DTK

PA RFES
Monday, 12 June 2023 07.28

KELOMPOK 1
Penyakit Acute Proliferative
Glomerulonephritis
Etiologi Infeksi streptokokus
Patgen/Patfis Alurnya semuanya gini:
Darah kan masuk ke lumen ketemu endotel
(punya pem darah) --> ketemu membran
basal dan processus sekunder yang
membentuk filtration slit (milik pars
visceral) --> yang disaring nanti masuk ke
dalam nefron (bisa supepitel atau
subendotel).
ANTIGEN EKSOGEN
Granular Immunofluorescence
Granular karena dia bisa terdeposit dimana
saja (tidak semua bagian epitel/endotel)
Hipersensitivitas tipe III (antigen antibodi
udah kebentuk kompleks imun, terus
kedeposit)
Streptokokus memiliki antigen yang akan
bersirkulasi dalam darah --> ngelewatin
ginjal --> antigen deposit dalam kapiler
glomerulus --> induksi inflamasi -->
mengeluarkan IgG dan IgM --> menyerang
antigen yang ada di endokapiler membentuk
kompleks imun --> terjadi proses
inflamasi --> aktivasi C3 komplemen, sitokin
inflamasi, oksidan dan aktivasi protease -->
podosit mengalami kerusakan
Mesangial proliferative Mesangeocapillary/ Membranoproliferative
glomerulonephritis glomerulonephritis
Endapan IgA pada mesangeum Penyakit autoimun karena keberadaan
kompleks imun --> aktivasi imun berlebih
ANTIGEN EKSOGEN ANTIGEN ENDOGEN MILIK
Granular Immunofluorescence PODOSIT/MEMBRAN BASAL
Biasanya orang kena SLE (Systemic Lupus Linear Immunofluorescence
Erythematosus) Kenapa bisa linear? Karena kompleks antigen
antibodi tersusun sesuai dengan struktur
Hipersensitivitas tipe II (ada antigennya dulu terus membran basal sehingga tampaknya linear.
nanti terdeposit)
Ada 2 tipe
Kemungkinan karena sudah terbentuk antigen Tipe 1 : subendotel
bebas (?) di peredaran darah --> deposit antigen Tipe 2 : membran basal
secara insitu (tanpa/dengan terbentuk kompleks
imun) (maksudnya antigen terbentuk setelah Kolagen tipe 4 --> struktur membran basalis
sampai di glomerulus/insitu) --> masuk ke endotel, yang dianggap sebagai antigen.
membran basal, dan terdeposit di
subepitelial/subendotel --> inflamasi --> sel podosit Ketiganya menyebabkan Laju Filtrasi
mengalami kerusakan Glomerulus menurun --> Oligouria (urine
sedikit)
Bisa juga terdeposit di subendothelial
Jejas terjadi karena deposisi dari imun kompleks
yang tersirkulasi ke dalam ginjal terutama di
podosit atau glomerular basal membrane.

Streptokokus terdeposit secara

subendothelial SAJA.
Makros/Mikros Mikroskop cahaya: Terjadi infiltrasi neutrofil
di subendotel (luas) sehingga terbentuk
hiperselularitas --> ruang bowmann
menyempit (ciri khas mikroskop cahaya
dengan H&E)
Mikroskop cahaya : terbentuk endapan dan infiltrasi
neutrofil HANYA DI matrix mesangeal, tidak
hiperseluler sehingga ruang kapsula bowmann
tidak menyempit
Elektron:
Tipe 1 : deposit di subendotel
Tipe 2 : deposit di membran basal, lebih padat
sehingga membentuk gambaran ribbon-like
(tampak pada gambaran elektron)

Immunofloresens: deposit kompleks imun Immunofloresens: deposit kompleks imun di matrix Immunofloresens: deposit kompleks imun di
granular mesangeal secara granular matrix mesangeal secara linear
Elektron: kompleks imun di subepitel dan Elektron: letak kompleks imun di mesangeal
subendotel Mikroskop cahaya: hiperseluler, ruang kapsula
bowmann menyempit, berbentuk lobular

Notes:
Kompleks imun : ikatan antara antibodi dan antigen membentuk kompleks imun
Sindrom Nefritik : proteinuria, hematuria, mild to. Moderate edema, mild hypertension, azotemia (urea meningkat)
Sindrom Nefrotik : heavy proteinuria
Pewarnaan HE : tampak perubahan pada jaringan
(mikroskop cahaya)

Granular (kiri) vs Linear (kanan)

Apa saja yang bisa didiagnosis tegak dengan mikroskop cahaya? --> CARI!!!!

KELOMPOK 2 :
Penyakit Segmental necrotizing Focal segmental Glomerular crescent
glomerulonephritis glomerulosclerosis
Etiologi
Patgen, Patfis
Makros/Mikros Terbentuk fibrin, terjadi proses hyalinisasi, Eksudasi protein, ada fibrin, proliferatif epitel Fibrosis pada kapiler glomerulus sehingga terjadi
ruang kapsula bowmann sempit karena parietal, terjadi pembentukan crescent sklerosis
adanya fibrin.
Kondisi progresif bisa menyebabkan gagal ginjal

Notes:
Sklerosis : Ketika pembuluh darah kaku (gabisa vasodilatasi atau vasokonstriksi)
Diffuse : (ginjal) semua glomerulus kena
Focal : (ginjal) tidak semua glomerulus yang kena
Global : (glomerulus) semua area dalam satu glomerulus kena
Segmental : (glomerulus) hanya segmen tertentu dari glomerulus, ada perubahan atau ngga