LOG BOOK GADAR NEONATAL

PRODI SARJANA TERAPAN KEBIDANAN MAGELANG

POLTEKKES KEMENKES SEMARANG

N HARI/
INISIAL DATA TTD MAHASISWA /
O TANGGAL/ DATA OBYEKTIF ANALISA PENATALAKSANAAN
PASIEN SUBYEKTIF PEMBIMBING
JAM

1 Rabu/18-5- Bayi Ny. M 1. Riwayat 1. Pemeriksaan umum 1. Diagnosa 1. Melakukan pemotongan tali
Mahasiswa
2022/21.30 kehamilan ibu Keadaan umum : baik kebidanan : pusat dengan segera
WIB a. UK : 39+1 Kesadaran : composmentis Bayi Ny.M usia 0 Hasil: tali pusat sudah terpotong
minggu TTV jam dengan 2. Melakukan HAIKAL
b. Riwayat N : 140 x/menit asfiksia ringan (hangatkan, atur posisi, isap
Intani Ega Rarassari
penyakit saat RR : 44 x/menit 2. Diagnosa lender, keringkan, atur kembali
hamil : tidak ada S : 36,60 C Masalah : posisi, dan bungkus bayi)
TTD CI
c. Kebiasaan saat Pengukuran antropometri asfiksia sedang lakukan penilaian ulang
hamil : ibu tidak BB : 3175 gram 3. Diagnosa Hasil: sudah dilakukan
pernah PB : 49 cm Potensisal : HAIKAL
merokok, LK : 35 cm hipotermi, 3. Pemberian oksigen pada bayi
minum- LD : 33 cm asfiksia berat 1liter/menit Andika Wahyusari,
minuman keras, LP : 30 cm Hasil: oksigen sudah terpasang S.Tr.Keb., Bdn.
narkoba, dan LILA : 11 cm pada bayi
jamu-jamuan 2. Status present 4. Memberikan vit K dan tetas
d. Riwayat Natal a. Kepala : mesosephal , mata pada bayi
18-5-2022/21.30 sutura teraba UUK dan Hasil: Vit K dan salep mata
WIB UUB, tidak ada sudah diberikan kepada bayi
 BB : 3175 gram molase 5. Mempertahankan suhu tubuh
PB : 49 cm b. Mata : simetris, tidak bayia agar tetap hangat dengan
LK : 35 cm ada secret membedong bayi dengan kain
LD : 33 cm c. Hidung : simetris, ada kering dan bersih
LP : 30 cm nafas cuping hidung Hasil: bayi sudah dibedong
LLA : 11 cm d. Mulut : bibir tidak dengan kain kering dan bersih
Jenis kelamin sianosis, langit-langit 6. Mendokumentasikan hasil
laki-laki, tidak terbelah tindakan
tunggal e. Telinga : simetris, Hasil : tindakan telah
e. Apgar score tidak ada serumen, didokumentasikan
5,6,10 tidak keluar cairan
2. Pola kebiasaan f. Leher : tidak ada
sehari-hari pembengkakan tiroid,
a. Nutrisi limfe, tidak ada
Bayi bekum bendungan vena
menyusui jugularis
karena belum g. Dada : puting susu
dilakukan rawat simetris, ada retraksi
gabung pada ibu dinding dada
b. Eliminasi h. Pulma/jantung : tidak
Bayi BAB dan ada suara tambahan
BAK i. Abdomen : tali pusat
- BAK : bayi masih basah
belum BAK j. Genetalia : testis sudah
- BAB : bayi turun ke skrotum
belum BAB k. Punggung : tidak ada
spina bivida
l. Anus : terdapat lubang
anus
m. Ektermitas :
- Atas : jari tangan
kanan 5, kiri 5,
bergerak aktif
- Atas : jari tangan
kanan 5, kiri 5,
bergerak aktif, terpisah
antar jari
Pemeriksaan reflek
a. Reflek moro: lemah,
apabila dikagetkan
lengan dan kaki
terangkat
b. Reflek grasping:
lemah, apabila benda
diletakkan di telapak
bayi akan spontan
menggenggam
c. Reflek sucking:
 lemah, bayi belum
dapat menelan secara
aktif
d. Reflek rooting:
lemah, ketika
menyentuh pipi akan
menoleh sentuhan