BDS 2 Case 1

Nonis Pegshapped Tooth
Makalah ini disusun untuk memenuhi tugas Basic Dental Science 2
Disusun oleh:
Zaski Fatma 160110150093 Afina M. 160110150100

Firyal Nabila 160110150094 Huzaifah Mahbubi 160110150101
Raden Roro Audria 160110150095 Nadiya Sudiasari 160110150102
Rahmi Wastri 160110150096 Annisa Tamyra F 160110150103
Nur Kiella S. 160110150097 Rissa Zharfany 160110150104
Rika Ramadhanti 160110150098
Raden Regita A. 160110150099
Tutor 8
FAKULTAS KEDOKTERAN GIGI
UNIVERSITAS PADJAJARAN
JATINANGOR
2016
2
Kata Pengantar
Segala puji syukur kami ucapkan kepada Tuhan Yang Maha Esa, karena
berkah dan karunia-Nya lah kami dapat menyelesaikan tugas makalah kami sesuai
dengan rencana yang telah kami buat. Walaupun banyak tantangan dan kendala yang
kami hadapi dalam pembuatan tugas makalah ini, lantas tidak membuat kami menjadi
patah semangat dalam proses pengerjaannya. Kami juga mengucapkan terima kasih
kepada pihak-pihak yang telah membantu kami dalam bentuk dukungan, ide, dan
materi dalam proses penyelesaian tugas makalah ini.
Akhir kata kami menyadari bahwa makalah yang kami buat ini masih jauh
dari kata sempurna. Oleh karena itu, kami sangat berharap akan masukan serta saran
yang membangun dari berbagai pihak. Kami mengharapkan makalah ini dapat
memberikan informasi berguna bagi yang membacanya.
Jatinangor, 30 April 2016
Daftar Isi
Nonis Pegshapped Tooth............................................................................................i
Kata Pengantar...........................................................................................................ii
Daftar Gambar...........................................................................................................vi
BAB I..........................................................................................................................1
1.1Overview Kasus....................................................................................................1
1.2Tabel 7 Jumps.......................................................................................................1
1.3Mekanisme............................................................................................................3
1.4List Learning Issue...............................................................................................4
4
BAB II........................................................................................................................5
2.1Tumbuh Kembang Gigi Pre-Natal........................................................................5
2.1.1 Tahap Inisiasi (bud stage)..........................................................................5
2.1.2 Tahap Proliferasi (cap stage).....................................................................5
2.1.3 Bell Stage...................................................................................................6
2.1.4 Advanced Bell Stage..................................................................................9
2.2Pertumbuhan Gigi Secara Histologis..................................................................11
2.2.1 Asal mula organ enamel...........................................................................13
2.2.2 Asal Mula Jaringan Gigi (Ektomesenkim)...............................................16
2.2.3 Interaksi Epitel dan Ektomesenkim.........................................................18
2.2.4 Diferensiasi Odontoblas...........................................................................25
2.2.5 Diferensiasi Ameloblas............................................................................29
2.2.6 Diferensiasi Sementoblas.........................................................................31
2.3Tumbuh Kembang Gigi Post-Natal....................................................................33
2.3.1 Gigi Primary.............................................................................................34
2.3.2 Gigi Permanen..........................................................................................38
2.4Faktor yang Mempengaruhi Pertumbuhan Gigi.................................................40
2.4.1 Faktor Keturunan (Genetik).....................................................................40
2.4.2 Faktor Ras................................................................................................41
2.4.3 Jenis Kelamin...........................................................................................41
2.4.4 Faktor Lingkungan...................................................................................41
2.4.5 Faktor Tinggi Badan dan Berat Badan.....................................................42
2.4.6 Faktor Hormon.........................................................................................42
2.4.7 Faktor Penyakit........................................................................................43
2.4.8 Faktor Lokal.............................................................................................43
2.5Struktur Histologis Gigi......................................................................................43
2.6Anatomi Gigi Anterior Sulung Rahang Atas......................................................43
2.6.1 Incisivus 1 Rahang Atas...........................................................................43
2.6.2 Incisivus 2 Rahang Atas...........................................................................46
2.6.3 Caninus Rahang Atas...............................................................................46
2.6.4 Molar 1 Rahang Atas................................................................................50
5
2.6.5 Molar 2 Rahang Atas................................................................................53

2.7Anatomi Gigi Anterior Permanen Rahang Atas.................................................56
2.7.1 Incicivus Central (1) Rahang Atas...........................................................56
2.7.2 Incisivus Lateral (2) Rahang Atas............................................................59
2.7.3 Gigi Kaninus Rahang Atas.......................................................................61
2.7.4 Gigi Premolar 1 Rahang Atas...................................................................62
2.7.5 Gigi Premolar Kedua Rahang Atas..........................................................64
2.7.6 Gigi Molar 1 Rahang Atas.......................................................................65
2.8Radiografi Kedokteran Gigi...............................................................................69
2.8.1 Radiografi Intraoral..................................................................................69
2.8.2 Radiografi Ekstraoral...............................................................................71
2.9Kelainan Gigi......................................................................................................76
2.9.1 Kelainan Jumlah Gigi...............................................................................76
2.9.2 Kelainan Ukuran Gigi..............................................................................79
2.9.3 Kelainan Struktur Enamel........................................................................80
2.9.4 Kelainan Struktur Dentin.........................................................................82
2.9.5 Kelainan Bentuk Gigi...............................................................................83
BAB III.....................................................................................................................88
Analisa Kasus...........................................................................................................88
BAB IV.....................................................................................................................89
Daftar Pustaka...........................................................................................................90
Daftar Gambar
Gambar 2.1.2.1 Bud Stage.............................................................................................6

Gambar 2.1.2.2 Cap Stage.............................................................................................6
Gambar 2.1.3.1 Histodiferensiasi dan Morfodiferensiasi..............................................7
Gambar 2.1.3.2 Lapisan dari Organ Enamel.................................................................8
Gambar 2.1.4.1 Aposisi dan Kalsifikasi........................................................................9
Gambar 2.1.4.2 Pembentukan Akar Gigi.....................................................................11
Gambar 2.1.4.1 Lamina Dentalis.................................................................................12
Gambar 2.2.1.1 Tahap Perkembangan gigi..................................................................15
Gambar 2.2.1.2 Proses Amelogenesis.........................................................................16
Gambar 2.2.2.1 Asal Jaringan Gigi Sumber: Oral Development and Histology........17
Gambar 2.2.2.2 Dental Lamina Sumber: Oral Development and Histology...............18
Gambar 2.2.3.1 Interaksi Jaringan Mesenkim.............................................................20
Gambar 2.2.3.2 Tahapan Pembentukan Gigi...............................................................20
Gambar 2.2.3.3 Epithelial-mesenchymal signalling regulating tooth morphogenesis 25
Gambar 2.2.4.1 Odontoblast Sumber: Oral Development and Histology...................28
Gambar 2.2.5.1 Proses Diferensiasi Ameloblas..........................................................30
Gambar 2.2.5.2 Struktur Histologis Ameloblast..........................................................31
Gambar 2.2.6.1 Evolution and development of Hertwig's Epithelial Root Sheath.....33
Gambar 2.2.6.1 1 Kronologi Gigi Primary. Sumber: Wheelers Dental Anatomy......34
Gambar 2.3.1.1 Growth and Development Teeth Postnatal. Sumber: Wheelers Dental
Anatomy......................................................................................................................36
Gambar 2.3.1.2 Susunan Gigi primary/susu yang sudah lengkap. Sumber: Wheelers
Dental Anatomy...........................................................................................................37
Gambar 2.3.2.1 Kronologi Gigi Permanent. Sumber: Wheelers Dental Anatomy....40
Gambar 2.6.1.1 Aspek Labial Sumber: Wheelers Dental Anatomy...........................44
Gambar 2.6.1.2 Aspek Lingual Sumber: Wheelers Dental Anatomy.........................44
Gambar 2.6.1.3 Aspek Mesial Sumber: Wheelers Dental Anatomy..........................45
Gambar 2.6.1.4 Aspek Incisal Sumber: Wheelers Dental Anatomy..........................45
Gambar 2.6.2.1 Incisivus 2 dilihat dari seluruh aspek Sumber: Wheelers Dental
Anatomy......................................................................................................................46
Gambar 2.6.3.1 Kaninus dari berbagai aspek Sumber: Wheelers Dental Anatomy...47
Gambar 2.6.3.2 Aspek Labial Kaninus Sumber: Wheelers Dental Anatomy.............47
Gambar 2.6.3.3 Aspek Palatal Kaninus Sumber: Wheelers Dental Anatomy............48
Gambar 2.6.3.4 Aspek Incisal dan Occlusal gigi susu rahang atas Sumber: Wheelers
Dental Anatomy...........................................................................................................49
Gambar 2.6.4.1 Aspek Buccal M1 Rahang Atas Sumber: Wheelers Dental Anatomy
.....................................................................................................................................50
Gambar 2.6.4.2 Aspek Palatal Sumber : Wheelers Dental Anatomy.........................51
Gambar 2.6.4.3 Aspek Mesial Sumber : Wheelers Dental Anatomy.........................51
Gambar 2.6.4.4 Aspek Occlusal Sumber : Wheelers Dental Anatomy......................52
Gambar 2.6.5.1 Aspek Buccal Sumber : Wheelers Dental Anatomy.........................53
Gambar 2.6.5.2 Aspek Paaltal Sumber : Wheelers Dental Anatomy.........................54
Gambar 2.6.5.3 Aspek Mesial Sumber : Wheelers Dental Anatomy.........................55
Gambar 2.6.5.4 Aspek Occlusal Sumber : Wheelers Dental Anatomy......................56
Gambar 2.7.1.1 Aspek Labial......................................................................................57
Gambar 2.7.1.2 Aspek Palatinal..................................................................................58
Gambar 2.7.1.3 Aspek Mesial.....................................................................................58
Gambar 2.7.1.4 Aspek Distal.......................................................................................59
Gambar 2.7.1.5 Aspek Incisal......................................................................................59
Gambar 2.7.2.1 Aspek Incisal......................................................................................60
Gambar 2.7.3.1 Aspek Incisal, Mesial, Distal, Labial, dan Palatinal..........................62
Gambar 2.7.4.1 Aspek Occlusal, Mesial, Distal, Buccal, dan Palatinal......................64
Gambar 2.7.5.1 Gigi Premolar 2 Rahang Atas dari Berbagai Aspek...........................64
Gambar 2.7.6.1 Gigi Molar 1 Rahang Atas dari berbagai aspek.................................66
Gambar 2.7.7.1 Gigi Molar 2 Rahang Atas dari Berbagai Aspek...............................68
Gambar 2.7.8.1 Gigi Molar 3 Rahang Atas dari Berbagai Aspek...............................69
Gambar 2.8.1.1 Hasil Radiografi Periapikal (unpad.ac.id).........................................70
Gambar 2.8.1.2 Hasil radiografi Bitewing (kuliahinformatila.wordpress.com)..........70
Gambar 2.8.1.3 Hasil Radiografi Oklusal (repository.usu.ac.id)................................71
Gambar 2.8.2.1 Radiografi Panoramik
(http://antondpradani28.blogspot.co.id/2013/05/panoramic.html)..............................72
Gambar 2.8.2.2 Rafiografi Lateral Jaw
(http://drgstoothpix.com/2013/11/07/radiographic-technique-lateral-cephalometric-
skull-radiograph/..........................................................................................................72
Gambar 2.8.2.3 Radiografi Sefalometri
(http://adifkgugm.blogspot.co.id/2012/07/chepalometrics.html)................................73
Gambar 2.8.2.4 Radiografi Posterior-Anterior
(http://emedicine.medscape.com/article/391549-overview).......................................74
Gambar 2.8.2.5 Radiografi Antero-Posterior (http://visionrad.wix.com/visionr1#!
galeria).........................................................................................................................74
Gambar 2.8.2.6 Radiografi Proyeksi Waters
(https://www.studyblue.com/notes/note/n/gayle-wright-rad-205-1st-
midterm/deck/9507738)...............................................................................................75
Gambar 2.8.2.7 Radiografi Proyeksi Reverse-Towne
(http://www.slideshare.net/islamkassem/extra-oral-radiograph-16569186)...............76
Gambar 2.8.2.8 Radiografi Submentovertex (http://www.indor.com.br/radiografia-
extrabucais.html...........................................................................................................76
Gambar 2.9.1.1 Anodontia...........................................................................................77
Gambar 2.9.1.2 Hipodontia.........................................................................................77
Gambar 2.9.1.3 Hyperdontia Mesiodens.....................................................................78
Gambar 2.9.1.4 Hyperdontia Laterodens.....................................................................79
Gambar 2.9.1.5 Hyperdontia Distomolar....................................................................79
Gambar 2.9.2.1 Macrodontia.......................................................................................80
Gambar 2.9.2.2 Microdontia........................................................................................80
Gambar 2.9.3.1 Amelogenesis Imperfekta..................................................................81
Gambar 2.9.3.2 Hipoplasia Enamel.............................................................................82
Gambar 2.9.4.1 Dentinogenesis Imperfekta................................................................82
Gambar 2.9.4.2 Dentin Displasia.................................................................................83
Gambar 2.9.5.1 Dens Envaginatus..............................................................................84
Gambar 2.9.5.2 Dens Invaginatus...............................................................................84
Gambar 2.9.5.3 Gemination........................................................................................85
Gambar 2.9.5.4 Fusion................................................................................................85
Gambar 2.9.5.5 Concrescence.....................................................................................86
Gambar 2.9.5.6 Taurodontism.....................................................................................86
Gambar 2.9.5.7 Dilacerati............................................................................................87
1
BAB I
Pendahuluan
1.1 Overview Kasus

Nama : Noni
Umur : 15 tahun
Jenis Kelamin : Perempuan
1.2 Tabel 7 Jumps

Terminologi Problem Hipotesis
Peg-Shaped 1. Gigi depan sebelah kanan 1. Kelainan
dari rahang atas bentuk gigi
2. Kelainan
bentuknya lebih kecil dari
jumlah gigi
gigi incisor pertama,
berbentuk kerucut
(pasak).
2. Gigi daerah sebelah kiri
dari rahang atas tidak
tumbuh.
Mekanisme More Info I Dont Know
1. Radiografi
Problem 1&2
Pertumbuhan gigi tidak

normal
Hipotesis 1&2
Microdontia pada incisor

lateral sebelah kanan dari
rahang atas dan
Hypodontia pada incisor
lateral sebelah kiri dari
rahang atas
Learning Issues
2
1. Apa saja gigi pada rahang atas bagian depan ?
2. Bagaimana pertumbuhan dan perkembangan gigi secara normal ?
3. Bagaimana hubungan perkembangan gigi sulung menjadi gigi permanen ?
4. Apa penyebab kelainan bentuk dan hilangnya gigi lateral upper incisor
pada kasus ?
5. Apa tujuan pemeriksaan radiografi pada kasus ?
6. Apa saja jenis radiografi yang dilakukan ?
7. Bagaimana bentuk normal gigi incisor kedua ?
8. Bagaimana perbedaan gigi sulung dan permanen ?
9. Bagaimana gambaran radiografi gigi anterior
10. Apa saja kelainan pada gigi ?
11. Bagaimana cara membaca gambaran radiografi dari hasil foto rontgen gigi
?
1.3 Mekanisme
Gigi depan sebelah kanan rahang atas bentuknya lebih kecil dari gigi incisor lateral
pertama, berbentuk seperti kerucut, dan gigi daerah sebelah kiri dari rahang atas tidak
tumbuh
Pertumbuhan gigi tidak normal
Kelainan bentuk gigi dan kelainan jumlah gigi
Microdontia pada incisor lateral sebelah kanan dari rahang atas dan Hypodontia pada
incisor lateral sebelah kiri dari rahang atas
3
1.4 List Learning Issue
1.4.1 Apa saja gigi pada rahang atas bagian depan ?
1.4.2 Bagaimana pertumbuhan dan perkembangan gigi secara normal ?
1.4.3 Bagaimana hubungan pertumbuhan dan perkembangan gigi sulung
menjadi gigi permanen ?
1.4.4 Apa penyebab kelainan bentuk dan hilangnya gigi lateral upper incisor
pada kasus ?
1.4.5 Apa tujuan pemeriksaan radiografi pada kasus ?
1.4.6 Apa saja jenis radiografi yang dilakukan ?
1.4.7 Bagaimana bentuk normal gigi incisor kedua ?
1.4.8 Bagaimana perbedaan sulung dan permanen ?
1.4.9 Bagaimana gambaran radiografi gigi anterior ?
1.4.10 Apa saja kelainan pada gigi ?
1.4.11 Bagaimana cara membaca gambaran radiografi dari hasil foto rontgen
gigi ?
4
5
BAB II
Tinjauan Pustaka
1.5 Tumbuh Kembang Gigi Pre-Natal

Oleh : Firyal Nabila dan Nur Kiella
1.5.1 Tahap Inisiasi (bud stage)
Merupakan tahap pembentukan kuntum gigi dari jaringan epitel

mulut. Pada waktu embrio berusia 6 minggu, epitel rongga mulut
tersusun oleh lamina superficialis dengan sel-sel pipih, lamina
basalis dengan sel-sel lebih tinggi yang berasal dari lapisan
ektodermal, dan membrana basalis. Lamina basalis ini yang
mengalami proliferasi lebih cepat dan membentuk tonjolan pada
lengkung rahang meluas pada maksila dan mandibula yang
menjadi kuntum gigi.
Apabila terjadi gangguan pada tahap ini dapat mengakibatkan
anomali pada jumlah gigi, yaitu bisa berupa anodontia,
hyperdontia atau supernumerary tooth
1.5.2 Tahap Proliferasi (cap stage)
Pada tahap ini terjadi:

1) Lapisan mesenkhim atau mesodermal yang disekitar lamina
dentalis membiak dan selanjutnya akan membentuk dentinum
dan pulpa dentalis.
2) Sel-sel permukaan papilla dentalis membesar membentuk

odontoblastus atau dentinoblastus.
3) Bagian luar organum enameleum dan papilla dentalis dikitari

oleh jaringan mesenchyma lebih padat sebagai sacculum
dentalis.
4) Primordium gigi, papilla dentalis dan sacculus dentalis
merupakan jaringan pembentuk seluruh gigi beserta
ligamentum dento-alveolare, sehingga dinamakan bibit gigi:
germen dentis.
Gambar 2.1.2.1 Bud Stage
Gambar 2.1.2.2 Cap Stage
1.5.3 Bell Stage

Pada tahap ini sel menjalani perubahan morfologi dan fungsional
dan mendapatkan potensi pertumbuhan aposisi. Fase ini mencapai
6
perkembangan tertinggi dalam tahap bell tepat sebelum mulainya
pembentukan enamel dan dentin. Dua epitel berlanjut berinvaginasi
dan semakin dalam sampai organ enamel terbentuk menjadi bentuk
bel.Selama tahap ini terdapat proses differensiasi dari sel papila
dental menjadi odontoblas dan sel-sel dari epitel enamel dalam
menjadi ameloblast.
Gambar 2.1.3.3 Histodiferensiasi dan Morfodiferensiasi
Pada tahap ini, organ enamel mengandung empat lapisan yaitu:
- Epitel enamel dalam, terbentuk dari satu lapisan dari sel

kolumnar yang panjang yang disebut sebagai ameloblast
- Stratum intermedium, mengandung sel squamous. Lapisan ini

penting untuk pembentukan enamel bersama dengan epitel
enamel dalam.
- Retikulum stelata, berbentuk bintang dan mensekresikan

glikosaminoglikan.
- Epitel enamel luar, bentuk sel pipih menjadi bentuk kuboidal
7
Gambar 2.1.3.4 Lapisan dari Organ Enamel
Histodifferensiasi menandakan akhir dari tahap proliferasi karena

sel-sel kehilangan kemampuan untuk memperbanyak diri.
Gangguan dalam differensiasi dari sel-sel formatif dari benih gigi
menyebabkan terjadinya struktur yang abnormal dari dentin atau
enamel. Satu contoh klinis dari kegagalan ameloblas untuk
berdifferensiasi dengan tepat adalah amelogenesis imperfekta.
Kegagalan dari odontoblas untuk berdifferensiasi dengan tepat,
dengan hasil struktur dentin menjadi abnormal, menyebabkan
dentinogenesis imperfekta. Pada tahap morfodifferensiasi sel
formatif tersusun untuk membentuk bentuk dan ukuran dari gigi.
Proses ini terjadi sebelum deposisi matriks. Pola morfologi dari
gigi menjadi terbentuk ketika epitel enamel dalam disusun
sehingga batas antara epitel enamel dan odontoblas membentuk
dentinoenamel junction. Gangguan dan penyimpangan dalam
morfodifferensiasi menyebabkan bentuk dan ukuran yang
abnormal dari gigi.Sel perifer dari papila dental berdifferensiasi
menjadi odontoblast yang akan membentuk dentin. Kantung gigi
awalnya menunjukkan susunan sirkular dari seratnya menyerupai
struktur kapsul dan nantinya ketika perkembangan akar berlanjut,
akan berdifferensiasi menjadi serat periodontal. Pada tahap akhir
8
dari tahap bell, bagian servikal dari organ enamel memberikan
perkembangan ke akar epitel sheath of hertwig. Epitel enamel
dalam dan luar akan bertemu pada pinggir dari zona junctional
organ enamel yang disebut sebagai loop servikal.
1.5.4 Advanced Bell Stage

Pertumbuhan aposisional adalah hasil endapan dari sekresi
ekstraselular non vital dalam bentuk matriks jaringan. Matriks ini
diendapkan oleh sel-sel formatif, ameloblast, dan odontoblast,
dimana tersusun bersama menjadi dentinoenamel dan
dentinosemental junction pada tahap morfodifferensiasi. Sel-sel ini
mengendapkan matriks enamel dan dentin berdasarkan pola
tertentu dan kecepatan tertentu. sel-sel formatif memulai fungsinya
pada daerah spesifik yang disebut sebagai pusat pertumbuhan
segera setelah dentinoenamel junction terbentuk.
Gambar 2.1.4.5 Aposisi dan Kalsifikasi
Adanya gangguan sistemik atau trauma lokal yang melukai

ameloblast selama pembentukan enamel menyebabkan gangguan
atau penghambatan dalam aposisi matriks, dimana menyebabkan
enamel hipoplasia. Hipoplasia dari dentin kurang umum terjadi
9
dibandingkan dengan enamel hipoplasia dan hanya terjadi setelah
terjadi gangguan sistemik yang parah. Kalsifikasi (mineralisasi)
terjadi setelah pengendapan matriks dan melibatkan endapan dari
garam kalsium inorganik yang ada dalam endapan matriks. Proses
ini dimulai dengan pengendapan dari sejumlah kecil nidus sampai
pengendapan lebih jauh terjadi. Nidus tersebut akan meningkat
dalam ukuran oleh pertambahan dari lamina konsentrik. Terdapat
perkiraan yang seimbang dan penyatuan dari calcospherit
individual menjadi lapisan mineral dari matriks jaringan yang
homogen. Jika proses kalsifikasi terganggu menyebabkan
kekurangan dalam penyatuan dari calcospherit. Defisiensi ini
belum teridentifikasi di enamel namun di dentin hal ini telihat
secara mikroskopis dan kemudian disebut sebagai dentin
interglobular.
Pembentukan akar gigi
Dimulai setelah pembentukan enamel dan dentin telah mencapai

sementoenamel juction (gambar 4). Epitel enamel dalam dan luar
bercampur dalam sementoenamel junction ke dalam dataran
horizontal untuk membentuk sekat epitel. Akar epitel sheath of
hertwig membentuk bentuk dari akar dan menginisiasi
pembentukan dentin radikular. Pada tahap akhir, foramen apikal
yang lebar menjadi sempit karena adanya aposisi dari dentin dan
sementum ke apeks dari akar. Perbedaan pertumbuhan dari sekat
epitel pada gigi berakar banyak menyebabkan pembagian dari akar
menjadi dua atau tiga akar.
10
Gambar 2.1.4.6 Pembentukan Akar Gigi
1.6 Pertumbuhan Gigi Secara Histologis

Oleh : Afina M, Raden Regita, Rahmi Wastri, Nadiya Sudiyasari
Gigi tumbuh dari interaksi epitel-mesenkim antara epitel mulut di bagian

atas danmesenkim yang berasal dari krista neuralis dibawahnya. Mula-mula
tampak sebagai penebalanepitil mulut pada waktu embrio berumur 6
minggu. Pada waktu itu lidah telah tumbuh
dengan baik, tetapi bibir atas dan bawah masih belum terpisah. Penebalan t
adi terjadi pada epitilectoderm. Penebalan tadi kemudian masuk ke dalam
jaringan mesenkim di bawahnya sepanjangrahang atas dan bawah.
Penebalan tersebut disebut lamina dentalis.Di sebelah labial dan buccal dari
penbalan tadi terjadi pula penebalan yang masuk kedalam jaringan
mesenkhim di bawahnya disebut lamina vestibularis yang nantinya
akan menjadivestibulum oris.
11
Gambar 2.1.4.7 Lamina Dentalis
Setelah terbentuk lamina dentalis maka pada beberapa tempat di sebelah

labial dan buccalsecara berderet-deret terbentuk bangunan sebagai putik
pada ujung lamina dentalis tersebut.Bangunan sebagai putik tadi disebut
organ email.Tidak lama kemudian permukaan dalam tunas mengalami
invaginasi, menghasilkan cap stage (stadium topi) pada pembentukan gigi.
Topi ini terdiri dari satu lapisan luar, epitel gigi luar, satu lapisan dalam,
epitel gigi dalam, dan bagian tengah berupa jaringan teranyam longgar,
retikulum selatum. Mesenkim yang berasal dari krista neuralis yang terletak di
lekukantersebut, membentuk papilla dentis.
Seiring bertumbuhnya topidan semakin dalamnya lekukan gigi mulai

berbentuk seperti bel (stadium bel). Sel mesenkim papilla yang terletak dekat
dengan lapisan gigi dalam berdiferensiasi menjadi odontoblas yang
kemudian menghasilkan dentin. Dengan menebalnyalapisan dentin,
odontoblas mundur ke dalam papilla gigi, menyisakan suatu tonjolan
sitoplasmatipis (prosesus dentalis) di belakang dentin.Sementara itu, sel-sel
epitel pada epitel gigi dalam berdiferensiasi menjadi ameloblas(pembentuk
email). Sel-sel ini membentuk prisma-prisma email panjang
yang diendapkanmenutupi dentin. Selain itu, sekelompok dari sel-sel di
epitel gigi dalam, membentuk simpulemail (enamel knot) yang mengatur
perkembangan gigi awal.Email pertama kali diletakan di apeks gigi lalu
menyebar ke arah leher. Ketika emailmenebal, ameloblas mundur ke
dalam reticulum stelatum. Di sini sel-sel ini mengalami regresi,untuk
sementara menyisakan suatu membran tipis (kutikula dentis) di
12
permukaan email. Setelah gigi tumbuh (erupsi), membran ini secara
bertahap terkelupas.Pembentukan akar gigi dimulai ketika lapisan epitel
gigi menembus ke dalam mesenkimdi bawahnya dan membentuk selubung
akar epitel. Sel-sel papilla dentis meletakan suatu lapisandentin yang
bersambungan dengan lapisan di mahkota gigi. Dengan semakin banyaknya
dentinyang diendapkan, rongga pulpa menjadi sempit dan akhirnya
membentuk suatu saluran yangmengandung pembuluh darah dan saraf
gigi.Sel mesenkim yang terletak di luar gigi dan berkontak dengan dentin
akar gigi berdiferensiasi menjadi sementoblas. Sel-sel ini menghasilkan
suatu lapisan tipis tulang khusus,sementum. Di luar lapisan semen,
mesenkim menghasilkan ligamentum periodontale yang menahan gigi
secara kuat dalam posisinya dan berfungis sebagai peredam kejut.Tunas
untuk gigi permanen yang terletak di aspek lingual gigi susu,
dibentuk selama bulan ketiga perkembangan. Tunas ini tetap dorman
sampai sekitar usia enam tahun. Kemudiantunas ini mulai tumbuh,
menekan sisi bawah gigi susu dan membantu tanggalnya gigi-gigi susu
tersebut. Setelah gigi permanen tumbuh, akar gigi susu diresopsi oleh
osteoklas. Ada kalanya akar gigi susu tidak mengalami resops sehingga gigi
tetap tidak dapat erupsi.
1.6.1 Asal mula organ enamel
Sel pembentuk lapisan luar dari ephitelial downgrowth adalah sel
berbentuk kolom yang pendek dan sangat mirip dengan sel basal dari
oral epithelium. Sel yang lebih dalam akan lebih bulat bentuknya.
Ketika tunas mengalami perubahan dalam cap stage awal, sel-sel
yang membentuk permukaan papillary masa depan organ enamel
memanjang dan menjadi dikenal sebagai enamel epithelium dalam,
sedangkan sel pada permukaan follicular dikenal sebagai enamel
epithelium luar. Enamel epithelia dalam dan luar bertemu di pinggir
dari organ epithelial di mana ditandai aktivitas mitotic yang
dilakukan untuk membentuk lingkaran cervic (cervical loop). Gigi
sekarang berada di sebuah bell stage awal perkembangan.
13
Glycosaminoglycans dikeluarkan oleh sel internal dan menyebabkan
ukuran pemisahan intercellular, mungkin sebagai akibat dari
perubahan osmosa (daya tampung glycosaminogly terasosiasikan
dengan komponen air yang cukup besar). Sel menjadi dikompresi
tetapi tetap ada kontak desmosomal di ujung proses sel. Ini
memberikan sel penampilan berbentuk bintang dan zona ini dikenal
sebagai stellate reticulum. Sel tersebut berisi enzim alkalin
phosphatase tetapi hanya sejumlah kecil asam ribonukleat dan
glikogen. Zona keempat untuk membedakan organ enamel adalah
lapisan sel tengah, atau stratum intermedium. Ini terdiri dari
beberapa lapisan sel berbentuk datar antara enamel epithelium dalam
dan stellate reticulum. Sel ini kaya alkalin phosphatase dan mungkin
terlibat dalam sintesis protein dan transportasi dari dan ke bakal
ameloblasts.
Proses histodifferentiation di organ enamel dilengkapi dengan

tampilan intermediate cell. Pembuluh darah dan saraf dapat diamati
di papilla gigi dari organ enamel selama bell stage dari
perkembangan. Setelah diferensiasi dari keempat selular konstituen,
organ epithelial dikenal sebagai organ enamel, karena memiliki
kemampuan untuk membentuk enamel sehubungan dengan papillary
mesenchyme. Enamel epithelium internal akan mengalami
diferensiasi menjadi preameloblast lalu akan menjadi ameloblast
yang fungsional. Hal ini menandakan dimulainya pembentukkan
enamel.
14
Gambar 2.2.1.8 Tahap Perkembangan gigi
Preameloblast ini dapat secara langsung bersentuhan dengan

odontoblast dengan hanya dipisahkan oleh basement membrane.
Interaksi ini menginisiasi pematangan yang cepat dari preameloblast
untuk berdiferensiasi.
Ketika ameloblast terbentuk, dimulailah proses amelogenesis.

pembentukkan formasi tomes process nantinya akan membentuk
enamel matrix. Sel-sel ini menghasilkan prisme enamel yang panjang
yang diendapakan diatas dentin. Lapisan kontak antara lapisan email
dan dentin dikenal sebagai perbatasan email dentin (dentino enamel
junction).
15
Email mula-mula terletak pada puncak gigi dan dari sini berangsur-
angsur menyebar ke leher gigi. Apabila email menebal, ameloblas
mundur kembali ke dalam stellate reticulum. Di sini ameloblas
mengalami kemunduran, untuk sementara meninggalkan sebuah
selaput tipis (cuticula dentis) pada permukaan email. Setelah gigi
keluar, selaput ini berangsur-angsur mengelupas.
Gambar 2.2.1.9 Proses Amelogenesis
1.6.2 Asal Mula Jaringan Gigi (Ektomesenkim)
Sel neural crest menghasilkan banyak mesenkim dari kepala dan

leher. karena sel-sel ini awalnya berasal dari lapisan ectodermal yang
membentuk sistem saraf, mereka juga disebut ektomesenkim atau
neuroektoderm. Sel-sel ini membentuk semua jaringan ikat wajah,
termasuk struktur gigi . Peran neural crest dalam perkembangan gigi
dan struktur pendukung mereka tidak sepenuhnya dipahami. sel-sel
ini muncul dari sel neural crest yang bermigrasi ke bawah sisi
kepala di sepanjang jalur yang mendasari ektoder. Sangat menarik
untuk dicatat bahwa di wilayah cephalic embrio sel-sel neural crest
mulai bermigrasi sebelum penutupan tabung saraf, sementara di
bagasi sel-sel ini akan berpindah pada tahap setelah perkembangan.
karena migrasi yang luas dan kecenderungan untuk membedakan
banyak jalur perkembangan yang berbeda, beberapa peneliti
menganggap sel neural crest menjadi lapisan keempat. Pendapat lain
menganggap bahwa sel ini menjadi penggabungan dari dua jenis sel,
16
ektodermal dan mesoderm, yang pada sel-sel bentuk gilirannya yang
menyerupai kedua jenis.
Gambar 2.2.2.10 Asal Jaringan Gigi Sumber: Oral Development and Histology
Selama minggu keenam dalam rahim ektoderm meliputi rongga

mulut terdiri dari lapisan epitel, derek untuk tiga sel tebal. di wilayah
proses alveolar masa, epitel mulut berproliferasi dan membentuk
lamina gigi. Ini merupakan pita berbentuk tapal kuda yang melintasi
batas-batas dari rahang bawah dan atas dan menimbulkan bagian
ectodermal yang diturunkan dari gigi. Lamina gigi mengalami
proliferasi lebih lanjut di situs yang sesuai dengan posisi dari 20 gigi
primer. Hal ini menyebabkan pembentukan struktur bulat atau bulat
lonjong (placodes) yang menonjol ke dalam mesenkim (primitif
jaringan ikat embrio). placodes ini kemudian berkembang menjadi
tooth buds atau tooth germs. Dental lamina Maxilla dan mandibula
akhirnya memunculkan 52 buds tersebut, 20 untuk gigi primer, yang
timbul antara keenam dan delapan minggu kehamilan, dan 32 untuk
gigi permanen, yang muncul periode di kemudian prenatal. tunas gigi
suksesi dari gigi permanen mengembangkan lingualy untuk tunas
gigi terjadi gi rahim pada 5 bulan usia untuk insisivus sentral dan 10
bulan usia untuk premolar. Perpanjangan lingual dari lamina gigi
yang menimbulkan gigi suksesi karena itu disebut lamia suksesi.
17
Gambar 2.2.2.11 Dental Lamina Sumber: Oral Development and Histology
Geraham permanen mengembangkan posterior ke geraham sulung.

Pertumbuhan posterior lamina gigi menimbulkan tunas molar
permanen pertama selama bulan kehamilan keempat dan geraham
permanen kedua di usia 4 tahun. Sebuah lamina kedua, lamina
vestibular berkembang secara bersamaan dan dalam hubungannya
dengan lamina gigi. Lamina vestibular pertama membentuk irisan sel
epitel wajah atau bukal ke lamina gigi. Ini akan bentuk ruang depan
lisan atau ruang antara gigi dan pipi atau bibir. Gigi mengembangkan
anteroposterior, yang berarti bahwa gigi anterior mengembangkan
sedikit di depan, temporal berbicara tentang orang-orang posterior.
Sekali lagi, setiap gigi adalah dari jenis yang berbeda . Sangat
menarik bahwa hampir semua sistem organ seperti sistem
pencernaan, sistem kardiovaskular, sistem kemih, dll, secara
fungsional diselesaikan dalam waktu 9 bulan (sejak lahir), tetapi
perkembangan gigi berkesinambungan lama setelah lahir.
pembangunan periode berkepanjangan ini berarti bahwa proses
perkembangan (diferensiasi sel, produksi matriks, mineralisasi, dll)
yang susceprible banyak rangsangan yang berbeda lingkungan
(penyakit, diet, obat-obatan, dll.
18
1.6.3 Interaksi Epitel dan Ektomesenkim
Pada saat perkembangan mulai dari penebalan lokal epitel oral pada
tahap kuncup (bud stage), tahap topi (cap stage), dan tahap lonceng
(bell stage) cukup memberikan penjelasan mengenai perubahan
morfologi dalam sel epitel benih gigi. Pada saat yang bersamaan
terjadi pula perkembangan pada sel-sel dental (ecto) mesenkimal
yang berasal dari cranial neural crest dan terjadi kondensasi di sekitar
epitel tooth bud. Hal ini menunjukkan bahwa sel-sel mesenkim
bekerja sama dengan epitel selama tahap awal pembentukan benih
gigi dan mengalami perubahan yang kompleks yang akan tampak
dengan pelacak (probe) gen molekuler. Gen-gen yang teridentifikasi
untuk komunikasi awal antara sel epitel dan mesenkim mengkode
protein yang akan beraksi sebagai sinyal antar sel dan mengontrol
ekspresi gen yang bereaksi terhadap sinyal.
Interaksi epitel-mesenkim mengontrol jumlah sel dengan

merangsang terjadinya mitosis dan mencegah apoptosis didekat
permukaan jaringan, mempengaruhi bentuk sel, diferensiasi sel dan
mengeluarkan sejumlah molekul.
Molekul yang berperan termasuk beberapa faktor pertumbuhan dan

reseptor dari TGF-Beta (transforming growth factor Beta), yaitu
golongan Fgf (fibroblast growth factor), EGF (epidermal growth
factor) dan Hgf (hepatocyte growth factor). Terdapat pola
pengeluaran dari reseptor neurotropin yang berafinitas rendah dan
berafinitas tinggi secara bergantian diantara epitelium dan mesenkim
selama pembentukan gigi. Reseptor Notch mengatur awal epitel gigi
dan terus berdiferensiasi pada persilangan sel ameloblast.
Ekspresinya pada mesenkim akan diatur oleh asam retinoat dan
epitelium.
19
Gambar 2.2.3.12 Interaksi Jaringan Mesenkim
Gambar 2.2.3.13 Tahapan Pembentukan Gigi
20
1.6.3.1 Mekanisme Interaksi Epitel-Mesenkim dalam Pertumbuhan
dan Perkembangan Gigi
Gigi berkembang sebagai pelengkap ectodermal pada

embrio vertebrata, dan pengembangan awal mereka
menyerupai morfologi serta molekuler organ lain seperti
rambut dan kelenjar. Interaksi antara ektoderm dan
mesenkim yang mendasari merupakan mekanisme sentral
yang mengatur morfogenesis dari semua organ-organ ini.
Gigi morfogenesis adalah proses maju yang diatur oleh
interaksi berurutan dan timbal balik antara epitel dan
jaringan mesenchymal dan, di mana ektoderm lisan
sederhana mengental, tunas, tumbuh dan lipatan untuk
membentuk bentuk kompleks mahkota gigi.
Selama inisiasi gigi ektoderm (putih) mengental dan

membentuk placode yang tunas ke mendasari mesenkim
saraf-puncak yang diturunkan (kuning). Epitel sinyal ke
mesenkim, yang kemudian mengembun di sekitar tunas
epitel. Selama morfogenesis berikutnya epitel lipatan dan
tumbuh mengelilingi papilla mesenkim gigi (tahap cap).
Bentuk akhir dari mahkota gigi menjadi tetap selama tahap
bell, ketika sel-sel jaringan pembentuk keras gigi
(odontoblasts dan amelobasts) membedakan pada
antarmuka dari epitel dan mesenkim dan deposit dentin dan
enamel matriks, masing-masing.
Molekul sinyal parakrin dari beberapa keluarga dilestarikan

memediasi komunikasi sel selama perkembangan gigi.
21
Sebagian besar dari mereka berasal dari faktor
pertumbuhan transformasi (TGF), faktor pertumbuhan
fibroblast (FGF), Hedgehog dan Wnt keluarga. Meskipun
sinyal sebagian besar mengatur interaksi antara ektoderm
dan mesenkim, mereka juga memediasi komunikasi dalam
satu lapisan jaringan. Ectodysplasin, molekul sinyal baru-
baru diidentifikasi dalam tumor necrosis factor (TNF)
keluarga, dan reseptor Edar yang memediasi sinyal antara
kompartemen ectodermal kuman gigi. Gen diatur oleh
sinyal yang berbeda termasuk faktor transkripsi dan
reseptor sinyal yang mengatur kompetensi sel untuk
merespon sinyal berikutnya, serta sinyal baru yang
bertindak secara timbal balik dan dengan demikian terus
komunikasi antara sel-sel dan jaringan (ditinjau oleh
Jernvall dan Thesleff 2000; Thesleff dan Mikkola, 2002).
Sinyal yang sama digunakan secara berurutan di seluruh

morfogenesis, dan banyak sinyal sering menunjukkan co-
ekspresi. Sebuah fitur karakteristik perkembangan gigi
adalah munculnya menegaskan dari pusat sinyal transien
pada epitel selama langkah morphogenetic kunci. Pusat-
pusat sinyal (merah) mengungkapkan lebih dari sepuluh
molekul yang berbeda sinyal termasuk SHH (sonic
hedgehog) dan beberapa BMP (protein bm, milik TGF
superfamili), FGFs dan Wnts. Pusat-pusat sinyal pertama
muncul di placodes gigi saat tunas epitel dimulai.
Selanjutnya, pada transisi bud-to-cap, enamel simpul pusat
sinyal muncul. Ini mengatur morfogenesis memajukan
mahkota gigi dan mengontrol inisiasi knot enamel sekunder
di situs foldings epitel yang menandai titik puncak formasi.
22
Suatu peristiwa sinyal awal perkembangan gigi adalah
induksi dari mesenkim odontogenik oleh BMP dan FGFs
dari epitel. Studi jaringan rekombinasi telah menunjukkan
bahwa sinyal epitel menginduksi di mesenkim kompetensi
untuk menginstruksikan morfogenesis gigi berikutnya.
BMP dan FGFs menginduksi ekspresi beberapa faktor
transkripsi mesenchymal, banyak dari yang diperlukan
untuk kelanjutan perkembangan gigi. Misalnya, gigi yang
hilang di mutan ganda Msx1 dan Msx2, Dlx1 dan Dlx2,
serta Pax9 tikus null. Fungsi gen di panel atas poster yang
diperlukan untuk perkembangan gigi yang normal pada
tikus, dan beberapa dari mereka juga pada manusia.
Sinyal epitel pertama menginduksi di mesenkim ekspresi

molekul sinyal timbal balik, termasuk aktivin, FGF dan
BMP4, yang bertindak kembali pada epitel dan mengatur
pembentukan placode gigi. Selain itu, Wnts dan
ectodysplasin sinyal TNF, disekresikan oleh sel ektodermal,
mengatur pembangunan placode. Sinyal placodal kemudian
mengatur tunas dari epitel dan kondensasi sel
mesenchymal. Mereka mempertahankan ekspresi faktor
transkripsi sebelumnya diinduksi dalam mesenkim dan
menginduksi ekspresi gen baru seperti Runx2 faktor
transkripsi dan sinyal Fgf3, yang mengatur morfogenesis
epitel dari tunas untuk topi panggung. Pada saat ini
mesenchymal BMP4 diperlukan untuk pembentukan simpul
enamel pada ujung tunas. Menginduksi ekspresi p21, yang
berhubungan dengan keluar dari sel-sel simpul dari siklus
sel. The Edar reseptor juga diinduksi dalam simpul enamel,
23
membuat sel-sel responsif terhadap ectodysplasin sinyal
TNF, yang dinyatakan dalam epitel mengapit dari tunas
gigi. Ectodysplasin-edar signaling mengatur formasi dan,
mungkin, aktivitas sinyal dari simpul enamel.
Sel-sel enamel simpul mengungkapkan dalam pola

bersarang beberapa molekul sinyal termasuk Shh, Bmp-2,
Bmp-4 dan Bmp-7, FGF-3, FGF-4, FGF-9 dan FGF-20, dan
Wnt-3, Wnt-10a dan Wnt-10b. Sinyal dari simpul enamel
mempengaruhi epitel dan mesenchymal sel, dan interaksi
timbal balik berikutnya antara mesenkim dan epitel
bertanggung jawab untuk pemeliharaan simpul enamel serta
untuk morfogenesis berikutnya epitel. Sinyal SHH dari
simpul enamel diperlukan untuk pertumbuhan loop serviks
epitel mengapit knot enamel. Sinyal simpul enamel juga
mengatur pola dari mahkota gigi dengan mempengaruhi
inisiasi knot enamel sekunder yang mengungkapkan
sebagian besar molekul sinyal sama dengan knot enamel
primer. Mereka membentuk dalam urutan yang tepat dan
menentukan situs mana lipatan lembar epitel dan
pengembangan titik puncak dimulai. pembangunan mereka
diatur oleh sinyal dari sebelumnya membentuk knot enamel
primer dan sekunder bersama-sama dengan sinyal
mesenchymal. Dapat dibayangkan ini melibatkan
mekanisme inhibisi lateral dan aktivator dan inhibitor.
Baru-baru ini sebuah model jaringan gen disajikan yang
dapat mereproduksi baik pengulangan dari pusat signaling
epitel dan pola ekspresi gen mereka serta morfologi gigi
yang dihasilkan dari spesies mamalia yang berbeda
(Salazar-Ciudad dan Jernvall, 2002).
24
Hal ini jelas bahwa jaringan pensinyalan yang mengatur
morfogenesis gigi jauh lebih kompleks daripada yang
disajikan dalam ilustrasi skema ini. Sebagai contoh, ada
banyak inhibitor spesifik sinyal yang memiliki peran sentral
dalam modulasi lokal kegiatan signaling. Juga, jalur sinyal
yang berbeda diintegrasikan pada berbagai tingkat dan
memiliki efek sinergis serta menetralkan. Namun demikian,
model menggambarkan prinsip umum pengembangan
organisme multisel, yaitu bahwa sel-sel dan jaringan
berkomunikasi melalui molekul sinyal dilestarikan yang
digunakan reiteratively selama memajukan morfogenesis.
Variasi respon seluler dengan sinyal yang sama pada
jaringan yang berbeda dan pada waktu yang berbeda
disebabkan oleh sejarah yang berbeda dari sel-sel
menentukan kompetensi mereka untuk menerima dan
menanggapi sinyal.
Gambar 2.2.3.14 Epithelial-mesenchymal signalling regulating

tooth morphogenesis
25
1.6.4 Diferensiasi Odontoblas
Diferensiasi Odontoblast dan ameloblast dalam pola spasial

temporal. Diferensiasi odontoblast dimulai dengan sel oval atau
poligonal yang terletak dekat lamina basal, memisahkan organ
enamel dari papilla gigi. Sel-sel ini adalah pra odontoblasts. Dengan
mengikuti fugsi masing-masing bagian mereka berhenti membagi,
memanjang, dan menjadi odontoblasts muda yang masih
berkembang. Dengan perpanjangan lebih lanjut datang pembentukan
polaritas sel dan pembentukan proses apikal (proses odontoblastic).
Sebagai odontoblasts yang memanjang, organel mereka menjadi
lebih jelas ke arah ujung apikal sel. Kadang-kadang silia tunggal atau
flagela mungkin timbul dari sel tubuh dari odontoblast tersebut.
Fungsi silia tidak diketahui. Namun, penampilan organel seperti pada
sel lain sering berhubungan dengan fungsi sensorik. Hal ini juga
mungkin bahwa ini adalah struktur dasar yang berkaitan dengan asal-
usul perkembangan sel-sel ini dari neuroepithelium dan bahwa ia
tidak memiliki fungsi nyata.
26
Sumber: Oral Development and Histology
Odontoblast mensekresi protein matriks eksternal, melalui vesikel

transportasi, di bagian apikal sel dan sepanjang proses nya. Matriks
dentin kolagen tidak mineralisasi ketika pertama kali disimpan dan
dengan demikian disebut predentin. Ketika polaritas penuh dan
diferensiasi akhir telah dicapai sel-sel ini disebut odontoblast.
Sebagai odontoblasts mensekresikan bahan matriks predentin, yang
terdiri dari fibril kolagen dan bahan organik lainnya, mereka
bermigrasi dalam hati (menuju pusat pulp) dan jauh dari lamina
basal. Hal ini juga dapat diamati bahwa DEJ terletak di bekas
persimpangan antara epitel dalam enamel dan mesenchyme gigi atau
situs te membran basement.
27
Gambar 2.2.4.15 Odontoblast Sumber: Oral Development and Histology
Derajat polarisasi membedakan odontoblasts dari sel yang

memproduksi kolagen lainnya. Odontoblasts adalah jaringan ikat
memproduksi sel paling terpolarisasi dalam tubuh. Tidak seperti
osteoblas atau kondrosit, odontoblasts tidak pernah dikelilingi oleh
matriks padat (kecuali selama situasi patologis) dan selalu ditemukan
pada permukaan pulpa dentin. Tidak seperti fibroblas mereka hanya
28
merilis produk sekretori mereka di akhir apikal mereka. Dalam
menghormati odontoblasts menyerupai sel epitel sekretorik lebih dari
sel matriks yang memproduksi mesenchymal. Indikasi lain dari
polaritas mereka adalah akuisisi persimpangan khusus. Aparat
terminal bar apikal terdiri dari adherens zonula dan occludens
zonula, menjadi jelas pada akhir apikal sel. Fakta bahwa beberapa
serabut saraf dan serat von Korlf (lihat bagian berikutnya) berjalan
antara odontoblasts untuk memasuki matriks predentin menunjukkan
bahwa persimpangan occluding tidak sepenuhnya ketat. Percobaan
menggunakan molekul rendah berat badan jejak molekul
menunjukkan bahwa lapisan odontoblastic sedikit permeabel.
Persimpangan/gap juga terbentuk. Ini persimpangan berkomunikasi
memungkinkan sel-sel dalam lapisan odontoblastic untuk berbagi
komponen sitoplasma seperti ion dan molekul sekunder utusan
molekul rendah weght. Hal ini memungkinkan lapisan odontoblastic
berfungsi sebagai unit dan kelompok odontoblasts untuk menanggapi
rangsangan fisiologis.
Selama sekresi setelah diferensiasi dari sel-sel luar dari papilla gigi,
diketahui bahwa itu terpolarisasi sehingga intinya sejajar jauh dari
dentin yang baru terbentuk, dengan yang Golgi retikulum kompleks
dan endoplasma menuju dentin mencerminkan sekresi searah nya.
Sehingga dengan pembentukan dentin primer, sel bergerak pulpally,
jauh dari membran basal (masa dentinoenamel junction) pada
antarmuka antara epitel enamel dalam dan papilla gigi,
meninggalkan proses odontoblastic dalam pulp. Sel tubuh
odontoblast membuat struktur meruncing dengan serat sitoskeletal,
terutama antara filamen. Tidak seperti tulang rawan dan tulang, serta
sementum, tubuh odontoblasts sel tidak mudah terjerembab dalam
produk; bukan, satu panjang, sitoplasma ekstensi terpasang tetap di
29
belakang dalam dentin terbentuk. Diferensiasi odontoblast dilakukan
oleh molekul sinyal dan faktor pertumbuhan sel-sel epitel enamel
batin.
1.6.5 Diferensiasi Ameloblas
Tahap diferensiasi amelogenesis. Sebagai diferensiasi sel pra-

ameloblast menjadi sekretori sebuah ameloblast juga
polarizes.Changer intraseluler invoive terjadi pemanjangan sel,
proliferasi retikulum endoplasma (RE), dan redistribusi organel
seluler (migrasi basal dari inti dan migrasi apikal aparat Golgi, yaitu,
repolarisasi). Sebelum sekresi matriks enamel pra-ameloblasts
memulai proses menghilangkan lamina basal yang terletak di antara
mereka dan preodontoblats. Pada tahap awal dari basal lamina
eliminasi banyak proses ameloblastik dikirim melalui lamina basal.
Selain itu, proses dari odontoblasts sekarang bisa masuk territoty
epitel dan kubah mungkin menyindir diri antara diferensiasi
ameloblasts. Kontak heterotypic (diferensiasi ameloblast dan
odontoblast) telah berpikir untuk memainkan peran dalam proses
induktif selama diferensiasi. Namun, hal ini tidak terjadi karena
proses induktif dimulai sebelum penghapusan lamina basal (dengan
pembentukan lamina gigi dan topi epitel). Sementara matriks enamel
disimpan, ameloblast bermigrasi ke arah luar. Sebagai sintesis
matriks enamel terus, proses odontoblastic yang memasuki wilayah
epitel menjadi dikelilingi oleh matriks enamel. Hasilnya adalah
pembentukan spindle enamel.
30
Gambar 2.2.5.16 Proses Diferensiasi Ameloblas
Selama proses diferensiasi, ameloblasts mendapatkan satu set

dari apikal dan basal terminal bar serta proses apikal khusus, proses
Tomes. Proses Tomes dapat didefinisikan sebagai bagian dari apikal
ameloblast (atau distal) ke bar terminal apikal. Ini berisi banyak
butiran sekresi dan biasanya tanpa retikulum endoplasma dan
mitokondria. Proses buku-buku tebal 'dapat dibagi menjadi dua
bagian, proksimal dan bagian distal. Bagian proksimal od Tomes
'kontak proses ameloblasts berdekatan. Bagian distal, juga disebut
bagian interdigitating, dikelilingi oleh (atau interdigitates dengan)
enamel. Akuisisi proses Tomes 'sinyal awal dari tahap yang keluar
dari amelogenesis. The supranuclear sitoplasma ameloblast berisi
aparatus Golgi silinder. The trans (jatuh tempo) wajah terletak lebih
terpusat. Mitokondria yang tersebar di seluruh sitoplasma. Lateral,
ameloblasts terhubung satu sama lain dengan gap junction,
persimpangan ketat, dan desmosom. Bagian dari ameloblast yang
terletak basal ke web terminal basal disebut tonjolan basal. Berbagai
proses tumpul memperpanjang dari itu untuk menghubungi sel
stratum intermedium sebelahnya. Ameloblasts dan sel-sel alat
pengantara strata terhubung satu sama lain dengan desmosom dan
31
gap junction. persimpangan kesenjangan antara ameloblasts dan
ameloblasts dan sel-sel dari stratum alat pengantara memberikan
dasar untuk komunikasi sel sel dan koordinasi kegiatan selular.
Gambar 2.2.5.17 Struktur Histologis Ameloblast
32
1.6.6 Diferensiasi Sementoblas
Mekanisme diferensiasi dari cementoblasts kontroversial tetapi bukti

kuat menunjukkan bahwa epitel atau komponen epitel dapat
menyebabkan sel-sel kantung gigi untuk berdiferensiasi menjadi
cementoblasts, ditandai dengan peningkatan panjang.Teori lain
melibatkan Hertwig epitel akar selubung (HERS) menjadi terlibat.
Sementum adalah jaringan mineralisasi dihasilkan oleh

cementoblasts menutupi akar gigi yang menyediakan untuk
perlekatan ligamen periodontal ke akar dan sekitarnya tulang
alveolar. Untuk mempelajari mekanisme proliferasi dan diferensiasi
cementoblasts penting untuk memahami fisiologi periodontal dan
patologi termasuk regenerasi jaringan periodontal. Namun,
mekanisme rinci dari proliferasi dan diferensiasi cementoblasts
manusia masih belum jelas. Kami sebelumnya didirikan
cementoblast-seperti (HCEM) baris sel manusia. Kami berpikir
bahwa membandingkan profil transkripsi sel HCEM dan ligamen
periodontal sel (HPL) manusia berasal dari gigi yang sama bisa
menjadi pendekatan yang baik untuk mengidentifikasi gen yang
mempengaruhi sifat cementoblasts. Kami mengidentifikasi F-
spondin sebagai gen menunjukkan lipatan tinggi perubahan ekspresi
dalam sel HCEM. Menariknya, F-spondin sel HPL yang sangat
mengekspresikan menunjukkan fenotip yang sama dari
cementoblasts, seperti up-regulasi gen-mineralisasi terkait. Secara
keseluruhan, kami mengidentifikasi F-spondin sebagai faktor
mempromosikan untuk diferensiasi cementoblastic.
33
Gambar 2.2.6.18 Evolution and development of Hertwig's Epithelial Root Sheath
1.7 Tumbuh Kembang Gigi Post-Natal

Oleh : Afina M., Nadya Sudiyasari, Rahmi Wastri, dan Regita Azizah.
Perkembangan gigi pada masa postnatal dimulai dengan 3 tahap yaitu: gigi
susu/primary, erupsi, dan gigi permanen. Sedangkan kronologi dari gigi
susu/primary dibagi menjadi 4 tahap yaitu: kalsifikasi, pembentukan
mahkota(Crown development), erupsi, lalu pembentukan akar (Rooth
development). Kemunculan gigi susu/primary teeth dimulai secara
berurutan dari incisivus central, incisivus lateral, molar 1, caninus, molar 2.
34
Gambar 2.2.6.19 1
Kronologi
Gigi Primary. Sumber: Wheelers Dental Anatomy
1.7.1 Gigi Primary

Kemunculan gigi primary terjadi pada bulan 6-13 setelah kelahiran
atau postnatal. Gigi susu membutuhkan 2-3 tahun untuk
pembentukan secara sempurna, dimulai dari kalsifikasi gigi
incisivus central sampai dengan pembentukan sempurna pada akar
molar 2.
Munculnya gigi primary melewati alveolar mukosa membran.

Kemunculan ini merupakan waktu penting untuk melakukan
perkembangan oral motor behavior dan kemampuan pengunyahan
atau masticator skill.
Gigi primary baru akan lengkap sekitar pada umur 3 tahun dengan
keadaan munculnya tidak bersamaan dengan fungsi jangka pendek.
Kemunculan gigi primary tidak bersamaan dikarenakan enamel
organ pada saat prenatal tidak berkembang secara bersamaan
dalam tingkatan yang sama. Lalu, penanggalan gigi akan selesai
sekitar pada umur 11 tahun yang setelahnya akan digantikan oleh
35
gigi permanen yang akan tumbuh secara sempurna sampai dengan
umur 25 tahun, lalu munculnya molar 3.
Tahapan pembentukan dari gigi primary dimulai dari kalsifikasi

yang terjadi pada usia 13-20 minggu pada masa prenatal. Lalu,
dilanjutkan tahap pembentukan mahkota (Crown development)
yang juga dimulai pada masa prenatal.
1.7.1.1 Perkembangan Mahkota dan Akar Gigi

Perkembangan dental dikatakan terjadi dari 2 komponen
yaitu:
1. Formasi dari mahkota dan akar
2. Erupsi gigi
Setelah pembentukan mahkota selesai, maka terjadi
pembentukan akar dimulai. Pada saat pembentukan
mahkota, terbentuknya sarung akar atau akar Hertwigs.
Sarung akar ini akan mendeposit sementum intemediat, lalu
sarung akar akan memecah dan membentuk epithelial rest,
lalu mengalami pemindahan ke daerah folikular. Di daerah
folikular sel mesenkim dan folikel gigi akan bergerak
diantara epithelial rest menuju permukaan akar gigi, yang
akan berdiferensiasi menjadi sementoblas dan mulai
menseksresi sementoid (Sementum yang belum mengalami
kalsifikasi) pada permukaan dari sementum intermediate
yang akan membentuk sementum. Selanjutnya, sementum
akan membentuk akar. Sementum sendiri berisi jaringan-
jaringan tulang.
Setelah mahkota dan akar telah selesai dibentuk, maka gigi

primary akan menembus alveolar gingiva dan muncul ke
permukaan.
36
Jika gigi permanen sudah mulai membentuk maka akar dari
gigi susu akan mengalami resorpsi. Akar dari gigi susu
yang tidak mengalami resorpsi menyebabkan gigi
permanent akan tumbuh ditempat yang bukan semestinya
(Maloklusi).
Proses erupsi terjadi secara lengkap apabila adanya

hubungan contact yang antagonis atau berlawanan antara
rahang dan pergerakan gigi primary yang akan merangsang
ke proses erupsi selanjutnya.
Gambar 2.3.1.20 Growth and Development Teeth Postnatal. Sumber: Wheelers Dental
Anatomy
Masa pertumbuhan gigi susu terjadi saat ketika tidak ada

perubahan jelas intraoral, yaitu sekitar usia 30 bulan sampai
dengan 6 tahun.
Bentuk lengkung gigi tetap relatif konstan tanpa perubahan

signifikan dalam kedalaman atau lebar. Namun terjadi
sedikit perubahan berupa peningkatan lebar intercanine
37
terjadi saat gigi primer incisiv tanggal, dan peningkatan
ukuran di kedua rahang dalam arah sagital konsisten
dengan ruang yang diperlukan untuk mengakomodasi gigi.
Deposisi pada tulang alveolar, perumbuhan menyebabkan
terjadinya peningkatan dimensi vertikal dari tulang wajah.
Splanchnocranium tetap kecil dibandingkan dengan

neurocranium. Pada bagian pertama dari masa transisi,
yang terjadi pada rentang usia 8 tahun, lebar mandibula
mendekati lebar neurocranium tersebut, lengkung gigi telah
sempurna, dan oklusi dari gigi primer fungsional. Selama
periode ini, terjadi cukup banyak gesekan pada anak-anak.
Gambar 2.3.1.21 Susunan Gigi primary/susu yang sudah

lengkap. Sumber: Wheelers Dental Anatomy
1.7.1.2 Transisi Periode Pertumbuhan Gigi

Tahap awal transisi dari gigi susu ke gigi permanen
berlangsung sekitar usia 2 tahun, sewaktu gigi molar
permanen pertama erupsi dan gigi caninus permanen
muncul dalam posisinya. Gigi permanen akan mulai erupsi
setelah pembentukan mahkota gigi selesai. Selama erupsi,
38
gigi molar permanen pada rahang bawah pertama dituntun
oleh permukaan distal utama gigi primer molar kedua.
1.7.1.3 Gigi Primary Tanggal

Kehilangan gigi primer secara dini dapat menyebabkan
kurangnya ruang untuk gigi permanen. Gigi primer
memberikan kontribusi besar bagi kesehatan individu pada
tahun-tahun pertama perkembangan terbesar secara fisik
dan mental. Erupsi gigi, gigi yang tidak tumbuh karena
factor kongenital, kelainan gigi, dan ruang gigi yang cukup
dianggap faktor penting dalam inisiasi dan pengembangan
oklusi normal. Kehilangan gigi primer karena factor tidak
normal cenderung menyebabkan hilangnya panjang
lengkung rahang.
1.7.2 Gigi Permanen

Pertumbuhan gigi permanen akan selesai pada usia 18-25 tahun
beserta tumbuhnya molar 3. Jumlah dari gigi permanen yaitu 32
gigi. Ada empat atau lebih pusat pembentukan (lobus
perkembangan) untuk setiap gigi. Selama periode ini,
odontogenesis, cedera pada perkembangan gigi dapat
menyebabkan fitur anomali morfologi (misalnya peg-shaped
lateral incisor).
Premolar berkembang, yang pada akhirnya mengambil tempat

molar primer, berada dalam bifurkasi primer akar molar. Gigi
caninus permanen atau taring atau seri dan gigi premolar disebut
gigi succedaneous karena mereka mengambil tempat gigi
pendahulu utama mereka atau tidak mengalami perubahan tempat.
Gigi insisivus sentralis adalah gigi permanen kedua yang muncul

ke dalam rongga mulut. Waktu erupsi ini cukup dekat dengan
molar pertama (antara 6 dan 7 tahun). Sama dengan molar pertama,
pada usia 6 tahun hamper 50% dari individu telah dianggap
39
mencapai tahap dimana telah munculnya gigi incisivus sentralis
permanen. Gigi permanen mandibula cenderung erupsi sebelum
gigi rahang atas. Oleh karena itu, gigi insisivus sentral rahang
bawah biasanya erupsi sebelum gigi insisivus sentralis rahang atas
dan dapat muncul secara bersamaan, secara bersamaan dengan
molar pertama rahang bawah atau sebelum molar pertama rahang
bawah.
Sebelum gigi incisivus sentralis muncul ke posisi, gigi incisivus

sentral utama akan mengalami resorpsi akar pada gigi permanen di
folikel mencoba untuk pindah ke posisi gigi primer sebelumnya.
Setelah itu, gigi permanen telah bergerak oklusal sehingga gigi
primary hilang.
Gigi incisivus sentral akan mengalami erupsi selanjutnya dan

bagian samping gigi incisivus pada rahang atas akan terbentuk
sekitar 1 tahun kemudian. Premolar pertama mengikuti lateral
rahang atas secara berurutan ketika anak berumur sekitar 10 tahun;
caninus pada rahang bawah (cuspids) sering muncul di waktu yang
sama. Premolar kedua akan mengikuti, dan kemudian gigi caninus
rahang atas mengikuti. Biasanya, kedua molar muncul sekitar usia
12 tahun.
Caninus rahang atas kadang-kadang akan mengalami erupsi

bersamaan dengan molar kedua, tetapi dalam banyak kasus erupsi
normal, gigi caninus muncul duluan. Molar ketiga tidak muncul
atau belum tumbuh dalam sampai usia 17.
Pertumbuhan rahang posterior yang cukup diperlukan setelah usia

12 tahun untuk memungkinkan ruang untuk gigi tersebut.
40
63
1.8 F
a
k
t
o
r
Gambar 2.3.2.22 Kronologi Gigi Permanent. Sumber: Wheelers Dental Anatomy

yang Mempengaruhi Pertumbuhan Gigi
Oleh : Huzaifah Mahbubi
Erupsi gigi merupakan proses yang bervariasi pada setiap anak. Variasi ini bisa
terjadi dalam setiap periode dalam proses pertumbuhan dan perkembangan gigi.
Variasi ini masih dianggap sebagai suatu keadaaan yang normal jika lamanya
perbedaan waktu erupsi gigi masih berkisar antara 2 tahun.
Variasi dalam erupsi gigi dapat disebabkan oleh banyak faktor, yaitu:
1.8.1 Faktor Keturunan (Genetik)
Faktor keturunan dapat mempengaruhi kecepatan waktu erupsi gigi.
Faktor genetik mempunyai pengaruh terbesar dalam menentukan waktu
dan urutan erupsi gigi, termasuk proses kalsifikasi. Pengaruh faktor
genetik terhadap erupsi gigi adalah sekitar 78 %
63
1.8.2 Faktor Ras

Perbedaan Ras dapat menyebabkan perbedaan waktu dan urutan erupsi
gigi permanen. Waktu erupsi gigi orang Eropa dan campuran Amerika
dengan Eropa lebih lambat daripada waktu erupsi orang Amerika
berkulit hitam dan Amerika Indian. Orang Amerika, Swiss, Perancis,
Inggris, dan Swedia termasuk dalam Ras yang sama yaitu Kaukasoid
dan tidak menunjukkan perbedaan waktu erupsi yang terlalu besar.
1.8.3 Jenis Kelamin

Waktu erupsi gigi permanen rahang atas dan bawah terjadi bervariasi
pada setiap individu. Pada umumnya waktu erupsi gigi anak perempuan
lebih cepat dibandingkan laki-laki. Perbedaan ini berkisar antara 1
hingga 6 bulan
1.8.4 Faktor Lingkungan

Pertumbuhan dan perkembangan gigi dipengaruhi oleh faktor
lingkungan tetapi tidak banyak mengubah sesuatu yang telah ditentukan
oleh faktor keturunan. Pengaruh faktor lingkungan terhadap waktu
erupsi gigi adalah sekitar 20 %
Faktor-faktor yang termasuk ke dalam faktor lingkungan antara lain:
1 Sosial Ekonomi
Tingkat sosial ekonomi dapat mempengaruhi keadaan nutrisi,
kesehatan seseorang dan faktor lainnya yang berhubungan.
Anak dengan tingkat ekonomi rendah cenderung menunjukkan
waktu erupsi gigi lebih lambat dibanding anak tingkat ekonomi
menengah. Penelitian yang dilakukan oleh Clements dan
Thomas, menyatakan bahwa anak-anak yang berasal dari
tingkat sosial ekonomi tinggi memperlihatkan erupsi gigi lebih
63
cepat dibandingkan anak-anak yang berasal dari tingkat sosial

ekonomi rendah (Andreasen, 1998). Hal ini berhubungan
dengan nutrisi yang diperoleh anak-anak dengan tingkat sosial
ekonomi tinggi lebih baik
1.8.4.1 Nutrisi
Faktor pemenuhan gizi dapat mempengaruhi waktu erupsi gigi
dan perkembangan rahang. Nutrisi sebagai faktor pertumbuhan
dapat mempengaruhi erupsi, tetapi hal ini terjadi pada
malnutrisi yang hebat. Kekurangan nutrisi dapat menyebabkan
keterlambatan erupsi gigi.
Nutrisi sebagai faktor pertumbuhan dapat mempengaruhi

erupsi dan proses kalsifikasi. Keterlambatan waktu erupsi gigi
dapat dipengaruhi oleh faktor kekurangan nutrisi, seperti
vitamin D dan gangguan kelenjar endokrin. Pengaruh faktor
nutrisi terhadap perkembangan gigi adalah sekitar 1 %.
1.8.5 Faktor Tinggi Badan dan Berat Badan

Anak yang lebih tinggi pertumbuhan giginya lebih cepat. Anak yang
obesitas pertumbuhan giginya lebih cepat.
1.8.6 Faktor Hormon

Gangguan kelenjar endokrin biasanya memiliki efek untuk pertumbuhan
tubuh, termasuk gigi. Pertumbuhan gigi berkaitan dengan sekresi
androgen adrenal yang meningkat.
63
1.8.7 Faktor Penyakit

Gangguan pada erupsi gigi permanen dapat disebabkan oleh penyakit
sistemik dan beberapa sindroma, seperti Down syndrome, Cleidocranial
dysostosis, Hypothyroidism, Hypopituitarism, beberapa tipe dari
Craniofacial synostosis dan Hemifacial atrophy
1.8.8 Faktor Lokal

Faktor-faktor lokal yang dapat mempengaruhi erupsi gigi adalah jarak
gigi ke tempat erupsi, malformasi gigi, adanya gigi berlebih, trauma dari
benih gigi, mukosa gingiva yang menebal, dan gigi desidui yang tanggal
sebelum waktunya
1.9 Struktur Histologis Gigi

Oleh : Annisa Tamyra
1.10 Anatomi Gigi Anterior Sulung Rahang Atas

Oleh : Raden Roro Audria Pramesti
1.10.1 Incisivus 1 Rahang Atas

1 Aspek Labial:
- mesiodistal terlihat lebih besar dibandingkan dengan
cervicoincisal
- permukannya lebih halus dibandingkan dengan aspek
palatal
- incisal ridge hamper lurus
- akar gigi susu incisivus lebih panjang dibandingkan
dengan gigi permanent I1
63
Gambar 2.6.1.23 Aspek Labial Sumber: Wheelers Dental Anatomy
1.10.1.1 Aspek Palatal :

- marginal ridge dan cingulum terlihat jelas
- cingulum memanjang ke arah incisal ridge dinamakan
lingual ridge dan membagi fossa bagian mesial dan distal
- permukaan akar di bagian lingual lebih kecil dibandingkan
dengan aspek labial
Gambar 2.6.1.24 Aspek Lingual Sumber: Wheelers Dental Anatomy
1.10.1.2 Aspek Mesial dan Distal:

- Aspek mesial dan distal hampir sama
- Cervical line mengarah ke incisal
- Mahkota terlhat lebih kecil di banding mahkota di aspek
lainnya
- Permukaan akarnya cembung tetapi ada development
groove ( ada cekungan), untuk aspek distal permukaan
akarnya cembung tidak ada development groove.
- Apex akar tumpul
- Cemento Enamel Junction terlihat jelas
63
Gambar 2.6.1.25 Aspek Mesial Sumber: Wheelers Dental Anatomy
1.10.1.3 Aspek Incisal:

- Mesiodistal dan labiolingual seimbang
- Permukaan labial terlihat lebih halus disbandingkan
dengan palatal
- Permukaan palatal mengecil ke arah cingulum
- Permukaan mesio dan distal relatif besar
Gambar 2.6.1.26 Aspek Incisal Sumber: Wheelers Dental Anatomy
1.10.2 Incisivus 2 Rahang Atas

- secara umum I1 dan I2 memiliki struktur yang sama
- Ukuran mahkota berbeda, I2 lebih kecil
- Sudut distoincisal lebih bulat dibandingkan dengan I1
- Ukuran mesio distal (lebar) lebih kecil dibandingkan dengan
cervicoincisal (panjang)
- Akar lebih panjang dibandingkan dengan I1.
63
Gambar 2.6.2.27 Incisivus 2 dilihat dari seluruh aspek Sumber: Wheelers

Dental Anatomy
1.10.3 Caninus Rahang Atas
Benih dibentuk : 10 minggu prenatal

Mulai kalsifikasi : 5 bulan intra uterin
Email lengkap : 9 bulan
Erupsi : 16-20 bulan
Akar lengkap : 3 tahun
Gambar 2.6.3.28 Kaninus dari berbagai aspek Sumber: Wheelers Dental

Anatomy
63
1 Aspek Labial
Gambar 2.6.3.29 Aspek Labial Kaninus Sumber: Wheelers Dental

Anatomy
- Mahkota tidak sama dengan gigi incisivus, karena

caninus memiliki titik kontak mesial distal yang tidak
terletak pada satu garis, serta mengecil kea rah cervix
- Cusp yang panjang dan tajam karena pertumbuhan baik
- Gigi mengecil kea rah cervical
- Akar lebih panjang (ramping dan mengerucut) daripada
mahkota (biasanya 2 kalinya)
63
1.10.3.1 Aspek Palatal
Gambar 2.6.3.30 Aspek Palatal Kaninus Sumber: Wheelers Dental

Anatomy
- Enamel ridge (incisal ridge) dan cingulum jelas dan

bersatu satu sama lain
- Terlihat tubercal (tonjolan kecil), kelanjutan dari lingual
ridge (akan menghubungkan cingulum dengan puncak
cusp
- Lingual ridge membagi palatal menjadi mesio dan disto
palatal fossa
- Akar mengecil kea rah lingual
1.10.3.2 Aspek Mesial

- Outline hampir sama dengan gigi incisivus, tetapi
mempunyai proporsi yang berbeda (di mana 1/3
cervicalnya lebih besar daripada 1/3 cervical gigi
incisivus)
- Distal tidak sama dengan mesial, lengkung permukaan
distal lebih kecil daripada aspek mesial
- Cervical line lebih kecil daripada aspek mesial
63
1.10.3.3 Aspek Incisal
Gambar 2.6.3.31 Aspek Incisal dan Occlusal gigi susu rahang atas Sumber: Wheelers Dental
Anatomy
- Bentuk mahkota seperti berlian

- Sudut-sudut pada titik kontak mesial dan distal, pada 1/3
cervical permukaan labial kurang membulat
dibandingkan dengan gigi caninus tetap rahang atas
- Puncak cusp lebih ke distal sehingga lereng mesial lebih
panjang daripada lereng distal, memungkinkan inter
cuspis (pertemuan cusp) yang lebih baik daripada caninus
rahang bawah
1.10.4 Molar 1 Rahang Atas

Mulai Kalsifikasi : 5 bulan intra uterin
Email lengkap : 6 bulan
Erupsi : 12 -16 bulan
Akar lengkap : 2 2 tahun
1 Aspek Buccal
- Mahkota terbesar pada titik kontas mesialdistal mengecil
ke arah cervical
- Permukaan buccal halus karena tidak terlihat
development groove
- Garis occlusal tidak menunjukkan bentuk cusp yang jelas
63
- Terlihat 3 akar, akar panjang, ramping, kuat dimana akar

distal terlihat lebih pendek daripada akar lain
- Bifurkasi akar dimulai di cervical line
Gambar 2.6.4.32 Aspek Buccal M1 Rahang Atas Sumber: Wheelers

Dental Anatomy

- Mahkota mengecil dari buccal kea rah lingual
- Terlihat mesio lingual cusp
- Distolingual cusp bulat, kecil
- 3 Akar terlihat, di mana akar lingual lebih besar daripada
akar lain
Gambar 2.6.4.33 Aspek Palatal Sumber : Wheelers Dental

Anatomy
63
1.10.4.2 Apek mesial

- Cervical arah bucco lingual lebih besar dibandingkan
dengan ukuran 1/3 occlusal
- Mesio lingual cusp terlihat lebih oanjang dan tajam
dibandingkan dengan mesio buccal cusp
- Pada outline buccal, 1/3 cervical, terlihat cembung yang
jelas
- Terlihat akar mesio buccal dan mesio lingual
- Akar lingual panjang, ramping, melengkung ke arah
palatal sampai 1/3 tengah akar dan membelok arah buccal
(terlihat jelas)
Gambar 2.6.4.34 Aspek Mesial Sumber : Wheelers Dental

Anatomy
1.10.4.3 Aspek Distal

- Mahkota gigi mengecil dari mesial ke arah distal
(permukaan mesial lebih besar daripada permukaan
distal)
- Disto buccal cusp lebih tajam dan miring dibandingkan
disto lingual cusp
- Penonjolan pada 1/3 cervical kurang jelas daripada
mesial
- 3 akar terlihat jelas dimana akar mesio buccal terhalang
oleh akar mesio lingual (palatal)
- Bifurkasi Akar disto buccal dan disto lingual lebih kea
rah apical dari cervical line
63
1.10.4.4 Apek Occlusal

- Berbentuk segi empat karena pertemuan marginal ridge
hampir siku-siku
- Jarak mesio buccal line angle ke arah disto buccal line
angle lebih besar daripada jarak mesio linguo line angle
kea rah disto linguo line angle
- Jarak mesio bucco line angle ke arah mesio linguo line
angle lebih besar daripada dsito bucco linguo line angle
- Terdapat mesial pit dengan mesial triangular fossa
- Terdaoat central pit, central developmental groove
- Terdapat 4 cusp (mesio buccal cusp, disto buccal cusp,
mesio lingual cusp dan disto lingual cusp)
- Terdapat distal developmental groove
- Dari mesial pit terdapat developmental groove
Gambar 2.6.4.35 Aspek Occlusal Sumber : Wheelers Dental

Anatomy
1.10.5 Molar 2 Rahang Atas

Mulai kalsifikasi : 6 bulan intra uterin
Email lengkap : 10 12 bulan
Erupsi : 24 30 bulan
Akar lengkap : 3 tahun
1 Aspek buccal
- Menyerupai molar tetap, kecuali ukuran lebih kecil
- Terlihat 2 cusp, mesio bucca; dan disto buccal
- Dibatasi oleh buccal developmental groove
63
- Ukuran terbesar pada titik kontak mesial dan distal

mengecil ke arah cervical
- Akar lebih ramping dan panjang daripada molar 1 susu
rahang atas
- Mahkota lebih besar daripada molar 1 susu rahang atas
- 2 cuspnya punya perkembangan sama sehingga besarnya
hampir sama
Gambar 2.6.5.36 Aspek Buccal Sumber : Wheelers Dental

Anatomy

- Bifurkasi di cervical line
- Ada 3 cusp : mesio lingual, disto lingual, dan cusp
tambahan di apical mesio lingual cusp ( tuberculum
carabelli)
- Terlihat developmental groove antara mesio lingual cusp
dan disto lingual cusp
- 3 akar terlihat, di mana akar lingual lebih besar dan tebal
- Akar lingual panjangnya hampir sama dengan mesio
buccal
63
Gambar 2.6.5.37 Aspek Paaltal Sumber : Wheelers Dental

Anatomy

- Terlihat seperti molar tetap dimana ukuran bucco lingual
lebih panjang daripada ukuran cervico occlusal;
- Mahkota lebih pendek
- Mesio lingual cusp dengan cusp ke-5 terlihat lebih besar
daripada mesio buccal cusp
- Mesio buccal cusp lebih pendek dan tajam
- Cevical line kadang kadang terlihat lurus
- Akar mesio buccal terlihat besar dan darae, sedangkan
akar lingual molar 1 susu rahang atas, di man
kelengkungannya melebihi outline mahkota
- Titik bifurkasi antara akar mesio buccal dengan akar
lingual 2-3 mm ke arah apical dari cervical line
63
Gambar 2.6.5.38 Aspek Mesial Sumber : Wheelers Dental

Anatomy
1.10.5.3 Apek Distal

- Ukuran distal mahkota lebih kecil daripada ukuran mesial
- Dari aspek distal dan mesial outline mahkora di lingual
berbentuk hampir semi sirkuler
- Disto buccal cusp dan disto lingual cusp hampir sama
panjang
- Cervical line hampir luruws, sama dengan aspek mesial
- 3 akar dapat dilihat dari aspek ini
- Titik bifurkasi akar terletak di pertengahan mahkota
1.10.5.4 Aspek Occlusal

- Menyerupai gigi molsr 1 tetap, bentukna rhomboid
dengan 5 cusp
- Terlihat datar karena develompmental groove tidak jelas
- Terdapat triangular ridge, oblique ridge yang
menghubungkan disto buccal dan disto lingual cusp
- Terdapat distal developmental groove yang berlanjt kea
rah lingual developmental groove
Gambar 2.6.5.39 Aspek Occlusal Sumber : Wheelers Dental Anatomy

63
1.11 Anatomi Gigi Anterior Permanen Rahang Atas

Oleh : Zaski Fatma
Gigi permanen pada rahang atas terdiri dari :
1.11.1 Incicivus Central (1) Rahang Atas

- Mulai kalsifikasi : 3-4 bulan.
- Email terbentuk lengkap : 4-5 tahun.
- Erupsi : 7-8 tahun.
- Akar lengkap : 10 tahun.
Ciri-ciri nya yaitu dapat dilihat dari beberapa aspek, yaitu aspek labial,
aspek palatinal, aspek, mesial, aspek distal dan aspek incisal.
1.11.1.1 Aspek Labial

- Bentuk crown/mahkota berbentuk segi empat.
- Sudut mesial insisal tegak lurus membentuk sudut 90
derajat.
- Titik kontak ada 1/3 incisal.
- Garis distal lebih cembung daripada garis mesial.
- Sudut disto incisal lebih membulat.
- Pada permukaan labial terdapat 2 lekukan yang berjalan
dari cervical ke incisal.
- Akar lebih kerucut.
- Apex tumpul dan akarnya lebih panjang 2-3 mm dari
mahkota.
Gambar 2.7.1.40 Aspek Labial

63
1.11.1.2 Aspek Palatinal

- Ditengah mahkota terdapat palatina fossa.
- Terdapat singulum yang jelas.
- Di tepi mesial dan distal terdapat marginal ridge dan
distal ridge yang jelas.
- Lebar permukaan palatinal lebih kecil dari lebar labial.
Gambar 2.7.1.41 Aspek Palatinal

- Garis luar labial cembung.
- Garis luar palatinal cekung kecuali di singulum.
- Bagian cervical line melengkung ke incisal sedalam 3
mm.
- Cervical line labial dan palatinal dalam satu garis
horizontal.
63
Gambar 2.7.1.42 Aspek Mesial

- Bentuk sama dengan mesial.
- Cervical line melengkung ke bagian incisal 2 mm.
- 1/3 incisal mahkota lebih tebal daripada mesial.
Gambar 2.7.1.43 Aspek Distal
1.11.1.5 Aspek incisal

- Akar tidak tampak.
- Permukaan palatinal dan labial tampak jelas.
- Garis incisal tepat ditengah-tengah mahkota.
Gambar
2.7.1.44
Aspek
Incisal
1.11.2 Incisivus Lateral

(2) Rahang Atas
- Mulai kalsifikasi : 1 tahun.
- Email terbentuk lengkap : 4-5 tahun.
- Erupsi : 8-9 tahun.
- Akar lengkap : 11 tahun.
63
1 Aspek Labial
- Garis luar mesial dan distal lebih membulat dari I1.
- Sudut mesio distal membulat.
- Apex bengkok ke arah distal.

- Singulum agak tinggi dari I1.
- Palatinal fossa lebih dalam.
- Terlihat development groove.

- Incisal ridge lebih tebal.
- Garis cervix melengkung lebih dalam dari permukaan
distal.

- Permukaan mahkota lebih tebal dari mesial.

- Garis incisal mengikuti lengkung gigi sehingga garis
incisal distal lebih ke arah palatinal.
Gambar 2.7.2.45 Aspek Incisal

63
1.11.3 Gigi Kaninus Rahang Atas

- Klasifikasi : 4-5 tahun
- Email lengkap : 6-7 tahun
- Erupsi : 11-12 tahun
- Akar lengkap : 13-15 tahun
- Memiliki satu cusp
- Memiliki akar yang panjang
- Mempunyai bentuk yang mudah dibersihkan
- Ukuran labiolingual kaninus lebih lebar dari I1 dan I2
1 Aspek Labial
- Puncak cusp ada ditengah-tengah mahkota dan akar
- Di kiri dan kanan cusp terdapat lekukan
- Pada cuspnya lereng mesial lebih pendek dari lereng
distal
- Titik kontak di mesial 1/3 panjang mahkota
- Dan distal panjang mahkota

- Permukaan palatinal mahkota dan akar lebih kecil dari
permukaan labial
- Memiliki singulum yang besar
- Memiliki mesio marginal ridge, disto marginal ridge dan
palatinal ridge
- Antara ridge terdapat palatinal fossa
- Tampak permukaan mesial dan distal

- Puncak cusp tidak pada pertengahan akar, agak ke labial
- Garis cervical melengkung ke incisal kurang lebih 2
mm
- Bagian terlebar terletak di daerah singulum

- Garis cervical kurang lebih 1 mm ke incisal
- Permukaan distal lebih sempit dari mesial
63
- Pada akar terdapat depression yang jelas

- Permukaan labial lebih besar dari permukaan palatinal
Gambar 2.7.3.46 Aspek Incisal, Mesial, Distal, Labial, dan Palatinal
1.11.4 Gigi Premolar 1 Rahang Atas

- Kalsifikasi : 1 - 1 tahun
- Akar Lengkap : 12-13 tahun
- Memiliki 2 cusp (buccal dan lingual)
- Memiliki 2 akar, apabila terdapat 1 akar tetapi tetap saluran akarnya
ada 2
1 Aspek Buccal
- Buccal cusp, lereng mesialnya lebih panjang dari distal
- Terdapat buccal ridge
- Akarny lebih pendek dari caninus rahang atas
- Garis luar mesial cekung mulai dari cervical dan cembung
pada titik kontak

- Palatinal cusp lebih kecil dan lebih pendek dari buccal
cusp
- Palatinal cusp bundar dan halus
- Garis cervical hampir lurus
63

- Puncak buccal cusp segaris dengan apex akar buccal
- Puncak palatinal cusp segaris dengan garis luar akar
palatinal cusp
- Terdapat depression di bawah titik kontak

- Hampir sama dengan permukaan mesial
- Tidak terdapat depression
- Biforkasi lebih ke apex
1.11.4.4 Aspek occlusal

- Berbentuk segi enam
- Sisi mesial lebih pendek dari sisi distal
- Terdapat central groove yang jelas
- Mesio cusp ridge dengan mesio marginal ridge
membentuk sudut 90 derajat
Gambar 2.7.4.47 Aspek Occlusal, Mesial, Distal, Buccal, dan Palatinal
1.11.5 Gigi Premolar Kedua Rahang Atas

- Kalsifikasi : 2-2 tahun
- Bentuknya hampir sama dengan premolar 1
- Akar pada premolar 2 hanya memiliki 1 akar
- Tidak memiliki depression mesial
63
- Tidak memiliki mesio marginal groove

- Ukuran mahkotanya lebih kecil daripada premolar 1
- Bentuk oklusal membentuk segi enam dengan sudut membulat
Gambar 2.7.5.48 Gigi Premolar 2 Rahang Atas dari Berbagai Aspek
1.11.6 Gigi Molar 1 Rahang Atas

- Kalsifikasi : waktu lahir
- Erupsi : 6 tahun
- Memiliki 5 cusp yang terlihat dari beberapa aspek
- Memiliki 3 akar terliht dari 3 aspek
1 Aspek Buccal
- Mesio buccal cusp lebih besar disto buccal cusp
- Terdapat buccal groove
- Tinggi cusp 1/5 panjang mahkota
- Garis cervical hampir lurus
- Terlihat mesio buccal dan disto buccal
- Akar palatinal tampak sebagian

- Mesio palatinal cusp merupakan cusp terbesar dan
tertinggi
- Terdapat palatinal groove
- Garis servikal hampir lurus
63
- Di permukaan akar palatinal terdapat lekukan yang

panjang tetap dangkal (pada molar 2 dan molar 3 rahang
atas tidak ada)

- Terlihat 3 cusp (mesio buccal cusp, mesio palatinal cusp,
tuberculum carabelli)
- Terlihat akar mesio buccal dan palatinal
- Bifurkasi mesial lebih pendek dari distal

- Terlihat 4 cusp (disto buccal cusp, disto palatinal cusp,
mesio palatinal cusp dan mesio buccal cusp)
- Terlihat 3 akar yaitu akar mesio buccal, disto buccal dan
akar palatinal
- Fifth cusp tidak terlihat

- Semua cusp terlihat
- Bentuknya rhomboid (belah ketupat)
- Sisi buccal lebih pendek dari palatinal
- Sisi distal lebih pendek dari mesial
- Fissure berbentuk huruf H
- Memiliki dua fossa besar yaitu central fossa dan distal
fossa
- Memiliki dua fossa kecil yaitu mesio triangular fossa dan
disto triangular fossa
63
Gambar 2.7.6.49 Gigi Molar 1 Rahang Atas dari berbagai aspek

- Kalsifikasi : 2 - 3 tahun
- Email Lengkap : 7-8 tahun
- Akar Lengkap : 14-16 tahun
- Terdapat 4 cusp
- Memiliki 3 akar
- Tidak memiliki tuberculum carabelli
- Lebih kecil daripada M1
- Tinggi mahkota lebih pedek dari M1 rahang atas
- Terdapat 2 bentuk mahkota : mirip M1 dan mirip M3
1 Aspek Buccal
- Jarak mesio distal lebih kecil dari M1 rahang atas
- Disto buccal cusp lebih kecil dari disto buccal cusp M1
rahang atas
- Mesio buccal cusp sama dengan mesio buccal cusp
- Apex akar mesio buccal satu garis dengan buccal groove
1.11.7.1 Aspek palatinal

- Akar sedikit membelok ke distal dari M1 rahang atas
- Apex akar palatinal satu garis dengan puncak disto
palatinal cusp
1.11.7.2 Aspek mesial

- Ukuran bucco palatinal sama dengan m1 rahang atas
63
- Akar tidak menyebar ke arah bucco palatinal
1.11.7.3 Aspek distal

- Mesio palatinal cusp terlihat
- Semua cusp terlihat

- Jarak mesio distal lebih kecil 1 mm dari mesio distal
- Jarak bucco lingual sama dengan m1 rahang atas
- Mesio buccal cusp sama dengan mesio buccal cusp m1
rahang atas
- Mesio palatinal cusp sama dengan mesio palatinal cusp
molar 1 rahang atas
- Disto buccal cusp lebih kecil daripada disto buccal m1
rahang atas
Gambar 2.7.7.50 Gigi Molar 2 Rahang Atas dari Berbagai

Aspek

- Kalsifikasi : 7-9 tahun
63
- Memiliki banyak variasi ukuran, bentuk dan letak

- Akar umumya 3
- Kadang- kadang akarnya menyerupai M1 rahang atas atau M2
Rahang atas
- Disto palatinal cusp kecil
- Pada permukaan occlusal umumnya banyak terdapat groove
tambahan (tidak halus)
- Tinggi mahkota jauh lebih pendek dari M1 rahang atas
Gambar 2.7.8.51 Gigi Molar 3 Rahang Atas dari Berbagai Aspek
1.12 Radiografi Kedokteran Gigi

Oleh : Rissa Zharfany
Radiografi merupakan pengambilan gambar menggunakan sinar radiasi (sinar

x, sinar gamma) untuk membentuk bayangan yang dapat dikaji pada film.
1.12.1 Radiografi Intraoral
Radiografi intraoral merupakan pemeriksaan gigi dan jaringan di
sekitarnya dengan radiografi yang filmnya diletakan di dalam mulut
pasien.
Tipe-tipe radiografi intraoral:
63
1 Radiografi Periapikal
Radiografi ini melihat gigi geligi secara infdividual mulai dari
keseluruhan mahkota, akar gigi, dan jaringan pendukungnya.
Radiografi periapkal dapat melihat adanya indikasi infeksi

pada apikal, periodontal, dll.
Gambar 2.8.1.52 Hasil Radiografi Periapikal (unpad.ac.id)
1.12.1.1 Radiografi Bitewing

Radiografi Bitewing melihat permukaan gigi yang meliputi
keseluruhan mahkota, interproksimal, dan puncak alveolar di
maxila dan mandibula (anterior dan posterior) dalam satu film
khusus. Radiogradi ini dapat melihat adanya indikasi kalkulus
63
pada intrerproksimal, mendeteksi adanya karies, memonitor

penjalaran karies, dan melihat keadaan periodontal.
Gambar 2.8.1.53 Hasil radiografi Bitewing

(kuliahinformatila.wordpress.com)
1.12.1.2 Radiografi Oklusal

Radiografi oklusal melihat anatomi maxila/mandibula dalam
satu area yang luas dalam satu film. Dapat mengindikasi
adanya fraktur dan celah di palatum.
Gambar 2.8.1.54 Hasil Radiografi Oklusal (repository.usu.ac.id)
1.12.2 Radiografi Ekstraoral

Radiografi ekstraoral merupakan pemeriksaan radiografi yang
digunakan untuk melihat area yang lebih luas pada tengkorak kepala
dana tulang.
63
Tipe-tipe radiografi ekstraoral:

1 Radiografi Panoramik
Pemeriksaan radiografi ini melihat adanya fraktur pada rahang,
lesti atau tumor, dan gigi geligi untuk rencana perawatan
ortodonti. Pada pemeriksaan ini terlihat gigi geligi maksila dan
mandibula, sinus maksilari, dan sendi temporo mandibular
dalam satu film. Kelebihannya yaitu daerah yang dilihat lebih
luas, waktu pengerjaan cepat, dan cocok untuk pasien yang
susah membuka mulut. Kelemahannya yaitu jika pasien
bergerak saat melakukan radiografi ini, hasil radiografi sulit
diinterpretasi dan tidak spesifik.
Gambar 2.8.2.55 Radiografi Panoramik

(http://antondpradani28.blogspot.co.id/2013/05/panora
mic.html)
1.12.2.1 Radiografi Lateral Jaw

Radiografi ini melihat keadaan lateral tulang wajah, diagnosis
fraktur, dan keadaan patologis tengkorak dan wajah.
63
Gambar 2.8.2.56 Rafiografi Lateral Jaw

(http://drgstoothpix.com/2013/11/07/radiographic-technique-lateral-
cephalometric-skull-radiograph/
1.12.2.2 Radiografi Sefalometri

Merupakan abstraksi kepala manusia yang kompleks ke skema
geometri. Terdapat titik-titik landmark yang akan menunjukan
indikasi bentuk dan hubungan lokasi kurva. Digunakan untuk
interpretasi anatomi kranial. Pada radiografi ini
memperlihatkan hubungan gigi dnegan rahang dan profil
wajah, keadaan tengkorak wajah akibat trauma penyakit dan
kelainan pertumbuhan dan perkembangan. Terlihat juga
jaringan lunak nasofaringeal, sinus paranasal, dan palatum
keras.
Gambar 2.8.2.57 Radiografi Sefalometri

(http://adifkgugm.blogspot.co.id/2012/07/chepalometrics.html)
1.12.2.3 Radiografi Posterior-Anterior

Radiografi ini melihat keadaan penyakit trauma atau kelainan
pertumbuhan dan perkembangan tengkorak. Selain itu juga
terlihat sinus frontalis, ethmoidalis, fossa nasalis, dan orbita.
63
Gambar 2.8.2.58 Radiografi Posterior-Anterior

(http://emedicine.medscape.com/article/391549-overview)
1.12.2.4 Radiografi Antero-Posterior

Radiografi ini melihat bagian depan maksila dan mandibular,
sinus frontalis, sinus ethmoidalis, dan tulang hidung.
Gambar 2.8.2.59 Radiografi Antero-Posterior

(http://visionrad.wix.com/visionr1#!galeria)
1.12.2.5 Radiografi Proyeksi Waters

Radiografi inin melihat keadaan sinus maksilaris, sinus
ethmoidalis, sinus orbita, sutura zigmatikus, dan rongga nasal.
63
Gambar 2.8.2.60 Radiografi Proyeksi Waters

(https://www.studyblue.com/notes/note/n/gayle-wright-rad-205-1st-
midterm/deck/9507738)
1.12.2.6 Radiografi Proyeksi Reverse-Towne

Pada hasil radiografi ini terlihat keadaan kondilus dimana
terjadi pergeseran kondilus dan postero lateral maksila.
Gambar 2.8.2.61 Radiografi Proyeksi Reverse-Towne

(http://www.slideshare.net/islamkassem/extra-oral-radiograph-
16569186)
63
1.12.2.7 Radiogafi Submentovertex

Pada radiografi ini terlihat keadaan dasar tengkorak, posisi
mandibula, dinding lateral sinus maksila, dan arkus
zigomatikus.
Gambar 2.8.2.62 Radiografi Submentovertex

(http://www.indor.com.br/radiografia-extrabucais.html
1.13 Kelainan Gigi

Oleh : Rika Ramadhanti
1.13.1 Kelainan Jumlah Gigi

1 Anodontia
Anodontia merupakan kondisi dimana tidak ada gigi geligi
dalam seluruh rongga mulut. Perawatan anodontia ini
dilakukan dengan cara full protesa yang akan disesuaikan
setelah gigi tetap tumbuh.
63
Gambar 2.9.1.63 Anodontia
1.13.1.1 Hipodontia/Oligodontia
Hipodontia adalah suatu keadaan dimana tidak adanya
satu/beberapa elemen gigi. Biasanya terjadi pada gigi insisivus
lateralis atas tetap, gigi insisivus lateralis bawah tetap,
premolar ke-2 bawah dan atas, dan gigi molar ke-3.
Perawatannya dapat menggunakan protesa.
Gambar 2.9.1.64 Hipodontia

63
1.13.1.2 Supernumery Teeth/ Hyperdontia

Hyperdontia adalah suatu kelainan dimana adanya satu atau
lebih elemen gigi yang melebihi gigi normal. Dapat terjadi
pada gigi sulung maupun gigi tetap. Gigi yang berlebih ini
dapat mengalami erupsi atau tidak sama sekali. Munculnya gigi
yang berlebih ini dapat mengakibatkan malposisi, crowded,
berkurangnya nilai estetis, dan tidak erupsinya gigi sebelah.
Berdasarkan posisi, gigi berlebih dibagi menjadi tiga macam,
yaitu :
1) Mesiodens : Gigi berlebih yang terdapat dekat garis median
diantara kedua gigi insisivus sentralis terutama pada rahang
atas.
Gambar 2.9.1.65 Hyperdontia Mesiodens
2) Laterodens: Gigi berlebih yang terdapat pada daerah

interproksimal/bukal gigi.
63
Gambar 2.9.1.66 Hyperdontia Laterodens
3) Distomolar : Gigi berlebih yang terletak pada

sebelah distal gigi molar 3.
Gambar 2.9.1.67 Hyperdontia Distomolar
1.13.2 Kelainan Ukuran Gigi

1 Makrodontia
Makrodontia adalah suatu kondisi dimana ukuran gigi lebih
besar dari ukuran normal. Kelainan ukuran ini biasanya terjadi
pada gigi insisivus central rahang atas.
Gambar 2.9.2.68 Macrodontia
1.13.2.1 Mikrodontia
Mikrodontia adalah suatu kondisi dimana ukuran gigi lebih
kecil dari ukuran normal. Mahkota gigi berbentuk seperti
63
kerucut/peg-shaped. Kelainan ini biasanya terjadi pada gigi

insisivus lateralis rahang atas dan gigi molar ke-3. Perawatan
yang dapat dilakukan yaitu dengan cara menambal
menggunakan komposit resin kemudian dibuatkan jaket untuk
mahkota.
Gambar 2.9.2.69 Microdontia
1.13.3 Kelainan Struktur Enamel

1 Amelogenesis Imperfekta
Amelogenesis Imperfekta merupakan suatu kelainan yang
diturunkan secara herediter dan terjadi selama masa
pembentukan enamel. Kurangnya enamel membuat penderita
amelogenesis imperfekta mempunyai mahkota gigi yang kasar,
kuning, dan rusak. Amelogenesis imperfekta dibagi menjadi
tiga macam, yaitu :
1) Hipoplastik : Kerusakan pembentukan
matriks enamel
2) Hipokalsifikasi : Kerusakan mineralisasi deposit matriks
enamel
3) Hipomaturasi : Gangguan pada saat
pematangan enamel
63
Gambar 2.9.3.70 Amelogenesis Imperfekta
1.13.3.1 Hipoplasia Enamel

Hipoplasia enamel merupakan suatu kelainan tidak
sempurnanya pembentukan enamel. Kelainan ini disebabkan
karena infeksi, radiasi, idiopatik, dan faktor herediter. Penderita
hipoplasia enamel mempunyai gejala klinis seperti berikut :
1) Terdapat groove, pit, dan fisur yang kecil pada permukaan
enamel
2) Terdapat guratan pit yang dalam secara horizontal
Perawatan terhadap hipoplasia enamel adalah sebagai berikut :
1) Pemolesan gigi
2) Pembuangan karang gigi
3) Bleaching
4) Penutupan mahkota
5) Penambalan
63
Gambar 2.9.3.71 Hipoplasia Enamel
1.13.4 Kelainan Struktur Dentin

1 Dentinogenesis Imperfekta
Dentinogenesis Imperfekta merupakan suatu kelainan dimana
terjadi kegagalan diferensiasi dari odontoblas menjadi dentin.
Pada penderita dentinogenesis imperfekta, gigi akan berwarna
biru translusen dan mempunyai struktur dentin yang tipis.
Gambar 2.9.4.72 Dentinogenesis Imperfekta
1.13.4.1 Dentin Displasia

Dentin displasia merupakan suatu kelainan yang melibatkan
sirkum pulpa dentin dan morfologi akar. Pada penderita dentin
displasia, akar gigi terlihat sangat pendek.
63
Gambar 2.9.4.73 Dentin Displasia
1.13.5 Kelainan Bentuk Gigi

1 Dens Envaginatus
Dens Envaginatus merupakan suatu kelainan yang disebabkan
karena hasil pembentukan enamel organ kebagian luar gigi.
Pada penderita dens envaginatus, terdapat tonjolan ekstra yang
langsing dan runcing pada permukaan oklusi.
Gambar 2.9.5.74 Dens Envaginatus

63
1.13.5.1 Dens Invaginatus

Dens Invaginatus merupakan suatu kelainan yang disebabkan
karena terselubungnya organ enamel diantara mahkota gigi.
Gambar 2.9.5.75 Dens Invaginatus
1.13.5.2 Gemination
Gemination merupakan suatu kelainan dimana gigi yang
berasal dari satu benih mengalami pembelahan pada bagian
mahkota sehingga tampak ada dua mahkota. Perawatan pada
gigi sulung yang mengalami gemination tidak ada. Sedangkan,
pada gigi permanen dapat dilakukan perawatan berupa
memperdalam groove agar gigi tersebut tampak seperti gigi
yang berpisah.
Gambar 2.9.5.76 Gemination

63
1.13.5.3 Fusion
Fusion merupakan suatu kelainan dimana terjadi
penggabungan dua benih gigi yang bersebelahan . Hal ini dapat
menyebabkan karies. Fusion dapat terjadi karena adanya faktor
herediter dan gaya fisik.
Gambar 2.9.5.77 Fusion
1.13.5.4 Concrescence
Concrescence merupakan suatu kelainan dimana akar dari dua
gigi yang bersebelahan berfusi pada sementum. Kelainan ini
dapat terjadi pada gigi sulung maupun gigi permanen.
63
Gambar 2.9.5.78 Concrescence
1.13.5.5 Taurodontism
Taurodontism merupakan kelainan bentuk gigi dimana bagian
body tampak memanjang dan akar tampak pendek.
Gambar 2.9.5.79 Taurodontism

63
1.13.5.6 Dilaceration
Dilaceration merupakan suatu keadaan dimana terjadi
pembengkokan pada daerah akar gigi yang tajam. Kelainan ini
disebabkan karena terjadinya trauma selama pembentukan gigi.
Perawatan yang digunakan adalah dengan cara kombinasi dari
terapi bedah dan ortodontik. Terapi bedah dilakukan untuk
memberikan jalan untuk pencabutan gigi, sedangkan terapi
ortodontik dilakukan untuk merapikan gigi.
Gambar 2.9.5.80 Dilacerati
BAB III
PEMBAHASAN
63
Analisa Kasus
Seorang anak bernama Noni berumur 15 tahun datang ke RSGM diantar oleh
ibunya. Pasien datang ke ruangan dibawa oleh ibunya karena anak tersebut memiliki
keluhan pada giginya. Gigi depan kanan bagian rahang atasnya memiliki bentuk yang
tidak normal dan Noni kehilangan gigi di lateral kirinya. Gigi lateral kanan terlihat
lebih kecil menyerupai gigi susu, sementara itu diantara gigi sentral dan lateral
kanannya menjadi didapatkan adanya celah. Keabnormalan bentuk pada mahkota
giginya, berbentuk kerucut. Noni didiagnosis mengalami mikrodonsia pada insisif
lateral kanan rahang atasnya dan mengalami hipodonsia pada insisif lateral kiri
rahang atas. Mikrodonsia yang biasanya diikuti dengan hipodonsia terjadi sebagai
akibat adanya disrupsi pada saat awal pertumbuhan dan perkembangan gigi yaitu
pada tahap bud stage pada minggu kedelapan masa prenatal. Disrupsi perkembangan
gigi mengakibatkan baik ameloblas dan odontoblas sebagai sel pembentuk gigi tidak
berdiferensiasi optimal sehingga menghasilkan bentuk gigi yang lebih kecil dari
normal. Hal ini terjadi akibat kelainan genetik dengan interaksi faktor genetik dengan
faktor lingkungan. Gigi insisif lateral yang lebih kecil menyebabkan gigi insisif
sentral yang normal akan terlihat lebih besar didapatkan pula celah diantara keduanya
dan adanya gigi yang tidak erupsi atau hilang pada insisif lateral akibat hipodonsia.
BAB IV
KESIMPULAN
63
Noni, anak berusia 15 tahun mengalami mikrodontia pada insisif
lateral kanan rahang atasnya dan hipodonsia pada lateral kiri atas yang
disebabkan karena tidak tumbuhnya gigi desidous. Dalam
mikrodonsia, gigi yang terlibat dia akan berukuran lebih kecil dari
ukuran normalnya dan hipodonsia dapat diartikan hilangnya gigi (gigi
tidak erupsi, jika hipodonsia terjadi pada gigi sulung maka
kemungkinan besar akan terjadi pula pada gigi primenya. Pada kasus
ini dapat dilihat gambaran klinisnya, gigi yang mengalami
mikrodonsia memiliki bentuk yang tidak nomal, mahkotanya yang
terlihat kerucut dan gigi lebih kecil menyebabkan gigi yang normal
terlihat lebih besar, diantara keduanya didapatkan adanya celah.
Terllihat jarak antar gigi dikarenakan gigi insisif lateral yang tidak
mucul sama sekali.
Adapun penanganan yang dapat dilakukan pada kondisi ini yaitu
dengan cara melakukan pembuatan jacket crown dan melakukan
perawatan orthodonti untuk perapihan gigi.
Daftar Pustaka
Avery, James K. 2002. Oral Development and Histology. 3rd Ed. New York: Thieme
Stutgart.
Harshanur, I.W., 1991.Anatomi Gigi.Jakarta: EGC

63
Luan, X., Ito, Y. and Diekwish, T.G.H. 2006. Evolution and development of Hertwig's
Epithelial Root Sheath. Dev. Dyn. 235: 1167-1180 available at
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2734338/ [diakses 24 April
2016]
Mansjoer, Arif. 1999. Buku kapita selekta kedokteran. Jilid 1 edisi 3.
Mc Donald, R. and Avery. 2000. Dentistry for The Child and Adolescent. Missouri:
Mosby Year Book, Inc. 184-214.
Moyers, Robert E. 1988. Handbook of Orthodontics. Edisi 4. Michigan: Year Book

Medical Publishers,.inc.
Proffit, William R. 2007. Contemporary Orthodontics. Edisi 4. USA: Mosby Elsevier
Schuurs, A.H.B. 1994. Patologi Gigi Geligi dan Kelainan Jaringan Keras Gigi.
Yogyakarta: Universitas gadjah Mada.
Stewart, R. E.; T. K. Barber.; et al. 1982.Pediatrics Dentistry.St. Louis : The C.V.
Mosby Company. 90-109.
Sudiono, Janti. 2009. Gangguan Tumbuh Kembang Dentocraniofasial. Jakarta: EGC
Thomson, Hamish. 2007. Oklusi. EGC:Jakarta
http://luv2dentisha.wordpress.com
http://www.kesehatangigimu.com
Theslef, Irma. 2003. Epithelial-mesenchymal signalling regulating tooth

morphogenesis. Available at http://jcs.biologists.org/content/116/9/1647
[diakses 24 April 2016]
93

BDS 2 Case 1

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Judul Asli

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

BDS 2 Case 1

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

Nonis Pegshapped Tooth

Makalah ini disusun untuk memenuhi tugas Basic Dental Science 2

Zaski Fatma 160110150093 Afina M. 160110150100

FAKULTAS KEDOKTERAN GIGI

Jatinangor, 30 April 2016

2.6.5 Molar 2 Rahang Atas................................................................................53

Gambar 2.1.2.1 Bud Stage.............................................................................................6

1.1 Overview Kasus

Jenis Kelamin : Perempuan

1.2 Tabel 7 Jumps

Pertumbuhan gigi tidak

Microdontia pada incisor

Pertumbuhan gigi tidak normal

Kelainan bentuk gigi dan kelainan jumlah gigi

1.5 Tumbuh Kembang Gigi Pre-Natal

1.5.1 Tahap Inisiasi (bud stage)

Merupakan tahap pembentukan kuntum gigi dari jaringan epitel

1.5.2 Tahap Proliferasi (cap stage)

Pada tahap ini terjadi:

2) Sel-sel permukaan papilla dentalis membesar membentuk

3) Bagian luar organum enameleum dan papilla dentalis dikitari

Gambar 2.1.2.1 Bud Stage

Gambar 2.1.2.2 Cap Stage

1.5.3 Bell Stage

Gambar 2.1.3.3 Histodiferensiasi dan Morfodiferensiasi

Pada tahap ini, organ enamel mengandung empat lapisan yaitu:

- Epitel enamel dalam, terbentuk dari satu lapisan dari sel

- Stratum intermedium, mengandung sel squamous. Lapisan ini

- Retikulum stelata, berbentuk bintang dan mensekresikan

- Epitel enamel luar, bentuk sel pipih menjadi bentuk kuboidal

Histodifferensiasi menandakan akhir dari tahap proliferasi karena

1.5.4 Advanced Bell Stage

Gambar 2.1.4.5 Aposisi dan Kalsifikasi

Adanya gangguan sistemik atau trauma lokal yang melukai

Pembentukan akar gigi

Dimulai setelah pembentukan enamel dan dentin telah mencapai

1.6 Pertumbuhan Gigi Secara Histologis

Gigi tumbuh dari interaksi epitel-mesenkim antara epitel mulut di bagian

Setelah terbentuk lamina dentalis maka pada beberapa tempat di sebelah

Seiring bertumbuhnya topidan semakin dalamnya lekukan gigi mulai

Proses histodifferentiation di organ enamel dilengkapi dengan

Preameloblast ini dapat secara langsung bersentuhan dengan

Ketika ameloblast terbentuk, dimulailah proses amelogenesis.

Gambar 2.2.1.9 Proses Amelogenesis

1.6.2 Asal Mula Jaringan Gigi (Ektomesenkim)

Sel neural crest menghasilkan banyak mesenkim dari kepala dan

Selama minggu keenam dalam rahim ektoderm meliputi rongga

Geraham permanen mengembangkan posterior ke geraham sulung.

Interaksi epitel-mesenkim mengontrol jumlah sel dengan

Molekul yang berperan termasuk beberapa faktor pertumbuhan dan

Gambar 2.2.3.13 Tahapan Pembentukan Gigi

Gigi berkembang sebagai pelengkap ectodermal pada

Selama inisiasi gigi ektoderm (putih) mengental dan

Molekul sinyal parakrin dari beberapa keluarga dilestarikan

Sinyal yang sama digunakan secara berurutan di seluruh

Sinyal epitel pertama menginduksi di mesenkim ekspresi

Sel-sel enamel simpul mengungkapkan dalam pola

Gambar 2.2.3.14 Epithelial-mesenchymal signalling regulating

Diferensiasi Odontoblast dan ameloblast dalam pola spasial

Odontoblast mensekresi protein matriks eksternal, melalui vesikel

Derajat polarisasi membedakan odontoblasts dari sel yang

1.6.5 Diferensiasi Ameloblas

Tahap diferensiasi amelogenesis. Sebagai diferensiasi sel pra-