PELAKSANAAN CEK LIS KESELAMATAN PASIEN

(SURGICAL SAFETY CHECKLIST/SSC)

No. Dokumentasi No. revisi Halaman

Rumah Sakit Bhakti 1/2

Nugraha
Jl. Basuki Rahmat No. 50
Telp. (0541) 741363
Samarinda 75121
Kalimantan Timur
Tanggal terbit Ditetapkan direktur
Standar Operasional
13 November 2023
Prosedur
dr. Lanny Sudjati, Sp.An
Pengertian Kegiatan yang dilakukan untuk memastikan benar pasien, benar
prosedur dan benar area operasi yang dibacakan dan dipimpin
oleh perawat sirkuler sebelum insisi pembedahan dimulai dengan
seluruh tim bedah.
Tujuan Pasien berhak mendapatkan pelayanan tepat, cepat, aman dan
benar.
Kebijakan
Pelaksana Persiapan alat :
1. Formulir asuhan keperawatan perioperatif
2. Formulir surgical safety check list
3. Alat tulis
Sebelum operasi/sign in
(Dilakukan sebelum induksi anastesi, minimal oleh perawat
dan ahli anastesi)
Saat menerima pasien (diruang penerimaan pasien)
 Memberikan salam kepada pasien memperkenalkan tim yang
akan ikut tindakan pembedahan
 Lakukan identifikasi pasien:nama dan tanggal lahir pasien
lalu dicocokan dengan gelang identitas pasien
 Konfirmasi lokasi operasi , prosedur dan surat ijin operasi
 Cek lokasi operasi ssudah diberi tanda
 Cek semua persiapan alat dan obat-obatan anestesi yang akan
di gunakan
 Lakukan ceklist dengan benar pada formulir pasien safety.

Sebelum Insisi / Time Out

 (dilakukan sebelum insisi kulit, diisi oleh perawat, ahli
anastesi dan operator)
 Lakukan kembali pengecekan sesuai prosedur “Time Out”
oleh tim (diruang tindakan pembedahan), meliputi:
 Konfirmasi anggota Tim operasi dan perannya masing-
masing
 Perawat sirkuler membacakan secara verbal: tanggal operasi,
nama lengkap, prosedur operasi, posisi pasien dan lokasi
operasi
 Perawat sirkuler menanyakan antibiotik profilaksis sudah
diberikan 1 jam sebelumnya
 Mengantisispasi peristiwa kritis dari dokter bedah, dokter
anastesi dan perawat instrumen
Selama operasi
- Perawat instrumentator
Bila ada penambahan kassa dan instrumen dan hitung kembali
- Perawat sirkuler
Catat kassa dan instrumen yang ditambahkan

Sebelum Luka Di Tutup / Sign Out

(dilakukan sebelum pasien meninggalkan OK, diisi oleh
perawat, ahli anastesi dan operator)
- perawat melakukan konfirmasi secara verbal dengan tim : nama,
prosedur tindakan telah tercatat, instrumen, kassa, bighass dan
jarum telah dihitung dengan benar, spesimen telah diberi label,
masalah dengan peralatan selama operasi
- dokter bedah, dokter anastesi dan perawat melakukan review
masalah utama yang harus diperhatikan dan manajemen pasien
selanjutnya
- perawat sirkuler menanyakan implan apakah sudah dipasang
dan berfunsi

Unit terkait 1. Instalasi rawat jalan

2. Intalasi rawat inap