ANALISA DATA

No. Data Masalah

1 DS : - Gangguan Pertukran gas
DO :
- Terpasang alat bantu pernafasan
CPAP dengan FiO2 (21 %), PEEP (5
cmH2O), Pi (12cmH2O) RR:
30x/menit
- Pemeriksaan AGD tanggal 13
December 2014 Alkalosis
Respiratorik terkompensasi sebagian
- Heart rate 155 x/m
- Respiratory rate 68 x/menit
- Usia gestasi 32 minggu
SKOR DOWNE
1. Pernapasan :1
2. Retraksi :1
3. Sianosis :0
4. Air Entry :0
5. Merintih :0
Total :2 Tidak ada gawat napas
2 DS : - Bersihan jalan nafas tidak efektif
DO :
- Terpasang alat bantu pernafasan
CPAP dengan FiO2 (21 %), PEEP (5
cmH2O), Pi (12cmH2O)
- RR: 68 x/menit
- Heart rate 155 x/m
- Klien sasak nafas
- Keadaan umum bayi pasif dan lemah
- Terdapat lendir pada daerah mulut
- Bayi hipersaliva
- Terdengar bunyi tambahan ronkhi di

29
 paru dextra
3. DS : - Pola Nafas tidak efektif
DO :
- Terpasang CPAP dengan FiO2 (21
%), PEEP (5 cmH2O), Pi (12cmH2O)
- Heart rate 155 x/m
- Respiratory rate 68x/menit
- Klien sasak nafas
- Keadaan umum bayi pasif dan lemah
4. DS Nutrisi kurang dari kebutuhan
DO
tubuh
- Intake oral di stop sejak masuk RS
- Nutrisi diberikan parenteral
- Refleks menelan lemah
- Refleks rooting lemah
- Kulit tipis dan kuning
5. DS: - Ketidakefektifan termoregulasi
DO:
- Suhu : 37,3 0C,Suhu incubator
32.1 0C
- Badan hangat
- Kulit merah halus tampak gambaran
vena
- Klien dirawat dengan inkubator
- Suhu tubuh tidak stabil, klien sempat
demam 1 hari yang lalu
6. Faktor resiko : Resiko infeksi
- Bayi BBLR dengan BB sekarang
1600 kg
- Tidak ada intake oral
- Suhu tubuh tidak stabil
- Hasil pemeriksaan laboratorium
tanggal 13 December 2014

30
 menunjukkan leukositosis
- Terpasang IVFD
- Terpasang OGT untuk dekompresi
7. Faktor Risiko Risiko Cedera
1. Nilai WBC 11.46 103/uL (N=4-10
ribu)
2. Blirubin Total 12.75 ( N= <11)
3. Bilirubin Direct 0.45 (N-0.30)
4. Bayi lahir dengan BBLR (2000 kg)
5. Bayi sesak nafas
6. Bayi dirawat dengan inkubator
7. Bayi menggunakan alat CPAP
8. DS: Kecemasan orang tua tentang kondisi
- Ibu klien mengatakan cemas dengan dan perkembangan bayi saat ini
kondisi anaknya saat ini dan sedih
dengan anaknya yang semakin hari
semakin kurus yang dialami
ananknya
- Ibu klien mengatakan khawatir
apakah anaknya bisa hidup dengan
normal seperti anak lainnya
DO:
- Ibu berulang-ulang kali menanyakan
tentang kondisi dan tentang
perkembangan anaknya
- Ibu terlihat sedih melihat kondisi
anaknya

31
 DIAGNOSA KEPERAWATAN

1. Gangguan pertukaran gas berhubungan dengan kerusakan membran alveoli kapiler

akibat kekurangan surfaktan
2. Bersihan jalan nafas berhubungan dengan peningkatan produksi sekresi
3. Pola nafas tidak efektif berhubungan dengan penurunan volume dan komplians paru
4. Nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh
5. Ketidakefektifan termoregulasi berhubungan dengan imaturitas kontrol dan pengatur
suhu dan berkurangnya lemak subkutan di dalam tubuh.
6. Resiko infeksi
7. Resiko cedera
8. Kecemasan orang tua tentang kondisi dan perkembangan bayi saat ini

32
29