ASUHAN KEBIDANAN NEONATUS PADA

BAYI NY. D USIA 3 HARI DENGAN KONDISI NORMAL

DI PUSKESMAS JENGGAWAH

Tanggal/Jam : 01-01-2024/ 10.00 WIB

Tempat : Ruang Bersalin
A. DATA SUBJEKTIF
1. Identitas
Nama ortu : Ny. D/Tn. M Nama Bayi : Bayi Ny. D
Umur : 32th/35 th Jenis Kelamin : Perempuan
Agama : Islam/Islam Umur : 3 hari
Suku : Jawa / Jawa
Pendidikan : SD/SMP
Pekerjaan : IRT/Tukang Bangunan
Penghasilan :-
Alamat : Gayasan A
2. Alasan Kunjungan
Ibu mengatakan ingin memeriksakan kesehatan bayinya dan melakukan SHK
3. Riwayat Kesehatan
Ibu mengatakan dalam keluarganya tidak pernah menderita penyakit keturunan seperti
(sesak, asma, TBC, Hepatitis, HIV/AIDS, dll), yang dapat mempengaruhi kondisi
kesehatan bayi.
 4. Riwayat persalinan sekarang
Kehami
Persalinan Anak Nifas
lan
N Tem Jeni s
Penol Penyu lit
O An U pat Pers J BB H/ AS I Peny
ong Persal
ak K pers alin K /P B M ulit
Persal inan
ke alina an
inan
n
1 1 38 PKM Bidan Spontan - Pr 2800 H Iya -
gram
2 2 40 PKM Bidan Spontan - Pr 2570 H Iya -
gram

5. Pola Kebiasaan Sehari-hari

Pola Kebiasaan
Nutrisi IMD, Bayi mendapatkan nutrisi melalui ASI saja
(disusui 2 jam sekali)
Istirahat Bayi tidur
Eliminasi BAK 2x/hari dan BAB 1x/hari
Personal Hygine Ganti popok

6. Keadaan Psiko Sosial Spiritual

a. Keadaan Psikologi
Ibu mengatakan merasa senang atas kelahiran bayinya.

b. Keadaan Sosial
Ibu mengatakan mendapat dukungan dari suami dan keluarga dalam merawat bayi.
7. Latar Belakang Sosial Budaya
Keluarga mengadakan acara tasyakuran atas kelahiran anaknya.

B. DATA OBJEKTIF
 8. Pemeriksaan umum
a. Keadaan Umum : baik
b. TTV N : 108 x/ menit S : 36 ⁰ C
c. BB : 2570 gr
d. PB : 48 cm
e. LIDA : 33
f. LK : 32 cm
g. APGAR : 6-7
9. Pemeriksaan fisik
a. Inspeksi
Kepala : Bersih, caput sucsedeneum tidak ada, UUB dan UUK rata,
tidak ada cepal hematoma
Muka : tidak pucat, tidak icterus, tidak ada
benjolan yang abnormal
Mata : simetris tidak ada oedem dan sekret
Hidung : pernafasan cuping hidung tidak ada, tidak ada secret
Mulut/gigi : tidak pucat, tidak ada bibir sumbing/ labiopalato skisis,
reflek swalowing, sucking reflek, rooting reflek
Telinga : simetris tidak ada kelainan bawaan pada telinga
Dada : retraksi dinding dada tidak ada, Lingkar dada
Perut : tidak kembung, tali pusat normal tidak ada tanda infeksi
Genetalia : labia mayora menutupi labia minora, ada klitoris
Anus : ada lubang anus, mengeluarkan mekonium
Ekstrimitas
Atas : simetris, jari tidak ada Polidaktili/Sindaktili, ada reflek
menggenggam
Bawah : simetris, jari tidak ada Polidaktili/Sindaktili, reflek babynski
C. ANALISA
Diagonosa : By Ny.D Usia 3 hari neonatus dengan keadaan normal
D. PENATALAKSANAAN
Jam Penatalaksanaan Paraf
10.00 1. Memberitahukan ibu tentang hasil pemeriksaan yang
WIB
telah dilakukan pada bayi. Bayi dalam kondisi baik
2. Menganjurkan ibu untuk selalu menjaga kehangatan
tubuh bayi
3. Menganjurkan untuk memberikan ASI secara
eksklusif selama 6 bulan tampa pemberian makanan
tambahan apapun
4. Menganjurukan ibu untuk melalukan perawatan tali
pusat tanpa memberikan cairan atau bahan apapun
5. Menganjurkan ibu untuk selalu menjaga kebersihan,
rutin mengganti popok
6. Memberitahu ibu mengenai tanda gejala bahaya pada
bayi baru lahir, seperti tidak mau menyusu, demam
tinggi, tali pusat berdarah, bengkak, keluar nanah
7. Menganjurkan ibu untuk melakukan kontrol ulang
seminggu lagi atau sewaktu-waktu terdapat keluhan