SURAT PERNYATAAN

Yang Bertanda tangan dibawah ini :

Nama : Eneng Widiani, Amd.Keb

NIP : 19820307 200801 2 004

Jabatan : Bidan Koordinator

Dengan ini menyatakan Bahwa :

Nama : Nuraeni, Amd.Keb

NIP/NRHL : 3202.06.19.0838

Jabatan : Bidan Desa Mekarasih

Benar sedang dalam masa kehamilan dengan taksiran persalinan tanggal :

14-06-2023, Dengan Hasil pemeriksaan sebagai berikut :

TTV : TD : 120/80 mmHg Palpasi Abdomen :

LI : Teraba bulat lunak tidak melenting
N : 81x/m LII : Teraba punggung di bagian Kanan
R : 20x/menit LII : Teraba bulat keras melenting
S : 36,00 C LIV : Divergen
TFU : 29 cm LP : 97 cm TBJ : 2813 gram DJJ : 143x/ menit

Pemeriksaan Penunjang :

 Hasil USG Terlampir

 Hasil LAB Terlampir

Demikian Surat pernyataan ini dibuat sebagai Bahan pertimbangan dalam Pengajuan
CUTI MELAHIRKAN Bidan tersebut . Terimkasih

Simpenan , 11 Mei 2023

Hormat saya,

Bidan Koordinator
PPK-BLUD UPT Puskesmas Simpenan

Eneng Widiani , Amd.Keb

NIP : 19820307 200801 2 004