RESUME ASUHAN KEPERAWATA PADA Tn.

DENGAN DIAGNOSA MEDIS BENIGN PROSTATIC HYPERPLASIA (BPH)

Oleh:
I MADE DYANTA ANWAR
1802521020

PROGRAM STUDI SARJANA KEPERAWATAN DNA PROFESI NERS

FAKULTAS KEDOKTERAN
UNIVERSITAS UDAYANA
2022
 KEPERAWATAN DASAR PROFESI
PROGRAM STUDI SARJANA ILMU KEPERAWATAN DAN PROFESI NERS
FAKULTAS KEDOKTERAN
UNIVERSITAS UDAYANA

RESUME ASUHAN KEPERAWATAN

Hari, tanggal 23 Juli 2022

A. Identitas Pasien

Nama : Tn. X No RM :
Umur : 65 Tahun Dx Medis : BPH
Jenis kelamin : Laki-laki Alamat : Denpasar
Tgl MRS : 23 Juli 2022

B. Keluhan Utama
Nyeri pada perut bagian bawah
C. Perjalanan Penyakit Saat Ini
Pasien masuk rumah sakit melalui poliklinik dengan rencana TURP. Pasien mengatakan
BAK tidak lampias sejak satu tahun yang lalu, pancaran kencing lemah, dan kencing menetes
di akhir BAK. Untuk memulai BAK, pasien membutuhkan waktu sekitar 3-5 menit. Pasien
mengatakan terkadang harus disertai dengan mengedan untuk BAK. Setiap 30 menit, pasien
mengatakan memiliki keinginan untuk BAK karena merasa tidak tuntas. Sekitar 1 bulan yang
lalu, pasien mengeluh rasa ingin BAK yang tidak tertahankan, nyeri di sekitar perut bawah
dan nyeri hilang setelah BAK. Pada malam hari pasien dapat BAK hingga 10 kali. Riwayat
kencing berdarah tidak ada, kencing berpasir/keluar batu tidak ada, Riwayat nyeri pinggang
tidak ada dan tidak ada Riwayat trauma saluran kencing. Kesadaran composmentis, keadaan
umum sedang. pasien mengeluh cemas dengan Tindakan TURP. Pasien saat ini terpasang
kateter, produksi urine dalam kantong urine (+) dan tidak ada darah
D. Riwayat Penyakit Sebelumnya (Riwayat MRS)
Hipertensi dan DHF
E. Riwayat Penyakit Keluarga
Keluarga memiliki riwayat D
F. Hasil Pemeriksaan Penunjang

No Parameter Nilai Rujukan Hasil

1 WBC 4,1-11,0 10,77
2 RBC 4,5-5,9 4,43
2 HGB 13,5-17,5 10,4
3 HCT 41,0-53,0 33,0
4 PLT 150-440 164
5 Na 136-145 134
6 K 3,50-3,10 3,53
7 Cl 96-108 95
8 PT 10-13 13 detik
9 APTT 25-35 35 detik
10 SGOT 11,00-33,00 45
11 SGPT 11,00-50,00 56
12 BUN 8,00-23,00 30,00
13 Kreatinin 0,70-1,20 1,4
14 GDS 70,00-140,00 125

G. Data Fokus (data maladaptif yang ditemukan pada pasien dan faktor risiko masalah
keperawatan)
S : ………. (data subjektif pasien)
1. Pasien mengeluh kesulitan bernapas
2. Pasien mengeluh terasa banyak cairan pada perut bagian bawah.
3. Pasien mengeluh sulit BAK dan sudah 4 hari belum BAB
4. Pasien mengatakan sulit bergerak karena nyeri.
5. Pasien mengatakan nyeri pada perut bagian bawah dengan skala nyeri 6-8 yang
berangsur hilang timbul.
6. Pasien mengaku sulit beristirahat karena nyeri. Cukup sering terbangun pada malam
hari karena ribut.
O : ………. (data objektif pasien)
1. RR = 24x/menit
2. Pasien tampak sulit makan dan penurunan nafsu makan
3. Urine tampak berwarna merah.
4. Pasien tampak belum terpasang pengaman tempat tidur.
5. Suhu tubuh dalam rentang 36-37oC
6. Keluarga membantu pasien namun keliru mengenai cara memandikan yang benar
7. Pasien mempunyai masalah pengelihatan dan menggunakan kacamata
8. Pasien sesak Terdapat suara whezing
 9. Nyeri tekan pada kandung kemih
10. Retensi urin
11. Pergerakan sendi terbatas
12. Nyeri sendi
13. Pasien mengalami keletihan/kelemahan

A : ………. (masalah keperawatan yang muncul)

MASALAH
NO. DATA ETIOLOGI
KEPERAWATAN
1 Ds: Benign Prostatic Retensi Urine
1. Pasien mengatakan BAK tidak Hyperplasia (BPH)
lampias sejak satu tahun yang lalu, ↓
pancaran kencing lemah, dan Penekanan prostat terhadap
kencing menetes di akhir BAK uretra
2. pasien membutuhkan waktu sekitar ↓
3-5 menit untuk BAK Penyempitan uretra
3. Pasien mengatakan BAK terkadang ↓
harus disertai dengan mengedan. Jalur keluar urin menyempit
4. Pasien mengatakan memiliki ↓
keinginan untuk BAK karena Urin sulit untuk keluar
merasa tidak tuntas ↓
5. Pada malam hari pasien dapat BAK Retensi Urine
hingga 10 kali
Do:
1. Nyeri tekan pada kandung kemih
Skala nyeri 6-8 yang berangsur
hilang timbul
2. Urine tampak berwarna merah.
3. Retensi urin
4. Pasien terlihat sesak dan terdapat
suara whezing

1 Ds: Benign Prostatic Nyeri akut

1. Pasien mengatakan nyeri pada Hyperplasia (BPH)
perut bagian bawah. ↓
2. Pasien mengalami penurunan nafsu Penekanan prostat terhadap
makan uretra
3. Pasien mengaku sulit beristirahat ↓
karena nyeri Penyempitan uretra
Do: ↓
1. Skala nyeri 6-8 yang berangsur Jalur keluar urin menyempit
hilang timbul ↓
2. Nyeri tekan pada kandung kemih Urin sulit untuk keluar
3. Nyeri sendi ↓
Kandung kemih penuh
↓
Terjadi penekanan terhadap
dinding kandung kemih
↓
Nyeri Akut
 1 Ds: Benign Prostatic Penurunan
1. Pasien mengeluh sesak Hyperplasia (BPH) Toleransi
2. Pasien mengatakan sulit bergerak ↓ Aktivitas
karena nyeri. Penekanan prostat terhadap
Do: uretra
1. Suara napas weezing ↓
2. RR = 24x/menit Penyempitan uretra
3. Pasien mengalami ↓
keletihan/kelemahan Jalur keluar urin menyempit
4. Nyeri sendi ↓
5. Pergerakan sendi terbatas Urin sulit untuk keluar
6. Pasien mempunyai masalah ↓
pengelihatan dan menggunakan Kandung kemih penuh
kacamata ↓
7. Pasien tampak belum terpasang Terjadi penekanan terhadap
pengaman tempat tidur. dinding kandung kemih
↓
Nyeri saat melakukan
gerakan
↓
Penurunan Toleransi
Aktivitas

Diagnosa Keperawatan
1. Retensi Urine berhubugan dengan Otot kantungkemih melemah karena HPB yang
ditandai dengan pasien mengeluh pancara kencing lemah, kencing sedikit, keinginan
BAK tidak tuntas dan BAK hingga 10 kali di malam hari.
2. Nyeri akut berhubungan dengan Agens cedera biologis akibat pembesaran prostat
yang ditandai dengan pasien mengeluh nyeri pada bagian perut bawah dengan skala
6-8 dan pasien mengeluh nyeri sendi.
3. Penurunan Toleransi Aktivitas berhubungan dengan nyeri dan ketidak seimbangan
kebutuha oksigen yang ditandai dengan pasien mengeluh nyeri, sulit bergerak, sesak
napas dan RR 24 x/menit
 P : ………. (rencana keperawatan)
No. Diagnosa Keperawatan
1. Peurunan Toleransi Aktivitas
berhubungan dengan nyeri dan
ketidak seimbangan kebutuha
oksigen yang ditandai dengan
pasien mengeluh nyeri, sulit
bergerak, sesak napas dan RR 24
x/menit
Ds:
1. Pasien mengatakan sulit
bergerak karena nyeri.
2. Pasien mengeluh sesak
Do:
1. Suara napas weezing
2. RR = 24x/menit
3. Pasien mengalami
keletihan/kelemahan
4. Nyeri sendi
5. Pergerakan sendi
terbatas
6. Pasien mempunyai
masalah pengelihatan
dan menggunakan
kacamata
7. Pasien tampak belum
terpasang pengaman
tempat tidur.
Perencanaan Keperawatan
Tujuan dan Kriteria Hasil
Kontrol nyeri
Setelah dilakukan asuhan keperawatan
selama 1.x24 jam diharapkan kriteria hasil
dapat dipertahankan pada skala 3 atau
ditingkatkan ke skala 4
Skala1–5 (1: Tidak pernah menunjukkan, 2:
Jarang menunjukkan, 3: Kadang-kadang
menunjukkan, 4: Sering menunjukkan, 5:
Secara konsisten menunjukkan)
1. Mengenali kapan nyeri terjadi
2. Mendapatkan informasi mengenai
kontrol nyeri
3. Menggambarkan nyeri
4. Menggunakan tindakan
pencegahan nyeri
5. Menggunakan tindakan nyeri
tanpa analgesik
6. Monitor dampak terapeutik dari
penggunaan penurunan nyeri non
analgesik
Pergerakan
Setelah dilakukan asuhan keperawatan
selama 1.x24 jam diharapkan kriteria hasil
dapat dipertahankan pada skala 3
Skala1–5 (1: Sangat terganggu, 2: Banyak
terganggu, 3: Cukup terganggu, 4: Sedikit Terapi aktivitas
terganggu, 5: Tidak terganggu)
1. Gerakan sendi
2. Berjalan
3. Bergerak dengan mudah
Perawatan diri:
Setelah dilakukan asuhan keperawatan
selama 1.x24 jam diharapkan kriteria hasil
dapat dipertahankan pada skala 3 atau
ditingkatkan ke skala 4
Skala1–5 (1: Sangat terganggu, 2: Banyak
terganggu, 3: Cukup terganggu, 4: Sedikit
terganggu, 5: Tidak terganggu)
1. Makan
2. Berjalan
3. Memposisikan diri
Rasional
Intervensi
Manajemen nyeri Manajemen nyeri
1. Gunakan strategi komunikasiterapeutik 1. Untuk mengenali kapan nyeri
untuk mengetahui pengalaman nyeri terjadi
dan sampaikan penerimaan pasien
terhadap nyeri
2. Ajarkan prinsip-prinsip manajemen 2. Untuk mendorong pasien untuk
nyeri memanajemen nyerinya
3. Ajarkan penggunaan terapi non 3. Untuk mendrong pasien agar
farmakologi seperti relaksasi otot dapat mengurangi rasa nyerinya
progresif tanpa analgetik
4. Libatkan keluarga dalam modalitas 4. Untuk memberikan dukungan
penurunan nyeri jika memungkinkan kepada pasien
5. Informasikan kepada tim kesehatan 5. Untuk memastikan pemberian
lain mengenai strategi nonfarmakalogi tindakan yang tepat
yang sedang digunakan
6. Monitor kepuasan pasien terhadap 6. Untuk mengevaluasi keadaan
manajemen nyeri pasien dan keberhasilan terapi
Manajemen Energi Manajemen Energi
1. Kaji status fisiologis pasien yang 1. Untuk
menyebabkan kelelahan mengetahuisumberkelelahan
2. Anjurkan pasien mengungkapkan 2. Untuk mendorong pasien agar
perasaan mengenai keterbatasan dapat memahami kondisinya saat
3. Instruksikan pasien/orang terdekat ini
untuk membantu pasien terkait 3. Untuk membantu pasien
kelelahan mengurangi kelelahannya
Terapi aktivitas
1. Pertimbangkan kemampuan klien dalam 1. Untuk memngetahui toleransi
berpartisipasi melalui aktivitas spesifik aktivitaspasien
2. Dorong aktivitas kreatif yang tepat 2. Untuk memotivasi pasien dalam
melakukan aktivitasnya
3. Bantu klien untuk mengidentifikasi 3. Untuk menentukan aktivitas yang
aktivitas yang diinginkan digemari
4. Pertimbangkan komitmen klien untuk 4. Untuk menilai kemampuan klien
meningkatkan frekuensi dan jarak
aktivitas
5. Berikan kesempatan keluarga untuk 5. Untuk mendukung pasien dari
terlibat dalam aktivitas, dengan cara yang familycenter care
tepat
6. Monitor respons emosi, fisik, sosial dan 6. Untuk mengevaluasi tindakan
spiritual terhadap aktivitas
Bantuan perawatan diri Bantuan perawatan diri
1. Monitor kemampuan perawatan diri 1. Untuk melihat perawatan diri apa
 secara mandiri yang tidak dapat dilakukan
2. Bantu pasien menerima kebutuhan 2. Untuk membantu pasien dalam
terkait dengan kondisi ketergantungan memenuhi kebutuhannya
3. Dorong kemandirian pasien tapi bantu 3. Untukmemandirikan pasien
ketika pasien tidak mampu
melakukannya
4. Ajarkan keluarga untuk mendukung 4. Untuk mengdukasi keluarga
kemandirian dengan membantu hanya agartetap memandirikan pasien
ketika pasien tak mampu melakukan
ADL

I : ………. (implementasi)
Hari Dan No. Dx
Jam Implementasi Evaluasi Tindakan
Tanggal Kep
Sabtu, 23 Juli 1 17.00 NIC Label: Manajemen nyeri
2022 WITA Manajemen nyeri Subjektif:
1. Gunakan strategi komunikasiterapeutik untuk mengetahui 1. Pasien mengatakan nyeri muncul ketika ditekan
pengalaman nyeri dan sampaikan penerimaan pasien 2. Pasien sudah memahami bagaimana cara
terhadap nyeri mengontrol nyeri
2. Ajarkan prinsip-prinsip manajemen nyeri Objektif:
3. Ajarkan penggunaan terapi non farmakologi seperti 1. Pasien tampak antusias dan ikut mempraktikkan
relaksasi otot progresif ketika dijelaskan
4. Libatkan keluarga dalam modalitas penurunan nyeri jika 2. Keluarga memahami bagaimana cara membantu
memungkinkan pasien dalam mengontrol nyerinya
5. Informasikan kepada tim kesehatan lain mengenai strategi
nonfarmakalogi yang sedang digunakan
6. Monitor kepuasan pasien terhadap manajemen nyeri
Manajemen Energi Manajemen Energi
1. Kaji status fisiologis pasien yang menyebabkan kelelahan Subjektif:
2. Anjurkan pasien mengungkapkan perasaan mengenai 1. Pasien mengatakan masih kesulitan untuk BAK
keterbatasan dan ketikaberjalan masih merasa nyeri
3. Instruksikan pasien/orang terdekat untuk membantu pasien 2. Keluarga mengatakan bersedia membantu pasien
terkait kelelahan
Objektif:
1. Pasien masih berjalan dengan perlahan dengan
ekspresi nyeri
Terapi aktivitas Manajemen Energi
1. Pertimbangkan kemampuan klien dalam Subjektif:
berpartisipasi melalui aktivitas spesifik 1. Pasien menyebutkan sudah dapat melakukan
2. Dorong aktivitas kreatif yang tepat aktivitas namun masih merasakan nyeri

3. Bantu klien untuk mengidentifikasi aktivitas yang Objektif:

diinginkan 1. Pasien masih menunjukkan ekspresi nyeri
4. Pertimbangkan komitmen klien untuk
 meningkatkan frekuensi dan jarak aktivitas
5. Berikan kesempatan keluarga untuk terlibat dalam
aktivitas, dengan cara yang tepat
6. Monitor respons emosi, fisik, sosial dan spiritual
terhadap aktivitas
Bantuan perawatan diri Bantuan perawatan diri
1. Monitor kemampuan perawatan diri secara mandiri Subjektif:
2. Bantu pasien menerima kebutuhan terkait dengan kondisi 1. Bisa melakukan perawatan diri namun
ketergantungan masihmerasakan nyeri
3. Dorong kemandirian pasien tapi bantu ketika pasien tidak 2. Keluarga mengatakan memahami agar tetap
mampu melakukannya memandirikan pasien
4. Ajarkan keluarga untuk mendukung kemandirian dengan
membantu hanya ketika pasien tak mampu melakukan ADL Objektif:
1. Pasien terlihat masih menahan nyeri ketika
melakukan aktivitas

E : ………. (evaluasi)
No. Hari/Tgl Diagnosa Keperawatan Evaluasi Paraf
1 Sabtu, 23 Juli 2022 Peurunan Toleransi Aktivitas Subjektif :
1. Pasien mengatakan sudah mampu mengenali kapan nyeri muncul
2. Pasien mengatakan sudah mampu mengontrol nyeri
3. Pasien mengatakan masih merasakan nyeri ketika melakukan aktivitas
4. Pasien mengatakan masih kesulitan dalam melakukan BAK
5. Keluarga pasien mengatakan sudah memahami cara membantu dan
memandirikan pasien
Objektif :
1. Pasien terlihat lebih rileksketika beristirahat
2. Pasien terlihat masih menahan nyeri ketika beraktivitas
3. Pasien dan keluarga terlihat antusias dalam mendengarkan
Assesment :
Tercapai sebagaian dengan kriteria hasil
Kontrol nyeri
1. Mengenali kapan nyeri terjadi (3)
2. Mendapatkan informasi mengenai kontrol nyeri (3)
3. Menggambarkan nyeri (3)
4. Menggunakan tindakan pencegahan nyeri(4)
5. Menggunakan tindakan nyeri tanpa analgesik(4)
6. Monitor dampak terapeutik dari penggunaan penurunan nyeri non analgesik(4)
Pergerakan
1. Gerakan sendi (3)
2. Berjalan (3)
3. Bergerak dengan mudah (3)
Perawatan diri:
1. Makan (3)
 2. Berjalan (3)
3. Memposisikan diri (3)

Planning :
Melakukan kembali intervensi dan mengkonsultasikan dengan tenaga medis lainnya

Mahasiswa

(I Made Dyanta Anwar)