ASUHAN KEPERAWATAN PADA PASIEN DENGAN

DIAGNOSA MEDIS ASMA BRONKIAL

OLEH:
AYU PRIDA KRISNA DEWI
SKP0123004

PRODI S1 KEPERAWATAN
STIKES KESDAM IX/ UDAYANA
TAHUN 2023/2024
 ASUHAN KEPERAWATAN PADA
PX DENGAN DIAGNOSA ASMA BRONKIAL

Pengkajian diambil tanggal : 10 Agustus 2023 Jam 14.30

Tanggal masuk : 10 Agustus 2023

Pasien datang kerumah sakit pada tanggal 10 Agustus 2023 pukul 14.30 dengan mengeluh sesak
nafas.

I. Anamnesa :

A. IDENTITAS PASIEN

Data pasien
Data Pasien Penanggung Jawab
Nama : Nn. D Nama : Ny. A
Jenis kelamin :P Jenis kelamin :P
Umur : 10 tahun Umur : 40 Tahun
Agama : Hindu Agama : Hindu
Suku Bangsa : Indonesia Hubungan dengan pasien : Orang Tua
Pendidikan : Pelajar Pendidikan : SMA
Pekerjaan : Pelajar Pekerjaan : Wiraswasta
Alamat : Jl. Jempiring no 2 Alamat : Jl. Jempiring no 2
B. RIWAYAT KEPERAWATAN
A. Riwayat Kesehatan sekarang :
a. Alasan masuk rumah sakit : Klien mengeluh sesak nafas sejak satu hari lalu
dikarenakan tidak menggunakan masker saat membersihkan kelas, yang membuat
pasien sesak nafas saat pulang kerumah

b. Keluhan utama : Sulit bernafas, batuk berdahak terus menerus

c. Kronologis keluhan : Pasien datang kerumah sakit pada tanggal 10
Agustus 2023 pukul 14.30 dengan mengeluh sesak nafas dan batuk berdahak terus
menerus

B. Status Alergi :

Px mengatakan tidak memiliki alergi pada obat atau makanan

C. Riwayat Penyakit Sebelumnya

Px mengatakan memiliki sesak nafas sejak kecil

D. Riwayat Pengobatan Sebelumnya

Px mengatakan sudah berobat ke puskesmas tapi dengan keluhan yang sama

E. Status Imunisasi

Px mengatakan sudah melakukan imunisasi lengkap

F. Kebutuhan Dasar ( Virginia Handerson )

1) Bernafas (nilai adanya sesak atau gangguan pada pernafasan)

• Sebelum Sakit :

Pasien sebelum sakit mengatakan pernafasannya normal dan tidak

ada keluhan

• Saat Sakit :

Saat sakit pasien mengatakan sering sesak nafas dan batuk

berdahak terus menerus
2) Makan & Minum (Makan : kaji frekuensi makan pasien, menu dan porsi
habisnya, kaji adanya mual atau muntah juga penurunan nafsu makan,
Minum : Kaji frekuensi minum pasien, jenisnya dan berapa gelas atau
cc/hari )

a. Makan

• Sebelum Sakit :

Sebelum sakit px mengatakan nafsu makan normal 3x sehari

• Saat Sakit :

Saat sakit px mengatakan nafsu makan menurun dan porsi

makanan ¼ porsi tiap hari

b. Minum

• Sebelum Sakit :

Sebelum sakit px mengatakan minum normal 4 L perhari

• Saat Sakit :

Saat sakit px mengatakan minum 1,5 L pehari dan kadang ketika

minum timbul batuk batuk

3) Eliminasi (BAB : kaji frekuensi BAB / hari, konsistensi dan warna, kaji
adanya konstipasi, BAK : Kaji Frekuensi warna dari jumlah dalam cc/hari
kaji juga adanya lender atau darah pada BAK ataupun BAB)

• Sebelum Sakit :

Sebelum sakit px mengatakan BAB normal, konsistensinya keras

warna kuning kecoklatan

• Saat Sakit :

Saat sakit px mengatakan BAB normal, konsistensinya keras

warna kuning kecoklatan
III. ANALISA DATA

No Data Etiologi Masalah

1. DS : Penumpukan secret Bersihan jalan nafas

Ibu pasien mengatakan pasien batuk tidak efektif
dari kemarin dan berdahak
DO :
Pasien tampak lemas, batuk-batuk,
bunyi suara nafas ronchi, nafas pasien
terdengar mengi.

TD:
110/90
Suhu:
360C
RR:
26x/menit
Nadi :
110x/menit
2. DS : Kurang informasi Defisit pengetahuan
Ibu pasien mengatakan sebelumnya terkait penyakit
anak tidak pernah mengalami kondisi
seperti saat ini, hal ini membuat ibu
pasien sangat cemas karena tidak
memahami apa yang terjadi pada
anaknya
DO :
Ibu pasien tampak cemas dan
bersikap terlalu berlebihan. Hal ini
membuat anak menjadi takut dan
cemas.
 N : 140x/menit

IV. DIAGNOSA KEPERAWATAN

No TANGGAL TANGGAL
DX. KEPERAWATAN TTD
DX. MUNCUL TERATASI
1. 10 Agustus Bersihan jalan nafas tidak efektif b.d. 12 Agustus
2023 sekresi yang berlebih d.d. sesak nafas dan 2023
kesulitan mengeluarkan dahak

V. PERENCANAAN

RENCANA KEPERAWATAN
DIAGNOSA TUJUAN DAN
HARI/ TGL KEPERAWATAN KRITERIA INTERVENSI RASIONAL
HASIL
Minggu, 10 Bersihan jalan Setelah dilakukan 1. Memberikan 1. Agar pasien
Agustus 2023 nafas tidak efektif tindakan posisi semi dapat mengatur
08. 00 wita berhubungan keperawatan fowler untuk pola nafas
dengan selama 1x24 jam memaksimalkan dengan baik
penumpukan diharapkan pola ventilasi 2. Agar pasien
secret ditandai nafas Kembali 2. Ajarkan batuk dapat
dengan ibu pasien efektif dengan efektif mengeluarkan
mengatakan kriteria hasil : 3. Lanjutkan sputum atau
pasien batuk dari Sesak berkurang, pemberian O2 dahak
kemarin dan batuk berkurang, apabila masih 3. Untuk
berdahak. dan klient dapat sesak nafas membantu
Terdapat bunyi mengeluarkan 4. Kolaborasi memberikan
suara ronchi, nafas dahak pemberian terapi kebutuhan
terdengar mengi. inhalasi oksigenasi,
(nebulize) sesak nafas
 tidak berlanjut
4. Untuk
mengencerkan
dahak yang
sulit
sikeluarkan
Minggu, 10 Definisit Setelah dilakukan 1. Berikan 1. Agar
Agustus 2023 pengetahuan tindakan edukasi terkait keluarga
09.00 wita berhubungan keperawatan 3 x penyakit pasien. memiliki
dengan kurang 24 jam diharapkan 2. Berikan pengetahuan
informasi terkait pasien dan penjelasan dan terkait kondisi
penyakit keluarga ajarkan keluarga dan penyakit
berhubungan memahami untuk pasien.
dengan ibu pasien kondisi anak melakukan 2. Agar
sangat cemas dengan kriteria pencegahan keluarga dapat
karena tidak anak : pemicu memahami dan
memahami apa 1. keluarga dapat penyakit. melakukan
yang terjadi pada bertindak sesuai 3. Berikan anak Tindakan tepat
anaknya dan dengan arahan penjelasan untuk
bersikap terlalu yang diberikan terkait penyakit pencegahan
berlebihan oleh dokter dan yang dapat yang dapat
sehingga membuat perawat. dipahami oleh memicu
anak menjadi takut 2. keluarga dapat anak dan ajak penyakit.
dan cemas dengan memahami atau anak untuk 3. Agar anak
frekuensi N : memiliki bermain memiliki
140x/menit pengetahuan gambaran
terkait dengan terkait dengan
kondisi anak. penyakitnya
3. keluarga tidak dapat
cemas dan anak dijelaskan
juga tidak takut dengan Teknik
 saat akan diberi bermain,
Tindakan oleh sehingga anak
dokter maupun tidak takut.
perawat.

VI. PELAKSANAAN

HARI/ NO. TINDAKAN

JAM RESPON KLIEN TTD
TGL DX KEPERAWATAN
Minggu,10 1 09.00 1. Memberikan posisi fowler DS : anak mengatakan
Agustus WIT atau semi fowler untuk merasa lebih nyaman
2023 A memaksimalkan ventilasi dan mudah mengatur
nafas saat duduk.
DO : anak tampak
nyaman dalam posisi
duduk dan mulai
mengatur nafas secara
perlahan.

1 2. Ajarkan anak batuk efektif

DS : anak mengatakan
10.00
sulit untuk batuk sambal
WIT
mengeluarkan dahak.
A
DO : teknik batik
efektif masih sulit
diajarkan dan
diterapkan pada anak
dan anak tampak
kesulitan melakukan
 teknik batuk efektif.
1
3. Berikan penjelasan dan
ajarkan keluarga untuk
melakukan pencegahan DS : ibu pasien
11.00 pemicu penyakit.
WIT mengatakan mulai
A memahami kondisi
anaknya.

DO : keluarga pasien
tampak mulai paham
dengan kondisi penyakit
pasien dan mulai
menunjukkan sikap
1 4. Berikan anak terkait yang sesuai.
penyakit yang dapat dipahami
oleh anak dan ajak untuk
bermain. DS : pasien mengatakan
12.00 bahwa pasien sedang
WIT sakit sesak nafas, batuk.
A DO : pasien mau
mendengarkan
penjelasan perawat
melalui cerita, anak
juga tampak mulai
terbiasa dengan
kehadiran dokter dan
perawat.

Senin,11 2 08.00 1. Memberikan posisi fowler DS : ibu px

Agustus WIT atau semi fowler untuk mengatakan anaknya
2023 A memaksimalkan ventilasi sudah mulai terbiasa
duduk untuk
mengontrol pola nafas
DO : px tampak mulai
mandiri menempatkan
diri pada posisi duduk
2 2. Kolaborasi pemberian terapi
09.00 inhalasi
DS : px mengatakan
WIT
sangat nyaman dengan
A
 terapi yang diberikan
DO : anak tampak
tenang saat terapi
inhalasi

2 3. Berikan penjelasan dan

ajaran keluarga untuk
10.00 melakukan pencegahan DS : ibu px mengatakan
WIT pemicu penyakit sudah paham dengan
A
kondisi anaknya dan
akan mencari informasi
yang akurat lagi
DO : keluarga px sudah
paham dan memiliki
2 pengetahuan yang
4. Berikan anak penjelasan
cukup
terkait penyakit yang dapat
dipahami oleh anak dan
11.00
mengajak anak untuk bermain
WIT DS : px mengatakan
A bahwa px akan segera
sembuh
DO : px sudah mau
menjelaskan perawat
VII. EVALUASI

N HARI/TGL No. JAM EVALUASI TTD

O Dx
1 Selasa, 12 1 08.00 S : Px mengatakan tidak sesak lagi dan dahak sudah
Agustus WIT dapat di keluarkan serta tidak ada keluhan
2023 A O : Px tampak tenang, tidak terdengar bunyi nafas
tambahan, tidak terlihat sesak
- TD : 110/90
RR : 22x/ menit
Nadi : 86x/ menit
Suhu : 360 C
A : Masalah teratasi
P : Lanjutkan intervensi
- Menganjurkan px untuk latihan nafas dalam
apabila sesak