Kuesioner Kualifikasi HSE Pra-Tender

PERKENALAN
Tujuan utama Naoc, Aenr, dan Nae adalah mengembangkan budaya dan proses untuk memastikan
keselamatan dan kesehatan seluruh karyawan, kontraktor, pelanggan, dan komunitas yang terkait dengan
operasi kami di Nigeria. Untuk mencapai tujuan ini, kami memilih, sejauh mungkin, kontraktor-kontraktor yang
dapat menunjukkan kemampuan mereka dalam menjamin keselamatan dan kesehatan pekerja dan sub-
kontraktor serta perlindungan lingkungan.

Jika Anda tertarik dengan pekerjaan kontrak untuk Naoc, Aenr dan Nae, silakan isi kuesioner ini selengkap
mungkin dan kembalikan kepada kami. Hal ini akan memungkinkan pertimbangan untuk pekerjaan kontrak di
masa depan.

Gambar 1 di bawah ini menunjukkan elemen-elemen yang terlibat dalam manajemen kesehatan dan
keselamatan yang efektif dan diambil dari Seri Penilaian Kesehatan dan Keselamatan Kerja (OHSAS) dan
standar sistem manajemen internasional mengenai manajemen lingkungan (ISO 14000) dan kualitas (ISO
9000).

Jika memungkinkan, harap berikan dokumentasi (lengkap atau templat) dan foto untuk mendukung
jawaban atas pertanyaan berikut:

Detail Perusahaan
Nama perusahaan: DAMAGIX NIGERIA TERBATAS

Alamat perusahaan: 19B MAITAMA SULE, SW IKOYI, LAGOS

Kode Pos: 23401 Negara: NIGERIA

Nomor Registrasi/Lisensi Perusahaan (Jika ada) RC 215.492

Nama Kontak Person:

Posisi Kontak Person:
Nomor kontak: Telepon: Fax:
Seluler : Surel:

Jumlah Karyawan : Secara lokal : Secara nasional : Secara global :

Untuk menyelesaikan kesesuaian Anda, perwakilan kami mungkin perlu melakukan penilaian formal
terhadap sistem logistik, lingkungan, kesehatan, dan keselamatan Anda. Kami akan memberikan
pemberitahuan sebelumnya mengenai penilaian tersebut.
Jika Anda mempunyai keberatan, silakan tunjukkan di bawah dengan mencentang kotak dan memberikan
nama Anda.

Saya tidak ingin perwakilan Naoc, Aenr, Nae

menilai sistem keselamatan dan kesehatan Nama Penentang:
kita

Pertanyaan
Item kuesioner Jawaban / Bukti
Bagian 1: Kepemimpinan dan komitmen
Komitmen terhadap HSE a) Apakah manajer senior terlibat a) Ya, manajer senior secara pribadi terlibat
melalui kepemimpinan secara pribadi dalam manajemen dalam perencanaan, pelaksanaan, dan
HSE? peningkatan berkelanjutan kegiatan
keselamatan dan kesehatan dengan
menetapkan tujuan departemen dan
memantau kepatuhannya.

b) Ya, Manajemen memastikan bahwa

b) Apakah terdapat bukti komitmen di
seluruh tingkat organisasi?
semua karyawan, termasuk mereka sendiri,
memiliki tanggung jawab keselamatan dan
kesehatan tertulis yang jelas dalam uraian
tugas mereka, dengan wewenang yang
sesuai untuk melaksanakan tanggung
jawab tersebut. Selain itu, manajemen
memastikan bahwa semua karyawan,
termasuk semua tingkatan manajemen,
menerima evaluasi kinerja yang mencakup
evaluasi tertulis atas pencapaian tanggung
jawab keselamatan dan kesehatan yang
ditugaskan.
Lihat terlampir Sistem Manajemen HSE.

c) Kami mendorong budaya positif terhadap

c) Apakah ada budaya positif terhadap masalah HSE melalui skema insentif,
masalah HSE? budaya tidak menyalahkan, kampanye
HSE, poster, spanduk, pertemuan,
pelatihan, kuis, permainan dan kompetisi.

Bagian 2: Kebijakan dan Kebijakan Strategis

Dokumen kebijakan HSE a) Apakah perusahaan Anda memiliki A) Ya, Damagix memiliki dokumen
dokumen kebijakan HSE? Jika ya, kebijakan HSE. Lihat Kebijakan HSE
berikan salinannya. terlampir

b) Siapa yang mempunyai tanggung b) Tuan Dahiru Mohammed, Direktur

jawab keseluruhan dan akhir atas Pelaksana mempunyai tanggung jawab
HSE di organisasi Anda? akhir dan keseluruhan atas HSE.

Ketersediaan pernyataan
kebijakan kepada karyawan
Bagian 3: Organisasi, Sumber Daya dan Kompetensi
Organisasi-Komitmen dan
komunikasi
Kompetensi dan Pelatihan
manajer/supervisor/staf senior
di lokasi/penasihat HSE
Kompetensi dan pelatihan
c) Siapa orang paling senior dalam
organisasi yang bertanggung jawab
atas penerapan kebijakan ini di
lokasi dan lokasi di mana
karyawannya bekerja?
Cantumkan nama, gelar, dan
pengalaman.
a) Uraikan secara rinci metode yang
Anda gunakan untuk menarik
pernyataan kebijakan Anda agar
menjadi perhatian seluruh karyawan
Anda
b) Apa pengaturan Anda untuk
memberikan saran kepada karyawan
mengenai perubahan kebijakan?
a) Bagaimana manajemen terlibat
dalam kegiatan HSE, penetapan
tujuan dan
pemantauan?
b) Bagaimana struktur perusahaan
Anda untuk mengelola dan
mengkomunikasikan HSE secara
efektif?
c) Ketentuan apa yang dibuat
perusahaan Anda untuk pertemuan
komunikasi HSE?
a) Apakah para manajer dan penyelia
di semua tingkatan yang akan
merencanakan, memantau,
mengawasi dan melaksanakan
pekerjaan menerima pelatihan
formal HSE mengenai tanggung
jawab mereka sehubungan dengan
melakukan pekerjaan sesuai
persyaratan HSE?
Jika ya, harap berikan rinciannya.
Ketika pelatihan diberikan secara
internal, jelaskan isi dan durasi
kursus.
a) Pengaturan apa yang dimiliki
c) Silas S. Ekeng adalah orang paling
senior di organisasi kami yang mengawasi
dan memastikan kebijakan HSE dipatuhi
secara ketat di lokasi dan lokasi tempat
karyawan bekerja.
Silas S. Ekeng, QHSE Manager, Silakan
lihat terlampir CV Silas S. Ekeng
a) i) Rapat
ii) Polis berlokasi strategis di berbagai
titik di seluruh kantor kami.
aku aku aku) Pelatihan
iv) Publikasi di Papan Pengumuman
di dalam) Memo
b) i) Memo dikirimkan kepada Kepala
Departemen
ii) Pelatihan dilakukan
iii) Pertemuan Diadakan untuk
memberikan penjelasan lebih lanjut
a) Tanggung jawab manajemen adalah
menetapkan tujuan dan sasaran, serta
melacak atau memantau
kinerja dan keberhasilan tujuan tersebut.
Sasaran dan target keselamatan ditetapkan
selama pertemuan perencanaan strategis
tahunan Damagix Nigeria Limited. Kepala
Departemen menetapkan tujuan
departemen mereka dan memantau
kepatuhannya. Ketua/CEO sebagai ketua
Komite HSE bertanggung jawab untuk
mengawasi pengembangan tujuan
keselamatan serta pelaksanaannya.
.
b) Komite HSE sudah ada
dan dibebani dengan tanggung jawab
mengawasi semua Masalah HSE.
c) 1. Pertemuan HSE bulanan (HSE &
Tinjauan Kemajuan), Manajemen
Menengah
2. Rapat HSE triwulanan (Self-
Assessment), Manajemen Menengah
3. Rapat tinjauan manajemen.
Manajemen Puncak
4. Ringkasan HSE Harian dan
Pertemuan Toolbox - Seluruh Tenaga
Kerja
a) Ya, setiap tahun manajemen
memberikan perhatian khusus pada
evaluasi upaya pelatihan tahun tersebut
untuk mencari metode perbaikan
Lihat terlampir HSE – Sertifikat Pelatihan
HSE dan Matriks Pelatihan HSE
a) Saat ini, semua karyawan baru
HSE umum perusahaan Anda untuk memastikan
karyawan baru memiliki
pengetahuan dasar HSE industri dan
selalu memperbarui pengetahuan
ini?
b) Pengaturan apa yang dimiliki
perusahaan Anda untuk memastikan
karyawan baru juga mengetahui
kebijakan dan praktik HSE Anda?
c) Pengaturan apa yang dimiliki
perusahaan Anda untuk memastikan
karyawan baru telah diberi instruksi
dan menerima informasi mengenai
bahaya tertentu yang timbul dari sifat
kegiatan? Pelatihan apa yang Anda
berikan untuk memastikan bahwa
semua karyawan mengetahui
persyaratan perusahaan?
d) Pengaturan apa yang dimiliki
perusahaan Anda untuk memastikan
pengetahuan staf HSE yang ada
selalu mutakhir?
(Jika pelatihan diberikan secara
internal, harap berikan rincian
isinya).
Pelatihan khusus a) Sudahkah Anda mengidentifikasi
area operasi perusahaan Anda yang
memerlukan pelatihan khusus untuk
menghadapi potensi bahaya?
(Jika ya, perincikan dan berikan
rinciannya)
b) Jika pekerjaan khusus melibatkan
bahaya radioaktif, penghilangan
asbes, bahan kimia atau kesehatan
kerja lainnya, bagaimana bahaya
tersebut diidentifikasi, dinilai dan
menerima dua jam orientasi keselamatan
dan kesehatan sebelum mereka mulai
bekerja. Ketika mereka telah mempelajari
materi ini, mereka memulai pekerjaan yang
ditugaskan kepada mereka dengan
seorang teman yang terlatih. Pengarahan
HSE Harian diadakan untuk memberikan
kesempatan kepada karyawan baru untuk
mengetahui Tujuan dan Kebijakan HSSE
perusahaan dan juga melalui hal-hal
berikut:
1. Induksi HSE
2. Pelatihan In House
3. Pelatihan pihak ketiga
b) Melalui pertemuan rutin HSE, briefing
dan pelatihan internal, karyawan baru
dapat mengetahui Tujuan dan Kebijakan
HSSE perusahaan
b) Rapat HSE harian diadakan untuk
memberikan kesempatan bagi
karyawan baru untuk mengetahui
Tujuan dan Kebijakan HSSE
perusahaan dan juga melalui
pelatihan.
d) Melalui pelatihan internal rutin dan
pelatihan eksternal sebagaimana
diperlukan untuk kelompok kerja tertentu.
Pelatihan Rumah berikut ini disediakan
namun tidak terbatas pada:
1. Prosedur Tanggap Darurat
2. Entri Ruang Terbatas
3. Praktik Pengangkatan yang Aman
4. Penggunaan alat berat
5. Keamanan Jalan
6. Patogen yang ditularkan melalui
darah
7. Memerangi Kebakaran yang Baru
Terjadi
8. Keamanan Listrik
9. Komunikasi Bahaya
10. Pelindung pendengaran
11. Alat pelindung diri
12. Perlindungan Pernafasan
Silakan lihat konten pelatihan HSE
terlampir
a) Tidak ada saat ini
b) Pelatihan khusus muncul dari a
risiko yang dirasakan dan diidentifikasi.

Penilaian kesesuaian
subkontraktor/perusahaan lain
dikendalikan?
a) Bagaimana Anda menilai : a) Kuesioner/Audit
 kompetensi HSE
 Catatan HSE tentang
subkontraktor dan
perusahaan yang membuat
kontrak dengan Anda?

b) Di mana Anda menjelaskan standar b) Dalam Manual HSE kami.

yang harus dipenuhi?

Bagaimana Anda memastikan hal ini

dipenuhi dan diverifikasi? Melalui audit

Item kuesioner Tanggapan / Bukti

Bagian 4: Penilaian dan pengelolaan risiko
Penilaian bahaya dan dampak
Paparan tenaga kerja
Penanganan bahan kimia
Alat pelindung diri
Metode apa yang digunakan di
perusahaan Anda untuk identifikasi,
penilaian, pengendalian dan pemulihan
bahaya dan dampak?
Apakah Anda mempunyai sistem untuk
memantau paparan tenaga kerja Anda
terhadap bahan kimia atau fisik?
Bagaimana tenaga kerja Anda diberi
nasihat tentang sifat-sifat bahan kimia
yang ditemui dalam pekerjaan mereka?
Pengaturan apa yang dimiliki perusahaan
Anda untuk penyediaan dan
pemeliharaan pakaian pelindung, baik
yang standar maupun yang diperlukan
untuk aktivitas khusus?
1. Manajemen Risiko
(Dokumen tertulis tentang Risiko,
pengendalian Bahaya & pengendalian yang
direkomendasikan, tugas spesifik)
2. Dengan mengembangkan Daftar Risiko
spesifik proyek. Lihat terlampir HSE 5 -
Folder Manajemen Risiko.
Ya, kami memiliki sistem yang mengelola
paparan karyawan, Silakan lihat lampiran
HSE 5 - folder Manajemen Risiko.
Pelatihan khusus tugas yang diberikan
kepada tenaga kerja seperti Penanganan
Bahan Kimia, Tanggap darurat juga lihat
terlampir HSE 5 - folder Manajemen Risiko.
1. APD bersertifikat yang sesuai digunakan
2.Pemeriksaan APD bulanan oleh Petugas
HSE yang kompeten.
Memastikan perlindungan sebesar-
besarnya bagi karyawan di tempat kerja
adalah prioritas kami dan kami telah
membuat program untuk itu, silakan lihat
terlampir Program Alat Pelindung Diri
(APD) Damagix

Pengelolaan sampah Apakah perusahaan Anda mempunyai Ya, silakan lihat terlampir HSE 7 -
sistem untuk identifikasi, klasifikasi dan Pengelolaan Limbah.
pengelolaan limbah?
Bagian 5: Perencanaan, Standar dan prosedur
HSE atau manual a) Apakah Anda memiliki manual HSE a) Ya, kami memiliki Manual HSE, lihat
pengoperasian perusahaan (atau manual operasi terlampir
dengan bagian yang relevan tentang
HSE) yang menjelaskan secara rinci
praktik kerja HSE yang disetujui
perusahaan Anda terkait dengan
aktivitas kerja Anda?
HSE 8 - Manual Sistem Manajemen HSE.
Jika jawabannya ya, harap berikan
salinan dokumen pendukung. b) Dengan tidak melakukan inspeksi
terjadwal di lokasi dan melalui Audit..
b) Bagaimana Anda memastikan
bahwa praktik dan prosedur kerja
yang digunakan oleh karyawan Anda
di lokasi secara konsisten sesuai
dengan tujuan dan pengaturan
kebijakan K3LL Anda?

Kontrol dan pemeliharaan Bagaimana Anda memastikan Melalui Audit dan Inspeksi.
peralatan bahwa pabrik dan peralatan yang
digunakan di dalam lokasi Anda, di
lokasi, atau di lokasi lain oleh
karyawan Anda telah didaftarkan,
 dikendalikan, dan dipelihara dengan
benar dalam kondisi kerja yang
aman?
Arahan a) Di mana Anda menjelaskan standar-
standar yang harus Anda hormati?
b) Bagaimana Anda memastikan hal ini
dihormati dan diverifikasi?
c) Apakah ada struktur keseluruhan
untuk memproduksi, memperbarui
dan mensosialisasikan standar?
Manajemen Keselamatan a) Pengaturan apa yang dimiliki
Jalan perusahaan Anda untuk memerangi
kecelakaan di jalan raya dan
kendaraan?
Bagian 6: Implementasi dan Pemantauan
Pengelolaan dan pemantauan a) Pengaturan apa yang dimiliki
kinerja aktivitas kerja perusahaan Anda untuk
pengawasan dan pemantauan
kinerja?
b) Jenis kriteria kinerja apa yang
digunakan di perusahaan Anda:
berikan contohnya
c) Pengaturan apa yang dimiliki
perusahaan Anda untuk
menyampaikan hasil dan temuan
pengawasan dan pemantauan ini
kepada:
 Manajemen pangkalan
 Karyawan lokasi?
Penghargaan pencapaian Apakah perusahaan Anda pernah
kinerja HSE menerima penghargaan atas pencapaian
kinerja HSE?
Apakah perusahaan Anda pernah
Insiden yang wajib mengalami insiden yang wajib dilaporkan
dilaporkan/kejadian dalam lima tahun terakhir (keselamatan,
berbahaya kesehatan kerja, dan lingkungan)?
(jawaban dengan rincian termasuk
tanggal, jenis yang paling sering terjadi,
penyebab dan tindak lanjut tindakan
pencegahan yang diambil)
Persyaratan perbaikan dan Apakah perusahaan Anda pernah
a) Manual Sistem Manajemen HSE.
b) Melalui Audit dan Inspeksi.
c) Silakan lihat Tinjauan Manajemen HSE
terlampir.
a) Melalui pelatihan rutin dan penekanan
pada kepatuhan terhadap batas kecepatan,
rambu-rambu jalan dan penggunaan sabuk
pengaman setiap saat. Kami juga
memantau dan mengendalikan hal ini
melalui observasi, umpan balik dari
karyawan, investigasi dan inspeksi, dll.
a) kami mencapai hal ini dengan
melaksanakan Audit, Inspeksi dan
Investigasi Insiden yang dibarengi dengan
pertemuan dan peninjauan HSE.
1. Audit internal oleh manajemen yang
lebih tinggi
2. Kunjungan Proyek Reguler oleh
manajemen yang lebih tinggi
3. Rapat tinjauan manajemen
4. Pertemuan bulanan HSE dengan
seluruh staf
b) Kinerja kami diukur berdasarkan sasaran
tahunan yang logis & dapat dicapai, yaitu
untuk memastikan Nihil Insiden dan 100%
Kepatuhan terhadap standar HSE dengan
membandingkan kinerja dua atau lebih
tahun sebelumnya, seperti tinjauan tahunan
terhadap tingkat kecelakaan dan frekuensi
cedera, angka kematian, budaya
keselamatan, kehilangan waktu cedera.
Silakan lihat Statistik HSE terlampir.
c) 1. Melalui briefing dan pertemuan HSE
2. Melalui komite HSE
3. Melalui laporan audit internal
4. Melalui laporan observasi
5. Melalui Email
TIDAK.
TIDAK.
TIDAK.
pemberitahuan larangan menerima pemberitahuan mengenai
persyaratan perbaikan atau larangan dari
badan nasional terkait, badan pengawas
HSE, atau otoritas penegak hukum
lainnya, atau pernah dituntut berdasarkan
undang-undang HSE dalam tiga tahun
terakhir?

(jika jawaban anda YA mohon berikan

rinciannya)
a) Sudahkah Anda menyimpan catatan a) Ya, kami memiliki catatan insiden dan
Catatan kinerja HSE insiden dan kinerja HSE selama lima kinerja HSE
tahun terakhir?

(Jika ya, harap berikan rincian

berikut untuk setiap tahunnya,
jumlah kecelakaan waktu yang tidak
hilang, dan jumlah kecelakaan waktu
yang hilang, total jam kerja tenaga
kerja untuk setiap tahun yang
bersangkutan, tingkat frekuensi, dan
definisi perusahaan Anda mengenai
insiden kehilangan waktu).
b) Bagaimana kinerja kesehatan
dicatat?
c) Bagaimana kinerja lingkungan
dicatat?
d) Seberapa sering kinerja HSE
ditinjau? Oleh siapa?
Investigasi dan pelaporan a) Siapa yang melakukan investigasi
insiden insiden?
Silakan lihat terlampir HSE 9- Statistik HSE
b) Melalui pemeriksaan kesehatan dan
Statistik HSE.
c) Melalui data yang diperoleh dari operasi
dan Statistik yang dikumpulkan selama
Proyek.
d) Setiap triwulan dan oleh komite HSE
a) Personil HSE yang berkualifikasi dan
kompeten yang ditugaskan untuk
melakukan investigasi kecelakaan.
Insiden yang lebih kecil diselidiki dan
ditangani oleh tim lokasi. Insiden penting
(misalnya kehilangan waktu atau
memerlukan perawatan medis) diselidiki
oleh penasihat HSE kami sendiri.

b) Bagaimana temuan setelah b) Suatu insiden yang dianggap serius

investigasi, atau insiden relevan
yang terjadi di tempat lain,
dikomunikasikan kepada karyawan
Anda?
memicu audit segera terhadap proses atau
operasi yang menyebabkan insiden
tersebut (analisis akar penyebab akan
dilakukan). Laporan investigasi ini
dikomunikasikan kepada seluruh staf.

c) Ya. kami mengandalkan budaya 'tidak

c) Apakah kejadian nyaris celaka
dilaporkan?
Bagian 7: Audit dan Review
Audit a) Apakah Anda mempunyai kebijakan
tertulis mengenai audit HSE dan
bagaimana kebijakan ini
menentukan standar audit (termasuk
audit tindakan tidak aman)?
b) Apakah rencana HSE perusahaan
Anda mencakup jadwal audit dan
cakupan audit apa saja yang
tercakup?
menyalahkan' bagi wartawan, informasi
yang dihasilkan digunakan untuk
mendorong perbaikan. Silakan lihat
terlampir Insiden, Investigasi dan
Pelaporan HSE
a) Ya, kami yakin; silakan lihat terlampir
HSE 8 – Prosedur Audit Internal
b) Ya, Audit Internal dilakukan setiap
triwulan, sedangkan audit untuk
pemasok/kontraktor dilakukan setiap tahun.
c) Kami mencapai hal ini dengan
melakukan audit/investigasi yang tidak
terjadwal.
 c) Bagaimana efektivitas audit
diverifikasi dan bagaimana
manajemen melaporkan dan
menindaklanjuti audit?

Asuransi

Naoc, Aenr, Nae akan mewajibkan kontraktornya untuk memiliki asuransi berikut:
 Asuransi Kompensasi Pekerja
 Asuransi Tanggung Jawab Publik
 Asuransi Kendaraan Bermotor
 Jaminan asuransi profesional

Harap berikan rincian untuk masing-masingnya.

Untuk dan atas nama Perseroan

Nama: Posisi:
Tanggal:
Akhir dari Kuesioner Formal

Dengan ini saya, Bapak(s)(Nama lengkap)…………………………………………………………….

menyatakan bahwa semua informasi yang diberikan dalam kuesioner ini adalah akurat dan dapat
diverifikasi bila diperlukan oleh Naoc, Aenr, Nae.

______________________________________________________________________________
Bagian ini hanya digunakan untuk Naoc, Aenr, Nae

Naoc, Aenr, Nae – Manajer Umum/Orang Delegasi

Tinjau Komentar:

Nama: Posisi:
Tanggal:

Naoc, Aenr, Nae – Manajer HSE

Tinjau Komentar:

Apakah perusahaan Logistik, sistem HSE memerlukan penilaian fisik

Ya TIDAK
oleh Naoc, Aenr dan Nae?
Nama: Posisi:
Tanggal: