PTP (Edit) 2023 - Terbaru

BAB I
PENDAHULUAN
A. LATAR BELAKANG
Dengan diberlakukannya Undang-Undang No.32 Tahun 2004 Tentang
Pemerintahan Daerah, dan Undang-undang Nomor 25 Tahun 2000 tentang Dasar Pusat
Kesehatan Masyarakat Kewenangan Pemerintah dan Kewenangan Propinsi sebagai daerah
Otonomi, Peraturan Menteri Dalam Negeri No.13 Tahun 2006 tentang Pedoman
Pengelolaan Keungan Daerah, Keputusan Menteri Kesehatan RI
No.128/Menkes/SK/II/2004 tentang Kebijakan Dasar Pusat Kesehatan Masyarakat dan
Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 44 Tahun 2016 Tentang Pedoman
Manajemen Puskesmas sehingga daerah mempunyai kewenangan yang besar untuk
menentukan prioritas dan investasi yang perlu dilakukan sesuai dengan masalah kesehatan
yang dihadapi, pelaksanaan kewenangan ini berdampak pada besaran anggaran yang
diperlukan.
Besarnya anggaran yang diperlukan sangat ditentukan oleh perencanaan yang
akurat, tepat waktu dan tepat sasaran. Model Perencanaan yang bersifat Bottom Up dari
tingkat puskesmas dipandang suatu model yang akurat.
Perencanaan tingkat puskesmas disusun untuk mengatasi masalah kesehatan yang
ada diwilayah kerjanya. Perencanaan ini disusun untuk kebutuhan satu tahun agar
puskesmas mampu melaksanakannya secara efisien, efektif dan dapat
dipertanggungjawabkan.
Menyadari pentingnya penanganan upaya kesehatan bagi masyarakat dan
peningkatan kapasitas pemerintah daerah dalam menangani hal tersebut diatas, dipandang
perlu untuk menyusun Rencana Usulan Kegiatan (RUK) di Puskesmas yang diharapkan
dapat menjadi bahan penyusunan Perencanaan Dinas Kesehatan di Tingkat Kabupaten.
Dalam melaksanakan program-programnya puskesmas dan Dinas Kesehatan selalu
mengacu kepada tujuan pembangunan kesehatan nasional dan kebijakan yang disusun oleh
Kabupaten Indramayu dengan Visi “INDRAMAYU BERMARTABAT” Penetapan visi
berdasarkan pada keinginan yang kuat dari seluruh masyarakat Kabupaten Indramayu
untuk menjadikan Kabupatennya sebagai daerah yang mampu memanfaatkan segenap
potensinya, agar menjadi keunggulan yang berdaya saing sehingga mampu
mensejahterakan Kabupaten dan seluruh warganya, sesuai dengan visi Kabupaten
Perencanaan Tingkat Puskesmas (PTP) Tahun 2023

1
Indramayu maka Puskesmas Kertasemaya juga menuangkannya kedalam visi Puskesmas
Kertasemaya yaitu :
Visi Misi UPTD Puskesmas Kertasemaya menyikapi Pemendagri NO 86 Tahun 2017
hanya ada satu yaitu visi dan misi Kepala Daerah Kabupaten Indramayu.
B. TUJUAN
1. Tujuan Umum
Terlaksananya program-program kesehatan dilingkungan kerja Puskesmas
Kertasemaya dan meningkatnya derajat kesehatan masyarakat untuk mewujudkan visi
Puskesmas Kertasemaya yaitu mewujudkan masyarakat sehat mandiri di wilayah kerja
Puskesmas Kertasemaya.
2. Tujuan Khusus.
a. Mengetahui data umum/situasi, sumber daya wilayah kerja Puskesmas.
b. Mengetahui target yang harus dicapai puskesmas (Standar Pelayanan Minimal).
c. Mengetahui cakupan program puskesmas
C. VISI, MISI, TUJUAN, TATA NILAI DAN MOTTO

1. VISI
Visi Puskesmas Kertasemaya mengacu pada Visi pembangunan Kabupaten Indramayu
tahun 2021-2026 adalah :
“TERWUJUDNYA INDRAMAYU BERMARTABAT“
(BERSIH, RELIGIUS, MAJU, ADIL, MAKMUR DAN HEBAT)
Pernyataan Visi Kabupaten Indramayu Tahun 2021-2026 memiliki makna sebagai
berikut :
 BERSIH :
Pemerintahan yang tulus, ikhlas, dan Suci. Transparan dalam pengelolaan dan
penataan pemerintahan
 RELIGIUS :
Nilai-Nilai Agama Mendasari Setiap Sikap dan Perilaku Dalam Pengelolaan
Pemerintah yang Tercermin Dalam Kehidupan Bermasyarakat Atas
Terciptanya Kebijakan Pemerintahan dan Aktivitas Masyarakat.
 MAJU :
Diartikan Bahwa Masyarakat Indramayu, Cerdas, Terampil, Bergerak Dinamis,
Kreatif, Inovatif Serta Tangguh Menghadapi Tantangan, Yang Ditandai
Dengan Pertumbuhan Penduduk Yang Kecil, Angka Harapan Hidup Yang

2
Tinggi Dan Kualitas Pelayanan Sosial Yang Lebih Baik Dan Produktifitas
Semakin Tinggi.
 ADIL :
Keadaan Yang Dicirikan Dengan Sifat Perbuatan Danperlakuan Yang
Mengedepankan Kesetaraan Dalam Pengambilan Keputusan/Kebijakan Yang
Tidak Diskriminatif Yang Hanya Menguntungkan Sekelompok Tertentu
Golongan Dalam Masyarakat.
 MAKMUR :
Kehidupan Yang Layak Merupakan Hak Mutlak Dari Masyarakat Indramayu
Yang Ditandai Dengan Bebas Dari Kemisikinan Sebagai Bentuk Tanggung
Jawab Negara Melalui Pemerintah Daerah.
 HEBAT :
Terciptanya Tata Kelola Pemerintahan Yang Baik Dan Bersih (Good
Governance Dan Clean Governance). Daya Saing Daerah Yang Tinggi
Sehingga Mampu Lebih Unggul Dibandingkan Dengan Daerah Lain,
Masyarakat Yang Berkualitas Dalam Pendidikan, Maju Dalam Ilmu
Pengetahuan Dan Tekhnologi, Tanggap Dan Responsif Dalam Menghadapi
Tantangan Global.
2. MISI
Misi yang diusung lima tahun kedepan adalah SAPTA NATA MULIA JAYA atau
TUJUH PENATAAN MENUJU MULIA DAN JAYA :
1. Meningkatkan efektivitas tata kelola pemerintahan yang bersih, melayani,

melindungi, transparan, akuntabel, profesional serta bebas dari korupsi, kolusi dan
nepotisme. Dengan kata kunci PERWUJUDAN REFORMASI BIROKRASI;
2. Meningkatkan pelayanan kehidupan beragama dan kepercayaan serta pemajuan
kebudayaan dalam bingkai Bhineka Tunggal Ika. Dengan kata kunci FASILITASI
KEHIDUPAN BERAGAMA DAN BERMASYARAKAT;
3. Meningkatkan pemenuhan kebutuhan sandang, pangan, dan papan dalam jumlah
dan kualitas yang memadai dan merata. Dengan kata kunci PENINGKATAN
KESEJAHTERAAN;

3
4. Meningkatkan upaya penanggulangan kemiskinan melalui peningkatan sumber
daya, sehingga mampu berdikari. Dengan kata kunci PENANGGULANGAN
KEMISKINAN;
5. Meningkatkan pelayanan pendidikan dan kesehatan serta pemberdayaan perempuan
dan perlindungan anak. Dengan kata kunci PENINGKATAN DAYA SAING
SDM;
6. Meningkatkan pembangunan infrastruktur dan efektivitas penataan ruang yang
berwawasan lingkungan hidup. Dengan kata kunci PENINGKATAN
INFRASTRUKTUR; dan
7. Meningkatkan ekonomi dan daya saing melalui pengelolaan potensi unggulan
daerah. Dengan kata kunci PENINGKATAN EKONOMI DAN DAYA SAING
DAERAH;
3. TUJUAN
1. Meningkatkan kualitas SDM Petugas Puskesmas.
2. Memberikan pelayanan prima kepada seluruh masyarakat tanpa membedakan status
social
3. Meningkatkan kemandirian masyarakat untuk berprilaku hidup bersih dan sehat.
4. TATA NILAI
Memberikan pelayanan prima kepada masyarakat dengan tata nilai :
KERTAS “ KERJA KERAS, KERJA CERDAS, KERJA TUNTAS”.
a. Kerja Keras diartikan sumber daya tenaga sesuai dengan waktu layanan yang
ditentukan.
b. Kerja Cerdas diartikan menjalankan tugas sesuai dengan kompetensinya.
c. Kerja Tuntas diartikan menjalankan tugas sesuai dengan target yang telah ditentukan.
5. MOTO PUSKESMAS
“Masyarakat Sehat Harapan Kami”

4
BAB II
ANALISA SITUASI
A. DATA UMUM
1. Data Wilayah dan Penduduk
1.1. Geografis
UPTD Puskesmas Kertasemaya terletak di Wilayah Kecamatan Kertasemaya dan
berada di tepi jalan Utama Provinsi Cirebon-Jakarta yang berjarak 17 km dari kota
Indramayu. Dengan Luas wilayah kerja 4.239 Ha, yang terdiri dari 1.320 Ha tanah darat
dan 2.919 Ha tanah sawah. Wilayah kerja Puskesmas Kertasemaya meliputi 13 desa
yaitu desa Kertasemaya, Sukawera, Kliwed, Tulungagung, Jengkok, Lemahayu, Tenajar
Lor, Tenajar, Tenajar Kidul, Manguntara, Jambe, Larangan Jambe dan Tegalwirangrong
dimana desa-desa tersebut termasuk jenis kualifikasi desa swadaya.
Daerah di Wilayah kerja Puskesmas Kertasemaya adalah dataran rendah dan merupakan
daerah agraris dan dilewati jalur transportasi antar profinsi baik kendaraan roda dua dan
kereta api serta aliran sungai cimanuk dan sindupraja. Sehingga mempunyai resiko
terjadinya kecelakaan baik lalu lintas maupun bencana alam, KLB atau penyebaran
penyakit yang dapat diakibatkan dari faktor migrasi penduduk serta dapat juga
disebabkan vector serangga dan nyamuk.
Adapun batas-batas wilayah kerja Puskesmas Kertasemaya adalah :
 Sebelah Barat : Puskesmas Bangaudua (Kec. Bangodua)
 Sebelah Utara : Puskesmas Jatibarang (Kec. Jatibarang)
 Sebelah Timur : Puskesmas Kedokan Bunder (Kec. Kedokan Bunder)
 Sebelah Selatan : Puskesmas Sukagumiwang (Kec. Sukagumiwang)

5
Kondisi daerah Kecamatan Kertasemaya merupakan daerah rendah, dengan sebagian besar
penduduknya tinggal di kawasan perumahan yang keadaan social ekonominya menengah ke
bawah.
1.2. Kondisi Daerah
Tabel 2.1
Kondisi Keterjangkauan
Puskesmas Kertasemaya Tahun 2021
Luas Waktu Tempuh Ke

Jarak Ke Puskesmas
No Kelurahan / Desa Wilayah Puskesmas
(Ha) Terdekat Terjauh Terdekat Terjauh
1 Tulungagung 332 0,5 Km 1,5 km 5 menit 15 menit
2 Kertasemaya 106 1 Km 2,5 km 10 menit 20 menit
3 137 2 Km 4 km 15 menit 20 menit

Kliwed
4 217 4 km 6 km 18 menit 25 menit
Sukawera
5 531 2 km 15 km 15 menit 35 menit
Jengkok
6 Lemahayu 479 4 km 7 km 20 menit 30 menit
7 Manguntara 125 5 km 8 km 25 menit 35 menit
8 Tegalwirangrong 115 4 km 7 km 18 menit 30 menit
9 Tenajar Kidul 473 4 km 7 km 15 menit 30 menit
10 Tenajar 550 5 km 9 km 17 menit 30 menit
499 7 Km 11 Km 25 menit 35 menit

11 Tenajar Lor
12 Jambe
13 Larangan Jambe
4.239
JUMLAH
1.3. Lokasi Daerah Rawan Bencana, KLB, Rawan Penyakit Menular

6
Table 2.2
Wilayah Rawan Bencana
Kecelakaan Lalu Lintas
Kecelakaan Kereta Api
KLB Demam Berdarah

Kecalakaan Laut
Gunung Meletus
KLB Keracunan
Tanah Longsor
Konflik Sosial
Gempa Bumi
Angin Topan
Kebakaran
Banjir
Desa
A B C D E F G H I J K L
Tulungagung v v v
Kertasemaya v v v
Kliwed v v v
Sukawera v
Jengkok v v
Lemahayu v
Manguntara
Tegalwirangrong v
Tenajar Kidul v v
Tenajar v
Tenajar Lor v
Jambe v
Larangan Jambe v
1.4. Data Penduduk
Berdasarkan data profil Kecamatan Kertasemaya Tahun 2021 jumlah penduduk di

Wilayah Kerja Puskesmas Kertasemaya sebanyak 62.210 jiwa terdiri dari 31.038 jiwa
penduduk laki-laki dan 31.172 jiwa penduduk perempuan, dengan jumlah KK 15.500 dan
jumlah penduduk miskin 7.920 KK. Sedangkan Angka Harapan Hidup (AHH) penduduk
Kabupaten Indramayu tahun 2021 mencapai umur 67.74 tahun.
1.4.1. Jumlah penduduk dan Komposisi penduduk.
Tabel 2.3

7
Jumlah Penduduk wialayah kerja Puskesmas Kertasemaya
JUMLAH JUMLAH JUMLAH JUMLAH

NO DESA JUMLAH KK
RT RW RUMAH PENDUDUK
1 Tulungagung 2371 21 5 1784 8337
2 Jengkok 1558 16 3 1531 5606
3 Tegalwirangrong 649 13 3 555 1741
4 Manguntara 264 6 2 186 551
5 Jambe 2034 20 6 1312 6013
6 Lemahayu 1730 20 3 1410 5383
7 Tenajar Kidul 2080 26 4 1666 6727
8 Kertasemaya 917 10 5 810 328
9 Kliwed 1128 17 2 1000 3200
10 Tenajar 3071 34 3 2367 9506
11 Larangan Jambe 803 7 2 510 2531
12 Tenajar Lor 2418 27 3 1672 6892
13 Sukawera 777 8 2 697 2441
JUMLAH 19.800 225 43 15.500 62.210
Sumber : Profil Kecamatan Kertasemaya Tahun 2021
Tabel 2.4
Jumlah Penduduk Menurut Jenis Kelamin
Jumlah Penduduk
No Desa
Laki-laki Perempuan Jumlah
1 Tulungagung 4251 4086 8337
2 Jengkok 2758 2848 5606
3 Tegal Wirangrong 836 905 1741
4 Manguntara 290 261 551
5 Jambe 3056 2957 6013
6 Lemah Ayu 2752 2631 5383
7 Tenajar Kidul 3424 3303 6727
8 Kertasemaya 1622 1660 3282
9 Kliwed 1633 1567 3200
10 Tenajar 4878 4628 9506
11 Larangan Jambe 1229 1302 2531
12 Tenajar Lor 3246 3646 6892
13 Sukawera 1197 1244 2441
Jumlah 31172 31038 62210
Sumber : Profil Kecamatan Kertasemaya Tahun 2021
Tabel 2.5
Jumlah Penduduk Menurut Golongan Umur

8
Umur Laki-laki Perempuan Jumlah
0-4 1658 1403 3061
5-9 1524 1423 2947
10-14 1912 1788 3700
15-19 2311 2254 4565
20-24 2145 1987 4132
25-29 2178 2246 4424
30-34 2789 2654 5443
35-39 2654 2987 5641
40-44 2564 2456 5020
45-49 2478 2345 4823
50-54 1897 2150 4047
55-59 2466 2388 4854
60-64 1875 1975 3850
65-69 1574 1874 3448
> 70 1147 1108 2255
Total 31.172 31.038 62.210
Distribusi penduduk Kecamatan Kertasemaya tahun 2021 menurut tingkat produktivitas

menunjukkan bahwa penduduk yang berusis (0-4 tahun) adalah 4.92%, yang berusia (5-9
tahun) adalah 4.74%, yang berusia (10-14) tahun adalah 5,95%, yang berusia (15-19 tahun)
adalah 7.34%, yang berusia (20-24 tahun) 6.64%, yang berusia (25-29 tahun) adalah 7.11%,
yang berusia (30-34 tahun) adalah 8.75%, yang berusia (35-39 tahun) adalah 9.07%, yang
berusia (40-44 tahun) adalah 8.07%, yang berusia (45-49 tahun) adalah 7.75%, yang berusia
(50-54 tahun) adalah 6.51%, yang berusia (55-59 tahun) adalah 7.80%, yang berusia (60-64
tahun) adalah 6.18%, yang berusia (65-69 tahun) adalah 5.54% dan yang berusia > 70 tahun
adalah 3.62%.
1.4.2. Jumlah Penduduk Kurang Mampu

Table 2.6
Jumlah Penduduk Kurang Mampu
Di Wilayah Puskesmas Kertasemaya

9
Penduduk kurang mampu KK Kurang mampu
Jumlah Penduduk Jumlah KK
Jumlah % Jumlah %
62.210 38.450 62 15.500 7.920 51
Jumlah gakin (keluarga miskin/kurang mampu) yang tercatat di wilayah Puskesmas
Kertasemaya menurut hasil pendataan tahun 2021 diketahui sebanyak ± 38.450 (62%) dengan
KK sebanyak ± 7.920 (51%), dan yang telah memperoleh jaminan kesehatan (Kartu Sehat)
baru sebanyak 7.920 KK. Diantara anggota keluarga peserta jaminan kesehatan tersebut,
selama tahun 2021 telah memanfaatkan pelayanan kesehatan di Puskesmas Kertasemaya
melalui kunjungan rawat.
2. Data Fasilitas
2.1. Data Sarana Pendidikan
Tingkat pendidikan/Sumber Daya Manusia sangat berpengaruh terhadap kesehatan,
baik kesehatan secara personal maupun kesehatan lingkungan. Untuk menunjang sumber
daya manusia maka diperlukan sarana pendidikan sebagai sarana pengembangan sumber
daya manusia secara formal.
Berikut adalah table distribusi sarana pendidikan yang ada di wilayah kerja puskesmas
Kertasemaya.
Table 2.7
Distribusi Sarana Pendidikan
Di Wilayah Kerja Puskesmas Kertasemaya
Tahun 2021
Desa TK/PAUD SD/MI SMP/Mts SMA PT
1 Tulungagung 4 5 2 3 0
2 Kertasemaya 3 4 1 2 0
3 Kliwed 3 3 0 1 0
4 Sukawera 2 2 0 0 0
5 Jengkok 2 3 1 0 0
6 Lemahayu 5 4 3 2 0
7 Manguntara 1 1 0 0 0
8 Tegalwirangrong 1 1 1 1 0
9 Tenajar Kidul 2 5 1 1 0
1 Tenajar 4 7 1 1 0
1 Tenajar Lor 3 4 2 2 0
1 Jambe 2 3 0 0 0
1 Larangan Jambe 1 1 0 0 0
Jumlah 33 43 12 13 0
Sebagai factor predisposisi terhadap perubahan perilaku khususnya bagi pengetahuan tentang
kesehatan, maka diharapkan masyarakat yang berpendidikan tinggi memiliki kesadaran yang
tinggi pula dalam perilaku hidup sehat. Kondisi wilayah kerja puskesmas Kertasemaya pada
umumnya tingkat pendidikan masih rendah sehingga menjadi tantangan bagi petugas
kesehatan dalam penyampaian informasi-informasi ataupun inovasi-inovasi kesehatan.

10
2.2. Data Sarana Kesehatan
Tabel 2.8
Sarana dan Prasarana
No Nama Barang Jumlah Kondisi
Baik Rusak
1 Timbangan Bayi 2 2
2 Timbangan Dewasa 2 2
3 Stetoscope 7 7
4 Tensi Elektrik 5 5
5 Tensi Air Raksa 3 3
6 Alat Cek gula darah, asam urat dan 3 3
kolesterol
7 PHN Kit 3 3
8 Bidan Kit 7 7
9 Poliklinik Kit 1 1
10 Tabung Oksigen besar 2 2
11 Tabung Oksigen kecil 5 5
12 Blankar 2 2
13 Meja Troly 1 1
14 Kulkas Vaksin 2 2
15 Termometer 5 5
16 Mikroskope 1 1
17 Lemari Obat 15 15
18 Pengukur Tinggi Badan 5 5
19 Tempat Duduk panjang 15 15
20 Rak Obat 5 5
21 Dental Unit 1 1
22 Section 1 1
23 Tempat Tidur Pasien 6 6

11
3. Data Ketenagaan, sarana, Pembiayaan
3.1. Data Ketenagaan
Tabel 2.9
Jenis Ketenagaan di Puskesmas Kertasemaya Tahun 2021
No Ketenagaan Jumlah
(Org)
1 Kepala Puskesmas 1
2 Ka. Sub Bag Tata Usaha 1
3 Dokter Umum 1
4 Dokter Gigi 1
5 Perawat 10
6 Perawat Gigi 1
7 Bidan Koordinator 1
8 Bidan Puskesmas 2
9 Bidan Desa 11
10 Petugas Surveilans 1
11 Petugas Gizi 1
12 Apoteker 1
13 Petugas Administrasi 1
Jumlah PNS 33
1 Bidan (BLUD) 8
2 Perawat (BLUD) 7
3 Administrasi/Operator Komputer (BLUD) 3
4 Administrasi (APBD) 1
5 Penjaga Kantor (APBD) 1
6 Petugas Kebersihan (APBD) 2
7 Supir (APBD) 1
8 Pengadministrasi keuangan (BOK) 1
9 Pengelola Keuangan (kasir) BLUD 1
10 Promotor Kesehatan (BOK) 1
11 Pendamping Kesling (BOK) 1
12 Pendamping Gizi (BOK) 1
Jumlah Non PNS 28

12
Tabel 2.10
Jenis Ketenagaan Berdasarkan Pendidikan, Kepangkatan dan Status Pegawai
No Ketenagaan Jumlah
(Org)
1 S1 Kedokteran Umum 1
2 S1 Kedokteran Gigi 1
3 S1 Keperawatan Ners 11
4 S1 Kesehatan Masyarakat 6
5 S1 Ekonomi 1
6 S1 Profesi Apoteker 1
7 D IV Kebidanan 10
8 D III Kebidanan 11
9 D III Keperawatan 5
10 D IV Perawat gigi 1
11 D III Analis Kesehatan 1
12 D III Gizi 1
13 D III Kesling 1
14 S1 Komputer 1
15 D III Komputer 1
16 SLTA 7
17 SLTP 1
JUMLAH 61
No Kepangkatan dan Status Kepegawaian Jumlah

(Org)
1 IV B 1
2 IV A 6
3 III D 5
4 III C 8
5 III B 8
6 III A 2
7 II D 1
8 II C 2

13
9 Kontrak 28
JUMLAH 61
3.2. Data Ketersediaan Obat dan Alat Kesehatan
Tabel 2.11
Persediaan obat tahun 2021
No Nama Obat Jumlah
Stok Peneri Pemakaian Sisa

awal maan (Stok
akhir
1 2 3 4 5 6
1 Air Raksa Dental Wuse 0 0 0 0
2 Alat suntik sekali pakai 1 ml 200 50 250 0
3 Alat suntik sekali pakai 2,5 ml 0 900 900 0
4 Alat suntik sekali pakai 5 ml 200 100 300 0
5 Allopurinol 100 mg 900 3000 1500 2400
6 Aminophillin 200 mg 0 9000 7500 1500
7 Aminophilin Inj 24 mg 0 0 0 0
8 Amitriptilina HCL tablet salut 25 mg 100 0 0 100
9 Amoxillin 250 mg 1300 9000 10300 0
10 Amoxillin 500 mg 5400 43100 47500 1000
11 Amoxillin Syr kering 125 mg / 5 ml 400 3400 3580 220
12 Ampicillin KAplet 500 mg 0 0 0 0
13 AMpicillin Syrup Kering 125 mg 0 0 0 0
14 Antalgin 500 mg 6600 60000 59500 7100
15 Antalgin Inj 250 mg / ml-2mm 0 0 0 0
16 Antasida Doen kombinasi Mag 2600 60000 53700 8900

Hydroxida200mg+Allumunium H
200mg
17 Antibekteri Doen zalf kombi:Bacitracyn 50 450 407 93

500iu/G + Polymixyn 100 iu/G
18 Anti Haemorhoid Doen Kombinasi 0 350 230 120

14
19 Antifungi Doen Kombi: Asam,Benzoat 0 240 240 0
6%+Asam Salicilat 3%
20 Antimigren Doen Kombi : Ergotamin 0 0 0 0

tarta1 mg+Cofein 50 mg
21 Anti Parkinson Doen Tablet Kombi 0 0 0 0
22 Aqua Pro Injeksi Steril , bebas Pirogen 0 0 0 0
24 Asam Ascorbat (Vit C ) 50 mg 7000 41000 38000 10000
30 Atropin Sulfat inj 0,25 mg/ml - 1 ml 0 0 0 0
34 Betametason Krim 0.1 % 25 650 501 174
35 Catgut / Benang bedah No 2/0 – 3/0 dgn 0 10 8 2

jarum bedah
37 Dexamethason Inj 5 mg / ml – 1 ml 0 0 0 0
38 Dexamethason Tablet 0.5 mg 6700 65000 67700 4000
40 Dextrometorphan Syr 10 mg / 5 ml – 60 20 200 220 0

ml
41 Dextrometorphan tablet 15 mg 5000 0 5000 0
42 Devitalisasi Pasta Non Arsen 0 0 0 0
43 Diazepam inj 5 mg/ ml - 2 ml 0 0 0 0
44 Diazepam 2 mg 0 0 0 0
47 Difenhydramin HCL Inj 10 mg/ml – 1 0 0 0 0

ml
48 Digoxin 0.25 mg 0 500 200 300
49 Efedrin HCL 25 mg 0 0 0 0
50 Ekstrak Belladon 10 mg 0 0 0 0
51 Epinephrin HCL/ Bitartrat 30 0 20 10

(eprnefrina/Adrenalin inj 0.1 % - 1 ml )
52 Etakridin Rivanol Larutan 0.1 % - 300 3 40 40 3

ml
53 Ethambuthol HCL Tablet 250 0 0 0 0
54 Ethanol 70 % - 1000ml 3 55 58 0
56 Ethylchlorida Spray 100 ml 0 4 2 2
57 Eugenol Cairan 0 0 0 0
60 Fenitoin Natrium 30 mg 0 0 0 0
61 Phenobarbital Inj 50 mg/ml- 2ml 0 0 0 0
62 Phenobarbital Tablet 100 mg 0 0 0 0

15
63 Phenobarbithal Tablet 30 mg 0 0 0 0
64 Penoksimetyl Penicillina 250 mg 0 0 0 0
65 Penoksimetyl Penicillina 500 mg 0 0 0 0
66 Phenol Glyserol Tetes teling 10 % 0 0 0 0
67 Fitomenadion (Vit K 1 inj 10 mg / ml – 240 720 555 405

1ml
68 Fetomenadion (Vit K tetes salut gula 10 800 1500 1600 700

mg
70 Furosemid 40 mg 0 1700 600 1100
71 Gameksan Emulsi 1% - 100 ml 0 0 0 0
72 Garam oralit 200 ml air 6100 700 6800 0
74 Gentian violet larutan 1 % - 10 ml 0 120 120 0
75 Glaslonomer cemen (GC IX) 0 0 0 0
76 Glibenclamid 5 mg 0 1500 700 800
77 Glyceril Gulacolat 100 mg 6000 53000 590000 0
79 Glucosa Larutan Infus 5 % steril – 500 0 40 8 32

ml
82 Grisofulvin 125 mg 1100 5000 4400 1700
84 Haloperidol Tablet 0.5 mg 880 0 640 240
85 Halloperidol 1.5 mg 260 0 180 80
86 Hydroclorotyazid (HCT) 1000 2000 3000 0
87 Hydrocortison krim 2.5 % 0 720 576 144
88 Ibuprofen 200 mg 0 0 0 0
89 Ibuprofen 400 mg 1200 4500 4700 1000
90 Infusion Set anak 0 40 10 30
91 Infusion set dewasa 0 44 40 4
94 Isoniazid 300 mg 0 0 0 0
95 Isosorbid Dimitrat Tab Sublingual 5 mg 0 0 0 0
96 Jarum Jahit (bedah No 9-14) 0 39 27 12
98 Kalsium Hydroksida Pasta 0 0 0 0
99 Kalsium Laktat (kalk) 5000 29000 34000 0
101 Kapas pembalut / Absorbent 250 mg 0 4 4 0

16
103 Kasa Kompres 40/40 steril 0 0 0 0
105 Kassa pembalut Hydropil 4 m x 3 cm 0 0 0 0
106 Kassa pembalut Hydropil 4 m x 15 cm 0 0 0 0
109 Kloramfenikol 250 mg 0 27000 20310 6690
111 Kloramfenikol Tetes Telinga 3 % 0 384 71 313
112 Klofeniramin maleat (CTM 4 mg) 0 15000 125800 24200

0
116 Klorpromazin HCL Tablet Salut 25 ml 210 1000 850 360
121 Kotrimoksasol Tablet Pedriatik 0 0 0 0

Kombinasi
122 Kotrimoksasol suspensi kombinasi 80 600 680 0
123 Kotrimoksasol tablet kombinasi 900 7500 6700 1700
134 Larutan non epineprin 0 0 0 0
135 Lidokain Komp.Inj, Komb : Lidokain 70 510 580 0

HCL 2 % + Epinefrin 1 : 80.000 – 2 ml
136 Lisol mengandung Kresol tersabun 50 0 0 0 0

%- 1000 ml
137 Magnesium Sulfat inj 20% 0 376 10 366
138 Magnesium Sulfat inj 40% 100 376 25 451
139 Magnesium sulfat serbuk 0 0 0 0
140 Mebendazol syr 0 0 0 0
142 Metanol -100 ml 0 0 0 0
143 Metilergometrin maleat 200 500 120 580

( Metilergometrin ) Tablet salut 0,125 gr
144 Metilergometri maleat Injeksi 0,200 mg 20 30 18 32

-1 ml
145 Metronidazol Tablet 250 mg 900 5000 5000 900
146 Monoklorkamfer Mentol Cairan 0 1 1 0
147 Mummifying Pasta 0 0 0 0
148 Natrium BikarbonatTablet 500 mg 1000 0 0 1000
150 Natrium Klorida Larutan Infus 0,9 % 10 120 50 80

Steril
152 Nistatin Tablet vaginal 100.000 IU/g 460 0 0 460
159 Obat Batuk Hitam Cairan – 100 ml 440 360 800 0
160 Oksigen Gas dalam tabung 0 0 0 0

17
161 OKsitetrasiklin HCL Injeksi i.m.50mg / 0 0 0 0
ml-10 ml
162 Oksitetraciklin HCL 1% Salep Mata 75 0 75 0
163 Oksitetraciklin HCL Salep 3 % 50 1100 1150 0
164 Oksitosi Injeksi 1 IU /ml- 1 ml 0 162 95 67
165 Parakomaldehid Tablet 1gram 0 0 0 0
166 Parasetamol Syrup 120 mg / 5 ml 100 3953 3302 751
167 Parasetamol Tablet 100 mg 400 33000 26800 6600
168 Parasetamol Tablet 500 mg 0 0 0 0
169 Pembalut Gips 0 0 0 0
170 Perpenazin HCL Tablet 16 mg 0 0 0 0
171 Piperazin Tablet 500 mg 0 0 0 0
176 Pirantel Tablet 125 mg 0 0 0 0
177 Piridoxin HCL ( Fit B6 Tablet 10 mg ) 3000 94000 77000 20000
178 Plester 5 yard x 2 Inch 7 7 9 5
179 Polikresulen ( Kondensasi metakresol 0 0 0 0

Sulponat dan metanal ) – 10 ml
181 Povidon lodida 10 % -30 Ml 0 20 20 0
182 Povidon lodida 10 % -300 ml 16 55 38 33
184 Prednison Tablet 5 mg 7000 27000 29000 5000
190 Reserpin Tablet 0.01 mg 0 0 0 0
191 Reserpin Tablet 0.25 mg 0 0 0 0
192 Retinol ( Fit A ) Kapsul 100 IU 0 0 0 0
193 Retinol ( Fit A ) Kapsul 200 IU 0 0 0 0
195 Ripamvisin Kapsul 450 mg 0 0 0 0
197 Ringer Laktat larutan Infus Steril 0 240 174 66
198 Salbutamol Tablet 2 mg 250 700 750 200
199 Salep 24 Kombinasi :Asam salicilat 2% 0 0 0 0

= Belerang endao 4 %
200 Salicil Bedak 2 %- 50 gr 0 900 900 0
202 Semen Seng Fosfat Serbuk dan Cairan 0 0 0 0
203 Serum Anti Bisa Ular 0 0 0 0

18
207 Serum Anti Tetanus Injeksi 1500 0 15 9 6
IU/ampul ( ATS )
209 Sianokobalimin ( Vit B 12 ) Injeksi 500 300 2700 2600 400

mcg/ml – 1 ml
210 Slik No.3/0 dengan jarum bedah 0 0 0 0
211 Silver Amalgam Serbuk 65-75% 0 0 0 0
216 Sulfadimidin Tablet 500 mg 0 0 0 0
217 Sulfasettamida natrium Tetes Mata 15 % 0 0 0 0
220 Tablet Tambah darah kombi : Besi II 0 11265 93000 19650

Sulfat 200 mg + Asamvolat 0,25 mg 0
221 Temporari stoping plecher serbuk dan 0 0 0 0

cairan
223 Tetrasiklin HCL Capsul 250 mg 0 0 0 0
224 Tetrasiklin HCL Kapsul 500 mg 0 0 0 0
225 Tiamin HCL /Mononitra ( Vit BI ) 0 55000 44000 11000

Tablet 50 mg
226 Tyamin HCL ( Vit BI ) Injeksi 100 mg / 0 0 0 0

ml – 1 ml
228 Triheksifenidil Hidroklorida Tablet 2 mg 480 500 585 395
229 Trikresol Formalin (TFK) Cairan – 10 0 0 0 0

ml
232 Vit B Complek Tablet 0 57000 43000 14000
233 Antasida syr 0 209 189 20
234 Loratadin 0 0 0 0
235 Abochath 0 140 77 63
236 Acicloir cream 30 550 500 80
237 Aciclovir 400 mg tablet 0 0 0 0
239 Asam Mefenamat 0 3500 1600 1900
240 Bisturi 0 100 20 80
241 Kamivita Syrup 0 0 0 0
242 Captopril 25 mg Tablet 0 95000 7800 1700
244 Ciproploksasin 500 mg tab 0 1000 680 320
245 Cimetidin 200 mg 0 0 0 0
250 Diaform tablet 0 0 0 0
251 Daganak Syr 0 0 0 0

19
252 Flucadek 0 0 0 0
253 Kasa Pembalut 40-80 0 0 0 0
254 Kloramfenikol Syr 30 800 698 132
258 Livertran salep Kulit 0 0 0 0
259 Mikonazol Krem 0 0 0 0
262 Natrium Diklofenak 0 0 0 0
263 Masker 0 150 150 0
264 Sarung Tangan 0 700 200 500
267 FDC 1-3 0 0 0 0
268 FDC Anak 0 0 0 0
269 Amoxycillin injeksi 0 0 0 0
Ranitidin Injeksi 0 0 0 0
270 Albendazol 400 mg 0 0 0 0
271 KB Suntik 0 0 0 0
272 KB Pil 0 0 0 0
273 Metronidazol 500mg 0 900 500 400
275 Clindamicyn 150 mg 0 0 0 0
276 Clindamicyn 300 mg 0 0 0 0
278 Metilprednisolon 0 0 0 0
279 Zink 0 31000 3000 28000
280 Mineral mix 0 0 0 0
281 Gentamicyn SK 0 0 0 0
282 Abocath 22 0 0 0 0
283 Abocath 24 0 0 0 0
284 Glukonas Kalsikus Injeksi 0 0 0 0
285 Reagen TPHA Rapid 0 0 0 0
3.3. Data Sarana Kesehatan

Tabel 2.12
No Nama Barang Jumlah Kondisi

20
Baik Rusak
1 Kendaraan roda empat (pusling) 3 3
2 Kendaraan Roda Dua 3 3
3 Lemari Obat 15 15
4 Lemari Arsip 30 30
5 Loker Karcis 2 2
6 Meja Tulis Kayu 25 25
7 Meja Tulis Besi 5 5
8 Kursi Putar 7 7
9 Kursi Plastik 25 25
10 Kursi Tunggu Stainles 25 25
11 Kursi Tunggu Kayu 7 7
12 AC 28 28
13 Kipas Angin 5 5
15 Kulkas Biasa 3 3
16 Dispenser 1 1
17 Tempat tidur pasien 7 7
18 Komputer 9 9
19 Laptop 15 15
20 Sound System 5 5
21 Infokus 3 3
22 Tabung Oksigen Besar 2 2
23 Tabung Oksigen Kecil 5 5
24 Section 1 1
25 Blankar 2 2
26 Meja Troley 1 1
27 Bidan Kit 7 7
28 PHN Kit 2 2
29 Poliklikik Kit 1 1
30 Bedah Minor 1 1

21
3.4. Data Pembiayaan Kesehatan
Penyelenggaraan pelayanan kesehatan di UPTD Puskesmas sangat dipengaruhi
oleh ketersediaan sumber-sumber dana guna membiayai pelaksanaan kegiatan yang
menjadi kewenangan dan tanggung jawab Puskesmas. Sumber Pembiayaan yang
dipergunakan untuk operasional Puskesmas dan pelaksanaan kegiatan Upaya pada
tahun 2021 adalah sebagai berikut :
Tabel 2.13
Sumber Pembiayaan Operasional Puskesmas dan Upaya
Di Puskesmas Kertasemaya Tahun 2021
No Kegiatan Sumber Ket
1 Upaya Promkes BOK
2 Upaya KIA BOK
3 Upaya Kesling BOK
4 Upaya Gizi BOK
5 P2P BOK
6 Penunjang Upaya Kesehatan JKN
3.5. Data Sarana dan Prasarana
Tabel 2.14
Kondisi
No Nama Barang Jumlah
Baik Rusak
1 Kendaraan roda empat (pusling) 3 3
2 Kendaraan Roda Dua 3 3

22
3 Lemari Obat 15 15
4 Lemari Arsip 30 30
5 Loker Karcis 2 2
6 Meja Tulis Kayu 25 25
7 Meja Tulis Besi 5 5
8 Kursi Putar 7 7
9 Kursi Plastik 25 25
10 Kursi Tunggu Stainles 25 25
11 Kursi Tunggu Kayu 7 7
12 AC 28 28
13 Kipas Angin 5 5
15 Kulkas Biasa 3 3
16 Dispenser 1 1
17 Tempat tidur pasien 7 7
18 Komputer 9 9
19 Laptop 15 15
20 Sound System 5 5
21 Infokus 3 3
4. Data Peran Serta Masyarakat

Jumlah kader aktif dari bulan ke bulan selama 2021 sangat fluktuatif, sehingga
berdampak pada penetapan strata posyandu. Dari 55 Posyandu yang ada, rata-rata
kehadiran kader per bulan ± 4 orang setiap posyandu.
Tabel 2.15
Jumlah Sarana Kesehatan Bersumberdaya Masyarakat (UKBM)
Di wilayah UPTD Puskesmas Kertasemaya Tahun 2021
No Desa Posyandu Posbindu Toga

23
Jumlah
Prat Purna
Kader Madya Mandiri
ama ma
Aktif
1 Tulungagung 28 4 1 2 1 1
2 Jengkok 16 4 1 1
3 Tegalwirangrong 8 2 1 1
4 Manguntara 4 1 1 1
5 Jambe 20 5 1 1
6 Lemahayu 16 1 3 1 1
7 Tenajar Kidul 20 4 1 1 1
8 Kertasemaya 16 4 1 1
9 Kliwed 20 3 2 1 1
10 Tenajar 24 6 1 1
11 Larangan Jambe 8 2 1 1
12 Tenajar Lor 24 6 1 1
13 Sukawera 16 4 1 1
JUMLAH 220 0 38 14 3 13 13
5. Data Kesehatan Lingkungan

Tabel 2.16
Keluarga Yang memiliki Jamban Sehat
Di Wilayah Puskesmas Kertasemaya Tahun 2021
Jumlah Triwula % Triwula % Triwula % Triwula % Jumlah %

keluarga nI n II n III n IV Kumulati
yang f
diperiks
a
78. 79. 82. 83. 83.

9478 7425 7545 7815 7885 7885
3 6 5 2 2
Tabel 2.17
Keluarga Sehat Diwilayah Puskesmas Kertasemaya Tahun 2021
Jumlah Triwulan % Triwulan % Triwula % Triwula % Jumlah %

keluarga I II n III n IV Kumulatif
yang

24
diperiksa
9478 7280 76.8 7480 78.9 7824 82.5 8023 84.6 8023 84.6
Tabel 2.18
Keluarga yang memiliki Akses Air Bersih
Di Wilayah Puskesmas Kertasemaya Tahun 2021
Jumlah Triwulan % Triwulan % Triwulan % Triwulan % Jumlah %

keluarga I II III IV Kumulatif
yang
diperiksa
Akses Air
Bersih
79. 86
9478 6975 73.6 7195 75.9 7503 8147 86 8147
2
B. DATA KHUSUS
1. STATUS KESEHATAN
a. Data Kematian
1). Angka Kematian Bayi (AKB)
Tabel 2.19
Jumlah Kelahiran dan Kematian Bayi dan Balita Tahun 2021
Jumlah Lahir Jumlah

Jumlah Lahir Jumlah Lahir Jumlah Balita
Hidup + Lahir Bayi
Hidup Mati Mati
Mati Mati
871 0 871 13 0
Tabel 2.20
Jumlah penyebab langsung kematian bayi tahun 2021
No INDIAKTOR JUMLAH
1 IUFD 8
2 ASFIKSIA 5
2). Angka Kematian Ibu (AKI)
Tabel 2.21

25
Jumlah Kematian Ibu Melahirkan Tahun 2021
Jumlah Ibu Jumlah Ibu Jumlah Ibu Jumlah Ibu Jumlah

Hamil Melahirkan Melahirkan Melahirkan Hidup
Mati + Melahirkan Mati
903 871 0 871 871
b. Data Kunjungan UPTD Puskesmas

Tabel 2.22
10 besar penaykit UPTD Puskesmas Kertasemaya
Tahun 2021
NO PENYAKIT JUMLAH Prosentase

1 Myalgia 4.858 21,66
2 Gastritis 3.777 16,84
3 Ispa 3.505 15,63
4 Penyakit Kulit 2.299 10,25
5 Rhematoid Artitis 2.194 9,78
6 Hipertensi 1.779 7,93
7 Faringitis 1.517 6,76
8 Sakit Kepala 1.123 5,01
9 Bronchitis 792 3,53
10 Diare 581 2,59
TOTAL 22.425 100,00
2. KEJADIAN LUAR BIASA (KLB)
Jumlah Tindak
No Jenis KLB Lokasi Meninggal
Kasus Lanjut
NIHIL
3. DATA CAKUPAN PROGRAM PELAYANAN KESEHATAN

a. Standar Pelayanan Minimal (SPM)
JUMLAH
NO INDIKATOR SPM CAPAIAN %
SASARAN

26
1 Pelayanan Kesehatan Ibu Hamil 918 1015 110,57
2 Pelayanan Kesehatan Ibu Bersalin 876 920 105,02
3
Pelayanan Kesahatan Bayi Baru Lahir 876 920 105,02
4 Pelayanan Kesehatan Balita 1657 2202 132,89
5 Pelayanan Kesehatan Pada Usia
1218 1120 91,95
Pendidikan Dasar
33575 3253 9,69
Produktif
9090 3173 34,91
Lanjut
8 Pelayanan Kesehatan Penderita
17332 1486 8,57
Hipertensi
9 Pelayanan Kesehatan Penderita
949 452 47,63
Diabetes Militus
10 Pelayanan Kesehatan Orang Dengan
77 68 88,31
Gangguan Jiwa Berat
11 Pelayanan Kesehatan Orang Terduga
561 165 29,41
Tuberculosis
12 Pelayanan Kesehatan Orang Dengan
Resiko Terinfeksi Virus Yang
Melemahkan Daya Tahan Tubuh 1054 547 51,90
Manusia (Human Immunodefiency
Virus)
b. Penilaian Kinerja Puskesmas (PKP)
Penilaian Manajemen Puskesmas
NILAI
NO JENIS VARIABEL
HASIL
1 2 7
A. MANAJEMEN UMUM PUSKESMAS
a.1 Mempunyai Rencana Lima Tahunan 10
a.2 Ada RUK , disusun berdasar kan Rencana Lima Tahunan, dan
7
melalui analisa situasi dan perumusan masalah
a.3 Menyusun RPK secara Terinci dan lengkap 7
a.4 Melaksanakan mini lokakarya bulanan 10
a.5 Melaksanakan mini lokakarya tribulanan 10
a.6 Membuat Penilaian Kinerja di tahun sebelumnya, mengirimkan ke
Dinas Kesehatan Kab/kota dan mendapat feedback dari Dinas 4
kesehatan Kab/kota
27
JUMLAH 8,0
B Manajemen Sumber Daya
b.1
Membuat daftar / catatan kepegawaian seluruh petugas / Daftar
Urutan Kepangkatan (DUK) setiap kolom berisi : (dibuktikan
dengan bukti fisik)• Nomor, Nama, dan NIP
• Pangkat / Golongan
• TMT Pangkat / Golongan
10
• Status kepegawaian (jabatan Fungsional/ Jabatan Pelaksana)
• Jenjang Jabatan
• Pendidikan Terakhir
• Umur
• Status Perkawinan
b.2 Puskesmas mempunyai arsip kepegawaian seluruh petugas (semua

item dibuktikan dengan arsip):• FC SK Calon Pegawai Negeri Sipil
• FC SK PNS/SK Non PNS
• FC SK Terakhir
• FC Ijazah Pendidikan Terakhir
• FC SK Penugasan/ FC Kontrak Kerja bagi Non PNS
• FC SK Pengangkatan Pertama dalam Jabatan Fungsional
10
• FC SK Kenaikan Jenjang Jabatan
• SK Penetapan Angka Kredit (PAK) bagi tenaga fungsional
• FC DP3
• FC Sertifikat Pelatihan/Seminar/Workshop
• FC Sertifikat Penghargaan
• FC SK Kenaikan Gaji Berkala
• Surat Keterangan Cuti
b.3 Puskesmas mempunyai Struktur Organisasi yang jelas dan
lengkap: 10
b.4 Puskesmas mempunyai uraian tugas dan tanggung jawab seluruh
5
petugas :
· Adanya uraian tugas pokok sesuai tanggung jawab untuk seluruh

petugas;
· Adanya uraian tugas pokok sesuai dengan kompetensi (sesuai
dengan jenjang jabatan fungsional) dan ditanda tangani oleh kepala
puskesmas;
· Adanya Uraian tugas tambahan
b.5 Puskesmas membuat rencana kerja bulanan dan tahunan bagi
setiap petugas sesuai dengan tugas, wewenang, dan tanggung 2
jawab:
· Rencana kerja bulanan ada bagi seluruh petugas
· Rencana kerja tahunan bagi seluruh petugas

28
· Rencana kerja bulanan ada bagi 50% - <100% petugas
· Rencana kerja tahunan ada untuk 50% - <100 % petugas
· Rencana kerja bulanan dan atau tahunan hanya ada di sebagian

kecil petugas (< 50 %)
b.6 Puskesmas melakukan pembinaan kepada petugas dengan cara : 7
· penilaian DP3,
· pemberian penghargaan,
· kesejahteraan petugas,
· pemberian sanksi
b.7 Puskesmas melakukan input data system informasi data SDM
4
Kesehatan
b.8 Puskesmas mempunyai data keadaan, kebutuhan Nakes/Non
10
Nakes, PNS/Non PNS, dan sesuai Permenkes 33 Tahun 2015
b.9 Puskesmas mempunyai visualisasi data SDM Kesehatan
• Data kepegawaian
• Data Status kepegawaian (PNS/Non PNS, Jafung/Pelaksana)
• Data Kebutuhan 10
• Data Exsisting
b.10 Puskesmas mempunyai rencana peningkatan kompetensi seluruh

2
petugas :
· Rencana tugas belajar/ijin belajar 5 tahunan;
,-Rencana Diklat 5 tahunan
b.11 Puskesmas mempunyai penataan dan pengelolaan jabatan
4
fungsional untuk seluruh pejabat fungsional :
·Mempunyai peraturan yang mendasari pengelolaan Angka Kredit

seluruh pejabat fungsional (Permenpan/SKB/Permenkes);
·Mempunyai arsip surat pengajuan DUPAK kepada sekretariat Tim

Penilai;
·Mempunyai arsip SK PAK dan DUPAK seluruh pejabat

fungsional;
· Mempunyai mapping data kepangkatan dan jenjang jabatan bagi

seluruh pejabat fungsional.
b.12 Puskesmas mempunyai data tenaga kesehatan yang melakukan
10
praktik mandiri di wilayah kerja puskesmas
b.13 Puskesmas mempunyai daftar Institusi Pendidikan Kesehatan yang
ada di wilayah kerjanya
• 10 = Ada; jumlah, nama dan lokasi 10
• 7 = Ada; jumlah dan nama

29
• 4 = Ada; jumlah saja
• 0 = tidak ada
b.14 Ada pembagian tugas dan tanggungjawab tenaga puskesmas 10
b.15 Dilakukan evaluasi kinerja tenaga kesehatan 10
JUMLAH 7,6

C. Manajemen keuangan dan BMN/BMD
c.1 Puskesmas mempunyai buku/catatan administrasi keuangan terdiri
dari Buku Kas Umum, Rincian belanja, Register /lembaran 10
penutupan kas perbulan .
c.2 Berita acara pemeriksaan kas pertriwulan (Permendagri no 13 th
10
2006 ttg Pegelolaan keuangan daerah)
c.3 Kepala Puskesmas melakukan pemeriksaan keuangan secara
7
berkala
c.4 Laporan Pertanggungjawaban Keuangan Pelayanan Jaminan
Kesehatan, meliputi (Silpa Dana Kapitasi tahun lalu, luncuran dana
10
kapitasi tiap bulan, pemanfaatan dana kapitasi tiap bulan, laporan
bulanan ke Dinas Kesehatan Kab/Kota)
c.5 Persentasi pembayaran Kapitasi dari BPJS berbasis KBKP 10
C Manajemen BMN/BMD
c.6 Puskesmas mempunyai buku inventaris/catatan aset 10
c.7 Puskesmas mempunyai KIB (Kartu Inventaris Barang) terdiri dari: 10
A: Bidang tanah
B: Bidang peralatan dan mesin
C: Bidang Tanah dan bangunan
D: Jalan irigasi dan jaringan
E: Aset tetap lainnya
F: Konstruksi dalam pengerjaan
c.8 Puskesmas mempunyai Kartu Inventaris Ruangan (KIR) 10
c.9 Laporan mutasi semester I , II dan Tahunan 10
JUMLAH 9,7

D Manajemen Pemberdayaan Masyarakat
d.1 Melakukan survey PHBS Rumah Tangga 2
a. Data survey direkap
b. Data survey dianalisis
c. Hasil analisa di buat mapping
d. Hasil analisa di buat rencana intervensi
c. Ada alokasi anggaran untuk kegiatan intervensi
d. Ada mitra kerja yang terlibat dalam kegiatan intervensi

30
e. Ada inovasi dalam pelaksanaan kegiatan intervensi
d.2 Desa/Kelurahan Siaga Aktif 4
a. Ada data strata Desa/Kelurahan Siaga Aktif
b. Ada SK penetapan strata Desa/Kelurahan Siaga Aktif oleh

Kepala Desa/Lurah
c. Ada rencana peningkatan strata Desa/Kelurahan Siaga Aktif
d. Ada jadwal pembinaan
e. Ada dukungan anggaran dari Puskesmas/Desa/Kelurahan
d.3 Posyandu 4
a. Ada data strata Posyandu
b. Ada data sasaran program
c. Ada SK penetapan strata Posyandu
d. Ada jadwal pembinaan Posyandu
UKBM lain ( SBH, Posbindu lansia, Posbindu PTM, Poskesdes
4
d.4 dll)
a. Ada data UKBM lain yang dikembangkan
b. Ada data sasaran
c. Ada jadwal pembinaan
d. Ada alokasi anggaran untuk kegiatan intervensi
JUMLAH 3,5

E Manajemen Data dan informasi
e.1 Susunan pengelola data dan informasi 4
e.2 Dokumen Perencanaan Pengembangan Sistem Informasi
2
Kesehatan
e.3 Adanya Sistem Informasi Puskesmas yang meliputi 2
a. Pencatatan dan pelaporan kegiatan Puskesmas dan jaringannya
b. Survei Lapangan
c. Laporan Lintas Sektor Terkait
d. Laporan jejajring Fasilitas Pelayanan Kesehatan di wilayah

kerjanya
e.4 Kelengkapan dan Ketepatan Waktu dalam Pelaporan Puskesmas 4
e.5 Penyelenggaraan Sistem Informasi Puskesmas Berbasis Teknologi 4
e.6 Desimanasi Data dan Informasi Puskesmas 2
e.7 Penyebarluasan data dan informasi Puskesmas (sosial media) 4
e.8 Ditetapkan tim Sistem informasi Puskesmas 0
JUMLAH 2,8


31
F Manajemen Program ( perprogram )
f.1 Perencanaan program disusun berdasarkan Rencana lima
tahunan,melalui analisis situasi dan perumusan masalah ,
10
menentukan prioritas masalah, alternatif pemecahan masalah ,
RUK, RPK
f.2 Analisis data kunjungan semua program (UKM esensial, UKM
pengembangan , UKP, perkesmas, Farmasi , Laboratorium ) 4
dan PIS PK )dalam bentuk tabel/grafik
f.3 Ketersediaan anggaran 7
Program Indonesia Sehat dengan Pendekatan Keluarga
f.4 Cakupan kunjungan keluarga mendapat intervensi lanjutan 4
f.5 Cakupan IKS 4
f.6 Cakupan indikator Program Indonesia Sehat dengan

Pendekatan Keluarga (PIS-PK)
6.1. Cakupan KB 10
6.2 Cakupan Persalianan di Fasilitas Kesehatan 10
6.3 Cakupan Asi Eksklusif 4
6.4 Cakupan imunisasi dasar lengkap 7
6.5 Cakupan balita ditimbang dan dipantau tumbuh kembangnya 10
6.6 Cakupan penderita TBC diobati sesuai standar 4
6.7 Cakupan penderita hipertensi berobat teratur 10
6.8 Cakupan orang dengan gangguan jiwa diobati dan tidak di
10
terlantarkan
6.9 Cakupan keluarga tidak merokok 4
6.10 Cakupan keluarga mempunya/akses jamban sehat 10
6.11 Cakupan keluarga mempunya/akses air bersih 10
6.12 Cakupan keluarga mengikuti JKN 10
f.5 Cakupan IKS 4

JUMLAH 7,3

G. Manajemen Mutu
Penetapan indikator mutu, proses manajemen mutu
INDIKATOR INPUT
g.1 Adanya kebijakan mutu Puskesmas 7
g.2 Adanya Tim Mutu 10
g.3 Adanya Pedoman atau Manual Mutu 4
g.4 Adanya rencana/ program kerja tahunan peningkatan mutu 2

32
Puskesmas
INDIKATOR PROSES
g.5 Dilaksanakannya Audit Internal 4
g.6 Dilaksanakannya Rapat Tinjauan Manajemen 4
INDIKATOR OUTPUT
Capaian setiap indikator mutu/ kinerja manajemen, UKP dan UKM

Puskesmas (dari masing-masing program)
g.7 Drop Out peayanan ANC (K1-K4) 10
g.8 Persalinan oleh tenaga kesehatan, difaskes 10
g.9 Error rate pemeriksaan BTA 10
g.10 Kasus Persentase hipertensi yang di tatalaksana sesuai standar 10
g.11 Cakupan layanan penyandang DM yang dilayani sesuai standar 4
g.12 Cakupan layanan penyandang hipertensi yang dilayani sesuai
10
standar
g.13 Persentase kepuasan pasien 10
g.14 Pelayanan Laboratorium sesuai standar , bila terdapat:
1. Ada Kebijakan 2. Ada
prosedur spesifik untuk setiap jenis pemeriksaan laboratorium
3. Hasil pemeriksaan laboratorium selesai dan tersedia dalam
waktu sesuai dengan ketentuan yang ditentukan 4. Program
keselamatan (safety) direncanakan, dilaksanakan dan
5
didokumentasikan 5. Laboratorium
dikerjakan oleh analis/petugas yang terlatih dan berpengalaman
6. Kalibrasi dan validasi alat laboratorium 7.
Reagensia esensial selalu tersedia dan dievaluasi untuk memastikan
akurasi dan presisi hasil
Cakupan Pemeriksaan Mutu Internal (PMI)
g.15 Tahap Pra analitik 4
1.Memberi penjelasan kepada pasien
2.Ada dokumen penerimaan pasien ; petugas menerima
spesimen dari pasien ,memeriksa kesesuaian antara spesimen yang
diterima dengan formulir permintaan pemeriksaan dan catatan
kondisi fisisk spesimen tersebut saat diterima yaitu volume, warna,
kekeruhan, dan konsistensi.
3.Ada dokumen penolakan bila spesimen tidak sesuai ( via pos,
ekspedisi) di catat dalam buku penerimaan spesimen dan formulir
hasil pemeriksaan.
4.Terdapat dokumen penanganan spesimen
5.Terdapat dokumen pengiriman pasien ( jika
laboratorium puskesmas tidak mampu melakukan pemeriksaan
dikirim kev laboratorium lain dalam bentuk yg relatif stabil )
33
6. Ada dokumen penyimpanan spesimen
g.16 Tahap Analitik 7
1.Persiapan reagen ( ada dokumen pencatatan reagen , masa
kedaluarsa ,cara pelarutan atau pencampuran sudah benar dan cara
pengenceran reagen )
2. Ada dokumen kalibrasi dan pemeliharaan alat ( inkubator,
lemari es, oven, outoclave, micropipet, pemanas air, sentrifus,
fotometer, timbangan analitik, timbangan eektrik , thermometer)
3. Ada dokumen uji ketelitian dan ketepatan dengan menggunakan

bahan kontrol
4. Ada dokumen pemeriksaan spesimen menurut metoda dan

prosedur sesuai protap masing-masing parameter
5. Ada dokumen penyimpanan spesimen
g.17 Tahap Pasca analitik 10
1. Ada dokumen pencatatan hasil pemeriksaan
2. Ada dokumen validasi hasil
3. Ada dokumen pemberian interpretasi hasil sampai dengan

pelaporan
Cakupan keikutsertaan puskesmas dalam uji profesiensi
10
(PME=Pemantapan Mutu External)
g.18 1. Kegiatannya dilakukan secara periodik oleh pihak lain
2. Pelaksanaan kegiatan oleh petugas yang biasa melakukan

pemeriksaan tersebut
3. Ada dokumen ( uji profesiensi)
JUMLAH 7,3
TOTAL 6,6
Cakupan Penilaian Kegiatan
Tabel 2.23
Data Cakupan Program Tahun 2021
Upaya Kesehatan Esensial
Cakupan
Target
No Jenis Kegiatan Satuan Pencapaian Sub
Sasaran Variabel
Variabel
1 2 3 4 5 6
1. KIA dan KB
A Kesehatan Ibu
1 Cakupan Kunjungan ibu Hamil

34
K4 100,00 918 915 99,67 100,00
2 Cakupan Pertolongan Persalinan
oleh Tenaga Kesehatan 100,00 876 920 105,02 100,00
3 Cakupan Komplikasi
Kebidanan yang ditangani 80,00 245 150 61,22 80,00
4 Cakupan Pelayanan Nifas
Lengkap 100,00 876 905 103,31 100,00
5 Cakupan Pertolongan Persalinan
di Fasilitas Kesehatan 100,00 876 920 105,02 100,00
B Kesehatan Anak
1 Cakupan Kunjungan Neonatus
(KN1) 100,00 876 936 106,85 106,85
2 Cakupan Kunjungan Neonatus
Lengkap (KN Lengkap) 100,00 876 924 105,48 105,48
3 Cakupan Neonatus dengan
Komplikasi yang ditangani 80,00 234 150 64,10 80,13
4
Cakupan Kunjungan Bayi
100,00 1.657 1.325 79,96 79,96
5
Cakupan Pelayanan Anak Balita
100,00 3.301 2.655 80,43 80,43
C Keluarga Berencana
1 Cakupan Peserta KB Aktif
68,00 12.560 9.410 74,92 110,18
JUMLAH 91,11
2. GIZI
1 Persentase Ibu Hamil mendapat
Tablet Tambah Darah (TTD) 96,00 918 934 101,74 105,98
minimal 90 tablet
2 Persentase Bayi Baru Lahir
Mendapatkan Inisiasi Menyusu 100,00 921 789 85,67 85,67
Dini (IMD)
3 Persentase Bayi 0-6 bulan 1.174 444
60,00 37,82 63,03
mendapatkan ASI Eksklusif
4 Persentase Balita Ditimbang (D) 86,00 4.408 3.474 78,81 91,64
5 Persentase Balita Naik 4.408 2.894
90,00 65,65 72,95
Timbangan (N)
6 Persentase Balita mempunyai 100,00 4.408 4.408 100,00 100,00

35
KMS/ buku KIA
7 Persentase Balita 6-59 bulan
mendapatkan Kapsul Vitamin A 100,00 4.062 4.062 100,00 100,00
Dosis Tinggi
8 Persentase Remaja putri di
sekolah usia 12-18 tahun 100,00 2.254 2.254 100,00 100,00
mendapatkan TTD
9 Persentase Ibu Hamil Kurang
Energi Kronis (KEK) mendapat 100,00 19 15 78,95 78,95
Makanan Tambahan
10 Persentase Balita Kurus 170 51
100,00 30,00 30,00
mendapat Makanan Tambahan
JUMLAH 77,86
3. PROMKES
1 Penyuluhan PHBS pada: kali

1.001 157 35,01
1. Prosentase keluarga yang Keluarga
mendapat penyuluhan oleh 3.900 600 15,38
15,38
petugas/mitra kerja di rumah
2. Prosentase sekolah yang Sekolah
mendapat penyuluhan tentang 86 19 22,09
PHBS di wilayah kerja 22,09
Puskesmas
3. Prosentase Tempat-Tempat TTU
Umum yang mendapat 13 9 69,23
penyuluhan tentang PHBS di 69,23
wilayah kerja Puskesmas
4. Frekuensi penyuluhan di Frekuensi
Fasilitas Kesehatan Penyuluha 3 1 33,33
n 33,33
2 Presentase pengunjung/pasien orang

puskesmas yang mendapat KIP 43.026 2.151 5,00 5,00
3 Frekuensi penyuluhan kelompok Kali/
kepada masyarakat pengunjung frekuensi 100,00
penyuluha
Puskesmas oleh petugas di n 96 96 100,00
dalam gedung Puskesmas kelompok
4 Prosentase institusi kesehatan Gedung /

ber-PHBS di wilayah kerja buah 3 1 33,33
PuskesmasPembinaan PHBS di
tatanan Institusi Kesehatan
(Puskesmas dan jaringanya :

36
Puskesmas Pembantu, Polindes, 33,33
Poskesdes. dll).
5 Pemberdayaan Kunjungan
Individu/Keluarga melalui rumah
Kunjungan rumah; (Prosentase
Pasien/keluarga yang
11.000 262 2,38
memerlukan pembinaan lebih
lanjut mendapat kunjungan 2,38
rumah)
6 Prosentase rumah tangga yang Rumah
ada di wilayah Puskesmas ber Tangga ber 13,08
PHBS 3.900 510 13,08
PHBS
7 Cakupan Pembinaan Presentase
Pemberdayaan Masyarakat Desa / -
Kelurahan
dilihat melalui presentase (%) Siaga Aktif
Strata Desa/Kelurahan Siaga Strata 13 - -
Aktif Purnama
dan
Mandiri
8 Cakupan Pembinaan UKBM Presentase

dilihat melalui presentase (%) Posyandu 87,27
strata
Posyandu strata Purnama dan Purnama
Mandiri (Prosentase Posyandu dan 55 48 87,27
yang ada di wilayah kerja Mandiri
Puskesmas Strata Purnama dan
Mandiri)
9 Advokasi Puskesmas kepada Kali /
Kepala Desa/Kelurahan, Camat Frekuensi -
dan Lintas Sektor (Frekuensi
12 - -
advokasi ke Kepala Desa/Lurah,
Camat/Lintas Sektor)
10 Penggalangan Kemitraan Kegiatan
(Prosentase kegiatan Puskesmas -
di luar gedung, dilaksanakan 12 - -
dengan mitra kerja.)
11 Orientasi Promosi Kesehatan Orang
(Promkes) bagi Kader -
(Prosentase kader mendapat
pengetahuan tentang Promosi 137 - -
Kesehatan dan Pemberdayaan
Masyarakat)
12 Penggunaan Media KIE Jumlah
(Prosentase Semua jenis media jenis media 5 5 100,00 100,00
digunakan untuk penyebarluasan

37
informas)
13 Pendampingan Pelaksanaan Jumlah
SMD dan MMD tentang Desa / -
Kelurahan
Kesehatan (Prosentase yang
Desa/Kelurahan di wilayah kerja dilakukan
Puskesmas mendapat pendampin 13 - -
pendampingan kegiatan gan SMD,
pemberdayaan masyarakat MMD
selama
(SMD, MMD) ) satu tahun.
JUMLAH 47,01
4. KESEHATAN LINGKUNGAN
1 Prosentase Penduduk terhadap
akses sanitasi yang layak 75,00 13.737 50.061 364,42 485,90
(jamban sehat)
2 Prosentase penduduk terhadap
akses air minum yang 80,00 8.135 53.078 652,46 815,58
berkualitas (memenuhi syarat)
3 Prosentase Jemaah haji yang
100,00 64 - - -
diperiksa kebugaran jasmani
4 Jumlah pos UKK yang terbentuk
100,00 13 - - -
di wilayah kerja Puskesmas
5 Persentase desa yang
80,00 13 - - -
melaksanakan STBM
JUMLAH 508,44
5 PENCEGAHAN DAN PENGENDALIAN
Penyakit Menular
1 Cakupan pemeriksaan kontak
pada penderita kusta 80,00 17 68 400,00 500,00
2 Cakupan pemeriksaan fungsi
syaraf (PFS) pada penderta kusta 100,00 17 17 100,00 100,00
3 Pelayanan kesehatan orang
terduga TB 69,00 135 135 100,00 144,93
4 Cakupan Pengobatan semua
kasus TB 85,00 36 36 100,00 117,65
5 Angka keberhasilan pengobatan
pasien TB semua kasus 85,00 36 36 100,00 117,65
6 Pelayanan kesehatan orang
dengan risiko terinfeksi HIV 100,00 1.054 550 52,18 52,18

38
7 Persentase cakupan penemuan
penderita pneumonia balita 86,00 365 98 26,85 31,22
8 Persentase cakupan pelayanan
diare pada kasus semua umur
13,00 934 69 7,39 56,83
dan balita
9 Cakupan Layanan Rehidrasi 13.00
Oral Aktif (LROA) 934 500 53,53 411,79
10 Persentase cakupan deteksi dini
-
Hepatitis B pada Ibu Hamil 328 328 100,00
11 Pencegahan DBD dengan
penghitungan Angka Bebas
-
Jentik (ABJ) Cakupan Angka 600 498 83,00
Bebas Jentik
12 Cakupan tatalaksana kasus
Filariasis - - - -
JUMLAH 102,09
Penyakit Tidak Menular
A Pelayanan Imunisasi Dasar
98,30 830 803 96,75 98,42
1 Cakupan BCG
98,00 830 729 87,83 89,62
2 Cakupan DPT HB H1b1
90,00 830 679 81,81 90,90
3 Cakupan DPT-HB-Hib3
90,00 830 806 97,11 107,90
4 Cakupan Polio 4
90,00 830 839 101,08 112,32
5 Cakupan Campak -Rubella
(MR) 100,00 1.295 1.149 88,73 88,73
6 Cakupan BIAS DT
100,00 2.229 1.976 88,65 88,65
7 Cakupan BIAS Td
100,00 1.318 1.054 79,97 79,97
8 Cakupan BIAS MR
90,00 918 672 73,20 81,34
9 Cakupan pelayanan imunisasi
ibu hamil TT2+ 100,00 830 384 46,27 46,27
10 Cakupan Desa /Kelurahan

39
Universal Child Immunization
100,00 52 52 100,00 100,00
(UCI)
11 Cakupan Sistem Kewaspadaan
Dini dan Respon (SKDR) 100,00 12 12 100,00 100,00
12 Cakupan surveilans terpadu
penyakit 100,00 10 6 60,00 60,00
13 Cakupan Pengendalian Kejadian
Luar Biasa (KLB) 98,30 830 803 96,75 98,42
JUMLAH 84,72
TOTAL UKM 137,08
c. Upaya Kesehatan Pengembangan
Cakupan
Target
No Jenis Kegiatan Satuan Pencapaian Sub
Sasaran Variabel
Variabel
1 2 3 4 5 6
1. KESEHATAN TRADISIONAL
1 Pembinaan TOGA di keluarga T ; 1pkm -
1 toga 1 1 100,00
2 Pembinaan kepada Penyehat T; 100% -
tradisional penyehat
tradisiona 16 14 87,50
l
3 Pelayanan kestrad dalam gedung T; 70%, -
Puskesmas puskesma
- - -
s
JUMLAH 93,75
2. KESEHATAN OLAHRAGA
1 Cakupan pembinaan kelompok
olah raga 100,00 13 12 92,31 92,31
2 Jumlah puskesmas melaksanakan
pelayanan kesehatan olahraga 100,00 4 4 100,00 100,00
3 Prosentase Jemaah Haji yang
diperiksa Kebugaran Jasmani 100,00 57 - - -
JUMLAH 96,15
3. KESEHATAN KERJA
1 Jumlah Pos Upaya Kesehatan
Kerja (UKK) yang terbentuk di 100,00 13 - - -

40
Wilayah Kerja Puskesmas
4. KESEHATAN JIWA
1 kasus ODGJ yang mendapat
perawatan 100,00 77 68 88,31 88,31
5. KESEHATAN LANSIA
1 ersentase warga negara usia 60
tahun keatas yang mendapatkan
skrining kesehatan sesuai 10,00 6.471 1.674 25,87 258,69
standar
2 Jumlah Posbindu aktif aktif
melayani lansia 100,00 13 13 100,00 100,00
3 Jumlah lansia mendapatkan
buku kesehatan lansia 100,00 814 300 36,86 36,86
4 Jml Lansia membawa buku
lansia 100,00 814 300 36,86 36,86
JUMLAH 57,58
6. UPAYA KESEHATAN SEKOLAH
1 Cakupan Sekolah (SD/MI/
sederajat) yang melaksanakan
100,00 43 - - -
penjaringan Kesehatan (kelas 1)
2 Cakupan Sekolah (SMP/MTS/
sederajat) yang melaksanakan
100,00 11 - - -
penjaringan Kesehatan ( kelas 7)
JUMLAH -
7. KESEHATAN GIGI
1 Cakupan Pembinaan Kesehatan
100,00 33 11 33,33 33,33
Gigi di Masyaakat
100,00 43 6 13,95 13,95
Gigi dan Mulut di SD/ MI
3 Cakupan Pemeriksaan
Kesehatan Gigi dan Mulut Siswa 100,00 934 366 39,19 39,19
SD
4 Cakupan Penanganan Siswa SD
yang Membutuhkan Perawatan 100,00 96 96 100,00 100,00
Kesehatan Gigi
- 0 0 - -
Gigi dan Mulut di SMP
6 Cakupan Pemeriksaan
Kesehatan Gigi dan Mulut Siswa - 0 0 - -
SMP
7 Cakupan Penanganan Siswa
SMP yang Membutuhkan - 0 0 - -
Perawatan Kesehatan Gigi
JUMLAH 46,2
TOTAL UKM
58,82
PENGEMBANGAN

41
d. Upaya Kesehatan Perorangan
Cakupan
Target Pencapaia
No Jenis Kegiatan Satuan Sub
Sasaran n Variabel
Variabel
1 2 3 4 5 6
1. RAWAT JALAN ( Puskesmas Non DTP )
Kunjungan Rawat Jalan
1 Rawat Jalan Umum Persen
-
(%) 55.422 43.026 77,63
2 Rawat Jalan Gigi Mulut

100,00 2.217 1.242 56,02 56,02
3 Persen
IGD -
(%) 60 60 100,00
Kunjungan Rawat Jalan

1 Rawat Jalan Umum Persen
(%) - - - -
2 Rawat Jalan Gigi Mulut Persen

(%) - - - -
3 Persen
IGD
(%) - - - -
Kunjungan Rawat Inap

1 Persen
Jumlah Kunjungan Rawat Inap 0 0
(%) - -
2 BOR Persen 0 0

42
(%) - -
3 Persen
LOS 0 0
(%) - -
JUMLAH 77,89
TOTAL UKP 77,89
e. Pelayanan PERKESMAS
Cakupan
Target Pencapaia
No Jenis Kegiatan Satuan Sub
Sasaran n Variabel
Variabel
1 2 3 4 5 6
1. Dalam Gedung
Kunjungan Rawat Jalan Umum Mendapat Askep Individu
1 Persentase Keluarga mendapat
Askep 100,00 197 140 71,07 71,07
2 Persentase Kelompok Resiko tinggi

mendapat Askep 100,00 42 30 71,43 71,43
3 Persentase masyarakat/Desa
mendapat Askep Komunitas - - - - -
4 Persentase Sentra keperawatan

aktif - - - - -
5 Peresentase Keluarga Mandiri

IV dalam mengatasi masalah
100,00 195 130 66,67 66,67
kesehatannya ( Selesai dibina)
JUMLAH 69,72
f. Pelayanan Kefarmasian
No Jenis Kegiatan Satuan Target Pencapai Cakupan

43
Sasara Variabe Sub
an
n l Variabel
1 2 3 4 5 6
1. 1 Persentase ketersediaan obat di
Puskesmas 84,17 329.973 277.738 84,17 100,00
2 Pesertase pemakaian obat

generik 81,25 252 250 99,21 122,10
3 Pesertase pemakaian obat yang

-
rasional - - - -
1 ISPA non pneumonia

6,38 360 337 93,61 1.467,26
2 Myalgia -
- - - -
3 Diare non spesifik

1,38 360 355 98,61 7.145,73

JUMLAH
93,90
g. Pelayanan Laboratorium
Cakupan
Target Pencapaia
No Jenis Kegiatan Satuan Variabe Sub
Sasaran n
l Variabel
1 2 3 4 5 6
1. 1 Persentase pengunjung yang
mendapatkan pelayanan
20,00 1.061 1.069 100,75 503,77
laboratorium di Puskesmas
2 Persentase hasil
pemeriksaan yang sesuai
20,00 5.195 3.841 73,94 369,68
standar

JUMLAH
87,35

44
4. HASIL IDENTIFIKASI KEBUTUHAN DAN HARAPAN MASYARAKATHasil Identifikasi kebutuhan dan harapan masyarakat
Metode Periode/
No Lokasi Hasil Analisa RTL
Identifikasi Waktu
1 Survey Puskesmas Per Tribulan Triwulan I 79,573 Hasil dari Survey IKM 1. Perbaikan Alur
IKM tahun 2021 Triwulan II 80,933 menunjukan pelayanan Pelayanan Prioritas
Triwulan III 78.94 Puskesmas termasuk dalam 2. Pengunaan rekam

Medis Digital
Triwulan IV 78,83 kategori baik, namun
3. Perbaikan sarpras
masiha da keluhan waktu
dan jadwal
pelayanan yang lama dan
kebersihan ruangan
sarana/prasarana masih
belum terawatt dengan baik
2 PIS-PK 13 Desa Januari s/d IKS Kecamatan 0.15 Dari semua desa yanga ada 1. Meningkatkan
Desember IKS Desa Tulungagung 0.141 di kertasemaya memiliki sosialisasi tentang
IKS Desa Kertasemaya 0.161 IKS di bawah < 0.500, penyakit hipertensi
IKD Desa Kliwed 0.148 mengindikasikan bahwa & merokok
IKS Desa Sukawera 0.076 termasuk dalam kategori 2. Melakukan
IKS Desa Tenajar Lor 0.16 tidak sehat. kunjungan rumah
IKS Desa Tenajar 0.142 Dan 6 indikator yang paling dan pemantauan
IKS Desa Tenajar Kidul 0.161 rendah adalah : pengobatan ODGJ
IKS Desa Jengkok 0.185 1. hipertensi 24,84% 3. Melakukan
IKS DEsa T. Wirangrong 0.121 2. merokok 34.84% Edukasi terkait
IKS Desa Lemah AYu 0.145 3. ODGJ 37.04% denganpenyakit
IKS Desa Manguntara 0.023 4. TB Paru 40,71% TB Paru, KB dan
IKS Desa Jambe 0.133 5. KB 41.20% JKN
IKS Desa Larangan Jambe 0.166 6. JKN 42.54%
3 SMD 13 Desa Januari s/d Dari hasil SMD didapatkan masih banyak Kurangnya pengetahuan Edukasi tentang
Desember anggota keluarga yang merokok didalam tentang bahaya merokok bahaya merokok
rumah dialam rumah
4 Lokmin Kecamatan Desember Masih tingginya balita stunting Belum melakukan validasi Melakukan validasi
Tribulan data BB, TB, serta tanggal data balita stunting
Linsek lahir (umur)
5 Lokbul Puskesmas Desember Rendahnya penemuan kasus TB Belum adanya kesadaran Kunjungan rumah
Puskesmas masyarakat berobat secara dengan melibatkan
mandiri lintas sektor dan
lintas program
6 Umpan
Balik
Pelanggan
BAB III
ANALISA DAN PEMECAHAN MASALAH
Pada bab ini akan dilakukan Analisa masalah dan pemecahan masalah yang ditemukan
di Puskesmas Kertasemaya, mulai dari identifikasi masalah sampai dengan bentuk intervensi
kegiatan untuk mengatasi masalah tersebut. Adapun sistematika/alur dari proses analisa
masalah sampai dengan pemecahan masalah adalah sebagai berikut : Perencana
A. Identifikasi dan Analisa Masalah
B. Prioritas Masalah
C. Penyebab Masalah
D. Alternatif Pemecahan Masalah
Dengan menganalisa serta membuat suatu pemecahan masalah kesehatan di wilayah
kerja Puskesmas Kertasemaya dengan cermat, diharapkan Puskesmas Kertasemaya dapat
menemukan alternatif pemecahan masalah kesehatan melalui kegiatan-kegiatan intervensi
secara efektif dan efisien. Sehingga dapat membantu dan meningkatkan pembangunan
khususnya bidang kesehatan di wilayah kerja Puskesmas Kertasemaya.
A. IDENTIFIKASI DAN ANALISA MASALAH

1. Identifikasi Masalah Upaya Kesehatan
Identifikasi masalah Upaya Kesehatan di Puskesmas Kertasemaya berdasar dari hasil
PKP, SPM, lokmin linsek, serta MMD yang disajikan dalam tabel berikut :

47
Kesenjanga
No Program Identifikasi Masalah Indikator
n
1 KIA dan KB A KESEHATAN IBU
1 Cakupan Komplikasi Kebidanan yang ditangani - 44,51 PKP
B KESEHATAN ANAK
1 Cakupan Neonatus dengan Komplikasi yang ditangani - 44,81 PKP
2 GIZI 1 Persentase Bayi 0-6 bulan mendapatkan ASI Eksklusif - 62,18 PKP
2 Persentase Balita Kurus mendapat Makanan Tambahan
- 71,35 PKP
3 Promkes 1 Penyuluhan PHBS pada:1. Keluarga 2. Sekolah 3. Tempat-tempat Umum 4. Fasilitas Kesehatan
1. Penyuluhan PHBS keluarga PKP
2. Penyuluhan PHBS di sekolah - 77,91 PKP
2 Pembinaan PHBS di tatanan Institusi Kesehatan (Puskesmas dan jaringanya : Puskesmas
Pembantu, Polindes, Poskesdes. dll). - 66,67 PKP
3 Pembinaan PHBS di tatanan rumah tangga - 86,92 PKP

4 Cakupan Pembinaan Pemberdayaan Masyarakat dilihat melalui presentase (%) Strata
Desa/Kelurahan Siaga Aktif - 100,00 PKP
4 Pencegahan dan
Pengendalian
penyakit
1 Pelayanan kesehatan orang terduga TB - 76,02 PKP
2 Cakupan Pengobatan semua kasus TB - 65,38 PKP
3 Pelayanan kesehatan orang dengan risiko terinfeksi HIV - 47,82 PKP
4 Persentase cakupan penemuan penderita pneumonia balita - 59,15 PKP
5 Persentase cakupan pelayanan diare pada kasus semua umur - 92,61 PKP
Penyakit Tidak
1 Cakupan Pelayanan Skrining Kesehatan Pada Usia Produktif - 90,31 PKP
Menular
2 Cakupan Pelayanan Hipertensi - 91,57 PKP
6 Survim A PELAYANAN IMUNISASI DASAR
10 Cakupan Desa /Kelurahan Universal Child Immunization (UCI) - 53,85 PKP
7 UKP
a Rawat Kunjungan rawat jalan :
Jalan( Puskesmas 2. Cakupan kelengkapan pengisian Rekam Medis pada pasien kunjungan rawat jalan di
Non DTP) - 55,00 PKP
Puskesmas
3. Cakupan kunjungan rawat jalan gigi - 48,25 PKP
PELAYANAN PERKESMAS
a Dalam Gedung Kunjungan Rawat Jalan Umum mendapat Askep Individu
b Luar Gedung 1 Cakupan Keluarga Mandiri III dan IV pada semua kasus - 76,57 PKP
2 Cakupan Keluarga dengan TBC yang mencapai (KM III dan IV) setelah minimal 4 kali
Perencanaan Tingkat-Puskesmas
68,27(PTP) Tahun
PKP 2023
kunjungan rumah .
7 MANAJEMEN Manajemen Sumber Daya
PUSKESMAS Puskesmas membuat rencana kerja bulanan dan tahunan bagi setiap petugas sesuai dengan
2 PKP
tugas, wewenang, dan tanggung jawab:
Puskesmas mempunyai rencana peningkatan kompetensi seluruh petugas : 2 PKP
Manajemen Pemberdayaan Masyarakat PKP
Melakukan survey PHBS Rumah Tangga 2 PKP
Manajemen Data dan informasi
Dokumen Perencanaan Pengembangan Sistem Informasi Kesehatan 2 PKP
Adanya Sistem Informasi Puskesmas yang meliputi 2 PKP
Desimanasi Data dan Informasi Puskesmas 2 PKP
No Metode Lokasi Periode/Waktu Hasil Analisa

Identifikasi
1 Survey Puskesmas Per Tribulan Triwulan I 79,573 Hasil dari Survey IKM menunjukan pelayanan
IKM Triwulan II 80,933 Puskesmas termasuk dalam kategori baik, namun
Triwulan III 78.94 masiha da keluhan waktu pelayanan yang lama dan
Triwulan IV 78,83 sarana/prasarana masih belum terawatt dengan baik
2 PIS-PK 13 Desa Januari s/d IKS Kecamatan 0.15 Dari semua desa yanga ada di kertasemaya
Desember IKS Desa Tulungagung 0.141 memiliki IKS di bawah < 0.500,
IKS Desa Kertasemaya 0.161 mengindikasikan bahwa termasuk dalam kategori
IKD Desa Kliwed 0.148 tidak sehat.
IKS Desa Sukawera 0.076 Dan 6 indikator yang paling rendah adalah :
IKS Desa Tenajar Lor 0.16 7. hipertensi 24,84%
IKS Desa Tenajar 0.142 8. merokok 34.84%
IKS Desa Tenajar Kidul 0.161 9. ODGJ 37.04%
IKS Desa Jengkok 0.185 10. TB Paru 40,71%
IKS DEsa T. Wirangrong 0.121 11. KB 41.20%
IKS Desa Lemah AYu 0.145 12. JKN 42.54%
IKS Desa Manguntara 0.023
IKS Desa Jambe 0.133
IKS Desa Larangan Jambe 0.166
3 SMD 13 Desa Januari s/d Dari hasil SMD didapatkan masih banyak Kurangnya pengetahuan tentang bahaya merokok
Desember anggota keluarga yang merokok didalam dialam rumah
rumah
4 Lokmin Kecamatan Desember Masih tingginya balita stunting Belum melakukan validasi data BB, TB, serta
Tribulan tanggal lahir (umur)
Linsek
5 Lokbul Puskesmas Desember Rendahnya penemuan kasus TB Belum adanya kesadaran masyarakat berobat
Puskesmas secara mandiri

B. PRIORITAS MASALAH
Setelah masalah kesehatan teridentifikasi, langkah selanjutnya adalah penentuan prioritas
masalah kesehatan untuk menentukan masalah kesehatan mana yang perlu mendapat perhatian
lebih dari masalah kesehatan lainnya.Untuk penentuan prioritas masalah kesehatan yang ada,
dilakukan menggunakan analisis USG dengan kriteria sebagai berikut :
U : Urgency (tingkat kepentingan yang mendesak).
S : Seriousness (tingkat kesungguhan, bukan dengan waktu untuk penanganan masalah). Perencana
G : Growth (tingkat perkiraan dan bertambah buruknya keadaan pada saat masalah mulai
terlihat dan sesudahnya).
Sedangkan penilaian kriteria USG adalah sebagai berikut :
Tabel 3.2 Penilaian kriteria USG

KRITERIA
NILAI URGENCY SERIOUSNES GROWTH
S
5 Sangat urgen Sangat serius Sangat tumbuh
4 Cukup urgen Cukup serius Cukup
3 Urgen Serius Tumbuh
2 Kurang urgen Kurang serius Kurang tumbuh
1 Sangat kurang urgen Sangat kurang serius Sangat kurang tumbuh

52
TOTA
No Program Identifikasi Masalah U S G PRIORITAS
L
1 KIA dan KB A KESEHATAN IBU
1 Cakupan Komplikasi Kebidanan yang ditangani 2 3 3 8 6
B KESEHATAN ANAK
1 Cakupan Neonatus dengan Komplikasi yang ditangani 2 3 4 9 5
2 GIZI 1 Persentase Bayi 0-6 bulan mendapatkan ASI Eksklusif 5 5 4 14 2
2 Persentase Balita Kurus mendapat Makanan Tambahan 2 3 5 10 4
3 Promkes 1 Pembinaan PHBS di tatanan rumah tangga 3 3 5 11 3
2 Cakupan Pembinaan Pemberdayaan Masyarakat dilihat melalui presentase (%) Strata
3 3 4 10 4
Desa/Kelurahan Siaga Aktif
4 Pencegahan dan 1 Pelayanan kesehatan orang terduga TB 5 5 4 14 2
Pengendalian 2 Cakupan Pengobatan semua kasus TB 3 3 3 9 5
penyakit 3 Persentase cakupan pelayanan diare pada kasus semua umur
Menular 3 3 2 8 6
Penyakit Tidak 1 Cakupan Pelayanan Skrining Kesehatan Pada Usia Produktif 3 3 1 7 7
Menular 2 Cakupan Pelayanan Hipertensi 5 5 5 15 1
6 Survim A
PELAYANAN IMUNISASI DASAR

10 Cakupan Desa /Kelurahan Universal Child Immunization (UCI) 2 4 4 10 4
7 UKP
a Rawat Kunjungan rawat jalan :
Jalan( Puskesmas 2. Cakupan kelengkapan pengisian Rekam Medis pada pasien kunjungan rawat jalan di
Non DTP) 3 2 4 9 5
Puskesmas
3. Cakupan kunjungan rawat jalan gigi 3 2 5 10 4
PELAYANAN PERKESMAS
a Dalam Gedung Kunjungan Rawat Jalan Umum mendapat Askep Individu 3 3 3 9 5
b Luar Gedung 1 Cakupan Keluarga Mandiri III dan IV pada semua kasus 3 3 4 10 4
2 Cakupan Keluarga dengan TBC yang mencapai (KM III dan IV) setelah minimal 4 kali
4 3 3 10 4
kunjungan rumah .
7 MANAJEMEN Manajemen Sumber Daya
PUSKESMAS Puskesmas membuat rencana kerja bulanan dan tahunan bagi setiap petugas sesuai dengan
2 3 4 9 5
tugas, wewenang, dan tanggung jawab:
Puskesmas mempunyai rencana peningkatan kompetensi seluruh petugas : 2 3 5 10 4
Manajemen Pemberdayaan Masyarakat
Melakukan survey PHBS Rumah Tangga 5 2 3 10 4
Manajemen Data dan informasi
Dokumen Perencanaan Pengembangan Sistem Informasi Kesehatan 1 2 3 6 6
Adanya Sistem Informasi Puskesmas yang meliputi 2 2 4 8 6
Desimanasi Data dan Informasi Puskesmas 3 3 3 9 5
Prioritas Masalah Kesehatan
No Program Identifikasi Masalah U S G TOTAL PRIORITAS
1 PTM
Cakupan Pelayanan Hipertensi 5 5 5 15 1
2 TB Pelayanan kesehatan orang terduga TB

5 5 4 14 2
3 GIZI Persentase Bayi 0-6 bulan mendapatkan ASI Eksklusif

5 4 4 13 3
Masalah kesehatan yang terpilih dan diprioritaskan untuk diselesaikan adalah dari Program PTM dengan indicator Cakupan Pelayanan Hipertensi masih
rendah.
C. PENYEBAB MASALAH
Penyebab masalah diatas diidentifikasi akar penyebab masalah sehingga alternatif pemecahan
masalah dapat ditentukan, seperti diuraikan diagram fishbone berikut :
MANUSIA METODE
Perilaku Koordinasi linprog-

Jadwal Nakes
merokok linsek belum optimal
Perencana
yang padat &
SDM yang Berobat bila Skirining belum Promosi kesehatan
kurang gejala sudah optimal kurang
parah
Cakupan
Pelayanan
Hipertensi
Kurangnya Alat media komunikasi 8.43%

Di lengkapi lagi Dana sosialisasi
Kit PTM perlu peningkatan
Leaflet PTM Jarak ke Kurangnya pengetahuan
puskesmas jauh Masyarakat ttg pentingnya
Pemeriksaan kesehatan
SARANA DANA LINGKUNGAN
D. ALTERNATIF PEMECAHAN MASALAH
Prioritas pemecahan masalah digunakan metode dengan CARL dengan uraian variabel sebagai
berikut :
C (Capability) : Ketersediaan sumber daya (dana dan sarana/peralatan)
A (Accesibility) : Kemudahan masalah yang diatasi, (ketersediaan metode/cara/peraturan) R
(Readyness) : Kesiapan tenaga pelaksana maupun sasaran.
L (Leverage) : Seberapa besar pengaruh kriteria yang satu dengan yang lain dalam
pemecahan masalah yang dibahas Dengan menggunakan skor masing-masing variabel : 1 =
Tidak mampu; 2 = Kurang mampu; 3 = Mampu; 4 = Sangat mampu.

55
Program Penyakit Tidak Menular (PTM)
SKORING
Pemecahan
PRIORITAS ALTERNATIF
Rangking /
CxAxRxL
masalah
No. PENYEBAB MASALAH
terpilih
MASALAH PEMECAHAN MASALAH C A R L
1 Cakupan a. Jadwal Nakes yang padat a. Pendampingan kepada 4 4 4 3 192 2

Pelayanan & SDM yang kurang petugas PTM dari Dinas
Hipertensi b. Perilaku merokok Kesehatan untuk
c. Berobat bila gejala sudah meningkatkan kapasitas
parah kompetensi SDM
d. Skirining belum optimal b. Pelatihan kader PTM 4 4 4 3 192 2
e. Koordinasi linprog-linsek c. Promotif dan preventif 4 4 4 3 192 2
belum optimal mengenai PTM
f. Promosi kesehatan ditingkatkan
2
kurang d. Meningkatkan
g. Kurangnya alat media koordinasi linprog-linsek 4 4 4 3 192
komunikasi dengan Lokmin
h. Jarak ke puskesmas jauh e. Pengadaan media cetak
i. Dana sosialisasi perlu dan media sosial dalam 4 4 4 3 192 2
peningkatan rangka promosi
j. Kurangnya pengetahuan kesehatan
masyarakat ttg f. Mengaktifkan posbindu-
pemeriksaan kesehatan posbindu disetiap desa 4 4 4 3 192 2
supaya akses masyarakat
menjadi lebih dekat
g. Upaya peningkatan
cakupan pelayanan
4 4 4 4 256 1
hipertensi dengan
adanya Inovasi SEHATI
h. Mengusulkan ke Linsek
untuk mengoptimalkan
dana kesehatan desa 4 4 3 3 144 3

56
BAB IV
RENCANA USULAN KEGIATAN
Rencana Usulan Kegiatan yang disusun adalah rencana usulan kegiatan untuk tahun 2023.
Rencana usulan kegiatan ini sumber dananya berasal dari APBD dan APBN ( Kapitasi JKN, BOK,
JKN Non Kapitasi, Retribusi).
Rencana Usulan Kegiatan UPTD Puskesmas Kertasemaya ini meliputi UKM (Upaya Kesehatan
Masyarakat) Esensial, UKM pengembangan dan upaya kesehatan penunjang yaitu berupa :
a. Kegiatan tahunan yang akan datang (meliputi kegiatan rutin, sarana/prasarana, operasional).
b. Kebutuhan sumberdaya berdasarkan ketersediaan sumberdaya yang ada pada tahun 2023.
c. Rekapitulasi Rencana Usulan Kegiatan dan sumberdaya yang dibutuhkan kedalam format RUK
Puskesmas yaitu dalam bentuk matrik.
Rencana Usulan Kegiatan UPTD Puskesmas Kertasemaya tahun 2023, di susun dengan
memperhatikan berbagai kebijakan yang berlaku secara nasional maupun daerah sesuai dengan
masalah yang ada sebagai hasil dari kajian data dan informasi yang tersedia di puskesmas.
Rencana Usulan Kegiatan dan Sarana Prasarana UPTD Puskesmas Kertasemaya tahun 2023 dapat
dilihat pada tabel-tabel berikut :

57
Tabel 4.1 Rencana Usulan Kegiatan UPTD Puskesmas Kertasemaya tahun 2023
TARGE
UPAYA KEBUTUHA WAKTU
T PENANGGU MITRA KEBUTUHAN SUMBER
NO KESEHAT KEGIATAN TUJUAN SASARAN N SUMBER PELAKSANA INDIKATOR KINERJA
SASAR NG JAWAB KERJA ANGGARAN PEMBIAYAAN
AN DAYA AN
AN
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13
UKM ESENSIAL

1 Promkes Januari
Promkes 2 kegx 2 Pustu Masyarakat
*Institusi Transport s/d
100% UKS x1petx50.000= menerapkan BOK
Kesehatan + Format Novembe
Promotor 200.000 PHBS
r 2023
Januari
Promkes 1 kegx 50
*Pendidikan/ Transport s/d
100% sklhx1petx50.000=2 BOK
Sekolah + Format Novembe
.500.000
Promotor r 2023
Januari
Meningkatkan Promkes 1kegx 20
Pendataan PHBS Transport s/d
perilaku hidup bersih *TTU 100% ttux1petx50.000=1. BOK
5 Tatanan + Format Novembe
dan sehat 000.000
Promotor r 2023
Januari
Promkes 1kegx30 kantr
Transport s/d
Perkantoran 100% x1petx50.000= BOK
+ Format Novembe
1.500.000
Promotor r 2023
Januari
Promkes Pembin 20kegx13 ds
Transport s/d
*Rumah Tangga 100% a desa x1petx50.000= BOK
+ Format Novembe
(kader) 13.000.000
Promotor r 2023
Kelompok Promkes
Infocus, Januari
Penyuluhan masyarakat Meningkatnya
Penyebarluasan lembar s/d 100 keg x 1 ptg x
kelompok (majelis ta’lim, 100% Linpro SDM BOK
informasi kesehatan Promotor balik, Novembe 50.000= 5.000.000
(keluarga Sehat) kel kelas ibu, kel Masyarakat
liflet dll r 2023
gizi dll)
Promkes Januari Terbentuknya

Pembinaan Meningkatkan strata Transport Bidan s/d 1keg x 55pyd x strata posyandu
Posyandu 100% BOK
UKBM UKBM Promotor + Format desa Novembe 50.000 = 2.750.000 mandiri dan
r 2023 paripurna
Promkes Meningkatnya
Advokasi Januari
Adanya dukungan bentuk
Kepemangku Pemangku Promotor transport s/d 2 org x 13 kntr x
kebijakan tentang 100% Linsek komunikasi dlm BOK
kebijakan kebijakan asi Novembe 50.000 = 1.300.000
kesehatan mengambil
kesehatan kapus r 2023
keputusan
Meningkatkan Liflet, Februari Pengetahuan
Pertemuan Mamin 275 x
pengetahuan kader Kader kesehatan 100% Promkes infokus, Bides / Maret dan wawasan BOK
orientasi kader 55000 = 15.125.000
dibidang kesehatan lembar 2023 kader di kesh
balik dll
ATK : 275org x
promotor ATK
25000 = 6.875.000
meningkat
Transport 5org x 3
keg x 50.000
=750.000
Promke
Promkese
s
Promotor Kesling
Invocus, Agustus
Mengaktifkan kembali Siswa/i Gizi
Pembinaan SBH lembar / 1 keg x 2 org x Terbentuknya
pangkalan-pangkalan SMP/SMA 100% BOK
6 Krida balik, KIA Septembe 50.000 = 100.000 pangkalan SBH
SBH sederajat
liflet r 2023
Obat

Surveil
ans
20org x 1 keg x
Promkes Bides mamin 55.000 =
Invocus, 1.100.000 Terbentuknya
Aktifasi desa Mengaktifkan kembali lembar Juni / strata desa siaga
Desa 100% Surveil 4org x 3 kegx BOK
siaga aktif desa siaga aktif Promotor balik, juli 2023 purnama dan
liflet ans 50.000 = 600.000 mandiri

Kapus

Promkes Lembar
Kunjungan
data Januari Meningkatnya
rumah sebagai Menindak lanjuti
Individu / pengkajia s/d 130 keg x 1 org x masyarakat,Ru
intervensi permasalahan 100% Linpro BOK
keluarga Promotor n, media Novembe 50.000 = 6.500.000 mahtangga dlm
permasalahan kesehatan
penyuluh r 2023 ber PHBS
kesehatan
an
Promkes Terbentuknya

Terjalinnya kerjasama,
keerjasama dengan Lembar Agustus dukungan
Kemitraan 20 org x 3 keg x
dunia usaha dan Dunia usaha kerjasam / jejaring
dengan jejaring 100% UKK mamin 55.000 = BOK
organisasi masa dan organisasi Promotor a, septembe kesehatan
kesehatan 3.300.000
untuk membantu invocus r dengan dunia
program kesehatan. usaha dan
organisasi
Mengetahui Promkes
Februari, Mendampingi
Pendampingan permaslahan
Blanko mei, 5 org x 13 desa x masyarakat
Pelaksanaan kesehatan di wilayah Masyarakat 100% Linpro BOK
Promotor survey agust 50.000 = 3.250.000 pada saat SMD
MMD yang dilakukan SMD
2023 dan MMD
dan MMD
Promkes Media Februari Menyebarnya

Tersedianya media cetak dan s/d informasi
Penyediaan KIE Masyarakat 100% Linpro BOK
penyebaran informasi Promotor elektroni Novembe 5.000.000 kesehatan pada
k r 2023 masyarakat
Penggerakan Melakukan Kegiatan Tokoh 100% Promkes Media Linsek Februari 3 org x 13 desa x Mensosialisasika BOK
Penggerakan Tokoh
Masyarakat, Tokoh Masyarakat,
Agama , Kader Tokoh Agama,
Gerakan cetak dan s/d
Fasilitator Desa , Kader Fasilitator n Kegiatan
Masyarakat Promotor elektroni Novembe 50.000 = 1.950.000
Kelompok Masyarakat Desa , Kelompok Germas
Hidup Sehat k r 2023
lainnya untuk Masyarakat
melakukan kegiatan lainnya
Germas
A. Melakukan Promkes

Pemeriksaan
Kesehatan Berkala Disesuaik Mengetahui
( Pemeriksaan an 2 org x 13 desa x Kesehatan Pada
Sekolah 100% Promotor Alat IMT UKS BOK
Kebugaran Jasmani, dengan 50.000 = 1.300.000 anak sekolah
Pengukuran TB dan , UKS secara berkala
BB , Pengukuran Perencanaan Tingkat Puskesmas (PTP) Tahun 2023
Obesitas)
B. Melakukan Promkes

Aktifitas Fisik Media Februari Meningkatkan
2 org X 55
( Senam Rutin, Senam Ibu Hamil, cetak dan s/d Aktifitas fisik
Pelaksanaan 100% Linpro Posyandu x 50.000 BOK
hamil, Senam Lansia, Lansia, PTM Promotor elektroni Novembe Ibu Hamil,
Germas, = 5.500.000
Kelompok Komorbid , k r 2023 Lansia, PTM
Aktifitas Fisik, dll)
Pemeriksaan
C. Melakukan Promkes
Kesehatan
Edukasi Gizi
Berkala dan
Seimbang ( Makan
Edukasi Gizi
Buah & sayur ) di
seimbang di
semua tatanan
Tinggat
( Sekolah/UKS,
Kecamatan
Tempat Ibadah,
/Wilayah
Kantor
Puskesmas Media Februari 2 org X 177 4 Meningkatkan
Pemerintahan/Non
4 Tatatanan dan cetak dan UKS & s/d Tatanan & UKBM X pengetahuan
Pemerintahan, 100% BOK
UKBM Promotor, elektroni GIZI Novembe 50.000 = tentang gizi
Melibatka Organisasi
k r 2023 17.700.000 seimbang
Profesi, Ormas,
Forum Pemuda, Serta
melalui UKBM
( Posbindu, Posyandu
Lansia, Posyandu
Remaja , Dasa Wisma,
Karang Taruna, Pos
UKK, dll)
Kampanye Lokal Promkes
Penyebarluasan Media Februari Meningkatkan
Dalam
Informasi melalui cetak dan s/d 2 org x 13 Desa x Pelaksanaan
Mendukung 13 Desa 100% BOK
Media Spesifik Lokal/ Promotor elektroni Novembe 50.000 = 1.300.000 Germas pada
Pelaksanaan
Tradisional k r 2023 masyarakat
Germas
2 Kesling Infeksi Sanitasi Pemantauan kesehatan Rumah dan 75% Petugas - Form IS Kader Triwulan I 52 or x Rp. 50.000,- = Terpantaunya
Rumah Sehat lingkungan di lingkungan Kesling Rumah sampai IV Rp. 2.600.000,- kesehatan
perumahan penderita PBL dan Sehat lingkungan di
sekitarnya (6497 perumahan BOK
rumah)
Insfeksi Sanitasi pd Pemantauan kesehatan TFU yang berada 100% Petugas - Form IS Kader Triwulan I 50 or x Rp. 50.000,- = Rp. Terpantaunya
TFU dan Industri lingkungan di TFU di wilayah kerja Kesling TFU dan sampai IV 2.600.000,- kesehatan
Puskesmas (242 Industri lingkungan di TFU
TFU) BOK

Insfeksi pd TPM RT Pemantauan kesehatan TPM yang berada 100% Petugas - Form IS Kader Triwulan I 26 or x Rp.Tingkat
Perencanaan 50.000,- =Puskesmas
Rp. Terpantaunya
(PTP) Tahun 2023
lingkungan di TPM di wilayah kerja Kesling TPM sampai IV 1.300.000,- kesehatan
Puskesmas (380 lingkungan di TPM
TPM) BOK

Infeksi Sanitasi Pemantauan kesehatan Rumah dan 75% Petugas - Form IS Kader Triwulan I 52 or x Rp. 50.000,- = Rp. Terpantaunya
Sarana Air Minum Sarana Air Bersih di lingkungan Kesling Rumah sampai IV 2.600.000,- kesehatan Sarana
perumahan penderita PBL dan Sehat Air Bersih di
rumah)

Pemantauan Pemantauan Kualitas Air Masyarakat 52 Petugas - Form IS Kader Triwulan I 78 or x Rp. 50.000,- = Rp. Terpantaunya
Kualitas Air Minum Minum di Masyarakat Kesling Rumah sampai IV 3.900.000,- Kualitas Air Minum
Sehat di Masyarakat BOK

STBM Koordinasi lintas sektor Masyarakat yang 80% Petugas
serta membuat jejaring belum memiliki Kesling
dalam menambah SDM sarana JAGA 78 or x Rp. 50.000,- =
BK
Rp. 3.900.000,-

Surveilan Kualitas Pemantauan kesehatan Rumah dan 75% Petugas - Form IS Kader Triwulan I Terpantaunya
Air Sarana Air Bersih di lingkungan Kesling Rumah sampai IV kesehatan Sarana
perumahan penderita PBL dan Sehat 52 or X Rp. 50.000,- = Air Bersih di
2.600.000
rumah)

3 KESGA Pelaksanaan otopsi Mengetahui kronologis Form Pelmed.,
Ada rencana tindak
verbal kematian dan penyebab kematian Pj. Program Otopsi Bidkor, 3 orang x 5 kasus x
BPM 100% Jan s/d Des lanjut dan upaya BOK
maternal & ibu bayi dan tindak KIA verbal, Surveila Rp.50.000 = Rp..750.000
perbaikan
Neonatal lanjutnya BUKu KIA n
Rapat Koordinasi Croscek data laporan PWS Laporan PWS Kia 100% Pj. Program Laporan Ka. Pkm Jan s/d Des 30 org x 2 klx Rp.15.000 Adanya sinkronisasi BOK
data anatara
validasi dan evaluasi
KIA Puskesmas KIA PWS Kia & bidkor = Rp.900.000 Puskesmas dengan
Data PWS KIA
Dinkes

Semua faskes
Perbaikan kinerja dan
Penyeliaan Fasilitatif BPM, Puskesmas, Pj. Program Ceklis Pelmed/ 2 org x 7 faskes x meningkatkan
mutu KIA di faskes dengan 100% Feb & Nove BOK
Bidan Desa & BPM Pustu KIA daftar tilik Bidkor Rp.50.000 = Rp.700.000 kepatuhan terhadap
menilai kepatuhan
standar pelayanan

Kunjungan rumah Ibu hamil terpantau dan 1 org x 5 kl x 13 Desa x Menurunkan angka
Pj. Program Buku KIA< Bidan
ibu bumil & bufas mendapatkan tatalaksana Bumil 100% Jan s/d Des Rp.50.000 = kematian ibu dan BOK
KIA Stiker P4K Desa
(Resti/komplikasi) yang tepat Rp.3.250.000 bayi
Pertemuan Perencanaan Tingkat Puskesmas (PTP) Tahun 2023

Koordinasi
Penguatan P4K, Meningkatkan Komplikasi ibu hamil
Pj. Program Buku KIA< 30 org x 2 kl x Rp.55.000
Pembentukan pengetahuan kader Kader 100% Bidkor Mei tercatat dan BOK
KIA Stiker P4K = Rp.3.300.000
forum peduli KIA tentang P4K terpantau
dlm mendukung
P4K
Pelaksnaan Kelas Materi, Semua ibu hamil
Meningkatkan Fasilitato April / 2 org x 13 desa x 4 kl x
Ibu (Ibu hamill & Ibu Laptop, yang ikut pelatihan
pengetahuan ibu hamil Ibu Hamil 100% r kelas Juni / Rp.50.000 = BOK
Balita) secara Buku KIA, kelas ibu melahirkan
dan keluarga Ibu Oktober Rp.5.200.000
online/offline Stiker P4K difaskes
Pemberian tablet Fe 2 org x 10 kasus x 3 kl x
Meningkatkan gizi pada Pj. Program Tablet FE, Tidak ada ibu hamil
Bumil & Ibu hamil 100% Bides Jan s/d Des Rp. 50.000 = BOK
ibu hamil KIA BUKu KIA dengan anemia
pengawasannya Rp.3.000.000

Kunjungan rumah Buku KIA< 2 org x 10 kl x 13 desa x
Neonatal dan yai resiko Pj. Program Bidan Agar tidak terjadi
neonatal & Bayi Neo, Bayi 100% PNC< BBL Jan s/d Des Rp.50.000 = BOK
tinggi tertanganu KIA Desa komplikasi
(Resti/komplikasi) Kit Rp.13.000.000
Pemberian Materi
kesehatan pada
Lembar
bimbingan 2 org x 12 bln x 1 kl x
Meningkatkan pengetahun Pj. Program balik Catin sehat dengan
perkawinan & Catin 100% Bidan Jan s/d Feb Rp.50.000 = BOK
kespro catin KIA kespro kespronya
Konseling Pra Nikah Rp.1.200.000
catin
di KUA/lembaga
agama

Pelaksanaan SDIDTK Memantau tumbuh 2 org x 10 paud/TK x Rp. Pertumbuhan dan

Balita di Posyandu, Pj. Program Pet.
di Posyandu, PAUD kembang di Posyandu, 100% Form KPSP Jan s/d Des 50.000 x 12 bln = perkembangan BOK
PADU, TK KIA SDIDTK
dan TK PAUD, TK 12.000.000 balita terpantau
4 Gizi Validasi balita gizi Mengetahui secara pasti balita gizi buruk 100% TPG Alat Bidan Februari didapatkan data
buruk kondisi balita gizi buruk antropome Desa dan dan 20 hari x 2 petugas x 2 pengukuran balita
berdasarkan standar BB/U tri dan Kader Agustus kegitan x Rp. 50.000 = yang sesuai dengan BOK
hasil bulan penimbangan Format Rp.4.000.000 standar pengukuran
balita Validasi antropometri
PE Surveylans gizi mengetahui sebaran kasus balita gizi buruk 100% TPG Alat Bidan Januari s/d didapatkan data
buruk gizi buruk dan perubahan baru antropome Desa dan November pola konsumsi
pola konsumsi masyarakat tri dan Surveyla 10 anak x 2 petugas x masyarakat yang
dan sekitar kasus Format PE ns Rp. 50.000 = Rp sebenarnya guna BOK
1.000.000 menunjang data
kasus gizi buruk
disekitarnya
Pemantauan balita mengetahui pelaksanaan balita gizi buruk 100% TPG Alat Bidan Januari s/d BB dan PB/TB balita
penerima PMT PMT pemulihan dan baru antropome Desa Perencanaan
November
10 sasaranTingkat Puskesmas
x 1 petugas x
penerima (PTP)
PMT Tahun 2023
pemulihan dan perkembangan BB serta tri kader pemulihan
3 kegiatan x 3 bulan x Rp BOK
antropometri TB/PB balita yang meningkat dan
50.000 = nRp. 4.500.000
mendapatkan PMT berada di status gizi
normal
Kelas Gizi memberikan informasi ibu balita 100% TPG Lembar Bidan April dan ibu balita
pada ibu balita tentang balik desa dan Oktober Uang saku: 13 desa x 3 memahami
pemberian makanan pada Kader petugas x 2 kegiatan x informasi yang
bayi dan balita diberikan mengenai BOK
Rp.50.000 = Rp.
3.900.000 pemberian makanan
pada bayi dan balita

Pemantauan mengetahui pelaksanaan Bumil gakin 100% TPG Timbangan, bidan Januari s/d BB dan LILA ibu
Pelaksanaan PMT PMT pada ibu hamil KEK Pita LILA, desa dan November 15 sasaran x 1 ptugas x hamil KEK
peemulihan ibu dan Format kader 3 gerak x Rp. 50.000 = meningkat dan BOK
hamil KEK gakin pemantaua Rp. 2.250.000 berada di status
n normal
Sweping seluruh bayi dan balita di bayi dan balita 100% TPG timbangan, bidan maret dan bayi dan balita yang
pelaksanaan BPB seluruh posyandu microtoice, desa dan september tidak datang ke
2 petugas x 26 hari x 2
dan pembrian tertimbang dan mendapat alat ukur kader posyandu diukur BB
kegiatan x Rp. 50.000 = BOK
kapsul vitamin A kapsul vitamin A PB, format dan PB/TB dan
Rp. 5.200.00
pada bayi dan balita pemantaua mendapat vitamin A
n
Sweping pemberian seluruh ibu nifas ibu nifas dan ibu 100% TPG kapsul bidan Januari s/d ibu nifas dan ibu
kapsul vitamin A mendapat vitamin A dan hamil tidak datang vitamin A desa November balita yang tidak
pada ibu nifas dan seluruh ibu hamil ke fasilitas dan tablet 2 petugas x 44 gerak x datang ke fasilitas
tablet Fe pada ibu mendapat tablet Fe kesehatan min 2-5 Fe Rp. 50.000 = Rp. kesehatan BOK
hamil orang 4.400.000 mendapat vitamin A
dan tablet Fe

pemberian tablet Fe meningkatkan derajat Remaja putri 100% TPG Tablet Fe, petugas maret dan seluruh remaja putri
disekolah khusus peserta didik dan deteeksi SMP/MTS dan lembar UKS juli 22 sekolah x 2 petugas x mendapat tablet
SMP/MTS dan secara dini, masalah MA/SMA balik 2 kegiatan x Rp. 50.000 = tambah darah dan BOK
SMA/MA/SMK kesehatan dan reproduksi anemia Rp/ 4.400.000 paham mengenai
bagi remaja sekolah rmaja putri tablet tambah darah

dan format
pemberian
pembinaan program membina kader posyandu kader posyandu 100% TPG lembar bidan Januari s/d kader memahami isi
1 orang x 1 hari x 25
gizi di posyandu agar pelaksanaan balik gizi desa dan November pembinaan dan
posyandu x Rp. 50.000 = BOK
posyandu berjalan sesuai kader pedoman posyandu
Rp. 1.250.000
pedoman yang benar
Skrining stunting mengetahui status gizi balita yang datang 100% TPG Alat bidan Mei didapatkan hasil
balita berdasarkan BB/TB ke posyandu antropome desa dan 2 orang x 1 hari x 55 pengukurang yang
tri dan kader posyandu x Rp 50.000 = tpat sesuai standar BOK
format 5.500.000 dan hasil status gizi
laporan BB/TB
Sosialisasi dan memberikan informasi posyandu, posbindu 100% TPG lembar bidan Januari s/d sasaran memahami
edukasi kesehatan khususnya lansia dan sekolah balik gizi desa November 1 orang x 1 hari x 25 informasi kesehatan
program gizi dan leaflet Perencanaan
kegiatan Tingkat Puskesmas
x Rp. 50.000 = (PTP) Tahun
yang diberikan 2023
BOK
Rp. 1.250.000

penimbangan dan mengetahui status gizi Anak Sekolah 100% TPG Alat petugas September seluruh anak
pengukuran anak sekolah PAUD/Tk/ antropome UKS 2 orang x 80 sekolah x 1 sekolah PAUD/Tk/
antropometri anak dan siswa kelas 1 SD tri dan kgiatan x Rp. 50.000 = dan siswa kelas 1 SD BOK
sekolah format Rp. 8.000.000
laporan
pemantauan garam mengetahui penilaian 30 cluster di 100% TPG iodina test bidan oktober garam yang
beryodium anjuran garam beryodium kecamatan dan fromat desa dikonsumsi
30 cluster x 1 petugas x
di masyarakat pemantaua masyarakat
Rp 50.000 = Rp BOK
n mengandung yidum
1.500.000
sesuai standar
yodium kemenkes
distribusi PMT pemberian PMT untuk Bumil KEK dan balita 100% TPG PMT dan bidan Januari s/d bimil KEK dan balita
pemulihan ibu hamil seluruh ibu hamil KEK dan gizi buruk Format desa November 13 desa x kegiatan x 2 gizi buruk mendapat
KEK dan balita gizi balita gizi buruk agar laporan petugas x Rp 50.000 = PMT dan mengalami BOK
buruk gakin selama mempebaiki BB hingga Rp. 1.300.000 peningkatan BB
90 hari normal
Pencegah
an dan
5 Pengand
alian
Penyakit
a DBD -Senter -
Abate -
Memantau dan Januari
Pemantauan Sepatu Kader
Menekan Petugas s/d 2 org x 50.000 x 30 = 95% Rumah
/Pengamatan Rumah 100% Boots - Juman BOK
Perkembangbiakan DBD Desembe 3.000.000 dilakukan PJB
Jentik Berkala Blangko tik
jentik Nyamuk r
Pemanta
uan

Abatenisasi buat Bak Mandi dan -Senter -

Kader
Larvasida memberantas Lingkungan Petugas Abate - Septembe 2 org x 50.000 x 55
100% Juman BOK
Selektif perkembangbiakan sekitas DBD Sepatu r posyandu = 5.500.000
tik
jentik nyamuk posyandu Boots

Sosialisasi/ Meningkatkan
Masya Lembar promke Maret 1 org x 13 ds x 50.000 = Memahami ttg
Penyuluhan pengetahuan 13 desa Pet DBD BOK
rakat balik s s/d Okt 650.000 bahaya dbd
tentang DBD masyarakat ttg dbd
Kunjungan
inside 2 org x 20 kss x 50.000 = Tidak ada lg kss
Rumah pasien Melacaka kasus DBD Penderita dbd Pet dbd Form dbd bides insident BOK
nt 2.000.000 dbd
DBD Perencanaan Tingkat Puskesmas (PTP) Tahun 2023
b Filariasis
Infocus,
Memberikan obat cacing 2 org x 1 keg x 60 TK/SD Terdistribusinya
Popm Filariasis Pet lembar Maret &
pd setiap peserta didik Usia 6-12 th 100% Linpro Rp 50.000 x 2 periode = Obat Albendazol pd BOK
TK/PAUD/SD/MI Filariasis balik, liflet September
disekolah 12.000.000 (2xPutaran) setiap siswa
dll
Terpantaunya anak-
2 org x 55 pos x Rp.
Popm Filariasis memberikan obat cacing Pet.Filariasi Transport + Bidan Maret & anak balita yg telah
usia 1-5 th 100% 50.000 x 2 periode = Rp. BOK
Posyandu sesuai sasaran s Format desa September diberikan obat
11,100.000 (2xputaran)
cacing
PET
Pengambilan obat
Pendistribusian yg tepat Filariasis 2 keg x 2 org x150.000
POPM ke dinas 12.000 Tab 100% Transport 2 kali Tercapai BOK
waktu dan = 300.000
Kesehatan
Apoteker
Pet

Promkes
Diketahuinya jumlah Tercapainya jumlah
Pendataan Sasaran Pet. Transport ,Pet 1 org x 110 Keg x 50.000
sasaran yg akan diberikan Usia 1- 12 tahun 100% Februari sasaran sesuai dg BOK
POPM Filariasis dan Form Kesling,B = 5.500.000
obat target
ides/kad
er dll
Leaflet
Melakukan kegiatan Meningkatkan Perawat, 1orgx 12 keg x 2 kl x Meningkatkan
Masyarakat di dan Januari s/d
b TB Paru deteksi dini kasus TB temuan kasus TB di 100% Pj. TB bides, Rp.50.00 cakupan suspek BOK
duga TB lembar Desember
transport ke sasaran masyarakat Promkes = Rp.1.200.000 penyakit Tparu
balik
Meningkat kan Leaflet
Bidan Meningkatken
Penemuan kasus temuan kasus dalam Keluarga dan Januari s/d 1org x 5 keg x 12 bln x
100% Pj. TB Desa, penemuan kasus BOK
kontak TB kontak penderita TB penderita Tb lembar Desember 50.000 = 3.000.000.-
Promkes kontak TB
paru balik
Memberikan Leaflet Meningkatkan
Melakukan Bidan 1 org x 2 keg x 12 bln
Pendidikan kepada Penderita Tb dan Januari s/d Cakupan
pendampingan 100% Pj. TB Desa, xRp.50.000 = Rp. BOK
Keluarga dan Paru lembar Desember Kesembuhan agar
penderita TB Promkes 1.200.000.-
penderita TB balik pengobatan berhasil
Meningkatkan Leaflet Meningkatkan
pemantauan Bidan
Folow Up penderita dan Januari s/d 1 org x 6 keg x 12 bln = Cakupan
engoabatan TB paru Penderita TB 100% Pj. TB Desa, BOK
TB lembar Desember Rp. 3.600.000.- Kesembuhan agar
Promkes
balik pengobatan berhasil
c HIV/Aids Lembar
Deteksi dini pada Pelaksana balik, Dokter,
Mobile klinik VCT- LSL, WPS, Waria, Ibu Januari s/d 5 org x 13 keg x 50.000,- Ditemukannya kasus
kelompok resti dan ibu 100% program inform Petugas BOK
IMS Hamil Desember = 3.250.000,- baru HIV
hamil HIV conset, Lab
rapid
Pelaksana
Kunjungan rumah Pemantauan pasien Januari s/d 2 org x 36 keg x 50.000,- Ditemukannya kasus
Pasien B20/ ODHA 100% program Tensi, ATK Dokter BOK
pasien B20/ODHA minum obat Desember = 3.600.000,- baru HIV
HIV
d Imunisasi Dokter,
Bulan Imunisasi Dokter, Siswa SD/MI kelas 1
Untuk memberikan vaksin Siswa Pj. Korim, Perencanaan
Juli s/d Tingkat
3 Pet x 1 keg Puskesmas
x 44 SD/MI (PTP) Tahun 2023
Anak Sekolah (BIAS Siswa SD/MI Perawat, diberikan vaksin BOK
campak serentak Kelas 1 Imunisasi Perawat, Agustus x 50.000,- = 6.600.000,-
Campak) Bidan campak semua
Bidan
Dokter, Siswa SD/MI kelas
Bulan Imunisasi Pemberian vaksin difteri, Siswa Dokter, September
Pj. Korim, 4 Pet x 1 keg x 44 SD/MI 1,2,3 diberikan
Anak Sekolah (BIAS tetanus supaya tidak ada Siswa SD/MI kelas Perawat, S/d BOK
Imunisasi Perawat, x 50.000,- = 8.800.000,- vaksin difteri,
DT/TD) KLB 1,2,3 Bidan Nopember
Bidan tetanus
Dokter, Dokter,
Bulan Imunisasi 3 Pet x 1 keg x 55 Bayi balita 9-59
Pemberian vaksin MR 9-59 Pj. Korim, Perawat,
Anak Nasional Bayi dan Balita Agustus Posyandu x 50.000,- = bulan tervaksin R BOK
serentak bulan Imunisasi Perawat, Bidan,
(BIAN) 8.250.000,- semua
Bidan Ahli IT
Dokter, Dokter,
3 Pet x 1 keg x 55 Anak usia 1 th - 59
Untuk melengkapi 1 th - Pj. Korim, Perawat,
Imunisasi KEJAR Bayi dan Balita Agustus Posyandu x 50.000,- = bln imunisasi BOK
imunisasi dasar anak 59 bl Imunisasi Perawat, Bidan,
8.250.000,- dasarnya lengkap
Bidan Ahli IT
Dokter, Dokter, Siswa perempuan
Kelas 5 Oktober
Pemberian Vaksin Memberikan vaksin anti Pj. Korim, Perawat, 3 Pet x 1 keg x 44 SD/MI kelas 5 SD/MI
Siswa SD/MI peremp s/d BOK
HPV kanker servic Imunisasi Perawat, Bidan, x 50.000,- = 6.600.000,- tervaksin HPV
uan Nopember
Bidan Ahli IT semua
e ISPA Deteksi dini Untuk meningkatkan Penerita batuk 13 Pelaksana - Timer Bidan Januari s/d Cakupan penemuan
pneumonia temuan kasus pneumonia (balita) Desa program desa dan Desember penderita
1 Pet x 13 desa x x
Ispa kader pneumonia tercapai BOK
50.000,- = 650.000,-
kesehata sesuai target
n
f Jiwa
Meningkatkan pendekatan Dokter,
Transpot Petuga0s 1
Screning Kesehatan dan kerjasama dengan Petugas Bidan Untuk Menjaring
Masyarakat 80% Transport 11 Bulan Org 13 Desa X 50 rbu X BOK
Jiwa tokoh masyarakat, lintas Keswa Desa, Pasien ODGJ
11 Bulan = Rp.7.150.000.
program dan lintas sektor Perawat
Memberikan
edukasi dan evaluasi
tentang : tanda dan
gejala ganguan
jiwa , kepatuhan
Pendampingan Meningkatnya Kesehatan minum obat dan
Dokter,
Penderita Gangguan Jiwa ODGN Berat Transpot Petugas 2 Org informasi lain
Pasien Jiwa dan Petugas Bidan
Jiwa dan Napza ( Pisikotik ) dan Mencegah 70% Transport 11 Bulan 13 Desa X 50 rbu X 11 terkait obat , BOK
Keluarga Keswa Desa,
( Home Visit Terjadinya Kekambuhan Bulan = Rp.14.300.000. mencegah tindakan
Perawat
Petugas ) dan Pemasungan pemasungan ,
kebersihan diri ,
sosialisasi,kegiatan
rumah tangga dan
Perencanaan Tingkat Puskesmas (PTP) Tahun
aktivitas bekerja
2023
sedrhana

Untuk memberikan
Membantu penderita Perawat,
Pendampingan Transpot Petugas 2 Org bantuan pada
ODGJ berat dalam penderita ODGJ Petugas Supir
rujukan penderita 60% Transport 11 bulan X 22 Kegiatan X 150 ribu penderita ODGJ BOK
mendapatkan rujukan ke berat Keswa ambulan
ODGJ berat ke RS = 6.600.000 berat untuk di rujuk
rs ce
ke RS
g KUSTA Kunjungan kontak Menemukan pasien baru Keluarga pasien 100% Kepala Petugas Bdan Januari s/d Ditemukan pasien
serumah kontak serumah baru/ RFT (lama) Puskesmas Kusta Desa, Desember baru kontak
2 pet x 1 keg x 30 pasien
Pet. serumah BOK
x 50.000,- = 3.000.000,-
Perkesm
as
Kunjungan rumah Untuk mengoptimalkan Pasien kusta dengan 100% Kepala Petugas Bdan Januari s/d Pengobatan rekasi
pasien kusta dengan pengobatan protap reaksi reaksi Puskesmas Kusta Desa, Desember 2 pet x 1 keg x 10 pasien sampai selesai tidak
BOK
reaksi Promkes x 50.000,- = 1.000.000,- bertambah cacat

Kunjungan rumah Optimalisasi pengobatan Pasien mangkir 100% Kepala Petugas Bidan Januari s/d Pasien mau untuk
2 pet x 1 keg x 5 pasien x
penderita mangkir supaya tidak sampai Drop Puskesmas Kusta Desa Desember melanjutkan BOK
50.000,- = 500.000,-
Out pengobatan
Chase survai Anak Menemukan pasien kusta Anak Sekolah SD 100% Kepala Perawat, Petugas Januari s/d Ditemukan pasien
2 pet x 1 keg x 10 SD x
Sekolah SD sedini mungkin Puskesmas Bidan, UKS Desember baru/ suspek BOK
50.000,- = 1.000.000,-
Dokter
Advokasi tingkat Untuk memberikan Kuwu, aparat desa 100% Kepala Kapus, Promkes Januari s/d kegiatan lancar
desa informasi kegiatan kusta Puskesmas Dokter, Desember sesuai rencana
4 pet x 1 keg x 13 Desa x
dan mendapatkan Petugas BOK
50.000,- = 2.600.000,-
dukungan kuwu/aparat Kusta
desa
ICF (Indek Case - Menghilangka stigma Kader 13 desa (55 100% Kepala Kapus, Promkes Januari s/d Kader mengerti
Finding) kusta - orang) Puskesmas Dokter, , Bidan Desember Transport kader 1 tentang materi
a. Sosialisasi Eliminasi Kusta di Kec. Petugas Desa keg x 55 kader x 50.000 kusta
kegiatan ICF Kertasemaya Kusta = 2.750.000
BOK
- Uang saku Mamin 1
transport keg x 60 orang x 55.000,-
- Mamin & Snack = 3.300.000,-

Pelaksanaan
- Cetak Format 2000 lembar x Rp. 250 =
BOK
500.000,-

- Transport petugas
- Transport kader 5 pet x 1 keg x 10 Desa x
Perencanaan
50.000,- Tingkat Puskesmas
= 2.500.000,- (PTP) Tahun 2023
BOK
1 kader x 10 desa x 2 hri
x 50.000,- = 1.000.000.-

h Surveilan Penyelidikan Form W1
Tercapainya kegiatan
s Epidemiologi dan form Bides
dalam rangka Januari
(PE)penyakit Masyarakat yg KLB dan & PJ
penyelidikan Survaela s/d 60 keg X 2 Pet X Kasus KLB
potensial KLB beresiko/ 100% ATK. Progra BOK
/investigasi ns Desembe 50.000 = 6.000.000 tertanggulangi
dan kontak erat Membuat m
epidemilogi dan r 2023
penanggulangan tabulasi lainnya
penanggulangan KLB
KLB data
Mengidentifikasi/
Form Bides
melakukan kegiatan Januari
Pelacakan Masyarakat yg investigas & PJ
investigasi pd kontak Survaela s/d 60 keg x 2 org x Sesuai kejadian
kontak kasus beresiko/kontak 100% i penyakit Progra BOK
erat ns Desembe 50.000 = 6.000.000 kasus/insidental
KLB erat KLB,data m
(klg,tetangga,Teman r 2023
W1 lainnya
dll) pd kss KLB
Form Pet Lab

Mengidentifikasi/ penganta
melakukan kegiatan r Januari
Surveilans pada
investigasi pd kontak Masyarakat yang Survaela spesimen s/d 30 keg X 3 Pet x Diagnosa kss
situasi khusus 100% BOK
erat beresiko ns ,Laporan Bides Desembe 50.000 = 4.500.000 KLB akurat
dan bencana
(klg,tetangga,Teman W1,form r 2023
dll) pd kss KLB laporan
KLB
Januari
Kunjungan Form W1
Terpantaunya kasus Penderita kasus Survaela s/d 13 ds x 2 org x Terpantaunya
ulang kasus 100% dan form Bides BOK
AFP AFP ns Desembe 50.000 = 1.300.000 kss br AFP
(AFP) KLB
r 2023
Transport
Memonitoring dan Januari
,forn
Verifikasi rumor penanggulangan Masyarakat yg Survaela s/d 30 keg x2 pet x Terdeteksi kss
100% laporan Bides BOK
dugaan KLB penyakit potensial beresiko ns Desembe 50.000 = 3.000.000 KLB
kronologi
KLB yg terjadi r 2023
rumor

Tercapainya Januari
Verifikasi sinyal Transport
ketepatan dan Survaela s/d 30 keg x2 pet x Terdeteksinya
dan respon Kunjungan 100% ,dan form Bides BOK
kelengkapan laporan ns desember 50.000 = 3.000.000 kss2 baru
cepat (SKDR) laporan
SKDR,dan ewars 2023

Pengambilan

dan pengiriman
specimen Penyamp Januari – 1 org x 20 keg x Menilai masalah
Secepatnya hasil Penderita kasus Survaela
penyakit 100% aian data Novembe 150 000 = kesehatan dg BOK
sampel terdeteksi KLB n
berpotensi KLB hsl kajian r 2023 3.000.000 kajian2 yg ada
ke labkesda
daerah
Mengetahui gejala yg

K3JHpantauan mungkin
Agustus/
Kesehatan timbulselama 21 hr Kartu 1 org x 60 cjh x
Jamaah haji 100% surveilan Bides septembe BOK
Jemaah pasca setelah kepulangan k3JH 50.000 =3.000.000
r 2023
kepulangan menunaikan ibadah
haji
Penyakit Deteksi dini faktor Meningkatkan Kesehatan 13 Desa 100% PROGRAM 1 Orang Bidan Januari s/d Cakupan deteksi
1 org x 13 desa x 11 bln
6 Tidak resiko Hipertensi Masyarakat PTM Desa, Desember dini FR Hipertensi BOK
x 50.000 - = 7.150.000,-
Menular Kader tercapai
(PTM) D eteksi dini faktor Meningkatkan pengetahun 1 3Desa 100% PROGRAM 1 Orang Bidan Januari s/d Cakupan deteksi
1 org x 13 desa x 11 bln
resiko DM kesehatan pada PTM Desa, Desember dini FR DM tercapai BOK
x 50.000 - = 7.150.000,-
msyarakat Kader
Monitoring Menurunkan angka 13 Desa 100% PROGRAM 1 Orang Bidan Januari s/d Terlaksananya
posbindu PTM kesakitan pada masyarakat PTM Desa, Desember 1 org x 13 desa x 11 bln monitoring
terutama pada penderita Kader posbindu PTM BOK
x 50.000 - = 7.150.000,-
PTM
Kegiatan Inovasi Untuk mengecek Kelompok 100% Program Kit PTM Pelmed, Januari s/d Terlaksananya
Sehati hipertensi pada kelompok hipertensi desa PTM Perawat, Desember 40 org x 12 keg x kegiatan Inovasi
jambe Bides, Sehati sesuai target BOK
15.000,- = 7.200.000,-
Promkes
Pendampingan Untuk menambah Petugas PTM 100% Program Transport TU dan Oktober 1 org x 1 keg x 200.000,- Petugas PTM BOK
kepada petugas pengetahuan dan PTM dan ATK Dinkes = 200.000,- mengikuti
PTM dari Dinas kompetensi petugas pendampingan dari
Kesehatan untuk dinkes
meningkatkan
kapasitas
kompetensi SDM
Pelatihan kader Untuk pengetahuan kader Kader PTM 100% Program ATK Promkes September 165 kader x 1 keg x Kader mengerti BOK
PTM ttg hipertensi dan PTM PTM 55.000,- = 9.075.000,- tentang hipertensi
dan PTM
Promotif dan Untuk menambah Masyarakat 100% Program ATK Promkes Jan- Des 2 org x 55 keg x 50.000,- Masyarakat BOK
preventif mengenai pengetahuan masyarakat PTM = 5.500.000,- memahami ttg
PTM ditingkatkan akan hipertensi dan PTM hipertensi & PTM
Pertemuan Linprog Meningkatkan koordinasi Program dan Linsek 100% Program Undangan, Promkes Jan-Des 50 org x 4 keg x 55.000,- Linprog dan Linsek BOK
dan Linsek linprog-linsek dengan PTM Infocus, 11.000.000,- dapat membantu
Lokmin ATK kegiatan PTM
Pengadaan media Untuk media penyampaian ATK 100% Porgram Media Bendaha Jan-Des Media komunikasi BOK
cetak dan media promosi kesehatan PTM Komunikasi ra 1000 lembar x 2.500,- = tersedia
sosial dalam rangka 2.500.000,-
promosi kesehatan
Mengaktifkan Untuk mempermudah Desa 13 Pos Program Kit PTM Bidan Jan-DesPerencanaan
2 org x 13 Tingkat Puskesmas
pos x 12 keg x (PTP)
Masyarakat bisaTahunBOK
2023
posbindu-posbindu akses bagi masyarkat PTM Desa, 50.000,- = 15.600.000,- berobat di Posbindu
disetiap desa dalam pemeriksaan kader
supaya akses kesehatan
masyarakat menjadi
lebih dekat
Mengusulkan ke Untuk membantu dana Desa 13 Bidan desa - Linsek Desember Linsek membantu ADD
Linsek untuk kegiatan yang tidak Desa kegiatan Puskesmas
13 pos x 2.000.000,- =
mengoptimalkan tercover oleh puskesmas
26.000.000,-
dana kesehatan
desa
UKM PENGEMBANGAN
1 Kestrad Pendataan Sarana Mengetahui persentase Penyehat tradisional Masyar Petugas ─ Kuisioner Bidan Januari s/d Semua sarana
Kesehatan penyehat tradisioanal yang dan masyarakat akat Kestrad pendataan Desa November kesehatan
tradisional terdaftar atau berizin ─ ATK 2023 2 org x 13 desa x 50.000 tradisioanal terdata
BOK
( STPT/STRKT) diwilayah = 1.300.000 dan berizin
puskesmas dalam kurun
waktu 1 tahun
Pembinaan Mengetahui kegiatan Penyehat / sarana Penyeh Petugas Lembar Bidan Januari s/d Semua sarana
penyehat tradisioanl tradisioanal yang mempunyai at Kestrad kuisioner Desa November kesehatan terdaftar
tradisioanal yang terdaftar atau berizin STPT Ketrad 2023 2 org x 18 keg x 50.000 di puskesmas
BOK
terdaftar atau ( STPT/STRKT) = 1.800.000
berizin

Pembinaan Mengetahui kegiatan yang Kelompok TOGA Kelomp Petugas Lembar ─ Bidan Maret, Dapat membina
Kelompok tanaman dilakukan oleh kelompok ok Kestrad kuisioner des ─ Agustus, kelompok TOGA di
obat dan keluarga masyarakat dalam TOGA pembinaan Promkes September masyarakat di
(TOGA) kegiatan TOGA di wilayah (Masya TOGA 2023 3 org x 3 keg x 50.000 = wilayah puskesmas BOK
Puskesmas rakat) 450.000 kertasemaya

2 Kesgimul Lapora
Membuat Laporan
Agar Rencana Kegiatan n Laporan Dokter Dibuatnya Rencana
Rencana Kegiatan Laporan TGM Desember - -
Bulanan Tersusun Tahuna Gigi Gigi Kegiatan Tahunan
Tahunan
n
Untuk Mengetahui Lapora
Membuat Laporan Cakupan, Target dari n Laporan Dokter Januari s.d Dibuatnya Laporan
Laporan TGM - -
Bulanan sasaran yang belum Bulana Gigi Gigi Desember Bulanan
Tercapai n
Untuk Mengetahui
Membuat Rencana Dibuatnya Rencana
Cakupan, Target dari Rencan Laporan Dokter Januari s.d
Kegiatan Bulanan, Laporan TGM - Kegiatan Bulanan, -
sasaran yang belum a Kerja Gigi Gigi Desember
Harian, Mingguan Harian, Mingguan
Tercapai
13
Desa Di
Perjadin, Lintas
Meningkatkan cakupan Wilaya
alat-alat Sektor Februari s.d 33 Pos x 1 Orang x Rp.
Promotif dan Deteksi Dini h Kerja Pelaksanaan Ukgm
Pembinaan UKGMD Balita dan Bumil TGM gigi dan dan desember 50.000 = Rp. 1,650.000 BOK
Karies Gigi Pada Balita dan Puskes Dilaksanakan
Petugas Lintas 2021 ( Uang saku Petugas )
Ibu Hamil mas
Gigi program
Kertase
maya

44 SD
Di
Perjadin, Lintas
Wilaya
Pelaksanaan Usaha meningkatkan Cakupan alat-alat Sektor Februari s.d 44 SD x 2 Orang x Rp. Pelaksanaan UKGS
h Kerja
Kesehatan Gigi Anak Promotif, Preventif Pada Anak Sekolah SD TGM gigi dan dan desember 50.000 x 2 Kali= Rp. Anak Sekolah BOK
Puskes
Sekolah (UKGS) anak Sekolah SD Petugas Lintas 2021 8.800.000 Dilaksanakan
mas
Gigi program
Kertase
maya

4% Dokter Gigi
Jumlah penuduk terlayani
Kunjungan Gigi dan Penduduk jumlah drg dan dan Dokter Januari s.d
untuk kesehatan gigi dan - -
Mulut kertasemaya pendud TGM Perawat Gigi Desember Taget Jumlah
mulutnya
uk Gigi / TGM penuduk terlayani
untuk kesehatan
gigi dan mulutnya
3 Kesehata Deteksi dini Menurunkan angka Usia 0->75 thn 13 Pelaksana 1 Orang Bidan Januari s/d Ditemukan kasus
n Indera Gangguan indera kesakitan akibat kebutaan Desa program desa dan Desember deteksi dini
1 Pet x 13 desa x
dan fungsi dan tuli Indera kader gangguan indera BOK
50.000,- = 650.000,-
kesehata dan fungsi
n
4 UKS
Pemeriksaan
Pj. Program Pet. UKS 2 org x 15 keg x 2kali x
kesehatan anak usia Jan s/d Des BOK
UKS & PKPR 50000 = 3.000.000,-
sekolah dan remaja

Pengembangan/
Pj. Program Pet. UKS 2 org x 3 keg x 50.000 =
pembentukan Jan s/d Des BOK
PKPR & PKPR 300.000,-
posyandu Remaja

Pelaksanaan Pj. Program Pet. UKS 2 org x 2 keg x 12 bln x
Jan s/d Des BOK
posyandu Remaja PKPR & PKPR 50.000 = 2.400.000,-
6 Kesorga Rokcpot Untuk Mengetahui Siswa siswi 100% Petugas Undangan, Guru Feb-Nov Untuk
Kebugaran Anak di sekolah SD,MI,SMP,MTS,SM Kesorga Daftar Olahraga 2023 Meningkatkan
A,ALIYAH Hadir,Doku , Tim
Perencanaan Tingkat Puskesmas (PTP) Tahun
Kebugaran Jasmani
2023
Transpot Petugas 3 Org
mentasi,Fot Petugas X 90 Keg X 50 rbu = Pada Siswa Siswi
o cpy Kesorga Rp.13.500.000. Snack sekolah
KMB,notule BOK
Siswa Siswi 30 Sklh X 40
n SiswaX 3 Pert X 15.000 =
Rp.54.000.000
Rockport Calon Untuk Mengetahui Calon Jama'ah Haji 100% Petugas Undangan, Tim Feb-Nov Untuk
Jamaah Haji Kebugaran Jasmani Calon Kesorga Daftar Petugas 2023 Transpot Petugas 3 Org Meningkatkan
Jamaaah Haji Hadir,Doku Kesorga X 3 Keg X 50 rbu = Kebugaran Jasmani
mentasi,Fot Rp.450.000. Snack Calon Pada Karyawan
o cpy Puskesmas BOK
Jamaah Haji 120 Cjh X 3
KMB,notule PertX 15.000 =
n Rp.5.400.000

Tes kebugaran untuk meningkatkan Karyawan 70% Petugas Undangan, Tim Feb-Nov Untuk
jasmani karyawan imunitas tubuh karyawan Puskesmas Kesorga Daftar Petugas 2023 Meningkatkan
Transpot Petugas 3 Org
puskesmas puskesmas kertasemaya Hadir,Doku Kesorga Kebugaran Jasmani
X 4 Keg X 50 rbu =
kertasemaya mentasi,Fot Pada Calon Jamaah
Rp.600.000. Snack
o cpy Haji BOK
Karyawan Puskesmas 69
KMB,notule
org X 4 PertX 15.000 =
n
Rp.4.140.000

Pembinaan memberikan edukasi Kelompok olahraga 100% Petugas Daftar petugas Feb-Nov agar dapat
Kelompok Olahraga kesehatan kepada Kesorga Hadir,Doku kesorga, 2023 mengetahui tentang
kelompok olahraga mentasi,no ketua kesehatan jasmani
tulen kelompo 13 ds x 10pert x 1org x dalam berolahraga BOK
k 50.000 = Rp. 6.500.000,-
olahraga

8 LANSIA Skrining Kesehatan Meningkatkan derajat Lansia 9.090 Pelaksana 2 Orang Bidan Januari s/d Cakupan pelayanan
Lansia kesehatan usia lanjut Lansia program desa dan Desember kesehatan lansia
Lansia kader tercapai sesuai
kesehata target
n 2 org x 13 pos x 12 bln x
BOK
50.000,- = 15.600,000,-
9 Perkesm Pembinaan KK Untuk memberikan KK rawan 104 KK Pelaksana 1 Orang Perawat, Januari s/d - Latar belakang
as rawan/resti pengetahuan kepada rawan/ program Bidan Desember masalah kelurga di
penyakit melalui pasien dan keluarga resti Perkesmas desa dan ketahui
kunjungan rumah tentang penyakit yang kader Perencanaan Tingkat Puskesmas (PTP)
- Keluarga rawanTahun 2023
diderita kesehata 2 org x 208 keg x 1 thn x memahami masalah
n penyakitnya. BOK
50.000,- = 20.800.000,-
- Tingkat
kemandiran KK
rawan KM 4
10 Upaya Pendataan Jumlah Mengetahui jumlah Pabrik/ Perusahaan/ Petugas ATK, Form. Kader, Februari
Kesehata Pabrik/Perusahaan/ pabrik/perusahaan/Industr Industri kecil UKK Pendataan Pamong s/d
n Kerja Industri kecil i kecil Desa November 1 org x 7 keg x 11 bln x
BOK
50.000 = 3.850.000,-
Pemeriksaan, Februari
Pembinaan dan s/d 1 org x 3keg x 11 bln x
pemantauan November BOK
50.000 = 1.650.000,-
kesehata kerja

Sosialiasi Kesehatan Februari
kerja s/d 1 org x 3keg x 11 bln x
BOK
November 50.000 = 1.650.000,-

PENNGKATAN MUTU & KESELAMATAN PASIEN (PMKP)
Untuk memenuhi Semua karyawan Semua Penggunaan APD

Pengadaan Alat Bendaha 5.000.00
1 PPI ketersediaan APD disemua yang melakukan Karyaw Pj. PPI APD Jan-Des 100% di unit JKN
Pelindung Diri ra, PPTK 0
unit layanan pelayanan an layanan
Untuk mencegah infeksi
100% petugas
Pengadaan pada karyawan dan
Karyaw Bendaha 2.000.00 layanan melakukan
Kerangka rutinitas sebelum Semua karyawan Pj. PPI CTPS Jan-Des JKN
an ra, PPTK 0 cuti tangan sebelum
kelengkapan CTPRS melakukan aktifitas
pemeriksaan pasien
pemeriksaan pasien

Bendaha
Tempat
Pengadaan Plastik Untuk ra, Tidak terjadinya
sampah Plastik
Medis (warna membedakan/memilah PPTK, 1.500.00 salah pemilihan
Petugas Kebersihan semua Pj. PPI medis dan Jan-Des JKN
kuning) dan Non sampah medis dan non Petugas 0 sampah medis dan
ruanga Non Medis
Medis (warna hitam) medis Kebersih non medis
n
an
Untuk menambah Semua Meningkatkan
Karwayan , Karyawa 3.000.00
Pelatihan PPI pengetahuan pegawai ttg Semua karyawan Karyaw Pj. PPI Oktober pengetahuan JKN
Tim PPI n 0
PPI an pegawai

Pengadaan media
Sebagai media komunikasi Masyarakat
cetak berupa leaflet
kepada masyarakat agar Semua pengunjung Leafler dan Bendaha 1.000.00 mengerti ttg cuci
dan banner ttg cuci Pasien Pj. PPI Jan dan Juli JKN
mengerti ttg Cuci tangan & puskesmas Banner ra, PPTK 0 tangan dan etika
tangan dan etika
Etika Batuk batuk yang benar
batuk

Untuk mengetahui
Pemeriksaan Seluruh Petugas
MFK dan kesehatan pegawai yang 5.600.00 Dinas
2. kesehatan berkala Seluruh pegawai pegawa Tim K3 - Laborato Juni 2023 -
K3 bekerja di UPTD 0 Kesehatan
pegawai i rium
Puskesmas Kertasemaya
Membuat rencana Untuk menentukan unit UKP, UKM, Admen 100% Ketua Tim 4 orang, Tim Nopember 200.00 Tersusunnya JKN
kerja mana yang akan diaudit Audit ATK, Audit, 0 rencana kerja audit
audit internal Notulen Pj. Mutu
3. Audit
dan
Ketua
Pokja
Membuat rencana Agar pelaksanaan audit ATK, Laptop 100% Ketua Tim ATK, Bendaha Nopember 7.000.00 Semua alat dan JKN
kebutuhan alat dan dan Audit Laptop ra 0 bahan untuk audit
bahan pelaporan audit berjalan terpenuhi
lancar

Membuat Rencana Untuk menentukan unit UKP, UKM, Admen 100% Ketua Tim 4 orang, Tim Januari Tersusunnya Jadwal -
Audit yang Audit ATK, Audit audit dan
akan diaudit,menyusun Notulen instrumen audit
jadwal -
audit dan menyiapkan
instrumen audit

Melaksanakan Audit Untuk mengukur/menilai UKP, UKM, Admen 100% Ketua Tim 4 orang, Tim Januari s/d indikator mutu -
kinerja program dan Audit ATK, Audit Desember
kegiatan Notulen
yang telah dilakukan -
puskesmas penebel II

Pencatatan dan untuk membuat laporan Data hasil audit 100% Ketua Tim 4 orang, Tim Januari s/d Hasil Audit -
pelaporan hasil Audit ATK, Audit Desember dilaporkan ke kepala
kegiatan audit Notulen - puskesmas dan Pj.
Mutu


Seluruh
Karyaw
untuk memastikan an terlaksananya RTM
Seluruh Karyawan
Rapat Tinjauan terselenggaranya UPTD seluruh 2x dalam 2 kali x 65 orang x Rp. tepat waktu dengan
UPTD Puskesmas Ketua Mutu
Manajemen (RTM) pelayanan kesehatan Puskes Karyawan satu tahun 55.000 = Rp. 7.150.000 dokumentasi dan
Kertasemaya
yang bermutu. mas hasil yg lengkap
Kertase
maya
Manajem
Tim
en Risiko Seluruh
Untuk menghindari risiko Manajemen
dan Pemasangan Seluruh pegawai dan pegawa TIM Agustus 4.500.00
4. jatuh pada pasien dan risiko dan - - JKN
Keselama handrail pada WC pasien i dan MFK 2023 0
petugas Keselamata
tan pasien
n Pasien
Pasien

Tim
Seluruh
Pemasangan anti Untuk menghindari risiko Manajemen
Seluruh pegawai dan pegawa TIM Agustus 1.500.00
slip di WC dan jatuh pada pasien dan risiko dan - - JKN
pasien i dan MFK 2023 0
tangga datar petugas Keselamata
pasien
n Pasien

UPAYA KESEHATAN PERORANGAN (UKP)
Pendud
Petugas
uk yang
Pendafta
beroba Dokter
Meningkatkan derajat Penduduk di ran,
Pelayanan t di Umum,
kesehatan masyarakat di wilayah kerja UPTD Rekam Januari -
Kesehatan di UPTD PJ UKP Dokter Gigi, JKN, BOK
wilayah kerja UPTD Puskesmas Medis, Desember
Puskesmas Puskes Perawat,
Puskesmas Kertasemaya Kertasemaya Analis,
mas Bidan
Apoteke
Kertase
r
maya
1 Perencanaan Tingkat Puskesmas (PTP) Tahun 2023

Meningkatkan Kompetensi Kasubag
ACLS dokter Umum Dokter PJ UKP Juni 5.000.000 JKN
Rawat Dokter TU
Umum
1 Jalan &
UGD
Bidan
Meningkatkan kompetensi Bidan yang bertugas Kasubag April &
PPGD Bidan (2 PJ UKP 8.000.000 JKN
bidan di Faskes TU September
orang)
Perawa
Meningkatkan kompetensi Kasubag Mei &
PPGD Perawat Perawat UGD t (2 PJ UKP 8.000.000
Perawat TU Oktober
orang)
Seluruh Konsums
Drill Kompetensi Meningkatkan kompetensi
Perawa i, Materi, Februari &
para medis di UGD para medis di UGD dan Perawat dan bidan PJ UKP 500.000 JKN
t dan Audiovis Juni
& Ruang Bersalin Ruang Bersalin
Bidan ual
Pendud
uk yang
Dokter
beroba
Penduduk di Umum,
Membantu Pelayanan t di Apoteker,
Pelayanan Farmasi wilayah kerja UPTD Dokter Januari -
Pengobatan pasien UPTD UPTD PJ Farmasi Asisten JKN, BOK
Layanan di Puskesmas Puskesmas Gigi, Desember
Puskesmas Kertasemaya Puskes Apoteker
2 Kefarmas Kertasemaya Perawat,
mas
ian Bidan
Kertase
maya
Membeli obat dan Memberkan pelayanan Pasien Januari - obat dan BHMP
Pasien PJ Farmasi 35.000.000 JKN
BHMP sesuai standar Sakit Desember terbeli > 90%
Pasien
Menurunkan waktu antrian
Rekrutmen Asisten terdapat asisten
tunggu pasien di ruang Pasien di PJ Farmasi D3 Farmasi Januari 12.000.000 BLUD
Apoteker apoteker
obat ruang
farmasi
Pendud
Meningkatkan uk
Survey keluarga sehat, kemandirian wilayah
Layanan pendataan kasus dan kesehatan untuk kerja Dokter
PJ Januari -
3 Perkesm Layanan Perkesmas kunjungan rumah serta mencapai derajat UPTD
Perkesmas
Perawat Umum, Perencanaan
Desember Tingkat
Puskesmas (PTP)
Tahun 2023
JKN,BOK
as pembinaan keluarga kesehatan Puskes Perawat
rawan masyarakat yang mas
optimal Kertas
maya
Pendud
uk yang
Mendukung dan beroba Petugas
Penduduk wilayah PJ
Pelayanan membantu pelayanan t di Loket,
kerja UPTD Pendaftara Januari -
Pendaftaran & pasien yang berobat di UPTD analis, JKN, BOK
Puskesmas n & Rekam Desember
Rekam Medis UPTD Puskesmas Puskes apoteker
Kertasemaya Medis
Kertasemaya mas , CS
Kertase
Layanan maya
Pendafta
4 ran &
Rekam PJ Ruang
Memperbaiki komunikasi Terdapatnya
Medis Pemasangan Pendaftara mikrophon
yang baik antara pasien Pasien mikrophone dan
Mikrophone & Pelanggan n dan e & sound Februari 6.000.000 JKN
dan petugas agar suara Sakit sound system di
Sound System Rekam system
terdengar dengan jelas ruang pendafatran
Medis
Memperbaiki komunikasi PJ Ruang

Terdapat monitor
Pemasangan antara pasien dan petugas Pendaftara
Pasien Monitor & yang sudah
Monitor untuk agar pemanggilan pasien Pelanggan n dan Maret 6.000.000 JKN
Sakit Kabel LAN terintegrasi untuk
memanggil Pasien sesuai dengan nomor Rekam
memanggil pasien
antrian Medis
Petuga
s PJ Ruang
kartu
Pembuatan Kartu Memperbaiki Alur di ruang Petugas Pendaf Pendaftara terdapat kartu
antrian &
Antrian & Kartu informasi , pendaftaran, Pendafataran & ataran n dan Maret 2.000.000 antrian & kartu JKN
kartu bantu
Bantu Poli rekam medis & poli tujuan Rekam medis & Rekam bantu poli
poli
Rekam Medis
medis
Terdapat petugas
Meningkatkan standar
Pelatihan petugas Petuga RM yang memiliki
kompetensi petugas Petugas RM PJ UKP o April 4.000.000 JKN
Rekam Medik s RM sertifikat
Rekam Medik
kompetensi RM
Pasien
yang
memerl
ukan
Dokter
pemeri
Mendukung dan Penduduk wilayah Umum,
Pelayanan ksaan PJ
membantu penegakan kerja UPTD D3 Analis Dokter Januari -
Pemeriksaan laborat Laboratoriu JKN, BOK
diagnosa sesuai dengan Puskesmas Kesehatan Gigi, Desember
Layanan Laboratorium orium m
indikasi Kertasemaya Perawat,
5 Laborato untuk
Bidan
rium penega
kan
diagnos
a
Pembelian Reagen
PJ
laboratorium yang meningkatkan mutu Janurai - Reagen tersedia >
Reagen laboratoriu 25.000.000 JKN
tidak tercover dinas pelayanan Desember 70%
m
kesehatan
PJ &
Rapat
meningkatkan komunikasi Anggot 12x
Koordina Rapat Pralokmin 15.000 x 15 x 12 = terlaksananya
6 antar petugas dalam Petugas UKP a UKP PJ UKP (Januari - JKN
si UKP 2.700.000 pralokmin ukp
melaksanakan pelayanan (15 Desember)
Layanan
orang)

MANAJEMEN PUSKESMAS
terlaksananya Pra
seluruh
Lokmin admen
MANAJE Sebagai wadah Tim tim Seluruh 12 kali x 15 orang x Rp.
1 Pra Lokmin Admen Tim Mutu Admen PJ Admen Jan-des tepat waktu dengan
MEN admen untuk admen Tim admen 15.000 = Rp. 2.700.000
dokumentasi dan
mempersiapakan lokmin hadir
hasil yg lengkap
bulanan puskesmas dan
lokmin lintas sektor.
terlaksananya Pra
seluruh
Lokmin UKM tepat
Sebagai wadah Tim tim seluruh tim 12 kali x 14 orang x Rp.
2 Pra lokmin UKM Tim Mutu UKM PJ UKM Jan-des waktu dengan
Mutu UKM untuk ukm UKM 15.000 = Rp. 2.520.000
dokumentasi dan
mempersiapakan lokmin hadir
hasil yg lengkap
bulanan puskesmas dan Perencanaan Tingkat Puskesmas (PTP) Tahun 2023
terlaksananya Pra
seluruh Lokmin UKP tepat
seluruh Tim 12 kali x 14 orang x Rp.
3 Pra Lokmin UKP Sebagai wadah Tim Tim Mutu UKP tim ukp PJ UKP Jan-des waktu dengan
UKP 15.000 = Rp. 2.520.000
mutu UKP untuk hadir dokumentasi dan
mempersiapakan lokmin hasil yg lengkap
bulanan puskesmas dan
untuk menggali seluruh

permasalahan bidang karyaw
kesehatan dan yang terlaksananya
an
terkait di wilayah kerja Seluruh Karyawan Lokmin bulanan
UPTD Ka subbag seluruh 12 kali x 65 orang x Rp.
4 Lokmin Bulanan Puskesmas I serta untuk UPTD Puskesmas Jan-des tepat waktu dengan
Puskes Tata Usaha Karyawan 55.000 = Rp. 42.900.000
mencari solusi dan juga Kertasemaya dokumentasi dan
mengkomunikasikan mas
hasil yg lengkap
program-program dan Kertase
kegiatan yang sedang maya
dan akan dilaksanakan
oleh Puskesmas
maupun dari lintas
sektor khususnya di
bidang kesehatan ...
merupakan suatu
pertemuan antar
petugas puskesmas Kapus,
terlaksananya
dengan sektor terkait Linsek
Kapus, Linsek dan Lokmin Linsek tepat
Lokmin Tri Bulan untuk meningkatkan dan Linsek dan 4x dlm satu 4 kali x 15 orang x Rp.
5 perwakilan Tim Ketua Mutu waktu dengan
bersama Linsek kerjasama tim, perwak unit terkai tahun 15.000 = Rp. 900.000
Mutu dokumentasi dan
memantau cakupan ilan tim
hasil yg lengkap
pelayanan puskesmas mutu
dan membina peran
serta masyarakat secara
terpadu agar dapat
meningkatkan fungsi pu Perencanaan Tingkat Puskesmas (PTP) Tahun 2023
skesmas
BAB IV
PENUTUP
Perencanaan Tingkat Puskesmas disusun untuk mengatasi masalah kesehatan yang ada di
wilayah kerjanya, baik upaya kesehatan wajib, upaya kesehatan pengembangan maupun upaya
kesehatan penunjang.
Perencana
Perencanaan ini disusun oleh puskesmas sebagai Rencana Tahunan Puskesmas Yang
dibiayai oleh Pemerintah Daerah, Pemerintah Pusat serta sumber dana lainnya dan untuk kebutuhan
satu tahun agar puskesmas mampu menjalankan pelayanan secara efisien, efektif dan dapat
dipertanggungjawabkan.
Dengan telah disusun Rencana Usulan Kegiatan UPTD Puskesmas Kertasemaya tahun 2023
ini, semoga di tahun mendatang Puskesmas Kertasemaya dapat melaksanakan tugas pokok dan
fungsinya sebagai ujung tombak pembangunan kesehatan masayarakat secara maksimal sehingga
dapat terwujud Masyarakat Kecamatan Kertasemaya yang Sehat.
Kritik dan saran yang membangun sangat diharapkan untuk kemajuan kami sebagai petugas
kesehatan juga untuk kemajuan masyarakat Kecamatan Kertasemaya.
Ucapan terimakasih yang sebesar-besarnya kami haturkan kepada pihak-pihak yang telah
membatu dalam penyelesaian Rencana Usulan Kegiatan Puskesmas Kertasemaya tahun 2023 ini.
Kertasemaya, Januari 2022

Kepala UPTD Puskesmas Kertasemaya
drg. Vony Nur Santi

NIP. 19770527 201101 2 001

81

PTP (Edit) 2023 - Terbaru

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

PTP (Edit) 2023 - Terbaru

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

BAB I

Perencanaan Tingkat Puskesmas (PTP) Tahun 2023

C. VISI, MISI, TUJUAN, TATA NILAI DAN MOTTO

Perencanaan Tingkat Puskesmas (PTP) Tahun 2023

1. Meningkatkan efektivitas tata kelola pemerintahan yang bersih, melayani,

Perencanaan Tingkat Puskesmas (PTP) Tahun 2023

Perencanaan Tingkat Puskesmas (PTP) Tahun 2023

Perencanaan Tingkat Puskesmas (PTP) Tahun 2023

Luas Waktu Tempuh Ke

2 Kertasemaya 106 1 Km 2,5 km 10 menit 20 menit

3 137 2 Km 4 km 15 menit 20 menit

7 Manguntara 125 5 km 8 km 25 menit 35 menit

8 Tegalwirangrong 115 4 km 7 km 18 menit 30 menit

9 Tenajar Kidul 473 4 km 7 km 15 menit 30 menit

10 Tenajar 550 5 km 9 km 17 menit 30 menit

499 7 Km 11 Km 25 menit 35 menit

1.3. Lokasi Daerah Rawan Bencana, KLB, Rawan Penyakit Menular

Perencanaan Tingkat Puskesmas (PTP) Tahun 2023

Kecelakaan Lalu Lintas

Kecelakaan Kereta Api

KLB Demam Berdarah

1.4. Data Penduduk

Berdasarkan data profil Kecamatan Kertasemaya Tahun 2021 jumlah penduduk di

1.4.1. Jumlah penduduk dan Komposisi penduduk.

Perencanaan Tingkat Puskesmas (PTP) Tahun 2023

JUMLAH JUMLAH JUMLAH JUMLAH

Jumlah Penduduk Menurut Jenis Kelamin

Perencanaan Tingkat Puskesmas (PTP) Tahun 2023

Distribusi penduduk Kecamatan Kertasemaya tahun 2021 menurut tingkat produktivitas

1.4.2. Jumlah Penduduk Kurang Mampu

Perencanaan Tingkat Puskesmas (PTP) Tahun 2023

Perencanaan Tingkat Puskesmas (PTP) Tahun 2023

Perencanaan Tingkat Puskesmas (PTP) Tahun 2023

2 Ka. Sub Bag Tata Usaha 1

3 Administrasi/Operator Komputer (BLUD) 3

5 Penjaga Kantor (APBD) 1

6 Petugas Kebersihan (APBD) 2

8 Pengadministrasi keuangan (BOK) 1

9 Pengelola Keuangan (kasir) BLUD 1

10 Promotor Kesehatan (BOK) 1

11 Pendamping Kesling (BOK) 1

12 Pendamping Gizi (BOK) 1

Jumlah Non PNS 28

Perencanaan Tingkat Puskesmas (PTP) Tahun 2023

11 D III Analis Kesehatan 1

No Kepangkatan dan Status Kepegawaian Jumlah

Perencanaan Tingkat Puskesmas (PTP) Tahun 2023

3.2. Data Ketersediaan Obat dan Alat Kesehatan

No Nama Obat Jumlah

Stok Peneri Pemakaian Sisa

1 Air Raksa Dental Wuse 0 0 0 0

2 Alat suntik sekali pakai 1 ml 200 50 250 0

3 Alat suntik sekali pakai 2,5 ml 0 900 900 0

4 Alat suntik sekali pakai 5 ml 200 100 300 0

5 Allopurinol 100 mg 900 3000 1500 2400

6 Aminophillin 200 mg 0 9000 7500 1500

8 Amitriptilina HCL tablet salut 25 mg 100 0 0 100

9 Amoxillin 250 mg 1300 9000 10300 0

10 Amoxillin 500 mg 5400 43100 47500 1000

11 Amoxillin Syr kering 125 mg / 5 ml 400 3400 3580 220

12 Ampicillin KAplet 500 mg 0 0 0 0

13 AMpicillin Syrup Kering 125 mg 0 0 0 0

14 Antalgin 500 mg 6600 60000 59500 7100

15 Antalgin Inj 250 mg / ml-2mm 0 0 0 0