MASYARAKAT PENGOBATAN BARU LAHIR FILIPINA

NRPH+
MODUL MENYUSUI (SCORPIO)

STASIUN NO. 1: Bagaimana Susu Berasal dari PAYUDARA ke BAYI

Tujuan: Untuk memahami anatomi menyusui dan fisiologi laktasi serta kaitannya dengan
pemberian ASI yang efektif.

Tujuan: Pada akhir Station 1, peserta mampu:

1. Menjelaskan mekanisme produksi ASI yang efektif, pengeluaran ASI, dan penghisapan ASI
2. Identifikasi faktor utama yang mendorong dan menghambat produksi ASI

Metode mengajar:
- Stasiun interaktif yang menggunakan umpan balik tell-show-do untuk memastikan partisipasi
peserta

• Alas gambar otak dan payudara diletakkan di atas meja

I. Identifikasi bagian otak, payudara

Beritahu & Tunjukkan: 5 menit

- Peserta diminta memberi label bagian otak, payudara, rahim

- Fasilitator mendiskusikan hal berikut:
A.Bagian otak :
- Hipotalamus: hormon penghambat prolaktin (dopamin)
- Kelenjar hipofisis anterior: prolaktin
- Kelenjar hipofisis posterior: oksitosin
b. Anatomi payudara:
a. sel mioepitel berkontraksi karena oksitosin
b. sel penghasil susu mengeluarkan susu karena prolaktin
c. alveoli adalah kantung kecil yang terdiri dari sel-sel penghasil susu
d. saluran laktiferus/susu membawa susu ke luar
e. Puting susu yang dikelilingi areola rata-rata memiliki 9 saluran susu yang lewat ke
luar, dan berisi saraf dan serabut otot
f. areola menampung kelenjar Montgomery tempat cairan berminyak disekresikan. Hal
ini menghasilkan aroma unik ibu yang menarik bayinya ke payudaranya
g. Jaringan lemak dan pendukung memberikan ukuran dan bentuk pada payudara
h. areola
i. ujung saraf

c. Identifikasi ovarium
- Progesteron
- estrogen
II. PENGENDALIAN HORMONAL PRODUKSI SUSU

Beritahu & Tunjukkan: 5 menit

- Diskusi interaktif antara fasilitator & peserta (Menggunakan flashcard)

A. Persiapan kehamilan untuk produksi ASI:
- hormon kehamilan (estrogen & progesteron) membantu payudara berkembang dan
bertambah besar (Laktogenesis I)
- pertumbuhan duktus diatur oleh estrogen
- Perkembangan alveolar/asini membutuhkan progesteron
- kelahiran mengurangi tingkat estrogen & progesteron; Unang Yakap & pelekatan dini
menyebabkan lonjakan prolaktin & produksi ASI

Gunakan Diagram dengan payudara ibu yang baru lahir menyusu (sebagai kartu flash)
- Menghisap bayi secara efektif pada payudara memicu lobus posterior mengeluarkan
oksitosin untuk mengeluarkan ASI
- Pikiran positif, tidak diragukan lagi, tidak ada rasa cemas, dukungan positif dari suami,
anggota keluarga, staf rumah sakit & lingkungan positif juga memicu pelepasan oksitosin
untuk melancarkan ASI.
- Setelah payudara dikosongkan, lobus anterior hipofisis akan mengeluarkan prolaktin untuk
produksi ASI untuk pemberian ASI berikutnya.

B. PROLAKTIN
- kadar darah meningkat selama kehamilan, merangsang pertumbuhan dan
perkembangan jaringan payudara sebagai persiapan produksi ASI
- memicu sel-sel alveoli untuk mengeluarkan susu
- hormon yang membuat alveoli menghasilkan susu
- di bawah pengaruh prolaktin, payudara mulai memproduksi ASI dalam jumlah
besar
- Biasanya diperlukan waktu 30-40 jam setelah lahir sebelum ASI diproduksi
dalam jumlah besar
- kolostrum hadir saat bayi lahir
- Bayi menempel & merangsang ujung saraf di areola, mengirimkan sinyal ke
hipotalamus untuk mengurangi faktor penghambat prolaktin, sehingga pelepasan prolaktin
- menyusu bayi pada payudara meningkatkan dan merangsang produksi ASI
oleh alveoli
(“mekanisme umpan balik penawaran dan permintaan”)
- pemberian makan di malam hari penting karena lebih banyak prolaktin
diproduksi di malam hari
- prolaktin menginduksi relaksasi pada ibu & meningkatkan kualitas tidur

C. OXYTOCIN
- menyebabkan sel-sel otot di sekitar alveoli berkontraksi & membuat susu mengalir ke
saluran
(REFLEKS EJEKSI SUSU/REFLEKS OXYTOCIN/REFLEX LET DOWN)
- menyusu bayi pada payudara ibu merangsang “refleks let down”
- oksitosin juga menginduksi keadaan tenang dan mengurangi stres
D. INHIBITOR UMPAN BALIK LAKTASI (FIL)
- polipeptida yang terkandung dalam ASI yang dapat menurunkan produksi ASI
- ketika salah satu payudara tidak dikosongkan secara efisien (misalnya inisiasi
menyusu yang tertunda, pemberian susu formula, waktu menyusui yang tepat waktu, ASI tidak
dikeluarkan setiap 2-3 jam ketika bayi dipisahkan dari ibu) hal ini menyebabkan penumpukan
FIL dan menghentikan sekresi sel-sel alveolar lebih banyak susu
- PERHATIKAN : kosongkan satu payudara sebelum menawarkan payudara kedua;
Jumlah susu yang dihasilkan tergantung pada seberapa banyak yang dikeluarkan
- Penting juga agar bayi mendapatkan hindmilk yang memiliki kandungan lemak lebih
tinggi

III. FAKTOR-FAKTOR YANG MEMPROMOSIKAN DAN MENGHAMBAT LAKTASI

Katakan, Tunjukkan: 10 menit

- Peserta diberikan metacard & mengkategorikan faktor manakah yang MEMPROMOSIKAN

atau MENGHAMBAT produksi susu
- Fasilitator memberikan penguatan atau koreksi kepada peserta

A. FAKTOR-FAKTOR YANG MENINGKATKAN PRODUKSI SUSU

1. Pendidikan antenatal
Wanita sebelum melahirkan harus siap secara emosional dan psikologis karena
perjalanan menyusui mungkin sulit bagi sebagian orang. Mereka membutuhkan
cinta, dukungan, dan pengertian. Dalam pemeriksaan kehamilan atau di kelas
ibu, mereka perlu mendapatkan informasi yang memadai tentang menyusui:
manfaat menyusui, bahaya susu formula, refleks menyusui, posisi dan perlekatan
yang benar, cara mengumpulkan dan menyimpan ASI jika bayi akan lahir.
dipisahkan dari ibu
2. Kontak kulit ke kulit sejak dini
Meningkatkan tingkat keberhasilan menyusui
3. Menyusui pada jam pertama
inilah Unang Yakap, sensitif terhadap reflek makan
4. Jaga ibu dan bayi tetap bersama
Ibu dapat langsung mengenali refleks menyusu dan kebutuhan bayinya
5. Tunjukkan pada ibu cara menyusui
Ini harus menjadi teknik lepas tangan, ini meningkatkan kepercayaan dirinya jika
dia terus melakukannya miliknya. Kami informasikan kepada mereka kapan harus
menyusui bayinya, bagaimana posisi yang benar
(di dalam- garis, tertutup, menghadap, didukung), pelekatan yang benar – menempel
sebagian besar areola,
dagu menyentuh payudara, tidak ada bunyi klik, tidak nyeri, cara mengumpulkan
dan menyimpan payudara susu.
6. Jangan berikan suplemen
Tanpa air (ASI mengandung 88,1% air, sisanya nutrisi), tanpa susu formula
Suplemen akan menyebabkan distensi berlebih pada asini/alveoli dan akan
menghentikan suplai ASI
7. Menyusui sesuai permintaan
Menyusui adalah pemberian makan yang dipimpin oleh bayi, bayi adalah
 orangnya
siapa yang akan menentukan frekuensi, apakah dia lapar dan lamanya makan
8. Jangan batasi durasi pemberian makan
Pemberian makan tanpa batas selama dengan isyarat makan; bayi akan
melepaskan payudaranya setelah ia kenyang
9. Dukungan mitra
Meningkatkan lingkungan positif, membuat ibu bahagia dan
santai; membantu kerja refleks oksitosin
10. Jika ibu & bayinya terpisah
Peras payudara secara rutin setiap 2-3 jam sekali, jangan sekaligus
waktu yang tepat untuk menghindari distensi alveoli/asini yang dapat
menghentikan produksi ASI sekresi.
11. Kosongkan payudara pertama sebelum menawarkan payudara kedua
Produksi susu akan berpengaruh pada seberapa banyak susu yang dikeluarkan;
itu
bayi perlu menerima ASI belakang yang memiliki lemak lebih tinggi
12. Kontrasepsi oral khusus progestin
Tidak mempengaruhi produksi ASI

B. FAKTOR-FAKTOR YANG MENGHAMBAT PRODUKSI SUSU

1. Keterikatan yang buruk
payudara tidak dapat dikosongkan dengan baik, mengakibatkan puting
membengkak
nyeri, pegal, pendarahan. Bayi selalu menangis, lapar, dengan pertambahan
berat badan yang lambat
2. Infeksi
Jika bayi dipisahkan dari ibunya, ibu perlu memeras ASI setiap 2-3 jam dan
menyimpannya di freezer. Jika ibu mengalami infeksi seperti batuk, pilek,
demam, ibu harus rajin mencuci tangan, memakai masker, dan boleh minum
obat. Obat-obatan yang dikontraindikasikan mutlak untuk menyusui adalah obat
anti keganasan dan radioisotop.
3. Nyeri
Tanyakan apakah ibu merasa nyaman atau mengalami nyeri. Berikan obat
pereda nyeri bila terasa nyeri pada bekas sayatan. Jika ada rasa sakit pada
bagian puting, silakan periksa posisi dan perlekatannya
4. Umpan berjangka waktu
Hal ini akan menyebabkan distensi berlebihan alveoli/asini dan menghentikan
sekresi ASI
5. Operasi caesar
Karena obat penenang dan anestesi;
Petugas kesehatan tetap dapat melakukan Unang Yakap dan pelekatan dini
meskipun ibu dalam keadaan dibius
6. Pemisahan ibu & bayi
Jika payudara tidak dikosongkan, akan terjadi sekresi
Penghambatan umpan balik laktasi (FIL) dan ini akan menghentikan produksi
susu
 7. Pakan tambahan dengan susu formula
Dapat menyebabkan distensi berlebih pada alveoli/asin sehingga suplai ASI
terhenti
8. Makanan prelaktual
Sama seperti #7
9. Obat pada masa persalinan & post partum
Sedasi, obat anestesi
10. estrogen -
Mengandung kontrasepsi oral – mengurangi produksi ASI

Lakukan: 10 menit
- Peserta akan diminta menjelaskan bagaimana ASI mengalir dari payudara ke bayi,
menyebutkan faktor pendorong dan penghambat produksi ASI

Umpan balik: 10 menit

SUMBER DAYA:
1. Penyedia
2. Model menyusui anatomi dan fisiologis (gambaran bayi, payudara dan otak)
3. Label untuk anatomi dan hormon
4. Gambaran kadar hormon pada kehamilan dan menyusui
5. Gambar ibu dan bayi dengan petunjuk refleks 'kekecewaan', dan
6. Label untuk faktor pendorong dan penghambat
STASIUN NO. 2: MEMBENTUK ASI AWAL DAN EFEKTIF

Tujuan : Agar seluruh peserta mampu memfasilitasi dan mendukung pemberian ASI dini
dan efektif bagi ibu dan bayi baru lahir

Tujuan : Pada akhir stasiun 2, peserta mampu:

1. Diskusikan pentingnya kontak kulit antara ibu dan bayi
2. Terapkan kontak kulit ke kulit dan pemberian ASI pertama
3. Kenali perlekatan yang baik, posisi, dan perpindahan ASI yang efektif
4. Peragakan berbagai posisi menyusui dan C-hold
5. Memahami pemberian ASI pada bayi berat lahir rendah

Metode pengajaran : Sesi interaktif yang menggabungkan konsep memberitahu, menunjukkan,

melakukan, umpan balik

I. Kontak Kulit ke Kulit

KATAKAN & TUNJUKKAN: 5 menit

- Manfaat kontak kulit ke kulit dibahas dalam video
- Fasilitator mendiskusikan poin-poin penting berikut seperti yang ditunjukkan dalam video:
- Kontak kulit ke kulit penuh antara ibu dan bayi baru lahir
- Bayi baru lahir tidak berpakaian tetapi punggungnya ditutupi dengan kain bersih untuk
termoregulasi
- Bayi baru lahir diletakkan di atas perut ibu atau di antara payudara ibu dan dibiarkan
merangkak menuju payudara ibu (breast crawl)
- Bayi baru lahir diposisikan untuk memungkinkan jalan napas yang baik (kepala dimiringkan
ke satu sisi)
- Kehati-hatian terhadap keselamatan bayi baru lahir saat melakukan kontak kulit ke kulit;
ibu mungkin memeluk bayi yang baru lahir
- Pola pernapasan, sirkulasi diamati selama kontak kulit ke kulit

II. Kontak kulit ke kulit saat Menyusui Pertama yang Berhasil

KATAKAN & Tunjukkan: 5 menit

- Video Perayapan Payudara ditampilkan

- Fasilitator menekankan berbagai fase yang dilalui bayi baru lahir sebelum keberhasilan menyusui
pertamanya sebagai berikut:
1. Tangisan lahir - tangisan hebat segera setelah lahir
2. Relaksasi - tidak ada aktivitas kepala, lengan atau tubuh
3. Kebangkitan - dorongan kecil kepala ke atas dan ke bawah, dari sisi ke sisi
4. Aktif - menggerakkan kepala & anggota badan tanpa menggerakkan tubuh, melakukan rooting
5. Merangkak - mendorong yang menggerakkan tubuh
6. Istirahat - beristirahat dengan beberapa aktivitas, seperti menghisap tangan
7. Pembiasaan - bayi telah mencapai areola/puting susu dengan mulut
8. Mengisap - bayi mulai menyusu
9. Tidur - bayi memejamkan mata - menggerakkan kepala & anggota badan tanpa menggerakkan badan,
rooting
• Tanpa mengetahui langkah-langkah ini, petugas kesehatan dapat mengganggu perilaku
bawaan yang berkontribusi terhadap keterlambatan keberhasilan pemberian ASI
pertama

AKU AKU AKU. LAMPIRAN & POSISI OPTIMAL

KATAKAN, Tunjukkan: (5 menit)

- Gambar akan ditampilkan lampiran & posisi

- Peserta akan diminta untuk mengidentifikasi tanda-tanda keterikatan dan posisi yang baik
melalui penggunaan metacard

- Fasilitator menggunakan model payudara dan tangan untuk menunjukkan tanda-tanda

keterikatan yang baik sebagai berikut:
- (1) mulut terbuka lebar
- (2) bibir bawah menghadap ke luar dengan alur di bawahnya
- (3) dagu menyentuh atau hampir menyentuh payudara
- (4) areola lebih banyak terlihat di atas bibir atas bayi dibandingkan di bawah bibir
bawah
- Fasilitator menggunakan baby doll untuk mendemonstrasikan positioning yang baik sebagai
berikut:
- (1) Badan bayi harus lurus, tidak bengkok atau terpelintir
- (2) bayi harus menghadap payudara
- (3) tubuh bayi harus dekat dengan ibu
- (4) seluruh tubuh, tidak hanya kepala dan leher harus ditopang

- Peserta akan diminta untuk mengidentifikasi tanda-tanda pemasangan & penempatan yang
salah melalui gambar

IV. Transfer Susu yang Efektif

Ceritakan & Tunjukkan: (5 menit)

- Video transfer susu yang efektif ditampilkan
- Diskusikan tanda-tanda perpindahan ASI yang efektif sebagai berikut:
- (1) bayi menghisap secara perlahan dan dalam, terkadang dengan jeda singkat
- (2) Anda dapat melihat atau mendengar bayi menelan
- (3) pipi bayi penuh dan tidak tertarik ke dalam saat menyusu

V. Posisi Menyusui

Katakan-Tunjukkan-Lakukan: (10 menit)

- Fasilitator memperkenalkan dan mendemonstrasikan berbagai posisi menyusui melalui slide
gambar.
(Posisi Cradle, Cross-cradle, Side-baring, Underarm)
- Fasilitator mendemonstrasikan C-hold dengan menggunakan model payudara sebagai
berikut:
- 1. Letakkan payudara di telapak tangan
- 2. Letakkan ibu jari pada payudara
- 3. Tempelkan jari di sekitar bagian bawah payudara
- 4. Tangannya akan terlihat seperti berbentuk huruf C
- 5. Letakkan ibu jari dan jari di belakang areola agar tidak menghalangi bayi
mulut

- Fasilitator menggunakan model payudara, baby doll dan meminta relawan untuk
mendemonstrasikan posisi menyusui sebenarnya. Fasilitator juga menekankan pada C-hold.

- I. Pengenalan Isyarat Menyusui

Tell-Show: (5 menit )
- Fasilitator mendemonstrasikan berbagai isyarat pemberian makan dengan menggunakan
gambar
- Meningkatkan kewaspadaan, gerakan tangan dan kaki
- Mulut
- Menjilati
- lidah
- Tangan ke mulut

VII. Menyusui Berat Badan Lahir Rendah

Tell-Show: (3 menit)
- Fasilitator menyebutkan bahwa bayi BBLR stabil dapat melakukan pemberian ASI langsung
- Gambar menyusui bayi BBLR ditampilkan

Lakukan & Masukan : 7 menit

- Permainan Peran:

SUMBER DAYA:
1. Penyedia
2. Slide
3. Video
4. Model payudara
5. Boneka bayi
6. Metacard untuk lampiran & pemosisian