TIME OUT

No. Dokumen No. Revisi Halaman

00 1 dari 2

Ditetapkan
Tanggal Terbit
Direktur,
STANDAR PROSEDUR
OPERASIONAL
mm/dd/yy
dr. Tammy J Siarif, S.H., M.H.Kes

Kegiatan yang dilakukan untuk memastikan benar pasien, benar

Pengertian prosedur dan benar area operasi yang dibacakan dipimpin oleh perawat
sirkuler sebelum insisi pembedahan dimulai dengan seluruh tim bedah

Tujuan Pasien berhak mendapat pelayanan tepat, cepat, aman dan benar

Kebijakan SK Direktur no………..

Prosedur Persiapan Alat :

1. Formulir asuhan keperawatan preoperatif
2. Formulir cheklist keselamatan bedah
3. Alat tulis

Sebelum Operasi :
Saat menerima pasien (diruang penerimaan pasien)
 Memberi salam kepada pasien memperkenalkan tim yang akan
ikut tindakan pembedahan
 Lakukan pengecekan identitas pasien nama dan tanggal lahir,
tanda lokasi area pembedahan dan waktu pembedahan serta
formulir pre dan post operasi
 Cek semua persiapan alat dan obat obatan anestesi yang akan
digunakan
 Lakukan cek list dengan benar pada formulir pasien safety
 Lakukan cek list instrumen dengan benar pada formulir pre dan
post operasi

Sebelum insisi
Lakukan kembali pengecekan sesuai prosedur ”Time Out” oleh tim (di
ruang tindakan pembedahan), meliputi :
 Benar identitas pasien nama dan tanggal lahir
 Benar tanda
 Benar posisi
 TIME OUT

No. Dokumen No. Revisi Halaman

00 2 dari 2

 Benar jenis tindakan operasi

Perawat Instrumentator
Siapkan hitung kassa, jarum dan bisturi serta instrument yang akan
dipakai
Perawat Sirkuler
 Catat jenis dan jumlah kassa, jarum bisturi dan instrumen yang
akan digunakan
 Memulai prosedur “time out” dengan memberitahukan tim
pembedahan dan dokter anestesi
Selama Operasi
 Perawat instrumentator
Bila ada penambahan kassa dan instrumen hitung kembali
 Perawat sirkuler
Catat kassa dan instrumen yang ditambahkan

Sebelum Luka Ditutup

 Perawat instrumentator
 Kumpulkan kasa dan instrumen hitung kembali
 Hitung kassa yang belum dipakai
 Bila telah selesai lapor ke operator
 Perawat sirkuler
 hitung dan catat kassa dan instrumen yang sudah
dipakai
 jumlah kassa / instrumen yang dipakai dan sisa harus
sesuai jumlahmnya pada saat sebelum operasi dan
sesudah operasi
 catat nama dan tanda tangan dokter operator
 mencatat bila ada jaringan yang akan dilakukan
pemeriksaan PA

Unit Terkait Instalasi kamar bedah