Diterjemahkan dari bahasa Inggris ke bahasa Indonesia - www.onlinedoctranslator.

com
Mesin Diterjemahkan oleh Google

Jurnal Internasional Jaminan Kualitas Perawatan Kesehatan

Mengurangi waktu tunggu pasien farmasi
Shoaib Alam, Muhammad Osama, Faheem Iqbal, Irfan Sawar,

Informasi artikel:
Mengutip dokumen ini:
Shoaib Alam, Muhammad Osama, Faheem Iqbal, Irfan Sawar, "Mengurangi waktu tunggu pasien farmasi", International Journal of Health Care
Kualitas asuransi,https://doi.org/10.1108/IJHCQA-08-2017-0144Tautan permanen ke dokumen ini:https://
doi.org/10.1108/IJHCQA-08-2017-0144
Diunduh pada: 24 Agustus 2018, Pukul: 22:44 (PT)

Referensi: dokumen ini memuat referensi ke 0 dokumen lain.

Untuk menyalin dokumen ini: permissions@emeraldinsight.com Teks
lengkap dokumen ini telah diunduh 11 kali sejak 2018* Akses ke dokumen ini diberikan
melalui langganan Emerald yang disediakan oleh emerald-srm:122143 []

Untuk Penulis
Jika Anda ingin menulis untuk ini, atau publikasi Emerald lainnya, silakan gunakan informasi layanan Emerald untuk Penulis kami tentang cara memilih
publikasi mana yang akan ditulis dan pedoman pengiriman tersedia untuk semua. Silakan kunjungi www.emeraldinsight.com/authors untuk informasi lebih
lanjut.

Tentang Emerald www.emeraldinsight.comZamrud adalah

penerbit global yang menghubungkan penelitian dan praktik untuk kepentingan masyarakat. Perusahaan mengelola portofolio lebih dari 290 jurnal dan lebih
dari 2.350 buku dan volume seri buku, serta menyediakan beragam produk online dan sumber daya serta layanan pelanggan tambahan.

Emerald sesuai dengan COUNTER 4 dan TRANSFER. Organisasi ini merupakan mitra dari Komite Etika Publikasi (COPE) dan juga bekerja sama dengan Portico
dan berinisiatif LOCKSS untuk menyimpan arsip digital.
DHaiQMASLP2A(
P
lFHai240
G
SayaN
e
A
kamu
T
N:1
Dkamu
Saya
He
4
R
Nay
)
D8
y
AS
e
4
D
Hai
T
N
R
kamu
N
S
S
H
Saya
T
y
* Konten terkait dan informasi unduhan benar pada saat diunduh.
 Mesin Diterjemahkan oleh Google

Mengurangi waktu tunggu pasien farmasi

Penulis 1: Shoaib Alam, Pharm. D, M.Phil., Apoteker Rumah Sakit, Apotek, Sindh, Rumah Sakit
Pemerintah Korangi No. 5, Karachi, Pakistan, Telepon: +923312326239, email:
shoaib.a.khatri@gmail.com
Penulis 2: Muhammad Osama, Pharm. D, M.Phil., Apoteker, Pusat Informasi Obat, Klinik
Universitas, Universitas Karachi, Karachi, Pakistan, Telepon: +923413155769, email:
osama_hum@hotmail.com Penulis 3: Faheem Iqbal,
Pharm.D, Apoteker Senior, Departemen Layanan Farmasi, Rumah Sakit Universitas Aga Khan,
Karachi, Pakistan, Telepon: +923349198297, email: faheem.iqbal@ aku.edu Penulis 4:
Irfan Sarwar, Pharm. D,
Apoteker On Job Trainee, Departemen Layanan Farmasi, Rumah Sakit Universitas Aga Khan,
Karachi, Pakistan, Telepon: +923464875141, email: irfan.sarwar@aku.edu

Koresponden penulis: Shoaib Alam

E-mail Penulis yang Sesuai: shoaib.a.khatri@gmail.com

Abstrak:
Tujuan: Pelayanan kefarmasian dimulai dari peresepan obat dan berlanjut sampai efek obat dipantau. Staf
apotek rumah sakit dan komunitas mempromosikan resep dan penggunaan obat yang rasional.
Konsekuensinya, farmasi adalah bidang yang kompleks dan sibuk. Seringkali ada jam beban kerja puncak
ketika pasien harus menunggu, yang berhubungan dengan ketidakpuasan pasien yang dapat berdampak
negatif terhadap pengalaman pasien dan reputasi rumah sakit. Tinjauan kami mencantumkan teknik,
DHaiQMASLP2A(
P
lFHai240
G
SayaN
e
A
kamu
T
N:1
Dkamu
Saya
He
4
R
Nay
)
D8
y
AS
e
4
D
Hai
T
N
R
kamu
N
S
S
H
Saya
T
y
metode, dan kemajuan teknologi yang telah berhasil digunakan untuk mengurangi waktu tunggu pasien.

Desain/Metodologi/Pendekatan: Pencarian basis data dilakukan pada tahun 2017 untuk menemukan artikel
yang membahas metode dan teknologi yang mengurangi waktu tunggu farmasi.
Temuan: Literatur mengungkapkan berbagai teknik dan teknologi seperti teori antrean, tele-farmasi,
desain farmasi berbasis bukti, sistem farmasi otomatis (robotika), pemodelan dan simulasi sistem, dan
metode Six Sigma untuk mengidentifikasi potensi masalah yang terkait dengan peningkatan waktu
tunggu.
Implikasi praktis: Kami menyimpulkan bahwa berbagai teknik dan metode, termasuk teknologi antrean
otomatis, tele-farmasi, perangkat/mesin farmasi otomatis untuk pengisian dan pengeluaran yang cepat
dan akurat, pemodelan simulasi komputer, infrastruktur infrastruktur berbasis bukti untuk kelancaran
alur kerja, dan Six Sigma dapat menjaga kepuasan pelanggan, mengurangi waktu tunggu, menarik
pelanggan baru, mengurangi beban kerja, dan meningkatkan sejarah organisasi.

Orisinalitas/nilai: Kami melakukan pencarian literatur dan mengidentifikasi teknik yang telah
berhasil diterapkan untuk mengurangi waktu tunggu pasien farmasi dan metode yang dapat
mengidentifikasi proses potensial di balik tertundanya pemberian obat.

Kata kunci: Kepuasan pasien, Tele-farmasi, Metode Six Sigma, Apotek otomatisasi, Perancangan
apotek, Efisiensi proses.

Klasifikasi artikel: Tinjauan

Diterima: 17MeiRevisi 2017:

11Agustus2017 Diterima: 22
Desember2017
 Mesin Diterjemahkan oleh Google

Pendahuluan
Farmasi adalah divisi terapeutik yang banyak digunakan dan banyak pasien datang untuk membuat
resepnya. Pasien tiba di apotek secara acak setelah mengunjungi departemen rumah sakit yang berbeda
(Kumariet al.,2012; Bahadoriet al.,2014). Kepuasan pasien tergantung pada kualitas layanan (Prakash,
2010). Untuk meningkatkan kemungkinan pasien kembali ke rumah sakit yang sama, penting bagi mereka
untuk puas dengan fasilitasnya, yang mengurangi kemungkinan mereka akan mencari layanan serupa di
tempat lain. Mempertahankan pelanggan yang sama dapat menghemat waktu dan uang karena lebih
sedikit iklan dan promosi, membuat akun untuk pasien baru dan menjelaskan prosedur rumah sakit dan
pedoman perawatan.
Selain itu, biaya yang dibutuhkan untuk menarik pelanggan baru lima kali lebih banyak daripada
mempertahankan pasien yang ada. Oleh karena itu, layanan pelanggan mempengaruhi organisasi
garis bawah (Slowiaket al.,2008).
Waktu tunggu rumah sakit dan apotek yang diperpanjang saling terkait dengan kepuasan pasien.
Ini juga bertanggung jawab atas kecemasan dan stres pasien onkologi (Aboumateret al.,2008). Satu studi
pasien melaporkan bahwa 21% mendapatkan resep mereka di luar rumah sakit tempat obat yang mereka
resepkan. Meskipun harga resep lebih rendah, waktu tunggu lebih lama (Nosek dan Wilson, 2001). Oleh
karena itu, ketidakpuasan pasien dapat mengakibatkan kerugian berkelanjutan yang berujung pada
penurunan jumlah pasien dan efek negatif pada reputasi rumah sakit. Jika layanan pelanggan adalah
tujuan utama, maka waktu tunggu pasien harus diperhatikan (Slowiaket al.,2008). Waktu tunggu yang
lama menantang kompetensi staf dan selanjutnya dapat mempengaruhi kepatuhan pasien terhadap
instruksi apotek (Afolabi dan Erhun, 2003). Terdapat korelasi yang kuat antara kepuasan secara
keseluruhan dan kepuasan terhadap layanan apotek (Kallenet al.,2012; Bahadoriet al.,2014; Okudaet al.,
2017). Elemen utama yang terkait dengan waktu tunggu apotek meliputi cara penerimaan resep, alur kerja,
DHaiQMASLP2A(
P
lFHai240
G
SayaN
e
A
kamu
T
N:1
Dkamu
Saya
He
4
R
Nay
)
D8
y
AS
e
4
D
Hai
T
N
R
kamu
N
S
S
H
Saya
T
y
ketersediaan staf apotek, dan interaksi dengan staf apotek (Bahadoriet al.,2014). Angka waktu tunggu
telah meningkat dan menunggu adalah standar yang signifikan untuk mengevaluasi layanan kesehatan.

Kepuasan pasien adalah tujuan layanan kesehatan yang bermakna dan ada banyak pendekatan untuk
melaksanakan strategi untuk mencapai kepuasan (Chenet al.,2010) - strategi dan teknik, bila diterapkan
dapat secara signifikan mengurangi waktu tunggu pasien dan pada akhirnya meningkatkan kepuasan
farmasi pasien dan meningkatkan citra organisasi secara keseluruhan. Strategi semacam itu dibahasa
secara singkat dalam artikel ini bersama dengan hasil yang dilaporkan.

Metode
Tinjauan literatur naratif non-sistematis dilakukan, yang menyajikan perspektif luas tentang topik yang
menggambarkan sejarah masalah atau perkembangan atau pengelolaannya (Greenet al.,2006). Kriteria
inklusi adalah peer review jurnal dan publikasi pemerintah yang ditulis dalam bahasa Inggris. Pencarian
dilakukan menggunakan Pubmed, Scopus, Ovid MEDLINE dan Google Scholar. Kata atau frase pencarian
adalah variasi kata kunci. Cirinya termasuk duplikat, bahasa publikasi selain bahasa Inggris, yang tidak
terkait langsung dengan topik karena berbagai alasan dan publikasi yang kurang fokus akademisi (yaitu,
tidak menunjukkan fokus penelitian yang dapat diidentifikasi dan metode terstruktur). Kami menemukan
743 artikel menarik untuk relevansinya dengan tujuan tinjauan pustaka. Proses penyaringan dilakukan
secara sistematis dengan membaca judul makalah, abstrak dan pendahuluan, dilanjutkan dengan
membaca lengkap jika ada relevansi.

Tinjauan Pustaka
Segera setelah staf farmasi rawat jalan menerima resep, berbagai kegiatan operasional dimulai hingga
obat diberikan kepada pasien. Kegiatan operasional ini secara singkat dijelaskan pada Gambar 1. Selama
empat puluh tahun terakhir, apoteker telah berubah dari
 Mesin Diterjemahkan oleh Google

compounder dan dispenser kepada pengelola terapi obat. Seiring dengan pemilihan, pengadaan,
penyimpanan, pendistribusian, dispensasi, dan pemberian obat berkualitas, apoteker kini termasuk
dalam layanan perawatan yang terpusat pada pasien, yang meliputi konseling, layanan informasi
obat, dan pemantauan terapi obat (Wiedenmayer et al., 2006 ). Faktor utama yang menentukan
waktu tunggu rawat jalan adalah kedatangan resep di apotek, urutan kerja, dan staf yang bertugas
(Nosek dan Wilson, 2001). Gijo dan Antony (2014)
mengidentifikasi delapan belas penyebab potensial yang menyebabkan waktu tunggu rawat jalan yang lama:

• Bahan: obat-obatan, alat tulis, dll, tidak tersedia.•

Cara: variasi antar OPD, buru-buru.•
Staf: apoteker datang terlambat, apoteker tidak dapat membaca resep, orang lambat di loket
pendaftaran, pasien tidak memberikan informasi yang benar, pemberian data lambat,
dokter datang terlambat, preferensi pribadi pasien mengenai obat-obatan dan tidak ada
perawat.
• Mesin: alat tidak tersedia, alat tidak berfungsi, jaringan lambat, komputer tidak bekerja di
loket pendaftaran dan apotek.

Oleh karena itu, fokus utama kami adalah menemukan strategi yang jika dijalankan dapat
mengurangi waktu tunggu farmasi.

Teori antrian
Teknologi antrian otomatis digunakan dalam praktik farmasi, yang berfokus pada waktu tunggu pasien.
Sistem tiket digunakan untuk mengatur waktu tunggu farmasi (Nosek dan Wilson, 2001). Pasien
mengantri ketika pelanggan melebihi tarif layanan yang diberikan (Bahadoriet al.,2014). Sistem antrean
DHaiQMASLP2A(
P
lFHai240
G
SayaN
e
A
kamu
T
N:1
Dkamu
Saya
He
4
R
Nay
)
D8
y
AS
e
4
D
Hai
T
N
R
kamu
N
S
S
H
Saya
T
y
dapat bermanfaat bagi apotek yang memiliki banyak pasien masuk dan bagi apotek yang menyediakan
banyak titik layanan (Nosek dan Wilson, 2001). Oleh karena itu, sistem antrian dapat didefinisikan dengan
sistem kedatangan dan pelayanan, disiplin antrian dan perilaku pasien (Dilrukshiet al.,2016). Sistem
antrian adalah alat analitis, yang menawarkan ide kepada penyedia untuk merencanakan layanan baru
dan/atau menangani layanan saat ini (Palvannan dan Teow, 2012). Sistem ini dapat dievaluasi dengan
memastikan faktor-faktor yang menyebabkan lama menunggu (Safdaret al.,2016). Perhitungan dari teori
antrian telah digunakan untuk menentukan hubungan antara staf apotek, proses pengeluaran resep dan
waktu tunggu rawat jalan (Nosek dan Wilson, 2001). Manajer apotek dapat menerapkan teori antrian
untuk meningkatkan kepuasan pasien (Fomundam dan Herrmann, 2007).

Telefarmasi
National Association of Boards of Pharmacy (NABP) mendefinisikan tele-farmasi sebagai 'penyaluran
perawatan farmasi oleh apotek dan apoteker terdaftar melalui teknologi informasi kepada pasien
dari jarak jauh' (Win, 2015, hal.1). Tele-farmasi menawarkan layanan seperti pengeluaran dan
peracikan, informasi obat, merapikan pesanan obat, konseling dan pemantauan obat terapeutik.
Tele-farmasi melibatkan teknologi canggih oleh apoteker kompeten yang mengawasi teknisi farmasi
memberikan layanan di daerah terpencil (Poudel et al.,2016). Pertumbuhan populasi pasien dengan
kondisi medis kronis, melibatkan apoteker dalam model telefarmasi untuk meningkatkan
pengawasan dan mendorong kepatuhan pengobatan, dapat menurunkan risiko, efek samping obat,
biaya pengobatan, dan kegagalan pengobatan. (Poudelet al.,2016). Staf di Pusat Kanker Smilow
Rumah Sakit Yale New Haven mencapai kesuksesan luar biasa menggunakan tele-farmasi dengan
mempekerjakan beberapa dokter swasta dan mengaturnya di berbagai lokasi; yaitu, pasien kanker
menerima perawatan lebih dekat ke rumah. Tele-farmasi menyebabkan penurunan 20 menit dalam

pengakhiran dan persiapan kemoterapi; peningkatan 97,7% menggunakan teknologi kode batang dalam kemotera
 Mesin Diterjemahkan oleh Google

proses persiapan, yang mempromosikan peran klinis apoteker. Pasien sepertinya lebih memilih
perawatan komunitas daripada rumah sakit (Erickson, 2015). Tele-farmasi adalah pilihan
berteknologi maju untuk apotek dan rumah sakit komunitas tersibuk, yang mudah diakses (Poudel
dan Nissen, 2016) dan hemat biaya (Sankaranarayananet al.,2014).

Kegiatan operasional apotek otomatisStaf

apotek berada di garis depan penerapan teknologi baru untuk meningkatkan keselamatan dan
efisiensi layanan. Teknologi otomatis farmasi rumah sakit adalah hal yang umum. Lonjakan
peningkatan teknologi dalam robotika menunjukkan pergeseran dalam praktik farmasi saat
menangani obat intravena berbahaya untuk keamanan, akurasi, dan efisiensi (Nurgatet al.,2015).
Kegiatan operasional mengurangi otomatis waktu tunggu pasien dan kesalahan Pengeluaran (Tanet
al.,2009; Bates, 2000). Robot telah dipasang di apotek jalan rumah sakit besar dan kecil.
Pengurangan 16% hingga 50% dalam kesalahan pengeluaran dilaporkan dengan operasi apotek
otomatis (Sleeet al.,2002; Fitzpatricket al.,2005; Berdotet al.,2016). Farmasi otomatis menggeser
peran apoteker dengan memungkinkan staf untuk mengambil bagian secara aktif dalam kegiatan
perawatan klinis dan pasien (Spaulding, 2011; van der Meer, 2014). Teknologi farmasi otomatis
efisien karena beberapa alasan; itu membagi-bagikan obat dengan cepat, memberikan pelacakan
yang aman dan terjamin, mengurangi kehilangan, memberikan tanggapan segera terhadap
keadaan darurat bangsal dan tingkat kesalahan pengeluaran kontrak. Mereka menyediakan kontrol
dan pembelian stok yang terorganisir dengan baik, dan meningkatkan prosedur pemberian obat,
dan membebaskan apoteker untuk melatih hasil klinis (Bennieet al.,2013). Mengganti sistem
pemberian obat (DDS) di Klinik Rawat Jalan Spesialis Rumah Sakit Umum Singapura meningkatkan
alur kerja keselamatan dan farmasi dengan mengotomatiskan proses pengambilan, pengepakan,
dan pelabelan obat serta meminimalkan kesalahan manusia. Proses pengambilan obat,
DHaiQMASLP2A(
P
lFHai240
G
SayaN
e
A
kamu
T
N:1
Dkamu
Saya
He
4
R
Nay
)
D8
y
AS
e
4
D
Hai
T
N
R
kamu
N
S
S
H
Saya
T
y
pengemasan dan pelabelan juga ditingkatkan oleh DDS, karena ada
upaya terakhir untuk meningkatkan produktivitas. Staf lebih mampu menangani fluktuasi beban pasien (Ong

Pemodelan dan simulasi sistem

Pemodelan dan simulasi sistem perawatan kesehatan telah digunakan selama lebih dari setengah
abad (Pittet al.,2016). Pemodelan simulasi komputer dalam perawatan kesehatan dilaporkan secara
luas untuk menghindari potensi masalah (Reynoldset al.,2011). Model simulasi berfungsi sebagai alat
pendukung keputusan yang menampilkan dampak pada sistem dengan mereplikasi perubahan
dinamis, menangkap peristiwa stokastik, dan perilaku acak; yaitu, mengamati simulasi dengan hasil
dunia nyata (Tanet al.,2009). Simulasi memberikan validitas dan kredibilitas wajah yang tinggi
(Reynoldset al.,2011). Model operasional dalam perawatan kesehatan yang kompleks dapat
meningkatkan penyediaan layanan. Model operasional menjelaskan proses dan aktivitas yang
mengarah pada penggunaan sumber daya sebagai respon terhadap permintaan pasien. Nilai terletak
pada hasil kesehatan dan pengalaman
layanan karena pemodelan simulasi komputer bertindak sebagai alat pendukung keputusan, yang membantu mem potensi
kekurangan staf dalam alur kerja mereka menggunakan perangkat lunak simulasi
SAKSI sebagai alasan waktu tunggu pasien yang lama. Orang tambahan relaksasi, yang secara
signifikan menurunkan waktu tunggu pasien (Mohammadiet al.,2012). Simulasi dan pemodelan
sistem apotek membantu dalam mendeteksi nomor resep yang dikirim ke jendela yang berbeda
yang disebabkan oleh pola antrian multi-server multi-antrian. Solusinya adalah membagi jendela
pelanggan menjadi beberapa kelompok. Resep yang baru tiba ditugaskan ke antrian terpendek.
Pola antrean multi-server antrean tunggal ini: (i) meningkatkan efisiensi
apotek operasional; (ii) mempersingkat waktu tunggu pasien; dan (iii) intensitas kerja yang seimbang (Danet al.,20 Pemodela
dan simulasi kualitatif dan matematis, yang biasa digunakan pada sektor kesehatan,
dapat ditemukan pada Tabel I.
 Mesin Diterjemahkan oleh Google

Pemodelan simulasi peristiwa diskrit digunakan dalam industri yang melibatkan proses
manufaktur/perakitan, pengangkutan benda hidup dan benda mati, dan penyediaan layanan. Ini juga
telah digunakan secara ekstensif untuk menjawab pertanyaan 'bagaimana jika' saat merancang layanan
perawatan kesehatan yang lebih efisien (Junet al.,1999). Staf di farmasi rawat jalan rumah sakit tersier
Singapura tidak yakin dengan jalur strategi penjadwalan tenaga kerja tenaga yang berbeda pada waktu
yang dibutuhkan pasien mereka selama kunjungan mereka. Pemodelan simulasi peristiwa diskrit
menunjukkan bahwa alokasi tenaga kerja yang mencukupi untuk meningkatkan volume kerja berpotensi
mengurangi siklus waktu dengan sedikit peningkatan kebutuhan tenaga kerja secara keseluruhan (Hong
Choonet al.,2013).
Simulasi stokastik yang kompleks selalu memiliki berbagai subsistem. Untuk menganalisis
dan mengoptimalkan kinerja, model kualitatif telah terbukti dan diterapkan ke lebih banyak
bidang. Pemodelan dan simulasi kualitatif memungkinkan untuk menangani informasi yang tidak
lengkap (Yan, 2013). Kompleks masalah pemodelan kualitatif memungkinkan wawasan tentang
efek samping potensial (Schneider dan Hoffmann, 2011). Kroger Co adalah pelanggan bahan
makanan terbesar di AS. Mereka memiliki distribusi farmasi yang rumit dan struktur biaya yang
melanggar penerapan teori inventarisasi tradisional; sebagai alternatif, peneliti mengembangkan
simulasi solusi optimal untuk memecahkan masalah inventaris farmasi, yang diterapkan pada
Oktober 2011 di semua apotek Kroger AS, yang telah mengurangi situasi kehabisan stok sebesar 1,6
juta per tahun,

Desain farmasi berbasis bukti

Menggunakan desain untuk mempengaruhi hasil bukanlah hal baru tetapi melaksanakan penelitian
DHaiQMASLP2A(
P
lFHai240
G
SayaN
e
A
kamu
T
N:1
Dkamu
Saya
He
4
R
Nay
)
D8
y
AS
e
4
D
Hai
T
N
R
kamu
N
S
S
H
Saya
T
y
terbaik yang tersedia untuk mencerahkan keputusan pengambilan masih mendapat perhatian (Hamilton,
2003; Zimringet al.,2004). Tren yang meningkat ini disebut desain berbasis bukti (EBD), yang didefinisikan
sebagai mendasarkan keputusan lingkungan binaan pada penelitian yang kredibel untuk mencapai hasil.
Prioritas utama adalah meningkatkan kepuasan pasien dan staf, mengubah aktivitas alur kerja untuk
kompetensi, menurunkan tingkat kesalahan, dan mengurangi waktu tunggu. Desain dan perencanaan
berbasis bukti di bidang kesehatan tertentu seperti farmasi, dapat mengatasi inefisiensi (Taylor dan
Keller, 2010). Triase merupakan hal mendasar untuk mempertahankan layanan berkualitas tinggi.
Protokol triase membantu pendistribusian dengan mendahulukan pasien yang tidak akan mendapat
manfaat dari pengobatan ke manajemen perawatan nonkritis, sehingga menghemat sumber daya
perawatan kritis untuk pasien yang lebih mungkin mendapat manfaat (Christianet al.,2006). Apoteker
adalah sumber daya yang langka karena
peningkatan permintaan yang cepat dan kekurangan apoteker berlisensi (Heise, 2010). Menurut triase, apoteker harus
Desain apotek yang tidak memuaskan dan tidak memadai mengakibatkan hilangnya waktu, uang
percuma terbuang, dan kualitas layanan yang buruk (Chapman dan Bosch, 2010). United States
Pharmacopeia (USP) memuat bab tentang lingkungan yang aman, yang membahas lingkungan dan
suasana yang perlu dipertahankan, termasuk pedoman tentang: (i) iluminasi; (ii) interrupsi dan gangguan;
(iii) zona aman pengobatan; (iv) suara dan kebisingan; (v) desain fisik dan penggunaan ruang kerja
(Grissinger, 2012). Perancangan berbasis bukti, penerapan rekomendasi dan pedoman untuk merancang
apotek (rumah sakit atau komunitas) dapat meningkatkan alur kerja, meminimalkan kesalahan
pemberian, mengurangi waktu tunggu, meningkatkan kepuasan pasien dan staf (Zimring et al., 2004 ).

Metode Six Sigma

Six Sigma dapat membangun dan mempertahankan keunggulan kompetitif dan mencapai tujuan jangka
panjang. Ini mengusulkan pengukuran pengukuran pendapatan yang tepat waktu dan hemat biaya
untuk proses menunjukkan saat ini, hasil atau kualitas layanan, dan fokus pada peningkatan karakteristik kualitas yang
 Mesin Diterjemahkan oleh Google

kepada pelanggan internal dan eksternal (Liberatoreet al.,2013). Ini adalah alat yang berharga untuk
mengidentifikasi proses dan masalah perawatan kesehatan yang penting (DelliFraineet al.,2013). Satu studi
rawat jalan mengidentifikasi potensi keterlambatan dalam dispensasi obat melalui lean Six Sigma. Tindakan
yang tepat dimulai untuk memecahkan masalah, yang mengurangi waktu tunggu dari ratarata 57 menit
menjadi 24,5 menit (Gijo dan Antony, 2014). Studi lain melaporkan setidaknya 45% penurunan waktu
pemberian obat, dicapai dengan menerapkan prinsip Six Sigma, yang mengidentifikasi dan mengurangi
proses pemborosan yang menyebabkan tertundanya pemberian obat yang tidak perlu (Al-Araidahet al.,2010).
Six Sigma juga diterapkan pada apotek kemo khusus untuk mengidentifikasi keterlambatan persiapan
kemoterapi. Model peluang yang diusulkan mengurangi waktu tunggu pasien hingga 50% (Arafehet al.,2014).
Sebuah penelitian serupa di klinik infus dewasa melaporkan bahwa melalui Six Sigma, alur kerja farmasi
meningkat dan menjadi lebih efisien. Ada penghematan total dalam waktu penyelesaian pengobatan
pengobatan dari 60 menjadi 26 menit (Lammet al.,2015). Penerapan Six Sigma pada layanan kesehatan dapat:
(i) meningkatkan kepuasan pasien; (ii) mengungkapkan proses masalah; dan (iii) menjaga kualitas dan
layanan hemat biaya (Biswas dan Chowdhury, 2016; Liberatoreet al., 2013).

Rantai pasokan manufaktur canggih, teknologi RFID dan LEDSistem farmasi

rawat jalan yang cerdas telah memungkinkan manajer Singapore General Hospital (SGH) mengurangi
sebagian waktu yang dibutuhkan untuk mengisi resep, sehingga lebih dari 80% pasien dapat membeli obat
mereka dalam waktu 30 menit. Sistem ini menerapkan teknologi rantai suplai manufaktur canggih, Radio-
Frequency Identification (RFID) dan light-emitting diode (LED) ke pengaturan klinis tradisional, untuk
mengangkut, merakit otomatis, dan menyalurkan barang-barang yang dikemas ke konter pengeluaran
depan, yang mencakup alur kerja pengeluaran farmasi dan perangkat lunak yang mengoptimalkan proses,
DHaiQMASLP2A(
P
lFHai240
G
SayaN
e
A
kamu
T
N:1
Dkamu
Saya
He
4
R
Nay
)
D8
y
AS
e
4
D
Hai
T
N
R
kamu
N
S
S
H
Saya
T
y
sistem pengeluaran obat yang mengontrol mesin yang mengambil, mengemas dan memberi label obat, dan
sistem panduan lampu LED untuk memetik obat secara manual. Alur kerja Automated RFID Prescription
Drug Delivery System (APDS) diilustrasikan pada Gambar 2. APDS telah mengurangi kebutuhan staf untuk
mengambil dan mengemas obat sebanyak 11 orang. Sebagai gantinya, staf dikerahkan kembali untuk
menjalankan lebih banyak loket Pengeluaran depan untuk melayani 50% lebih banyak pasien. Lebih
penting lagi, sistem tersebut telah meningkatkan keselamatan pasien dengan memungkinkan

apoteker meninjau semua resep dan dengan mengurangi kesalahan pengemasan obat (IMDA, 2016). Aplikasi RFID dan

Implikasi Praktis
Berbagai teknik dan metode ditemukan dalam literatur, yang secara langsung mengurangi waktu
tunggu pasien di apotek yang sibuk. Alasan potensial di balik menunggu apotek pasien adalah staf
apotek, alur kerja apotek, dislokasi sumber daya, dan desain apotek yang buruk.
Antrean pasien otomatis, tele-farmasi, perangkat/robot farmasi otomatis, dan rantai suplai manufaktur
canggih, teknologi RFID dan LED menawarkan dispensasi obat yang cepat dan akurat. Perancangan
farmasi berbasis memberikan bukti alur kerja yang lancar dan sepenuhnya memanfaatkan sumber daya
yang tersedia. Pemodelan simulasi komputer dan Six Sigma memberikan peluang untuk memperbaiki
potensi masalah di balik layanan farmasi yang tertunda. Mengurangi waktu tunggu apotek dapat
bermanfaat untuk menjaga kepuasan pelanggan, meminimalkan antrean panjang, menarik pelanggan
baru, mengurangi beban kerja dan mengurangi biaya iklan, juga meningkatkan reputasi organisasi.
pemblokiran dan/atau menyelesaikan masalah yang menyebabkan keterlambatan apotek
menggunakan teknik dan alat teknologi terkini untuk memberikan layanan farmasi yang berkualitas
dan menjaga kepuasan pasien. Apotek yang dilengkapi RFID dan LED otomatis kurang dilaporkan dalam
literatur, memberikan arahan untuk
penelitian di masa depan mengenai dampak waktu tunggu apotek dan kepuasan pasien. Teknologi mengubah pengob
 Mesin Diterjemahkan oleh Google

filosofi distribusi, dan informasi kesehatan dengan cepat menjadi elektronik sehingga
meningkatkan keselamatan pasien dan hasil kesehatan.

Referensi
Aboumater, HJ, Pemenang, LE, Davis, RO, Trovitch, PB, Berg, MM, Violette, KM, Messersmith,
WA, Maylor, KK dan Lehmann, CU (2008), 'Tidak membuat waktu: mengurangi waktu
tunggu pasien untuk memberikan kemoterapi menggunakan prioritas otomatis dalam
sistem farmasi onkologi', The American Journal of Managed Care,Vol.14 No.5, hlm.309-316.

Afolabi, MO dan Erhun, WO (2003), respon 'Pasien' terhadap waktu tunggu di apotek rawat
jalan di Nigeria',Jurnal Penelitian Farmasi Tropis,Vol. 2 No.2, hlm. 207-214.

Al-Araidah, O., Momani, A., Khasawneh, M. dan Momani, M. (2010),'Waktu PimpinPengurangan

Memanfaatkan Alat Lean yang Diterapkan pada Layanan Kesehatan: Farmasi Rawat Inap di
Rumah Sakit Lokal',Jurnal Kualitas Layanan Kesehatan,Vol 32 No.1, hlm. 59-66. Arafeh, M.,
Barghash, MA, Eman, S. dan Samhouri,A. (2014), 'Six Sigma diterapkan untuk
mengurangi waktu tunggu pasien di apotek kanker',Jurnal Internasional Six Sigma dan
Keunggulan KompetitifVol. 8 No.2, hlm.105-124.
Bahadori, M., Mohammadnejhad, SM, Ravangard, R. dan Teymourzadeh, E. (2014),
'Menggunakan teori antrian dan model simulasi untuk mengoptimalkan kinerja apotek
rumah sakit', Jurnal Medis Bulan Sabit MerahIran,Vol. 16 No.3, hlm.1-7.
Bates, DW (2000), 'Menggunakan teknologi informasi untuk mengurangi tingkat kesalahan
pengobatan di rumah sakit',BMJ: Jurnal Medis Inggris,Vol. 320 No.7237, hal.788. Bennie,
M., Corcoran, MED, Findlay, P., Komandan, MJ, Lindsay, C. dan van der Meer, R. (2013),
DHaiQMASLP2A(
P
lFHai240
G
SayaN
e
A
kamu
T
N:1
Dkamu
Saya
He
4
R
Nay
)
D8
y
AS
e
4
D
Hai
T
N
R
kamu
N
S
S
H
Saya
T
y
Dampak Perubahan Organisasi yang Dipimpin Robotika pada Tenaga Kerja Farmasi: Temuan Awal,
Universitas Strathclyde.
Berdot, S., Savoldelli, V., Zaugg, V., Jaccoulet, E., Prognon, P., Minh, L., Lê, M. dan Sabatier, B.
(2016), 'Pengembalian Investasi setelah Penerapan Sistem Penyimpanan Otomatis Terpusat
di Farmasi Rumah Sakit', Jurnal Farmasi dan Farmakologi,Vol.4, hal. 526-532.

Biswas, S. dan Chowdhury, B. (2016), 'Aplikasi Industri dan Praktek Six Sigma - Tinjauan
Sastra',sigma,Vol. 3 No.3, hlm. 176-79.
Chapman, C. dan van den Bosch, D. (2010), 'Sifat, tingkat dan jalur triase yang disediakan
oleh apotek komunitas di Victoria', The Pharmacy Guild of Australia, New South Wales.

Chen , BL , Li , ED , Yamawuchi , K , Kato , K , Naganawa , S dan Miao , WJ ( 2010 ), Tionghoa

Medical Journal (Edisi Bahasa Inggris),Vol.123 Tidak. 5, hal. 574.

Christian, MD, Hawryluck, L., Wax, RS, Cook, T., Lazar, NM, Herridge, MS, Muller, MP, Gowans,
DR, Fortier, W. dan Burkle, FM (2006), 'Pengembangan protokol triase untuk perawatan kritis
selama pandemi influenza', Canadian Medical Association Journal,Vol.175 No.11,
hlm.1377-1381.
Dan, Z., Xiaoli, H., Weiru, D., Li, W. dan Yue, H. (2016), 'optimasi farmasi rawat jalan
simulasi menggunakan sistem', ProcediaIlmu Komputer,Vol. 91, hlm.27-36.
DelliFraine, JL, Wang, Z., McCaughey, D., Langabeer, JR dan Erwin, CO (2013), 'Penggunaan
six sigma dalam manajemen kesehatan: apakah kita menggunakannya secara
maksimal?'Manajemen Mutu dalam Kesehatan,Vol. 22 No.3, hlm.210-223. Dilrukshi, PAD,
Nirmanamali, HDIM, Lanel, GHJ dan Samarakoon, MASC
(2016), 'Strategi Mengurangi Waktu Tunggu di Bagian Rawat Jalan RS
 Mesin Diterjemahkan oleh Google

Rumah Sakit Nasional di Sri Lanka',Jurnal Internasional Publikasi Ilmiah dan Penelitian (IJSRP),
Vol. 6 No.2, hlm.281-287.
Erickson, AK (2015), 'Smilow memperluas dunia perawatan kanker dengan Tele farmasi',Farmasi
Hari ini,Vol. 21 No.8, hlm.2-3.
Fitzpatrick, R., Cooke, P., Southall, C., Kauldhar, K. dan Waters, P. (2005), 'Evaluasi sistem
Pengeluaran otomatis di apotek rumah sakit', Jurnal Farmasi,Vol.274, hal. 763-765.

Fomundam, S. dan Herrmann, JW (2007),Sebuah survei aplikasi teori antrian di bidang kesehatan,
Lembaga Penelitian Sistem, Laporan Teknis ISR 2007-24.
Gijo, EV dan Antony, J. (2014), 'Mengurangi waktu tunggu pasien di departemen rawat jalan
menggunakan metodologi lean six sigma',Rekayasa Kualitas dan Keandalan Internasional,Vol. 30
No.8, hlm.1481-1491.
Green, BN, Johnson, CD dan Adams, A. (2006), 'Menulis ulasan literatur naratif untuk jurnal peer-
ulasan: Rahasia perdagangan',Jurnal Kedokteran Kiropraktik,Vol. 5 No.3, hlm.101-117.

Grissinger, M. (2012), 'Lingkungan fisik yang mempromosikan penggunaan obat yang aman',
Farmasi dan Terapi,Vol. 37 No.7, hal.377.
Hamilton, DK (2003), 'Empat tingkat praktek berbasis bukti',Kesehatan
desain,Jil. 3 No.4, 18-26.
Hong Choon, O., Wai Leng, C., Jane Ai, W. dan Mui Chai, T. (2013), 'Evaluasi strategi penjadwalan
tenaga kerja di apotek rawat jalan dengan simulasi peristiwa diskrit', OR Insight , Vol. 26 No.1,
71-84.
IMDA. (2016), 'Mengurangi waktu tunggu di apotek SGH', <https://www.imda.gov.sg>
diakses Juli 2017.
DHaiQMASLP2A(
P
lFHai240
G
SayaN
e
A
kamu
T
N:1
Dkamu
Saya
He
4
R
Nay
)
D8
y
AS
e
4
D
Hai
T
N
R
kamu
N
S
S
H
Saya
T
y
Heise, J. (2010) 'Efisiensi apotik dan alur kerja', <http://www.willach-pharmacy solutions.com>,
diakses Oktober 2017.
Jun, JB, Jacobson, SH dan Swisher, JR (1999), 'Application of discrete-event simulation in health
klinik perawatan: Survei ',Jurnal Masyarakat Riset Operasional,Vol. 50 No.2, hlm.109-123.

Kallen, MA, Terrell, JA, Lewis-Patterson, P. dan Hwang, JP (2012), 'Meningkatkan waktu tunggu
kemoterapi di klinik rawat jalan di pusat kanker komprehensif', Jurnal Praktek Onkologi, Vol.8
No.1, hlm. e1-e7.
Kumari, M., Amberkar, M. dan Nandit, PB (2012), Respon 'Pasien' terhadap Waktu Tunggu di
Apotek Rawat Jalan di Rumah Perawatan Sakit Tersier', Journal of Applied Pharmaceutical
Science,Vol.2 No.10, hlm.90.
Lamm, MH, Eckel, S., Daniels, R. dan Amerine, LB (2015), 'Menggunakan prinsip lean untuk
meningkatkan waktu penyelesaian persiapan kemoterapi klinik infus dewasa rawat jalan',
American Journal of Farmasi Sistem Kesehatan,Vol. 72 No.13, hlm.1138-1146. Liberatore, JM
(2013), 'Six Sigma dalam terpenuhinya layanan kesehatan',JurnalInternasional
Jaminan Kualitas Perawatan Kesehatan,Vol. 26 No.7, hlm.601-626.
Liu, YT, Chen, YH, Wang, NP, Lin, CJ dan Chen, YA (2014), 'Mengurangi waktu tunggu rawat jalan
berdasarkan algoritma CBR menggunakan smartphone', Konferensi Internasional
Pembelajaran Mesin dan Sibernetika,Vol.2, hlm. 506-511.
Mahdavi, M., Malmström, T., van de Klundert, J., Elkhuizen, S. dan Vissers, J. (2013), 'Model
operasional umum dalam manajemen operasi pelayanan kesehatan: Tinjauan sistematis',
Ilmu Perencanaan Sosial-Ekonomi,Vol.47 No.4, hlm.271-280.
Mohammadi, M. dan Shamohammadi, M. (2012), 'Teori Analitik Antrian Menggunakan Simulasi
SAKSI di Farmasi Rumah Sakit',Jurnal Internasional Teknik dan Teknologi,Vol. 12 No.6,
hal.48.
 Mesin Diterjemahkan oleh Google

Nosek, RA dan Wilson, JP (2001), 'Teori antrian dan kepuasan pelanggan: Tinjauan terminologi,
tren, dan aplikasi untuk praktik farmasi',Farmasi Rumah Sakit,Vol. 36
No.3, hlm.275-279.
Nurgat, Z., Faris, D., Mominah, M., Vibar, A., Al-Jazairi, A., Ewing, S., Ashour, M., Qaisi, SK,
Balhareth, S. and Al-Jedai, A. (2015), 'Studi tiga tahun tentang robot peracikan kemoterapi
generasi pertama', American Journal of Health-System Pharmacy , Vol. 72 No.12,
hlm.1036-1045.
Okuda, M., Yasuda, A. dan Tsumoto, S. (2017),Pengaruh Waktu Tunggu, Lama Menginap, dan
Renovasi Rumah Sakit Terhadap Struktur Kepuasan Pasien,Serviceologi untuk Sistem Layanan
Cerdas, hlm. 287-297, Springer, Jepang.
Ong, P., Chen, LL, Wong, JA, Gunawan, Y., Goh, WJ, Tan, MC and Lee, SB
(2014), 'Evaluating the Impact of Drug Dispensing Systems on the Safety and Efficiency in a
Singapore Outpatient Pharmacy',Praktek Farmasi,Vol. 5 No.3, hlm.1-7

Palvannan, RK dan Teow, KL (2012), 'Antrian untuk kesehatan',Jurnal Sistem Medis,Vol. 36

No.2, hlm.541-547.
Prakash, B. (2010), 'Kepuasan pasien',Jurnal Bedah Kulit dan Estetika,Vol 3
No.3, hlm.151.
Pitt, M., Monks, T., Crowe, S. dan Vasilakis, C. (2016), 'Pemodelan dan simulasi sistem dalam
desain, pengiriman dan pengambilan keputusan layanan kesehatan', Kualitas dan KeamananBMJ,Vol. 25
No.1, hlm. 38-45.
Poudel, A. dan Nissen, LM (2016), 'Tele-farmasi: Perspektif apoteker tentang manfaat dan
tantangan klinis',Penelitian dan Praktik Farmasi Terpadu,Vol. 5, hal.75-82.
DHaiQMASLP2A(
P
lFHai240
G
SayaN
e
A
kamu
T
N:1
Dkamu
Saya
He
4
R
Nay
)
D8
y
AS
e
4
D
Hai
T
N
R
kamu
N
S
S
H
Saya
T
y
Reynolds, M., Vasilakis, C., McLeod, M., Barber, N., Mounsey, A., Newton, S., Jacklin, A. dan
Franklin, BD (2011), 'Menggunakan simulasi kejadian diskrit untuk merancang apotek
rumah sakit yang lebih efisien untuk rawat jalan pasien', Ilmu Manajemen Perawatan
Kesehatan,Vol.14 No. 33, hlm. 223-236.
Safdar, KA, Emrouznejad, A. dan Dey, PK (2016), 'Menilai Proses Antrian Menggunakan Data
Analisis Amplop: Aplikasi di Pusat Kesehatan, Jurnalsistem medis,Vol. 40 No.1, hlm.32.

Sankaranarayanan, J., Murante, LJ dan Moffett, LM (2014), 'Evaluasi retrospektif intervensi

apoteker jarak jauh dalam model layanan Tele-farmasi menggunakan kerangka kerja
kontekstual', Telemedicinedan e-Kesehatan,Vol. 20 No.10, hlm.893-901.
Schneider, K. dan Hoffmann, I. (2011), 'Potensi pemodelan kualitas masalah kesehatan yang
kompleks',Jurnal Perilaku Kesehatan Amerika,Vol. 35 No.5, 557-567.
Slee, A., Farrar, K. dan Hughes, D. (2002), 'Menerapkan sistem pengeluaran otomatis',Jurnal
Farmasi,Vol. 268 No.7191, hlm.437-438.
Slowiak, JM, Huitema, BE dan Dickinson, AM (2008), 'Mengurangi waktu tunggu di apotek
rumah sakit untuk menjual layanan pelanggan,Manajemen Mutu di Kesehatan, Vol.
17 No.2, hlm.112-127.
Spaulding, TJ (2011),Model Otomasi Berbasis Proses: Implikasi Biaya dan Kualitas dalam Proses
Manajemen Obat,disertasi doktor yang tidak dipublikasikan, Arizona State University.

Tan, WS, Chua, SL, Yong, KW dan Wu, TS (2009), 'Dampak otomatisasi farmasi pada waktu
tunggu pasien: aplikasi simulasi komputer', Annals Academy of Medicine Singapore,Vol. 38
No.6, hlm.501.
Taylor, E. dan Keller, A. (2010), 'Menciptakan apotek yang lebih aman dan lebih efisien melalui
desain berbasis bukti,'Jurnal Masyarakat Farmasi Wisconsin,Mei/Juni, hlm. 30-34.
 Mesin Diterjemahkan oleh Google

van der Meer, R., Lindsay, C., Bennie, M., Findlay, P., Corcoran, ED, Komandan, J. dan
Lannigan, N. (2014), 'Dampak otomatisasi skala besar pada staf layanan kesehatan',
dalam Konferensi EurOMA ke-21: Manajemen Operasi dalam Ekonomi Inovasi di
Palermo, Italia, 2014, Strathprints, University of Strathclyde, Glasgow, hlm.1-10 . Yan, X.,
Zhou, Y., Wen, Y. dan Chai, X. (2013), 'pemodelan terintegrasi kualitatif dan
kuantitatif untuk simulasi dan optimalisasi stokastik,Jurnal Matematika Terapan,Vol.
2013.hlm. 1-12.
Wiedenmayer, K., Summers, RS, Mackie, CA, Gous, AG, Everard, M. dan Tromp, D.
(2006),jadi praktik farmasi: fokus pada perawatan pasien: buku pegangan, edisi 2006,
Organisasi Kesehatan Dunia dan Federasi Farmasi Internasional, Jenewa. Win, AZ (2015),
'Tele-farmasi: Saatnya mengambil antrean',Penelitian di Farmasi Sosial dan
administrasi,Vol. 13 No.4, hlm.882-883.
Zhang, X., Meiser, D., Liu, Y., Bonner, B. dan Lin, L. (2014), 'Kroger menggunakan
pengoptimalan simulasi untuk meningkatkan manajemen inventaris farmasi',
Antarmuka,Vol. 44 No.1, hal.70-84.
Zimring, C., Joseph, A. dan Choudhary, R. (2004),Peran lingkungan fisik di rumah sakit abad
ke-21: Kesempatan sekali seumur hidup,Pusat Desain Kesehatan, California.

Gambar 1: Resep Pelacak

DHaiQMASLP2A(
P
lFHai240
G
SayaN
e
A
kamu
T
N:1
Dkamu
Saya
He
4
R
Nay
)
D8
y
AS
e
4
D
Hai
T
N
R
kamu
N
S
S
H
Saya
T
y
Gambar 2: Sistem penghantaran obat resep RFID otomatis (IMDA, 2016)
 Mesin Diterjemahkan oleh Google

Langkah 1: Resep diberi kode batang Langkah 2: Keranjang berjalan di konveyor

dan dimasukkan ke dalam keranjang tempat pembaca RFID menyediakan
bertanda RFID, memicu proses pelacakan obat secara real-
pengemasan. waktu.

Langkah 3: Obat-obatan dikemas dalam

Langkah 4: Robot mengambil obat yang tepat dan
kartrid yang dimasukkan ke dalam robot
memasukkannya ke dalam keranjang.
pemungut.

Langkah 6: Ketika semua keranjang

dengan obat-obatan untuk
Langkah 5: Untuk obat-obatan yang
resep yang sama berada di
memerlukan pengambilan secara manual,
konveyor, mereka secara otomatis
DHaiQMASLP2A(
P
lFHai240
G
SayaN
e
A
kamu
T
N:1
Dkamu
Saya
He
4
R
Nay
)
D8
y
AS
e
4
D
Hai
T
N
R
kamu
N
S
S
H
Saya
T
y
saat kode batang obat dipindai, LED pada
dipindahkan ke konter pengeluaran
tempat obat menyala, memandu
berikutnya yang tersedia. Seorang
staf ke obat yang tepat.
apoteker kemudian meninjau dan
membagi-bagikan obat ke pasien.

Tabel I: Sistem pemodelan dan simulasi yang biasa digunakan pada sektor kesehatan (Pittet al.,
2016)

Mendekati Deskripsi Contoh

Kualitatif Membangun gambar dari sistem Pemetaan kognitif
Pemodelan yang ada dan Proses penangkapan
konfigurasi masalah. Pilihan Metode Sistem Lunak (SSM)
dan Keputusan Analisis Strategis
(SODA)
Matematis Membantu penerapan Regresi
Pemodelan sistem penyesuaian dan Peramalan
menganalisis berbagai tindakan metode optimasi
tindakan menggunakan data dan Teori antrian
output kuantitatif. Model Markov, Data Envelopment
Analisis (DEA)
Simulasi Menyelidiki situasi 'bagaimanajika' Diskrit simulasikejadian

untuk rencana layanan. Tentukan Sistem Dinamika

tingkat ambiguitas. Memberikan Simulasi Monte Carlo
visualisasi, Membangun berbasis agen
9 pemahaman dan diaS g loimuylaansgi pjeelrailsa.ku
y T Saya H S S N kamu R N T Hai D 4 e AS y D8 ) Nay 4 R He Saya Dkamu N:1 T kamu A e SayaN G lFHai240 P DHaiQMASLP2A(
Mesin Diterjemahkan oleh Google