Capaian Indikator Mutu

PEMERINTAH KABUPATEN SEMARANG
DINAS KESEHATAN
UPTD PUSAT KESEHATAN MASYARAKAT DUREN
Jl. Mayor Soeyoto No. 19 Telp/Fax (0298) 711 355
Duren, Bandungan 50614
DHARMOTAMMA SATYA PRAJA Email : puskesmasduren@gmail.com
I. INDIKATOR NASIONAL MUTU
No Indikator Target Capaian
1. Kepatuhan Kebersihan Tangan (KKT)

>85 % 95 %
2. Kepatuhan Penggunaan Alat Pelindung Diri (APD) 100 % 100 %
3. Kepatuhan Identifikasi Pasien
100 % 100 %
4. Keberhasilan Pengobatan Pasien TB semua Kasus
Sensitif Obat (SO) 90 % 100%
5. Ibu Hamil yang mendapatkan pelayanan ante natal

care (ANC) sesuai standar 100 % 50 %
6. Kepuasan Pasien
>76 % 94,6 %
II. INDIKATOR MUTU PRIORITAS PUSKESMAS TAHUN

2022
Puskesmas Pariwisata
1. Pemeriksaan kesehatan pekerja di tempat kerja
informal
100 % 6,6 %
2. Senam Rutin untuk kelompok komorbid karyawan
kantor dan tempat-tempat wisata 1 bulan 1 kali
100 % 100 %
3. Inspeksi Kesling Hotel dan tempat wisata untuk

memenuhi standar laik Hygiene Sanitasi 100 %
50 %
DINAS KESEHATAN
III. INDIKATOR MUTU PRIORITAS UNIT LAYANAN

PUSKESMAS DUREN TAHUN 2022
A. Indikator Mutu Kepemimpinan dan Manajemen Puskesmas (KMP)
Jenis Indikator Target

tahun Capaian
NO Pelayanan Jenis Uraian 2022
1 Perencanaan Input SMD ada ada

Puskesmas
MMD ada ada
Musrenbang ada ada
Proses Perencanaan Tingkat

Puskesmas sesuai 100% 100 %
prosedur
RUK ada ada
Output RPK ada ada
Renstra ada ada
2 Tata Kelola Input Tenaga Terlatih ada ada

Organisasi
Proses Pelaksanaan tata kelola
100% 100 %
sesuai prosedur
Output Terbentuknya struktur

100% 100 %
organisasi
Adanya pedoman, SK,

SOP, KAK dan 100% 100 %
pengendalian dokumen
3 Manajemen Input Tenaga Terlatih ada ada

SDM
Proses Pelaksanaan
manajemen SDM sesuai 100% 100 %
SOP
Output Terpenuhinya 100%

kebutuhan tenaga
100 %
Puskesmas
DINAS KESEHATAN
Tersedianya dokumen
(file) kepegawaian yang 100% 100 %
lengkap
Terbentuknya tim K3
100% 100 %
dan program kerja
4 Manajemen Input Tenaga Terlatih Ada Tidak ada

Fasilitas dan
Keselamatan Proses Pelaksanaan program
(MFK) MFK sesuai dengan
prosedur 90% 60 %
Terbentuknya MFK dan

Output 90% 90 %
program kerja
5 Manajemen Input Tenaga Terlatih ada ada

Keuangan
Pelaksanaan
Proses manajemen keuangan 100% 100%
sesuai SOP
Laporan keuangan tepat

Output 100%
waktu
6 Pengawasan Input Adanya Tim ada ada

Pengendalian
dan Penilaian Pelaksanaan Penilaian
Kinerja Kinerja, audit internal,
Proses 100% 95%
pelaksanaan lokmin,
RTM
Hasil Penilaian Kinerja

Output Puskesmas, audit 100% 95%
internal, Lokmin, RTM
DINAS KESEHATAN
B. Indikator Mutu Penyelenggaraan Upaya Kesehatan Perseorangan dan

Penunjang (UKPP)
Jenis Indikator Target

tahun Capaian
NO Pelayanan Jenis Uraian 2022
1 Pelayanan Input Pemberi pelayanan Dokter ada ada

Umum
Proses Kelengkapan pengisian SOAP 100% 100 %
Output Pelayanan pasien oleh Dokter 100% 100 %
Outcome Kepuasan Pasien pada

≥ 80% 88,7%
Pelayanan Poli Umum
2 Pelayanan Input Pemberi pelayanan bidan

ada ada
KIA-KB terlatih
Proses Kelengkapan pengisian SOAP 100% 100 %
Output Pelayanan pasien oleh Bidan

100% 100 %
terlatih

≥ 80% 89,80%
Pelayanan Poli KIA-KB
3 Pendaftaran Input Petugas loket terlatih ada ada
Proses Waktu tunggu pendaftaran

pasien baru < 10 menit 100% 100 %
Pengisian identitas RM
Output 100% 99 %
lengkap
Outcome Kepuasan Pasien pada saat

≥ 80% 96,94%
Pendaftaran
5 Pelayanan 1. Pemberi pelayanan

Laboratorium Input ada ada
laboratorium kompeten
2. Reagen Triple Eliminasi

100% 100 %
terpenuhi
Proses 1. Waktu tunggu hasil 100 % 100 %

pemeriksaan laborat ≤ 90
DINAS KESEHATAN
menit
2. Rujukan Triple Eliminasi

bagi semua ibu hamil 100% 100 %
terlayani
Tidak adanya kesalahan saat

Output 100% 100 %
pemberian hasil

≥ 80% 93,88%
Pelayanan Laboratorium
6 Pelayanan Pemberi pelayanan farmasi

Farmasi Input sesuai persyaratan ada ada
permenkes no.74/2016
1. Waktu tunggu pelayanan

100% 100 %
obat jadi 15 menit
Proses
2. Waktu tunggu pelayanan
100% 100 %
obat racikan 30 menit
Tidak ada kejadian salah

Output 100 % 100 %
pemberian obat

≥ 80% 95,92%
Pelayanan Farmasi
7 Pelayanan Pemberi pelayanan gizi

Input 100% 100%
Gizi berkompeten setiap hari
Ketersediaan layanan
Proses 100% 100%
konsultasi gizi
Pasien yang berkonsultasi

Output gizi mendapatkan konseling 100% 100%
Gizi
Kepuasan Pasien pada

Outcome ≥ 80% 96,94%
Pelayanan Poli Gizi
8 Rekam
Input Petugas loket terlatih ada ada
Medis
Proses Pengambilan rekam medis ≤

100% 100%
10 menit
DINAS KESEHATAN
Output Rekam medis di kembalikan

ke ruang rekam medis ≤ 24 100% 100%
jam
Outcome Kepuasan pasien 100% 96,94%
C. Indikator Mutu Upaya Kesehatan Masyarakat (UKM)

DINAS KESEHATAN
No PROGRAM KRITERIA INDIKATOR TARGET

UKM
Capaian
STANDAR PELAYANAN MINIMAL

DINAS KESEHATAN
Pelayanan Input Ketersediaan tenaga bidan di 100% 100 %

1 Kesehatan Ibu semua desa dan Puskesmas
Hamil
Proses Pelaksanaan pelayanan KIA ≥ 90% 100 %

diposyandu sesuai jadwal
Output Cakupan K4 ≥ 95 % 100 %
Outcome Kepuasan Sasaran ≥ 80 % 80 %

2 Kesehatan Ibu semua desa dan Puskesmas
Bersalin
Proses Pelayanan nifas sesuai 100% 100 %

prosedur
Output Pertolongan nakes 100% 100 %
Outcome Kepuasan Sasaran ≥ 80 % 80,68 %
Pelayanan Input Ketersediaan tenaga bidan di 100 % 100 %

Kesehatan semua desa dan Puskesmas
3
Bayi Baru
Lahir

diposyandu sesuai jadual
Output Cakupan kunjungan bayi ≥ 90 % 90 %
Outcome Kepuasan sasaran ≥ 80 % 80 %

4 Kesehatan semua desa
Balita

diposyandu sesuai jadual
Output Cakupan kunjungan balita ≥ 90% % 54,9%%
Outcome Kepuasan sasaran ≥ 80 % 80,64 %
5 Pelayanan Input Ketersediaan tenaga ada

Kesehatan kesehatan yang terlatih
ada
Pada Usia
Pendidikan
DINAS KESEHATAN
Dasar
Pelaksanaan kegiatan
Proses 100%
skrining kesehatan sesuai
prosedur 100 %
Ouput Jumlah murid yang 100%

dilakukan penjaringan 50 %
kesehatannya
Pelayanan Input Ketersediaan tenaga

6 Kesehtan Pada kesehatan yang terlatih ada
ada
Usia Produktif
Proses 100%
skrining kesehatan sesuai 100 %
prosedur
Output Penemuan orang dengan 100%

28,97 %
factor risiko
Pelayanan
Kesehatan
7 Input Ketersediaan tenaga ada ada
Pada Usia
kesehatan yang terlatih
Lanjut
Proses 100%
skrining kesehatan sesuai 100 %
prosedur
Output Penemuan orang dengan 100%

26,07 %
faktor risiko
Pelayanan Input Ketersediaan tenaga ada

Kesehatan kesehatan yang Kompeten
8 ada
Penderita
Hipertensi
Pelaksanaan pemeriksaan
Proses 100%
kesehatan sesuai prosedur 100 %
DINAS KESEHATAN
Output Jumlah pasien/sasaran yang 100%

100 %
dilakukan pemeriksaan
Pelayanan Input Ketersediaan tenaga 100%

Kesehatan kesehatan yang terlatih
9 Penderita 100 %
Diabetes
Mellitus
Proses 100%

100 %
10 Pelayanan
Kesehatan
Input Ketersediaan tenaga
Orang Dengan
kesehatan yang terlatih ada
Gangguan ada
Jiwa (ODGJ)
Berat
Proses 100%

100 %
11 Pelayanan Input Ketersediaan tenaga

Kesehatan kesehatan dan tenanga non
ada ada
Orang Terduga kesehatan yang terlatih
Tuberkulosis
Penderita suspect TB yang
Proses 100%
ditangani 100 %
Penemuan suspect penderita

Output 100% 28,57 %
TB
12 Pelayanan Ketersediaan tenaga

Kesehatan kesehatan dan tenaga non
Input ada ada
Orang Dengan kesehatan yang terlatih
DINAS KESEHATAN
Risiko
Terinfeksi HIV
Penderita TB, yang di test
Proses 100% 100 %
HIV/ditangani
Bumil yang di test

100% 100 %
HIV/ditangani
Pasien IMS yang ditest

100% 100 %
HIV/ditangani
WPS yang ditest HIV di

100% 100 %
tangani
Orang dengan risiko

Output 100% 54,6 %
terinfeksi HIV yang
dilakukan tes
D. Indikator Mutu Sasaran Keselamatan Pasien
No Sasaran Keselamatan Indikator Target Capaian

Pasien
1 Ketepatan Identifikasi Kepatuhan Identifikasi pasien 100% 100 %

DINAS KESEHATAN
Pasien
2 Komunikasi efektif Pelaksanaan SBAR (Situation, 100% 100 %
dalam pelayanan Background, Asessment,
Recommendation) - TBK (Tulis,
Baca, Konfirmasi) pada
komunikasi verbal
3 Keamanan obat-obatan Kepatuhan pemberian obat 100% 100 %

yang harus diwaspadai dengan nama dan rupa obat
mirip (NORUM/LASA) dan obat
yang perlu diwaspadai (High
Alert Medication)
4 Ketepatan prosedur Ketepatan lokasi, prosedur dan 100% 100 %
tindakan pasien yang dilakukan tindakan
5 Pencegahan risiko Kepatuhan terhadap prosedur 93 %

infeksi akibat cuci tangan
perawatan kesehatan Kepatuhan terhadap pemakaian 100 % 100 %
APD
6 Pencegahan risiko Tidak terjadinya pasien jatuh 100 % 100 %
cedera pasien akibat selama berada di puskesmas
jatuh
E. Indikator Pencegahan dan Pengendalian Infeksi
1. Kepatuhan Kebersihan Tangan (KKT) 100 % 93 %
2. Kepatuhan Penggunaan Alat Pelindung Diri (APD) 100 % 100 %
F. Indikator Keselamatan dan Kesehatan Kerja (K3)
1. Pemeriksaan Kesehatan Karyawan minimal 1 tahun 100 % 100 %

sekali
G. Indikator Manajemen Fasilitas Kesehatan (MFK)

DINAS KESEHATAN
1. Pelaksanaan program MFK sesuai dengan prosedur 100 % 60 %

Capaian Indikator Mutu

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Judul Asli

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

Capaian Indikator Mutu

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

PEMERINTAH KABUPATEN SEMARANG

I. INDIKATOR NASIONAL MUTU

No Indikator Target Capaian

1. Kepatuhan Kebersihan Tangan (KKT)

5. Ibu Hamil yang mendapatkan pelayanan ante natal

II. INDIKATOR MUTU PRIORITAS PUSKESMAS TAHUN

No Indikator Target Capaian

3. Inspeksi Kesling Hotel dan tempat wisata untuk

III. INDIKATOR MUTU PRIORITAS UNIT LAYANAN

A. Indikator Mutu Kepemimpinan dan Manajemen Puskesmas (KMP)

Jenis Indikator Target

1 Perencanaan Input SMD ada ada

Musrenbang ada ada

Proses Perencanaan Tingkat

RUK ada ada

Output RPK ada ada

Renstra ada ada

2 Tata Kelola Input Tenaga Terlatih ada ada

Output Terbentuknya struktur

Adanya pedoman, SK,

3 Manajemen Input Tenaga Terlatih ada ada

Output Terpenuhinya 100%

4 Manajemen Input Tenaga Terlatih Ada Tidak ada

Terbentuknya MFK dan

5 Manajemen Input Tenaga Terlatih ada ada

Laporan keuangan tepat

6 Pengawasan Input Adanya Tim ada ada

Hasil Penilaian Kinerja

B. Indikator Mutu Penyelenggaraan Upaya Kesehatan Perseorangan dan

Jenis Indikator Target

1 Pelayanan Input Pemberi pelayanan Dokter ada ada

Output Pelayanan pasien oleh Dokter 100% 100 %

Outcome Kepuasan Pasien pada

2 Pelayanan Input Pemberi pelayanan bidan

Proses Kelengkapan pengisian SOAP 100% 100 %

Output Pelayanan pasien oleh Bidan

Outcome Kepuasan Pasien pada

3 Pendaftaran Input Petugas loket terlatih ada ada

Proses Waktu tunggu pendaftaran

Outcome Kepuasan Pasien pada saat

5 Pelayanan 1. Pemberi pelayanan

2. Reagen Triple Eliminasi

Proses 1. Waktu tunggu hasil 100 % 100 %

2. Rujukan Triple Eliminasi

Tidak adanya kesalahan saat

Outcome Kepuasan Pasien pada

6 Pelayanan Pemberi pelayanan farmasi

1. Waktu tunggu pelayanan

Tidak ada kejadian salah

Outcome Kepuasan Pasien pada

7 Pelayanan Pemberi pelayanan gizi

Pasien yang berkonsultasi

Kepuasan Pasien pada

Proses Pengambilan rekam medis ≤

Output Rekam medis di kembalikan

Outcome Kepuasan pasien 100% 96,94%

C. Indikator Mutu Upaya Kesehatan Masyarakat (UKM)

No PROGRAM KRITERIA INDIKATOR TARGET

STANDAR PELAYANAN MINIMAL

Pelayanan Input Ketersediaan tenaga bidan di 100% 100 %

Proses Pelaksanaan pelayanan KIA ≥ 90% 100 %

Output Cakupan K4 ≥ 95 % 100 %

Outcome Kepuasan Sasaran ≥ 80 % 80 %