IMPLEMENTASI KASUS KELOLAAN KELOMPOK

Hari/ No. Jam Implementasi Respon TTD

Tgl Dx
Senin, 1,3 08.3  Melakukan pemantauan S: Supardika
17/10/22 0 TTV  Pasien mengatakan Novita
 Melakukan monitoring merasa sedikit sesak
produksi WSD O:
 Hasil TTV:
TD: 150/80 mmHg
N: 95 x/mnt
SaO2: 96% NC 3 lpm
 Pasien tampak
berbaring dengan
posisi semifowler
 Produksi WSD …
1,3 10.0  Mengatur posisi pasien S: Dewi
0 untuk mendukung jalan  Pasien mengatakan Dek Sri
napas yang adekuat pernafasannya terasa
 Memberikan obat: lebih lega
- Meprovent 2,5 ml O:
(nebulizer)  Pasien tampak tenang
 Melakukan pemantauan selama pemberian
pola nafas pasien nebulizer
 Mengidentifikasi faktor  Pasien berbaring
risiko infeksi pada dengan posisi
pasien semifowler
 RR: 30 x/mnt
 SaO2: 96% NC 3 lpm
 Pasien tampak
terpasang WSD pada
sisi kiri
1 12.0  Pemberian obat: S: Perawat
 0 - Paracetamol 500mg IO  Pasien mengeluh ruangan
merasa dadanya agak
sesak
O:
 Pasien dapat minum
obat dengan baik
 Obat telah diberikan
dengan prinsip 6
benar

1 14.0  Pemberian obat: S: Nining

0 - Meprovent 2,5ml  Pasien mengatakan
(nebulizer) rasa sesaknya sudah Bersama
- KSR 600 mg IO berkurang perawat
O: ruangan

 Pernapasan pasien
tampak lebih tenang
 Pasien tampak
berbaring dengan
posisi semifowler
SaO2 95% NC 3 lpm
1 21.0  Pemberian obat: S: Perawat
0 - OAT 3 tablet IO  Pasien mampu ruangan
meminum obatnya
dengan baik
O:
 Pemberian obat
dilakukan dengan
prinsip 6 benar
Selasa. 1 12.0  Pemberian obat: S: Dewi
18/10/22 0 - Paracetamol 500mg IO  Pasien mengeluh
merasa dadanya agak
sesak
 O:
 Pasien dapat minum
obat dengan baik
 SaO2 94% NC 3 lpm
1 13.0  Memberikan posisi S: Dewi
0 untuk membantu jalan  Pasien mengatakan
nafas pasien rasa sesaknya sudah
 Pemberian obat: berkurang
- Meprovent 2,5ml O:
(nebulizer)  Pernapasan pasien
tampak lebih tenang
 Pasien tampak
berbaring dengan
posisi semifowler
 SaO2 95% NC 3 lpm
3 13.3  Melakukan monitor S: Novita
0 produksi WSD  Pasien mengatakan
tidak merasa sesak
O:
 Produksi WSD 400
ml dengan warna
merah gelap
2 14.0  Melakukan S: Supar
0 pengompresan pada bula  Pasien mengatakan
pasien dengan tidak ada keluhan
menggunakan yang dirasakan
Hidrokortison 2,5% O:
dicampur kloramfenikol  Bula tampak mulai
9% rute topical selama membaik
10 menit
1 18.0  Pemberian obat: S: Supar
0 - Metylprednisolone 1g  Pasien mengatakan
IV memahami dan akan
  Memberikan edukasi mencoba mengikuti
mengenai Pursed Lip terapi PLB
Breathing (PLB) pada O:
pasien dan keluarga  Pasien dan keluarga
pasien tampak
menyimak informasi
yang diberikan
 Pasien mencoba
untuk melakukan
PLB dengan tetap
menerima terapi
oksigen NC 3 lpm
3 19.5 Melakukan monitor S: Novita
0 produksi WSD  Pasien mengatakan
tidak ada keluhan
yang dirasakan saat
ini
O:
 Produksi WSD 1.220
ml dengan warna
merah gelap
1 21.0  Pemberian obat: S: Dek Sri
0 - OAT 3 tablet IO  Keluarga pasien
memahami
pemberian obat untuk
pasien
O:
 Pasien mampu
meminum obatnya
dengan baik
 Pemberian obat
dilakukan dengan
prinsip 6 benar
 1 22.0  Pemberian obat: S: Chand
0 - KSR 600mg IO  Keluarga pasien
memahami
pemberian obat untuk
pasien
O:
 Pasien mampu
meminum obatnya
dengan baik
Rabu, 1 06.0  Pemberian obat: S: Chand
19/10/22 0 - Meprovent 2,5ml  Pasien mengatakan
(nebulizer) rasa sesaknya sudah
berkurang
O:
 Pernapasan pasien
tampak lebih tenang
 Pasien tampak
berbaring dengan
posisi semifowler
 SaO2 94% NC 2 lpm
1 07.0  Pemberian obat: S: Deksri
0 - Ventolin 2,5mg  Pasien mengatakan
(nebulizer) rasa sesaknya sudah
berkurang
O:
 Pernapasan pasien
tampak lebih tenang
 Pasien tampak
berbaring dengan
posisi semifowler
 SaO2 95% NC 2 lpm
1,2 09.0  Melakukan monitoring S: Novita
0 TTV  Pasien mengatakan
  Memberikan kompres merasa sakit pada
dan salep pada bula bagian ketiak
pasien kanannya
O:
 TTV:
TD: 156/85 mmHg
N: 107 x/mnt
SaO2 94% NC 3 lpm
 Bula tampak mulai
membaik
1, 3 09.3  Memberikan latihan S: Supar
0 PLB pada pasien  Pasien mengatakan
 Memberikan edukasi tidak ada keluhan
pada keluarga dan yang sedanag
pasien mengenai asupan dirasakan
nutrisi untuk
O:
mendukung
 Pasien tampak
penyembuhan
mampu melakukan
PLB namun tetap
dengan pemberian
oksigen NC 3 lpm
 Pasien dan keluarga
pasien tampak
memahami informasi
yang diberikan
1 09.5  Kolaborasi pemberian S: Fisioterapist
0 fisioterapi dada  Pasien mengatakan
merasa ada dahak
yang tertahan

O:
 Dahak pada saluran
nafas pasien belum
 dapat dikeluarkan
melalui batuk
3 10.3  Melakukan perawatan S: Supar
0 selang dada (WSD)  Pasien mengatakan
dengan membersihkan sedikit nyeri saat
area sekitar selang dan perawatan selang
mengganti balutan WSD dada

O:
 Balutan selang dada
berwarna …
 Selang WSD tampak
paten

1 14.0  Pemberian obat: S: Novita
0 - KSR 600 mg IO  Pasien mengatakan
- Meprovent 2,5 ml pernafasannya terasa
(nebulizer) lebih lega
O:
Pernafasan pasien
tampak teratur.
RR: 30 x/mnt
S: 36,9oC
Pasien tampak
berbaring posisi
semiflowler
Tidak ada reaksi
alergi obat yang di
tunjukkan
1 19.0  Pemberian obat: S: Perawat
0 - Ambroxol syrup 5ml  Keluarga pasien ruangan
IO memahami
pemberian obat untuk
 pasien
O:
 Pasien mampu
meminum obatnya
dengan baik
 Pemberian obat
dilakukan dengan
prinsip 6 benar
1 21.0  Pemberian obat: S: Dewi
0 - OAT 3 tablet IO  Keluarga pasien
memahami bersama
pemberian obat untuk Perawat
pasien ruangan
O:
 Pasien mampu
meminum obatnya
dengan baik
 Pemberian obat
dilakukan dengan
prinsip 6 benar
1 22.0  Pemberian obat: S: Nining
0 - Paracetamol 500 mg  Pasien mengatakan
PO pernafasannya terasa
- Meprovent 2,5 ml lebih lega
(nebulizer) O:
Pernafasan pasien
tampak teratur.
RR: 32 x/mnt
S: 36,9oC
Pasien tampak
berbaring posisi
semiflowle
Tidak ada reaksi
 alergi obat yang di
tunjukkan
Kamis, 1 06.3  Pemberian obat: S: Nining
20/10/22 0 - Paracetamol 500mg  Pasien mengatakan
PO O:
- Ambroxol sirup 5 ml  Obat telah diberikan
PO dengan prinsip 6
- Cefoperazone 1g IV benar
- Metylprednisolone 1g  Tidak ada reaksi
IV alergi obat yang
ditunjukkan

1 13.4  Pemberian obat: S: Chand

0 - Meprovent 2,5 ml  Pasien mengatakan
(nebulizer) rasa sesaknya sudah
berkurang
O:
 Pernapasan pasien
tampak lebih tenang
 Pasien tampak
berbaring dengan
posisi semifowler
 SaO2 94% NC 2 lpm