ASUHAN KEPERAWATAN PADA PASIEN DENGAN DIAGNOSA MEDIS

INKONTINENSIA URINE

OLEH KELOMPOK :

AYU PRIDA KRISNA DEWI SKP 0123004

JESSICA DINI FLORENCIA SKP 0123012
NI KADEK AYU SUPADMA SARI SKP 0123013
NI PUTU RATNA ASTITI DEWI SKP 0123018
I GUSTI NGURAH PRADNYADINATA SKP 0123028
KOMANG WAHYU SUYASA SKP 0123029

PRODI S1 KEPERAWATAN
STIKES KESDAM IX/ UDAYANA
TAHUN 2023/2024
 ASUHAN KEPERAWATAN PADA
PX DENGAN DIAGNOSA INKONTINENSIA URINE

Pengkajian diambil tanggal : 10 Agustus 2023 Jam 14.30

Tanggal masuk : 10 Agustus 2023

Pasien datang kerumah sakit pada tanggal 10 Agustus 2023 pukul 14.30 dengan mengeluh jika
ingin buang air kecil sulit untuk ditahan lama dan terasa nyeri

I. Anamnesa :

A. IDENTITAS PASIEN

Data pasien
Data Pasien Penanggung Jawab
Nama : Tn. D Nama : Ny. A
Jenis kelamin :P Jenis kelamin :P
Umur : 68 tahun Umur : 40 Tahun
Agama : Hindu Agama : Hindu
Suku Bangsa : Indonesia Hubungan dengan pasien : Orang Tua
Pendidikan : Sd Pendidikan : SMA
Pekerjaan : Tani Pekerjaan : Wiraswasta
Alamat : Jl. Jempiring no 2 Alamat : Jl. Jempiring no 2
B. RIWAYAT KEPERAWATAN
A. Riwayat Kesehatan sekarang
a. Alasan masuk rumah sakit : Klien mengatakan adanya nyeri saat berkemih atau
urine keluar dengan tiba-tiba.
b. Keluhan utama : Sering BAK, tidak terkontrol
c. Kronologis keluhan : Pasien datang kerumah sakit pada tanggal 10
Agustus 2023 pukul 14.30 dengan mengeluh nyeri saat berkemih atau urin keluar
dengan tiba-tiba dan tingginya frekuensi berkemih

B. Status Alergi

Px mengatakan tidak memiliki alergi pada obat atau makanan

C. Riwayat Penyakit Sebelumnya

Px mengatakan klien mengatakan sering kencing >6kali per hari dan tidak bisa

ditahan

D. Riwayat Pengobatan Sebelumnya

Px mengatakan sudah berobat ke puskesmas tapi dengan keluhan yang sama

E. Status Imunisasi

Px mengatakan sudah melakukan imunisasi lengkap

F. Kebutuhan Dasar ( Virginia Handerson )

1) Berkemih (nilai adanya gangguan saat berkemih)

• Sebelum Sakit :

Pasien sebelum sakit mengatakan kencingnya normal dan tidak

terasa nyeri

• Saat Sakit :
 Saat sakit pasien mengatakan sering buang air kecil dan terasa
nyeri

2) Makan & Minum (Makan : kaji frekuensi makan pasien, menu dan porsi
habisnya, kaji adanya mual atau muntah juga penurunan nafsu makan,
Minum : Kaji frekuensi minum pasien, jenisnya dan berapa gelas atau
cc/hari )

a. Makan

• Sebelum Sakit :

Sebelum sakit px mengatakan nafsu makan normal 3x sehari

• Saat Sakit :

Saat sakit px mengatakan nafsu makan normal dan porsinya

normal

b. Minum

• Sebelum Sakit :

Sebelum sakit px mengatakan minum normal 4 L perhari

• Saat Sakit :

Saat sakit px mengatakan minumnya normal

3) Eliminasi (BAB : kaji frekuensi BAB / hari, konsistensi dan warna, kaji
adanya konstipasi, BAK : Kaji Frekuensi warna dari jumlah dalam cc/hari
kaji juga adanya lender atau darah pada BAK ataupun BAB)

• Sebelum Sakit :

Sebelum sakit px mengatakan BAK normal, frekuensinya

1000cc/hari warna kuning

• Saat Sakit :

Saat sakit px mengatakan BAK tidak normal, frekuensinya

 2100cc/hari warna kuning kecokelatan

III. ANALISA DATA

No Data Etiologi Masalah

1. DS : Hiperaktivitas Inkontinensia urine

-Pasien mengatakan sering BAK detrusor dengan urgensi
-Pasirn mengatakan BAK tidak bisa kerusakan
ditahan dan sering mengompol kontraktilisasi
DO : kandung kemih
-Pasien tampak sering bolak balik
kekamar mandi

IV. DIAGNOSA KEPERAWATAN

No TANGGAL TANGGAL
DX. KEPERAWATAN TTD
DX. MUNCUL TERATASI
1. 10 Agustus Gangguan eliminasi urine hiperaktivitas 11 Agustus
2023 detrusor dengan kerusakan kontraktilisasi 2023
kandung kemih

V. PERENCANAAN

RENCANA KEPERAWATAN
DIAGNOSA TUJUAN DAN
HARI/ TGL KEPERAWATAN KRITERIA INTERVENSI RASIONAL
HASIL
Minggu, 10 Gangguan Setelah dilakukan 1. Lakukan 1. Agar pasien
 Agustus 2023 eliminasi urine tindakan pengkajian nyeri dapat
08. 00 wita (Inkontinensia keperawatan atau beratnya mengetahui
urine) selama 2x24 jam nyeri dan factor seberapa
diharapkan pencetusnya rentang nyeri
gangguan 2. Gali yang dirasakan
eliminasi urine pengetahuan dan 2. untuk
pasien dapat kepercayaan meningkatnya
teratasi dengan pasien mengenai sugesti pasien
kriteria hasil : nyeri agar lekas
-Mengenali sembuh
keinginan untuk
berkemih
-Nyeri saat
kencing

VI. PELAKSANAAN

HARI/ NO. TINDAKAN

JAM RESPON KLIEN TTD
TGL DX KEPERAWATAN
Minggu,10 1 09.00 1. Lakukan pengkajian nyeri DS : Pasien menyatakan
Agustus WITA atau beratnya nyeri dan masih terasa nyeri dan
2023 factor pencetusnya belum mengerti akan
rentang nyeri
DO : Pasien masih
mengeluh dan meringis
 kesakitan

1 11.00 2. Gali pengetahuan dan DS : Pasien masih

WITA kepercayaan pasien mengenai khawatir dan masih
nyeri cemas akan kondisinya
DO : Pasien tampak
panik terhadap
kondisinya

Senin,11 2 08.00 1. Lakukan pengkajian nyeri DS : Pasien

Agustus WITA atau beratnya nyeri dan menyatakan akan rasa
2023 factor pencetusnya nyerinya sudah
berkurang dan mengerti
akan rentang nyeri
DO : Pasien sudah
memahami mengenai
rasa nyeri

2 09.00 2. Gali pengetahuan dan

DS : Pasien sudah
WITA kepercayaan pasien mengenai
memiliki sugesti dan
nyeri
semangat untuk sembuh
DO : Pasien tampak
sudah lebih tenang dan
sudah percaya akan
kesembuhannya
VII. EVALUASI

N HARI/TGL No. JAM EVALUASI TTD

O Dx
1 Selasa, 11 1 08.00 S : Pasien mengatakan nyeri saat berkemih
Agustus WIT berkurang
2023 A O : Pasien tampak tenang dan tidak ada nyeri yang
dirasakan pasien
- TD : 130/90
RR : 24x/ menit
Nadi : 86x/ menit
Suhu : 36’7 C
A : Masalah teratasi
P : Lanjutkan intervensi