Lampiran 1 : Permendagri No 100 Tahun 2018 Tentang Penerapan Standar Pelaya

INSTRUMEN
PENERAPAN STANDAR PELAYANAN MIN
URUSAN PENDIDIKAN

DINAS PENDIDIKAN DAN KEBUDAYA

PROVINSI SULAWESI TENGGARA
TAHUN 2022
18 Tentang Penerapan Standar Pelayanan Minimal

STRUMEN
AR PELAYANAN MINIMAL
N PENDIDIKAN

KAN DAN KEBUDAYAAN

LAWESI TENGGARA
AHUN 2022
DAFTAR ISI
A. PENGUMPULAN DATA PENDIDIKAN
A.1 FORMULIR 1.1 Daftar Anak Tidak Sekolah (ATS)
A.2 FORMULIR 1.2 Daftar Peserta Didik Miskin
A.3 FORMULIR 1.3a Rekapitulasi Data Penduduk Usia Sekolah
A.4 FORMULIR 1.3b Rekapitulasi Peserta Didik Menurut Wilayah
A.5 FORMULIR 1.3c Rekapitulasi Mutu Satuan Pendidikan
A.6 FORMULIR 1.3d Rekapitulasi Pendidik
A.7 FORMULIR 1.3e Rekapitulasi Kepala Satuan Pendidikan
A.8 FORMULIR 1.3f Rekapitulasi Tenaga Penunjang
B. PERHITUNGAN KEBUTUHAN PEMENUHAN PELAYANAN DASAR PENDIDIKAN
B.1 FORMULIR 2.1 Penghitungan Kebutuhan Pelayanan Dasar bagi Anak Tidak Sekolah (ATS)
B.2 FORMULIR 2.2 Penghitungan Kebutuhan Penerima SPM Pendidikan
C. PENYUSUNAN RENCANA PEMENUHAN PELAYANAN DASAR PENDIDIKAN
C.1 FORMULIR 3.1 Rencana Pemenuhan Pelayanan Dasar bagi Anak Tidak Sekolah (ATS)
C.2 FORMULIR 3.2 Rencana Pemenuhan SPM Pendidikan dan Kerangka Pendanaan
D. PELAKSANAAN PEMENUHAN PELAYANAN DASAR PENDIDIKAN
D.1 FORMULIR 4.1 Realisasi Pencapaian Pemenuhan Pelayanan Dasar bagi Anak Tidak Sekolah (ATS)
D.2 FORMULIR 4.2 Realisasi Pencapaian Pemenuhan SPM Pendidikan
D.3 FORMULIR 4.3 Rekapitulasi Pencapaian Pemenuhan SPM Pendidikan
D.4 FORMULIE 4.4. Rekapitulasi Pencapaian Pemenuhan SPM Pendidikan per Kabupaten/Kota
E CAPAIAN TARGET SPM PENDIDIKAN
 A.
PENGUMPULAN DATA PENDI
 A.
AN DATA PENDIDIKAN
FORMULIR 1.1 Daftar Anak Tidak Sekolah (ATS)
Provinsi :

Jenis Nama Ibu Kondisi Ekonomi Berkebutuhan

Tempat Tanggal Desa/ Kabupaten/
No Nama NIK No KK Kelam Alamat Kecamatan Provinsi Kandung/ (Miskin/Tidak Khusus
Lahir Lahir Kelurahan Kota
in Wali Miskin) (Ya/Tidak)
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15

* Sumber Data: Data ATS diperoleh dari Selisih antara Database Dukcapil dan Data Dapodik
** Data ATS perlu diverifikasi ke lapangan untuk mendapatkan faktor penyebab tidak bersekolah

KETERANGAN: PILIHAN ISIAN KOLOM 20:

KOLOM 1 diisi dengan nomor urut 1 Kondisi Sosial
KOLOM 2 diisi dengan Nama Anak Tidak Sekolah (Sumber: Dukcapil) 2 Tidak Ingin Bersekolah
KOLOM 3 diisi dengan NIK 3 Menikah/pernah menikah
KOLOM 4 diisi dengan Nomor Kartu Keluarga 4 Bekerja
KOLOM 5 diisi dengan Jenis Kelamin 5 Tidak punya akte
KOLOM 6 diisi dengan Tempat lahir 6 Anak berhadapan hukum
KOLOM 7 diisi dengan Tanggal lahir 7 Mengalami kekerasan/trauma di sekolah
KOLOM 8 diisi dengan Alamat tempat tinggal 8 Putus sekolah
KOLOM 9 diisi dengan Nama desa/kelurahan 9 Berkebutuhan khusus
KOLOM 10 diisi dengan Nama kecamatan tempat tinggal 10 Kondisi Kesehatan
KOLOM 11 diisi dengan Nama kabupaten/kota tempat tinggal ………….
KOLOM 12 diisi dengan Nama provinsi
KOLOM 13 diisi dengan Nama ibu kandung/wali
KOLOM 14 diisi dengan Kondisi Ekonomi (sumber: Data Terpadu Penanganan Fakir Miskin dan Orang Tidak Mampu, Kementerian Sosial)
KOLOM 15 diisi YA jika memiliki kebutuhan khusus, TIDAK jika tidak memiliki kebutuhan khusus
KOLOM 16 diisi dengan Jenis kebutuhan khusus
KOLOM 17 diisi 1 jika tidak bersekolah karena faktor Miskin, dan 0 jika bukan
KOLOM 18 diisi 1 jika tidak bersekolah karena faktor Akses tidak terjangkau, dan 0 jika bukan
KOLOM 19 diisi 1 jika tidak bersekolah karena faktor Kondisi bencana, dan 0 jika bukan
KOLOM 20 diisi 1 jika tidak bersekolah karena faktor SELAIN dari KOLOM 16, 17, dan 18, dan 0 jika b ukan
KOLOM 21 diisi jika faktor tidak bersekolah karena Kondisi lainnya (KOLOM 19 = 1) dengan memberikan uraian faktor lain penyebab tidak bersekolah
KOLOM 22 diisi dengan sasaran satuan pendidikan terdekat bagi Anak Tidak Sekolah untuk melanjutkan Sekolah
KOLOM 23 diisi dengan Nama satuan pendidikan

Halaman 6 dari 61
Jenis Kebutuhan Faktor Tidak Bersekolah Uraian Faktor Tidak Rencana Melanjutkan
Nama Satuan
Khusus Bersekolah Sekolah Ke NPSN
Akses Tidak Kondisi Kondisi Pendidikan
(Jika YA) Miskin (Jika Kondisi Lainnya) (SMA/SMK/MA/SLB
Terjangkau Bencana Lainnya
16 17 18 19 20 21 22 23 24

Halaman 7 dari 61
FORMULIR 1.2 Daftar Peserta Didik Miskin dan tidak miskin
Provinsi :

Jenis Tempat Desa/ Kabupaten/ Nama Ibu

No Nama NIK No KK Tanggal Lahir Alamat Kecamatan Provinsi
Kelamin Lahir Kelurahan Kota Kandung/ Wali

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13

* Sumber Data: Data Peserta Didik Miskin diperoleh dari Hasil Pemadanan Dapodik dengan Basis Data Terpadu Kementerian Sosial
** Kabupaten/Kota Wajib Mengisi dan Melakukan Pemutakhiran Data Basis Data Terpadu Kementerian Sosial
*** Dinas Sosial, Dinas Dukcapil, Dinas Pendidikan Kabupaten/Kota dan Instansi Terkait Lainnya

KETERANGAN:
KOLOM 1 diisi dengan nomor urut
KOLOM 2 diisi dengan Nama Anak Tidak Sekolah (Sumber: Dukcapil)
KOLOM 3 diisi dengan NIK
KOLOM 4 diisi dengan Nomor Kartu Keluarga
KOLOM 5 diisi dengan Jenis Kelamin
KOLOM 6 diisi dengan Tempat lahir
KOLOM 7 diisi dengan Tanggal lahir
KOLOM 8 diisi dengan Alamat tempat tinggal
KOLOM 9 diisi dengan Nama desa/kelurahan
KOLOM 10 diisi dengan Nama kecamatan tempat tinggal
KOLOM 11 diisi dengan Nama kabupaten/kota tempat tinggal
KOLOM 12 diisi dengan Nama provinsi
KOLOM 13 diisi dengan Nama ibu kandung/wali
KOLOM 14 diisi dengan Kondisi ekonomi (sumber: Basis Data Terpadu
KOLOM 15 diisi YA jika memiliki kebutuhan khusus, TIDAK jika tida
KOLOM 16 diisi dengan Jenis kebutuhan khusus
KOLOM 17 diisi dengan Bentuk satuan pendidikan (SMA/SMK/MA/SLB)
KOLOM 18 diisi dengan Nama satuan pendidikan
KOLOM 19 diisi dengan Nomor Pokok Sekolah Nasional (NPSN)

Halaman 8 dari 61
 Kondisi Ekonomi (Miskin/Tidak
Berkebutuhan Jenis Kebutuhan
Miskin) Bentuk Satuan Nama Satuan
Khusus Khusus NPSN
Miskin (belum Pendidikan Pendidikan
Tidak Miskin (Ya/Tidak) (Jika Ya)
terlayani)
14 15 16 17 18 19

Halaman 9 dari 61
FORMULIR 1.3a Rekapitulasi Data Penduduk Usia Sekolah
Provinsi :

Penduduk Usia Sekolah

Kelompok Usia

No Jenis Pelayanan Dasar Bentuk Satuan Pendidikan Status

4 Tahun 5-6 tahun 7-12 tahun 13-15 tahun

1 2 3 4 5 6 7 8

1 Pendidikan Menengah SMA Negeri

Swasta
SMK Negeri
Swasta
MA Negeri
Swasta
Keagamaan Lainnya Negeri
Swasta
JUMLAH (SMA/SMK/sederajat)
JUMLAH DIKMEN
2 Pendidikan Khusus SLB Negeri
Swasta
JUMLAH
JUMLAH DIKSUS
3 Anak Tidak Sekolah
Tamat/Lulus
JUMLAH
JUMLAH ATS
JUMLAH PENDUDUK USIA SEKOLAH

* Jumlah Peserta Didik berdasarkan Kelompok Usia Bersumber dari Dapodik

** Jumlah Penduduk Usia Sekolah Bersumber dari Data Dukcapil
** Jumlah Anak Tidak Sekolah (ATS) diperoleh dari Selisih Jumlah Penduduk dan Jumlah Peserta Didik
KETERANGAN:
KOLOM 1 diisi dengan nomor urut
KOLOM 2 diisi dengan jenis pelayanan dasar bidang pendidikan sesuai dengan PP 2 tahun 2018
KOLOM 3 diisi dengan bentuk pendidikan per jenis pelayanan dasar SMA/SMK/MA/SLB)
KOLOM 4 diisi dengan status sekolah (Negeri/Swasta)
KOLOM 5 diisi dengan jumlah peserta didik usia 4 per bentuk satuan pendidikan
KOLOM 6 diisi dengan jumlah peserta didik usia 5 sampai dengan 6 tahun per bentuk satuan pendidikan
KOLOM 7 diisi dengan jumlah peserta didik usia 7 sampai dengan 12 tahun per bentuk satuan pendidikan
KOLOM 8 diisi dengan jumlah peserta didik usia 13 sampai dengan 15 tahun per bentuk satuan pendidikan
KOLOM 9 diisi dengan jumlah peserta didik usia 16 sampai dengan 18 tahun per bentuk satuan pendidikan
KOLOM 10 diisi dengan jumlah peserta didik usia lebih dari 18 tahun per bentuk satuan pendidikan
KOLOM 11 diisi dengan total penduduk usia sekolah per bentuk satuan pendidikan dengan menjumlahkan KOLOM 5, 6, 7, 8, 9, dan 10

Halaman 10 dari 61
a Sekolah

Total
16-18 tahun > 18 tahun

9 10 11

Halaman 11 dari 61
FORMULIR 1.3b Rekapitulasi Peserta Didik Menurut Wilayah
Provinsi :

Peserta Didik

Luar Wilayah

No Jenis Pelayanan Dasar Bentuk Satuan Pendidikan Status Tidak Ada NIK Ada NIK
Total Luar
Miskin Miskin Wilayah
Tidak
Tidak Miskin
Belum Dapat Miskin
Dapat Bantuan Belum Dapat
Dapat Bantuan
1 2 3 4 12 13 14 15 16 17 18

1 Pendidikan Menengah SMA Negeri

Swasta
SMK Negeri
Swasta
MA Negeri
Swasta
Keagamaan Lainnya Negeri
Swasta
JUMLAH (SMA/SMK/sederajat)
JUMLAH DIKMEN
2 Pendidikan Khusus SLB Negeri 0
Swasta 0
JUMLAH
JUMLAH DIKSUS
JUMLAH PENDUDUK USIA SEKOLAH

*Data Jumlah Peserta Didik Dalam Wilayah dan Luar Wilayah bersumber dari Dapodik

KETERANGAN:
KOLOM 1 diisi dengan nomor urut
KOLOM 2 diisi dengan jenis pelayanan dasar bidang pendidikan sesuai dengan PP 2 tahun 2018
KOLOM 3 diisi dengan bentuk pendidikan per jenis pelayanan dasar SMA/SMK/MA/SLB)
KOLOM 4 diisi dengan status sekolah (Negeri/Swasta)
KOLOM 12 diisi dengan jumlah peserta didik dari luar wilayah kabupaten/kota, ber-NIK, berstatus miskin, dan dapat bantuan KIP
KOLOM 13 diisi dengan jumlah peserta didik dari luar wilayah kabupaten/kota, ber-NIK, berstatus miskin, dan belum dapat bantuan KIP
KOLOM 14 diisi dengan jumlah peserta didik dari luar wilayah kabupaten/kota, ber-NIK, berstatus tidak miskin
KOLOM 15 diisi dengan jumlah peserta didik dari luar wilayah kabupaten/kota, tidak memiliki NIK, berstatus miskin, dan dapat bantuan KIP
KOLOM 16 diisi dengan jumlah peserta didik dari luar wilayah kabupaten/kota, tidak memiliki NIK, berstatus miskin, dan belum dapat bantuan
KOLOM 17 diisi dengan jumlah peserta didik dari luar wilayah kabupaten/kota, tidak memiliki NIK, berstatus tidak miskin
KOLOM 18 diisi dengan jumlah peserta didik dari luar wilayah kabupaten/kota dengan menjumlahkan KOLOM 11, 12, 13, 14, 15, dan 16
KOLOM 19 diisi dengan jumlah peserta didik dari dalam wilayah kabupaten/kota, ber-NIK, berstatus miskin, dan dapat bantuan KIP
KOLOM 20 diisi dengan jumlah peserta didik dari dalam wilayah kabupaten/kota, ber-NIK, berstatus miskin, dan belum dapat bantuan KIP
KOLOM 21 diisi dengan jumlah peserta didik dari dalam wilayah kabupaten/kota, ber-NIK, berstatus tidak miskin
KOLOM 22 diisi dengan jumlah peserta didik dari dalam wilayah kabupaten/kota, tidak memiliki NIK, berstatus miskin, dan dapat bantuan KIP
KOLOM 23 diisi dengan jumlah peserta didik dari dalam wilayah kabupaten/kota, tidak memiliki NIK, berstatus miskin, dan belum dapat bantua
KOLOM 24 diisi dengan jumlah peserta didik dari dalam wilayah kabupaten/kota, tidak memiliki NIK, berstatus tidak miskin
KOLOM 25 diisi dengan jumlah peserta didik dari dalam wilayah kabupaten/kota dengan menjumlahkan KOLOM 18, 19, 20, 21, 22, dan 23
KOLOM 26 diisi dengan total peserta didik dengan menjumlahkan KOLOM 17 dan 24

Halaman 12 dari 61
Peserta Didik

Dalam Wilayah

Tidak Ada NIK Ada NIK Total Peserta

Total Dalam Didik
Miskin Miskin Wilayah
Tidak Tidak
Dapat Miskin Dapat Belum Miskin
Belum Dapat
Bantuan Bantuan Dapat
19 20 21 22 23 24 25 26

0 0
0 0

Halaman 13 dari 61
FORMULIR 2.1 Rekapitulasi Ketersediaan dan Kebutuhan Mutu Satuan Pendidikan
Provinsi :

Jumlah
Jumlah Satuan
No Jenis Pelayanan Dasar Bentuk Satuan Pendidikan Status Rombongan
Pendidikan
Belajar

1 2 3 4 27 28

2 Pendidikan Menengah SMA Negeri

Swasta
SMK Negeri
Swasta
MA Negeri
Swasta
Keagamaan Lainnya Negeri
Swasta
JUMLAH (SMA/SMK/sederajat) 0 0
JUMLAH DIKMEN 0 0
3 Pendidikan Khusus SLB Negeri
Swasta
JUMLAH 0 0
JUMLAH DIKSUS 0 0
TOTAL 0 0

* Sumber data: Dapodik dan EMIS

KETERANGAN:
KOLOM 1 diisi dengan nomor urut
KOLOM 2 diisi dengan jenis pelayanan dasar bidang pendidikan sesuai dengan PP 2 tahun 2018
KOLOM 3 diisi dengan bentuk pendidikan per jenis pelayanan dasar SMA/SMK/MA/SLB)
KOLOM 4 diisi dengan status sekolah (Negeri/Swasta)
KOLOM 27 diisi dengan jumlah satuan pendidikan per bentuk satuan pendidikan
KOLOM 28 diisi dengan jumlah rombongan belajar per bentuk satuan pendidikan
KOLOM 29 diisi dengan jumlah ruang kelas per bentuk satuan pendidikan
KOLOM 30 diisi dengan jumlah laboratorium/bengkel/workshop
KOLOM 31 diisi dengan jumlah sekolah terakreditasi minimal c per bentuk satuan pendidikan
KOLOM 32 diisi dengan Jumlah Kebutuhan Peningkatan Kualitas Satuan Pendidikan diperoleh dari hasil pengurangan KOLOM 26 d
KOLOM 33 diisi dengan Jumlah kebutuhan Ruang Kelas Baru diperoleh dari pengurangan KOLOM 28 dan KOLOM 29

Halaman 14 dari 61
endidikan

Kebutuhan Jumlah
Jumlah
Jumlah Ruang Jumlah Peningkatan Kebutuhan
Sekolah
Kelas Laboratorium mutu Satuan Ruang Kelas
Terakreditasi
Pendidikan Baru

29 30 31 32 33

0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0 0 0
0 0 0 0
0 0
0 0
0 0 0 0
0 0 0 0
0 0 0 0

engurangan KOLOM 26 dan KOLOM 29

KOLOM 29

Halaman 15 dari 61
FORMULIR 1.3d Rekapitulasi Pendidik
Provinsi :

PENDIDIK

Pendidik PNS Pendidik No

Bentuk Satuan
No Jenis Pelayanan Dasar Status Belum D-IV/S1 Sudah D-IV/S1 Belum D-IV/S1
Pendidikan Jumlah Pendidik
PNS
Jumlah Jumlah
Belum Belum Belum
Bersertifikat Bersertifikat Bersertifikat
Bersertifikat Bersertifikat Bersertifikat

1 2 3 4 34 35 36 37 38 39 40 41 42

1 Pendidikan Menengah SMA Negeri 0 0 0

Swasta 0 0 0
SMK Negeri 0 0 0
Swasta 0 0 0
MA Negeri 0 0 0
Swasta 0 0 0
Keagamaan Lainnya Negeri 0 0 0
Swasta 0 0 0
JUMLAH (SMA/SMK/Sederajat) 0 0 0 0 0 0 0 0 0
JUMLAH DIKMEN 0 0 0 0 0 0 0 0 0
5 Pendidikan Khusus SLB Negeri 0 0 0
Swasta 0 0 0
JUMLAH 0 0 0 0 0 0 0 0 0
JUMLAH DIKSUS 0 0 0 0 0 0 0 0 0
TOTAL 0 0 0 0 0 0 0 0 0

* Sumber Data : Dapodik dan Simrasio

KETERANGAN:
KOLOM 1 diisi dengan nomor urut
KOLOM 2 diisi dengan jenis pelayanan dasar bidang pendidikan sesuai dengan PP 2 tahun 2018
KOLOM 3 diisi dengan bentuk pendidikan per jenis pelayanan dasar SMA/SMK/MA/SLB)
KOLOM 4 diisi dengan status sekolah (Negeri/Swasta)
KOLOM 34 diisi dengan jumlah pendidik PNS, belum D-IV/S1, dan belum bersertifikat pendidik
KOLOM 35 diisi dengan jumlah pendidik PNS, belum D-IV/S1, dan bersertifikat pendidik
KOLOM 36 diisi dengan jumlah pendidik PNS dan belum D-IV/S1
KOLOM 37 diisi dengan jumlah pendidik PNS, sudah D-IV/S1, dan belum bersertifikat penduduk
KOLOM 38 diisi dengan jumlah pendidik PNS, sudah D-IV/S1, dan sudah bersertifikat penduduk
KOLOM 39 diisi dengan jumlah pendidik PNS dan sudah D-IV/S1
KOLOM 40 diisi dengan jumlah pendidik PNS
KOLOM 41 diisi dengan jumlah pendidik Non PNS, belum D-IV/S1, dan belum bersertifikat pendidik
KOLOM 42 diisi dengan jumlah pendidik Non PNS, belum D-IV/S1, dan bersertifikat pendidik
KOLOM 43 diisi dengan jumlah pendidik Non PNS dan belum D-IV/S1
KOLOM 44 diisi dengan jumlah pendidik Non PNS, sudah D-IV/S1, dan belum bersertifikat pendidk
KOLOM 45 diisi dengan jumlah pendidik Non PNS, sudah D-IV/S1, dan sudah bersertifikat pendidik
KOLOM 46 diisi dengan jumlah pendidik Non PNS dan sudah D-IV/S1
KOLOM 47 diisi dengan jumlah pendidik Non PNS
KOLOM 48 diisi dengan total pendidik per bentuk satuan pendidikan
KOLOM 49 diisi dengan jumlah kebutuhan pendidik (sumber: simrasio)
KOLOM 50 diisi dengan jumlah kebutuhan peningkatan kualifikasi pendidikan pendidik yang belum D-IV/S1
KOLOM 51 diisi dengan jumlah kebutuhan peningkatan kualifikasi pendidikan pendidik yang belum bersertifikat pendidik

Halaman 16 dari 61
Pendidik Non PNS Kebutuhan Pendidik
Total
Sudah D-IV/S1 Jumlah
Pendidik
Pendidik
Jumlah Jumlah Non PNS Kebutuhan
Belum Jumlah Belum Jumlah Belum
Bersertifikat Jumlah
Bersertifikat D-IV/S1 Sertifikasi
Pendidik
43 44 45 46 47 48 49 50 51

0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0

Halaman 17 dari 61
FORMULIR 1.3e Rekapitulasi Kepala Satuan Pendidikan
Provinsi :

KEPALA SEKOLAH

Kepala Sekolah PNS Kepala Sekola

Belum D-IV/S1 Sudah D-IV/S1 Belum D-IV/S1

Bentuk Satuan
No Jenis Pelayanan Dasar Status Belum
Pendidikan Belum Bersertifikat Bersertifikat Belum Bersertifikat Bersertifikat Bersertifikat
Bersertifikat
Jumlah Jumlah
Blm Blm Sdh Blm Sdh Blm Sdh Blm Sdh Blm Sdh
Sdh Diklat Jumlah Jumlah Jumlah Jumlah Jumlah Jumlah
Diklat Diklat Diklat Diklat Diklat Diklat Diklat Diklat Diklat Diklat Diklat
Calon
Calon Calon Calon Calon Calon Calon Calon Calon Calon Calon Calon
Kepsek
Kepsek Kepsek Kepsek Kepsek Kepsek Kepsek Kepsek Kepsek Kepsek Kepsek Kepsek
1 2 3 4 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71

2 Pendidikan Menengah SMA Negeri 0 0 0 0 0 0 0 0

Swasta 0 0 0 0 0 0 0 0
SMK Negeri 0 0 0 0 0 0 0 0
Swasta 0 0 0 0 0 0 0 0
MA Negeri 0 0 0 0 0 0 0 0
Swasta 0 0 0 0 0 0 0 0
Keagamaan Lainnya Negeri 0 0 0 0 0 0 0
Swasta 0 0 0 0 0 0 0
JUMLAH (SMA/SMK/sederajat) 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
JUMLAH DIKMEN 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
3 Pendidikan Khusus SLB Negeri 0 0 0 0 0 0 0 0
Swasta 0 0 0 0 0 0 0 0
JUMLAH 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
JUMLAH DIKSUS 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
TOTAL 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

KETERANGAN:
KOLOM 1 diisi dengan nomor urut
KOLOM 2 diisi dengan jenis pelayanan dasar bidang pendidikan sesuai dengan PP 2 tahun 2018
KOLOM 3 diisi dengan bentuk pendidikan per jenis pelayanan dasar SMA/SMK/MA/SLB)
KOLOM 4 diisi dengan status sekolah (Negeri/Swasta)
KOLOM 52 diisi dengan jumlah kepala sekolah PNS belum D-IV/S1, belum bersertifikat, dan belum diklat calon kepala sekolah
KOLOM 53 diisi dengan jumlah kepala sekolah PNS belum D-IV/S1, belum bersertifikat, dan sudah diklat calon kepala sekolah
KOLOM 54 diisi dengan jumlah kepala sekolah PNS belum D-IV/S1, dan belum bersertifikat
KOLOM 55 diisi dengan jumlah kepala sekolah PNS belum D-IV/S1, bersertifikat, dan belum diklat calon kepala sekolah
KOLOM 56 diisi dengan jumlah kepala sekolah PNS belum D-IV/S1, bersertifikat, dan sudah diklat calon kepala sekolah
KOLOM 57 diisi dengan jumlah kepala sekolah PNS belum D-IV/S1, dan bersertifikat
KOLOM 58 diisi dengan jumlah kepala sekolah PNS belum D-IV/S1
KOLOM 59 diisi dengan jumlah kepala sekolah PNS sudah D-IV/S1, belum bersertifikat, dan belum diklat calon kepala sekolah
KOLOM 60 diisi dengan jumlah kepala sekolah PNS sudah D-IV/S1, belum bersertifikat, dan sudah diklat calon kepala sekolah
KOLOM 61 diisi dengan jumlah kepala sekolah PNS sudah D-IV/S1, dan belum bersertifikat
KOLOM 62 diisi dengan jumlah kepala sekolah PNS sudah D-IV/S1, bersertifikat, dan belum diklat calon kepala sekolah
KOLOM 63 diisi dengan jumlah kepala sekolah PNS sudah D-IV/S1, bersertifikat, dan sudah diklat calon kepala sekolah
KOLOM 64 diisi dengan jumlah kepala sekolah PNS sudah D-IV/S1, dan bersertifikat
KOLOM 65 diisi dengan jumlah kepala sekolah PNS sudah D-IV/S1
KOLOM 66 diisi dengan jumlah kepala sekolah Non PNS belum D-IV/S1, belum bersertifikat, dan belum diklat calon kepala sekolah
KOLOM 67 diisi dengan jumlah kepala sekolah Non PNS belum D-IV/S1, belum bersertifikat, dan sudah diklat calon kepala sekolah
KOLOM 68 diisi dengan jumlah kepala sekolah Non PNS belum D-IV/S1, dan belum bersertifikat
KOLOM 69 diisi dengan jumlah kepala sekolah Non PNS belum D-IV/S1, bersertifikat, dan belum diklat calon kepala sekolah
KOLOM 70 diisi dengan jumlah kepala sekolah Non PNS belum D-IV/S1, bersertifikat, dan sudah diklat calon kepala sekolah
KOLOM 71 diisi dengan jumlah kepala sekolah Non PNS belum D-IV/S1, dan bersertifikat
KOLOM 72 diisi dengan jumlah kepala sekolah Non PNS belum D-IV/S1
KOLOM 73 diisi dengan jumlah kepala sekolah Non PNS sudah D-IV/S1, belum bersertifikat, dan belum diklat calon kepala sekolah
KOLOM 74 diisi dengan jumlah kepala sekolah Non PNS sudah D-IV/S1, belum bersertifikat, dan sudah diklat calon kepala sekolah
KOLOM 75 diisi dengan jumlah kepala sekolah Non PNS sudah D-IV/S1, dan belum bersertifikat
KOLOM 76 diisi dengan jumlah kepala sekolah Non PNS sudah D-IV/S1, bersertifikat, dan belum diklat calon kepala sekolah
KOLOM 77 diisi dengan jumlah kepala sekolah Non PNS sudah D-IV/S1, bersertifikat, dan sudah diklat calon kepala sekolah
KOLOM 78 diisi dengan jumlah kepala sekolah PNS sudah D-IV/S1, dan bersertifikat
KOLOM 79 diisi dengan jumlah kepala sekolah PNS sudah D-IV/S1
KOLOM 80 diisi dengan jumlah kepala sekolah
KOLOM 81 diisi dengan jumlah kebutuhan kepala sekolah yaitu 1 Kepala Sekolah per satuan pendidikan
KOLOM 82 diisi dengan jumlah kebutuhan peningkatan kualifikasi kepala sekolah yang belum D-IV/S1
KOLOM 83 diisi dengan jumlah kebutuhan peningkatan kualifikasi kepala sekolah yang belum bersertifikat Penduduk
KOLOM 84 diisi dengan jumlah kebutuhan peningkatan kualifikasi kepala sekolah yang belum diklat calon kepala sekolah

Halaman 18 dari 61
Kepala Sekolah Non PNS Kebutuhan Kepala Sekolah

Sudah D-IV/S1
Jumlah
Belum Kepala
Bersertifikat Sekolah
Bersertifikat
Kebutuhan
Jumlah Jumlah Jumlah Jumlah
Blm Sdh Blm Sdh Jumlah Jumlah Belum
Jumlah Jumlah Belum Belum
Diklat Diklat Diklat Diklat Kepala Bersertifikat
D-IV/S1 Diklat
Calon Calon Calon Calon Sekolah
Kepsek Kepsek Kepsek Kepsek
72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84

0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

Halaman 19 dari 61
FORMULIR 1.3f Rekapitulasi Tenaga Penunjang
Provinsi :

TENAGA PENUNJANG

Tenaga Penunjang PNS Tenaga Penunjan

Bentuk Satuan
No Jenis Pelayanan Dasar Status
Pendidikan
Jumlah
Belum Sudah SMA/ Belum
SMA/Sederajat Sederajat SMA/Sederajat

1 2 3 4 85 86 87 88

2 Pendidikan Menengah SMA Negeri 0

Swasta 0
SMK Negeri 0
Swasta 0
MA Negeri 0
Swasta 0
Keagamaan Lainnya Negeri 0
Swasta 0
JUMLAH (SMA/SMK/sederajat) 0 0 0 0
JUMLAH DIKDAS 0 0 0 0
3 Pendidikan Khusus SLB Negeri 0
Paket B Swasta 0
JUMLAH 0 0 0 0
JUMLAH DIKSUS 0 0 0 0
TOTAL 0 0 0 0

*Tenaga Penunjang terdiri dari Tenaga Administrasi, Tenaga Perpustakaan,

KETERANGAN:
KOLOM 1 diisi dengan nomor urut
KOLOM 2 diisi dengan jenis pelayanan dasar bidang pendidikan sesuai dengan PP 2 tahun 2018
KOLOM 3 diisi dengan bentuk pendidikan per jenis pelayanan dasar SMA/SMK/MA/SLB)
KOLOM 4 diisi dengan status sekolah (Negeri/Swasta)
KOLOM 85 diisi dengan jumlah tenaga penunjang PNS yang belum SMA/sederajat
KOLOM 86 diisi dengan jumlah tenaga penunjang PNS yang sudah SMA/sederajat
KOLOM 87 diisi dengan Jumlah Tenaga Penunjang PNS per satuan pendidikan
KOLOM 88 diisi dengan jumlah tenaga penunjang Non PNS yang belum SMA/sederajat
KOLOM 89 diisi dengan jumlah tenaga penunjang Non PNS yang sudah SMA/sederajat
KOLOM 90 diisi dengan Jumlah Tenaga Penunjang Non PNS per satuan pendidikan
KOLOM 91 diisi dengan total tenaga penunjang lainnya
KOLOM 92 diisi dengn kebutuhan tenaga penunjang lain

Halaman 20 dari 61
Penunjang Non PNS
Total Tenaga Kebutuhan Tenaga
Penunjang Penunjang
Jumlah
Sudah
SMA/Sederajat

89 90 91 92

0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0 0
0 0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0 0
0 0 0 0
0 0 0 0

Halaman 21 dari 61
FORMULIR 1.3g Rekapitulasi Tenaga Laboratorium/Bengkel/Workshop
Provinsi :

TENAGA LABORATORIUM/BENGKEL/WORKSHOP

Tenaga Lab/Bengkel/Wor
Tenaga Lab/Bengkel/Workshop PNS
Bentuk Satuan PNS
No Jenis Pelayanan Dasar Status
Pendidikan
Jumlah

Belum D-IV/S1 Sudah D-IV/S1 Belum D-IV/S1

1 2 3 4 93 94 95 96

1 Pendidikan Menengah SMA Negeri 0

Swasta 0
SMK Negeri 0
Swasta 0
MA Negeri 0
Swasta 0
Keagamaan Lainnya Negeri 0
Swasta 0
JUMLAH (SMA/SMK/sederajat) 0 0 0 0
JUMLAH DIKDAS 0 0 0 0
3 Pendidikan Khusus SLB Negeri 0
Swasta 0
JUMLAH 0 0 0 0
JUMLAH DIKSUS 0 0 0 0
TOTAL 0 0 0 0

KETERANGAN:
KOLOM 1 diisi dengan nomor urut
KOLOM 2 diisi dengan jenis pelayanan dasar bidang pendidikan sesuai dengan PP 2 tahun 2018
KOLOM 3 diisi dengan bentuk pendidikan per jenis pelayanan dasar SMA/SMK/MA/SLB)
KOLOM 4 diisi dengan status sekolah (Negeri/Swasta)
KOLOM 90 diisi dengan Jumlah tenaga Lab/Bengkel/Workshop PNS yang belum D-IV/S1
KOLOM 91 diisi dengan Jumlah tenaga Lab/Bengkel/Workshop PNS yang sudah D-IV/S1
KOLOM 92 diisi dengan Jumlah Tenaga Lab/Bengkel/Workshop PNS per satuan pendidikan
KOLOM 93 diisi dengan Jumlah tenaga Lab/Bengkel/Workshop Non PNS yang belum D-IV/S1
KOLOM 94 diisi dengan Jumlah tenaga Lab/Bengkel/Workshop Non PNS yang sudah D-IV/S1
KOLOM 95 diisi dengan Jumlah Tenaga Lab/Bengkel/Workshop Non PNS per satuan pendidikan
KOLOM 96 diisi dengan Total tenaga Lab/Bengkel/Workshop
KOLOM 97 diisi dengan Kebutuhan tenaga Lab/Bengkel/Workshop yaitu 1 tenaga Lab/Bengkel/Workshop per Lab/Bengkel/Workshop

Halaman 22 dari 61
WORKSHOP

Bengkel/Workshop Non
Total Tenaga Kebutuhan Tenaga
PNS
Lab/Bengkel/W Lab/Bengkel/
Jumlah orkshop Workshop

Sudah D-IV/S1

97 98 99 100

0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0 0
0 0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0 0
0 0 0 0
0 0 0 0

Halaman 23 dari 61
 B.
PERHITUNGAN KEBUTUHAN PEM
PELAYANAN DASAR PENDIDI
 HAN PEMENUHAN
R PENDIDIKAN
FORMULIR 2.1 Penghitungan Kebutuhan Pelayanan Dasar bagi Anak Tidak Sekolah (ATS)
Provinsi :

Kebutuhan Pemenuhan Pelayanan

No Jumlah Sasaran Faktor Tidak Bersekolah Harga Satuan Besaran Biaya Penanggung Jawab
Dasar

1 2 3 4 5 6 7

0 Miskin Bantuan biaya Pendidikan Dinas Pendidikan

0 Akses Tidak Terjangkau Pembangunan USB Dinas PUPR

Pembangunan Jalan/Jembatan Dinas PUPR
Penyediaan Bus/Perahu Sekolah Dinas Perhubungan

Pendidikan Layanan Khusus Dinas Pendidikan

…………………………..
0 Kondisi Bencana Rehabilitasi Dinas PUPR
Pendidikan Layanan Khusus Dinas Pendidikan
…………………………..
0 Kondisi Lainnya:
………………………….. ………………………….. ………………………

KETERANGAN:
KOLOM 1 diisi dengan nomor urut
KOLOM 2 diisi dengan jumlah sasaran anak tidak sekolah
KOLOM 3 diisi dengan faktor anak tidak bersekolah (FORM 1.1)
KOLOM 4 diisi dengan bentuk pelayanan dasar
KOLOM 5 diisi dengan Harga Satuan
KOLOM 6 diisi dengan besaran biaya yang dibutuhkan dari perkalian KOLOM 4 dan 5
KOLOM 7 diisi dengan penanggung jawab

Halaman 26 dari 61
FORMULIR 2.2 Penghitungan Kebutuhan Penerima SPM Pendidikan
Provinsi :

Bentuk
Jenis Pelayanan Perhitungan Kebutuhan Mutu Sasaran Mutu Minima; Layanan
No Satuan Keluaran
Dasar Minimal Layanan Pendidikan Pendidikan
Pendidikan
1 2 3 4 5 6

2 Pendidikan Menengah SMA Satuan Pendidikan Sekolah Terakreditasi

Daya Tampung Sekolah
Perlengkapan Dasar Peserta Didik Miskin
Anak Tidak Sekolah
Pembiayaan Pendidikan Peserta Didik Miskin
Anak Tidak Sekolah
Pendidik dan Tenaga Kependidikan Pendidik
Kepala Sekolah
Tenaga Laboratorium
Tenaga Penunjang Lainnya
SMK Satuan Pendidikan Sekolah
Daya Tampung Sekolah
Perlengkapan Dasar Peserta Didik Miskin
Anak Tidak Sekolah
Pembiayaan Pendidikan Peserta Didik Miskin
Anak Tidak Sekolah
Pendidik dan Tenaga Kependidikan Pendidik
Kepala Sekolah
Tenaga Laboratorium/Bengkel/
Workshop
Ruang Kelas
Buku Teks Pelajaran
Buku Tulis dan Alat Tulis
Buku Teks Pelajaran
Buku Tulis dan Alat Tulis
Biaya Personal
Biaya Personal
Jumlah Pendidik
Kualifikasi Akademik D-IV/S1
Sertifikasi Pendidik
Jumlah Kepala Sekolah
Kualifikasi Akademik D-IV/S1
Sertifikasi Pendidik
Diklat Calon Kepala Sekolah
Jumlah Tenaga Laboratorium
Kualifikasi Akademik D-IV/S1
Jumlah Tenaga Penunjang
Lulusan SMA/sederajat
Terakreditasi
Ruang Kelas
Buku Teks Pelajaran
Buku Tulis dan Alat Tulis
Buku Teks Pelajaran
Buku Tulis dan Alat Tulis
Biaya Personal
Biaya Personal
Jumlah Pendidik
Kualifikasi Akademik D-IV/S1
Sertifikasi Pendidik
Jumlah Kepala Sekolah
Kualifikasi Akademik D-IV/S1
Sertifikasi Pendidik
Diklat Calon Kepala Sekolah
Jumlah Tenaga Laboratorium/
Bengkel/Workshop

Kualifikasi Akademik D-IV/S1

Tenaga Penunjang Lainnya
3 Pendidikan Khusus SLB Satuan Pendidikan Lembaga
Daya Tampung Lembaga
Perlengkapan Dasar Peserta Didik Miskin
Anak Tidak Sekolah
Pembiayaan Pendidikan Peserta Didik Miskin
Anak Tidak Sekolah
Pendidik dan Tenaga Kependidikan Pendidik
Kepala Satuan Pendidikan
Tenaga Penunjang Lainnya
Jumlah Tenaga Penunjang
Lulusan SMA/sederajat
Terakreditasi
Ruang Kelas
Materi Ajar
Buku Tulis dan Alat Tulis
Materi Ajar
Buku Tulis dan Alat Tulis
Biaya Personal
Biaya Personal
Jumlah Pendidik
Kualifikasi Akademik D-IV/S1
Jumlah Kepala Sekolah
Kualifikasi Akademik D-IV/S1
Diklat Calon Kepala Sekolah
Jumlah Tenaga Penunjang
Lulusan SMA/sederajat

KETERANGAN:
KOLOM 1 diisi dengan nomor urut
KOLOM 2 diisi dengan jenis pelayanan dasar
KOLOM 3 diisi dengan bentuk satuan pendidikan
KOLOM 4 diisi dengan Komponen penghitungan kebutuhan SPM Pendidikan
KOLOM 5 diisi dengan sasaran penerima SPM Pendidikan
KOLOM 6 diisi dengan keluaran
KOLOM 7 diisi dengan satuan

Halaman 27 dari 61
 Bentuk
Jenis Pelayanan Perhitungan Kebutuhan Mutu Sasaran Mutu Minima; Layanan
No Satuan Keluaran
Dasar Minimal Layanan Pendidikan Pendidikan
Pendidikan
KOLOM 8 diisi dengan jumlah kebutuhan per masing-masing bentuk pemenuhan SPM
KOLOM 9 diisi dengan jumlah ketersediaan per masing-masing bentuk pemenuhan SPM
KOLOM 10 diisi dengan selisih antara kebutuhan dan ketersediaan (KOLOM 8 dikurang dengan KOLOM 9)
KOLOM 11 diisi dengan harga satuan per masung-masing bentuk pemenuhan
KOLOM 12 diisi dengan Kebutuhan biaya pemenuhan yang diperoleh dari perkalian KOLOM 10 dan KOLOM 11

Halaman 28 dari 61
 Selisih Harga Kebutuhan
Satuan Kebutuhan Ketersediaan
(+/-) Satuan Biaya

7 8 9 10=8-9 11 12

Sekolah 0 0 0 0
Ruang 0 0 0 0
Paket 0 0 0
Set 0 0 0
Paket 0 0 0
Set 0 0 0
Peserta Didik 0 0 0
Peserta Didik 0 0 0
Orang 0 0 0 0
Orang 0 0 0 0
Orang 0 0 0 0
Orang 0 0 0 0
Orang 0 0 0 0
Orang 0 0 0 0
Orang 0 0 0 0
Orang 0 0 0 0
Orang 0 0 0 0
Orang 0 0 0 0
Orang 0 0 0 0
Sekolah 0 0 0 0
Ruang 0 0 0 0
Paket 0 0 0
Set 0 0 0
Paket 0 0
Set 0 0 0
Peserta Didik 0 0 0
Peserta Didik 0 0 0
Orang 0 0 0 0
Orang 0 0 0 0
Orang 0 0 0 0
Orang 0 0 0 0
Orang 0 0 0 0
Orang 0 0 0 0
Orang 0 0 0 0
Orang

0 0 0 0
Orang 0 0 0 0
Orang 0 0 0 0
Orang 0 0 0 0
Sekolah 0 0 0 0
Ruang 0 0 0 0
Paket 0 0 0
Set 0 0 0
Paket 0 0
Set 0 0 0
Peserta Didik 0 0 0
Peserta Didik 0 0 0
Orang 0 0 0 0
Orang 0 0 0 0
Orang 0 0 0 0
Orang 0 0 0 0
Orang 0 0 0 0
Orang 0 0 0 0
Orang 0 0 0 0

Halaman 29 dari 61
 C.
PENYUSUNAN RENCANA PEMENUHAN
DASAR PENDIDIKAN
MENUHAN PELAYANAN
IDIKAN
Formulir 3.1 Rencana Pemenuhan Pelayanan Dasar bagi Anak Tidak Sekolah (ATS)
Provinsi :

TARGET KINERJA PROGRAM PEMENUHAN PELAYANAN DASAR PENDIDIKAN DAN KERANG

KEBUTUHAN
ALOKASI 2020 2021 2022 2023
PEMENUHAN SUB SUMBER
NO KELUARAN KEGIATAN PROGRAM SATUAN ANGGARAN Harga Harga Harga Harga
LAYANAN KEGIATAN DANA
(2019) Target Satuan Rp (juta) Target Satuan Rp (juta) Target Satuan Rp (juta) Target Satuan
DASAR
(juta) (juta) (juta) (juta)
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20

KETERANGAN
KOLOM 1 diisi dengan nomor urut
KOLOM 2 diisi dengan jneis kebutuhan pemenuhan layanan dasar dari formulie 2.1.1
KOLOM 3 diisi dengan Sub Kegiatan yang disesuaikan dengan permendagri 90 tahun 2020
KOLOM 4 diisi dengan Keluaran dari Sub Kegiatan
KOLOM 5 diisi dengan Nama Kegiatan sesuai dengan Nomenklaurr Permendagri 90 tahun 2020
KOLOM 6 diisi dengan Program sesuai dengan nomenklatur Permendagri 90 Tahun 2020
KOLOM 7 diisi dengan jenus satuan per masing-masing keluaran
KOLOM 8 diisi dengan alokasi anggaran tahun 2019 per jenis keluaran
KOLOM 9 diisi dengan Sumber Dana

KOLOM 10 diisi dengan target kinerja pemenuhan pelayanan dasar tahun 2020
KOLOM 11 diisi dengan harga satuan tahun 2020
KOLOM 12 diisi dengan target biaya pemenuhan dari perkalian KOLOM 10 dan 11
KOLOM 13 diisi dengan target kinerja pemenuhan pelayanan dasar tahun 2021
KOLOM 14 diisi dengan harga satuan tahun 2021
KOLOM 15 diisi dengan target biaya pemenuhan dari perkalian KOLOM 13 dan 14
KOLOM 16 diisi dengan target kinerja pemenuhan pelayanan dasar tahun 2022
KOLOM 17 diisi dengan harga satuan tahun 2022
KOLOM 18 diisi dengan target biaya pemenuhan dari perkalian KOLOM 16 dan 17
KOLOM 19diisi dengan target kinerja pemenuhan pelayanan dasar tahun 2023
KOLOM 20 diisi dengan harga satuan tahun 2023
KOLOM 21 diisi dengan target biaya pemenuhan dari perkalian KOLOM 19 dan 20
KOLOM 22 diisi dengan target kinerja pemenuhan pelayanan dasar tahun 2024
KOLOM 23 diisi dengan harga satuan tahun 2024
KOLOM 24 diisi dengan target biaya pemenuhan dari perkalian KOLOM 22 dan 23
KOLOM 25 diisi dengan kondisi akhir tahun 2024

Halaman 32 dari 61
DAN KERANGKA PENDANAAN
2023 2024 KONDISI
Harga AKHIR
Rp (juta) Target Satuan Rp (juta) 2024
(juta)
21 22 23 24 25

Halaman 33 dari 61
Formulir 3.2 Rencana Pemenuhan SPM Pendidikan dan Kerangka Pendanaan
Provinsi :

TARGET KINER
JUMLAH
ALOKASI 2020
SASARAN
NO PROGRAM OUTCOME KEGIATAN SUB KEGIATAN KELUARAN (OUTPUT) SATUAN ANGGARAN SUMBER DANA Harga
PEMENUHAN
(2019) Target Satuan
(2019)
(juta)
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12

2 Program SPM Persentase Kegiatan 1 Pembinaan Peningkatan Mutu SMA 1 Jumlah SMA Negeri terakreditasi Sekolah 0
Pendidikan Penduduk Usia Pemenuhan 2 Pembanguan Ruang kelas Baru 2 Jumlah Rombongan Belajar Sesuai Unit 0
Menengah 16-18 tahun Mutu Kebutuhan
yang Pelayanan 3 Penyediaan Perlengkapan Dasar Peserta Didik 3 Jumlah Perlengkapan Dasar Peserta Didik
mendapatkan Dasar SPM SMA Penerima SPM Pendidikan SMA Penerima SPM Pendidikan
layanan SMA SMA a. Penyediaan Buku Teks Pelajaran SMA a. Buku Teks Pelajaran SMA Paket 0
b. Penyediaan Perlengkapan Belajar SMA b. Perlengkapan Belajar SMA (Buku Tulis Set 0
(Buku Tulis dan Alat Tulis) dan Alat Tulis)
4 Penyediaan Bantuan Biaya Personal bagi 4 Jumlah Peserta Didik SMA Penerima SPM Peserta 0
Peserta Didik SMA Penerima SPM Pendidikan Pendidikan yang memperoleh Bantuan Biaya Didik
Personal
5 Pengangkatan P3K Guru SMA Negeri paling 5 Jumlah Kebutuhan Minimal Guru PNS pada Orang 0
rendah berijazah D-IV/S1 jenjang SMA
6 Penyediaan Beasiswa Peningkatan Kualifikasi 6 Jumlah Guru Kelas dan Guru Mata Pelajaran Orang 0
Akademik D-IV/S1 SMA Negeri paling rendah berijazah D-IV/S1

7 Pendidikan dan Pelatihan Profesi Guru 7 Jumlah Guru Kelas dan Guru Mata Pelajaran Orang 0
SMA Negeri bersertifikat Pendidik
8 Pengangkatan Kepala Sekolah SMA 8 Jumlah Kebutuhan Minimal Kepala Sekolah Orang 0
PNS pada jenjang SMA
9 Penyediaan Beasiswa Peningkatan Kualifikasi 9 Jumlah Kepala Sekolah SMA Negeri paling Orang 0
Akademik D-IV/S1 rendah berijazah D-IV/S1
10 Pendidikan dan Pelatihan Profesi Guru 10 Jumlah Kepala Sekolah SMA Negeri Orang 0
bersertifikat Pendidik
11 Pendidikan dan Pelatihan Calon Kepala 11 Jumlah Kepala Sekolah SMA Negeri Orang 0
Sekolah menamatkan Diklat Calon Kepala Sekolah
12 Pengangkatan P3K Tenaga Laboratorium SMA 12 Jumlah Kebutuhan Minimal Tenaga Orang 0
Negeri paling rendah berijazah D-IV/S1 Laboratorium PNS pada jenjang SMA

13 Pengangkatan P3K Tenaga Laboratorium SMA 13 Jumlah Tenaga Laboratorium SMA Negeri Orang 0
Negeri paling rendah berijazah D-IV/S1 paling rendah berijazah D-IV/S1

14 Pengangkatan P3K Tenaga Penunjang Lainnya 14 Jumlah Kebutuhan Minimal Tenaga Orang 0
SMA Negeri paling rendah berijazah Penunjang PNS pada jenjang SMA
SMA/sederajat
15 Pengangkatan P3K Tenaga Penunjang Lainnya 15 Jumlah Tenaga Penunjang Lainnya SMA Orang 0
SMA Negeri paling rendah berijazah Negeri paling rendah berijazah
SMA/sederajat SMA/sederajat
Persentase Kegiatan 1 Pembinaan Peningkatan Mutu SMK 1 Jumlah SMK Negeri terakreditasi Sekolah 0
Penduduk Usia Pemenuhan 2 Pembanguan Ruang kelas Baru 2 Jumlah Rombongan Belajar Sesuai Unit 0
16-18 tahun Mutu Kebutuhan
yang Pelayanan 3 Penyediaan Perlengkapan Dasar Peserta Didik 3 Jumlah Perlengkapan Dasar Peserta Didik
mendapatkan Dasar SPM SMK Penerima SPM Pendidikan SMK Penerima SPM Pendidikan
layanan SMK SMK a. Penyediaan Buku Teks Pelajaran SMK a. Buku Teks Pelajaran SMK Paket 0
b. Penyediaan Perlengkapan Belajar SMK b. Perlengkapan Belajar SMK (Buku Tulis Set 0
(Buku Tulis dan Alat Tulis) dan Alat Tulis)
4 Penyediaan Bantuan Biaya Personal bagi 4 Jumlah Peserta Didik SMK Penerima SPM Peserta 0
Peserta Didik SMK Penerima SPM Pendidikan Pendidikan yang memperoleh Bantuan Biaya Didik
Personal
5 Pengangkatan P3K Guru SMK Negeri paling 5 Jumlah Kebutuhan Minimal Guru PNS pada Orang 0
rendah berijazah D-IV/S1 jenjang SMK
6 Penyediaan Beasiswa Peningkatan Kualifikasi 6 Jumlah Guru Kelas dan Guru Mata Pelajaran Orang 0
Akademik D-IV/S1 SMK Negeri paling rendah berijazah D-IV/S1

7 Pendidikan dan Pelatihan Profesi Guru 7 Jumlah Guru Kelas dan Guru Mata Pelajaran Orang 0
SMK Negeri bersertifikat Pendidik
8 Pengangkatan Kepala Sekolah SMK 8 Jumlah Kebutuhan Minimal Kepala Sekolah Orang 0
PNS pada jenjang SMK
9 Penyediaan Beasiswa Peningkatan Kualifikasi 9 Jumlah Kepala Sekolah SMK Negeri paling Orang 0
Akademik D-IV/S1 rendah berijazah D-IV/S1
10 Pendidikan dan Pelatihan Profesi Guru 10 Jumlah Kepala Sekolah SMK Negeri Orang 0
bersertifikat Pendidik
11 Pendidikan dan Pelatihan Calon Kepala 11 Jumlah Kepala Sekolah SMK Negeri Orang 0
Sekolah menamatkan Diklat Calon Kepala Sekolah

Halaman 34 dari 61
Formulir 3.2 Rencana Pemenuhan SPM Pendidikan dan Kerangka Pendanaan
Provinsi :

TARGET KINER
JUMLAH
ALOKASI 2020
SASARAN
NO PROGRAM OUTCOME KEGIATAN SUB KEGIATAN KELUARAN (OUTPUT) SATUAN ANGGARAN SUMBER DANA Harga
PEMENUHAN
(2019) Target Satuan
(2019)
(juta)
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12

12 Pengangkatan P3K Tenaga Laboratorium SMK 12 Jumlah Kebutuhan Minimal Tenaga Orang 0
Negeri paling rendah berijazah D-IV/S1 Laboratorium PNS pada jenjang SMK

13 Pengangkatan P3K Tenaga Laboratorium SMK 13 Jumlah Tenaga Laboratorium SMK Negeri Orang 0
Negeri paling rendah berijazah D-IV/S1 paling rendah berijazah D-IV/S1

14 Pengangkatan P3K Tenaga Penunjang Lainnya 14 Jumlah Kebutuhan Minimal Tenaga Orang 0
SMA Negeri paling rendah berijazah Penunjang PNS pada jenjang SMA
SMA/sederajat
15 Pengangkatan P3K Tenaga Penunjang Lainnya 15 Jumlah Tenaga Penunjang Lainnya SMK Orang 0
SMK Negeri paling rendah berijazah Negeri paling rendah berijazah
SMK/sederajat SMK/sederajat
3 Program SPM Persentase Kegiatan 1 Pembinaan Peningkatan Mutu SLB 1 Jumlah SLB terakreditasi Lembaga 0
Pendidikan Penduduk Usia Pemenuhan 2 Pembanguan Ruang kelas Baru 2 Jumlah Rombongan Belajar Sesuai Unit 0
Khusus 4-18 tahun yang Mutu Kebutuhan
mendapatkan Pelayanan 3 Penyediaan Perlengkapan Dasar Peserta Didik 3 Jumlah Perlengkapan Dasar Peserta Didik
layanan SLB Dasar SPM SLB Penerima SPM Pendidikan SLB Penerima SPM Pendidikan
SLB a. Penyediaan Materi Ajar a. Materi Ajar Paket 0
b. Penyediaan Perlengkapan Belajar (Buku b. Perlengkapan Belajar (Buku Tulis dan Alat Set 0
Tulis dan Alat Tulis) Tulis)
4 Penyediaan Bantuan Biaya Personal bagi 4 Jumlah Peserta Didik SLB Penerima SPM Peserta 0
Peserta Didik SLB Penerima SPM Pendidikan Pendidikan yang memperoleh Bantuan Biaya Didik
Personal
5 Pengangkatan P3K Pendidik SLB Negeri paling 5 Jumlah Kebutuhan Minimal Pendidik PNS Orang 0
rendah berijazah S1/D-IV pada Jenjang SLB
6 Penyediaan Beasiswa Peningkatan Kualifikasi 6 Jumlah Pendidik SLB paling rendah Orang 0
Akademik D-IV/S1 berijazah D-IV/S1
7 Pengangkatan Kepala Sekolah PNS pada SLB 7 Jumlah Kebutuhan Minimal Kepala Sekolah Orang 0
PNS pada Jenjang SLB
8 Penyediaan Beasiswa Peningkatan Kualifikasi 8 Jumlah Kepala Sekolah SLB paling rendah Orang 0
Akademik D-IV/S1 berijazah D-IV/S1
9 Pendidikan dan Pelatihan Calon Kepala 9 Jumlah Kepala Sekolah SLB Negeri Orang 0
Sekolah menamatkan Diklat Calon Kepala Sekolah
10 Pengangkatan P3K Tenaga Penunjang Lainnya 10 Jumlah Kebutuhan Minimal Tenaga Orang 0
SLB paling rendah berijazah SMA/sederajat Penunjang Lain PNS pada Jenjang SLB

11 Pengangkatan P3K Tenaga Penunjang Lainnya 11 Jumlah Tenaga Penunjang Lainnya SLB Orang 0
SLB paling rendah berijazah SMA/sederajat paling rendah berijazah SMA/sederajat

KETERANGAN
KOLOM 1 diisi dengan nomor urut
KOLOM 2 diisi dengan nama program rencana pemenuhan SPM
KOLOM 3 diisi dengan Outcome program pemenuhan SPM
KOLOM 4 diisi dengan Nama Kegiatan Pemenuhan
KOLOM 5 diisi dengan Sub Kegiatan Pemenuhan
KOLOM 6 diisi dengan Keluaran(Output) dari kegiatan pemenuhan
KOLOM 7 diisi dengan jenus satuan per masing-masing keluaran
KOLOM 8 diisi dengan jumlah sasaran pemenuhan tahun 2019
KOLOM 9 diisi dengan alokasi anggaran tahun 2019 per jenis keluaran
KOLOM 10 diisi dengan Sumber Dana
KOLOM 11 diisi dengan target kinerja pemenuhan pelayanan dasar tahun 2020
KOLOM 12 diisi dengan harga satuan tahun 2020
KOLOM 13 diisi dengan target biaya pemenuhan dari perkalian KOLOM 9 dan 10
KOLOM 14 diisi dengan target kinerja pemenuhan pelayanan dasar tahun 2021
KOLOM 15 diisi dengan harga satuan tahun 2021
KOLOM 16 diisi dengan target biaya pemenuhan dari perkalian KOLOM 12 dan 13
KOLOM 17 diisi dengan target kinerja pemenuhan pelayanan dasar tahun 2022
KOLOM 18 diisi dengan harga satuan tahun 2022
KOLOM 19 diisi dengan target biaya pemenuhan dari perkalian KOLOM 15 dan 16
KOLOM 20 diisi dengan target kinerja pemenuhan pelayanan dasar tahun 2023
KOLOM 21 diisi dengan harga satuan tahun 2023
KOLOM 22 diisi dengan target biaya pemenuhan dari perkalian KOLOM 18 dan 19
KOLOM 23 diisi dengan target kinerja pemenuhan pelayanan dasar tahun 2024
KOLOM 24 diisi dengan harga satuan tahun 2024
KOLOM 25 diisi dengan target biaya pemenuhan dari perkalian KOLOM 21 dan 22
KOLOM 26 diisi dengan kondisi akhir tahun 2024

Halaman 35 dari 61
 TARGET KINERJA PROGRAM PEMENUHAN PELAYANAN DASAR PENDIDIKAN DAN KERANGKA PENDANAAN
2020 2021 2022 2023 2024 KONDISI
Harga Harga Harga Harga AKHIR
Rp (juta) Target Satuan Rp (juta) Target Satuan Rp (juta) Target Satuan Rp (juta) Target Satuan Rp (juta) 2024
(juta) (juta) (juta) (juta)
13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26

Halaman 36 dari 61
 TARGET KINERJA PROGRAM PEMENUHAN PELAYANAN DASAR PENDIDIKAN DAN KERANGKA PENDANAAN
2020 2021 2022 2023 2024 KONDISI
Harga Harga Harga Harga AKHIR
Rp (juta) Target Satuan Rp (juta) Target Satuan Rp (juta) Target Satuan Rp (juta) Target Satuan Rp (juta) 2024
(juta) (juta) (juta) (juta)
13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26

Halaman 37 dari 61
 D.
PELAKSANAAN PEMENUHAN PELAYA
PENDIDIKAN
N PELAYANAN DASAR
KAN
Formulir 4.1 Realisasi Pencapaian Pemenuhan Pelayanan Dasar bagi Anak Tidak Sekolah (ATS)
Provinsi :

Capaian
Target Realisasi
NO KELUARAN (OUTPUT) SATUAN %
Volume Rp Volume Rp Fisik
1 2 3 4 5 6 7 8

1
2
3
4
5
6
7
8
9
10

KETERANGAN:
KOLOM 1 diisi dengan nomor urut
KOLOM 2 diisi dengan Keluaran (Output) berdasarkan FORM 3.1
KOLOM 3 diisi dengan satuan per jenis keluaran (output)
KOLOM 4 diisi dengan jumlah target per jenis keluaran (output)
KOLOM 5 diisi dengan jumlah target anggaran per jenis keluaran (output)
KOLOM 6 diisi dengan jumlah realisasi per jenis keluaran (output)
KOLOM 7 diisi dengan jumlah realisasi anggaran per jenis keluaran (output)
KOLOM 8 diisi dengan persentase capaian fisik per jenis keluaran (output)
KOLOM 9 diisi dengan persentase capaian keuangan per jenis keluaran (output)
KOLOM 10 diisi dengan Sumber dana
KOLOM 11 diisi dengan Permasalahan yang dihadapi dalam proses pemenuhan
KOLOM 12 diisi dengan Alternatif Solusi yang bisa dilakukan

Halaman 42 dari 61
S)

Capaian
Sumber
% Permasalahan Solusi
Dana
Keuangan
9 10 11 12

Halaman 43 dari 61
Formulir 4.2 Realisasi Pencapaian Pemenuhan SPM Pendidikan
Provinsi :

Capaian
Target Realisasi
NO KELUARAN (OUTPUT) SATUAN %
Volume Rp Volume Rp Fisik Keuangan
1 2 3 4 5 6 7 8 9

1 Jumlah SMA Negeri terakreditasi Sekolah

2 Jumlah Rombongan Belajar Sesuai Kebutuhan Unit
3 Jumlah Perlengkapan Dasar Peserta Didik SMA Penerima
SPM Pendidikan
a. Buku Teks Pelajaran SMA Paket
b. Perlengkapan Belajar SMA (Buku Tulis dan Alat Tulis) Set
4 Jumlah Peserta Didik SMA Penerima SPM Pendidikan yang Peserta
memperoleh Bantuan Biaya Personal Didik
5 Jumlah Kebutuhan Minimal Guru PNS pada jenjang SMA Orang
6 Jumlah Guru Kelas dan Guru Mata Pelajaran SMA Negeri Orang
paling rendah berijazah D-IV/S1
7 Jumlah Guru Kelas dan Guru Mata Pelajaran SMA Negeri Orang
bersertifikat Pendidik
8 Jumlah Kebutuhan Minimal Kepala Sekolah PNS pada Orang
jenjang SMA
9 Jumlah Kepala Sekolah SMA Negeri paling rendah berijazah Orang
D-IV/S1
10 Jumlah Kepala Sekolah SMA Negeri bersertifikat Pendidik Orang
11 Jumlah Kepala Sekolah SMA Negeri menamatkan Diklat Orang
Calon Kepala Sekolah
12 Jumlah Kebutuhan Minimal Tenaga Laboratorium PNS pada Orang
jenjang SMA
13 Jumlah Tenaga Laboratorium SMA Negeri paling rendah Orang
berijazah D-IV/S1
14 Jumlah Kebutuhan Minimal Tenaga Penunjang PNS pada Orang
jenjang SMA
15 Jumlah Tenaga Penunjang Lainnya SMA Negeri paling rendah Orang
berijazah SMA/sederajat
16 Jumlah SMK Negeri terakreditasi Sekolah
17 Jumlah Rombongan Belajar Sesuai Kebutuhan Unit
18 Jumlah Perlengkapan Dasar Peserta Didik SMK Penerima
SPM Pendidikan
a. Buku Teks Pelajaran SMK Paket
b. Perlengkapan Belajar SMK (Buku Tulis dan Alat Tulis) Set
19 Jumlah Peserta Didik SMK Penerima SPM Pendidikan yang Peserta
memperoleh Bantuan Biaya Personal Didik
20 Jumlah Kebutuhan Minimal Guru PNS pada jenjang SMK Orang
21 Jumlah Guru Kelas dan Guru Mata Pelajaran SMK Negeri Orang
22 paling rendah
Jumlah berijazah
Guru Kelas dan D-IV/S1
Guru Mata Pelajaran SMK Negeri Orang
bersertifikat Pendidik
23 Jumlah Kebutuhan Minimal Kepala Sekolah PNS pada Orang
jenjang SMK
24 Jumlah Kepala Sekolah SMK Negeri paling rendah berijazah Orang
D-IV/S1
25 Jumlah Kepala Sekolah SMK Negeri bersertifikat Pendidik Orang
26 Jumlah Kepala Sekolah SMK Negeri menamatkan Diklat Orang
Calon Kepala Sekolah
27 Jumlah Kebutuhan Minimal Tenaga Laboratorium PNS pada Orang
jenjang SMK
28 Jumlah Tenaga Laboratorium SMK Negeri paling rendah Orang
berijazah D-IV/S1
29 Jumlah Kebutuhan Minimal Tenaga Penunjang PNS pada Orang
jenjang SMA
28 Jumlah Tenaga Penunjang Lainnya SMK Negeri paling rendah Orang
berijazah SMK/sederajat
29 Jumlah SLB terakreditasi Lembaga
30 Jumlah Rombongan Belajar Sesuai Kebutuhan Unit
31 Jumlah Perlengkapan Dasar Peserta Didik SLB Penerima SPM
Pendidikan
a. Materi Ajar Paket
b. Perlengkapan Belajar (Buku Tulis dan Alat Tulis) Set
32 Jumlah Peserta Didik SLB Penerima SPM Pendidikan yang Peserta
memperoleh Bantuan Biaya Personal Didik
33 Jumlah Kebutuhan Minimal Pendidik PNS pada Jenjang SLB Orang

34 Jumlah Pendidik SLB paling rendah berijazah D-IV/S1 Orang

Halaman 44 dari 61
Formulir 4.2 Realisasi Pencapaian Pemenuhan SPM Pendidikan
Provinsi :

Capaian
Target Realisasi
NO KELUARAN (OUTPUT) SATUAN %
Volume Rp Volume Rp Fisik Keuangan
1 2 3 4 5 6 7 8 9

35 Jumlah Kebutuhan Minimal Kepala Sekolah PNS pada Orang

Jenjang SLB
36 Jumlah Kepala Sekolah SLB paling rendah berijazah D-IV/S1 Orang

37 Jumlah Kepala Sekolah SLB Negeri menamatkan Diklat Calon Orang

Kepala Sekolah
38 Jumlah Kebutuhan Minimal Tenaga Penunjang Lain PNS Orang
pada Jenjang SLB
39 Jumlah Tenaga Penunjang Lainnya SLB paling rendah Orang
berijazah SMA/sederajat

KETERANGAN:
KOLOM 1 diisi dengan nomor urut
KOLOM 2 diisi dengan Keluaran (Output) berdasarkan FORM 3.2
KOLOM 3 diisi dengan satuan per jenis keluaran (output)
KOLOM 4 diisi dengan jumlah target per jenis keluaran (output)
KOLOM 5 diisi dengan jumlah target anggaran per jenis keluaran (output)
KOLOM 6 diisi dengan jumlah realisasi per jenis keluaran (output)
KOLOM 7 diisi dengan jumlah realisasi anggaran per jenis keluaran (output)
KOLOM 8 diisi dengan persentase capaian fisik per jenis keluaran (output)
KOLOM 9 diisi dengan persentase capaian keuangan per jenis keluaran (output)
KOLOM 10 diisi dengan Sumber dana
KOLOM 11 diisi dengan Permasalahan yang dihadapi dalam proses pemenuhan
KOLOM 12 diisi dengan Alternatif Solusi yang bisa dilakukan

Halaman 45 dari 61
Sumber Dana Permasalahan Solusi

10 11 12

Halaman 46 dari 61
Sumber Dana Permasalahan Solusi

10 11 12

Halaman 47 dari 61
Formulir 4.3 Rekapitulasi Pencapaian Pemenuhan SPM Pendidikan
Provinsi :

Sedang Bersekolah
Jumlah
NO Kelompok Usia
Anak TK/RA/ SD/MI/ SMP/MTs/ SMA/SMK/MA/
Sederajat Sederajat Sederajat Sederajat

1 2 3 4 5 6 7

1 4 tahun -

2 5-6 tahun - - - -

3 7-12 tahun - - - -

4 13-15 Tahun - - - -

5 16 - 18 Tahun - - - -

CAPAIAN (%)

abc Data Dummy

KETERANGAN:
KOLOM 1 diisi dengan nomor urut
KOLOM 2 diisi dengan Kelompok Usia
KOLOM 3 diisi dengan Jumlah Anak di Propinsi
KOLOM 4 diisi dengan Jumlah anak yang sedang belajar di TKA/RA/Sederajat
KOLOM 5 diisi dengan Jumlah anak yang sedang belajar di SD/MI/Sederajat
KOLOM 6 diisi dengan Jumlah anak yang sedang belajar di SMP/MTs/Sederajat
KOLOM 7 diisi dengan Jumlah anak yang sedang belajar di SMA/SMK/MA/Sederajat (Sumber Dapodik)
KOLOM 8 diisi dengan jumlah anak yang sedang belajar di SLB (Sumber Dapodik)
KOLOM 9 diisi dengan jumlah anak yang sedang belajar d Pendidikan Kesetaraan
KOLOM 10 diisi dengan Total anak yang sedang bersekolah (penjumlahan KOLOM 4, 5, 6, 7, 8, dan 9)
KOLOM 11 diisi dengan Jumlah anak tidak bersekolah
KOLOM 12 diisi dengan persentase jumlah anak yang sedang bersekolah dibagi dengan jumlah anak di Propinsi

Halaman 48 dari 61
n

ekolah
Capaian
ATS
(%)
SLB Kesetaraan Jumlah

8 9 10 11 12

- - -

- - - 0.00%

- - - 0.00%

- - - 0.00%

- - - 0.00%

#DIV/0! #DIV/0!

apodik)

nak di Propinsi

Halaman 49 dari 61
Formulir 4.4 Rekapitulasi Pencapaian Pemenuhan SPM Pendidikan per Kabup
Provinsi :

CAPAIAN (%)

NO Kabupaten/Kota Pendidikan Dasar

PAUD
SD SMP
1 2 3 4 5

KETERANGAN:
KOLOM 1 diisi dengan Nomor urut
KOLOM 2 diisi dengan Nama Kabupaten/Kota
KOLOM 3 diisi dengan Persentase Capaian Pendidikan Anak Usia Dini
KOLOM 4 diisi dengan Persentase Capaian Pendidikan Dasar jenjang Sekolah Dasar (SD)
KOLOM 5 diisi dengan Persentase Capaian Pendidikan Dasar jenjang Sekolah Menengah Pertama (SMP)
KOLOM 6 diisi dengan Persentase Capaian Pendidikan Menengah
KOLOM 7 diisi dengan Persentase Capaian Pendidikan Khusus
KOLOM 8 diisi dengan Persentase Capaian Pendidikan Kesetaraan

Halaman 50 dari 61
dikan per Kabupaten/Kota

CAPAIAN (%)

Pendidikan
SLB Kesetaraan
Menengah

6 7 8

ertama (SMP)

Halaman 51 dari 61
 E.
CAPAIAN TARGET SPM PENDID
M PENDIDIKAN
Formulir E: Capaian Target Capaian SPM Pendidikan

Capaian Penerima Layanan Dasar (Demand) Capaian Penyediaan Layanan Dasar

No Jenis Layanan Dasar Jumlah Anak Usia Jumlah Siswa Capaian (%) Target Realisasi
Sekolah Bersekolah/Tamat
1 2 3 4 5 6 7

Keterangan :
Kolom 1 : Diisi dengan Nomor Urut
Kolom 2 : diisi dengan jenis pelayanan dasar pendidikan sesuai PP Nomor 2 tahun 2018 tentang SPM
Kolom 3 : diisi dengan Jumlah anak usia sekolah sesuai dengan jenis layanan dasar pendidikan dari Dukcapil
Kolom 4 : diisi dengan jumlah siswa yang bersekolah / tamat hasil dari penerapan SPM
Kolom 5 : Capaian (%) = jumlah siswa yang bersekolah / tamat dibagi dengan jumlah anak usia sekolah dikalikan 100%
Kolom 6 : diisi dengan hasil perhitungan kebutuhan minimal pendidikan (satuan pendidikan, PTK dan Biaya personil peserta didik)
yang berbasis penerima dan standar teknis
kolom 7 : diisi dengan hasil pemenuhan kebutuhan
kolom 8 : Capaian (%) = realiasi dibagi dengan targer dikalikan 100%
kolom 9 : capaian Penerima Layanan + dengan capaian penyediaan layanan dibagi 2 (dua)
kolom 10: Kategori : Sangat Tinggi (85-100), tinggi (75-84), sedang (60-74), rendah (0-59)
enyediaan Layanan Dasar
Capaian SPM Kategori
Capaian (%)

8 9 10
Formulir : Perhitungan indeks pencapaian SPM pendidikan (provinsi)

MUTU PENDIDIKAN
No Jenis Layanan Dasar
satuan perlengkapan
pendidik
pedidikan dasar

1 2 3 4 5

1
Pendidikan Menengah / Kejuruan

2 Pendidikan Khusus
an (provinsi)

PARTISIPASI PESERTA DIDIK

PENERIMA MANFAAT

umur 16 - 18 umur 4 - 18 umur 16 - 18 umur 4 - 18

Hasil pencapaian SPM

6 7 10 11 12

IP SPM Provinsi = IP mutu + IP Penerima + IP Partisipasi

3
IP SPM Provinsi = Indeks Penerapan SPM Kab/Kota
IP mutu = Indeks Penerapan Mutu
IP Penerima = Indeks Penerapan Penerima
IP Partisipasi = Indeks Penerapan Partisipasi
HASIL PENILAIAN PENCAPAIAN SPM BIDANG PENDIDIKAN

NILAI KATEGORI

0,8 < = X < = 1 Sangat Tinggi

0,7 < = X < 0,8 Tinggi

0,55 < = X < 0,7 Sedang

X < 0,55 Rendah

M BIDANG PENDIDIKAN

DESKRIPSI

Rata-rata pencapaian penerapan SPM Pendidikan Daerah kabupaten/Kota dari 3 aspek : jenis dan mutu, penerima layanan dasar
Pendidikan, dan partisipasi Pendidikan, nilainya lebih dari sama dengan 80%

Rata-rata pencapaian penerapan SPM Pendidikan Daerah kabupaten/Kota dari 3 aspek : jenis dan mutu, penerima
layanan dasar Pendidikan, dan partisipasi Pendidikan, nilainya lebih dari sama dengan 70% sampai dengan kurang dari
80%
Rata-rata pencapaian penerapan SPM Pendidikan Daerah kabupaten/Kota dari 3 aspek : jenis dan mutu, penerima
layanan dasar Pendidikan, dan partisipasi Pendidikan, nilainya lebih dari sama dengan 55% sampai dengan kurang dari
70%

Rata-rata pencapaian penerapan SPM Pendidikan Daerah kabupaten/Kota dari 3 aspek : jenis dan mutu, penerima
layanan dasar Pendidikan, dan partisipasi Pendidikan, nilainya kurang dari 55%