SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN

“HUTAMA ABDI HUSADA”

Ijin Pendirian Mendiknas RI Nomor : 113/D/O/2009

Jl. Dr. Wahidin Sudiro Husodo Telp./Fax: 0355-322738

Tulungagung 66224
Alamat E-mail : akperta@gmail.com

Format Pengkajian Keperawatan Keluarga

A. PENGKAJIAN : Tgl …………………………………….

Data Umum :
Nama Kepala Keluarga : Tn. SW
Pekerjaan Kepala Keluarga : swasta
Pendidikan Kepala Keluarga : SMA
Alamat dan Telepon : Jl. pulau Moyo Gang Telkom No.37

Komposisi Keluarga
Hub. Status imunisasi(Balita)
N Se Dg Um polio DPT Hepat Ca Status
Nama Pdd BC
o xs kel ur itis mp Kesh.
G
KK ak
suami 52 1 2 3 4 1 2 3 1 2
SM
1. Tn.SW / tahu 3 sehat
A
Kk n
2. Ny.SC istri 53 SD sakit
tahu
n
3. An.T anak 20 sede sehat
tahu rajat
n

Genogram :

1. Tipe Keluarga. Keluarga Tn.Sw adalah keluarga dengan tipe nuclear family, dimana didalam keluarga
tidak ada orang lain selain suami, istri dan 2 anak kandung yang tinggal.
2. Suku bangsa. Keluarga Tn. Sw adalah suku Bali. Kebiasaan keluraga apabila ada yang sakit berobat ke
klinik atau langsung membeli obat di apotik sesuai denga resep dokter (resep ditebus ulang apabila
Ny.SC sakit )
3. Agama. Kelurga Tn.Sw menganut agama Hindu. Semua aktivitas yang dilakukan tida boleh
bertentangan dengan ajaran Agama Hindu.
4. Status Sosial Ekonomi Keluarga.
5. Penghasilan keluarga
< Rp. 1000.000 / bln Rp. 2000.000 – Rp. 3000.000
 Rp. 1000.000 – Rp. 2000.000 > Rp. 3000.000

6. Pengeluaran keluarga / bulan untuk makan : …………………

< Rp. 1.500.000 / bln > Rp. 1.500.000
7. Apakah keluarga mempunyai tabungan : …………………..
√Ya Tidak
Aktifitas Rekreasi Keluarga
8. Apakah keluarga menyediakan waktu untuk rekreasi bersama :
Ya √Tidak
Bila ya ……….…………………………………………………………, frekuensi rekreasi :
1 x / minggu 1 x / tahun
1 x / bulan Lain-lain
9. Apakah keluarga memiliki waktu luang:
√Ya Tidak
10. Apakah yang dilakukan untuk mengisi waktu luang : √Nonton TV
 Mendengarkan radio
 Olah raga
Riwayat Tahap Perkembangan Keluarga :
11. Tahap perkembangan keluarga saat ini : (pilih)
 Pasangan baru
 Keluarga chilbearing (kelahiran anak pertama)
 Keluarga dengan anak pra sekolah
 Keluarga dengan anak sekolah
 Keluarga dengan anak remaja
 √Keluarga dengan anak dewasa
 Keluarga dengan usia pertengahan
 Keluarga dengan usia lanjut.
12. Tahap perkembangan keluarga :
Tugas perkembangan keluarga saat ini yang belum terpenuhi
a. Tidak ditemukan tahap perkembangan yang belum terpenuhi. TB.Sw dan Ny.Sc sudah melakukan
tugasnya dengan baik dengan memberi perhatian lebih dan bersama - sama mendiskusikan mengenai
sekolah dengan kedua anaknya, serta memberi kebebasan tdalam batas tanggung jawab dan hal yang
paling penting adalah mengkomunikasikan dengan komunikasi dua arah.
b.……………………………………………………………………………….
13. Riwayat kesehatan keluarga inti :
Riwayat Pelayanan
Riwayat
No Nama (status dalam penyakit lain kesehatan yang
penyakit
. keluarga) yang pernah di digunakan untuk
keturunan
derita mengatasi penyakit
1. Tn.Sw
2. Ny.Sc
3.
4.
5.

Lingkungan
Karakteristik rumah:
14. Status kepemilikan rumah
Rumah sendiri Rumah dinas
 Rumah kontrakkan Lain-lain : milik saudara kandung Tn. Sw
15. Type rumah :
√Permanen Semi permanen Tidak permanen
16. Ventilasi (10% luas lantai)
√Ya Tidak
17. Luas kamar tidur (syarat 3 x 3 untuk 2 orang) :
√Memenuhi syarat Tak memenuhi syarat
18. Pencemaran rumah oleh cahaya matahari :
√Baik Cukup Kurang

manfaatan pekarangan / halaman rumah :

√Ya Tidak
Jika ya pemanfaatan halaman rumah : ………………………….
Sayur-sayuran Buah-buahan
Toga Taman √Tidak ditanami
19. Penyediaan air bersih :
√PDAM Sumur Sungai
20. Penyediaan air minum :
√PDAM Sumur Sungai
21. Apakah air minum di masak :
√selalu Kadang-kadang Tidak pernah
22. Penyediaan jamban :
√Ada Tidak
23. Jenis jamban
√saptic tank Sumur Sumudr dengan resapan
Kalau tidak mempunyai jamban BAB / BAK dimana :
WC umum Jamban tetangga
Sungai Sawah
24. Jarak jamban dengan sumur
< 10 m √>10 m

Denah Rumah :

25. Karakteristik tetangga dan komunitas :

Adakah kegiatan di masyarakat (arisan, pengajian, PKK, dll)
Arisan Pengajian
PKK Karang Taruna
Senam
Bila ya kapan dilakukan
 1x/minggu 1x /bulan
Lain-lain ………………….
Bagaimana keterlibatan keluarga dalam kegiatan tersebut :
√tidaak pernah Kadang-kadang Selalu
26. Sistem pendukung keluarga :
Fasilitas transportasi yang dimiliki keluarga :
  Tidak punya Mobil
 √Sepeda motor Lain-lain ………….
27. Fasilitas komunikasi yang dimiliki keluarga :
 Radio
 √Telepon
 √Televisi
 Majalah, koran
 Computer/Internet
 Lain-lain

Struktur Keluarga
28. Adakah anggota yang berperan sebagai aparat pemerintah di lingkungan tempat tinggal:
Ya √Tidak
Bila ya sebagai apa …………………………………
29. Adakah anggota keluarga yang berperan sebagai tokoh masyarakat ?
 Ya √Tidak
Bila ya sebagai apa …………………………………
30. Apakah keluarga mempunyai kebiasaan untuk berdiskusi bersama
√Ya Tidak
31. Bila ya, kapan hal tersebut dilaksanakan :
 √Secara rutin
 Sewaktu-waktu
 Bila ada masalah
32. Bagaimana cara keluarga membuat keputusan :
 √Musyawarah seluruh anggota keluarga
 Musyawarah dengan anggota keluarga tertentu
 Tanpa musyawarah / secara sepihak (oleh siapa …………………………………………………..)
33. Bagaimana keluarga mengatasi masalah yang timbul:
 √Musyawarah seluruh anggota keluarga
 Musyawarah dengan anggota keluarga tertentu
 Tanpa musyawarah/ secara sepihak (oleh siapa …………………………………………………)
34. Adakah tradisi keluarga yang dipertahankan :
√Ada Tidak ada
35. Bagaimana hubungan antara anggota keluarga
Ada Tidak ada
Fungsi keluarga
36. Fungsi Afekif
Bagaimana respon anggota keluarga apabila ada anggota keluarga yang berprestasi, berulang tahun,
menikah dan lain-lain
 Acuh tak acuh
 Biasa-biasa saja
 √Ikut merasakan
37. Bagaimana respon anggota keluarga apabila ada anggota keluarga yang mengalami masalah; sakit,
mengalami kegagalan:
 Acuh tak acuh
 Biasa-biasa saja
 √Ikut merasakan
38. Apakah keluarga memiliki norma-norma dalam melaksanakan interaksi antara anggota keluarga
 √Ada
 Tidak ada
 39. Fungsi sosialisai :
Apakah ada norma yang diberlakukan bagi setiap anggota keluarga
√Ya Tidak
Bila ada sebutkan. Keluarga Tn.Sw menerapkan aturan-aturan sesuai dengan ajaran agama Hindu dengan
mengharapkan kedua anaknya nanti menjadi anak yang taat dalam menjalankan ajaran agama.
Nilai dan norma kelUtha Tn.Sw sesuai dengan kebiasaan adat Bali Dan kaluarga Tn.Sw juga
ikut serta dalam kegiatan gotong royong diwilayahnya. Dikeluarga diterapkan hidup bersih
seperti mencuci tangan, sebelum dan sesudah makan, berpamitan, bertutur kata sopan dan
santun.
Apakah ada sanksi bila norma tersebut dilanggar oleh anggota keluarga ?
Ya Tidak
Bila ya sebutkan. jika ada dari salah satu anggota keluarga yang melanggar maka akan ditegur oleh Tn.Sw
40. Fungsi perawatan kesehatan :
 Apakah keluarga mengetahui masalah kesehatan yang sedang dihadapi keluarga?
√Ya Tidak
Bila ya, sebutkan. Jika ada masalah kelurah Tn.Se selalu mendiskusikannya dengan kelurga inti dan
kelurga besarnya dengan komunikasi terbuka.
 Apakah keluarga mengetahui cara mengatasi masalah kesehatan keluarga ?
√Ya Tidak
Bila ya upayakan apa yang sudah dilakukan. Ny.Sw mengatakan jika dirinya merasa pusing dia akan
langsung membeli obat amlodipin diapotik sesuai dengan resep dokter. Ny.Sc juga
mengatakan jika ada dari salah satu keluarganya yang sakit maka akan segera dibawa atau
diperiksakan ke puskesmas terdekat.
 Apakah keluarga mampu merawat anggota keluarga yang sakit ?
√Ya Tidak
Bila ya, bagaimana saudara merawat. Ny.Sw mengetahui dan sudah meng
 Apakah keluarga mampu memelihara lingkungan rumah sehat
Ya Tidak
Bila ya bagaimana anda memelihara lingkungan
………………………………………………………………………………………...
 Apakah keluarga mampu menggunakan fasilitas / pelayanan kesehatan di masyarakat
Ya Tidak
Bila ya pelayanan kesehatan apa yang saudara gunakan ?
………………………………………………………………………………………..
41. Fungsi reproduksi :
Berapa jumlah anak yang dimiliki keluarga ? ……………………………………………
Apakah keluarga menjadi akseptor KB ?
Ya Tidak
Bila ya jenis KB apa yang digunakan :
……………………………………………………………………………….
42. Fungsi ekonomi :
Apakah keluarga dapat memenuhi kebutuhan makan anggota keluarga ?
Ya Tidak
Apakah keluarga dapat memenuhi kebutuhan sandang anggota keluarga?
Ya Tidak
Apakah keluarga dapat memenuhi kebutuhan perumahan anggota keluarga ?
Ya Tidak
Stres dan Koping Keluarga
43. Stesor jangka pendek dan panjang :
Apakah keluarga mengalami masalah dalam jangka waktu 6 bulan terakhir ini?
Ya Tidak
Bila ya, apakah masalah tersebut sudah diatasi ?
……………………………………………………………………………….
Apakah keluarga mengalami masalah dalam jangka waktu 1 tahun terakhir ini ?
Bila ya, apakah masalah tersebut sudah diatasi ?
……………………………………………………………………………….
44. Kemampuan keluarga berespon terhadap stresor :
Apakah keluarga mampu mengatasi masalah yang dihadapi
Ya Tidak
45. Strategi Koping yang digunakan:
Bagaimana keluarga mengetahui masalah yang dihadapi
………………………………………………………………………………………………………………
46. Strategi adaptasi disfungsional :
Apakah keluarga menggunakan cara-cara yang tidak bermanfaat dalam mengatasi masalah ?
Ya Tidak
Bila ya bagaimana cara mengatasi ……………………………………………………….
……………………………………………………………………………….
Pemeriksaan Fisik
Melakukan pemeriksaan fisik terhadap seluruh anggota keluarga

Harapan Keluarga
Harapan keluarga terhadap petugas kesehatan yang ada ?

PENGKAJIAN FISIK KELUARGA

( Sesuaikan dg kasusnya)
Nama penderita: ..........................
Umur: ........................

A. I. RIWAYAT KESEHATAN MEDIS

1. Penyakit yang pernah diderita : ………………..…………………………………
2. Penyakit yang diderita sekarang : ………………..
…………………………………
3. Tindakan kesehatan untuk menanganinya : ……………..……………………………………
……………………………………………………………………………………………………

II. PEMERIKSAAN FISIK ( Pada keluarga yang sakit )

1. Tanda – tanda vital
- Tekanan darah : …………………………. MmHg
- Nadi : …………………………. x / menit
- Pernafasan : …………………………. x / menit
- Suhu : …………………………. Derajat celcius
- Berat Badan : …………………………. Kg
- Tinggi Badan : …………………………. Cm
2. Kulit
- Warna : ………………………….
- Gatal : ( ) ada ( ) tidak ada
Kalau ada bagian mana …………………………………..
- Luka : ( ) ada ( ) tidak ada
Kalau ada bagian mana …………………………………..
- Petechiae : ( ) ada ( ) tidak ada
- Perubahan pada kuku
 Cianosis ( )
 Clubbing ( )
- Keadaan rambut ;

 Rambut rontok : ( ) ya ( ) tidak

 Warna rambut : ……………………………………………
  Kekebalan : ……………………………………………
Allopesia ( ) botak ( ) ketombe ( ) lesi ( ) kutu
Lain - lain …………………………………………………………………………….
3. Mata
Kanan Kiri
a. Kelopak Mata
 Sembab ( ) ( )
 Peradangan ( ) ( )
 Koreng ( ) ( )
 Lain – lain ………………………………………………………………………..
b. Konjuctiva dan sklera
Kanan Kiri

 Peradangan ( ) ( )
 Anemis ( ) ( )
 Ikteri ( ) ( )
 Lain – lain ……………………………………………………………………….

c. Kornea
Kanan Kiri

 Peradangan ( ) ( )
 Lain – lain ………………………………………………………………………..
d. Pergerakan Bola Mata
Kanan Kiri

 Eksotalmus ( ) ( )
 Endotalmus ( ) ( )
 Strabismus ( ) ( )
 Nistasmus ( ) ( )
 Lain – lain ...............................................................................................................
4. Telinga
Kanan Kiri
- Pendengaran : ……………………………………
- Tinnitus ( ) ( )
- Purulen ( ) ( )
- Seruman ( ) ( )
- Nyeri ( ) ( )
- Lain – lain, sebutkan ………………………………………………………………
5. Hidung dan Sinus
Kanan Kiri
- Kelainan bentuk ( ) ( )
- Epistaksis ( ) ( )
- Sinusitis ( ) ( )
- Nyeri ( ) ( )
- Alergi ( ) ( )
- Lain – lain, sebutkan ………………………………………………………………….
6. Mulut, faring dan laring
- Gusi berdarah ( ) - Bau mulut ( )
- Nyeri ( ) - Bentuk bibir ( )
- Carries ( ) - Peradangan ( )
 - Lidah kotor ( ) - Kesulitan menelan ( )
- Sakit kerongkongan ( )
7. Payudara
Kanan Kiri
- Nyeri ( ) ( )
- Keluar cairan ( ) ( )
- Bernanah ( ) ( )
- Sinusitis ( ) ( )
- Tumor ( ) ( )
8. Abdomen
- Bentuk permukaan : ……………………………………………………………………
- Keadaan kulit perut :
- Tegang ( ) - Striae ( )
- Tipis ( ) - Benjolan ( )
- Edema ( ) - Asites ( )
- Licin ( ) - Lesi ( )
9. Ekstremitas
- Adakah kelainan bentuk atau luka ……………………………………………………..

10. Thorak
a. Jantung
- Bunyi jantung : ……………………………………………………………..

b. Paru – paru
- Ronchi ( )
- Stidor ( )
- Whezing ( )
- Krepitasi ( )
- Kelainan lain : ………………………………………………………………………
11. Struktur dan bentuk tulang belakang
- Kifosis ( )
- Lordosis ( )
- Skoliosis ( )
- Tidak ada kelainan ( )
12. Lain - Lain …………………………………………………………………………………….
…………………………………………………………………………………………………..
B. DIAGNOSIS KEPERAWATAN KELUARGA
I. Analisis dan sintesis data

No Data Masalah Penyebab

Subjektif :

1
Objektif :

Subjektif :

2
Objektif :

Subjektif :

3
Objektif :

II. Perumusan diagnosis keperawatan

No Diagnosis Keperawatan (PES)

1
2
3
4

III. Penilaian (scoring) diagnosis keperawatan

No
diag. Kriteria Skor Pembenaran
kep
1 a. Sifat masalah ……. ….. x 1 =
3
b. Kemungkinan masalah ….. x 2 =
dapat diubah….. 2

c. Potensial masalah untuk ….. x 1 =

dicegah….. 3

d. Menonjolnya masalah…. ….. x 1 =

2
Total skor
2

4
 IV. Prioritas diagnosis keperawatan

Prioritas Diagnosis keperawatan Skor

1
2
3

C. RENCANA ASUHAN KEPERAWATAN KELUARGA

Diag. keperawatan : ……………………………………………………………………….
………………………………………………………………………..

Tujuan Kriteria Hasil / standar Intervensi

D. IMPLEMENTASI

No.
Diag.
tanggal & Implementasi
keperawatan
waktu
1

E. EVALUASI

Tanggal &
No. diag, kep Evaluasi
waktu
1 S:
O:
A:
P:
2 S:
O:
A:
P:
Catatan :

Pada setiap tahap perlu dituliskan dengan jelas dan benar tentang tempat, tanggal, nama perawat sebagai
bukti identifikasi.
 CONTOH PROSES KEPERWATAN KELUARGA

A. PENGKAJIAN (TANGGAL …………………..)

I. Data umum
1. Nama KK : Bapak Kr. (umur 66 tahun)
2. Alamat : some where
3. Pekerjaan KK : tukang kayu dan batu
4. Pendidikan KK : SD tidak tamat
5. Komposisi keluarga :

Hub. Status
No Nama J.Klm Umur Pendidikan Pekerjaan
Dgn KK kes
1 Ny. Zh P Istri ke 2 40 SD Tidak Sehat
bekerja
2 AA L Anak 18 STM Kuli Sehat
bangunan
3 AS L Anak 17 SMU Masih Sehat
sekolah
4 He L Anak 11 SD Masih Sehat
sekolah
5 II P Anak 8 SD Masih sehat
sekolah
Catatan : bila mempunyai anak balita, tuliskan status imunisasinya pada status kesehatannya

Genogram :

= Perempuan

= Laki-laki
= Cerai/putus hubungan
= Meninggal

= Orang yang tinggal serumah

= Orang yang terdekat
= Umur Klien

= Umur

45 67
 6. Tipe keluarga : keluarga inti
7. Kewarganegaraan / suku bangsa : Indonesia / Jawa
8. Agama : Islam
9. Status social ekonomi keluarga :
Penghasilan keluarga ± Rp. 500.000,- per bulan yang diperoleh dari hasil kerja Pak Kr saat
sehat, usaha bu Kr. Membuat krupuk dengan penghasilan Rp. 3.500 per hari dan
menyewakan 4 kamar dalam rumah secara kos Rp. 15.000 per bulan. Saat pak Kr. Sakit,
penghasilah yang ada hanya cukup untuk memenuhi kebutuhan dasar sehari – hari.
10. Aktivitas rekreasi keluarga :
Kegiatan yang dilakukan anak – anak kadang memancing di sungai yang berjarak 3 km dari
rumah, bermain di sekirat rumah dan menonton televise bersama keluarga pada sore hari.
Sesekali keluarga menyempatkan diri mengunjungi sanak keluarga pak Kr didesa. Pak Kr
juga sering mengobrol dengan anak kos yang sering dilakukannya pada hari minggu.

II. Riwayat tahap perkembangan keluarga

1. Tahap perkembangan keluarga saat ini :
Keluarga dengan anak usia remaja
2. Tahap perkembangan keluarga yang belum terpenuhi :
Tidak ada tahap perkembangan keluarga sampai saat ini yang belum terpenuhi. Namun
tugas keluarga yang belum dapat dicapai saat ini : keluarga perlu memberikan figur yang
baik bagi anak remaja, sedangkan saat ini keluarga harus merawat pak Kr, dan biaya yang
dibutuhkan oleh pak Kr cukup banyak.
3. Riwayat kesehatan keluarga inti :
Pak Kr. Mengatakan tidak mempunyai penyakit keturunan. Pada usia muda, dia pernah
menderita batu ginjal yang tidak sampai dioperasi (tahun kejadian lupa). Sejak 2 tahun
yang lalu dokter mendiagnosis bahwa dia menderita “Bronkitis kronis”.Pak Kr. Telah
berobat secara rutin di dokter praktik swasta, tetapi saai ini sering kumat setelah obatnya
habis.Bu Kr saat ini dalam keadaan sehat. Anak – anaknya juga dalam keadaan sehat,
status imunisasinya saat balita lengkap semua dengan memanfaatkan fasilitas kesehatan
poliklinik yang ada di sekitar rumah ( 200 m dari rumah). Pak Kr saat ini masih merokok 1
-2 batang per hari dan anaknya yang tertua juga mulai merokok dengan alasan sebagai
anak muda.
4. Riwayat kesehatan keluarga sebelumnya :
Kakak pak Kr telah meninggal dinia 7 tahun yang lalu secara mendadak akibat serangan
jantung ( kata masyarakat sekitar rumah kakaknya) saudara tertua bu Kr meninggal saat
berusia 43 tahun akibat kecelakaan.

III. Keadaan lingkungan

1. Karakteristik rumah :
Luas rumah yang ditempati ± 48 m2 (lebar 4 m panjang 12 m), terdiri dari 2 kamar tidur, 1
kamar sebagai mushola, 1 kamari mandi dan WC, ruang tamu dan dapurnya
memanfaatkan pojok dari lorong yang tidak dibuat kamar. Tipe bangunan rumah adalah
permanen. Keadaan lantai terbuat dari plester yang lembap, tidak ada sinar matahari yang
masuk melalui genting kaca, jumlah jendela samping hanya 1 dengan ukuran 0,75 m x 1,2
m, jendela kamar tidak ada karena bermpitan dengan rumah tetangga. Barang yang tidak
terpakai sehari – hari ditempatkan pada lorong / ruang tengah, depan dapur dan kamar
musola.Sumber air minum yang digunakan dari PAM yang dibeli secara eceran sesuai
kebutuhan. Untuk keperluan sehari – hari menggunakan air sumur gali milik sendiri. WC
yang dimiliki tidak ada septic tank dan langsung dialirkan ke sungai kecil sebelah rumah.
Kebiasaan memaksanya menggunakan kayu bakar didalam rumah.
Denah rumah :
 Dapur
Ruang
Kmr. Kmr. Kmr. Kmr. Kmr. Kmr.
Mushola tamu
Kos kos kos Kos Tidur 2 Tidur 1

2. Karaktristik tetangga dan komunitas RW :

Tetangga sebelah kanan dan kiri rumah selalu memperhatikan keadan kesehatan pak Kr
dengan memberikan biaya berobat ke dokter praktik sehingga pengobatannya sering
berganti dokter setiap kali periksa.Keluarga pak Kr termasuk keluarga yang disegani
karena bu Kr adalah asli warga di lingkungan tempat tinggalnya dan telah lama menempati
rumah tersebut.

3. Mobilitas keluarga :
Keluarga ni tidak pernah pindah tempat tinggal sejak menikah. Jika sehat pak Kr bekerja
dari pagi sampai sore, istrinya menitipkan kerupuk di warung sekitar rumah, anaknya
berangkat sekolah tiap pagi hari sampai siang hari, anaknya yang sulung bekerja sebagai
kuli bangunan.Anaknya yang sekolah saat ini sedang libur.

4. Perkumpulan keluarga dan interaksi dengan masyarakat :

Keluarga ini sering mengikuti kegiatan pengajian yang dilaksanakn oleh kelompoknya,
tetapi pak Kr sejak 6 bulan yang lalu tidak aktif karena sering kumat.Anaknya mengikuti
kegiatan mengaji di masjid dekat rumah dan menjadi santri pada pondok pesantren setiap
sore hari.

5. System pendukung keluarga :

Yang merawat p Kr hanya istrinya sendiri.Pak Kr mengatakan tidak memiliki tabungan
uang yang dapat digunakan sewaktu – waktu.Biaya periksa ke dokter praktik swasta
ditanggung oleh tetangganya.Jarak rumah dengan Puskesmas ± 500 m. saat ini lebih
memilih berobat ke tabib dengan biaya ditanggung oleh tetangganya yang memeriksakan.

IV. Struktur keluarga

1. Pola komunikasi keluarga
Keluarga mengatakan komunikasi dilakukan secara musyawarah untuk menyelesaikan
masalah anaknya.Namun, terkadang pak Kr menegur dengan keras dan marah bila anaknya
tidak mau sekolah / membolos dan bermain di rumah teman sampai lewat batas waktu
istirahat.Saat ini, waktu bertemu dengan keluarga cukup banyak karena pak Kr tidak bekarja.
2. Struktur peran keluarga
Pak Kr merasa tetap sebagai kelapa keluarga yang harus bertanggung jawab terhadap
kehidupan keluarganya, meskipun saat ini tidak lagi bekarja. Sewaktu sehat, ia juga menjadi
takmir masjid. Istirnya berporfesi sebagai ibu rumah tangga dan juga sebagai anggota
pengajian (Fatayat NU) yang rajin mengikuti kegiatannya.Anaknya dikatakan berperilaku
yang wajar sesuai dengan usianya.
3. Nilai dan norma keluarga
Nilai dan norma yang berlaku di keluarga menyesuaikan dengan nilai agama yang dianut dan
norma yang berlaku di lingkungannya. Melihat keadaan sakit pak Kr keluarga masih tetap
percaya bahwa yang diderita merupakan penyakit yang dapat di obati meskipun ada
tetangganya yang mengatakan sebaiknya dibawa ke dukun karena penyakitnya tidak sembuh
– sembuh.
V. Fungsi keluarga
1. Fungsi afeksi
Pak Kr mengatakan dirinya sudah tua dan sakit – sakitan sehingga tidak mampu mendidik
anaknya yang remaja, tetapi sewaktu – waktu memberikan teguran apabila anak – anaknya telah
 diperingatkan oleh ibunya tetapi tidak mau.Keluarga mengajarkan agar anak tertuanya selalu
memperhatikan keadaan adiknya yang masih sekolah untuk membantu keluarga.Sikap saling
menghormati antar anggota keluarga masih tetap diajarkan oleh keluarga.
2. Fungsi social
Keluarga selalu mengajarkan dan menekankan bagaimana berperilaku sesuai dengan ajaran agama
yang dianutnya dalam kehidupan sehari – hari di rumah dan lingkungan tempat tinggalnya.
3. Fungsi perawatan kesehatan
Keluarga selalu memperhatikan dan berupaya selekas mungkin untuk memncari bantuan
pelayanan kesehatan bila ada anggota keluarga yang sakit.Yang merawat pak Kr saat ini adalah
istirnya.Pemanfaatan sarana kesehatan saat ini sangat kurang karena pak Kr tidak memiliki
penghasilan yang dapat diperoleh secara rutin.
4. Fungsi reproduksi
Keluarga mengatakan tidak ingin punya anak lagi. Bu Kr saat ini tidak mengikuti program KB,
karena merasa sudah tua. Menurut pengakuan pak Kr, meskipun sakit kadang – kadang masih
berhubungan suami istri.
5. Fungsi ekonomi
Menurut pengakuan keluarga, penghasilannya menurun drastic danmemanfaatkan penghasilan
yang dimiliki seefisien mungkin.

VI. Stres dan koping keluarga

1. Stressor yang dimiliki
Sejak 6 bulan yang lalu, sakit bronkitisnya kumat – kumatan dan tidak dapat bekerja lagi,
sedangkan anak – anaknya membutuhkan biaya untuk sekola.
2. Kemampuan keluarga berespons terhadap stressor
Keluarga merasa pasrah karena sedang mendapatkan cobaan dan berharap pada anak tertuanya
untuk bekerja lebih giat lagi sehingga dapat membantu keluarga
3. Strategi koping yang digunakan
Keluarga menerima keadaan ini apa adanya dan selalu melibatkan anak tertuanya untuk
mengambil keputusan yang terbaik bagi keluarga
4. Strategi adaptasi yang disfungsi
Pak Kr sering memarahi anak tertuanya yang mulai merokok dan tidak berupaya mencari
pengobatan lain.

VII. Harapan keluarga

Pak Kr berharap mendapat bantuan seperti yang dikatakan oleh tetangganya, yaitu Kartu Sehat
sehingga dapat berobat secara rutin di Puskesmas.Dia juga mengharapkan penyakitnya hanya
diperiksa di Puskesmas.

B. DIAGNOSIS KEPERAWATAN KELUARGA

1. Analisa data

Data Masalah (P) Penyebab (E)

Data subjektif :
 Pak Kr menderita bronchitis Risiko tinggi serangan Lingkungan yang tidak adekuat
sejak 2 th berulang pada pak Kr
 Sejak 6 bulan yang lalu kumat
sehingga di rumah saja

Data objektif :
 Karakteristik lingkungan
rumah yang tidak memenuhi
syarat kesehatan (sebutkan
sesuai data di hasil pengkajian)
 (tambahkan data yang
berhubungan dengan hasil
pemeriksaan fisik)

C. RENCANA ASUHAN KEPERAWATAN KELUARGA

Nama KK : Tn.Sw
Alamat : …………….
No
diag Tujuan Criteria Standar Intervensi
nosis
1 Setelah dilakukan Verbal  Keluarga dapat 1. Kaji pengetahuan
tindakan keperawatan (pengetahuan) menyebutkan keluarga
tidak terjadi resiko tanda dan gejala 2. Kaji kemampuan
serangan ulang (kumat penyakit keluarga yang telah
– kumatan) pada pak Kr bronchitis dilakukan pada pak Kr
3. Kaji tindakan keluarga
yang pernah dilakukan
bila pak Kr mengalami
serangan
4. Diskusikan dengan
keluarga tentang tanda
dan gejala penyakit
bronchitis kronis
5. Diskusikan dengan
keluarga cara
mengidentifikasikan
serangan
6. Diskusikan alternative
yang dapat dilakukan
keluarga untuk
mencegah serangan
berulang
7. Berikan kesempatan
keluarga menanyakan
penjelasan yang telah di
berikan setiap kali
diskusi
8. Berikan penjelasan
ulang bila ada penjelasan
yang belum dimengerti

1 Setelah dilakukan 9. Evaluasi secara singkat

tindakan keperawatan terhadap topic yang
tidak terjadi risiko didiskusikan dengan
serangan ulang (kumat keluarga
– kumatan)pada pak Kr 10. Berikan pujian
 selama di rumah terhadap kemampuan
Perilaku  Keluarga dapat keluarga yang diskusi
(psikomotor) menyediakan 1. Kaji kemampuan
sarana keluarga untuk
perawatan yang menyediakan sarana
diperlukan pak yang dibutuhkan
Kr selama 2. Ajarkan cara membuat
serangan di dan menyediakan
rumah tempat penampungan
 Pak Kr akan sputum yang memenuhi
meminum syarat
obatnya secara 3. Ajarkan dan anjurkan
rutin sesuai pak Kr untuk
dengan anjuran membuang sputum
dokter yang pada tempat yang
memberikan disediakan
obat 4. Anjurkan pak Kr
 Keluarga meminum obat sesuai
melakukan aturan
upaya membuka 5. Anjurkan keluarga pak
jendela yang Kr untuk membuka
ada dan jendela setiap hari
membersihkan 6. Anjurkan
lantai setiap hari membersihkan lantai
 Keluarga dapat setiap hari
mengupayakan 7. Kolaborasikan ke
sinar matahari Puskesmas (bag.
masuk ke dalam Kesling) untuk
kamar tidur mendapatkan bantuan
dengan cara
memasang 8. Lakukan kunjungan
genting kaca secara mendadak
Perilaku sesuai (tanpa) kesepakatan
1 Setelah dilakuakn (psikomotor) kebutuhan dahulu untuk mengetahi
tindakan keperawatan keluarga dna perlaku
tidak terjadi risiko pak Kr setelah
serangan ulang (kumat diberikan pendidikan
– kumatan) pada pak Kr kesehatan
selama di rumah 9. Berikan pujian erhadap
perlaku yang dapat
dilakukan oleh keluarga
dan pak Kr
10. Berikan penguatan
terhadap perilaku yang
telah dilakukan untuk
dipertahankan setiap
hari

D. PELAKSANAAN
Sesuai dengan rencana yang sudah dirumuskan.
E. EVALUASI
Mengacu pada tujuan dan kriteria hasil yang sudah dirumuskan.