TIMUR
NOMOR 49 TAHUN 2014
TENTANG STANDAR PELAYANAN MINIMAL RUMAH SAKIT
UMUM DAERAH PARENGGEAN
5 Waktu tanggap < 5 Menit < 5 Menit < 5 Menit < 5 Menit < 5 Menit < 5 menit < 5 menit Kepala Instalasi
pelayanan dokter di terlayani, setelah Gawat Darurat /
gawat darurat pasien datang ketua Tim Mutu /
Panitia Mutu
6 Tidak adanya pasien 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% Kepala Instalasi
yang diharuskan Gawat Darurat
membayar uang RSUD
muka Parenggean
NO JENIS PELAYANAN INDIKATOR STANDAR PENCAPAIAN RENCANA CAPAIAN SPM PENANGGUNG
AWAL JAWAB
JENIS URAIAN 2022
Jan Feb Mar Apr Mei Jun
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13
out put 7 Kematian pasien ≤ 8 ≤ 2 per seribu 2/1000 2/1000 2/1000 2/1000 2/1000 2/1000 Kepala Instalasi
jam (pindah Gawat Darurat
kepelayanan rawat RSUD Beltim
inap setelah 8
jam)
out come 8 Kepuasan pelanggan ≥ 70% 80% 80% 90% 90% 90% 90% Kepala Instalasi
Gawat
Darurat/ketua Tim
Mutu/Panitia Mutu
2 RAWAT JALAN Input 1 Ketersediaan minimal sesuai 100% 100% 100% 100% 100% 100% Kepala Instalasi
Pelayanan dengan jenis dan Rawat Jalan
klasifikasi RS
proses 3 Jam buka pelayanan 100%(08.00s/d 100% 100% 100% 100% 100% 100% Kepala Instalasi
12.00 setiap hari Rawat Jalan
kerja kecuali
jumat 08.00-11.00
diseluruh rawat
jalan)
4 Waktu tunggu di ≤60 menit 50 Menit 40 Menit 40 Menit 40 Menit 40 Menit 40 Menit Kepala Instalasi
Rawat Jalan Rawat Jalan/
Komite Mutu
5 Penegakan diagnosis 100% - - - - - - Kepala Instalasi
Tuberkolosis melalui Rawat Jalan
pemeriksaan
mikroskopis
Tuberkolosis.
NO JENIS PELAYANAN INDIKATOR STANDAR PENCAPAIAN RENCANA CAPAIAN SPM PENANGGUNG
AWAL JAWAB
JENIS URAIAN 2022
Jan Feb Mar Apr Mei Jun
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13
6 Pasien Rawat Jalan 100% - - - - - - Kepala Instalasi
TB yang ditangani rawat jalan
dengan strategi
DOTS
7 Ketersedian Tersedia dengan - - - - - - Kepala Instalasi
Pelayanan VCT (HIV) tenaga terlatih Rawat Jalan
ouput 8 Peresepan obat 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% Kepala Instalasi
Sesuai Formularium Rawat Jalan
out come 10 Kepuasaan ≥ 90% 90% 95% 95% 95% 95% 95% Kepala Instalasi
pelanggan Rawat Jalan/
Komite Mutu
3 RAWAT INAP input 1 Ketersediaan Sesuai jenis dan 90% 90% 90% 90% 90% 90% Kepala Instalasi
Pelayanan kelas RS Rawat Inap
2 Pemberi Pelayanan Sesuai pola 100% 100% 100% 100% 100% 100% Kepala Instalasi
di Rawat Inap ketenagaan, jenis Rawat Inap
dan kelas RS
3 Tempat tidur dengan 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% Kepala Instalasi
pengaman Rawat Inap
4 Kamar mandi 100% - - - - - - Kepala Instalasi
dengan pengamanan Rawat Inap
pegangan tangan
proses 5 Dokter Penanggung 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% Kepala Instalasi
Jawab pasien rawat rawat inap
inap
NO JENIS PELAYANAN INDIKATOR STANDAR PENCAPAIAN RENCANA CAPAIAN SPM PENANGGUNG
AWAL JAWAB
JENIS URAIAN 2022
Jan Feb Mar Apr Mei Jun
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13
6 Jam Visite Dokter 08.00 s/d 14.00 100% 100% 100% 100% 100% 100% Kepala Instalasi
Spesialis rawat inap/Komite
Medik/ Panitia
Mutu
5 Persalinan dan input 1 Pemberi pelayanan DrSPOG/Dokter 100% 100% 100% 100% 100% 100% Kepala KSM
perinatologi persalinan normal umum/Bidan Kebidanan
NO JENIS PELAYANAN INDIKATOR STANDAR PENCAPAIAN RENCANA CAPAIAN SPM PENANGGUNG
AWAL JAWAB
JENIS URAIAN 2022
Jan Feb Mar Apr Mei Jun
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13
2 Pemberi pelayanan Tim Ponek - - - - - - Kepala KSM
persalinan dengan Terlatih Kebidanan
penyulit
out come 10 Kepuasan pelanggan ≥ 80% 80% 80% 90% 90% 90% 90% Ketua komite
mutu/tim mutu
NO JENIS PELAYANAN INDIKATOR STANDAR PENCAPAIAN RENCANA CAPAIAN SPM PENANGGUNG
AWAL JAWAB
JENIS URAIAN 2022
Jan Feb Mar Apr Mei Jun
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13
6 Pelayanan Intensif input 1 Pemberi pelayanan sesuai kelas RS - - - - - - Kepala Instalasi ICU
dan Standar ICU
proses 3 Waktu tunggu hasil ≤ 120 Menit 90 Menit 90 90 Menit 90 Menit 90 Menit 100 menit Kepala Instalasi
pelayanan Menit Laboratorium
laboratorium
patologi klinik
4 Tidak adanya 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% Kepala Instalasi
kejadian tertukar Laboratorium
specimen
5 Kemampuan 100% tersedia 90% 90% 90% 90% 90% 90% Komite
memeriksa HIV-AIDS tenaga, peralatan medik/komite mutu
dan reagen
10 pelayanan Farmasi input 1 Pemberi pelayanan sesuai kelas 100% 100% 100% 100% 100% 100% Kepala Instalasi
farmasi rumah sakit farmasi
2 Fasilitas dan sesuai kelas 93% 95% 95% 95% 95% 95% Kepala Instalasi
peralatan pelayanan rumah sakit farmasi
farmasi
NO JENIS PELAYANAN INDIKATOR STANDAR PENCAPAIAN RENCANA CAPAIAN SPM PENANGGUNG
AWAL JAWAB
JENIS URAIAN 2022
Jan Feb Mar Apr Mei Jun
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13
3 Ketersediaan Ketersediaan dan - - - - - - Kepala Instalasi
formularium updated paling farmasi
lama 3 tahun
out come 7 Kepuasan pelanggan ≥ 80% 95% 95% 95% 95% 95% 95% Kepala Instalasi
farmasi
11 Pelayanan Gizi input 1 Pemberi pelayanan sesuai pola 100% 100% 100% 100% 100% 100% Kepala Instalasi
gizi ketenagaan Gizi
tersedia
2 Ketersediaan sesuai dengan 100% 100% 100% 100% 100% 100% Kepala Instalasi
pelayanan konsultasi kelas RSUD Kab. Gizi/Kepala Ins.
gizi Parenggean Ranap
3 ketepatan waktu ≥90% 90% 90% 95% 95% 95% 95% Kepala Instalasi
pemberian makanan Gizi
pada pasien
4 Tidak adanya 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% Kepala Instalasi
kesalahan Gizi/Kepala Ins.
pemberian diet Ranap
output 5 Sisa makanan yang ≤20% 5% 5% 5% 5% 5% 5% Kepala Instalasi
tidak termakan oleh Gizi/Kepala Ins.
pasien Ranap
out come 6 Kepuasan pelanggan ≥80% 90% 90% 95% 95% 95% 95% dilakukan survey
NO JENIS PELAYANAN INDIKATOR STANDAR PENCAPAIAN RENCANA CAPAIAN SPM PENANGGUNG
AWAL JAWAB
JENIS URAIAN 2022
Jan Feb Mar Apr Mei Jun
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13
12 Pelayanan Tranfusi input 1 Tenaga Penyedia Sesuai Standar - - - - - - Kepala Instalasi
Darah pelayanan Bank BDRS Laboratorium
darah rumah sakit
2 Ketersedian fasilitas Sesuai Standar - - - - - - standar alat Bank
dan peralatan Bank BDRS Darah/Penanggung
darah rumah sakit jawab darah
13 pelayanan pasien input 1 Ketersedian tersedia tersedia tersedia tersedia tersedia tersedia tersedia Direktur Rumah
keluarga miskin pelayanan untuk sakit
keluarga miskin
2 Ada kebijakan RS ada ada ada ada ada ada ada Direktur Rumah
untuk pelayanan sakit
keluarga miskin
proses 3 Waktu tunggu ≤ 15 menit <15 <15 <15 <15 <15 <15 Kepala instalasi
verifikasi menit menit menit menit emnit menit Rawat jalan/komite
kepersertaan pasien mutu/tim mutu
keluarga miskin
4 Tidak adanya biaya 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% Kepala instalasi
tambahan yang Rawat jalan/komite
ditagihkan pada mutu/tim mutu
keluarga miskin
output 5 Semua pasien 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% Direktur Rumah
keluarga miskin sakit
yang dilayani
NO JENIS PELAYANAN INDIKATOR STANDAR PENCAPAIAN RENCANA CAPAIAN SPM PENANGGUNG
AWAL JAWAB
JENIS URAIAN 2022
Jan Feb Mar Apr Mei Jun
1 2 3 4 5 6 7 8
outcome 6 Kepuasan pelanggan 85% 90% 90% 90% 90% 95% panitia mutu
≥80%
14 Pelayanan Rekam input 1 Pemberi pelayanan sesuai 100% 100% 100% 100% 100% 100% kepala Instalasi
Medik rekam medik persyaratan rekam medik
proses 2 Waktu penyediaan ≤10 menit <10 <10 <10 <10 <10 <10 kepala Instalasi
dokumen rekam menit Menit menit menit menit menit rekam medik
medik pelayanan
rawat jalan
3 Waktu penyediaan ≤15 menit <15 <15 <15 <15 <15 <15 kepala Instalasi
dokumen rekam menit menit menit menit menit menit rekam medik
medik pelayanan
rawat inap
out put 4 Kelengkapan 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% kepala Instalasi
pengisian rekam rekam medik
medik 24 jam setelah
selesai pelayanan
5 Kelengkapan 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% kepala Instalasi
informed concent rekam medik
setelah
mendapatkan
informasi yang jelas
out come 6 Kepuasan pelanggan ≥80% 90% 90% 90% 90% 90% 90% panitia mutu
17 Pelayanan Input 1 Ketersediaan 24 Jam 24 Jam 24 Jam 24 Jam 24 Jam 24 Jam 24 jam Kepala
Ambulan dan Mobil Pelayanan ambulans IGD/Instalasi
Jenazah dan mobil Jenazah Pemulasaran
Jenazah
2 Penyediaan Sopir Ambulans 0% 0% 0% 0% 0% 0% Kepala Bidang
pelayanan Ambulans terlatih Umum
dan Mobil Jenazah
3 Ketersediaan Mobil Mobil ambulan 50 0% 0% 0% 0% 0% Kepala
Ambulans dan Mobil dan mobil jenazah IGD/Instalasi
Jenazah terpisah Pemulasaran
Jenazah
Proses 4 Kecepatan ≤ 30 Menit 40 menit 50
menit
40
menit
40 menit 40 40 menit Penanggung jawab
menit
Memberikan ambulans
Layanan
Ambulans/Mobil
Jenazah di Rumah
Sakit
5 Waktu Tanggap ≤ 30 Menit 40 menit 40
menit
40
menit
40 menit 40 40 menit penanggung jawab
menit
Pelayanan ambulans
Ambulans/Mobil
Jenazah di Rumah
Sakit
NO JENIS PELAYANAN INDIKATOR STANDAR PENCAPAIAN RENCANA CAPAIAN SPM PENANGGUNG
AWAL JAWAB
JENIS URAIAN 2022
Jan Feb Mar Apr Mei Jun
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13
Out Put 6 Tidak terjadinya 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% Kepala bidang
Kecelakaan Umum
Ambulans/Mobil
jenazah yang
menyebabkan
kecacatan atau
kematian
Out Come 7 Kepuasan Pelanggan ≥ 80 % 80% 90% 90% 90% 90% 90% panitia mutu
2 Adanya penanggung Ada SK Direktur Ada Ada Ada Ada Ada Ada kepala instalasi
Jawab Pelayanan Ada Laundry
Laundry
3 Ketersediaan Tersedia 90% 90% 90% 90% 90% 90% kepala instalasi
Fasilitas dan Laundry
peralatan pelayanan
laundry
Proses 4 Ketepatan waktu 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% Kepala instalasi
penyediaan linen laundry
untuk ruang rawat
inap dan ruang
Pelayanan
5 Ketepatan 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% Kepala instalasi
Pengelolahan linen laundry
infeksius
Out Put 6 Ketersediaan Linen 2,5 - 3 Set x 50% 50% 50% 50% 50% 50% Kepala instalasi
Jumlah tempat laundry
tidur
7 Ketersediaan Linen 100% - - - - - - Kepala instalasi
Steril untuk kamar laundry
Operasi
20 Pemeliharaan Input 1 Adanya Penanggung SK Direktur - Ada kepala
Sarana Rumah Jawab pemeliharaan instalasi/Unit
Sakit sarana Rumah Sakit Pemeliharaan
sarana
1 2 3 4 5 6 7 8
5 Ketepatan waktu 100% 50% kepala IPSRS
Kalibrasi Alat
Out Put 6 Alat Ukur dan Alat 100% 50% Kepala IPSRS
Laboratorium yang
dikalibrasi tepat
waktu
21 Pencegahan dan Input 1 Tersedianya Anggota Anggota Tim PPI 100% Ketua Tim PPI
Pengendalian Tim PPI yang terlatih yang terlatih ≥ 75
Infeksi %
1 2 3 4 5 6 7 8
3 Rencana Program Ada - Ketua Tim PPI
PPI ada
1 2 3 4 5 6 7 8
4 Evaluasi Terhadap Setiap 3 bulan Per 3 bagian umum
system pengamanan bulan