Klasifikasi Penghambat ACE Pemblokir Beta Pemblokir Saluran Ca+ Pemblokir Saluran K+

↓ konversi AI menjadi A-II; memperlambat potensial aksi

MOA
vasodilator menurunkan SDM menurunkan konduksi (fibrilasi)

* atenolol *amiodaron
*captopril *enalapril * carvedilol * verapamil * diltiazem * ↑ efek digoksin
Nama Obat
*lisinopril *ramipril *metoprolol amlodipin * nifedipin * *propafenon
*trandolapril * sotalol * prokainamid
felodipin * nikardipin
*fosinapril *Makan & dosa Alpha *ibutilida
* klonidin, * prazosin * sotalol

Hipertensi, CAD, SVT, Hipertensi, blok AV, SVT,

A.fib/flutter, bradikardia, HTN, a.fib/flutter, SVT,
Pengobatan A.fib/flutter, disritmia gangguan sirkulasi perifer, dysthythmia junctional, A.fib dengan /RVR
Jantung junctional , angina stabil angina stabil PERHATIAN - pada angina stabil kronis SVT, VT/VF
kronis pasien asma - bronkospasme; & Poin
- dapat menutupi hipoglikemia
DM PERHATIAN - di HF

Blok AV (interval PR memanjang),

hipoT, pusing, lelah, sakit kepala, N/V, bradi, P hipoT, kelelahan, HF, blok AV, toksisitas paru, nyeri
bradikardia, hipoT, edema paru,
Efek ARF, ↑K+, angioedema, ruam bronkospasme, hiperglikemia, saat bernapas, batuk, SOB,
CHF, sakit kepala, pusing,
samping kulit, batuk, kehilangan rasa, kepala/pusing, mengantuk, gagal kelemahan pada lengan/kaki,
kemerahan, ruam, demam,
N/V/C, iritasi GI jantung kongestif, ED kesulitan berjalan, pusing, pusing
menggigil

* TD orto, LFT, berat (harian * I/O, s/s CHF,

* nilai TD, HR, kulit, edema atau mingguan) * tahan jika pulm.edema/paru-paru, berat * nilai TD, RR, denyut apikal &
radial, ginjal & LFT * pertahankan
wajah, serum K+, tes ginjal * apikal <60 * tahan jika SBP < badan harian, tingkat nyeri * HR>120 atau <60 *
pertahankan SBP <100 100 BP & HR q3-4h keselamatan/keselamatan/keselama
Manajemen * ASA/NSAID dapat * hindari EtOH, OTC, & * tahan jika apikal < 60 tan
Keperawata
n ment mengurangi efektivitas tugas berbahaya jika pusing; * tahan jika SBP < 100 * simpan semua aptmts-MD, labs,
* efek penuh pada BP dll. & ikuti rencana diet
naik perlahan * jangan * dapat menyebabkan 1° HB * hindari EtOH, merokok, obat
mungkin tidak terlihat selama berhenti tiba-tiba * hati-hati * konsumsi bersama makanan
bebas, telan utuh, lilin dapat
3-6 minggu gunakan dengan orang Afrika- * pinus untuk BP; varapimil & diltiazem ditemukan di tinja
Amerika untuk disritmia*
 Klasifikasi Vasodilator langsung Obat Statin Antiplatelet Antikoagulasi

mengendurkan otot polos menurunkan agregasi platelet &

menghambat sintesis memperpanjang pembentukan
MOA arteriolar, menyebabkan pelebaran menghambat pembentukan
pembuluh darah kolesterol di hati pembekuan darah
trombus

*warfarin
* atorvastain Penangkal = Vitamin K
* hidrazalin
Nama Obat
* nitrogliserin ( sublingual, patch, & *lovastatin *SEBAGAI PT- 9,6-11,8 detik
INR- 2-3x norma (1,5-2,0)
paste) * isosorbide mononitrate *
sodium nitroprusside * simvastatin *klopidogrel bisulfat * heparin, * enoxaprin
Penangkal = Terapi
Protamine
* fluvastatin Sulfate aPTT - 60-80

MI atau infark ulang, A.fib/flutter, MI, DVT,

CAD, stroke
Pengobatan HTN, angina stabil HDL KONTRAINDIKASI kehamilan
PE, stroke
(trimester 3), gangguan perdarahan KONTRAINDIKASI
Jantung
kronis, HF setelah MI CAD atau trombositopenia
trombositopenia PERHATIAN
C AUSI
PUD, penyakit hati/ginjal PUD, HTN berat, hemophelia

sakit kepala, pusing, HR, TD, memar, petechiae,

palpitasi/taki, N/V, hipoT, NVCD, peningkatan enzim hematuria, memar, epistaksis,
Efek feses hitam/berasa,
samping pembilasan * reaksi berkurang hati, miopati, rhabdomylosis, kebingungan, tukak atau
perdarahan pada urin/gusi,
dengan penggunaan jangka gangguan GI, ruam gangguan GI, perdarahan
panjang/penyesuaian dosis vaskulitis, hemoragi

* minum dengan perut kosong * * diminum bersama makanan/susu

* pantau LFT sebelumnya * hindari semua injeksi IM *
jika sakit kepala berkembang obati * beri tahu pasien tentang waktu periksa & ajarkan adanya
dengan ASA atau acetaminpohen * & q6-12 minggu setelah memulai perdarahan yang lama; beri tahu
perdarahan abnormal
anjurkan pasien untuk mengambil terapi * gunakan bersama dengan
HCP tentang pendarahan yang * mengajarkan diet yang konsisten
Manajemen dosis tambahan sebelum stres yang terapi diet; pembatasan lemak
tidak biasa * dapat menyebabkan dalam vitamin K sangat penting
Keperawata diantisipasi & sediakan obat setiap jenuh & kolesterol * tinjau
n ment pusing atau kantuk * gelang ID medis , pisau cukur
saat * catat serangan kebiasaan diet, berat badan, & pola
* beri tahu HCP sebelum menjalani listrik, sikat gigi lembut
* menilai status kehamilan olahraga
prosedur apa pun atau terapi obat * hubungi HCP sebelum
* hindari EtOH * CK - jika terjadi nyeri atau
baru mengambil OTC atau
* jangan dicampur dengan obat kelemahan otot
* TIDAK ADA ASA atau NSAID terapi herbal
lain
 Kardiotonik

menurunkan konduksi
dari impuls listrik

* adenosin
*digoksin
(0,8 - 2 ng/mL)
* digitoksin
(14 - 26 ng/mL)

SVT, A.fib,
CHF/HF
KONTRAINDIKASI
blok jantung, V.tach/fib, kehamilan
PERINGATAN
HF tingkat lanjut &
insufisiensi ginjal

toksisitas digoksin :
KCL - IV atau PO
s/s awal - N/V/D, brady/tachy,
PVC, bi/trigeminy
s/s terlambat - perubahan visual

* menilai BP, AP, suara paru-

paru,
JVD, berat badan, dahak,
edema ekstremitas, ginjal &
LFT
* Ajarkan pt's / s dari
toksisitas digoksin
* tanpa obat herbal
* Diet kaya K+; memantau
 K+
tingkat
 Antikolinergenik

antiparasimpatis; sementara
fase stimulasi

* atropin

bradikardia,
Mobitz II

tidak bisa melihat, tidak bisa buang air kecil

tidak bisa meludah, tidak bisa sial
takikardia, agitasi,
delirium, NVC, ED

* menilai takikardia;
dapat menyebabkan V.fib
* pantau I/O; dapat menyebabkan
retensi urin
* berikan IV
1 menit
 Disritmia Karakteristik EKG Agen penyebab

bb, CCB, MI, ICP/IOP, hipotermia,

Sinus Bradikardia <60 bpm & reguler
hipoglikemia,

olahraga, demam, takut, cemas, nyeri, hipoT,

Sinus Takikardia 101 - 200 bpm & reguler hipovolemia, anemia, hipoksia, hipoglikemia,
hipertiroid, MI, gagal jantung
stres, kelelahan fisik, kafein, EtOH, tembakau,
Kontraksi Atrium 60 - 100 bpm & tidak teratur; Gelombang-P
keseimbangan elektrolit, hipertiroid, hipoksia,
Prematur (PAC) mungkin tersembunyi di gelombang-T sebelumnya
COPD, CAD

Takikardia
150 - 220 bpm & reguler; hipokalemia, toksisitas digitalis, iskemia, CAD, cor
Supraventrikular
Gelombang-P sering tersembunyi di gelombang-T pulmonale, penyakit jantung rematik
(SVT)

J : 200 - 600 bpm; Hipertensi, CAD, kardiomiopati, digoksin,

A.Flutter/ A.Fib V : > atau < 100 bmp *a.flutter = gelombang F; epinefrin, HF, keracunan EtOH, kafein, stres,
a.fib = tidak beraturan* operasi jantung

Blok AV 1°
interval PR yang berkepanjangan; toksisitas digoksin, bb, CCB, MI,
Jika R jauh dari P = 1 ° CAD

Blok AV 2°; P -gelombang = lebih lama, lebih lama,

Wenkenbach lebih lama, DROP = Wenkenbach toksisitas digoksin, bb, CAD

Jika beberapa QRS tidak tembus = Mobitz toksisitas digoksin, CAD, MI anterior,
Blok AV 2°; Mobitz II
II penyakit jantung rematik

Blok AV 3°; penyakit jantung berat, CAD, MI,

menyelesaikan miokarditis, CM, bb, CCB, skleroedema,
Jika P & Q tidak setuju = 3 ° amiloidosis
PVC terjadi pada tingkat variabel; unifocal atau kafein, EtOH, nikotin, amniofilin, epinefrin, digoksin,
PVC multifocal, bait, bi/tri/quadrigeminy; 3+ PVC berurutan isoproterenol, hipoksia, demam, stres emosional, olahraga,
= VT MI, HF, CAD, prolaps MV

150 - 250 bpm; hiperkalemia, toksisitas obat, asidosis, CM, MI,

V.Tach/V.Fib
QRS lebar & terdistorsi; tidak terukur di v.fib CAD, prolaps MV, HF, kat jantung, gangguan CNS
 Perawatan

O2, atropin, alat pacu jantung,

dosis obat disesuaikan atau dihentikan

O2, bb, obati penyebab yang mendasari,

antipiretik-demam, analgesik-nyeri

hapus penyebab, bb, observasi

O2, hilangkan penyebab, adenosin IV,

amiodaron, bb, CCB,
kardioversi, observasi

O2, digoksin, bb, CCB, warfarin,

kardioversi, ablasi
A.fib dengan /RVR*amiodarone, propafenone

O2, periksa obat/laboratorium, hubungi HCP *jika

baru
awal, terus pantau

O2, alat pacu jantung suhu, ERT, VS, atropin,

periksa obat/laboratorium
hubungi HCP, alat pacu jantung permanen

O2, alat pacu jantung suhu, ERT,

VS, obat-obatan/laboratorium, hubungi HCP,
* alat pacu jantung permanen

O2, ERT, VS, meds/laboratorium, hubungi HCP,

* alat pacu jantung permanen secepatnya

O2, bb, amiodaron,

prokainamid, lidokain
CPR, defibrilasi,
epinefrin
 Tes Dx Deskripsi & Tujuan

Perekaman EKG selama 24-48 jam yang menghubungkan

perubahan ritme dengan gejala dalam catatan harian; perekam
Pemantauan holter
digunakan untuk menyimpan, mengingat, mencetak &
menganalisis info untuk gangguan ritme

USG dada & jantung; mengukur EF% - Kontras IV dapat

Ekokardiogram digunakan untuk menyempurnakan gambar; juga mencatat
arah aliran darah melintasi katup

digunakan sebagai pengganti tes stres olahraga pada orang

yang tidak dapat berolahraga; dobutamin atau dipyridamole
Gema Farmakologis
diinfuskan via IV & dosis dinaikkan dalam interval 5 menit
untuk mendeteksi kelainan

probe dengan transduser ultrasound tertelan & melewati

Ekokardiogram kerongkongan; kontras dapat disuntikkan IV untuk
Transesofageal (TEE) mengevaluasi aliran darah jika dicurigai adanya defek septa
atrium atau ventrikel

toleransi latihan, ADL, gangguan ritme, perubahan

Tes Stres Latihan EKG; kontraindikasi penyakit KV akut, MI baru-
baru ini (2 minggu), angina

gambar nuklir diambil saat istirahat & setelah berolahraga; injeksi

diberikan pada HR maks pada sepeda/treadmill & lanjutkan selama
Latihan Nuklir
1 menit untuk beredar; pemindaian dilakukan 15-60 menit setelah
Pencitraan latihan; pemindaian istirahat 60-90 menit setelah infus awal atau 24
jam kemudian

Pencitraan Nuklir dipyridamole atau adenosine untuk meningkatkan

farmakologis vasodilatasi saat tidak dapat berolahraga

injeksi IV radioisotop; mengukur aliran darah ke jantung saat

Kardiologi Nuklir istirahat & saat jantung Anda bekerja lebih keras akibat
pengerahan tenaga atau pengobatan; HCP mencurigai CAD

digunakan untuk mengevaluasi miokardium yang berisiko

Tomografi Komputasi Emisi MI; sejumlah kecil isotop radioaktif disuntikkan melalui IV;
Foton Tunggal (SPECT) mendeteksi aliran darah arteri koroner, pirau intrakardiak,
gerakan ventrikel, EF% & ukuran bilik jantung

Tes Dx Deskripsi & Tujuan

 injeksi kontras untuk memeriksa struktur & gerakan jantung
& arteri koroner;
Kateterisasi Jantung
juga memberikan informasi untuk menentukan kebutuhan
akan angioplasti atau stenting

Pemindaian Akuisisi sejumlah kecil darah diambil, dicampur dengan isotop radioaktif &
Berganda (MUGA) disuntikkan kembali; EKG digunakan untuk pengaturan waktu,
gambar diperoleh selama siklus jantung; diindikasikan untuk MI,
HF, katup HD, obat kardiotoksik pada jantung

digunakan untuk penyakit oklusi vaskular & AAA;

Angiografi Resonansi
Magnetik (MRA)
sama seperti MRI tetapi dengan penggunaan
gadolinium sebagai kontras IV

mengevaluasi otot jantung, sirkulasi arteri koroner,

CT Scan Jantung
vena paru, aorta toraks, perikardium; Kontras IV

studi invasif untuk merekam konduksi listrik jantung

Elektro Studi fisiologi menggunakan kateter melalui vena femoral & jugularis ke sisi
(EPS) kanan jantung;
disritmia dapat diinduksi & diakhiri

Periferal
Arteriografi & injeksi kontras ke dalam vena atau arteri diikuti
Venografi dengan sinar-x serial untuk mendeteksi plak
aterosklerotik, oklusi, aneurisma, atau trauma
Lab Dx Deskripsi & Tujuan

* kenaikan paling awal 4-6 jam , jam puncak 10-24 jam * durasi
Troponin - I kenaikan 4-7 hari
* spesifisitas 95% ; sensitivitas di puncak 98%

* awal meningkat 4-8 jam ; jam puncak 24-36 jam * durasi

Kreatin Kinase (CK) kenaikan 36-48 jam
* spesifisitas 57-88% ; sensitivitas di puncak 93-100%

* kenaikan paling awal 3-4 jam ; jam puncak 15-24 jam * durasi
CK-MB kenaikan 24-36 jam
* spesifisitas 93-100% ; sensitivitas di puncak 94-100%

99-100% sensitif untuk MI;

Mioglobin peningkatan konsentrasi serum 30-60 menit setelah MI laki-laki:
5,2-12,9 umol/L; betina : 3,7-10,4 umol/L
 Pertimbangan Keperawatan
mendorong untuk merangsang kondisi yang menghasilkan
gejala; menyimpan buku harian aktivitas yang akurat
& gejala; tidak mandi atau mandi
nilai alergi terhadap kerang; posisi terlentang
di sisi kiri peralatan;
tidak ada kontraindikasi untuk prosedur kecuali
kontras sedang digunakan
mulai infus IV; pantau VS sebelum/selama/sesudah
sampai baseline tercapai; diberikan aminofilin
mencegah atau membalikkan
efek samping dipiridamole

NPO 6 jam sebelumnya; sedasi IV & tenggorokan

mati rasa; diperlukan pengemudi yang ditunjuk;
gigitan blok ditempatkan-penyedotan sesuai kebutuhan;
tidak makan/minum sampai refleks muntah kembali
pt untuk memakai pakaian / sepatu yang nyaman & berjalan
sebagai
secepat mungkin; tahan bb & kafein
24 jam sebelum prosedur; tidak merokok 3 jam
sebelumnya; tes dihentikan untuk ketidaknyamanan dada

jelaskan untuk hanya makan makanan ringan di

antaranya
pemindaian; obat-obatan tertentu mungkin perlu
diadakan selama 1-2 hari sebelum scan
tahan semua produk kafein
12 jam sebelum prosedur;
tahan bb & CCB 24 jam sebelumnya

pasang jalur IV - pt harus berbaring telentang

dengan lengan terentang selama 20 menit;
scan berulang dilakukan dalam beberapa
menit sampai jam setelah penyuntikan

pasang jalur IV; Pemantauan EKG

Pertimbangan Keperawatan

menahan makanan/cairan 6-18 jam; berikan obat penenang;

menginstruksikan pasien untuk napas dalam ketika pewarna
disuntikkan; kaji sirkulasi, nadi perifer,
warna, & sensasi q 15 menit/ 1 jam setelahnya

pasang jalur IV, pemantauan EKG;

prosedur melibatkan sedikit risiko
 kontraindikasi dg alergi
perangkat logam kontras atau implan
prosedurnya cepat & melibatkan sedikit hingga
tidak ada
mempertaruhkan; menilai alergi kerang
hentikan obat antidisritmia
beberapa hari sebelum belajar; NPO 6-8j, IV
sedasi jika diperlukan; VS sering &
EKG terus menerus setelah prosedur
periksa alergi yodium; obat penenang ringan;
periksa pungsi ekstremitas, pulsasi,
kehangatan, gerak, bengkak, berdarah;

Pertimbangan Keperawatan
<0,5 ng/mL - normal
0,5 - 2,3 ng/mL - mencurigakan untuk cedera MI
> 2,3 ng/mL - positif untuk cedera MI

biomarker jantung digunakan untuk

mendiagnosis MI & nekrosis

jelaskan tujuan sampling serial

(misalnya 3x q6-8j); normal adalah 0,3 mcg/L
bersamaan dengan serial EKG

dibersihkan dari sirkulasi dengan cepat & paling

diagnostik jika diukur dalam 12 jam pertama
setelah onset nyeri dada