ASUHAN KEPERAWATAN

PADA BAYI NY. A DENGAN N.INFEKSI

DI RUANG PERINA RSUD JEND. AHMAD YANI METRO

Di Susun Oleh:
Nur Afifah
NIM: 2022207209026

PROGRAM STUDI NERS REGULER

FAKULTAS KESEHATAN
UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH PRINGSEWU
TAHUN 2022/2023
Nama Mahasiswa / NPM : Nur Afifah / 2022207209026
Tempat Praktik : Ruang Perina
Tanggal : 10 Februari 2023

I. IDENTITAS
Nama : Bayi Ny. A
Tempat/Tanggal lahir : 14 - 12 - 2022
Nama ayah/ibu : Tn. K/ Ny. S
Pekerjaan ayah : bengkel
Pendidikan ayah : Smp
Pekerjaan ibu : Ibu Rumah Tangga
Pendidikan ibu : Sma
Alamat/No Telp : 0821-8220-6335
Kultur/suku : Jawa
Agama : Islam

II. KELUHAN UTAMA

By demam sejak dari rumah 1 hari sebelum masuk rs, tugor kulit kurang
elastis, S: 39⸰C, kulit teraba panas, Bab cair, kulit pucat
III. RIWAYAT KEHAMILAN
1. Prenatal
- Jumlah kunjungan : Bayi belum dikunjung
- Bidan/dokter : dr. Surya Sp. OG
- Penkes yang didapat : Diet dan nutrisi ASI Eksklusif
- HPHT : 15 April 2022
- Kenaikan BB selama hamil : 80 kg
- Komplikasi obat : Tidak ada komplikasi
- Obat-obatan yang didapat : Tablet tambah darah
- Riwayat hospitalisasi : Belum pernah dirawat di RS
- Golongan darah ibu :O
- Pemeriksaan kehamilan :-
2. Natal
- Awal persalinan :
- Lama persalinan :-
- Komplikasi persalinan :-
- Terapi yang diberikan : Anastesi
- Cara melahirkan : pervagina
- Tempat melahirkan : Rumah sakit

3. Postnatal
- Usaha napas : Dengan bantuan oksigen
- Kebutuhan resusitasi
APGAR Score pada menit pertama yaitu 7 dan pada menit kedua yaitu
8
- Obat-obatan yang diberikan pada neonatus
Obat-obatan yang diberikan yaitu obat tetes mata dan Vitamin K
- Interaksi ibu dan bayi
Interaksi ibu dan bayi tidak baik karena bayi ketika baru lahir hanya
sebentar bertemu dengan ibu dan langsung dibawa ke ruang perina,
sedangkan ibu berada diruangan lain.
- Trauma lahir
Tidak terdapat trauma lahir karena persalinan dengan section caesarea
- Nekrosis
Tidak terdapat nekrosis pada tubuh bayi
- Keluarnya urin/BAB
Ketika proses persalinan bayi belum mengeluarkan urine atau feses
- Respon fisiologis/perilaku yang bermakna
IV. RIWAYAT KELUARGA
Ayah dan ibu bayi tidak memiliki riwayat penyakit kronik dan diabetes
mellitus. Keluarga dari ibu bayi juga tidak memiliki riwayat penyakit kronik.

GENOGRAM

V. RIWAYAT SOSIAL
1) Sistem pendukung/keluarga terdekat yang dapat dihubungi
Orang tua bayi meninggalkan nomor telepon untuk menerima informasi
terkait kondisi bayi. Bayi mendapat motivasi dari orang tua dan saudara
orang tua bayi untuk sembuh.
2) Hubungan orang tua dengan bayi
Hubungan orang tua dengan bayi baik. Orang tua selalu menanyakan
kondisi bayi dan mengirimkan ASI kepada bayi.
3) Anak yang lain
Bayi tidak mempunyai soudara lain
4) Lingkungan rumah yang berhubungan dengan kesehatan
Lingkungan rumah tampak bersih. Tidak terdapat polusi udara yang
membahayakan kesehatan bayi. Bayi saat ini berada di ruang perina dan
terjamin lingkungan yang bersih.
5) Problem sosial yang penting
Bayi tidak memiliki problem social yang dialami.
VI. KEADAAN KESEHATAN SAAT INI
1. Diagnosa medis
BBLR + N infeksi
2. Tindakan operasi
Tidak dilakukan tindakan operasi
3. Status nutrisi
Bayi diberikan ASI dengan jumlah 45 gr
4. Status cairan
Bayi terpasang infus dengan cairan dextrose
5. Obat-obatan
Bayi diberikan ampi 3 x 125 mg dan cefta 3 x 125 mg
6. Aktivitas
Bayi bergerak aktif dan tidak terdapat hambatan bergerak
7. Tindakan keperawatan yang dilakukan
Tindakan yang dilakukan yaitu monitor tanda-tanda vital, pemberian
nutrisi melalui OGT, pemasangan oksigen, pemasangan infus dengan
cairan dextrose, dan perawatan diri bayi.
8. Hasil laboratorium
-
9. Pemeriksaan penunjang
-
10. Lain-lain
-
VII. PEMERIKSAAN FISIK
Keadaan umum : Sedang
Kesadaran :
Antropometri Saat lahir Saat ini
Berat badan 2300 gr 2300 gr
Panjang badan 43 cm 43 cm
Lingkar kepala 33 cm 33 cm

Beri tanda () pada data-data di bawah ini sesuai dengan keadaan pasien.
Gambarkan semua temuan abnormal secara obyektif, gunakan kolom
komentar bila perlu.
1) Reflek
Bayi terkejut ketika mendengar suara yang keras, bayi juga terkadang
menggenggam selimut yang dipakai, bayi juga terkadang menghisap
jarinya.
2) Tonus otot
Bayi bergerak aktif dan terkadang bayi menangis dengan kencang ketika
merasa lapar atau merasa tidak nyaman.
3) Kepala/leher
Tidak terdapat caput, gambaran wajah simetris, tidak terdapat benjolan
pada leher.
4) Mata
Keadaan mata bersih dan tidak ada sekresi pada area mata
5) THT
a. Telinga
Keadaan telinga simetris kiri dan kanan, tidak terdapat sekresi atau
cairan yang keluar pada telinga
b. Hidung
Terdapat pernafasan cuping hidung dan bayi tampak sesak. Terdapat
pemasangan oksigen dengan nasal kanul 1 lpm
c. Palatum
Palatum tampak normal tidak terdapat kelainan pada palatum
6) Abdomen
Perut lunak dan tidak kembung, lingkar perut 32 cm dengan liver kurang
dari 2 cm
7) Torax
Keadaan dada simetris, tidak terdapat retraksi dada, tidak terdapat fraktur
pada klavikula
8) Paru-paru
Suara nafas vesikuler sama kanan dan kiri, bunyi nafas terdengar disemua
paru-paru, respirasi 60 x/menit.
9) Jantung
Irama jantung sinus rhytm atau normal dengan nadi 144 x/menit, tidak
terdapat suara tambahan
Nadi perifer :
Keterangan Kuat Lemah Tidak ada
Brachial kanan Kuat
Brachial kiri Kuat

Femoral kanan Kuat

Femoral kiri Kuat

10) Extremitas
Pergerakan bayi bebas, bayi tidak memiliki keterbatasan dalam
ekstremitas
11) Umbilikus
Umbilicus tidak mengalami tanda-tanda infeksi atau adakah perdarahan
12) Genital
Bayi berjenis kelamin laki-laki normal
13) Anus
Keadaan anus paten, tidak terdapat kelainan pada anus
14) Spina
Tidak terdapat kelainan pada tulang belakang dan saraf tulang belakang
berbentuk sempurna
15) Integumen
 Bayi tampak berwarna kemerahan dan tidak terdapat tanda lahir pada
tubuh
16) Suhu
Bayi diletakkan di incubator dengan suhu 36,50C

VIII. PEMERIKSAAN TINGKAT PERKEMBANGAN/REFLEK PRIMITIF

1. Kemandirian
Bayi belum dapat melakukan apapun
2. Motorik halus
Bayi belum dapat menunjukkan motorik halus
3. Kognitif dan Bahasa
Bayi belum dapat berbicara dan hanya bias menangis dan merintih
4. Motorik kasar
Bayi belum menunjukkan motoric kasar

KESIMPULAN PERKEMBANGAN
Bayi dapat menangis bila tidak nyaman, terkadang bayi dapat tersenyum dan
menggerakkan kedua lengan dan tungkai sama mudahnya ketika terkekang

IX. INFORMASI LAIN

Bayi lahir dengan pervagina.

X. RINGKASAN RIWAYAT KEPERAWATAN

Bayi demam sejak dari rumah 1 hari sebelum masuk rs, tugor kulit kurang
elastis, S: 39⸰C, kulit teraba panas, Bab cair, kulit pucat
Bayi dilakukan suction, pemberian oksigen, dan Vitamin K
XI. ANALISA DATA
No. Data Fokus Masalah Penyebab
1. DS: - Pola Nafas Tidak hambatan Upaya
DO: Efektif Nafas (Kelemahan
- Bayi tampak sesak Otot Pernafasan)
- Terdapat penggunaan otot bantu
pernafasan
- Terdapat pernafasan cuping
hidung
- RR : 60 x/menit
- Nadi : 144 x/menit

2. DS: - Defisit Nutrisi Ketidakmampuan

DO: Menelan Makanan
- Otot menelan lemah
- Membrane mukosa pucat
- Terdapat pemasangan OGT
- BB : 2300 gr

3. DS: - Hipertermia Proses penyakit

DO: (infeksi)
- Bayi tampak kemerahan
- Terdapat pemasangan oksigen
dengan nasal kanul 1 lpm
- Ekstremitas bayi teraba panas
- BB : 2300 gr
- T : 390C

XII. DIAGNOSA KEPERAWATAN

1. Pola Nafas Tidak Efektif
2. Defisit Nutrisi
3. Hipertermia
XIII. INTERVENSI KEPERAWATAN
N SDKI SLKI
O
1. Pola Nafas Setelah dilakukan tindakan
Tidak keperawatan selama 1x24
(D.0005) jam diharapkan pola nafas
membaik (L.01004) dengan
kriteria hasil:
1. Ventilasi semenit
meningkat
2. Kapasitas vital
meningkat
3. Tekanan ekspirasi
meningkat
4. Tekanan inspirasi
meningkat
5. Dyspnea menurun
6. Penggunaan otot bantu
pernafasan menurun
7. Frekuensi nafas
membaik
SIKI
Manajemen Jalan Nafas (I.01011)
Tindakan
Observasi
- Monitor pola nafas (frekuensi,
kedalaman, usaha nafas)
- Monitor bunyi nafas tambahan
Terapeutik
- Pertahankan kepatenan jalan nafas
dengan head-tilt
- Posisikan semi-fowler atau fowler
- Lakukan penghisapan lendir kurang dari
15 detik
- Berikan oksigen, jika perlu
Kolaborasi
- Kolaborasi pemberian bronkodilator,
ekspektoran, mukolitik, jika perlu

2. Defisit Setelah dilakukan tindakan Manajemen Nutrisi (I.03119)

Nutrisi keperawatan selama 1 x 24
(D.0019) jam diharapkan status nutrisi
membaik (L. 03030) dengan
Kriteria hasil :
1. Berat badan membaik
2. Indeks Masa Tubuh
(IMT) membaik
3. Bising usus membaik
Tindakan
Observasi
- Identifikasi status nutrisi
- Identifikasi kebutuhan kalori dan jenis
nutrient
- Identifikasi perlunya penggunaan selang
nasogastric
- Monitor asupan makanan
- Monitor berat badan
- Monitor hasil pemeriksaan laboratorium

Terapeutik
- Berikan ASI
- Hentikan pemberian makan melalui
selang nasogastrik jika asupan oral dapat
ditoleransi

Kolaborasi
- Kolaborasi dengan ahli gizi untuk
menentukan jumlah kalori dan jenis
nutrient yang dibutuhkan, jika perlu

3. Hipertermia Setelah dilakukan tindakan Manajemen Hipertermia (I.14507)

(D.0130) keperawatan selama 1 x 24
jam diharapkan Tindakan
Termoregulasi neonatus: Observasi
Pengaturan suhu tubuh - Identifikasi penyebab hipertermia
neonatus agar tetap berada - Monitor suhu tubuh
pada rentang normal - Monitor komplikasi akibat hipertermia
(L.14135) Dengan kriteria
hasil: Teraupetik
1. Suhu tubuh membaik - Sediakan lingkungan yang dingin
 2. Suhu kulit membaik - Longarkan atau lepaskan pakian
3. Menggigil menurun - Berikan cairan oral
4. Kulit kemerahan Edukasi
menurun - Anjurkan tirah baring
Kolaborasi
- Kolaborasi pemberian cairan
elektroit, jika perlu

XIV. IMPLEMENTASI DAN EVALUASI

No. Tanggal No. Dx Implementasi Paraf Evaluasi
Kep
1. 01.02.2 1 Observasi S:
3 - Memonitor pola nafas
(frekuensi, kedalaman, usaha O:
nafas) - Bayi tampak menangis kuat
- Memonitor bunyi nafas - Terdapat pemasangan
tambahan oksigen dengan nasal kanul
1 lpm
Terapeutik
A: Pola nafas tidak efektif
- Melakukan fisioterapi dada,
teratasi sebagian
jika perlu
P: Intervensi dilanjutkan,
Memonitor pola nafas bayi

2. 01.02.2 2 Observasi S:
3 - Mengidentifikasi status nutrisi
- Mengidentifikasi perlunya O:
penggunaan selang nasogastric - Bayi tampak kemerahan
- Berat badan bayi 2300 gr
Terapeutik - Bayi tampak tidak
- Memberikan ASI menangis
- Terdapat pemasangan
OGT

A: Defisit Nutrisi teratasi

sebagian

P: Intervensi dilanjutkan,
Memonitor asupan ASI

3. 01.02.2 3 Observasi S:
3 - Memonitor suhu tubuh
- Mengidentifikasi penyebab O:
hipertermia - Bayi tampak kemerahan
- Memonitor tanda dan gejala - Bayi tampak tidak
akibat hipertermia menggigil
- Bayi tampak tidak menangis
Teraupetik
A: hipertermia
- Menyediakan lingkungan yang
hangat (mis. Atur suhu ruangan,
P: Intervensi dilanjutkan,
incubator)
Menyediakan lingkungan
yang hangat/dingin
4. 02.02.2 1 Observasi S:
3 - Memonitor pola nafas
(frekuensi, kedalaman, usaha O:
nafas) - Bayi tampak menangis
- Bayi tampak bersin
Terapeutik - Tidak terdapat
pemasangan oksigen
- Melakukan fisioterapi dada,
jika perlu
A: Pola nafas tidak efektif
teratasi

P: Intervensi dihentikan

5. 02.02.2 2 Observasi S:
3 - Memonitor asupan makanan
- Memonitor berat badan O:
- Berat badan bayi 2300 gr
Terapeutik - ASI diberikan tiap 3 jam
- Memberikan ASI sekali
- Input ASI 45 gr
- Bayi tampak tidak menangis
- Terdapat pemasangan OGT

A: Defisit Nutrisi teratasi

sebagian

P: Intervensi dilanjutkan,
Memonitor asupan ASI

6. 02.02.2 3 Observasi S:
3 - Memonitor suhu tubuh
O:
Teraupetik - Bayi tampak tenang
- Bayi tampak tidak
- Menyediakan lingkungan yang
menggigil
hangat (mis. Atur suhu ruangan,
- Bayi tampak tidak
inkubator)
menangis

A: hipertermia teratasi

P: Intervensi dilanjutkan,