FCMHN 09

LAPORAN BULANAN DATA PASIEN GANGGUAN JIWA BERDASARKAN DIAGNOSA MEDIK

Puskesmas :.................................. Bulan :.................... Tahun :.......................

Kode Jenis penyakit Jumlah kasus dan jumlah kunjungan kasus/Golongan umur
0-6 th 7-14 th 15-18 th 19-44 th 45-59 th 60-69 th 70 th/> Total
B L K B L K B L K B L K B L K B L K B L K B L K
Gangguan Mental
F00# Organik
Gangguan
Penggunaan
F10# NAPZA
Skizofrenia dan
Gangguan Psikotik
F20# kronik lain
Gangguan Psikotik
F23 Akut
F31 Gangguan Bipolar
F32# Gangguan Depresif
Gangguan
F40# Neurotik
F70 Retardasi mental
Gangguan
F80- kesehatan jiwa
90# anak dan remaja
Epilepsi
G40#

Keterangan :
B: Baru; L: Lama; K : Kunjungan
 FCMHN 10
LAPORAN BULANAN DATA PASIEN GANGGUAN JIWA BERDASARKAN DIAGNOSIS KEPERAWATAN
Puskesmas :.................................. Bulan :........................ Tahun :.....................

Kode Jenis Diagnosis Jumlah kasus dan jumlah kunjungan kasus/Golongan umur
keperawatan 0-6 th 7-14 th 15-18 th 19-44 th 45-59 th 60-69 th 70 th/> Total
B L K B L K B L K B L K B L K B L K B L K B L K
A Anak
Risiko perilaku
1 kekerasan
2 Risiko bunuh disi
3 Ketidakberdayaan
B Dewasa
1 Harga diri rendah
2 Isolasi sosial
3 Halusinasi
4 Waham
Risiko perilaku
5 kekerasan
6 Risiko bunuh diri
7 Defisit perawatan diri
C Lansia
Gangguan proses
1 pikir : pikun
2 Risiko cidera : jatuh
3 Ketidakberdayaan
4 Risiko bunuh diri
5 Gangguan pola tidur

Keterangan :
B : Baru; L: Lama; K : Kunjungan