PEMERINTAH KABUPATEN BONE

DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS LIBURENG
Alamat : Jln.Kakatua No.2 Kel. Ceppaga. Kec. Libureng 92766
No.Hp 085823879830 Email : pkm.libureng@gmail.com

KEPUTUSAN KEPALA UPT PUSKESMAS LIBURENG

NOMOR : TAHUN 2023

TENTANG

TIM MUTU PUSKESMAS LIBURENG

KEPUTUSAN KEPALA UPT PUSKESMAS LIBURENG

Menimbang : a. bahwa mutu pelayanan, keselamatan pasien, manajemen risiko, dan

pencegahan pengendalian infeksi di Puskesmas Libureng perlu selalu
diupayakan yang terbaik bagi masyarakat;
b. bahwa komunikasi dan koordinasi diperlukan dalam pelaksanaan peningkatan
mutu tersebut diperlukan mulai sejak dari perencanaan, pelaksanaan, sampai
dengan pengawasan, pengendalian dan penilaian;
c. bahwa berdasarkan pertimbangan sebagaimana dimaksud dalam huruf a dan
b, perlu menetapkan tim mutu Puskesmas Libureng;

Mengingat : 1. Undang-Undang Nomor 36 tahun 2009 tentang Kesehatan;

2. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 11, tahun 2017 tentang Keselamatan
Pasien;
3. Peraturan Menteri Kesehatan No.27 tahun 2017 tentang Pencegahan dan
Pengendalian Infeksi;
4. Peraturan Menteri Kesehatan No. 43 Tahun 2019 tentang Pusat Kesehatan
Masyarakat;
 MEMUTUSKAN:

Menetapkan : KEPUTUSAN KEPALA UPT PUSKESMAS LIBURENG TENTANG TIM

MUTU PUSKESMAS LIBURENG

Kesatu : susunan Tim Mutu Puskesmas Libureng sebagaimana dalam lampuran 1

yang merupakan bagian yang tidak terpisahkan dari keputusan ini.
Kedua : mengingat pentingnya peran penanggung jawab mutu maka perlu di tetapkan
kualifikasi minimal yang harus dimiliki sebagai PJM puskesmas, yaitu :

 Pendidikan minimal D3 Kesehatan

 Pengalaman bekerja di Puskesmas minimal 2 (dua) tahun
Telah mengikuti pelatihan/workshop sosialisasi tentang mutu, manajemen
risiko dan atau standar akreditasi Puskesmas.
 Memiliki komitmen terhadap peningkatan mutu dan keselamatan pasien.

Uraian tugas, tanggung jawab, dan wewenang Tim Mutu Puskesmas

Libureng sebagaimana dalam lampiran 2 yang merupakan bagian yang tidak
terpisahkan dari keputusan ini.

Ketiga : tim Mutu Puskesmas Libureng sebagaimana dimaksud pada dicantum kesatu
wajib melaksanakan tugas sebagaimana dimaksud dalam dicantum kedua.
Keempat : surat Keputusan No: dinyatakan berlaku sejak tanggal ditetapkan dengan
ketentuan apabila dikemudian hari terdapat kekeliruan akan diadakan
perbaikan perubahan sebagaimana mestinya.

Ditetapkan di Camming
Pada Tanggal 10 Januari 2023

KEPALA UPT PUSKESMAS LIBURENG

HJ.A.NURJANNAH
PENATA tk l
 LAMPIRAN 2 SK UPT PUSKESMAS LIBURENG
NOMOR JANUARI 2023
TENTANG TIM MUTU UPT PUSKESMAS LIBURENG

TIM MUTU UPT PUSKESMAS LIBURENG

Penanggung Jawab : Hj. A.Nurjannah, S.ST

Ketua : Dwi Astuti, S.ST
Sekertaris : A.Leni Permatasari, SKM
A. Tim Audit
Ketua : H. Yusuf, S.Kep
Harmayani, Amd.Keb
B. Mutu Administrasi
Penanggung Jawab : Riska Irmawan, SKM
A. Ghalib Amar, SE
C. Mutu UKM
Penanggung Jawab : Sahri, SKM
A.Dewi, SKM
D. Mutu UKP
Penanggung Jawab : dr. Asnita
Herniyati, S.ST.
E. Penanganan Keluhan dan Kepuasan Pasien
Penanggung Jawab : Drg.Munirah
Jumrah, S.ST
F. Tim Manajemen Resiko
Penanggung Jawab : Apt. Akwarini, S.Farm
Nopi Mariana, Amd.AK
G. Tim Keselamatan Pasien
Penanggung Jawab : dr. Indrasari
Ns. Isnawati, S.Kep
H. Tim Pencegahan dan Pengendalian Infeksi
Penanggung jawab : dr. Eka Dewi Yuliana, S.Ked
Ns. Herdiana, S.Kep
I. Tim Keselamatan dan Kesehatan Kerja
Penanggung Jawab : Hj. Ertinawati, SKM
A. Arliyana Ilyas, SKM
 LAMPIRAN 2
URAIAN POKOK DAN FUNGSI TIM MANAJEMEN MUTU
DI UPT PUSKESMAS LIBURENG

A. URAIAN TUGAS KETUA TIM MUTU

1. Tugas Pokok : Melaksanakan kegiatan Peningkatan mutu sesuai standar
2. Fungsi : Melakukan Penjaminan Mutu Proses dan Hasil
3. Uraian Tugas :
a. Menyusun Kebijakan dan Strategi Manajemen Mutu
b. Menyusun Program Indikator Mutu
c. Melakukan Koordinasi dengan Tim Terkait dalam penyusunan program
Peningkatan Mutu
d. Memantau Pelaksanaan seluruh program peningkatan mutu
e. Mengevaluasi pelaksanaan seluruh program peningkatan mutu.
f. Mensosialisasikan hasil pencapaian program peningkatan mutu.
g. Melaksanakan kegiatan Rapat Tinjauan Manajemen
h. Memfasilitasi tindak lanjut Manajemen.
i. Melakukan koordinasi tentang program patient safety dengan tim terkait dalam
pembuatan RCA dan FMEA.
j. Memfasilitasi kegiatan terkait penyelenggaraan pengembangan, inovasidan
kendali mutu.
B. URAIAN TUGAS TIM AUDITOR INTERNAL
1. Tugas Pokok : Melaksanakan Kegiatan audit dilingkup Internal
2. Fungsi : Memonitoring Pelaksanaan Kegiatan.
3. Uaraian Tugas :
a. Menyusun Program Audit
b. Mengkoordinasi rapat audit (Ruang lingkup, metode, teknik, kriteria dan aturan)
c. Mempersiapkan data/ dokumen pendukung dan pertanyaan untuk audit.
d. Melaksanakan audit sesuai dengan rencana.
e. Melakukan audit sesuai ruang lingkup audit yang ditetapkan.
f. Mencatat bukti-bukti ketidak sesuaian terhadap Sistem Manajemen Mutu.
g. Menginformasikan kepada auditee terkait tentang ketidaksesuaian dan keadaan
yang tidak memuaskan selama pelaksanaanaudit mutu internal.
h. Membuat Laporan Pelaksanaan audit.
C. URAIAN TUGAS TIM MUTU MANAJEMEN
1. Tugas Pokok : Menyusun Perencanaan Kegiatan di Puskesmas
2. Fungsi : Menganalisa kebutuhan dalam peningkatan mutu pusekesmas
3. Uraian Tugas :
a. Melaksanakan penyususnan perencanaan tingkat puskesmas sesuai pedoman
Pelaksanaan Manajemen Puskesmas.
b. Melaksanakan penyusunan profil di Puskesmas sesuai Pedoman Pelaksanaan
Manajemen puskesmas.
 c. Melaporkan hasil pelaksanaan kegiatannya sesuai pedoman pelaksanaan
manajemen puskesmas.
d. Melaporkan hasil pelaksanaan kegiatannya sesuai pedoman pelaksanaan
manajemen puskesmas.
e. Menyusun kegiatan pemantauan, pemeliharaan sarana dan prasaranadi
puskesmas.
f. Memfasilitasi kegiatan yang berhubungan dengan peningkatan mutu.
g. Melakukan pemantauan pelaksanaan kegiatan perbaikan mutu dan keselamatan
kerja.
h. Memimpin upaya-upaya pencegahan dan perbaikan kondisi fisik dan non fisik
yang dapat membahayakan keselamatan kerja dan meningkatkan resiko
keselamatan bagi pasien.
i. Mendorong dan mengoordinasikan pemenuhan sarana dan prasarana fisik
sesuai standar keamanan berkenaan dengan menjaga keselamatan petugas,
pasien dan keluarga dalam meminimalkan resiko.
D. URAIAN TUGAS TIM MUTU UKM (UPAYA KESEHATAN MASYARAKAT)
1. Tugas Pokok : Melaksanakan Pemantauan Kegiatan UKM
2. Fungsi : Melaksanakan Evaluasi dan Monitoring Program
3. Uraian Tugas :
a. Merencanakan dan mengevaluasi kegiatan diunit bidang UKM
b. Mengkoordinir dan berperan aktif terhadap kegiatan disetiap unit bidang UKM
c. Memantau secara periodic pencapaian program
d. Mengkoordinasikan program penyegaran dan pelatihan untuk peningkatan
kompetensi petugas dan kader.
e. Melakukan koordinasi kepada pelaksana program terhadap implementasi
standar pelayanan yang berfokus kepada sasaran dan manajemen.
f. Meneylenggarakan dan menyiapkan kegiatan sosialisasi internal puskesmas dan
sosialisasi eksternal.
g. Menghadiri rapat, pertemuan, workshop, dan atau seminar terkait
pengembangan mutu UKM baik internal atau eksternal puskesmas.
h. Memfasilitasi koordinasi dengan unit terkait dalam penyelenggaraan pemantauan
indicator penilaian kenerja.
E. URAIAN TUGAS TIM PENANGANAN KELUHAN DAN KEPUASAN
1. Tugas Pokok : Melaksanakan kegiatan survey dan penanganan keluhan
pelanggan.
2. Fungsi : Melaksanakan Pemantauan Kepuasan Pelanggan dan
menampung asupan dari masyarakat.
3. Uraian Tugas :
a. Membuat perencanaan survey identifikasi kebutuhan masyarakat.
b. Membuat perencanaan survey kepuasan pelanggan UKP dan UKM
c. Melaksanakan survey sesuai jadwal yang telah ditetapkan
 d. Merekap data, mengolah dan menganalisa hasil survey
e. Melaporkan hasil analisa survey kepada Kepala Puskesmas, Kepala TU dan
Ketua Tim Mutu
f. Memantau kotak koinkepuasan dan buku keluhan pelanggan setiap hari.
g. Memantau kotak saran sebulan sekali.
h. Mendokumentasikan keluhan pelanggan dan melaporkan kepada kepala
Puskesmas dan Ketua Tim Manajemen Mutu.
i. Membahas dan menganalisa tindak lanjut bersama dengan kepala Puskesmas
dan ketua Tim Mutu dalam Rapat Tim Mutu setiap Bulannya.
j. Mempublikasikan rencana tindak lanjut keluhan.
F. URAIAN TUGAS TIM PENCEGAHAN DAN PENGENDALIAN INFEKSI
1. Tugas Pokok : Mengkoordinasi semua pelaksanaan kegiatan program
pencegahan dan pengendalian infeksi puskesmas.
2. Fungsi : Bertanggungjawab seluruhnya terhadap pelaksanaan program
pencegahan dan pengendalian infeksi.
3. Uraian Tugas :
a. Menyusun, merencanakan dan mengevaluasi program kerja PPI.
b. Menyusun dan menetapkan serta mengevaluasi kebiajakan PPI.
c. Memimpin, mengkoordinir dan mengevaluasi pelaksanaan PPI
d. Bekerjasama dengan tim PPI dalam melakukan investigasi masalah atau KLB
HAis ( Healthcare Assosiated Infection)
e. Memberi usulan untuk mengembangkan dan meningkatkan cara pencegahan
dan pengendalian infeksi.
f. Memberikan konsultasi pada petugas kesehatan puskesmas dan pelayanan
kesehatan lainnya dalam PPI.
g. Mengusulakan pengadaan alat dan bahan kesehatan, cara memrosesan alat,
penyimpanan alat dan line yang sesuai dengan prinsip PPI dan aman bagi yang
menggunakan.
h. Mengidentifikasi temuan dilapanagn dan mengusulkan pelatihan untuk
meningkatkan kemampuan SDM Puskesmas dalam PPI.
i. Bertanggungjawab terhadap koordinasi dengan bagian unit kerja terkait.
j. Berkoordinasi dengan unit terkait PPI.
k. Memimpin pertemuan rutin setiap bulan dengan anggota PPI untuk membahas
dan menginformasikan hal-hal penting yang berkaitan dengan PPI.
l. Meningkatkan pengetahuan anggota, membuat dan memperbaiki cara kerja dan
pedoman-pedoman kerja yang aman dan efektif.
m. Memberikan masukan yang menyangkut kontruksi bangunan dan renovasi
ruangan sesuai prinsip PPI.
n. Mensosialisasikan, melaksanakan dan mengevaluasi pelaksanaan hand higienes
dilingkungan puskesmas Libureng.
o. Bersama Tim PPI memberikan pelatihan tentang PPI (Hand higienis) kepada
petugas dipuskesmas.
 G. URAIAN TUGAS TIM PENERAPAN MANAJEMEN RESIKO
1. Tugas Pokok : Melaksanakan semua tugas dan tanggungjawab sebagai tim
manajemen resiko
2. Fungsi : Bertanggungjawab penuh kepada Kepala Puskesmas atas
pelaksanaan dan hasil identifikasi, analisa, evaluasi dan tindak
lanjut dari resiko-resiko.
3. Uraian Tiugas :
a. Merencanakan perencanaan identifukasi resiko-resikodipuskesmas meliputi,
resiko terhadap lingkungan, resiko terhadap layanan klinis dan resiko terhadap
pelaksanaan program.
b. Mengumpulkan bukti-bukti/melaksanakan identifikasi resiko-resiko berdasarkan
indicator yang telah disepakati.
c. Menganalisa, mengevaluasi, dan menentukan rencana tindak lanju dari resiko-
resiko yang ditemukan.
d. Melaporkan hasil identifikasi, analisa, evaluasi dan tindak lanjut kepada Ketua
Tim Manajemen Mutu dan Kepala Puskesmas.

Ditetapkan di : Camming
Pada Tanggal : 10 Januari 2023

KEPALA UPT PUSKESMAS LIBURENG

HJ.A.NURJANNAH
PENATA tk l