PEMERINTAH DAERAH KABUPATEN TASIKMALAYA

DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS SODONGHILIR
Jl. Raya Timur No. 18 Sodonghilir Kode Pos 46473
Telp./Wa : 081222604719 e-mail : puskessdh17@gmail.com

KEPUTUSAN
KEPALA UPTD PUKESMAS SODONGHILIR
Nomor : 800/0406/PKM-SDH/I/2023

TENTANG
PENETAPAN PENANGGUNGJAWAB MUTU
KEPALA UPTD PUSKESMAS SODONGHILIR,

Menimbang : a. bahwa supaya mutu dapat dikelola dengan baik maka perlu
ditetapkan Penanggungjawab Manajemen Mutu;
b. bahwa Penanggungjawab Manajemen Mutu tersebut
bertanggung jawab dalam menyusun manual mutu dan kinerja
bersama dengan Pimpinan Puskesmas yang akan menjadi acuan
bagi Pimpinan, Penanggung jawab Upaya Puskesmas dan
pelaksana kegiatan Puskesmas;
c. bahwa berdasarkan pertimbangan sebagaimana dimaksud pada
huruf a dan huruf b, perlu menetapkan keputusan Kepala
Puskesmas tentang Penanggungjawab Manajemen Mutu.

Mengingat : 1. Undang-Undang Nomor 25 Tahun 2009 Tentang Pelayanan

Publik;
2. Undang-Undang Nomor 36 Tahun 2009 tentang Kesehatan
(Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 2009 Nomor
144, Tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor
5063);
3. Undang-Undang Nomor 23 Tahun 2014 Tentang
Pemerintahan Daerah sebagaimana telah diubah beberapa kali
terakhir dengan Undang-Undang Nomor 12 Tahun 2008;
4. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 43 Tahun 2019 tentang
Pusat Kesehatan Masyarakat (Berita Negara Republik
Indonesia Tahun 2014 Nomor 1676);
5. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 44 Tahun 2016 Tentang
Pedoman Manajemen Puskesmas;
6. Peraturan Daerah Kabupaten Majalengka Nomor 14 Tahun
2016 Tentang Pembentukan dan Susunan Perangkat Daerah
Kabupaten Tasikmalaya;
 MEMUTUSKAN

Menetapkan : KEPUTUSAN KEPALA PUSKESMAS TENTANG PENETAPAN

PENANGGUNGJAWAB MUTU

Kesatu : Menetapkan Penanggungjawab Manajemen Mutu Kepada :

Nama : Asikin, S.Kep.,Ners
NIP : 196904021989031007
Jabatan : Perawat Ahli Madya

: Penanggungjawab Mutu dalam pelaksanaan sehari hari di bantu oleh

Tim Manajemen Mutu, Tim Peningkatan Mutu dan Keselamatan
Pasien, Tim PPI , Tim Audit Internal, uraian tugas dan wewenang
sebagaimana tercantum dalam lampiran I

Ketiga : Tim Mutu beserta uraian tugas dan wewenangnya adalah

sebagaimana tercantum dalam lampiran II merupakan bagian yang
tidak terpisahkan dari keputusan ini

Keempat Tim Peningkatan Mutu dan Keselamatan Pasien beserta uraian tugas
dan wewenangnya adalah sebagaimana tercantum dalam lampiran III
merupakan bagian yang tidak terpisahkan dari keputusan ini
Tim Peningkatan Mutu dan Manajemen Resiko beserta uraian tugas
Kelima dan wewenangnya adalah sebagaimana tercantum dalam lampiran IV
merupakan bagian yang tidak terpisahkan dari keputusan ini

Keenam : Tim Audit Internal beserta uraian tugas dan wewenangnya adalah
sebagaimana tercantum dalam lampiran V merupakan bagian yang
tidak terpisahkan dari keputusan ini

Ketujuh : Keputusan ini berlaku sejak ditetapkannya dengan ketentuan apabila

dikemudian hari terdapat kekeliruan akan diadakan perbaikan atau
perubahan sebagaimana mestinya

Ditetapkan di : Sodonghilir
Pada tanggal : 27 Januari 2023
PLT. KEPALA UPTD PUSKESMAS
SODONGHILIR

POPON HERLINA, S.KM

NIP. 197908062006042005
LAMPIRAN KEPUTUSAN KEPALA UPTD PUSKESMAS SODONGHILIR

NOMOR : 800/0406/PKM-SDH/I/2023
TENTANG : PENANGGUNGJAWAB TIM MUTU

PLT. KEPALA UPTD PUSKESMAS SODONGHILIR

POPON HERLINA, S.KM

NIP. 197908062006042005
URAIAN TUGAS DAN WEWENANG PENANGGUNGJAWAB MUTU
1. Penanggungjawab Mutu bertugas :
a. Menyusun Program mutu yang mencakup mutu pelayanan, pengendalian dan
pencegahan infeksi, sasaran keselamatan pasien, keselamatan dan Kesehatan
kerja, manajemen fasilitas dan keselamatan serta manajemen risiko.
b. Melaksanakan program mutu puskesmas yang mencakup mutu pada masing
masing unit / bagian pelaksana pelayanan yang meliputi aspek Kepemimpinan
Manajemen puskesmas (KMP) , Upaya Kesehatan Masyarakat (UKM) ,dan
Upaya Kesehatan Perseorangan (UKP).
c. Melaksanakan pemantauan dan evaluasi implementasi program mutu pada
masing masing unit/ bagian pelaksana pelayanan yang meliputi aspek
Kepeimpinan Manajemen Puskesmas (KMP), Upaya Kesehatan Masyarakat
(UKM) , dan Upaya Kesehatan Perseorangan dan Penunjang (UKPP) termasuk
pengukuran indikator mutu.
d. Melaksanakan pengukuran indicator mutu dan pelaporan eksternal indicator
nasional mutu dan insiden keselamatan pasien
e. Menyelenggarakan Audit internal mutu.
f. Melakukan analisis hasil penilaian dan evaluasi sebagai dasar Menyusun tindak
lanjut , umpan balik dan perencanaan peningkatan mutu secara
berkesinambungan .
g. Memastikan ketersediaan pedoman , kebijakan dan SOP mutu pelayanan
Kesehatan di Puskesmas .
h. Peningkatan pengetahuan dan kemampuan /skill SDM secara periodik dan
berkesinambungan
2. Tugas dan wewenang Koordinator keselamatan Pasen
a. Menyusun Kebijakan dan pengaturan di Bidang keselamatan pasien untuk di
tetapkan oleh Kepala Puskesmas
b. Mengembangkan program keselamatan pasien di fasilitas pelayanan kesehatan
c. Melakukan motivasi , Edukasi, Konsultasi , pemantauan dan penilaian tentang
penerapan program keselamatan pasien di puskesmas
d. Melakukan pelatihan keselamatan bagi petugas Puskesmas
e. Melakukan Pencatatan ,Pelaporan insiden, analisis insiden termasuk melakukan
RCA dan mengembangkan solusi untuk meningkatkan keselamtan pasien.
f. Memberikan masukan dan pertimbangan kepada Kepala Puskesmas dalam
rangka kebijakan keselamatan pasien.
g. Membuat laporan kegiatan kepada Kepala Puskesmas
h. Membuat Laporan insiden secara kontinyu melalui Aplikasi INM,IKP.
3. Tugas Dan Wewenang Kordinator PPI
a. Menyusun serta mengevaluasi kebijakan PPI
b. Menyusun Perencanaan Program PPI
 c. Membuat Pedoman dan SOP PPI
d. Melasanakan sosialisasi kebijakan program ,Pedoman dan SOP
e. Melakukan Investigasi masalah atau kejadian luar biasa dan Infeksi brsumber
dari masyarakat
f. Mengusulkan pengadaan alat dan bahan yang sesuai dengan prinsip PPI dan
aman bagi yang menggunakan.
g. Mengadakan pelatihan pelatihan untuk meningkatkan kemampuan sumber daya
manusia (SDM) di puskesmas.
h. Melakukan pertemuan berkala,termasuk evaluasi kebijakan .
i. Berkordinasi dengan unit terkait lain dalam hal pencegahandan pengendalian
infeksi.

4. Tugas Dan Wewenang Kordinator Manajemen Resiko

a. Melaksanakan semua tugas dan tanggung jawab sebagai kordinator manajemen
resiko di puskesmas.
b. Merencanakan pelaksanaan identifikasi Resiko Di puskesmas meliputi Resiko
terhadap lingkungan , Resiko Terhadap Layanan klinis dan resiko terhadap
pelaksanaan Program.
c. Mengumpulkan bukti bukti melaksanakan identifikasi resiko resiko berdasarkan
indicator yang telah di sepakati .
d. Menganalisa , Mengevaluasi dan menetukan rencana tindak lanjut dari resiko
resiko yang di temukan.
e. Melaporkan hasil identifikasi ,Analisa ,evaluasi dan tindak lanjut kepada ketua
Mutu dan Kepala Puskesmas.
5. Tim Manajemen Mutu bertugas :
a. Menyusun kebijakan dan strategi manajemen mutu
b. Menyusun indikator mutu
c. Melakukan koordinasi dengan tim terkait dalam penyusunan program
peningkatan mutu
d. Memantau pelaksanaan seluruh program peningkatan mutu
e. Mengevaluasi pelaksanaan seluruh program peningkatan mutu
f. Mensosialisasikan hasil pencapaian program peningkatan mutu
g. Melaksanakan kegiatan Rapat Tinjauan Manajemen
h. Memfasilitasi tindak lanjut hasil rekomendasi
i. Memfaslitasi kegiatan terkait penyelenggaraan, pengembangan, inovasi, dan
kendali mutu.
6. Tim Peningkatan Mutu dan Keselamatan Pasien bertugas :
a. Melakukan koordinasi mulai dari perencanaan, pelaksanaan, sampai dengan
monitoring kegiatan peningkatan mutu dan keselamatan pasien di Puskesmas.
 b. Menyusun rencana program dan kegiatan peningkatan mutu dan keselamatan
pasien
c. Mensosialisasikan program dan kegiatan peningkatan mutu dan keselamatan
pasien
d. Melaksanakan program dan kegiatan peningkatan mutu dan keselamatan pasien
e. Menyusun laporan pelaksanaan Program dan kegiatan peningkatan mutu dan
keselamatan pasien.
7. Tim Audit Internal bertugas :
a. Memahami standar/kriteria dan instrumen yang akan digunakan untuk
melakukan audit internal
b. Menyusun rencana audit, Menyusun instrumen audit .
c. Menginformasikan rencana audit kepada unit kerja yang akan diaudit.
d. Melakukan audit sesuai dengan jadwal, mengukur tingkat kesesuaian fakta
terhadap standar/kriteria audit secara obyektif.
e. Menyepakati tindak lanjut dengan pihak yang diaudit.
f. Menyampaikan hasil audit internal kepada Kepala Puskesmas
 LAMPIRAN II
KEPUTUSAN KEPALA UPTD PUSKESMAS SODONGHILUR
NOMOR : 800/0406/PKM-SDH/I/2023
TENTANG : PENANGGUNGJAWAB TIM MUTU

KEPALA PUSKESMAS

Popon Herlina, S.KM

PENANGGUNGJAWAB MUTU

Asikin, S.Kep.,Ners

KETUA TIM MUTU

Asikin, S.Kep.,Ners

SEKRETARIS MANAJEMEN MUTU

Puja Perdana Putra, SE

TIM MUTU TIM MUTU TIM MUTU

ADMINISTRASI DAN UPAYA KESEHATAN UPAYA KESEHATAN
MASYARAKAT PERORANGAN
MANAJEMEN
Mia Purnamasari, A.Md.Keb Dr Neneng Dewi S
Etin Idawati, S.Tr.Kes

PLT. KEPALA UPTD PUSKESMAS SODONGHILIR

POPON HERLINA, S.KM

NIP. 197908062006042005
 URAIAN TUGAS DAN WEWENANG TIM MUTU
1. Ketua Tim Mutu bertugas :
a. Menyusun kebijakan dan strategi manajemen mutu
b. Menyusun indikator mutu
c. Melakukan koordinasi dengan tim terkait dalam penyusunan program
peningkatan mutu
d. Memantau pelaksanaan seluruh program peningkatan mutu
e. Mengevaluasi pelaksanaan seluruh program peningkatan mutu
f. Mensosialisasikan hasil pencapaian program peningkatan mutu
g. Melaksanakan kegiatan Rapat Tinjauan Manajemen
h. Memfasilitasi tindak lanjut hasil rekomendasi
i. Memfaslitasi kegiatan terkait penyelenggaraan, pengembangan, inovasi, dan
kendali mutu.
2. Sekretaris Tim Manajemen Mutu bertugas :
a. Membantu Ketua Tim Mutu dalam berkoordinasi dengan tim terkait.
b. Menyiapkan dan membuat dokumen yang diperlukan dalam kegiatan mutu dan
kinerja Puskesmas
c. Membantu Dokumen Kontrol dalam mengelola dokumen di Puskesmas
3. Tim Administrasi dan Manajemen bertugas :
a. Menyusun Dokumen akreditasi terkait kegiatan administrasi dan manajemen
b. Menindaklanjuti penyelesaian dokumen hasil rekomendasi dari tinjauan
manajemen. Usulan dokumen dalam rangka tindak pencegahan dan perbaikan
(TPP) dalam lingkup administrasi dan Manajemen (ADMEN)
4. Tim Upaya Kesehatan Masyarakat bertugas :
a. Merencanakan dan mengevaluasi kegiatan di unit bidang UKM .
b. Mengkoordinir dan berperan aktif terhadap kegiatan di setiap unit bidang
UKM.
c. Memantau secara periodik pencapaian program UKM.
d. Mengkoordinasikan program penyegaran dan pelatihan untuk peningkatan
kompetensi petugas dan kader.
e. Melakukan koordinasi kepada pelaksana program terhadap implementasi
standar pelayanan yang berfokus kepada sasaran dan manajemen.
f. Menyelenggarakan dan menyiapkan kegiatan sosialisasi internal puskesmas
dan sosialisasieksternal.
g. Menghadiri rapat, pertemuan, workshop dan atau seminar terkait
pengembangan mutu UKM baik internal atau eksternal puskesmas
h. Memfasilitasi koordinasi dengan unit terkait dalam penyelenggaraan
pemantauan indikator penilaian kinerja.
5. Tim Upaya Kesehatan Perorangan bertugas :
a. Merencanakan dan mengevaluasi kegiatan di unit bidang UKP
b. Mengkoordinir dan berperan aktif terhadap kegiatan di setiap unit bidang
UKP.
c. Mengkoordinasikan program penyegaran dan pelatihan untuk peningkatan
kompetensi petugas.
d. Melakukan koordinasi kepada unit terkait terhadap implementasi standar
pelayanan yang berfokus kepada sasaran dan manajemen.
e. Menyelenggarakan dan menyiapkan kegiatan sosialisasi internal puskesmas
tentang koordinasi tim interprofesi.
f. Menghadiri rapat, pertemuan, workshop dan atau seminar terkait
pengembangan mutu UKP baik internal atau eksternal puskesmas.
g. Memfasilitasi koordinasi tentang program patient safety dengan unit terkait.
h. Melakukan koordinasi kepada unit terkait terhadap implementasi standar
pelayanan yang berfokus kepada pasien dan manajemen risiko.
i. Menyusun alat ukur pemantauan indikator keselamatan pasien.
j. Memfasilitasi koordinasi dengan unit terkait dalam penyelenggaraan
pemantauan indikator pelayanan.
k. Menyusun bahan rekomendasi terhadap pencapaian hasil pemantauan indikator
keselamatan pasien dan pelaksanaan manajemen resiko.
l. Membuat laporan periodik hasil pemantauan indikator mutu dan keselamatan
pasien.
m. Melakukan koordinasi tentang program Patient Safety dan manajemen resiko
dengan unit terkait dalam pembuatan RCA dan FMEA.
n. Melakukan pemantauan pelaksanaan kegiatan perbaikan mutu dan keselamatan
pasienMelakukan koordinasi mulai dari perencanaan, pelaksanaan, sampai
dengan monitoring kegiatan peningkatan mutu dan keselamatan pasien di
Puskesmas.
 LAMPIRAN III
KEPUTUSAN KEPALA UPTD PUSKESMAS SODONGHILIR
NOMOR : 800/0406/PKM-SDH/I/2023
TENTANG : PENANGGUNGJAWAB
PENINGKATAN MUTU DAN KESELAMATAN PASEN

KEPALA PUSKESMAS

Popon Herlina, S.KM

PENANGGUNGJAWAB MANAJEMEN MUTU

Asikin, S.Kep.,Ners

KETUA TIM PENINGKATAN MUTU DAN

KESELAMATAN PASIEN

Rena Wibawa,AMK
SEKRETARIS PMKP

Rahmat Hidayat, A.Md.Kep

UNIT UNIT UNIT UNIT UNIT GAWAT

RAWAT JALAN LABORATORIUM RAWAT INAP FARMASI DARURAT
DAN PONED
Rano Nurcipta, Deden Riki W, AM.K Nurul Hakiki,S.Apt
Ria Yunita, S
A.Md,Kep Irpani, AMd.Kep
Nursaadah,Amd.
Kep,Ners
Keb

PLT. KEPALA UPTD PUSKESMAS SODONGHILIR

POPON HERLINA, S.KM

NIP. 197908062006042005
 URAIAN TUGAS DAN WEWENANG TIM PENINGKATAN MUTU DAN
KESELAMATAN PASIEN
1. Ketua Tim Penigkatan Mutu dan Keselamatan Pasien bertugas:
a. Melakukan koordinasi mulai dari perencanaan , Pelaksanaan, sampai dengan
monitoring kegiatan peningkatan mutu dan keselamatan pasien.
b. Bertanggung jawab terhadap Penanggungjawab Manajemen Mutu dalam
pelaksanaan kegiatan peningkatan mutu dan keselamatan pasien.
Penanggungjawab Manajemen Mutu bersama dengan tim Peningkatan Mutu
dan keselamatan Pasien mengadakan rapat koordinasi tiap tiga bulan untuk
memonitor kemajuan dalam pelaksanaan kegiatan dan mengatasi permasalahan.
2. Sekretaris Tim Peningkatan Mutu dan Keselamatan Pasien bertugas :

a. Mengerjakan tugas – tugas administratif dan kesekretariatan lainnya

b. Mengatur rapat dan jadwal rapat Peningkatan Mutu dan Keselamatan Pasien
c. Menyiapkan ruang rapat dan perlengkapan yang diperlukan
d. Membantu meminta laporan indikator kepada unit kerja terkait
e. Menganalisis data Peningkatan Mutu dan Keselamatan Pasien bersama ketua dan
anggota Peningkatan Mutu dan Keselamatan Pasien
f. Mendokumentasikan hasil pencapaian indikator area klinis, manajerial dan
indikator sasaran keselamatan pasien
g. Menjadi notulen di setiap kegiatan pertemuan Peningkatan Mutu dan
Keselamatan Pasien
h. Membantu berkoordinasi dalam kegiatan internal dan eksternal Komite PMKP

3. Penaggungjawab setiap unit melakukan koordinasi pelaksanaan dan monitoring

kegiatan , peningkatan mutu dan keselamatan pasien pada pokja yang menjadi
tanggungjawabnya.
LAMPIRAN IV
KEPUTUSAN KEPALA UPTD PUSKESMAS SODONGHILIR
NOMOR : 800/0406/PKM-SDH/I/2023
TENTANG : PENANGGUNGJAWAB MANAJEMEN
RESIKO

KEPALA PUSKESMAS

Popon Herlina, S.KM

PENANGGUNGJAWAB MANAJEMEN MUTU

Asikin, S.Kep,Ners

KETUA TIM MANAJEMEN RESIKO

Yulianti, S.Kep.Ners

SEKRETARIS MANAJEMEN RESIKO

Novi Herlina, Amd,Kep

ANGGOTA
1. Ria Adythia, Skep.Ners
2. Mega Bintang, Amd, RMIK
3. Irfan Ari Pamungkas
4. Etin Idawati,S.Tr.Kes
5. Nurendah R, Amd,Keb
6. Linda Lesmanasari, A.Md.Gz
7. Euis Sukmawati, Amd,Keb

PLT. KEPALA UPTD PUSKESMAS SODONGHILIR

POPON HERLINA, S.KM

NIP. 197908062006042005
 URAIAN TUGAS DAN WEWENANG TIM MANAJEMEN RESIKO
Tim Manajemen Resiko bertugas :
1. Melaksanakan semua tugas dan tanggung jawab sebagai kordinator manajemen
resiko di puskesmas
2. Merencanakan pelaksanaan identifikasi Resiko di Puskesmas meliputi Resiko
terhadap lingkungan, Resiko Terhadap Layanan klinis dan resiko terhadap
pelaksanaan program
3. Mengumpulkan bukti-bukti melaksanakan identifikasi resiko-resiko berdasarkan
indicator yang telah ditemukan
4. Menganalisa, mengevaluasi dan menentukan rencana tindak lanjut dari resiko-
resiko yang ditemukan.
5. Melporkan hasil identifikasi, Analisa, evaluasi dan tindak lanjut kepada ketua mutu
dan kepala puskesmas.

Ditetapkan di : Sodonghilir
Pada tanggal : 27 Januari 2023

PLT. KEPALA UPTD PUSKESMAS SODONGHILIR

POPON HERLINA, S.KM

NIP. 197908062006042005
LAMPIRAN V
KEPUTUSAN KEPALA UPTD PUSKESMAS SODONGHILIR
NOMOR : 800/0406/PKM-SDH/I/2023
TENTANG : PENANGGUNGJAWAB AUDIT INTERNAL

KEPALA PUSKESMAS

Popon Herlina, S.KM

PENANGGUNGJAWAB MANAJEMEN MUTU

Asikin,Skep.Ners

KETUA TIM AUDIT INTERNAL

Dr. Listiani Fauziah

SEKRETARIS AUDIT INTERNAL

Elia Nur Irmanti, S.KM

ANGGOTA

1. Dr. Neneng Dewi Suryaningsih

2. Etin Idawati, Amd.KG.,Str.Kes
3. Heti Herlinawati, A.Md.KG
4. Eris Yuliani, A.Md.Keb
5. Linda Lesmanasari, A.md.Gz
6. Ade Ariswati, A.Md.Keb
7. Dr. Febriansyah Adi Sastra

PLT. KEPALA UPTD PUSKESMAS SODONGHILIR

POPON HERLINA, S.KM

NIP. 197908062006042005
 URAIAN TUGAS DAN WEWENANG TIM AUDIT INTERNAL
Tim Audit Internal bertugas :
1. Sebagai katalisator untuk mempercepat perubahan dalam upaya memastikan
kebijakan mutu yang ditetapkan dilaksanakan dalam pelayanan, memberdayakan
sistem manajemen mutu, memperbaiki sistem pelayanan dan meningkatkan kinerja
pelayanan
2. Memahami standar/kriteria dan instrumen yang akan digunakan untuk melakukan
audit internal
3. Melakukan audit internal, mulai dari menyusun rencana audit, menyusun instrumen
audit, menginformasikan rencana audit kepada unit kerja yang akan diaudit,
melakukan audit sesuai dengan jadwal, mengukur tingkat kesesuaian fakta terhadap
standar/kriteria audit secara obyektif, menyepakati tindak lanjut dengan pihak yang
diaudit, dan menyampaikan hasil audit internal kepada Kepala Puskesmas

Ditetapkan di : Sodonghilir
Pada tanggal : 27 Januari 2023

PLT. KEPALA UPTD PUSKESMAS SODONGHILIR

POPON HERLINA, S.KM

NIP. 197908062006042005