan pada gigi penyangga dengan garis survey rendah pada
permukaan lingual, bukal, dan labial.
2. Berdasarkan design
a. Supra garis survey/oklusal
Cangkolan yang mencapai daerah oklusal. Memiliki bentuk
sederhana, tersusun dari satu atau dua sandaran oklusal.
b. Infra garis survey/gingival
Cangkolan yang mencapai daerah gingiva. Kedua lengan
memiliki fungsi retensi.

Design cangkolan supra garis survey

1. Cangkolan akers
Bentuk dasar cangkolan sirkum ferensial. Terdiri dari suatu
sandaran oklusal danmempunyai dua lenganya itu bukal dan lingual.
Sering dipakai dan efektif. Biasanya untuk gigi premolar dan molar.
 79

2. Cangkolan kail/reverse action

Merupakan modifikasi dari cangkolan akers. Lengan diputar
membalik seperti kail dan kebanyakan digunakan pada gigi dengan
mahkota panjang.

3. Cangkolan half and half

Terdiri dari dua lengan dan dua sandaran, ujung bukal biasanya
ditempatkan pada daerah mesio-bukal. Biasa digunakan untuk
premolar yang berdiri sendiri.

4. Cangkolan back action

Mempunyai sandaran oklusal pada daerah distal, dari sandaran
ini keluar cangkolan yang kaku dan berfungsi sebagai lengan minor
connector. Biasa digunakan untuk molar bawah yang miring ke
lingual.
 80

5. Cangkolan kaninus
Mempunyai lengan melingkar antara mesial dan distal di
palatinal kaninus, tapi tidak mengganggu oklusi dan artikulasi. Untuk
kaninus atas dan kaninus bawah.

6. Cangkolan cincin
Terdiri dari 2 sandaran oklusal yang menyatu oleh satu lengan
melingkar yang kaku. Pada rahang atas, penyangga ada di palatinal,
dan di bukal untuk rahang bawah. Untuk molar atau premolar.

7. Cangkolan reverse back action

Sandaran berada di distal dan untuk molar yang miring ke lingual.
 81

8. Cangkolan akers ganda

Terdiri dari 2 cangkolan akers yang bersatu dan untuk premolar
dan molar pada sisi rahang yang tidak kehilangan gigi.

9. Cangkolan embrasure
Mempunyai 4 lengan dari 2 sandaran.

10. Cangkolan kombinasi

Sering dikombinasikan dengan cangkolan gingival dengan
memanfaatkan kelebihan dari masing-masing cangkolan.

Kelebihan cangkolan supra garis survey :

1. Cangkolan yang paling sesuai untuk kasus-kasus gigi tiruan dengan
dukungan gigi, karena konstruksinya sederhana dan efektif
2. Cangkolan ini relatif lebih retentif dari cangkolan infra garis survey
 82

3. Bentuk sederhana, efektif, dan cukup kuat oleh karena mempunyai

persyaratan cangkolan oklusal, badan pengimbang, dan lengan retentive

Kekurangan cangkolan supra garis survey:

1. Lebih banyak menutupi permukaan gigi penyangga dibandingkan
cangkolan infra garis survei, sehingga semakin banyak logam yang tampak
(kurang estetis)
2. Menambah dimensi permukaan oklusal gigi penyangga
3. Retensi yang diperoleh cangkolan ini tidak dapat ditambah atau dikurangi
bila suatu saat dibutuhkan

Desain cangkolan infra garis survey

Cangkolan infra garis survei terdiri dari 1 sandaran oklusal dan 2
lengan cangkolan. Keuntungan: penutupan elemen penyangga hanya sedikit.
Kerugian: retensi cepat hilang karena lengan retensi longgar.
1. Cangkolan Roach
Nama perancangnya Roach dan memiliki bentuk lengan retensi
mirip huruf C,L,U,S,T,I,R. Tapi biasanya hanya terbatas pada C,L,I,T.
Biasa digunakan pada kaninus
a. Cangkolan Roach-C
Melengkung ke garis survei, membuat kontak dengan
elemen penyangga dan membentuk huruf C. Untuk gigi kaninus
dan premolar atas bawah.

b. Cangkolan Roach-L
 83

Berakhir dalam daerah undercut yang tidak berbatasan

dengan sadel.

c. Cangkolan Roach-I
Dengan lengan pendek, kurang elastis dan berakhir dalam
undercut samping sadel.

d. Cangkolan Roach-T
Kontak dengan elemen penyangga di tengah servikal.

2. Cangkolan RPI (Rest, Proximal-plate, I-Bar)

Terdiri dari sandaran pada mesial gigi penyangga. Lengan
cangkolan pengimbang bersandar pada bidang distal, dan lengan
cangkolan retentif berakhir di mesio bukal.
3. Cangkolan mesiodistal untuk gigi khusus dan gigi posterior
Pada permukaan lingual, kedua lengan bersatu dan bersandar pada
cingulum. Terdiri dari satu sandaran oklusal dan dua lengan panjang yang
berasal dari konektor mayor dan minor.

Kelebihan cangkolan infra garis survey:

1. Penutupan permukaan gigi penyangga lebih kecil, karen kontak yang
sedikit terhadap gigi penyangga
 84

2. Letak cangkolan memenuhi faktor estetik jauh lebih baik dibanding

cangkolan supaya garis survei yang permukaan cangkolannya lebih luas
dan lebih terlihat
3. Retensi mudah disesuaikan dengan cara mengadakan variasi dari panjang
dan tebalnya lengan

Kekurangan cangkolan infra garis survey:

1. Lengannya relatif panjang, sehingga efek pengimbang menjadi kurang
2. Setelah beberapa waktu, efek retensi akan hilang karena lengan retensi
menjadi longgar

Prinsip design cangkolan

Prinsip desain cangkolan agar memenuhi retensi yang optimal harus
didesain berdasarkan:
1. Pemelukan
Cangkolan harus memeluk permukaan gigi penyangga lebih dari
180 derajat tetapi kurang dari 360 derajat, dapat secara kontinu seperti
sirkumferensial atau terputus-putus seperti bentuk batang.
2. Pengimbang
Kemampuan suatu bagian gigitiruan untuk mengimbangi atau
melawan gaya yang ditimbulkan oleh bagian-bagian lain. Hal ini harus
ditinjau dalam arah horizontal maupun vertikal.
3. Retensi
Kemampuan gigi tiruan untuk melawan gaya pemindah yang
cenderung memindahkan gigitiruan ke arah oklusal seperti berbicara dan
mastikasi. Retensi biasa diberikan pada lengan retentif.
4. Stabilitas
Gaya untuk melawan pergerakan gigitiruan dalam arah horizontal.
5. Dukungan
Cangkolan harus mampu melawan gaya oklusal atau vertikal yang
terjadi pada waktu berfungsi atau mastikasi.
6. Pasifitas
Lengan retentif pada daerah penyangga gigi harus bersifat pasif,
sehingga tidak menekan gigi penyangga sampai diaktifkan oleh
pergerakan gigi tiruan pada saat berfungsi atau pada waktu pemasangan
atau pelepasan gigi tiruan.
 85

Faktor yang mempengaruhi retensi pada cangkolan kerangka logam

1. Modulus elastisitas dari logam campuran bahan cangkolan
Semakin tinggi modulus elastisitasnya maka semakin tegar logam
campurannya, seperti pada aloi kobalt kromium dimana logam tuang
tersebut lebih tegar daripada aloi emas.
2. Penampang lengan cangkolan
Diameter yang besar menjadikan lengan bertambah tegar sehingga
retensi semakin besar. Sedangkan bentuk penampang bulat yang terbuat
dari kawat menjadi lebih lentur dibandingkan setengah bulat atau oval.
3. Panjang lengan cangkolan
Panjang lengan mempengaruhi kelenturan lengan cangkolan tersebut,
dimana makin panjang lengan semakin lentur pula cangkolan tersebut,
sehingga menjadi kurang retentif.

2.11 Gigi Tiruan Malam

2.11.1 Uji Coba Gigi Tiruan Malam, Perawatan, dan Cara Menggunakannya
pada Mulut
Sebelum proses pembuatan protesa dari resin akrilik perlu dicoba
terlebih dahulu di dalam mulut dalam bentuk gigi tiruan malam. Hal ini
merupakan percobaan terakhir untuk menghillangkan keragu-raguan
operator maupun bagi pasien sendiri. Tahap ini dikenal sebagai percobaan
gig geligi tiruan malam dalam mulut.

Pertama-tama geligi gigi tiruan malam diperiksa pada model kerja

alam keadaan terpasang pada articulator untuk memastikan bahwa
pekerjaan yang dilakukan oleh tehniker sudah benar. Adaptasi dasar geligi
tiruan terhadap model kerja harus baik apa lagi untuk protesa kerangka
logam. Dianjurkan untuk mencoba kerangka logam terlebih dahulu
sebelum gigi gdan komponen lainnya terpaasang. Hal-hal yang perlu
 86

diperhatikan dari desain dan kontruksi geligi tiruan afalah adaptasi basis
dan komponen-komponen geligi tiruan, oklusi, artikulasi, estettik, dan
permukaan poles.

A. Basis geligi tiruan plastik

Pada basis geligi tiruan plastik yang terbuat dari resin

akrilik,percobaan protessa biasanya dilakukan dalam bentuk malam.
Percobaan bahan ini menimbulkan kesulian untuk mrnghindari
kemungkinan berubahnya malam yang digunakan dalam cara ini. Untuk
mencegah hal ini,sebaiknya elemen gigi tiruan disusun diatas basis terbuat
dari shellac base plate atau basisi yang terbuat dari resin. Malam yang
digunakan pada gigi sebaiknya malam yang keras,untuk menghindarkan
melunaknya malam di dalam mulut, selama proses percobaan. Karena itu
pada saat percobaan ini gigi tiruan tidak dibenarkan terlalu lama dalam
mulut. Sering-seringlah dilepas dan penyesuaian hanya dilakukan di atas
model kerja. Mendinginkan model malam di dalam air merupakan salah
satu cara terbaik untuk menghindari terjadinya perubahan bentuk.

Sebagai akibat dari sifat malam yang melunak, sulit untuk

mengkontrol kecekatan gigi tiruan semacam ini. Dalam hal ini, lecekatan
sadel diamati melalui stabilisasi geligi gigi tiruan secara keseluruhan.
Perlekatan gigi pada malam harus selalu diperiksa dan setiap perubahan
yang terjadi harus diperbaiki kembali diatas model.

Bila gigi tiruan memakai cengkraman atau sandaran

oklusal,bagian-bagian ini sebaiknya tidak dipasang dahulu saat percobaan.
Bagian-bagian ini akan bergerak pada saat pemasangan atau pengeluaran
sehingga tak dapat berfungsi dengan baik, kadang-kadang terlepas dan
menggangu pasien.

B. Basis kerangka logam

 87

Bila protesa terbat dari kerangka logam pemeriksaan kecekatan

kerangka terhadap jaringan mulut dianjurkan untuk dilaksanakan sebelum
pemasangan basisi dari elemen tiruannya. Hal ini dikmaksudkan untuk
memudahkan pemeriksaan kecekatan antara bagian penahan dengan
permukaan gigi penyangganya dan memudahkan penyesuaian bagian
metal, bila hal ini perlu dilakukan kecermatan kontak basis dapat diperiksa
dengan memulaskan pasta indicator tekanan dpada permukaan gigi tiruan
yang menghadap jaringan mukosa. Permukaan yang mendapat penekanan
berlebihan terlihat sebagai bagian yang pastanya terhapus. Bagian ini
kemudian disesuaikan dengan jaln pengasahan. Pada kasus tertentu hal ini
tak dapat dilakukan karena terlalu luasnya bagian kerangka yang tidak
sesuai meski dengan suatu modfikiasi sekalipun. Dalam kasusu seperti ini
jalan satu-satunya adalah membuat kerangka baru. Namun sebelum
kerangka baru dibuat telitilah dahulu penyebab kesalahan atau kegagalan
tadi. Umpamanya kedalam mulut tidak sesuai. Ini menunjukkan adanya
kesalahan pencetakan atau pembuatan model rahang. Bila penyebab ini
sudah diketahui, pekerjaan ulang akan dapat dilaksanakan dengan lebih
hati-hati, terutama pada tahap dimana kesalahan tadi terjadi

Untuk pemeriksaan basis metal ini, kerangka dipasang pelan-pelan

ke dalam mulut, Pasien biasanya akan merasakan apakah geligi tiruan
sudah cekat dengan permukaan mukosa dan gigi atau belum. Demikian
pula dengan kestabilannya dalam jurusan antero-posterior dan lateral. Bila
kecekatan sudah naik, pemeriksaan dilanjutkan pada posisi dan adaptasi
komponen pendukung (support) dengan bantuan kaca mulut dan sonde.

Rahang atas:

Konektor palatal harus berkontak rapat dengan jaringan

dibawahnya begitu pula tepi posterriornya. Pada pemakaian konektor
bentuk batang periksalah apakah sudah diletakkan pada bagian palatum
 88

keras dan posisinya sudah sesuai dengan desain. Pasien ditanya apakah
penempatan seperti ini dapat ditoleransi oleh lidah.

Rahang bawah:

Ada beberapa hal yang harus diperhatikan. Hubungan antara

batang lingual dan mukosa jangan sampai menjadi tempat jebakan
makanan. Jarak antara batang dengan tepi gingiva harus cukup lebar agar
makanan tidak mudah terjebak. Sambungan antara batang dan sadel tidak
boleh tajam karena dapat mengiritasi jaringan. Pada penggunaan batang
labial sebagai konektor, perhatikan peletakan batang ini jangan sampai
menggangu gerakan jaringan lunak di daerah sulkus pada saat fungsi dan
kontaknya dengan jaringan.

Bila konektor utama berupa pat,perlu diperhatikan kecermatan

kontaknya terhadap jaringan lunak maupun tepi geligi. Bagian terakhir ini
jangan sampai terdapat jebakan makanan sehinga memudahkan terjadinya
proses karies dan penyakit periodontal. Geligi toruan dengan konektor
berbentuk plat biasanya mendpat dukungan jaringan atau kombinasi gigi-
jaringan. Itulah sebabnya retensi protesa ini sangat beergantung pada
adaptasi jaringan. Adanya ruang didaerah tepi plat akan mempengaruhi
retensi. Hubungan antara konektor plat dengan gigi antagonis perlu
diperiksa karena kadang plat menutupi sebagian permukaan insisif
sehingga seing terjadi kontak premature dan beban berlebih pada bagian
depan konektor rahang atas.

PAda kasus yanga memakai kerangka logam ada kedua

rahangnya,pemeriksaan dilakukan satu per satu secara terpisah,baru
kemudian oklusi dan artikulasi diperiksa setelah kedua protesa berada
dalam mulut.Kesalahan oklusi jarang terjadi,bila prinsip desain geligi
tiruan sudah diterapkan dengan benar.REtensi harus diperiksa untuk
memastikan bahwa setiap saat geligi tiruan berada tetap pada
tempatnya.Untuk memeriksa stabilits,pasien diminta untuk
 89

berbicara,menggerakan rahang bawah kedepan dan ke samping.Hal ini

juga dapat diperiksa menggunakan kertas artikulasi diantara kedua
lengkung gigi.KEmudian pasien akan diminta untuk melakukan gerakan
oklusi dan artikulasi.daerah yang premature akan memperlihatkan warna
yang lebih gelap.

Pada kasus geligi tiruan dengan perluasan distal perlu diperhatikan

apakah kerangka dibagian sadel dibuat rapat dengan permukaan jaringan
atau dibuat suatu rilif.

C. Cengkeraman

Cengkerman memiliki maksud dan tujuan tertentu, untuk sebagai

retensi, penyeimbang, dukungan, atau resiprokasi. Semua hal ini sudah
direncanakan saat pembuatan protesa. Pertama periksalah ketepatan
kontak cengkeraman yang berkontak rapat dengan permukaan gigi. Gigi
tiruan akan berfungsi dengan baik jika retensi yang terjadi juga baik.

Lengan penyeimbang cengkeraman terhadap gerak lateral dan

resiprokasi terhadap lengan retentive, diperiksa pula kecermatan kontak
dan posisinya pada gerong. Sudah diketahui bahwa lengan ini tidak boleh
masuk ke bagian bawah garis survei.

Pada jenis cengkeraman occlusally approaching clasp kedudukan

lengan cengkeraman terhadap linggir dan gusi diperiksa jangan sampai
mengubah menyebabkan rasa sakit, apalagi merusak perlekatan gingiva.
Pada bagian gingivally approaching occluasally jangan lupa dirilif supaya
tidak sampai menggangu jaringan lunak dibawahnya.

D. Oklusi

Pemeriksaan oklusi di awali dengan meminta pasien menutup

mulutnya perlahan-lahan ke arah oklusi sentrik. Pasien diminta tidak
menggigit kuat-kuat karena gigi tiruan masih terbuat dari malam. Pada
tahap ini perlu diperiksa hubungan gigi geligi. Penentuan gigitan dengan
 90

lempengan tanpa dukungan geligi asli lagi, dapat terjadi penekanan

berlebihan saat pasien menutup mulutnya sehingga terjadi penyimpangan
mukosa. Hal ini akan menyebabkan terjadinya kontak premature saat
percobaan gigi tiruan malam.

Pada penentuan tinggi dan lekat gigi maupun percobaan malam

perlu diperhatikan terjadinya perubahan bentuk konektor suatu plat malam
karena adanya tekanaan. Berubahnya bentuk konektor dengan sendirinya
akan mengakibatjan ketidak-tepatan.

E. Estetik

Segi estetik pada percobaan gigi tiruan malam dalam mulut

dilakukan setelah pemeriksaan kecekatan dan oklusi. Bagi banyak orang
penampilan sering dianggap lebih penting dari kenyamanan. Kita harus
menanyakan kembali tujuan pasien menggunakan protesa gigi. Hal yang
garus diperhatikan adalah bentuk, ukuran, maupun warna gigi.

F. Permukaan poles gigi

Permukaan tepi basis tidak boleh terlalu panjang karena akan

menekan jaringan sehingga bsa melukainya atau menyebabkan ketidak
stabilan protesa.

Pada permukaan lingual rahang bawah permukaan poles harus

dibuat cekung kearah medial dan atas sehingga memberi kesempatan pada
lidah untuk ikut menjadi retensi. Pada permukaan bukal posterior basis
rahang bawah, basis dibagian anterior rahang bawah biasanya tidak perlu
sayap atau bila bersayap akan dibuat setipis mungkin dan dibentuk
sedemikian rupa sehingga bibir berperan menahan protesa.

Berbeda dengan rahang bawah, plat protesa pada rahang atas

sebaliknya dibuat tipis dan merata. Bila protesa ini berujung bebas maka
perluasan distal harus diperluas sampai ke region tuberositas.
 91

2.11.2 Pembuatan Frame Work

1. Pembuatan pola malam kerangka gigi tiruan
Dalam proses pembuatan gigi tiruan cekat, hasil coran

diperoleh dari pengaliran logam cair ke dalam cetakan (mold), yang

dibuat khusus dari bahan gypsum. Cetakan ini tetap berada dalam

bentuk semula sampai semua bagian pola malam menguap dalam

tanur. Pola malam dibentuk di atas model yang merupakan bentuk gigi

setelah preparasi. Dalam proses pembuatan protesa lepasan, yang

digunakan sebagai die adalah model duplikat atau biasa disebut dengan

model refraktori. Pola malam untuk kerangka gigi tiruan sebagian

lepasan tidak pernah dilepas dari model dimana pola tadi dibentuk.

Bila hal tadi dilakukan, dapat dipastikan akan terjadi distorsi pola. Pola

malam untuk kerangka gigi tiruan bisa diperoleh dalam bentuk sekali

pakai.
2. Pembuatan spru (spruing)
Sebuah pembuatan model malam kerangka, tangkai spru

bersama-sama saluran cor tambahan. Spru adalah saluran untuk

mengalirkan logam cair dari krusibel ke rongga cetakan selama proses

pengecoran.
3. Proses penguapan pola malam
Pola malam yang ditanam, kemudian dipanaskan secara pelan-

pelan dalam tanur dengan temperature sampai 300 derajat celsius.

Tahap ini dilakukan sampai semua bahan malam membentuk pola,

selesai menguap.
4. Proses pengecoran kerangka logam
 92

Pengecoran segera dilakukan dalam unit pengecoran

berfrekuensi tinggi dengan pelelehan logam secara induksi.

5. Penyelesaian dan penghalusan
Bahan tanam yang masih melekat pada logam coran

dibersihkan sampai tuntas dengan cara penyemburan pasir halus.

Lapisan oksida juga dihilangkan pada saat yang sama. Spru dipotong

dari kerangka yang baru selesai dicor. Tahap penyelesaian dilakukan

dengan bantuan alat-alat poles dari berbagai bentuk dan ukuran

kekasaran.

2.12 Akrilik
2.12.1 Definisi dan Komposisi
Resin sintetik disebut juga plastik. Resin sintetik terdiri atas
molekul-molekul yang amat besar. Bentuk dan morfologi tertentu dari
molekul tersebut menentukan apakah plastik merupakan suatu serat, suatu
resin yang kaku dan keras, atau produk yang menyerupai karet.
Berdasarkan sifat termalnya, bahan-bahan tersebut dapat dibagi
menjadi resin termoplastik dan resin termosetting. Resin termoplastik
memiliki karakteristik apabila dipanaskan melebihi temperatur transisi
kaca kan melunak sehingga dapat dibentuk dan melalui pendinginan akan
mengeras dalam bentuk tersebut. Namun, pada pemanasan ulang bahan
melunak kembali serta dapat dibentuk kembali bila diperlukan sebelum
mengeras begitu suhu menurun. Contoh resin termoplastik yaitu kompoun
dan resin akrilik. Berbeda halnya dengan resin termosetting yang menjadi
keras secara permanen bila dipanaskan melebihi temperatur kritis, dan
tidak melunak kembali pada pemanasan ulang.
Resin akrilik adalah turunan etilen yang mengandung gugus vinil
dalam rumus strukturnya. Sedikitnya ada 2 kelompok resin akrilik yang
menjadi perhatian di kedokteran penting. Pertama adalah turunan asam
 93

akrilik, dan kedua asam metakrilik. Kedua senyawa ini berpolimerisasi

tambahandengan cara yang sama.

Komposisi
Kebanyakan sistem resin poli (metil metakrilat) yang teraktivasi
oleh panas dikemas dalam bentuk bubuk dan cairan. Bubuk terdiri atas
butir-butir poli(metil metakrilat) pra-polimerisasi, sejumlah kecil (0,2-
0,5%) benzoil peroksida sebagai inisiator, dan sedikit pigmen. Inisiator ini
berfungsi agar ketika bubuk dicampur dengan monomer, dapat terjadi
reaksi polimerisasi.
Komposisi resin akrilik yang berbentuk cairan didominasi oleh
metil metakrilat tidak terpolimerisasi, sejumlah kecil hidroquionon, dan
cairan jenuh tidak berwarna. Hidroquinon ini ditambahkan sebagai suatu
penghambat proses pengerasan selama proses penyimpanan.

Sifat fisik
1. Pengerutan polimerisasi
Ketika monomer metil metakrilat terpolimerisasi untuk membentuk
poli, kepadatan massa akan berubah dari 0,94 menjadi 1,19 g/cm 3 yang
artinya kepadatan akan meningkat. Perubahan kepadatan ini menyebabkan
pengerutan volumetrik sebesar 21%. Bila resin konvensional yang
diaktifkan panas diaduk dengan wp ratio sesuai ajnuran, sepertiga dari
massa hasil adalah cairan. Bahan-bahan yang mengalami pengerutan
volumetrik ini dapat menghasilkan basis protesa ynag memuaskan secra
klinis karena bahan-bahan ersebut didistribusikan secara seraam pada
semua permukaan. Karena itu, adaptasi basis protesa terhadap jaringan
lunak dibawahnya tidaklah terpengaruh secara nyata, asalkan bahan
tersebut dimanipulasi dengan tepat.
 94

2. Porositas
Adanya gelembung porus pada permukaan maupun dibawah
permukaan dapat memegaruhi sifat fisik, setetika, dan kebersihan basis
protesa. Porositas terbentuk akibat dari penguapan monomer yang tidak
bereaksi serta polimer berberat molekul rendah, bila temperatur resin
mencapai atau melebihi titik didih bahan tersebut. Porositas dapat terbentuk
akibat proses pemasan yang terlalu cepat sehingga mengakibatkan
terbentuknya gelembung kecil di bawah permukaan. Ketidaktepatan dalam
pengadukan polimer dan monomer dapat mengakibatkan terbentuk
gelembung besar akibat pengerutan polimerisasi terlokalisir. Tekanan
selama polimerisasi yang tidak cukup juga dapat menimulkan porositas
yang relatif besar dan tidak teratur.
3. Penyerapan air
Poli (metil metakrilat) menyerap air relatif sedikit ketika
ditempatkan dalam keadaan basah namun menimbulkan efek yang nyata
pada sifat mekanis dan dimensi polimer.
Penyerapan air yang terjadi melalu proses difusi dimana air akan
memasuki rantai polimer dan mengakibatkan rantai polimer memisah. Hal
ini menyebabkan massa terpolimerisasi mengalami ekspansi dan molekul air
akan memengaruhi rantai polimer dan karenanya bertindak sebgai bahan
pembuat plastis atau bisa dikatakan rantai polimer menjadi lebih mudah
bergerak. Hal ini memungkinkan terjadinya relaksasi tekanan selama
polimerisasi. Begitu tekanan dihilangkan, resin terpolimerisasi dapat
mengalami perubahan bentuk. Untungnya perubahan ini relatif sedikit dan
tidak berpengaruh nyata pada ketepatan atau fungsi basis. Poli memiliki
nilai penyerapan air sebesar 0,69 mg/cm2.
4. Kelarutan
Resin akrilik larut dalam berbagai pelarut dan sejumlah kecil
monomer dilepaskan. Akan tetapi resin akrilik tidak larut dalam cairan
rongga mulut seperti saliva.
5. Kekuatan
Kekuatan dari resin akrilik tergantung dari beberapa faktor
diantaranya yaitu komposisi resin, teknik pembuatan, dan kondisi-kondisi
yang ada dalam rongga mulut.
 95

Pembebanan pada resin akrilik menunjukkan adanya deformasi

plastis atau deformasi irreversibel, namun karena sifat lentur dari resin ini
deformasi elastik yaitu deformasi reversibel juga terjadi.
Penentu paling penting terhadap kekuatan resin yaitu derajat
polimerisasi yang ditunjukkan oleh bahan. Begitu derajat polimerisasi
meningkat, maka kekuatan resin juga meningkat. Dibandingkan dengan
resin yang diaktifkan secara panas, resin yang diaktifkan secara kimia
memiliki derajat polimerisasi yang lebih rendah. Sehingga resin yang
teraktivasi oleh anas lebih baik dalam kekuatannya. Namun, keduanya
memiliki modulus elastisitas yang serupa.
6. Crazing
Crazing merupakan terbentuknya goresan atau retakan mikro pada
resin akrilik yang berdampak pada estetika dan sifat fisik protesa. Crazing
pada permukaan protesa transparan menimbulkan penampilan berkabut
atau tidak terang. Pada resin berwarna, crazing menimbulkan gambaran
putih. Crazing terbentuk akibat aplikasi tekanan atau resin yang larut
sebgain. Crazing akibat pelarut umumnya resin terlalu lama kontak dengan
alkohol.
7. Penghantar panas rendah.
8. Adhesi terhadap logam rendah.
9. Terhadap jaringan mulut tidak berasa, tidak berbau, dan tidak menimbulkan
alergi/tidak toksik.
10. Cold flow, yang artinya bila mendapat beban pengembalian tidak
sempurna.

2.12.2 Interaksi Monomer – Polimer

Akrilik berpolimerisasi melalui reaksi polimerisasi adisi. Pada reaksi

ini, tidak terjadi perubahan komposisi tetapi menghasilkan molekul raksasa

dalam ukuran yang hampir tidak terbatas. Proses polimerisasi jenis ini terdiri

dari 4 tahap seperti yang dapat dilihat pada gambar 3 yaitu:

a. Aktivasi (induksi): untuk memulai proses polimerisasi tambahan,

haruslah terdapat radikal bebas. Radikal bebas dapat dihasilkan dengan

 96

mengaktifkan molekul monomer dengan sinar UV, sinar biasa, panas,

atau pengalihan energi dan komposisi lain yang bertindak sebagai

radikal bebas.
b. Inisiasi (penyebaran): reaksi rantai harus berlanjut dengan

terbentuknya panas, sampai semua monomer telah diubah menjadi

polimer. Meskipun demikian, reaksi polimerisasi tidak pernah

sempurna.
c. Propagasi (pengalihan rantai): reaksi rantai dapat diakhiri dengan baik

dengan cara penggabungan langsung atau pertukaran atom hidrogen

dari satu rantai yang tumbuh ke rantai yang lain.

d. Terminasi (pengakhiran): keadaan aktif diubah dari satu radikal aktif

menjadi suatu molekul tidak aktif, dan tercipta molekul baru untuk

pertumbuhan selanjutnya.
Masa yang diperlukan untuk campuran resin akrilik mencapai konsistensi

dough-like dinamakan dough forming time. Spesifikasi American Dental

Association No.12 menyatakan bahwa konsistensi ini harus dicapai kurang dari 40

menit setelah pengadukan. Dalam penggunaan klinik, biasanya hanya mengambil

masa kurang dari 10 menit. Minimum masa yang diambil untuk resin akrilik self

cure berpolimerisasi adalah 30 menit. Terdapat beberapa sifat fisik polimer yang

dapat dipengaruhi oleh perubahan dalam temperatur dan lingkungan serta

komposisi, struktur, dan berat molekul suatu polimer:

1. Makin tinggi temperatur, polimer makin lunak dan lemah
2. Makin tinggi berat molekul, makin tinggi sifat fisikomekanik suatu

polimer
Self cure resin akrilik diaktivasi oleh bahan kimia penurun (reducing

agent) yang disebut initiator yang ditambahkan pada cairan monomer. Bahan

kimia ini yang selalu digunakan adalah tertiary aromatic amine. Reducing agent
 97

ini bereaksi dengan benzoyl peroxide pada suhu kamar untuk menghasilkan

radikal bebas peroksida, yang akan menginisiasi proses polimerisasi monomer.

Perbedaan paling jelas antara self cure dan heat cure akrilik adalah pada proses

aktivasi (induksi) polimerisasi. Heat cure diaktivasi oleh panas, sedangkan self

cure diaktivasi oleh bahan kimia.

2.12.3 Klasifikasi Akrilik

Akrilik dapat diklasifikasikan berdasarkan aktivatornya, yaitu:
1. Heat cured acrylic resin
Heat cured acrylic resin merupakan bahan basis gigi tiruan polimer
yang paling banyak digunakan saat ini. Heat cured acrylic resin adalah
salah satu bahan basis gigi tiruan resin akrilik yang proses
polimerisasinya dengan pengaplikasian panas. Komposisi heat cured
acrylic resin tersedia dalam bentuk bubuk dan cairan. Unsur-unsur yang
terkandung dalam heat cured acrylic resin, antara lain:
Polimer: butiran atau granul polimetil metakrilat
Inisiator: benzoyl peroxide
Pigmen/pewarna: garam cadmium atau besi atau pigmen organik
Monomer: metil metakrilat
Cross-linking agent: ethyleneglycol dimethylacrylate
Inhibitor: hydroquinone

2. Self cured acrylic resin

Self cured acrylic resin diaktivasi oleh bahan kimia penurun
(reducing agent) yang disebut inisiator yang ditambahkan pada cairan
monomer. Bahan kimia ini yang selalu digunakan adalah tertiary
aromatic amine. Reducing agent ini bereaksi dengan benzoyl peroxide
pada suhu kamar untuk menghasilkan radikal bebas peroksida, yang
akan menginisiasi proses polimerisasi monomer . Kelemahan akrilik tipe
ini mudah berporus, warna tidak stabil (mengandung aromatic amine),
dan lemah.
 98

Perbedaan paling jelas antara self cure dan heat cure akrilik adalah
pada proses aktivasi (induksi) polimerisasi. Heat cure diaktivasi oleh
panas, sedangkan self cure diaktivasi oleh bahan kimia.

3. Light cured acrylic resin

Light cured acrylic resin diaktivasi menggunakan sinar tampak
dengan panjang gelombang tertentu. Keuntungan akrilik tipe ini tidak
perlu diaduk, porus yang dihasilkan sangat sedikit- tidak ada, warna
stabil namun tidak dapat berpolimerisasi secara sempurna.

2.12.4 Prosedur Pembuatan Akrilik

1. Pola perencanaan

2. Membuat pola lilin (plat landasan)

3. Memendam dalam kuvet (flasking)

 Kuvet terdiri dari 4 bagian, bagian bawah kuvet sangat berguna

dalam proses injeksi
 Adonan pertama adalah gips plaster, ditaruh ke dalam bagian
bawah kuvet kemudian tenggelamkan protesa gigi ke dalam kuvet
yang sudah dimasukkan gips plaster
 Adonan kedua adalah perpaduan antara gips stone dan plaster,
perbandingan 1:1
 Adonan terakhir adalah yellow stone
 99

Adonan pertama: gips plaster

Sumber: https://www.youtube.com/user/UMichDent

Gambar adonan kedua: gips stone dan plaster

Sumber: https://www.youtube.com/user/UMichDent
 100

Gambar adonan ketiga, yellow stone

Sumber: https://www.youtube.com/user/UMichDent

a. Pemendaman pada kuvet bawah, model gips + pola lilin

disesuaikan ukuran

b. Pemasangan kuvet atas, harus metal to metal contact

4. Menyiapkan untuk pengisian akrilik (boil out), dipanaskan 5 menit pada

air mendidih. Packing: dioleskan bahan pemisah

Gambar Boil Out

Sumber: https://www.youtube.com/user/UMichDen
 101

5. Cara packing

 Campurkan akrilik (lucitone) dan manumari, aduk dan tunggu 45

menit (waktu disesuaikan dengan kondisi geografis negara)
 Sambil menunggu, oleskan protesa gigi dalam kuvet dengan alginate
(jangan menyentuh gigi)
 Akrilik yang sudah dicampur tadi akan memadat, bentuklah seperti
tapal kuda kemudian tempelkan di bagian mold
 Taruh separating sheet
 Taruh kuvet yang sudah diberi prosedur di atas ke dalam pompa
hidrolik, pompa hingga 3000 pa
 Lakukakan berkali kali hingga tidak ada flash (kelebihan resin) pada
kuvet

Gambar resin akrilik yang sudah dibentuk, ditaruh ke mold

Sumber: https://www.youtube.com/user/UMichDent
 102

Gambar hidrolic pressure

Sumber: https://www.youtube.com/user/UMichDent

Istilah

Overpacking: kelebihan resin, menyebabkan perubahan protesa gigi

Underpacking: kekurangan, menyebabkan porus

 103

BAB III

KESIMPULAN

Kesimpulan dari kasus yang terjadi pada Tuan Gito Suli Akrilika, yaitu

terjadinya missing teeth atau kehilangan beberapa gigi yang pada kasus ini terjadi

pada gigi 35, 36 dan 45, 46. Gigi geligi tersebut dinilai sangat vital untuk proses

pengunyahan sehingga ketika gigi tersebut tidak ada, dapat sangat mengganggu

dan menjadi suatu keluhan untuk pasien. Oleh karena itu, perlu dibuatnya gigi

tiruan sebagian lepasan yang komponen utamanya terdapat gigi tiruan, cangkolan

dan framenya. Pada komponen tersebut, dibutuhkan kemampuan seorang dokter

gigi dalam mempertimbangkan menggunakan GTSL yang baik, nyaman, efisien,

dan khususnya terjangkau secara ekonomi dari seorang pasien sesuai prinsip

pembuatan GTSL yang berlaku pada dunia kedokteran gigi.

104
 DAFTAR PUSTAKA

Anusavice, J. K. 2003. Phillips Science od Dental Materials, 12th Ed.

Philadephia: WB Saunders.

Basker, Davenport, Thomason. 2011. Prosthetic Treatment of the Edentulous

Patient, 5th Ed.

Carr, Mc Givney, Brown. 2005. Mc Cracken’s Removable Partial Prosthodontics,

11th Ed.

Gunadi, Haryanto A., dkk. 1999. Buku Ajar Ilmu Geligi Tiruan Sebagian
Lepasan, Jilid I. Jakarta: Hipokrates.

Harty, F. J., R. Ogston. 1995. Kamus Kedokteran Gigi. Jakarta: EGC.

Jones John D., Lily T. Garcia. 2009. Removable Partial Dentures,12th Ed. USA:
Wiley Blackwell.

Mc Cabe J. F., Walls A. W. G. 2008. Applied Dental Materials, 9th Ed. Blackwell:
Munksgaard.

Phoenix, D. Rodney., David R. Cagna, & Charles F. DeFreest. 2003. Stewart’s

Clinical Removable Partial Prosthodontics, 4th Ed.

Powers, J. M, Wataha J. C. 2008. Dental Materials Properties and Manipulation.

St. Louis: Mosby.

Sumardhi, dkk. 2005. Ilmu Material dan Teknologi Kedokteran Gigi. Medan:
USU Press.
W. H. Itjingningsih. 1996. Geligi Tiruan Lengkap Lepas. Jakarta: EGC.
Zarb, G. A. 2004. Prostodontic Tratment for Edentulous Patien: Complate
Dentures and Implant-Supported Protheses, 12th Ed. India: Mosby Elsevier.
https://www.youtube.com/user/UMichDent