Laporan Lengkap Pkpa-Rumah Sakit-A. Hesti

LAPORAN KEGIATAN
PRAKTIK KERJA PROFESI APOTEKER

BIDANG FARMASI RUMAH SAKIT
ANGKATAN XII
TAHUN AKADEMIK 2022/2023
DI
RSUP Dr. TADJUDDIN CHALID
A. HESTI WULANDASARI AMIR

15120210172
KELOMPOK IV
PROGRAM STUDI PROFESI APOTEKER

FAKULTAS FARMASI
UNIVERSITAS MUSLIM INDONESIA
MAKASSAR
2022
PRAKTIK KERJA PROFESI APOTEKER
BIDANG RUMAH SAKIT
DI
RSUP Dr. TADJUDDIN CHALID
MULAI 1 September 2022 SAMPAI 29 September 2022
Laporan Kegiatan
Sebagai salah satu syarat untuk mencapai gelar Apoteker
Disusun dan diajukan oleh

15120210172
KELOMPOK IV
PROGRAM STUDI PROFESI APOTEKER

FAKULTAS FARMASI
UNIVERSITAS MUSLIM INDONESIA
MAKASSAR
2022
ii
PERNYATAAN KEASLIAN LAPORAN
Dengan penuh kesadaran, yang bertanda tangan di bawah ini :
Nama : A. HESTI WULANDASARI AMIR

NIM : 15120210172
Laporan : PKPA BIDANG FARMASI RUMAH SAKIT
Menyatakan bahwa laporan ini adalah karya tulis saya sendiri. Jika dikemudian
hari terbukti bahwa laporan ini merupakan plagiat, duplikat, tiruan atau dibuat
dan dibantu oleh orang lain baik sebagian maupun secara keseluruhan, maka
laporan dan gelar yang diperoleh BATAL.
Makassar, 30 September 2022
Penulis,
A. Hesti Wulandasari Amir
iii
HALAMAN PENGESAHAN
LAPORAN LENGKAP PRAKTIK KERJA PROFESI APOTEKER

BIDANG RUMAH SAKIT
ANGKATAN XII
Periode 1 September 2022 Sampai 29 September 2022
Penyusun,

15120210172
Disetujui oleh
Dosen Pembimbing Pembimbing Preseptor

Fakultas Farmasi UMI RSUP Dr. Tadjuddin Chalid
_________________________ __________________________
apt. Sitti Amirah, S.Farm., M.Si. apt. Nur Husnah Sunusi, S.Farm.
Mengetahui,
Ketua Program Studi Profesi Apoteker Koordinator PKPA

Fakultas Farmasi UMI Bidang RUMAH SAKIT
_____________________________ ___________________________
apt. Hendra Herman, S.Farm., M.Sc. apt. Ira Asmaliani, S.Farm., M.Si.
iv
KATA PENGANTAR
Assalamualaikum Warahmatullahi Wabarakatuh
Puji dan syukur kehadirat Allah SWT atas rahmat dan izin-Nya sehingga
dapat menyelesaikan Laporan Praktek Kerja Profesi Apoteker (PKPA) Rumah
Sakit. Shalawat dan salam senantiasa tercurahkan kepada Nabi Muhammad SAW
beserta keluarga dan sahabat yang telah menjadi suri tauladan bagi umatnya.
Laporan ini disusun sebagai salah satu syarat penyelesaian studi Profesi Apoteker
pada Fakultas Farmasi, Universitas Muslim Indonesia, Makassar. Laporan ini
dibuat berdasarkan hasil diskusi dan materi yang telah diberikan selama kegiatan
PKPA berlangsung.
Dalam pelaksanaan penyusunan laporan PKPA ini, penulis ingin
menyampaikan ucapan terima kasih yang sebesar-besarnya kepada :
1. Kepada Orang tua penulis yang selalu memberikan dukungan doa dan
dukungan baik secara moral dan materil untuk menyelesaikan studi di
Program Studi Profesi Apoteker (PSPA), Universitas Muslim Indonesia,
Makassar.
2. Bapak apt. Abd. Malik, S.Farm., M.Sc., Ph.D selaku Dekan Fakultas Farmasi
Universitas Muslim Indonesia yang telah mengizinkan dan memberi
kesempatan dalam melaksanakan Kegiatan Praktek Kerja Profesi Apoteker
(PKPA).
3. Bapak apt. Hendra Herman, S.Farm., M.Sc selaku Ketua Program Studi
Profesi Apoteker Fakultas Farmasi Universitas Muslim Indonesia yang telah
mengupayakan agar dapat terselenggaranya Kegiatan Praktek Kerja Profesi
Apoteker (PKPA).
4. Ibu apt. Ira Asmaliani, S.Farm., M.Si., selaku penanggung jawab PKPA
Rumah Sakit yang dengan sabarnya mengarahkan selama kegiatan PKPA
Rumah Sakit.
5. Ibu apt. St, Amirah, S.Farm., M.Si., selaku pembimbing selama melakukan
Kegiatan Praktek Kerja Profesi Apoteker (PKPA) dan penyusunan Laporan
v
ini, yang telah memberikan arahan, petunjuk dan bimbingan sejak penyusunan
laporan hingga penyelesaian laporan PKPA.
6. Ibu apt. Nur Husnah Sunusi, S.Farm., selaku Pembimbing Rumah Sakit Dr.
Tadjuddin Chalid yang telah meluangkan waktu untuk memberikan
pengarahan, bimbingan dan masukan kepada penulis.
7. Seluruh pegawai di Instalasi Farmasi RSUP Dr. Tadjuddin Chalid Makassar
yang telah memberikan pengalaman, membantu dan memberi dukungan
selama PKPA.
Semoga arahan, motivasi dan bantuan yang telah diberikan menjadi amal
ibadah bagi keluarga, pembimbing dan rekan-rekan sehingga memperoleh balasan
yang lebih baik dari Allah SWT. Penulis menyadari bahwa Laporan Praktek Kerja
Profesi Apoteker ini masih jauh dari kesempurnaan. Untuk itu, penulis
mengharapkan kritik dan saran yang membangun untuk kesempurnaan laporan ini.
Makassar, 26 September 2022
A. Hesti Wulandasari Amir
vi
DAFTAR ISI
Halaaman
LEMBAR PENGESAHAN ............................................................................. ii
KATA PENGANTAR ...................................................................................... v
DAFTAR ISI ..................................................................................................... vii
DAFTAR TABEL ............................................................................................. ix
DAFTAR GAMBAR ........................................................................................ x
DAFTAR LAMPIRAN .................................................................................... xi
BAB I. PENDAHULUAN ................................................................................ 1
A. Latar Belakang............................................................................................... 1
B. Tujuan PKPA................................................................................................. 2
BAB II. TINJAUAN UMUM RUMAH SAKIT ............................................. 4
A. Aspek Legalitas ............................................................................................. 4
1. Etik Profesi ............................................................................................... 4
2. Peraturan Perundang-Undangan ............................................................... 6
B. Pengelolaan Rumah Sakit .............................................................................. 6
1. Manajemen Pendukung ............................................................................ 6
2. Pengelolaan Obat, Perbekalan Farmasi, dan Barang Lain ........................ 14
a. Pemilihan (selection)............................................................................ 14
b. Panitia/Komite Farmasi dan Terapi dan Formularium RS ................... 16
c. Perencanaan Kebutuhan ....................................................................... 25
d. Pengadaan ............................................................................................. 28
e. Penerimaan ........................................................................................... 30
f. Penyimpanan ........................................................................................ 31
g. Pendistribusian ..................................................................................... 35
h. Pemusnahan dan Penarikan Sediaan Farmasi, Alat Kesehatan, dan
Bahan Medis Habis Pakai .................................................................... 36
i. Pengendalian ........................................................................................ 37
j. Administrasi ......................................................................................... 38
3. CSSD (Central Sterile Supply Department) .............................................. 39
4. Home Care ................................................................................................. 43
5. Aspek Kegiatan Farmasi Klinis ................................................................ 45
1) Pengkajian dan Pelayanan Resep ........................................................ 45
2) Penelusuran Riwayat Penggunaan Obat .............................................. 46
vii
3) Rekonsiliasi Obat................................................................................. 47
4) Pelayanan Informasi Obat (PIO) ......................................................... 49
5) Konseling ............................................................................................. 50
6) Visite.................................................................................................... 52
7) Pemantauan Terapi Obat (PTO) .......................................................... 52
8) Monitoring Efek Samping Obat (MESO)............................................ 53
9) Evaluasi Penggunaan Obat .................................................................. 54
10) Dispensing Sediaan Steril ................................................................... 55
11) Pemantauan Kadar Obat dalam Darah (PKOD) ................................. 57
BAB III. KEGIATAN PRAKTEK KERJA DAN PEMBAHASAN ............ 58
BAB IV. KESIMPULAN DAN SARAN......................................................... 101
DAFTAR PUSTAKA ....................................................................................... 102
LAMPIRAN ...................................................................................................... 104
viii
DAFTAR TABEL
Nomor Halaman
Tabel 1. Analisis Kombinasi ABC-VEN.............................................................. 28
ix
DAFTAR GAMBAR
Nomor Halaman
Gambar 1. Struktur Organisasi Rumah Sakit Secara Umum ........................... 11
Gambar 2. Formulir Pengajuan Obat Untuk Masuk Dalam Formularium ....... 23
Gambar 3. Formulir Pengajuan Penghapusan Obat Dalam Formularium ........ 23
Gambar 4. SOP Proses Sterilisasi di CSSD ..................................................... 41
Gambar 5. Struktur Organisasi Instalasi Farmasi ............................................ 58
Gambar 6. Lembar Telaah Resep .................................................................... 72
Gambar 7. indikator internal dan eksternal untuk sterilisasi suhu tinggi ......... 92
Gambar 8. Indikator Internal dan Eksternal untuk Sterilisasi Suhu Rendah .... 93
Gambar 9. Alur Pelayanan Sterilisasi di CSSD ............................................... 93
Gambar 10. Daftar Nama Obat Dalam Formularium RS Dr. Tadjuddin Chalid
Makassar ....................................................................................... 104
Gambar 11. Contoh Surat Permintaan Pembekalan Farmasi ........................... 105
Gambar 12. Contoh Faktur Penerimaan Perbekalan Farmasi .......................... 106
Gambar 13. Penyimpanan Pada Gudang Farmasi Dengan Sistem FEFO,
Secara Alfabetis, dan Menurut Bentuk Sediaan .......................... 107
Gambar 14. Tempat Penyimpanan B3 ............................................................ 108
Gambar 15. Tempat Penyimpan Obat Narkotika dan Psikotropika ................ 109
Gambar 16. Lemari Khusus Penyimpanan Obat Sitostatik ............................. 109
Gambar 17. Lemari Dingin Suhu (2-8C) ........................................................ 110
Gambar 18. Penyimpanan pada Depo Seruni Menurut Bentuk Sediaan dan
Penyusunan Secara Alfabetis ...................................................... 110
Gambar 19. Pendistribusian Secara individual di Instalasi Farmasi Rumah
Sakit ............................................................................................. 110
Gambar 20. Pendistribusian obat dengan Troly Emergency ............................ 111
Gambar 21. Penyediaan Kartu Stok untuk Tiap Item Obat ............................. 111
Gambar 22. Contoh Laporan Bulanan Stok Obat Patent Pada Gudang
Farmasi ....................................................................................... 112
Gambar 23. SIPNAS Pemesanan Narkotik & Psikotropik .............................. 113
xii
Gambar 24. Alur Sterilisasi Central Sterile Supply Departement ................... 114
Gambar 25. Penyiapan dan Pelayanan Resep yang Masuk di DEPO Lili ....... 114
Gambar 26. Formulir Rekonsiliasi Obat Pasien di RSUP Dr. Tadjuddin Chalid 115
Gambar 27. Pelayanan Informasi Obat (PIO) ................................................. 116
Gambar 28. Visite Pasien ................................................................................ 117
Gambar 29. Kegiatan Konseling ke Pasien yang Menggunakan Obat Khusus. 118
Gambar 30. Pantauan Terapi Obat ................................................................... 119
Gambar 31. Resep Sediaan TPN ,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,, 119
Gambar 32. Pencampuran TPN secara Aseptis ............................................... 120
Gambar 33. Resep Kemoterapi ....................................................................... 121
Gambar 34. 121
Gambar 35. 122
xiii
DAFTAR LAMPIRAN
Nomor Halaman
Lampiran 1. Pemilihan (Selection) ......................................................................104
Lampiran 2. Perencanaan Kebutuhan ..................................................................105
Lampiran 3. Pengadaan ........................................................................................106
Lampiran 4. Penerimaan ......................................................................................107
Lampiran 5. Penyimpanan ...................................................................................108
Lampiran 6. Pendistribusian ................................................................................111
Lampiran 7. Pengendalian....................................................................................113
Lampiran 8. Administrasi Pencatatan dan Pelaporan...........................................114
Lampiran 9. CSSD ...............................................................................................115
Lampiran 10. Pengkajian dan Pelayanan Resep ..................................................116
Lampiran 11. Rekonsiliasi Obat...........................................................................117
Lampiran 12. Pelayanan Informasi Obat (PIO) ...................................................118
Lampiran 13. Visite..............................................................................................119
Lampiran 14. Konseling .......................................................................................119
Lampiran 15. Pantauan Terapi Obat ....................................................................120
Lampiran 16. Dispensing Sediaan Steril………………………………………..121
xiv
BAB I. PENDAHULUAN
A. Latar Belakang
Menurut Undang - Undang Republik Indonesia No.44 (2009), rumah
sakit adalah sarana atau fasilitas kesehatan dengan tujuan menyelenggarakan
pelayanan kesehatan secara umum meliputi pelayanan rawat inap, rawat jalan,
dan gawat darurat. Rumah sakit juga merupakan pusat pelatihan bagi tenaga
kesehatan dan pusat penelitian medik.
Pelayanan kefarmasian di rumah sakit merupakan suatu pelayanan
langsung dan bertanggung jawab kepada pasien yang berkaitan dengan sediaan
farmasi untuk meningkatkan mutu kehidupan pasien. Pelayanan farmasi di
rumah sakit diperlukan untuk menjamin bahwa terapi pengobatan yang
diberikan kepada pasien sudah rasional. Pengobatan rasional merupakan
penggunaan obat oleh pasien sudah sesuai dengan indikasi, kondisi pasien, dan
pemilihan obat yang tepat ( jenis sediaan, dosis, rute pemberian, waktu dan
lama pemberian obat ) , serta mempertimbangkan juga antara manfaat yang
didapat dan risiko yang terjadi ( Kemenkes RI, 2016 ).
Standar Pelayanan Kefarmasian di Rumah Sakit meliputi standar
pengelolaan Sediaan Farmasi, Alat Kesehatan, dan Bahan Medis Habis Pakai;
dan pelayanan farmasi klinik. Pengelolaan Sediaan Farmasi, Alat Kesehatan,
dan Bahan Medis Habis Pakai meliput pemilihan ; perencanaan kebutuhan ;
pengadaan ; penerimaan ; penyimpanan ; pendistribusian ; pemusnahan dan
penarikan ; pengendalian ; dan administrasi. Pelayanan farmasi klinik meliputi
pengkajian dan pelayanan resep; penelusuran riwayat penggunaan Obat ;
rekonsiliasi Obat ; Pelayanan Informasi Obat (PIO); konseling ; visite ;
Pemantauan Terapi Obat (PTO) ; Monitoring Efek Samping Obat (MESO) ;
Evaluasi Penggunaan Obat (EPO) ; dispensing sediaan steril ; dan
Pemantauan Kadar Obat dalam Darah ( PKOD ) . Pelayanan farmasi klinik
berupa dispensing sediaan steril hanya dapat dilakukan oleh Rumah Sakit yang
mempunyai sarana untuk melakukan produksi sediaan steril ( Permenkes 72,
2016 ).
1
Dalam melaksanakan pelayanan kefarmasian di rumah sakit, Apoteker
sebagai tenaga farmasi professional bertanggung jawab langsung atas
pelayanan kefarmasian yang akan diberikan kepada pasien untuk
meningkatkan kualitas hidup pasien, sehingga perlu memiliki pengetahuan,
keterampilan, serta perilaku yang memumpuni ( Permenkes 72, 2016 ) .
Berdasarkan uraian di atas, diketahui bahwa peran Apoteker sangat
penting dalam pelayanan kefarmasian di Rumah Sakit. Apoteker dituntut
untuk merealisasikan perluasan paradigma pelayanan Kefarmasian dari
orientasi obat menjadi orientasi pasien. Salah satu cara untuk mendalami ruang
lingkup kefarmasian di rumah sakit adalah dengan dilaksanakan Praktek Kerja
Profesi Apoteker (PKPA) untuk memberikan gambaran mengenai pekerjaan
kefarmasian di rumah sakit, hal ini dimaksudkan agar Apoteker dapat memiliki
kemampuan (skill) dalam bidang kefarmasian di rumah sakit dengan
menerapkan pengetahuan yang telah diperoleh.
B. Tujuan PKPA
1) Tujuan Umum
Adapun tujuan umum dilaksanakannya Praktek Kerja Profesi
Apoteker yaitu:
1. Meningkatkan pemahaman calon Apoteker tentang peran, fungsi,
posisi, dan tanggung jawab Apoteker dalam pelayanan kefarmasian.
2. Membekali calon Apoteker agar memiliki wawasan, pengetahuan,
keterampilan dan pengalaman praktis untuk melakukan pekerjaan
kefarmasian.
3. Memberi gambaran tentang permasalahan pekerjaan kefarmasian dan
mempelajari strategi dan kegiatan-kegiatan yang dapat dilakukan dalam
rangka pengembangan praktek kefarmasian.
4. Mempersiapkan calon Apoteker dalam memasuki dunia kerja sebagai
tenaga farmasi yang profesional.
2) Tujuan Khusus
Adapun tujuan umum dilaksanakannya Praktek Kerja Profesi
Apoteker yaitu:
2
1. Mahasiswa mampu memahami peran dan fungsi rumah sakit sesuai
Undang-Undang Nomor 44 Tahun 2009 tentang Rumah Sakit.
2. Mahasiswa mampu melakukan Pengelolaan Sediaan Farmasi, Alat
kesehatan dan Bahan Medis Habis Pakai meliputi:
a. Pemilihan
b. Perencanaan kebutuhan
c. Pengadaan
d. Penerimaan
e. Penyimpanan
f. Pendistibusian
g. Pemusnahan dan penarikan
h. Pengendalian
i. Administrasi
3. Mahasiswa mampu menerapkan kegiatan Pelayanan Farmasi Klinis
meliputi:
a. Pengkajian Resep dan Pelayanan Resep
b. Penelusuran Riwayat Penggunaan Obat
c. Rekonsiliasi Obat
d. Pelayanan Informasi Obat ( PIO )
e. Konseling
f. Visite
g. Pemantauan Terapi Obat ( PTO )
h. Monitoring Efek Samping Obat ( MESO )
i. Evaluasi Penggunaan Obat ( EPO )
j. Dispensing Sediaan Steril
k. Pemantauan Kadar Obat Dalam Darah ( PKOD )
4. Mahasiswa mampu memahami proses dan manajemen sterilisasi
pada Central Sterile Supply Department ( CSSD ).
5. Mahasiswa mampu memahami proses pembuatan Formularium Rumah
Sakit.
3
BAB II. TINJAUAN UMUM RUMAH SAKIT
A. Aspek Legalitas
1. Etik Profesi
Kode etik profesi merupakan norma atau aturan yang disepakati
oleh kelompok profesi sebagai pedoman dalam memberikan pelayanan
jasa kepada masyarakat. Dalam pelaksanaannya, kode etik Apoteker
merupakan suatu pedoman untuk membatasi, mengatur dan memberikan
petunjuk dalam menjalankan profesi Apoteker secara baik dan benar
kepada masyarakat. Kode etik hendaknya dijalankan sebagai suatu
keikhlasan bukan sebagai formalitas atau beban. Apoteker telah
menghayati dan mengamalkan kode etik Apoteker Indonesia dinilai dari:
ada tidaknya laporan dari masyarakat, ada tidaknya laporan dari sejawat
apoteker atau sejawat tenaga kesehatan lainnya, serta tidak ada laporan
dari Dinas Kesehatan ( Ikatan Apoteker Indonesia, 2015 ) .
Apoteker memiliki peran dalam mewujudkan derajat kesehatan
yang optimal bagi masyarakat dengan pendekatan pemeliharaan,
peningkatan kesehatan ( promosi ), pencegahan penyakit (preventif) ,
penyembuhan penyakit (kuratif), dan pemulihan kesehatan (rehabilitasi)
yang dilaksanakan secara menyeluruh, terpadu dan berkesinambungan (
Ikatan Apoteker Indonesia, 2009 ).
Menurut Ikatan Apoteker Indonesia (2009), Kode etik Apoteker
Indonesia adalah sebagai berikut :
a. Kewajiban Umum
1) Seorang apoteker harus menjunjung tinggi, menghayati dan
mengamalkan Sumpah / Janji apoteker.
2) Seorang apoteker harus berusaha dengan sungguh-sungguh
menghayati dan mengamalkan Kode Etik Apoteker Indonesia.
3) Seorang apoteker harus senantiasa menjalankan profesinya sesuai
kompetensi apoteker Indonesia serta selalu mengutamakan dan
berpegang teguh pada prinsip kemanusiaan dalam melaksanakan
kewajibannya
4
4) Seorang apoteker harus selalu aktif mengikuti perkembangan di
bidang kesehatan pada umumnya dan di bidang farmasi pada
khususnya.
5) Didalam menjalankan tugasnya seorang apoteker harus
menjauhkan diri dari usaha mencari keuntungan diri semata yang
bertentangan dengan martabat dan tradisi luhur jabatan
kefarmasian.
6) Seorang apoteker harus berbudi luhur dan menjadi contoh yang baik
bagi orang lain.
7) Seorang apoteker harus menjadi sumber informasi sesuai dengan
profesinya.
8) Seorang apoteker harus aktif mengikuti perkembangan peraturan
perundang-undangan di bidang kesehatan pada umumnya dan di
bidang farmasi pada khususnya.
b. Kewajiban Apoteker Terhadap Pasien
Seorang apoteker dalam melakukan praktik kefarmasian harus
mengutamakan kepentingan masyarakat, menghormati hak asasi pasien
dan melindungi makhluk hidup insani.
c. Kewajiban Apoteker Terhadap Teman Sejawat
1) Seorang apoteker harus memperlakukan teman sejawatnya
sebagaimana ia sendiri ingin diperlakukan.
2) Sesama apoteker harus selalu saling mengingatkan dan saling
menasehati untuk mematuhi ketentuan-ketentuan kode etik.
3) Seorang apoteker harus mempergunakan setiap kesempatan untuk
meningkatkan kerjasama yang baik sesama apoteker di dalam
memelihara keluhuran martabat jabatan kefarmasian, serta
mempertebal rasa saling mempercayai di dalam menunaikan
tugasnya.
d. Kewajiban Apoteker Terhadap Sejawat Petugas Kesehatan Lain
1) Seorang apoteker harus mempergunakan setiap kesempatan untuk
membangun dan meningkatkan hubungan profesi, saling
5
mempercayai, menghargai dan menghormati sejawat petugas
kesehatan lain.
2) Seorang apoteker hendaknya menjauhkan diri dari tindakan atau
perbuatan yang dapat mengakibatkan berkurangnya atau hilangnya
kepercayaan masyarakat kepada sejawat petugas kesehatan lain.
2. Peraturan Perundang-Undangan
1) Undang-Undang Republik Indonesia Nomor 44 Tahun 2009 tentang
Rumah Sakit.
2) Peraturan Pemerintah Republik Indonesia Nomor 51 Tahun 2009
tentang Tenaga Kefarmasian.
3) Peraturan Presiden Republik Indonesia Nomor 77 Tahun 2015 tentang
Pedoman Organisasi Rumah Sakit.
4) Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 72 Tahun
2016 tentang Standar Pelayanan Kefarmasian di Rumah Sakit.
2018 tentang Kewajiban Rumah Sakit dan Kewajiban Pasien.
2020 tentang Klasifikasi dan Perizinan Rumah Sakit.
7) Keputusan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor
HK.01/07/Menkes/200/2020 tentang Pedoman Penyusunan
Formularium Rumah Sakit.
8) Peraturan Pemerintah Republik Indonesia Nomor 47 Tahun 2021
tentang Penyelenggaraan Bidang Perumahsakitan.
B. Pengelolaan Rumah Sakit
1. Manajemen Pendukung
a) Struktur Organisasi
Rumah Sakit adalah sarana atau fasilitas kesehatan dengan tujuan
menyelenggarakan pelayanan kesehatan secara umum meliputi
pelayanan rawat inap, rawat jalan, dan gawat darurat. Pengaturan
pedoman organisasi rumah sakit bertujuan untuk mewujudkan
organisasi rumah sakit yang efektif, efisien, dan akuntabel dalam
6
rangka mencapai visi dan misi rumah sakit sesuai tata kelola
perusahaan yang baik (Good Corporate Governance) dan tata kelola
klinis yang baik (Good Clinical Governance).
Organisasi rumah sakit disesuaikan dengan besarnya kegiatan dan
beban kerja rumah sakit. Struktur organisasi Rumah Sakit harus
membagi habis seluruh tugas dan fungsi rumah sakit. Organisasi rumah
sakit paling sedikit terdiri atas (Peraturan Presiden RI No 77, 2015):
1) Kepala Rumah Sakit atau Direktur Rumah Sakit
Kepala Rumah Sakit atau direktur Rumah Sakit adalah
pimpinan tertinggi dengan nama jabatan kepala, direktur utama,
atau direktur bertugas memimpin penyelenggaraan Rumah Sakit.
Dalam melaksanakan tugas, kepala Rumah Sakit atau direktur
Rumah Sakit menyelenggarakan fungsi:
● Koordinasi pelaksanaan tugas dan fungsi unsur organisasi;
● Penetapan kebijakan penyelenggaraan Rumah Sakit sesuai
dengan kewenangannya;
● Penyelenggaraan tugas dan fungsi Rumah Sakit;
● Pembinaan, pengawasan, dan pengendalian pelaksanaan tugas
dan fungsi unsur organisasi; dan
● Evaluasi, pencatatan, dan pelaporan.
2) Unsur pelayanan medis
Unsur pelayanan medis merupakan unsur organisasi di
bidang pelayanan medis yang berada di bawah dan bertanggung
jawab kepada kepala Rumah Sakit atau direktur Rumah Sakit yang
dipimpin oleh direktur, wakil direktur, kepala bidang, atau
manajer.
Dalam melaksanakan tugas, unsur pelayanan medis
menyelenggarakan fungsi :
● Penyusunan rencana pemberian pelayanan medis;
● Koordinasi dan pelaksanaan pelayanan medis;
7
● Pelaksanaan kendali mutu, kendali biaya, dan keselamatan
pasien di bidang pelayanan medis; dan
● Pemantauan dan evaluasi pelayanan medis.
3) Unsur keperawatan
Unsur keperawatan merupakan unsur organisasi di bidang
pelayanan keperawatan yang berada di bawah dan bertanggung
jawab kepada kepala Rumah Sakit atau direktur Rumah Sakit yang
dipimpin oleh direktur, wakil direktur, kepala bidang, atau
manajer. Dalam melaksanakan tugas, unsur keperawatan
menyelenggarakan fungsi:
● Penyusunan rencana pemberian pelayanan keperawatan;
● Koordinasi dan pelaksanaan pelayanan keperawatan;
pasien di bidang keperawatan; dan
● Pemantauan dan evaluasi pelayanan keperawatan.
4) Unsur penunjang medis
Unsur penunjang medis merupakan unsur organisasi di
bidang pelayanan keperawatan yang berada di bawah dan
bertanggung jawab kepada kepala rumah sakit atau direktur rumah
sakit yang dipimpin oleh direktur, wakil direktur, kepala bidang,
atau manajer. Dalam melaksanakan tugas, unsur penunjang medis
menyelenggarakan fungsi:
● Penyusunan rencana pemberian pelayanan penunjang medis;
● Koordinasi dan pelaksanaan pelayanan penunjang medis;
pasien di bidang pelayanan penunjang medis;
● Pengelolaan rekam medis
● Pemantauan dan evaluasi pelayanan penunjang medis.
Rumah Sakit dapat membentuk unsur pelayanan
penunjang non medis sesuai dengan kebutuhan. Kepala Rumah
Sakit atau direktur Rumah Sakit menetapkan lingkup pelayanan
8
atau bidang yang masuk dalam unsur pelayanan penunjang medis
dan unsur pelayanan penunjang non medis.
5) Unsur administrasi umum dan keuangan
Unsur administrasi umum dan keuangan merupakan unsur
organisasi di bidang pelayanan keperawatan yang berada di bawah
dan bertanggung jawab kepada kepala Rumah Sakit atau direktur
Rumah Sakit yang dipimpin oleh direktur, wakil direktur, kepala
bidang, atau manajer. Dalam melaksanakan tugas, unsur
administrasi umum dan keuangan menyelenggarakan fungsi
pengelolaan :
● Ketatausahaan;
● Kerumahtanggaan;
● Pelayanan hukum dan kemitraan;
● Pemasaran;
● Kehumasan;
● Pencatatan, pelaporan, dan evaluasi;
● Penelitian dan pengembangan;
● Sumber daya manusia; dan
● Pendidikan dan pelatihan.
Dalam melaksanakan tugas keuangan, unsur administrasi
umumdan keuangan menyelenggarakan fungsi:
● Perencanaan anggaran;
● Perbendaharaan dan mobilisasi dana; dan
● Akuntansi
6) Komite medis
Komite Medis merupakan unsur organisasi yang
mempunyai tanggung jawab untuk menerapkan tata kelola klinis
yang baik (good clinical governance). Komite Medis dibentuk oleh
dan bertanggung jawab kepada kepala Rumah Sakit atau direktur
Rumah Sakit. Komite Medis bertugas meningkatkan
profesionalisme staf medis yang bekerja di rumah sakit dengan
cara:
9
● Melakukan kredensial bagi seluruh staf medis yang akan
melakukan pelayanan medis di rumah sakit;
● Memelihara mutu profesi staf medis; dan
● Menjaga disiplin, etika, dan perilaku profesi staf medis.
Selain Komite Medis, dapat dibentuk komite lain untuk
penyelenggaraan fungsi tertentu di Rumah Sakit sesuai kebutuhan
dan perkembangan ilmu pengetahuan dan teknologi dalam rangka
meningkatkan mutu pelayanan dan keselamatan pasien. Komite
dapat berupa komite:
● Keperawatan;
● Farmasi dan terapi;
● Pencegahan dan pengendalian infeksi;
● Pengendalian resistensi antimikroba;
● Etika dan hukum;
● Koordinasi pendidikan; dan
● Manajemen risiko dan keselamatan pasien.
7) Satuan pemeriksaan internal.
Satuan pemeriksaan internal merupakan unsur organisasi
yang bertugas melaksanakan pemeriksaan audit kinerja internal
rumah sakit. Satuan pemeriksaan internal berada di bawah dan
bertanggung jawab kepada kepala Rumah Sakit atau direktur
Rumah Sakit. Dalam melaksanakan tugas, satuan pemeriksaan
internal menyelenggarakan fungsi:
● Pemantauan dan evaluasi pelaksanaan manajemen risiko di unit
kerja rumah sakit;
● Penilaian terhadap sistem pengendalian, pengelolaan, dan
pemantauan efektivitas dan efisiensi sistem dan prosedur dalam
bidang administrasi pelayanan, serta administrasi umum dan
keuangan;
● Pelaksanaan tugas khusus dalam lingkup pengawasan intern
yang ditugaskan oleh kepala Rumah Sakit atau direktur Rumah
Sakit ;
10
● Pemantauan pelaksanaan dan ketepatan pelaksanaan tindak
lanjut atas laporan hasil audit; dan
● Pemberian konsultasi, advokasi, pembimbingan, dan
pendampingan dalam pelaksanaan kegiatan operasional rumah
sakit.
Selain unsur organisasi Rumah Sakit, Rumah Sakit dapat
membentuk Dewan Pengawas Rumah Sakit sesuai dengan
ketentuan peraturan perundang-undangan. Dewan Pengawas
Rumah Sakit merupakan unit non struktural yang bersifat
independen, dibentuk, dan bertanggung jawab kepada pemilik
Rumah Sakit.
Struktur organisasi Rumah Sakit dan Instalasi Farmasi
Rumah Sakit dapat dilihat pada gambar berikut:
Gambar 1. Struktur Organisasi Rumah Sakit Secara Umum
b) Sumber Daya Manusia Pelayanan Kefarmasian

1) Kualifikasi Sumber Daya Manusia (SDM)
Berdasarkan pekerjaan yang dilakukan, kualifikasi SDM
Instalasi Farmasi diklasifikasikan sebagai berikut. Untuk pekerjaan
kefarmasian terdiri dari:
11
a) Untuk pekerjaan kefarmasian terdiri dari Apoteker dan Tenaga
Teknis Kefarmasian.
b) Untuk pekerjaan penunjang terdiri dari: Operator Komputer /
Teknisi yang memahami kefarmasian, Tenaga Administrasi, dan
Pekarya / Pembantu pelaksana.
2) Persyaratan SDM
Pelayanan Kefarmasian harus dilakukan oleh Apoteker dan
Tenaga Teknis Kefarmasian. Tenaga Teknis Kefarmasian yang
melakukan Pelayanan Kefarmasian harus di bawah supervisi
Apoteker. Apoteker dan Tenaga Teknis Kefarmasian harus memenuhi
persyaratan administrasi seperti yang telah ditetapkan dalam peraturan
perundang-undangan yang berlaku. Ketentuan terkait jabatan
fungsional di Instalasi Farmasi diatur menurut kebutuhan organisasi
dan sesuai dengan ketentuan yang berlaku. Instalasi Farmasi harus
dikepalai oleh seorang Apoteker yang merupakan Apoteker
penanggung jawab seluruh Pelayanan Kefarmasian di Rumah Sakit.
Kepala Instalasi Farmasi diutamakan telah memiliki pengalaman
bekerja di Instalasi Farmasi minimal 3 (tiga) tahun.
3) Beban Kerja dan Kebutuhan
a. Beban Kerja
Dalam perhitungan beban kerja perlu diperhatikan faktor-
faktor yang berpengaruh pada kegiatan yang dilakukan, yaitu:
1) Kapasitas tempat tidur dan Bed Occupancy Rate (BOR);
2) Jumlah dan jenis kegiatan farmasi yang dilakukan (manajemen,
klinik dan produksi);
3) Jumlah Resep atau formulir permintaan Obat ( floor stock ) per
hari; dan
4) Volume Sediaan Farmasi, Alat Kesehatan, dan Bahan Medis
Habis Pakai.
12
b. Penghitungan Beban Kerja
Penghitungan kebutuhan Apoteker berdasarkan beban kerja
pada Pelayanan Kefarmasian di rawat inap yang meliputi
pelayanan farmasi manajerial dan pelayanan farmasi klinik dengan
aktivitas pengkajian resep, penelusuran riwayat penggunaan obat,
rekonsiliasi obat, pemantauan terapi obat, pemberian informasi
Obat, konseling, edukasi dan visite, idealnya dibutuhkan tenaga
Apoteker dengan rasio 1 Apoteker untuk 30 pasien.
Penghitungan kebutuhan Apoteker berdasarkan beban kerja
pada Pelayanan Kefarmasian di rawat jalan yang meliputi
pelayanan farmasi manajerial dan pelayanan farmasi klinik dengan
aktivitas pengkajian resep, penyerahan obat, pencatatan
penggunaan obat (PPP) dan konseling, idealnya dibutuhkan tenaga
Apoteker dengan rasio 1 Apoteker untuk 50 pasien.
Selain kebutuhan Apoteker untuk Pelayanan Kefarmasian
rawat inap dan rawat jalan, maka kebutuhan tenaga Apoteker juga
diperlukan untuk pelayanan farmasi yang lain seperti di unit
logistik medic / distribusi, unit produksi steril / aseptic dispensing,
unit pelayanan informasi obat dan lain-lain tergantung pada jenis
aktivitas dan tingkat cakupan pelayanan yang dilakukan oleh
Instalasi Farmasi.
Selain kebutuhan Apoteker untuk Pelayanan Kefarmasian
di rawat inap dan rawat jalan, diperlukan juga masing-masing 1
(satu) orang Apoteker untuk kegiatan Pelayanan Kefarmasian di
ruang tertentu, yaitu:
1) Unit Gawat Darurat;
2) Intensive Care Unit (ICU) / Intensive Cardiac Care Unit
(ICCU) / Neonatus Intensive Care Unit (NICU) / Pediatric
Intensive Care Unit (PICU);
3) Pelayanan Informasi Obat;
13
c. Pengembangan Staf dan Program Pendidikan
Setiap staf di Rumah Sakit harus diberi kesempatan untuk
meningkatkan pengetahuan dan keterampilannya. Peran Kepala
Instalasi Farmasi dalam pengembangan staf dan program
pendidikan meliputi:
1) Menyusun program orientasi staf baru, pendidikan dan
pelatihan berdasarkan kebutuhan pengembangan kompetensi
SDM.
2) Menentukan dan mengirim staf sesuai dengan spesifikasi
pekerjaan ( tugas dan tanggung jawabnya ) untuk
meningkatkan kompetensi yang diperlukan.
3) Menentukan staf sebagai narasumber pelatih / fasilitator sesuai
dengan kompetensinya.
d. Penelitian dan Pengembangan
Apoteker harus didorong untuk melakukan penelitian
mandiri atau berkontribusi dalam tim penelitian mengembangkan
praktik Pelayanan Kefarmasian di Rumah Sakit. Apoteker yang
terlibat dalam penelitian harus mentaati prinsip dan prosedur yang
ditetapkan dan sesuai dengan kaidah-kaidah penelitian yang
berlaku.
Instalasi Farmasi harus melakukan pengembangan Pelayanan
Kefarmasian sesuai dengan situasi perkembangan kefarmasian terkini.
Apoteker juga dapat berperan dalam Uji Klinik Obat yang dilakukan di
Rumah Sakit dengan mengelola Obat- Obat yang diteliti sampai
dipergunakan oleh subyek penelitian dan mencatat Reaksi Obat yang
Tidak Dikehendaki (ROTD) yang terjadi selama penelitian.
2. Pengelolaan Obat, Perbekalan Farmasi, dan Barang Lain
a. Pemilihan (selection)
Pemilihan adalah kegiatan untuk menetapkan jenis Sediaan
Farmasi, Alat Kesehatan, dan Bahan Medis Habis Pakai sesuai dengan
kebutuhan. Pemilihan Sediaan Farmasi, Alat Kesehatan, dan Bahan
14
Medis Habis Pakai ini berdasarkan (Permenkes No.72, 2016)
1) Formularium dan standar pengobatan/pedoman diagnosis dan
terapi;
2) Standar Sediaan Farmasi, Alat Kesehatan, dan Bahan Medis
Habis Pakai yang telah ditetapkan;
3) Pola penyakit;
4) Efektifitas dan keamanan;
5) Pengobatan berbasis bukti;
6) Mutu;
7) Harga; dan
8) Ketersediaan di pasaran.
Formularium Rumah Sakit disusun mengacu kepada
Formularium Nasional. Formularium Rumah Sakit merupakan daftar
Obat yang disepakati staf medis, disusun oleh Komite / Tim Farmasi
dan Terapi yang ditetapkan oleh Pimpinan Rumah Sakit. Formularium
Rumah Sakit harus tersedia untuk semua penulis Resep, pemberi Obat,
dan penyedia Obat di Rumah Sakit. Evaluasi terhadap Formularium
Rumah Sakit harus secara rutin dan dilakukan revisi sesuai kebijakan
dan kebutuhan Rumah Sakit. Penyusunan dan revisi Formularium
Rumah Sakit dikembangkan berdasarkan pertimbangan terapetik dan
ekonomi dari penggunaan Obat agar dihasilkan Formularium Rumah
Sakit yang selalu mutakhir dan dapat memenuhi kebutuhan pengobatan
yang rasional.
Tahapan proses penyusunan Formularium Rumah Sakit :
1) Membuat rekapitulasi usulan Obat dari masing-masing Staf Medik
Fungsional (SMF) berdasarkan standar terapi atau standar
pelayanan medik;
2) Mengelompokkan usulan Obat berdasarkan kelas terapi;
3) Membahas usulan tersebut dalam rapat Komite / Tim Farmasi dan
Terapi, jika diperlukan dapat meminta masukan dari pakar;
4) Mengembalikan rancangan hasil pembahasan Komite / Tim
15
Farmasi dan Terapi, dikembalikan ke masing-masing SMF untuk
mendapatkan umpan balik;
5) Membahas hasil umpan balik dari masing-masing SMF;
6) Menetapkan daftar Obat yang masuk ke dalam Formularium
Rumah Sakit ;
7) Menyusun kebijakan dan pedoman untuk implementasi; dan
8) Melakukan edukasi mengenai Formularium Rumah Sakit kepada
staf dan melakukan monitoring.
Kriteria pemilihan Obat untuk masuk Formularium Rumah
Sakit:
1. Mengutamakan penggunaan Obat generik;
2. Memiliki rasio manfaat - risiko (benefit-risk ratio) yang paling
menguntungkan penderita;
3. Mutu terjamin, termasuk stabilitas dan bioavailabilitas;
4. Praktis dalam penyimpanan dan pengangkutan;
5. Praktis dalam penggunaan dan penyerahan;
6. Menguntungkan dalam hal kepatuhan dan penerimaan oleh pasien;
7. Memiliki rasio manfaat-biaya (benefit-cost ratio) yang tertinggi
berdasarkan biaya langsung dan tidak langsung; dan Obat lain yang
terbukti paling efektif secara ilmiah dan aman ( evidence based
medicines) yang paling dibutuhkan untuk pelayanan dengan harga
yang terjangkau.
Dalam rangka meningkatkan kepatuhan terhadap formularium
Rumah Sakit, maka Rumah Sakit harus mempunyai kebijakan terkait
dengan penambahan atau pengurangan Obat dalam Formularium
Rumah Sakit dengan mempertimbangkan indikasi penggunaaan,
efektivitas, risiko, dan biaya.
b. Panitia / Komite Farmasi dan Terapi dan Formularium RS
1) Panitia / Komite Farmasi dan Terapi
Dalam pengorganisasian Rumah Sakit dibentuk Komite / Tim
Farmasi dan Terapi yang merupakan unit kerja dalam memberikan
16
rekomendasi kepada pimpinan Rumah Sakit mengenai kebijakan
penggunaan Obat di Rumah Sakit yang anggotanya terdiri dari
Dokter yang mewakili semua spesialisasi yang ada di Rumah Sakit,
Apoteker Instalasi Farmasi, serta tenaga kesehatan lainnya apabila
diperlukan. Komite / Tim Farmasi dan Terapi harus dapat membina
hubungan kerja dengan komite lain di dalam Rumah Sakit yang
berhubungan atau berkaitan dengan penggunaan Obat (Permenkes RI
No 72, 2016).
Panitia / Komite / Tim Farmasi dan Terapi sekurang-
kurangnya terdiri dari 3 (tiga) Dokter, Apoteker, dan Perawat. Untuk
Rumah Sakit yang besar tenaga dokter bisa lebih dari 3 (tiga) orang
yang mewakili semua staf medis fungsional yang ada. Komite / Tim
Farmasi dan Terapi harus mengadakan rapat secara teratur,
sedikitnya 2 (dua) bulan sekali dan untuk Rumah Sakit besar dapat
dapat diadakan sekali dalam satu bulan ( Permenkes No.72, 2016 ).
Ketentuan mengenai organisasi, keanggotaan, dan tanggung
jawab Komite / Tim Farmasi dan Terapi terdapat dalam rincian
berikut ( Pedoman Penyusunan Formularium Rumah Sakit, 2020 ).
1. Organisasi
Komite / Tim Farmasi dan Terapi merupakan wadah yang
merekomendasikan kebijakan penggunaan obat kepada direktur /
kepala rumah sakit. Rekomendasi yang disusun oleh Komite /
Tim Farmasi dan Terapi selanjutnya disetujui oleh direktur /
kepala rumah sakit.
Komite / Tim Farmasi dan Terapi harus mengadakan
rapat secara teratur paling sedikit 2 (dua) bulan sekali dan untuk
rumah sakit besar rapat diadakan sekali dalam 1 (satu) bulan.
Rapat Komite / Tim Farmasi dan Terapi dapat mengundang
pakar dari dalam maupun dari luar rumah sakit yang dapat
memberikan masukan bagi pengelolaan Komite/Tim Farmasi
dan Terapi, memiliki pengetahuan khusus, keahlian-keahlian,
17
atau pendapat tertentu yang bermanfaat bagi Komite / Tim
Farmasi dan Terapi.
Komite / Tim Farmasi dan Terapi perlu menetapkan
aturan mengenai kuorum untuk memastikan bahwa stakeholder
terwakili dalam pertemuan Komite / Tim Farmasi dan Terapi,
misalnya jumlah anggota minimal yang harus ada untuk
terselenggaranya rapat dan jumlah perwakilan yang harus ada
dalam rapat.
2. Anggota
Komite / Tim Farmasi dan Terapi terdiri dari dokter,
apoteker, dan tenaga kesehatan lain yang diperlukan. Komite /
Tim Farmasi dan Terapi dapat diketuai oleh seorang dokter atau
seorang apoteker. Apabila diketuai oleh dokter maka
sekretarisnya adalah apoteker, namun apabila diketuai oleh
apoteker, maka sekretarisnya adalah dokter.
3. Tugas
a) Menyusun program kerja yang akan dilakukan yang disetujui
oleh direktur
b) Mengembangkan kebijakan tentang penggunaan obat di rumah
sakit
c) Melakukan seleksi dan evaluasi obat yang akan masuk dalam
formularium rumah sakit
d) Mengembangkan standar terapi
e) Mengidentifikasi permasalahan dalam penggunaan obat
f) Melakukan intervensi dalam meningkatkan penggunaan obat
yang rasional
g) Mengkoordinir penatalaksanaan reaksi obat yang tidak
dikehendaki
h) Mengkoordinir penatalaksanaan kesalahan penggunaan obat
(medication error)
18
i) Menyebarluaskan informasi terkait kebijakan penggunaan
obat di rumah sakit.
4. Peran anggota Komite / Tim Farmasi dan Terapi
Peranan ketua / sekretaris Komite / Tim Farmasi dan
Terapi bertindak sebagai motor penggerak dalam berbagai macam
aktivitas Komite / Tim Farmasi dan Terapi.
Peranan ketua dalam Komite / Tim Farmasi dan Terapi:
a) Memimpin Komite / Tim Farmasi dan Terapi
b) Mengkoordinasi kegiatan Komite / Tim Farmasi dan Terapi
c) Mengkoordinasi seluruh yang dibutuhkan dalam Penyusunan
formularium rumah sakit.
Peran sekretaris dalam Komite / Tim Farmasi dan Terapi :
a) Mengajukan agenda yang akan dibahas.
b) Pemberian usulan pokok bahasan rapat.
c) Pencatatan dan penyiapan rekomendasi Komite / Tim
Farmasi dan Terapi
d) Penyusunan kajian jika diperlukan
e) Komunikasi keputusan Komite / Tim Farmasi dan Terapi
terhadap tenaga kesehatan lain
f) Menetapkan jadwal pertemuan
g) Mencatat hasil keputusan
h) Melaksanakan keputusan
i) Membuat formularium berdasarkan kesepakatan.
Peran apoteker dalam Komite / Tim Farmasi dan Terapi:
a) Analisis dan diseminasi informasi ilmiah, klinis, dan
farmakoekonomi yang terkait dengan obat atau kelas terapi
yang sedang ditinjau.
b) Evaluasi penggunaan obat dan menganalisis data
2) Formularium Rumah Sakit
Formularium Rumah Sakit disusun dengan mengacu kepada
Formularium Nasional. Formularium Rumah Sakit merupakan daftar
obat yang disepakati staf medis, disusun oleh Komite / Tim Farmasi dan
19
Terapi yang ditetapkan oleh Pimpinan Rumah Sakit. Formularium
Rumah Sakit harus tersedia untuk semua penulis Resep, pemberi Obat,
dan penyedia Obat di Rumah Sakit..
Evaluasi terhadap Formularium Rumah Sakit harus secara rutin
dan dilakukan revisi sesuai kebijakan dan kebutuhan Rumah Sakit (
Permenkes RI No 72, 2016 )
a) Formularium Rumah Sakit harus memuat:
● Sambutan direktur / kepala rumah sakit.
● Kata pengantar Ketua Komite / Tim Farmasi dan Terapi.
● Surat keputusan direktur rumah sakit tentang Tim Penyusun
Formularium Rumah Sakit.
● Surat pengesahan Formularium Rumah Sakit.
● Kebijakan penggunaan obat di rumah sakit.
Prosedur yang mendukung penggunaan formularium,
diantaranya:
 Tata cara menambah / mengurangi obat dalam formularium
 Tata cara penggunaan obat diluar formularium atas reviu
Komite / Tim Farmasi dan Terapi dan persetujuan Komite / Tim
medis dan direktur / kepala rumah sakit.
 Daftar obat yang sekurangnya memuat nama generik obat,
kekuatan sediaan, bentuk sediaan, rute pemberian, dan
perhatian/peringatan.
Penulisan nama obat dituliskan berdasarkan alfabetis nama
obat dan mengacu kepada Farmakope Indonesia edisi terakhir. Obat
yang sudah lazim digunakan dan tidak memiliki nama Internasional
Non proprietary Name (INN) digunakan nama lazim. Obat
kombinasi yang tidak memiliki nama INN diberikan nama
berdasarkan nama kesepakatan sebagai nama generik untuk
kombinasi dan dituliskan masing-masing komponen berdasarkan
kekuatannya. Satu jenis obat dapat tercantum dalam lebih dari satu
kelas terapi atau sub terapi sesuai indikasi medis.
20
b) Kriteria pemilihan obat Formularium Rumah Sakit
1) Obat yang dikelola di rumah sakit merupakan obat yang
memiliki Nomor Izin Edar (NIE);
2) Mengutamakan penggunaan obat generik;
3) Memiliki rasio manfaat - risiko (benefit-risk ratio) yang paling
menguntungkan penderita;
4) Menguntungkan dalam hal kepatuhan dan penerimaan oleh
pasien;
5) Memiliki rasio manfaat-biaya (benefit-cost ratio) yang tertinggi
berdasarkan biaya langsung dan tidak langsung; dan
6) Obat lain yang terbukti paling efektif secara ilmiah dan aman
(evidence based medicines) yang paling dibutuhkan untuk
pelayanan dengan harga yang terjangkau.
Dalam rangka meningkatkan kepatuhan terhadap
Formularium Rumah Sakit, maka rumah sakit harus mempunyai
kebijakan terkait dengan penambahan atau pengurangan obat
dalam Formularium Rumah Sakit dengan mempertimbangkan
indikasi penggunaan,efektivitas, risiko, dan biaya.
c) Tahapan Penyusunan Formularium Rumah Sakit
Penyusunan obat dalam Formularium Rumah Sakit
berdasarkan kebutuhan rumah sakit mengacu pada data morbiditas
di rumah sakit. Tahapan penyusunan Formularium Rumah Sakit
sebagai berikut:
a. Meminta usulan obat dari masing-masing Kelompok Staf Medik
(KSM) dengan berdasarkan pada Panduan Praktik Klinis (PPK)
dan clinical pathway.
b. Membuat rekapitulasi usulan obat dari masing-masing KSM
berdasarkan standar terapi atau standar pelayanan medik.
c. Mengelompokkan usulan obat berdasarkan kelas terapi.
21
d. Membahas usulan tersebut dalam rapat Komite / Tim Farmasi
dan Terapi, jika diperlukan dapat meminta masukan dari pakar.
e. Mengembalikan rancangan hasil pembahasan Komite / Tim
Farmasi dan Terapi, dikembalikan ke masing-masing Staf Medik
Fungsional ( SMF ) untuk mendapatkan umpan balik.
f. Membahas hasil umpan balik dari masing-masing SMF untuk
mendapatkan obat yang rasional dan cost effective.
g. Menyusun usulan daftar obat yang masuk ke dalam Formularium
Rumah Sakit.
h. Menyusun usulan kebijakan penggunaan obat.
i. Penetapan formularium rumah sakit oleh Direktur.
j. Melakukan edukasi mengenai Formularium Rumah Sakit kepada
seluruh tenaga kesehatan rumah sakit.
k. Melakukan monitoring dan evaluasi kepatuhan.
d) Revisi Formularium Rumah Sakit
Untuk mendapatkan hasil Formularium Rumah Sakit yang
akurat, maka dilakukan penyusunan dan revisi berdasarkan
pertimbangan terapeutik dan ekonomi dari penggunaan obat, hal ini
juga untuk memenuhi kebutuhan pengobatan yang rasional.
Perubahan obat dalam formularium dilakukan melalui pengusulan:
a. Permohonan harus diajukan secara resmi melalui KSM kepada
Komite / Tim Farmasi dan Terapi menggunakan Formulir 1
(untuk pengajuan obat masuk dalam formularium ) atau
Formulir 2 (untuk pengajuan penghapusan obat dalam
formularium).
22
i. Formulir Pengajuan Obat Untuk Masuk Dalam Formularium
Gambar 2. Formulir Pengajuan Obat Untuk Masuk Dalam Form

Formularium
ii. Formulir Pengajuan Penghapusan Obat Dalam Formularium
Gambar 3. Formulir Pengajuan Penghapusan Obat

Dalam Formularium
b. Permohonan penambahan obat yang akan dimasukkan dalam

Formularium Rumah Sakit yang diajukan setidaknya memuat
informasi:
a) Mekanisme farmakologi obat dan indikasi yang diajukan
b) Alasan mengapa obat yang diajukan lebih baik dari pada yang
sudah ada di dalam formularium
c) Bukti ilmiah dari pustaka yang mendukung perlunya obat
dimasukkan ke dalam formularium.
23
c. Kriteria penghapusan obat dari formularium:
a) Obat tidak beredar lagi dipasaran.
b) Obat tidak digunakan lagi.
c) Sudah ada obat baru yang lebih cost effective.
d) Obat yang setelah dievaluasi memiliki resiko lebih tinggi
dibandingkan manfaatnya.
e) Berdasarkan hasil pembahasan oleh Komite / TimFarmasi dan
Terapi.
f) Terdapat obat lain yang memiliki efikasi yang lebih baik
dan/atau efek samping yang lebih ringan.
g) Masa berlaku NIE telah habis dan tidak diperpanjang oleh
industri farmasi.
d. Akses
Formularium Rumah Sakit dapat berbentuk hard copy dan /
atau soft copy dan harus dapat diakses oleh seluruh tenaga
kesehatan yang terlibat dalam penggunaan obat.
e. Review Formularium Rumah Sakit
Pelaksanaan review formularium dilakukan paling sedikit 1
(satu) tahun sekali meliputi efektivitas obat dan monitoring
medication error. Review terkait efektifitas meliputi dokumen
pemantauan terapi pasien.
f. Kegiatan pendukung penyusunan Formularium Rumah Sakit
i. Kajian pemilihan dan review obat.
ii. Evaluasi penggunaan obat, termasuk kesesuaian dengan

Formularium Nasional.
iii. Evaluasi keamanan obat terutama obat baru yang masuk ke
dalam daftar obat Formularium Rumah Sakit.
iv. Kesesuaian antara Panduan Praktik Klinis dengan daftar obat
dalam Formularium Rumah Sakit.
v. Pengembangan kebijakan penggunaan obat.
24
c. Perencanaan Kebutuhan
Perencanaan kebutuhan merupakan kegiatan untuk menentukan
jumlah dan periode pengadaan Sediaan Farmasi, Alat Kesehatan, dan
Bahan Medis Habis Pakai sesuai dengan hasil kegiatan pemilihan untuk
menjamin terpenuhinya kriteria tepat jenis, tepat jumlah, tepat waktu dan
efisien. Perencanaan dilakukan untuk menghindari kekosongan Obat
dengan menggunakan metode yang dapat dipertanggung jawabkan dan
dasar-dasar perencanaan yang telah ditentukan antara lain konsumsi,
epidemiologi, kombinasi metode konsumsi dan epidemiologi dan
disesuaikan dengan anggaran yang tersedia. Pedoman perencanaan harus
mempertimbangkan anggaran yang tersedia, penetapan prioritas, sisa
persediaan, data pemakaian periode yang lalu, waktu tunggu pemesanan
dan rencana pengembangan ( Permenkes RI No 72, 2016 )
Perencanaan kebutuhan merupakan kegiatan untuk menentukan
jumlah dan periode pengadaan Sediaan Farmasi, Alat Kesehatan, dan
Bahan Medis Habis Pakai sesuai dengan hasil kegiatan pemilihan untuk
menjamin terpenuhinya kriteria tepat jenis, tepat jumlah, tepat waktu dan
efisien. Perencanaan dilakukan untuk menghindari kekosongan Obat
dengan menggunakan metode yang dapat dipertanggung jawabkan dan
dasar-dasar perencanaan yang telah ditentukan antara lain konsumsi,
epidemiologi, kombinasi metode konsumsi dan epidemiologi dan
disesuaikan dengan anggaran yang tersedia.
Pedoman perencanaan harus mempertimbangkan:
a. Anggaran yang tersedia;
b. Penetapan prioritas;
c. Sisa persediaan;
d. Data pemakaian periode yang lalu;
e. Waktu tunggu pemesanan; dan rencana pengembangan
Pendekatan perencanaan kebutuhan dapat dilakukan melalui
beberapa metode yaitu sebagai berikut ( Satibi, 2014 ):
25
a) Metode Konsumsi.
Metode konsumsi didasarkan pada data konsumsi perbekalan
farmasi periode sebelumnya dengan berbagai penyesuaian. Rumus
yang digunakan adalah:
A = (B+C+D)- E
Keterangan:
A = rencana pengadaan
B = pemakaian rata-rata x 12 bulan
C = stok pengaman 10% - 20% atau sesuai kebijakan rumah sakit
D = waktu tunggu
E = sisa stok
b) Metode Morbiditas / Epidemiologi.

Dinamakan metode morbiditas karena dasar perhitungan adalah
jumlah kebutuhan perbekalan farmasi yang digunakan untuk beban
kesakitan (morbidity load) yang harus dilayani. Metode morbiditas
adalah perhitungan kebutuhan perbekalan farmasi berdasarkan pola
penyakit, perkiraan kenaikan kunjungan, dan waktu tunggu (lead
time).
c) Kombinasi metode konsumsi dan metode morbiditas.
Metode ini disesuaikan dengan anggaran yang tersedia. Metode
gabungan yaitu metode gabungan dari morbiditas dan konsumsi.
Kelebihan metode gabungan yaitu menutupi kelemahan metode
morbiditas dan konsumsi.
Analisa ABC
Alokasi anggaran ternyata didominasi hanya oleh sebagian kecil
atau beberapa jenis perbekalan farmasi saja. Suatu jenis perbekalan
farmasi dapat memakan anggaran besar karena penggunaannya
banyak, atau harganya mahal. Dengan analisis ABC jenis-jenis
perbekalan farmasi dapat diidentifikasi, untuk kemudian dilakukan
evaluasi lebih lanjut. Evaluasi ini misalnya dengan mengoreksi
26
kembali apakah penggunaannya memang banyak atau apakah ada
alternatif sediaan lain yang lebih efisiensi biaya (misalnya merek
dagang ain, bentuk sediaan lain, dsb).
Identifikasi jenis perbekalan farmasi apa yang menyerap
±70% anggaran total (biasanya didominasi oleh beberapa jenis
perbekalan farmasi saja).
- Perbekalan Farmasi kategori A menyerap anggaran 70%
- Perbekalan Farmasi kategori B menyerap anggaran 20%
- Perbekalan Farmasi kategori C menyerap anggaran 10%
Analisa VEN
VEN adalah singkatan dari V = vital, E = Esensial, N = Non-
Esensial. Jadi melakukan analisis VEN artinya menentukan prioritas
kebutuhan suatu perbekalan farmasi. Dengan kata lain, menentukan
apakah suatu jenis perbekalan farmasi termasuk vital ( harus tersedia ),
esensial ( perlu tersedia) , atau non esensial ( tidak prioritas untuk
disediakan
Kriteria yang umum adalah perbekalan farmasi
dikelompokkan:
- Vital (V) bila perbekalan farmasi tersebut diperlukan untuk
menyelamatkan kehidupan (life saving drugs), dan bila tidak tersedia
akan meningkatkan risiko kematian.
- Esensial (E) bila perbekalan farmasi tersebut terbukti efektif untuk
menyembuhkan penyakit, atau mengurangi penderitaan pasien.
- Non-esensial (N) meliputi aneka ragam perbekalan farmasi yang
digunakan untuk penyakit yang sembuh sendiri (self-limiting
disease), perbekalan farmasi yang diragukan manfaatnya,
perbekalan farmasi yang mahal namun tidak mempunyai kelebihan
manfaat dibanding perbekalan farmasi sejenis lainnya, dll.
Analisis Kombinasi ABC dan VEN
Jenis perbekalan farmasi yang termasuk kategori A dari analisis
ABC adalah benar-benar jenis perbekalan farmasi yang diperlukan
27
untuk penanggulangan penyakit terbanyak. Dengan kata lain, statusnya
harus E dan sebagian V. Sebaliknya, jenis perbekalan farmasi dengan
status N harusnya masuk kategori C. Digunakan untuk menetapkan
prioritas untuk pengadaan obat dimana anggaran yang ada tidak sesuai
dengan kebutuhan. Dimana tabel kombinasi bisa dilihat dibawah
berikut:
A B C
V VA VB VC
E EA EB EC
N NA NB NC
Tabel 1. Analisis Kombinasi ABC-VEN
Obat yang masuk kategori NC menjadi prioritas utama untuk

dikurangi atau dihilangkan dari rencana kebutuhan, bila dana masih
kurang, maka obat kategori NB menjadi prioritas selanjutnya dan obat
yang masuk kategori NA menjadi prioritas berikutnya. Jika setelah
dilakukan dengan pendekatan ini dana yang tersedia masih juga kurang
lakukan langkah selanjutnya.
Pendekatan yang sama dengan pada saat pengurangan obat pada
kriteria NC, NB, NA dimulai dengan pengurangan obat kategori EC, EB,
dan EA. .
d. Pengadaan
Pengadaan merupakan kegiatan yang dimaksudkan untuk
merealisasikan perencanaan kebutuhan. Pengadaan yang efektif harus
menjamin ketersediaan, jumlah, dan waktu yang tepat dengan harga
yang terjangkau dan sesuai standar mutu. Pengadaan merupakan
kegiatan yang berkesinambungan dimulai dari pemilihan, penentuan
jumlah yang dibutuhkan, penyesuaian antara kebutuhan dan dana,
pemilihan metode pengadaan, pemilihan pemasok, penentuan spesifikasi
kontrak, pemantauan proses pengadaan, dan pembayaran. Hal-hal yang
perlu diperhatikan dalam pengadaan Sediaan Farmasi, Alat Kesehatan,
28
dan Bahan Medis Habis Pakai antara lain bahan baku obat harus disertai
sertifikat analisa, Bahan berbahaya harus menyertakan Material Safety
Data Sheet (MSDS), Sediaan Farmasi, Alat Kesehatan, dan Bahan
Medis Habis Pakai harus mempunyai Nomor Izin Edar, Masa kadaluarsa
(expired date) minimal 2 (dua) tahun kecuali untuk Sediaan Farmasi,
Alat Kesehatan, dan Bahan Medis Habis Pakai tertentu (vaksin,
reagensia, dan lain-lain), atau pada kondisi tertentu yang dapat
dipertanggung jawabkan (PermenkesNo. 72, 2016).
Pengadaan dapat dilakukan melalui:
a) Pembelian
Untuk Rumah Sakit pemerintah pembelian Sediaan Farmasi,
Alat Kesehatan, dan Bahan Medis Habis Pakai harus sesuai dengan
ketentuan pengadaan barang dan jasa yang berlaku. Hal- hal yang
perlu diperhatikan dalam pembelian adalah kriteria Sediaan Farmasi,
Alat Kesehatan, dan Bahan Medis Habis Pakai, yang meliputi
kriteria umum dan kriteria mutu Obat, persyaratan pemasok,
penentuan waktu pengadaan dan kedatangan Sediaan Farmasi, Alat
Kesehatan, dan Bahan Medis Habis Pakai, pemantauan rencana
pengadaan sesuai jenis, jumlah dan waktu
b) Produksi Sediaan Farmasi
Instalasi Farmasi dapat memproduksi sediaan tertentu apabila
sediaan farmasi tidak ada di pasaran, sediaan farmasi lebih murah
jika diproduksi sendiri, sediaan farmasi dengan formula khusus,
sediaan farmasi dengan kemasan yang lebih kecil / repacking;
sediaan farmasi untuk penelitian; dan sediaan farmasi yang tidak
stabil dalam penyimpanan / harus dibuat baru (recenter paratus).
c) Sumbangan / Dropping / Hibah
Instalasi Farmasi harus melakukan pencatatan dan pelaporan
terhadap penerimaan dan penggunaan Sediaan Farmasi, Alat
Kesehatan, dan Bahan Medis Habis Pakai sumbangan /dropping/
hibah.
29
e. Penerimaan
Penerimaan merupakan suatu bagian dari kegiatan pengadaan
sediaan farmasi, alat kesehatan dan bahan medis habis pakai yang
dilakukan dengan tujuan untuk menjamin kesesuaian terhadap jenis
sediaan, jumlah sediaan, spesifikasi, mutu penyerahan dan harga sediaan
berdasarkan dokumen yang menyertainya. Biasanya dilakukan
pemeriksaan mutu secara organoleptik terhadap pemeriksaan label dan
kemasan kemudian dilakukan pengecekan expired date dan nomor batch
sediaan yang diterima. Penerimaan dilakukan oleh apoteker atau tenaga
teknis kefarmasian (TTK). Pada proses penerimaan, petugas yang
menerima pesanan harus menyesuaikan barang yang diterima dengan
surat pesanan dan faktur. Di Dalam faktur tersebut terdapat kode barang,
nama barang, nomor batch, expired date, jumlah sediaan beserta
satuannya, harga satuan, potongan harga, dan jumlah (Kementerian
Kesehatan RI, 2019).
Adapun pemeriksaan mutu obat secara organoleptik dari beberapa

bentuk sediaan yaitu ( Kementerian Kesehatan RI, 2019 ) :
a) Pada sediaan tablet dilakukan pemeriksaan terhadap kemasan dan
label, bentuk fisik seperti keutuhan, basah dan lengket, warna, bau
dan rasa.
b) Pada sediaan tablet salut dilakukan pemeriksaan terhadap warna, bau,
rasa, bentuk fisik seperti keutuhan, basah dan lengket, kemasan dan
label.
c) Pada sediaan cairan dilakukan pemeriksaan terhadap warna, bau,
kejernihan, homogenitas, kemasan dan label.
d) Pada sediaan salep dilakukan pemeriksaan terhadap warna,
konsistensi, homogenitas, kemasan dan label.
e) Pada sediaan injeksi dilakukan pemeriksaan terhadap warna,
kejernihan untuk larutan injeksi, homogenitas untuk serbuk injeksi,
kemasan dan label.
30
f) Pada sediaan sirup kering dilakukan pemeriksaan terhadap warna, bau,
penggumpalan, kemasan dan label.
g) Sediaan suppositoria : melakukan pemeriksaan terhadap warna,
konsistensi, kemasan dan label.
Adapun hal-hal yang harus diperhatikan dalam proses
penerimaan yaitu (Kementerian Kesehatan RI, 2019) :
a) Untuk bahan berbahaya harus mempunyai sertifikat MSDS (
Material Safety Data Sheet )
b) Untuk alat kesehatan harus mempunyai Certificate of Origin
c) Dibutuhkan Certificate of Analys atau sertifikat analisa produk
d) Untuk vaksin dan enzim harus dilakukan pemeriksaan coolbox dan
catatan pemantauan suhu pada saat dalam perjalanan.
f. Penyimpanan
Penyimpanan adalah suatu kegiatan menyimpan dan memelihara
dengan cara menempatkan sediaan farmasi dan BMHP yang diterima
untuk menjamin mutu dari sediaan farmasi, menghindari penggunaan
yang tidak bertanggung jawab, serta meningkatkan pengendalian.
Adapun hal-hal yang perlu diperhatikan seperti ( Kemenkes, 2019 ).
− Penyimpanan obat di gudang ataupun Depo tidak boleh dimasuki
oleh petugas farmasi yang diberi kewenangan
− Penyimpanan obat di ruang perawatan tidak boleh dimasuki selain
petugas yang telah diberikan kewenangan oleh kepala ruangan
− Penyimpanan sediaan farmasi dan BMHP harus dilindungi dengan
cara seperti ruangan dipantau oleh CCTV dan pengisian kartu stok
− Tersedia rak / lemari yang mencukupi untuk penyimpanan
− Tersedia pallet untuk menghindari obat bersentuhan langsung
dengan lantai
− Tersedia alat pengangkut seperti trolly
− Ruangan harus bebas dari serangga dan binatang pengganggu
− Tersedia sistem pendingin yang dapat menjaga suhu ruang
dibawah 25 derajat
31
− Dinding dibuat dari bahan yang kedap air
− Luas ruangan penyimpanan memungkinkan untuk dilakukan
aktivitas pengangkutan
- Lokasi bebas banjir
- Tersedia lemari pendingin untuk penyimpanan obat tertentu
- Tersedia alat pemantau suhu ruangan terkalibrasi
- Di area perawatan pasien tidak diperbolehkan menyimpan sediaan
farmasi, alat kesehatan, dan BMHP dengan kemasan tersier (kardus)
- Suhu penyimpanan obat harus dipantau setiap hari meskipun libur
- Obat yang mendekati tanggal kadaluarsa disimpan terpisah dan
diberi penandaan khusus
- Tempat penyimpanan obat tidak digabung dengan penyimpanan
barang lain
- Sistem penyimpanan menggunakan prinsip FIFO dan FEFO
- Penyimpanan disesuaikan dengan alfabetis atau kelas terapi
- Kerapihan dan kebersihan ruang penyimpanan
Terdapat 2 prinsip penyimpanan sediaan di rumah sakit yaitu
(Kementerian Kesehatan RI, 2019, 2016) :
1. FIFO (First In First Out) merupakan prinsip penyimpanan dimana
obat yang pertama masuk adalah obat yang pertama dikeluarkan.
Obat yang pertama masuk diletakkan pada bagian belakang.
2. FEFO (First Expired First Out) merupakan prinsip penyimpanan
dimana obat yang pertama kadaluwarsa adalah obat yang pertama
dikeluarkan. Obat yang pertama kadaluwarsa diletakkan pada bagian
belakang karena memilki jangka waktu yang pendek dibandingkan
obat yang memiliki jangka waktu yang panjang.
Terdapat beberapa kondisi khusus bagian sediaan dalam proses
penyimpanan, diantaranya yaitu ( Kementerian Kesehatan RI, 2019,
2016; Muhlis et al., 2019 ) :
Obat High Alert adalah obat yang memerlukan kewaspadaan
tinggi karena berdampak serius pada keselamatan pasien jika terjadi
32
kesalahan dalam penggunaan obat. Obat-obat high alert disimpan di
tempat terpisah dengan obat lain dan diberikan label khusus dengan
warna yang mencolok pada lemari penyimpanan, pada dos sediaan dan
pada sediaan disimpan dilemari khusus agar tidak terjadi kesalahan
dalam pengambilan. Obat-obat high alert meliputi; obat resiko tinggi
yang dapat mengaakibatkan kematian seperti insulin, heparin atau
kemoterapeutik; obat LASA (Look Alike Sound Alike) tetapi obat LASA
memiliki logo tersendiri dan tidak diberikan lagi logo high alert; obat
elektrolit konsentrat seperti kalium klorida dengan konsentrasi > 2
mEq/mL, kalium fosfat, NaCl dengan konsentrasi > 0,9% dll; obat
elektrolit konsentrasi tertentu seperti kalium klorida dengan konsentrasi
1 mEq/mL, magnesium sulfat 20% dan 40%.
1. Obat sitostatika merupakan obat sitotoksik disimpan pada lemari
yang sama dengan high alert tetapi memiliki label yang berbeda dan
tidak lagi digunakan label high alert.
2. Obat LASA ( Look Alike Sound Alike ) atau NORUM ( Nama Obat
Rupa Ucapan Mirip ) merupakan obat yang memiliki penamaan
yang mirip dan penampilan yang mirip. Metode yang biasa
digunakan untuk penyimpanan obat-obat LASA yaitu metode tall
man lattering. Metode ini menggunakan kombinasi nama obat
menggunakan huruf capital dan huruf kecil. Contoh obat yaitu
novoLOG dan novoLIN. Dimana, untuk nama sama menggunakan
huruf kecil dan huruf yang berbeda diberikan huruf capital. Untuk
pelabelan obat-obat LASA diberikan label dengan warna ( biru
untuk kekuatan sediaan tertinggi, kuning untuk kekuatan sediaan
sedang, hijau untuk kekuatan sediaan terendah ) agar tidak terjadi
kesalahan pengambilan obat berdasarkan kekuatan sediaan obat yang
memiliki penamaan yang sama.
3. Obat Narkotika, Psikotropika dan Prekursor yaitu obat yang
memiliki kewaspadaan tinggi karena dapat mengakibatkan
ketergantungan yang sangat tinggi. Obat Narkotika dan Psikotropika
33
disimpan pada lemari khusus yang memiliki 2 pintu dan memiliki 2
kunci yang dipegang oleh 2 orang berbeda yaitu apoteker dan tenaga
teknis kefarmasian yang diberi kewenangan atau yang telah diberi
kepercayaan. Dimana jika apoteker penanggung jawab berhalangan
hadir maka diberikan kunci tersebut ke apoteker lain atau petugas
lain yang diberi kuasa dan kunci tersebut tidak boleh dibiarkan
tergantung pada lemari. Contoh obat narkotik yaitu codein,
pethidin; dan obat psikotropik yaitu alprazolam. Kemudian untuk
obat prekursor merupakan obat- obat yang sering sekali disalah
gunakan contohnya seperti DMP ( dextrometorphan ) disimpan pada
rak khusus yang terpisah dari obat-obat lainnya.
4. B3 (Bahan Berbahaya dan Beracun) yaitu bahan-bahan yang
berbahaya bagi keselamatan, dimana bahan berbahaya dan beracun ini
disimpan didalam lemari khusus yang diberi penandaan yang
disetiap bahannya terdapat tanda yang menunjukkan sifat dari bahan
tersebut. Contohnya seperti Isopropil alkohol memiliki logo yang
artinya cairan mudah terbakar.
5. Obat dan Alat Kesehatan Emergency yaitu sediaan yang disimpan di
dalam Trolley emergency yang digunakan untuk keadaan darurat yang
dapat mudah diakses atau dijangkau dalam waktu kurang lebih 5
menit dengan tetap memperhatikan keamanannya. Trolley
emergency ini memiliki kunci disposable atau kunci sekali pakai
untuk mencegah terjadinya penyalahgunaan dan pencurian.
Monitoring terhadap obat dan alat kesehatan emergensi dilakukan
secara berkala. Sedaiaan farmasi emergensi harus selalu tersedia
apabila kosong maka harus segera diajukan permintaan pengganti
kepada IFRS.
6. Lemari Pendingin yaitu lemari yang digunakan untuk menyimpan
sediaan farmasi yang memiliki kepekaan terhadap suhu. Beberapa
suhu penyimpanan dibedakan berdasarkan jenis sediaan seperti
untuk sediaan padat disimpan pada suhu kamar atau suhu ruangan
34
yaitu sekitar 15-30oC, untuk sediaan steril seperti tetes mata dan
sediaan injeksi disimpan pada suhu sejuk yaitu sekitar 8-15oC, untuk
penyimpanan pada lemari pendingin seperti sediaan seperti vaksin
BCG, vaksin campak, dll disimpan pada suhu dingin yaitu sekitar
28oC dan untuk vaksin polio disimpan pada lemari pendingin
dengan suhu terkontrol yaitu sekitar (-25) – (-15)oC.
Lemari pendingin harus memiliki pengontrol suhu dan kartu kontrol
suhu yang selalu diisi setiap harinya maksimal 3 kali sehari dan
penyimpanannya harus diberi jarak 1-2 cm agar sirkulasi udara tetap
terjaga i dan penyimpanannya harus diberi jarak 1-2 cm agarsirkulasi
udara tetap terjaga.
g. Pendistribusian
Distribusi merupakan suatu rangkaian kegiatan dalam rangka
menyalurkan / menyerahkan Sediaan Farmasi, Alat Kesehatan, dan
Bahan Medis Habis Pakai dari tempat penyimpanan sampai kepada unit
pelayanan / pasien dengan tetap menjamin mutu, stabilitas, jenis, jumlah,
dan ketepatan waktu. Sistem distribusi di unit pelayanan dapat dilakukan
dengan cara ( Permenkes No.72, 2016; Saitibi, 2014 ).
a) Sistem Persediaan Lengkap di Ruangan (floor stock)
1) Pendistribusian Sediaan Farmasi, Alat Kesehatan, dan Bahan
Medis Habis Pakai untuk persediaan di ruang rawat disiapkan dan
dikelola oleh Instalasi Farmasi.
2) Sediaan Farmasi, Alat Kesehatan, dan Bahan Medis Habis Pakai
yang disimpan di ruang rawat harus dalam jenis dan jumlah yang
sangat dibutuhkan.
3) Dalam kondisi sementara dimana tidak ada petugas farmasi yang
mengelola (di atas jam kerja) maka pendistribusiannya
didelegasikan kepada penanggung jawab ruangan.
4) Setiap hari dilakukan serah terima kembali pengelolaan obat floor
stock kepada petugas farmasi dari penanggung jawab ruangan.
5) Apoteker harus menyediakan informasi, peringatan dan
35
kemungkinan interaksi Obat pada setiap jenis obat yang disediakan
difloor stock.
b) Sistem Resep Perorangan
Pendistribusian Sediaan Farmasi, Alat Kesehatan, dan Bahan
Medis Habis Pakai berdasarkan Resep perorangan / pasien rawat jalan
dan rawat inap melalui Instalasi Farmasi.
c) Sistem Unit Dosis / Unit Dose Dispensing
Pendistribusian Sediaan Farmasi, Alat Kesehatan, dan Bahan
Medis Habis Pakai berdasarkan Resep perorangan yang disiapkan
dalam unit dosis tunggal atau ganda, untuk penggunaan satu kali dosis
/ pasien. Sistem unit dosis ini digunakan untuk pasien rawat inap.
Sistem distribusi ini bisa mengurangi biaya obat dari rumah
sakit karena mudah untuk terkontrol sudah berapa jumlah obat yang
digunakan, jika pasien rawat inap sudah pulang tetapi obat masih
tersisa maka resep dari pasien rawat inap tersebut akan diganti dengan
resep individu sehingga obat sisa dibawa pulang oleh pasien
(Kurniawan, Gayatri dan Widya, 2017).
d) Sistem Kombinasi
Sistem pendistribusian sediaan farmasi, alat kesehatan, dan bahan
medis habis pakai bagi pasien rawat inap dengan menggunakan
kombinasi unit dose dispensing + resep perorangan, unit dose
dispensing + floor stock, resep perorangan + floor stock.
h. Pemusnahan dan Penarikan Sediaan Farmasi, Alat Kesehatan, dan
Bahan Medis Habis Pakai
Pemusnahan dan penarikan Sediaan Farmasi, Alat Kesehatan, dan
Bahan Medis Habis Pakai yang tidak dapat digunakan harus dilaksanakan
dengan cara yang sesuai dengan ketentuan peraturan perundang-
undangan yang berlaku. Penarikan sediaan farmasi yang tidak memenuhi
standar / ketentuan peraturan perundang-undangan dilakukan oleh
pemilik izin edar berdasarkan perintah penarikan oleh BPOM (mandatory
recall) atau berdasarkan inisiasi sukarela oleh pemilik izin edar
36
(voluntary recall) dengan tetap memberikan laporan kepada Kepala
BPOM. Penarikan Alat Kesehatan dan Bahan Medis Habis Pakai
dilakukan terhadap produk yang izin edarnya dicabut oleh Menteri.
Pemusnahan dilakukan untuk Sediaan Farmasi, Alat Kesehatan,
dan Bahan Medis Habis Pakai bila ( Permenkes No. 58, 2014) :
a) Produk tidak memenuhi persyaratan mutu;
b) Telah kadaluarsa;
c) Tidak memenuhi syarat untuk dipergunakan dalam pelayanan
kesehatan atau kepentingan ilmu pengetahuan; dan atau
d) Dicabut izin edarnya.
Tahapan pemusnahan terdiri dari:
1) Membuat daftar Sediaan Farmasi, Alat Kesehatan, dan Bahan Medis
Habis Pakai yang akan dimusnahkan;
2) Menyiapkan Berita Acara Pemusnahan;
3) Mengoordinasikan jadwal, metode dan tempat pemusnahan kepada
pihak terkait;
4) Menyiapkan tempat pemusnahan; dan
5) Melakukan pemusnahan disesuaikan dengan jenis dan bentuk sediaan
serta peraturan yang berlaku.
Penarikan Sediaan Farmasi, Alat Kesehatan, dan Bahan Medis
Habis Pakai dilakukan terhadap produk yang izin edarnya dicabut oleh
Badan Pengawas Obat dan Makanan (BPOM). Penarikan Sediaan
Farmasi, Alat Kesehatan, dan Bahan Medis Habis Pakai dilakukan oleh
BPOM atau pabrikan asal. Rumah Sakit harus mempunyai sistem
pencatatan terhadap kegiatan penarikan.
i. Pengendalian
Pengendalian Pengendalian dilakukan terhadap jenis dan jumlah
persediaan dan penggunaan Sediaan Farmasi, Alat Kesehatan, dan
Bahan Medis Habis Pakai. Pengendalian penggunaan Sediaan Farmasi,
Alat Kesehatan, dan Bahan Medis Habis Pakai dapat dilakukan oleh
Instalasi Farmasi harus bersama dengan Tim Farmasi dan Terapi (TFT)
37
di Rumah Sakit ( Permenkes No 58 Tahun 2014 Standar Pelayanan
Kefarmasian di Rumah Sakit ) .
Tujuan pengendalian persediaan Sediaan Farmasi, Alat
Kesehatan, dan Bahan Medis Habis Pakai adalah untuk:
1. Penggunaan Obat sesuai dengan Formularium Rumah Sakit;
2. Penggunaan Obat sesuai dengan diagnosis dan terapi;
3. Memastikan persediaan efektif dan efisien atau tidak terjadi
kelebihan dan kekurangan / kekosongan, kerusakan, kadaluwarsa,
dan kehilangan serta pengembalian pesanan Sediaan Farmasi, Alat
Kesehatan, dan Bahan Medis Habis Pakai.
Cara untuk mengendalikan persediaan Sediaan Farmasi, Alat
Kesehatan, dan Bahan Medis Habis Pakai adalah:
1. Melakukan evaluasi persediaan yang jarang digunakan (slow
moving);
2. Melakukan evaluasi persediaan yang tidak digunakan dalam waktu
tiga bulan berturut-turut (death stock);
3. Stok opname yang dilakukan secara periodik dan berkala.
j. Administrasi
Administrasi harus dilakukan secara tertib dan berkesinambungan
untuk memudahkan penelusuran kegiatan yang sudah berlalu. Kegiatan
administrasi terdiri dari ( Permenkes No.72, 2016 ).
1. Pencatatan dan Pelaporan
Pencatatan dan pelaporan terhadap kegiatan pengelolaan Sediaan
Farmasi, Alat Kesehatan, dan Bahan Medis Habis Pakai yang meliputi
perencanaan kebutuhan, pengadaan, penerimaan, pendistribusian,
pengendalian persediaan, pengembalian, pemusnahan dan penarikan
se di a a n fa rm a si , a l a t ke se ha t a n, da n ba ha n m e di s ha bi s
pa ka i Laporan dibuat secara periodik yang dilakukan Instalasi
Farmasi dalam periode waktu tertentu ( bulanan, triwulanan, semester
atau pertahun).
38
Jenis-jenis pelaporan yang dibuat menyesuaikan dengan
peraturan yang berlaku. Pencatatan dilakukan untuk:
Persyaratan Kementerian Kesehatan / BPOM ;
● Dasar akreditasi Rumah Sakit ;
● Dasar audit Rumah Sakit ; dan
● Dokumentasi farmasi.
Pelaporan dilakukan sebagai:
● Komunikasi antara level manajemen ;
● Penyiapan laporan tahunan yang komprehensif mengenai kegiatan
di Instalasi Farmasi ; dan
● Laporan tahunan.
a. Administrasi Keuangan
Apabila Instalasi Farmasi harus mengelola keuangan maka
perlu menyelenggarakan administrasi keuangan. Administrasi
keuangan merupakan pengaturan anggaran, pengendalian dan
analisa biaya, pengumpulan informasi keuangan, penyiapan
laporan, penggunaan laporan yang berkaitan dengan semua
kegiatan Pelayanan Kefarmasian secara rutin atau tidak rutin dalam
periode bulanan, triwulanan, semesteran atau tahunan.
b. Administrasi Penghapusan
Administrasi penghapusan merupakan kegiatan penyelesaian
terhadap Sediaan Farmasi, Alat Kesehatan, dan Bahan Medis Habis
Pakai yang tidak terpakai karena kadaluwarsa, rusak, mutu tidak
memenuhi standar dengan cara membuat usulan penghapusan
Sediaan Farmasi, Alat Kesehatan, dan Bahan Medis Habis Pakai
kepada pihak terkait sesuai dengan prosedur yang berlaku.
3. CSSD ( Central Sterile Supply Department )
Rumah sakit mempunyai masalah yang paling serius terhadap
penularan infeksi. Di negara maju hal ini diakui, bahkan kira-kira 5% dari
semua pasien rumah sakit mengalami infeksi setelah perawatan di rumah
sakit. Untuk mengatasi ancaman infeksi di rumah sakit yang disebabkan
39
oleh mikroorganisme patogen, rumah sakit telah mengembangkan metode
ilmiah yang sering disebut sebagai sistem sterilisasi sentral. Metode ini
pada dasarnya menyangkut pekerjaan pembersihan, desinfeksi dan
sterilisasi sebelum semua instrumen, bahan dan peralatan dipakai untuk
perawatan pasien ( Pedoman Teknis Bangunan Rumah Sakit Instalasi
Sterilisasi Sentral, 2012 ).
Adapun sarana fisik CSSD yaitu (Departemen Kesehatan Republik
Indonesia, 2009) :
1. Bangunan atau gedung rumah Sakit mempunyai ruang sterilisasi.
Dimana ruang sterilisasi harus sesuai kebutuhan bangunan yang
didesain berdasarkan tipe atau kapasitas dari rumah sakit sebagai
berikut :
− 200 TT luas bangungan kurang lebih 130 m2
2. Lokasi sebaiknya berdekatan dengan ruangan pemakai alat atau bahan
steril. Pemilihan atau penetapan lokasi yang tepat berdampak pada
efisiensi kerja dan meningkatkan pengendalian infeksi, yaitu dengan
meminimumkan risiko terjadinya kontaminasi silang serta mengurangi
lalu lintas transportasi alat steril.
3. Pembangunan dengan persyaratan untuk ruang sterilisasi dimana
ruang sterilisasi memiliki 3 zona area untuk tata ruang terdiri atas :
− Ruang Kotor (Unclean Area) yaitu daerah yang digunakan untuk
menerima barang kotor. Dimana ruangan ini memiliki ruang
tersendiri, lantai mudah dibersihkan, memiliki penerangan memadai,
tersedia bak untuk desinfeksi dan memiliki tekanan udaranegatif.
− Ruang Bersih (Clean Area) yaitu daerah yang digunakan untuk
mempersiapkan barang atau alat yang akan disetting, dipacking dan
disterilkan. Dimana ruangan ini merupakan ruang logistik, dengan
40
pelipatan & packing linen, pembuatan atau packing kasa, packing
sarung tangan dan packing bahan lainnya yang memiliki tekanan
udara seimbang yang seimbang antara negatif dan positif.
− Ruang steril (Steril Area) yaitu daerah yang digunakan untuk
menyimpan alat atau barang yang telah disterilkan. Dimana ruangan
ini memiliki tekanan yang positif dimana aliran udara dari dalam
keluar.
Terdapat beberapa tugas yang harus dikerjakan oleh pusat
sterilisasi atau CSSD yaitu :
a. Mengarahkan supply alat media
b. Menentukan metode yang tepat dan efektif dalam melakukan penyiapan
alat steril.
c. Memastikan bahwa seluruh petugas atau staf mengerti terkait prosedur
yang tepat dalam proses sterilisasi.
d. Menjaga agar teknik aseptik selalu diterapkan.
e. Mengkoordinasikan segala hal yang terjadi dengan unit lain
f. Membuat pelaporan terkait kinerja pusat sterilisasi
Adapun proses dari proses sterilisasi yaitu ( Departemen Kesehatan
Republik Indonesia, 2009):
Gambar 4. SOP Proses Sterilisasi di CSSD
41
1) Dekontaminasi
Dekontaminasi adalah proses fisik atau kimia untuk membersihkan
benda-benda yang mungkin terkontaminasi oleh mikroba sehingga aman
untuk proses-proses selanjutnya.
a. Peralatan pakai ulang dipisahkan. Misalnya benda-benda tajam
dipisahkan dan ditempatkan di dalam kontainer, kain-kain pakai ulang
dititipkan ditempatkan kotor dan dikembalikan ke laundry, peralatan
yang terkontaminasi dibungkus dalam kantong plastik tertutup dan
tahan bocor, kantong tertutup, atau kontainer untuk menghindari
tumpahan atau penguapan. Setiap kontainer diberi label.
b. Dilakukan pencucian dengan metode merendam / membilas, mencuci
secara secara manual, dan desinfeksi kimia.
2) Pengemasan dan Penandaan
Pengemasan bertujuan untuk membungkus, dan menampung alat -
alat yang dipakai ulang untuk disterilisasi dan disimpan. Adapun syarat
bahan kemasan yaitu dapat menahan, kuat, tahan lama, mudah digunakan,
tidak mengandung racun, segel yang baik, dibuka dengan mudah dan
aman, melindungi isinya yang sudah steril dari sumber - sumber
kontaminasi mikroba mulai dari saat kemasan dikeluarkan dari mesin
sterilisasi, sampai kemasan dibuka untuk dipakai.
3) Sterilisasi
a. Sterilisasi panas kering
Pada Sterilisasi panas kering pembunuhan mikroorganisme
terjadi melalui mekanisme oksidasi sampai terjadinya koagulasi protein
sel. Tetapi diperlukan waktu yang cukup lama dengan suhu yang lebih
tinggi biasanya sekitar 5 jam. Adapun keuntungan dan kelemahan dari
proses sterilisasi uap kering. Dimana keuntungannya yaitu dapat
mensterilkan beberapa jenis bahan yang tidak dapat ditembus steam.
Tidak bersifat korosif pada logam dan melalui metode konduksi akan
mencapai seluruh permukaan alat tidak dapat dibongkar. Kemudian
kekurangan dari metode dari yaitu penetrasinya sangat lambat.
42
Memerlukan waktu yang lama untuk mencapai kondisi steril dan suhu
terlalu tinggi sehingga dapat merusak bahan karet atau kain.
b. Sterilisasi Etilen Oksida
Untuk proses sterilisasi dengan etilen oksida (ETO) yaitu
bereaksi dengan DNA mikroorganisme melalui mekanisme alkilasi dan
termasuk sterilisasi suhu rendah. Sterilisasi dengan ETO hanya bisa
dilakukan untuk bahan atau alat yang tidak bisa tahan terhadap suhu
tinggi. Dengan syarat yaitu konsentrasi gas tidak kurang dari 400 mg/L,
suhu harus 36-60oC, kelembaban harus relatif berkisar antara 40-100%
dan waktu serta korelasi dengan suhu dan konsentrasi gas.
Selanjutnya melakukan proses evaluasi dan monitoring
diantaranya evaluasi terhadap indikator mekanik, kimia dan biologi.
Indikator mekanik yaitu bagian instrumen mesin yang menunjukkan
apakah mesin bekerja dengan baik atau tidak. Indikator kimia yaitu
penanda paparan sterilisasi pada objek tertentu misalnya terjadi
perubahan warna. Dan indikator biologi yaitu indikator berupa spora
hidup non patogenik yang nantinya akan dilihat apakah terdapat
pertumbuhan mikroba pada media atau alat tertentu.
4. Home Care
Home care merupakan bagian atau lanjutan dari pelayanan
kesehatan yang berkesinambungan dan komprehensif yang diberikan
kepada individu dan keluarga di tempat tinggal mereka yang bertujuan
untuk meningkatkan, mempertahankan atau memulihkan kesehatan atau
memaksimalkan tingkat kemandirian dan meminimalkan dampak
penyakit. Berkembangnya pelayanan kesehatan menjadi tantangan dan
nilai tambah bagi pemberi pelayanan. Antrian pasien yang menumpuk di
praktek dokter mandiri, klinik, pelayanan kesehatan tradisional menjadi
salah satu alasan home care dilakukan. Pada kasus seperti pasien dengan
kondisi sakit, beberapa di antaranya tidak sanggup untuk mendatangi
fasilitas kesehatan, kondisi yang sudah sangat lemah, keadaan sakit yang
menyebabkan ketergantungan pada alat atau penggunaan cairan parenteral
43
menyebabkan pasien atau keluarga berharap mendapatkan pelayanan
kesehatan di tempat tinggal mereka (Permenkes No.9, 2014).
Pelayanan kefarmasian di rumah oleh apoteker adalah
pendampingan pasien oleh apoteker dalam pelayanan kefarmasian di
rumah dengan persetujuan pasien atau keluarganya. Pelayanan
kefarmasian di rumah terutama untuk pasien yang tidak atau belum dapat
menggunakan obat dan atau alat kesehatan secara mandiri, yaitu pasien
yang memiliki kemungkinan mendapatkan risiko masalah terkait obat
misalnya komorbiditas, lanjut usia, lingkungan sosial, karakteristik obat,
kompleksitas pengobatan, kompleksitas penggunaan obat, kebingungan
atau kurangnya pengetahuan dan keterampilan tentang bagaimana
menggunakan obat dan atau alat kesehatan agar tercapai efek yang terbaik
(Kemenkes RI, 2008).
Jenis pelayanan kefarmasian di rumah yang dapat dilakukan oleh
Apoteker, meliputi (Kemenkes RI, 2008):
a. Penilaian / pencarian (assessment) masalah yang berhubungan dengan
pengobatan
b. Identifikasi kepatuhan dan kesepahaman terapeutik
c. Penyediaan obat dan / atau alat kesehatan
d. Pendampingan pengelolaan obat dan/atau alat kesehatan di rumah,
misal cara pemakaian obat asma, penyimpanan insulin, dll
e. Evaluasi penggunaan alat bantu pengobatan dan penyelesaian masalah
sehingga obat dapat dimasukkan ke dalam tubuh secara optimal
f. Pendampingan pasien dalam penggunaan obat melalui infuse / obat
khusus
g. Konsultasi masalah obat
h. Konsultasi kesehatan secara umum
i. Dispensing khusus ( misal: obat khusus, unit dose )
j. Monitoring pelaksanaan, efektifitas dan keamanan penggunaan obat
termasuk alat kesehatan pendukung pengobatan
k. Pelayanan farmasi klinik lain yang diperlukan pasien
44
l. Dokumentasi pelaksanaan pelayanan kefarmasian di rumah Kriteria
pasien yang perlu mendapat pelayanan kefarmasian di rumah antara lain
(Kemenkes RI, 2008):
- Pasien yang menderita penyakit kronis dan memerlukan perhatian
khusus tentang penggunaan obat, interaksi obat dan efek samping
obat
- Pasien dengan terapi jangka panjang misal pasien TB,HIV/AIDS, DM
dll
- Pasien dengan risiko adalah pasien dengan usia 65 tahun atau lebih
dengan salah satu kriteria atau lebih regimen obat sebagai berikut:
1) Pasien minum obat 6 macam atau lebih setiap hari.
2) Pasien minum obat 12 dosis atau lebih setiap hari.
3) Pasien minum salah satu dari 20 macam obat dalam tabel 1 yang
telah diidentifikasi tidak sesuai untuk pasien geriatri
4) Pasien dengan 6 macam diagnosa atau lebih
5. Aspek Kegiatan Farmasi Klinis
Pelayanan farmasi klinik merupakan pelayanan langsung yang
diberikan Apoteker kepada pasien dalam rangka meningkatkan outcome
terapi dan meminimalkan risiko terjadinya efek samping karena obat, untuk
tujuan keselamatan pasien ( patient safety ) sehingga kualitas hidup pasien
(quality of life) terjamin pelayanan farmasi klinik yang dilakukan meliputi
(Permenkes, No.72, 2016):
1) Pengkajian dan Pelayanan Resep
Pengkajian Resep dilakukan untuk menganalisa adanya masalah
terkait Obat, bila ditemukan masalah terkait Ob/at harus dikonsultasikan
kepada dokter penulis Resep. Apoteker harus melakukan pengkajian
Resep sesuai persyaratan administrasi, persyaratan farmasetik, dan
persyaratan klinis baik untuk pasien rawat inap maupun rawat jalan (
Permenkes, No.72, 2016 ) .
Persyaratan administrasi meliputi:
1) Nama, umur, jenis kelamin, berat badan dan tinggi badan pasien
45
2) Nama, nomor ijin, alamat dan paraf dokter
3) Tanggal Resep, dan ruangan / unit Asal Resep.
Persyaratan farmasetik meliputi:
1) Nama Obat, bentuk dan kekuatan sediaan
2) Dosis dan Jumlah Obat
3) Stabilitas
4) Aturan dan cara penggunaan.
Persyaratan klinis meliputi:
1) Ketepatan indikasi, dosis dan waktu penggunaan Obat
2) Duplikasi pengobatan
3) Alergi dan Reaksi Obat yang Tidak Dikehendaki (ROTD);

4) Kontraindikasi
5) Interaksi Obat
Pelayanan Resep dimulai dari penerimaan, pemeriksaan ketersediaan,
penyiapan Sediaan Farmasi, Alat Kesehatan, dan Bahan Medis Habis
Pakai termasuk peracikan Obat, pemeriksaan, penyerahan disertai
pemberian informasi. Pada setiap tahap alur pelayanan Resep dilakukan
upaya pencegahan terjadinya kesalahan pemberian Obat (medication
error) (Permenkes, No.72, 2016).
2) Penelusuran Riwayat Penggunaan Obat
Penelusuran riwayat penggunaan Obat merupakan proses untuk
mendapatkan informasi mengenai seluruh Obat / Sediaan Farmasi lain
yang pernah dan sedang digunakan, riwayat pengobatan dapat diperoleh
dari wawancara atau data rekam medic / pencatatan penggunaan Obat
pasien.
Tahapan penelusuran riwayat penggunaan Obat (Permenkes,
No.72, 2016):
1) Membandingkan riwayat penggunaan Obat dengan data rekam
medic / pencatatan penggunaan Obat untuk mengetahui perbedaan
informasi penggunaan Obat
46
2) Melakukan verifikasi riwayat penggunaan Obat yang diberikan oleh
tenaga kesehatan lain dan memberikan informasi tambahan jika
diperlukan
3) Mendokumentasikan adanya alergi dan Reaksi Obat yang Tidak
Dikehendaki (ROTD);
4) Mengidentifikasi potensi terjadinya interaksi Obat
5) Melakukan penilaian terhadap kepatuhan pasien dalam
menggunakan Obat
6) Melakukan penilaian rasionalitas Obat yang diresepkan
7) Melakukan penilaian terhadap pemahaman pasien terhadap Obat
yang digunakan
8) Melakukan penilaian adanya bukti penyalahgunaan Obat
9) Melakukan penilaian terhadap teknik penggunaan Obat
10) Memeriksa adanya kebutuhan pasien terhadap Obat dan alat bantu
kepatuhan minum Obat ( concordance aids ).
11) Mendokumentasikan Obat yang digunakan pasien sendiri tanpa
sepengetahuan dokter
12) Mengidentifikasi terapi lain, misalnya suplemen dan pengobatan
alternatif yang mungkin digunakan oleh pasien. Kegiatan:
a. Penelusuran riwayat penggunaan Obat kepada Pasien / keluarganya
b. Melakukan penilaian terhadap pengaturan penggunaanObat pasien.
Informasi yang harus didapatkan:
a. Nama Obat ( termasuk Obat non Resep ), dosis, bentuk sediaan,
frekuensi penggunaan, indikasi dan lamapenggunaan Obat
b. Reaksi Obat yang tidak dikehendaki termasuk riwayat alergi
c. Kepatuhan terhadap regimen penggunaan Obat ( jumlah obat yang
tersisa ).
3) Rekonsiliasi Obat
Rekonsiliasi Obat merupakan proses membandingkan instruksi
pengobatan dengan Obat yang telah didapat pasien. Rekonsiliasi
dilakukan untuk mencegah terjadinya kesalahan Obat ( medication error )
47
seperti Obat tidak diberikan, duplikasi, kesalahan dosis atau interaksi
Obat. Kesalahan Obat ( medication error ) rentan terjadi pada
pemindahan pasien dari satu Rumah Sakit ke Rumah Sakit lain, antar
ruang perawatan, serta pada pasien yang keluar dari Rumah Sakit ke
layanan kesehatan primer dan sebaliknya.
Tujuan dilakukannya rekonsiliasi obat adalah ( Permenkes,
No.72,2016 ):
- Memastikan informasi yang akurat tentang Obat yang digunakan
pasien
- Mengidentifikasi ketidaksesuaian akibat tidak terdokumentasinya
instruksi dokter
- Mengidentifikasi ketidaksesuaian akibat tidak terbacanya instruksi `
dokter.
Tahap proses rekonsiliasi Obat yaitu ( Permenkes, No.72, 2016) :
- Pengumpulan data
Mencatat data dan memverifikasi Obat yang sedang dan akan
digunakan pasien, meliputi nama Obat, dosis, frekuensi, rute, Obat
mulai diberikan, diganti, dilanjutkan dan dihentikan, riwayat alergi
pasien serta efek samping Obat yang pernah terjadi. Khusus untuk data
alergi dan efek samping Obat, dicatat tanggal kejadian, Obat yang
menyebabkan terjadinya reaksi alergi dan efek samping, efek yang
terjadi, dan tingkat keparahan.
Data riwayat penggunaan Obat didapatkan dari pasien,
keluarga pasien, daftar Obat pasien, Obat yang ada pada pasien, dan
rekam medik/medication chart. Data Obat yang dapat digunakan tidak
lebih dari 3 (tiga) bulan sebelumnya. Semua Obat yang digunakan oleh
pasien baik Resep maupun Obat bebas termasuk herbal harus
dilakukan proses rekonsiliasi.
- Komparasi
Petugas kesehatan membandingkan data Obat yang pernah,
sedang dan akan digunakan. discrepancy atau ketidakcocokan adalah
48
bila mana ditemukan ketidakcocokan / perbedaan diantara data-data
tersebut. Ketidakcocokan dapat pula terjadi bila ada Obat yang hilang,
berbeda, ditambahkan atau diganti tanpa ada penjelasan yang
didokumentasikan pada rekam medik pasien. Ketidakcocokan ini
dapat bersifat disengaja (intentional) oleh dokter pada saat penulisan
Resep maupun tidak disengaja (unintentional) dimana dokter tidak
tahu adanya perbedaan pada saat menuliskan Resep.
- Melakukan konfirmasi kepada dokter jika menemukan
ketidaksesuaian dokumentasi.
- Bila ada ketidaksesuaian, maka dokter harus dihubungi kurang dari
24 jam. Hal lain yang harus dilakukan oleh Apoteker adalah:
a. Menentukan bahwa adanya perbedaan tersebut disengaja atau tidak
disengaja
b. Mendokumentasikan alasan penghentian, penundaan, atau
pengganti
c. Memberikan tanda tangan, tanggal, dan waktu dilakukannya
rekonsiliasi Obat.
- Komunikasi
Melakukan komunikasi dengan pasien dan/atau keluarga
pasien atau perawat mengenai perubahan terapi yang terjadi.
Apoteker bertanggung jawab terhadap informasi Obat yang diberikan.
4) Pelayanan Informasi Obat (PIO)
Pelayanan Informasi Obat (PIO) merupakan kegiatan penyediaan
dan pemberian informasi, rekomendasi Obat yang independen, akurat,
tidak bias, terkini dan komprehensif yang dilakukan oleh Apoteker
kepada dokter, Apoteker, perawat, profesi kesehatan lainnya serta pasien
dan pihak lain di luar Rumah Sakit. PIO bertujuan untuk Permenkes,
No.72, 2016):
- Menyediakan informasi mengenai Obat kepada pasien dan tenaga
kesehatan di lingkungan Rumah Sakit dan pihak lain di luar Rumah
Sakit.
49
- Menyediakan informasi untuk membuat kebijakan yang berhubungan
dengan Obat / Sediaan Farmasi, Alat Kesehatan, dan Bahan Medis
Habis Pakai, terutama bagi Komite / Tim Farmasi dan Terapi
- Menunjang penggunaan Obat yang rasional.
Kegiatan PIO meliputi (Permenkes, No.72, 2016):
- Menjawab pertanyaan
- Menerbitkan buletin, leaflet, poster, news letter
- Menyediakan informasi bagi Tim Farmasi dan Terapi sehubungan
dengan penyusunan Formularium Rumah Sakit
- Bersama dengan Tim Penyuluhan Kesehatan Rumah Sakit (PKRS)
melakukan kegiatan penyuluhan bagi pasien rawat jalan dan rawat
inap
- Melakukan pendidikan berkelanjutan bagi tenaga kefarmasian dan
tenaga kesehatan lainnya
- Melakukan penelitian.
Faktor-faktor yang perlu diperhatikan dalam PIO Permenkes,
No.72, 2016):
- Sumber daya manusia
- Tempat
- Perlengkapan
5) Konseling
Konseling Obat adalah suatu aktivitas pemberian nasihat atau saran
terkait terapi Obat dari Apoteker (konselor) kepada pasien dan/atau
keluarganya. Konseling untuk pasien rawat jalan maupun rawat inap di
semua fasilitas kesehatan dapat dilakukan atas inisiatif apoteker, rujukan
dokter, keinginan pasien atau keluarganya (Permenkes Nomor 72, 2016).
Pemberian konseling yang efektif memerlukan kepercayaan pasien
dan atau keluarga terhadap Apoteker. Pemberian konseling Obat bertujuan
untuk mengoptimalkan hasil terapi, meminimalkan risik.
Secara khusus konseling Obat ditujukan untuk ( Permenkes Nomor
72,2016 ) :
50
a) Meningkatkan hubungan kepercayaan antara Apoteker dan pasien
b) Menunjukkan perhatian serta kepedulian terhadap pasien
c) Membantu pasien untuk mengatur dan terbiasa dengan Obat
d) Membantu pasien untuk mengatur dan menyesuaikan penggunaan Obat
dengan penyakitnya
e) Meningkatkan kepatuhan pasien dalam menjalani pengobatan
f) Mencegah atau meminimalkan masalah terkait Obat
g) Meningkatkan kemampuan pasien memecahkan masalahnya dalam hal
terapi
h) Mengerti permasalahan dalam pengambilan keputusan
i) Membimbing dan mendidik pasien dalam penggunaan Obat sehingga
dapat mencapai tujuan pengobatan dan meningkatkan mutu pengobatan
pasien.
Kegiatan dalam konseling Obat meliputi ( Permenkes Nomor 72,
2016 ) :
a) Membuka komunikasi antara Apoteker dengan pasien
b) Mengidentifikasi tingkat pemahaman pasien tentang penggunaan obat
melalui Three Prime Questions
c) Menggali informasi lebih lanjut dengan memberi kesempatan kepada
pasien untuk mengeksplorasi masalah penggunaan Obat
d) Memberikan penjelasan kepada pasien untuk menyelesaikan masalah
penggunaan Obat
e) Melakukan verifikasi akhir dalam rangka mengecek pemahaman pasien
f) Dokumentasi.
Faktor yang perlu diperhatikan dalam konseling Obat ( Permenkes
Nomor 72, 2016):
- Kriteria Pasien:
a. Pasien kondisi khusus ( pediatri, geriatri, gangguan fungsi ginjal,
ibu hamil dan menyusui )
b. Pasien dengan terapi jangka panjang / penyakit kronis ( TB, DM,
epilepsi, dan lain-lain)
51
c. Pasien yang menggunakan obat-obatan dengan instruksi khusus (
penggunaan kortikosteroid dengan tappering down / off )
d. Pasien yang menggunakan Obat dengan indeks terapi sempit (
digoksin, phenytoin )
e. Pasien yang menggunakan banyak Obat (polifarmasi)
f. Pasien yang mempunyai riwayat kepatuhan rendah.
Sarana dan Peralatan:
a. Ruangan atau tempat konseling
b. Alat bantu konseling ( kartu pasien / catatan konseling ) .
6) Visite
Visite merupakan kegiatan kunjungan ke pasien rawat inap yang
dilakukan Apoteker secara mandiri atau bersama tim tenaga kesehatan
untuk mengamati kondisi klinis pasien secara langsung, dan mengkaji
masalah terkait Obat, memantau terapi Obat dan Reaksi Obat yang Tidak
Dikehendaki, meningkatkan terapi Obat yang rasional, dan menyajikan
informasi Obat kepada dokter, pasien serta professional kesehatan lainnya
( Permenkes No.72, 2016 ).
Visite juga dapat dilakukan pada pasien yang sudah keluar Rumah
Sakit baik atas permintaan pasien maupun sesuai dengan program Rumah
Sakit yang biasa disebut dengan Pelayanan Kefarmasian di rumah (
Permenkes No.72, 2016 ).
Sebelum melakukan kegiatan visite Apoteker harus mempersiapkan
diri dengan mengumpulkan informasi mengenai kondisi pasien dan
memeriksa terapi Obat dari rekam medik atau sumber lain ( Permenkes
No.72, 2016 ).
7) Pemantauan Terapi Obat (PTO)
Pemantauan Terapi Obat ( PTO ) merupakan suatu proses yang
mencakup kegiatan untuk memastikan terapi Obat yang aman, efektif dan
rasional bagi pasien. Tujuan PTO adalah meningkatkan efektivitas terapi
dan meminimalkan risiko Reaksi Obat yang Tidak Dikehendaki (ROTD) (
Permenkes No.72, 2016 ) .
52
Kegiatan dalam PTO meliputi :
1) Pengkajian pemilihan Obat, dosis, cara pemberian Obat, respon terapi,
Reaksi Obat yang Tidak Dikehendaki (ROTD)
2) Pemberian rekomendasi penyelesaian masalah terkait Obat
3) Pemantauan efektivitas dan efek samping terapi Obat
Tahapan PTO:
1) Pengumpulan data pasien
2) Identifikasi masalah terkait Obat
3) Rekomendasi penyelesaian masalah terkait Obat
4) Pemantauan
5) Tindak lanjut.
Faktor yang harus diperhatikan:
1) Kemampuan penelusuran informasi dan penilaian kritis terhadap bukti
terkini dan terpercaya (Evidence Best Medicine)
2) Kerahasiaan informasi
3) Kerja sama dengan tim kesehatan lain (dokter dan perawat).
8) Monitoring Efek Samping Obat (MESO)
Monitoring Efek Samping Obat (MESO) merupakan kegiatan
pemantauan setiap respon terhadap Obat yang tidak dikehendaki, yang
terjadi pada dosis lazim yang digunakan pada manusia untuk tujuan
profilaksis, diagnosa dan terapi. Efek Samping Obat adalah reaksi Obat
yang tidak dikehendaki yang terkait dengan kerja farmakologi (Permenkes
No.72, 2016).
Tujuan MESO:
1) Menemukan Efek Samping Obat (ESO) sedini mungkin terutama yang
berat, tidak dikenal, frekuensinya jarang
2) Menentukan frekuensi dan insidensi ESO yang sudah dikenal dan
yang baru saja ditemukan
3) Mengenal semua faktor yang mungkin dapat menimbulkan /
mempengaruhi angka kejadian dan hebatnya ESO
4) Meminimalkan risiko kejadian reaksi Obat yang tidak dikehendaki
53
5) Mencegah terulangnya kejadian reaksi Obat yang tidak dikehendaki.
Kegiatan pemantauan dan pelaporan ESO :
1) Mendeteksi adanya kejadian reaksi Obat yang tidak dikehendaki
(ESO).
2) Mengidentifikasi obat-obatan dan pasien yang mempunyai risiko
tinggi mengalami ESO.
3) Mengevaluasi laporan ESO dengan algoritma Naranjo.
4) Mendiskusikan dan mendokumentasikan ESO di Tim / Sub Komite /
Tim Farmasi dan Terapi.
5) Melaporkan ke Pusat Monitoring Efek Samping Obat Nasional.
6) Faktor yang perlu diperhatikan:
a) Kerja sama dengan Komite / Tim Farmasi dan Terapi dan ruang
rawat
b) Ketersediaan formulir Monitoring Efek Samping Obat.
9) Evaluasi Penggunaan Obat
Evaluasi Penggunaan Obat (EPO) merupakan program evaluasi
penggunaan Obat yang terstruktur dan berkesinambungan secara kualitatif
dan kuantitatif. Tujuan EPO yaitu (Permenkes No.72, 2016) :
1) Mendapatkan gambaran keadaan saat ini atas pola penggunaan Obat
2) Membandingkan pola penggunaan Obat pada periode waktu tertentu
3) Memberikan masukan untuk perbaikan penggunaan Obat
4) Menilai pengaruh intervensi atas pola penggunaan Obat .
Kegiatan praktek EPO (Permenkes No.72, 2016) :
1) Mengevaluasi penggunaan Obat secara kualitatif
2) Mengevaluasi penggunaan Obat secara kuantitatif.
Faktor-faktor yang perlu diperhatikan (Permenkes No.72, 2016 ) :
1) Indikator peresepan
2) Indikator pelayanan
3) Indikator fasilitas.
54
10) Dispensing Sediaan Steril
Dispensing Sediaan Steril harus dilakukan di Instalasi Farmasi
dengan teknik aseptik untuk menjamin sterilitas dan stabilitas produk dan
melindungi petugas dari paparan zat berbahaya serta menghindari
terjadinya kesalahan pemberian Obat.
Dispensing sediaan steril bertujuan (Permenkes No.72, 2016) :
1) Menjamin agar pasien menerima Obat sesuai dengan dosis yang
dibutuhkan
2) Menjamin sterilitas dan stabilitas produk
3) Melindungi petugas dari paparan zat berbahaya
4) Menghindari terjadinya kesalahan pemberian Obat.
Kegiatan dispensing sediaan steril meliputi:
a. Pencampuran Obat Suntik
Melakukan pencampuran Obat steril sesuai kebutuhan pasien
yang menjamin kompatibilitas dan stabilitas Obat maupun wadah
sesuai dengan dosis yang ditetapkan.
Kegiatan:
1) Mencampur sediaan intravena ke dalam cairan infus
2) Melarutkan sediaan intravena dalam bentuk serbukdengan pelarut
yang sesuai
3) Mengemas menjadi sediaan siap pakai.
Faktor yang perlu diperhatikan:
1) Ruangan khusus
2) Lemari pencampuran Biological Safety Cabinet
3) HEPA Filter.
b. Penyiapan Nutrisi Parenteral
Merupakan kegiatan pencampuran nutrisi parenteral yang
dilakukan secara aseptis sesuai kebutuhan pasien dengan menjaga
stabilitas sediaan, formula standar dan kepatuhan terhadap prosedur
yang menyertai. Kegiatan dalam dispensing sediaan khusus:
55
1) Mencampur sediaan karbohidrat, protein, lipid, vitamin, mineral
untuk kebutuhan perorangan
2) Mengemas ke dalam kantong khusus untuk nutrisi.
1) Tim yang terdiri dari dokter, Apoteker, perawat, ahli gizi
2) Sarana dan peralatan
3) Ruangan khusus
5) Kantong khusus untuk nutrisi parenteral
c. Penanganan Sediaan Sitostatik
Penanganan sediaan sitostatik merupakan penanganan Obat
kanker secara aseptis dalam kemasan siap pakai sesuai kebutuhan
pasien oleh tenaga farmasi yang terlatih dengan pengendalian pada
keamanan terhadap lingkungan, petugas maupun sediaan obatnya
dari efek toksik dan kontaminasi, dengan menggunakan alat
pelindung diri, mengamankan pada saat pencampuran, distribusi,
maupun proses pemberian kepada pasien sampai pembuangan
limbahnya.
Dalam mempersiapkan dan melakukan harus sesuai prosedur
yang ditetapkan. Kegiatan dalam penanganan sediaan sitostatik
meliputi:
1) Melakukan perhitungan dosis secara akurat
2) Melarutkan sediaan Obat kanker dengan pelarut yangsesuai
3) Mencampur sediaan Obat kanker sesuai dengan protokol
pengobatan
4) Mengemas dalam kemasan tertentu
5) Membuang limbah sesuai prosedur yang berlaku.
1) Ruangan khusus yang dirancang dengan kondisi yang sesuai
3) HEPA filter
56
4) Alat Pelindung Diri (APD)
5) Sumber daya manusia yang terlatih
6) Cara pemberian Obat kanker.
11) Pemantauan Kadar Obat dalam Darah (PKOD)
Pemantauan Kadar Obat dalam Darah (PKOD) merupakan
interpretasi hasil pemeriksaan kadar obat tertentu atas permintaan dari
dokter yang merawat karena indeks terapi yang sempit atau atas usulan
dari Apoteker kepada dokter. PKOD bertujuan (Permenkes No.72,
2016):
1) Mengetahui Kadar Obat dalam Darah
2) Memberikan rekomendasi kepada dokter yang merawat.
Kegiatan PKOD meliputi (Permenkes No.72, 2016):
1) Melakukan penilaian kebutuhan pasien yang membutuhkan
Pemeriksaan Kadar Obat dalam Darah (PKOD)
2) Mendiskusikan kepada dokter untuk persetujuan melakukan
Pemeriksaan Kadar Obat dalam Darah (PKOD)
3) Menganalisis hasil Pemeriksaan Kadar Obat dalam Darah (PKOD)
dan memberikan rekomendasi
57
BAB III. KEGIATAN PRAKTEK KERJA DAN PEMBAHASAN
A. Pengelolaan Rumah Sakit

1. Struktur Organisasi
RSUP Dr. Tadjuddin Chalid Makassar merupakan Rumah Sakit
tipe B yang menyediakan pelayanan rawat jalan (Poliklinik mata, poli
klinik kulit dan kelamin, poliklinik interna, poli klinik THT, poli klinik
kebidanan, poli kinik bedah, poli kinik gigi, poli klinik rehab medik, poli
klinik saraf, poli klinik umum, poli klinik anak, poli klink kusta dan poli
klinik gizi), pelayanan rawat inap (rawat inap kusta, rawat inap umum,
rawat inap anak dan kamar bersalin), pelayanan gawat darurat, pelayanan
penunjang medic (Radiologi, laboratorium, farmasi dan gizi).
Instalasi Farmasi RSUP Dr. Tadjuddin Chalid Makassar dipimpin
seorang Apoteker sebagai kepala instalasi farmasi yang bertanggung jawab
dibawah direktur pelayanan. Struktur lengkap Instalasi Farmasi RSUP Dr.
Tadjuddin Chalid Makassar dapat dilihat pada Gambar 5:
Gambar 5. Struktur Organisasi Instalasi Farmasi
58
2. Sumber Daya Manusia Dalam Pelayanan Kefarmasian
Instalasi Farmasi RSUP Dr. Tadjuddin Chalid mempunyai 22 orang
SDM (Sumber Daya Manusia) Kefarmasian yaitu 9 orang Apoteker dan
11 orang TTK (Tenaga Teknis Kefarmasian), 2 admin . Instalasi farmasi
memiliki 1 gudang farmasi yang bertanggung jawab adalah seorang
Apoteker dan 4 unit Depo Obat yaitu:
1. Depo Lily melayani resep pasien rawat inap dan resep pasien rawat
jalan 08.00 sampai 16.00 pada hari Senin sampai hari Jumat.
2. Depo Seruni melayani resep pasien rawat inap dan resep pasien rawat
jalan 08.00 sampai 16.00 pada hari Senin sampai hari Jumat.
3. Depo UGD melayani resep pasien IGD (Instalasi Gawat Darurat)
selama 24 jam, serta melayani pasien rawat inap pada pukul 16.00
sampai 08.00 hari senin sampai dengan jumat sementara pada hari sabtu
dan minggu melayani pasien rawat inap dan rawat jalan selama 24 jam.
4. Depo OK melayani resep pasien operasi dari jam 08.00 sampai 16.00
pada hari senin sampai hari jumat.
Tiap yang telah ditetapkan dalam peraturan perundang-undangan
yangberlaku. Instalasi Farmasi harus dikepalai oleh seorang Apoteker yang
merupakan Apoteker penanggung jawab seluruh Pelayanan Kefarmasian di
Rumah Sakit. Kepala Instalasi Farmasi diutamakan telah memiliki
pengalaman bekerja di Instalasi Farmasi minimal 3 (tiga) tahun.
Penghitungan kebutuhan Apoteker berdasarkan beban kerja pada
Pelayanan Kefarmasian di rawat inap yang meliputi pelayanan farmasi
manajerial dan pelayanan farmasi klinik dengan aktivitas pengkajian resep,
penelusuran riwayat penggunaan Obat, rekonsiliasi Obat, pemantauan
terapi Obat, pemberian informasi Obat, konseling, edukasi dan visite,
idealnya dibutuhkan tenaga Apoteker dengan rasio 1 Apoteker untuk 30
pasien.
59
B. Pengelolaan Obat, Perbekalan Farmasi dan Barang Lain
1) Pemilihan (Selection)
Pemilihan perbekalan farmasi di RSUP Dr. Tadjuddin Chalid
didasarkan pada anggaran dan Formularium Rumah Sakit, dimana mengacu
pada Formularium Nasional. Penyusunan Formularium Rumah Sakit
disusun oleh kepala instalasi dan Komite Farmasi dan Terapi.
Formularium Rumah Sakit mengutamakan obat generik dibanding
obat paten. Obat paten diadakan dengan ketentuan tertentu, yaitu:
a. Jika obat tersebut tidak memiliki sediaan generik
b. Jika generic kosong
c. Jika paten lebih murah dibanding generic
Pada Rumah Sakit Tadjudin Chalid yang bertanggung jawab dalam
proses pemilihan perbekalan farmasi yaitu Komite Farmasi dan Terapi
(KFT). Komite farmasi dan terapi Rumah Sakit Tadjudin Chalid dipimpin
oleh seorang dokter, dan dibantu oleh Apoteker sebagai sekretaris. Komite
Farmasi dan Terapi akan memilih obat-obat apa saja yang akan dimasukkan
kedalam Formularium Rumah Sakit berdasarkan daftar usulan yang telah
dibagikan dan diisi oleh setiap dokter poliklinik beserta alasannya untuk
memasukkan obat tersebut kedalam formularium Rumah Sakit. Obat-obat
yang terpilih akan dimasukkan kedalam formularium RS Tadjuddin Chalid
akan menjadi acuan dalam pemilihan obat yang akan diadakan.
Untuk Instalasi Farmasi sendiri mempunyai kewajiban untuk
mengadakan perbekalan farmasi jika sudah tercantum dalam formularium
rumah sakit. Salah satu dasar pemilihan perbekalan farmasi adalah
menggunakan e-catalog sebagai pilihan pertama dalam proses perencanaan
perbekalan farmasi. Hal tersebut disebabkan sedian farmasi dan BMHP
yang ada pada e-catalog memilih harga yang jauh lebih murah
dibandingkan distributor PBF lainnya. Selain itu, proses pemilihan juga
lebih banyak mengusulkan obat-obat generic dibandingkan obat paten. Hal
tersebut berkaitan dengan biaya yang keluar jauh lebih murah dibandingkan
obat paten.
60
Berdasarkan hal tersebut, kegiatan pemilihan perbekalan farmasi di
Instalasi Farmasi RSUP Dr. Tadjuddin Chalid Makassar telah sesuai dengan
Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 72 tahun 2016
tentang pemilihan perbekalan farmasi pada Formularium Rumah Sakit
mengacu kepada Formularium Nasional yang dikembangkan berdasarkan
pertimbangan terapetik dan ekonomi.
2) Perencanaan
Perencanaan kebutuhan yang dilakukan di RS Dr. Tadjuddin Chalid
Makassar menggunakan metode konsumsi, dimana perencanaan dengan
mempertimbangkan anggaran yang tersedia, sisa persediaan, data
pemakaian periode yang lalu, waktu tunggu pemesanan dan rencana
pengembangan. Metode morbiditas sulit digunakan karena data harus
lengkap dengan data 10 penyakit terbanyak. Clinical Pathway (CP) harus
seragam dan lengkap, dan semua dokter harus patuh dalam menggunakan
CP, akan tetapi dokter tidak patuh menggunakan CP. Hanya ada beberapa
penyakit yang memiliki CP yang legkap. Oleh karena itu digunakan metode
konsumsi dalam perencanaan kebutuhan di RS Dr. Tadjuddin Chalid
Makassar.
Untuk menghitung perencanaan kebutuhan, menggunakan rumus,
A = (B + C + D) – E
Keterangan:
A = rencana pengadaan
B = pemakaian rata-rata x 12 bulan
C = stok pengaman 20%

D = waktu tunggu 4 bulan
E = sisa stok
Instalasi Farmasi RSUP Dr. Tadjuddin Chalid merencanakan stok
pengaman sebesar 20% untuk menghindari kekosongan stok karena
melihat waktu tunggu dari kedatangan obat yaitu 4 bulan. Hal itu didasari
oleh waktu persediaan obat maupun kontrak PBF di E-catalog biasanya
terjadi pada bulan april. Jadi jumlah lead time dihitung dengan rata-rata
61
kebutuhan sekali dalam empat bulan.. Setelah dihitung menggunakan
rumus metode konsumsi, maka hasil yang didapatkan yaitu kebutuhan
selama 1 tahun. Kebutuhan 1 tahun akan dikurangkan dengan jumlah
stock mencukupi maka tidak dilakukan pemesanan. Tetapi, jika jumlah
stocknya kurang, maka harus dilakukan pemesanan.
Setelah melakukan perhitungan perencanaan, dilakukan evaluasi
terhadap perencanaan kebutuhan perbekalan farmasi untuk periode
selanjutnya dengan menggunakan analisis yang sesuai. Kemudian,
dilakukan revisi rencana kebutuhan yang diperlukan menggunakan metode
ABC-VEN ketika terdapat anggaran yang disediakan. ABC-VEN
digunakan untuk menghitung obat mana yang menyerap anggaran lebih besar.
A menyerap anggaran 70-80%, B menyerap 15-20%, dan C menyerap 5 –
10%. VEN singkatan dari Vital, Esensisal, dan Non-esensial.
a) Kelompok Obat Vital adalah obat yang harus ada karena diperlukan
untuk penyelamat jiwa. Obat vital harus tersedian dan tidak tidak
boleh terjadi kekosongan pada kelompok obat ini.
b) Kelompok Obat Esensial adalah kelompok obat yang terbukti
menyembuhkan penyakit .Obat yang paling banyak digunakan di
rumah sakit. Kriteria Obat kelompok E stoknya harus tersedia dalam
jumlah banyak karena digunakan untuk kondisi pasoen dalam
penyembuhan dan perawatan serta digunakan oleh semua pasien yang
ada di rumah sakit baik rawat jalan maupun rawat inap. Contoh Obat
esensial yaitu antupiretik, antidiabetes, dan antihipertensi.
c) Kelompok Obat Non-esensial adalah obat penunjang agar tindakan
atau pengobatan menjadi lebih baik , untuk kenyamanan atau
mengatasi keluhan. Obat kelompok N tidak diprioritaskan untuk
sediakan , karena bila tidak tersedia maka obat ini tidak berbahaya.
A B C
V VA VB VC
E EA EB EC
N NA NB NC
62
Obat VA yaitu obat vital dan harganya mahal, contohnya
albumin untuk pasien sepsis. Obat EA yaitu obat essensial dan harga
mahal, maka dapat dipertimbangkan untuk diadakan. NA yaitu Non-
essensial dan mahal, maka tidak perlu diadakan. Semua golongan VA,
VB, VC harus diadakan karena merupakan prioritas.
Berdasarkan hal tersebut kegiatan perencanaan perbekalan
farmasi di Instalasi Farmasi RSUP Dr. Tadjuddin Chalid Makassar
telah sesuai dengan Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia
Nomor 72 tahun 2016 tentang perencanaan perbekalan farmasi,
dimana dasar-dasar perencanaan yang telah ditentukan antara lain
metode konsumsi, epidemiologi, kombinasi metode konsumsi dan
epidemiologi dan disesuaikan dengan anggaran yang tersedia.
3) Pengadaan
Kegiatan pengadaan perbekalan farmasi di Instalasi Farmasi
RSUP Dr. Tadjuddin Chalid Makassar dilakukan dengan cara pembelian
langsung, dan hibah / sumbangan / dropping.
1. Pembelian Langsung
Pembelian langsung terbagi dua yaitu melalui e-purchasing
dan secara manual ke PBF. Jika melalui e-purchasing berdasarkan e-
catalogue di Lembaga Kebijakan Pengadaan Barang / Jasa
Pemerintah (LKPP). Katalog elektronik (e-catalogue) adalah sistem
informasi elektronik yang memuat daftar, jenis, spesifikasi teknis dan
harga barang tertentu dari berbagai Penyedia Barang / Jasa
Pemerintah. E- purchasing adalah tata cara pembelian barang / jasa
melalui sistem katalog elektronik ( Permenkes No. 63, 2014 ).
Kepala Instalasi membuat daftar perencanaan 1 tahun
kemudian daftar perencanaan diberikan pada ULP (Unit Layanan
Pengadaan) dan harus disetujui oleh PPK (Pejabat Pembuat Komitmen)
untuk kemudian bagian ULP melakukan pembelian dengan cara e-
purchasing ke LKPP ( Lembaga Kebijakan Pengadaan Barang / Jasa
Pemerintah ) menggunakan website pembelian yang dapat dilakukan
63
secara online (e-purchasing). Selanjutnya ULP mengirim permintaan
pembelian obat kepenyedia obat yang diteruskan kepada PBF,
kemudian dilakukan kontrak jual beli obat yang telah disetujui
dengan PBF yang ditunjuk oleh penyedia obat, setelah itu PBF
menyiapkan obatnya sesuai dengan isi kontrak.
Jika terjadi kekosongan obat khususnya obat-obatan e-
catalogue pada distributor farmasi, dilakukan peminjaman sediaan
farmasi pada rumah sakit yang telah menjalin kerjasama dengan RS
Dr. Tadjuddin Chalid Makassar dan untuk obat yang tidak tersedia di
e-catalogue maka dilakukan pengadaan secara pembelian langsung ke
distributor farmasi yang dipilih yang sesuai harganya dengan e-
catalogue. Selain itu, adapun sistem pengadaan obat Narkotika,
Psikotropika, Prekursor dan Obat-Obat Tertentu dilakukan
pemesanan dalam e- catalogue dengan menggunakan formulir khusus
SPNarkotika, Psikotropika, dan Prekursor .
Berdasarkan hal tersebut kegiatan pengadaan perbekalan
farmasi di Instalasi Farmasi RSUP Dr. Tadjuddin Chalid Makassar
telah sesuai dengan Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 63 tahun
2014 tentang Pengadaan Obat berdasarkan Katalog Elektronik (e-
catalogue) melalui pembelian dengan cara purchasing ke Lembaga
Kebijakan Pengadaan Barang / Jasa Pemerintah (LKPP).
2. Metode dropping (sumbangan)
Yaitu sumbangan dari pemerintah. Kegiatan penerimaan dan
penggunaan perbekalan Farmasi pada metodepengadaan ini harus
dibuatkan pencatatan dan pelaporan yang lengkap oleh instalasi
farmasi. Seluruh kegiatan tahapan dari awal proses penerimaan harus
disertai dengan dokumen administrasi yang dibuat dengan jeals dan
lengkap. Penyedia perbekalan farmasi dapat menyediakan perbekalan
farmasi yang disesuaikan dengan kebutuhan pasien dirumah sakit
tersebut. Pimpinan rumah sakit atas rekomendasi instalasi farmasi
dapat mengembalikan atau menolak sumbangan / dropping/ hibah jika
64
perbekalan farmasi yang diberikan tidak dibutuhkan rumah sakit.
Contohnya obat-obat yang termasuk obat COVID19 atau obat
program yaitu HIV dan TBC.
4) Penerimaan
Penerimaan perbekalan farmasi di Instalasi Farmasi RSUP Dr.
Tadjuddin Chalid Makassar, diterima oleh Tim Penerima Barang untuk
memeriksa legalitas faktur, mencocokkan faktur dengan sediaan
farmasi, alat kesehatan yang diterima. Yang mencakup kesesuaian nama
sediaan farmasi dan alat kesehatan, jumlah, kebenaran harga, keutuhan
kemasan, suhu khususnya obat-obat yang termolabil penyimpanannya
harus dalam coolbox disertai alat pengukur suhu dan tanggal
kadaluwarsa. Dimana syarat tanggal kadaluarsa dari perbekalan farmasi
yang datang yaitu minimal 2 tahun atau pada kondisi tertentu (misalnya
untuk sediaan farmasi yang fast moving yang dilakukan perjanjian return
dimana pengembalian dilakukan minimal 3 bulan). Selain itu harus
memunyai material safety (MDSD) untuk barang barang berbahaya,
contohnya seperti barang mudah terbakar.
Jika perbekalan farmasi telah diterima dan disetujui oleh Tim
Penerima Barang, maka dilakukan serah terima perbekalan farmasi ke
Kepala Gudang / Petugas Gudang, kemudian dilakukan pemeriksaan
kembali mengenai kondisi fisik maupun tanggal kadaluarsanya, jika telah
sesuai maka pihak gudang melakukan pencatatan perbekalan farmasi
yang diterima dan ditulis di dalam kartu stok. Selanjutnya, perbekalan
farmasi tersebut disimpan di rak penyimpanan obat dan alat kesehatan.
Apabila terdapat ketidaksesuaian barang yang datang dengan faktur bisa
dilakukan return apabila ada kesepakatan antara pihak Rumah Sakit
dengan Pendistributor.
Bila obat atau alkes yang datang tidak sesuai dengan faktur dari
surat penerimaan , Instalasi Farmasi Rumah Sakit dalam hal ini gudang
farmasi dapat melakukan hal hal :
65
a) Mengembalikan obat atau alkes dengan potongan taggihan
b) Mencatat dibuku retur yang meliputi nama distributor , nama dan
tanggal faktur, nma obat dan alkes yang diretur , nilai rupiah obat atau
alkes yang diretur.
c) Menginformasikan ke distributor yang bersangkutan.
Berdasarkan hal tersebut kegiatan penerimaan sediaan farmasi, alat
kesehatan dan bahan medis habis pakai di RS Dr. Tadjuddin Chalid
Makassar telah sesuai dengan Peraturan Menteri Kesehatan Republik
Indonesia Nomor 72 tahun 2016 tentang Standar Pelayanan Kefarmasian di
Rumah Sakit yang menyatakan bahwa barang yang datang harus
disesuaikan dengan surat pesanan dengan kondisi fisik yang diterima
penyimpanan.
5) Penyimpanan
Sistem penyimpanan perbekalan farmasi di Gudang Farmasi RSUP
Dr. Tadjuddin Chalid Makassar yaitu:
1. Ruang induk, digunakan untuk menyimpan sebagian besar perbekalan
farmasi. Ruang induk dibagi menjadi beberapa bagian untuk
menyimpan obat, antara lain:
a. Rak obat untuk menyimpan obat berupa tablet, injeksi, sirup, salep
b. Rak penyimpanan alkes
c. Lemari pendingin untuk menyimpan obat yang membutuhkan suhu
tertentu (2 – 8 oC)
d. Pallet yang digunakan untuk menyimpan obat dalam kemasan box
berukuran besar
2. Ruang Narkotik & Psikotropika
Terdapat lemari dua pintu untuk menyimpan obat narkotika dan
psikotropika yang dilengkapi dengan dua kunci yang dipegang oleh
Apoteker Penanggung Jawab atau Apoteker yang ditunjuk untuk
memegang kunci dan pegawai lain yang diberi kuasa untuk memegang
satu kunci lainnya.
3. Ruang B3, untuk menyimpan bahan berbahaya dan beracun untuk
menghindari kontaminasi.
66
4. Ruang gas medik
5. Ruang obat sitostatika, disimpan dalam ruangan khusus yaitu pada
ruang steril yang terpisah dari gudang obat. Obat-obat tersebut
disimpan dengan suhu ruang dan suhu dingin (2-8 oC) dan diberi label
berwarna ungu.
Penyimpanan obat emergency untuk kegawat daruratan diletakkan
di sebuah troli yang mudah diakses dan aman dari pencurian. Obat- obat
yang ada di troli dicek secara berkala dan segera diganti ketika ada yang
sudah terpakai. Stok obat yang ada di troli emergency tidak boleh
dipinjam selain kegawat daruratan.
Sistem penyimpanan obat pada depo-depo di RSUP Dr. Tadjuddin
Chalid disusun berdasarkan alfabetis dengan menggunakan sistem first in
first out (FIFO) dan first expired first out (FEFO), untuk obat generik,
obat dagang, alkes, injeksi masing masing disimpan dengan rak yang
berbeda. Penyimpanan obat LASA diberi label LASA berwarna kuning
dengan tulisan hitam. Antara obat LASA tidak disimpan berdampingan
(dijeda dengan obat lain), serta pemberian nama obat dengan
menggunakan metode Tallman Lettering. Obat yang memiliki beberapa
kekuatan yang berbeda di dicetak dengan warna hijau untuk kekuatan
yang paling kecil, kuning untuk kekuatan yang sedang, dan merah untuk
kekuatan yang paling besar. Penyimpanan obat yang termasuk dalam obat
high alert seperti produk nutrisi dan elektrolit pekat disimpan pada lemari
khusus yang diberi stiker label ‘HIGH ALERT’ yang berwarna merah.
Obat yang termasuk ‘HIGH ALERT’ yaitu LASA, obat elektrolik
konsentrasi (NaCl 3%, SO40%, KCl 2.46 mg), obat-obat sitostatika, dan
obat-obat yang disetujui oleh ISMP (Institute For Safe Medication
Practices ).
Berdasarkan hal tersebut kegiatan penyimpanan perbekalan farmasi
di instalasi farmasi RSUP Dr. Tadjuddin Chalid telah sesuai dengan
Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 72 tahun 2016 tentang Penyimpanan
Sediaan Farmasi, Alat Kesehatan dan Bahan Medis Habis Pakai, dimana
67
penyimpanan dilakukan berdasarkan alfabetis dengan menerapkan metode
penyimpanan FEFO, FIFO, dan LASA.
6) Pendistribusian
Proses Distribusi yang dilakukan RSUP Dr. Tadjuddin Chalid
yaitu sistem distribusi desentralisasi, dimana obat, Alkes dan BMHP yang
berasal dari PBF masuk ke gudang dan didistribusikan ke instalasi farmasi
rumah sakit (apotek rawat jalan dan apotek rawat inap) yang nantinya akan
didistribusi ke tiap-tiap poli rawat jalan melalui sistem resep perorangan
atau individu. Selain itu, Alkes dan BMHP dari gudang juga dapat
didistribusikan langsung ke unit perawatan (nurse station) dan DEPO OK.
Pendistribusian juga dapat dilakukan antar depo yang disebut dengan
mutasi, jika terjadi hal-hal seperti:
- Obat yang bersangkutan tidak tersedia digudang dan masih tersedia di
depo
- Obat yang bersangkutan ingin segera digunakan jadi bisa mengambil
dari depo lain tanpa kembali lagi ke gudang yg membutuhkan waktu
yang lebih lama
Masing-masing Depo harus melampirkan ampra obat yang berisi
nama dan jumlah obat, Alkes dan BMHP sesuai yg diinginkan jika ingin
melakukan pengambilan obat, Alkes dan BMHP di gudang. Setelah
melakukan pendistribusian obat, Alkes dan BMHP penanggung jawab
gudang harus menginput data permintaan obat, Alkes dan BMHP dari
masing-masing Depo pelayanan.
Berdasarkan hal tersebut kegiatan pendistribusian perbekalan
farmasi di Instalasi Farmasi RSUP Dr. Tadjuddin Chalid Makassar telah
sesuai dengan Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 72 tahun 2016 tentang
Pendistribusian Perbekalan Farmasi.
7) Pemusnahan dan penarikan
Kegiatan pemusnahan perbekalan farmasi yang dilakukan di RS Dr.
Tadjuddin Chalid Makassar dilakukan setiap 2 tahun dengan menyisihkan
perbekalan farmasi yang telah kadaluarsa / rusak yang tidak dapat
68
dikembalikan ke distributor dan disimpan ditempat tersendiri yang diberi
label, kemudian semua perbekalan farmasi yang telah kadaluarsa dicatat
dalam buku meliputi nama, jumlah, nomor batch dan tanggal kadaluarsa.
Selanjutnya instalasi Farmasi membuat berita acara pemusnahan perbekalan
farmasi, lalu bisa ditetapkan perjanjian jadwal pelaksanaan pemusnahan
perbekalan farmasi. Pelaksanaan pemusnahan perbekalan farmasi dihadiri
dan disaksikan oleh Kepala Instalasi Farmasi Rumah Sakit, petugas farmasi
dan petugas dari BPOM. Semua pihak yang menyaksikan pemusnahan
tersebut menandatangani Berita Acara Pemusnahan sebagai bukti bahwa
pemusnahan perbekalan farmasi telah dilakukan.
Pemusnahan yang dilakukan di Rumah Sakit Dr. Tadjuddin Chalid
menggunakan incenarator. Sediaan tablet dan kapsul terlebih dahulu
dihancurkan lalu dilarutkan dalam air kemudian dibuang dalam saluran
IPAL. Bentuk sediaan seperti infus maupun sirup yang dalam kemasan
botol terlebih dahulu cairannya di larutkan dalam air lalu dibuang dalam
saluran yang berujung pada saluran IPAL.
Alat IPAL yang terdapat di RSUP Dr. Tadjuddin Chalid ada 3 tank
yang mempunyai fungsi mengubah air limbah yang telah terkontaminasi
menjadi air limbah yang sudah tidak terkontaminasi kemudian diujikan
dengan menggunakan indikator ikan koi. Apabila ada ikan koi yang mati
maka air limbah tersebut masih terkontaminasi. Apabila ikan koi masih
hidup maka air limbah tersebut telah bebas kontaminasi dan bias dialirkan
ke lingkungan sekitar tanpa takut merusak lingkungan.
Perbekalan farmasi dilakukan ketika terdapat obat atau sediaan
farmasi yang ditarik dari peredaran. Penarikan dilakukan oleh pihak
distributor farmasi dengan membuat Berita Acara Penarikan. Misalnya
untuk obat yang ditarik di pasaran bisa dilakukan penarikan.
Berdasarkan hal tersebut, pemusnahan perbekalan farmasi di RS Dr.
Tadjuddin Chalid Makassar telah sesuai dengan Peraturan Menteri
Kesehatan Republik Indonesia Nomor 72 tahun 2016 tentang Standar
Pelayanan Kefarmasian di Rumah Sakit.
69
8) Pengendalian
Kegiatan pengendalian perbekalan farmasi yang dilakukan di RS Dr.
Tadjuddin Chalid Makassar yaitu dengan cara stock opname setiap bulan
dengan cara melihat kesesuaian fisik dengan laporan atau kartu stok.selain
itu, juga dilakukan dengan melihat kesesuaian dengan Formularium
Nasional atau Formularium Rumah Sakit. Stock opname merupakan
kegiatan pengendalian perbekalan farmasi yang dilaksanakan secara berkala
setiap akhir bulan. Untuk memudahkan pada saat dilaksanakannya stock
opname maka dilakukan pengisian Kartu Persediaan Obat (Kartu Stok) pada
setiap obat dengan mengisi kartu dengan istilah P (rawat jalan) dan B (rawat
inap) yang disertai dengan jumlah pemasukan dan pengeluaran pada setiap
obat.
Berdasarkan hal tersebut kegiatan pengendalian perbekalan farmasi

di Instalasi Farmasi RSUP Dr. Tadjuddin Chalid Makassar telah sesuai
dengan Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 72 tahun 2016 tentang
beberapa cara pengendalian diantaranya melakukan stock opname setiap
akhir bulan.
9) Administrasi
Kegiatan administrasi yang dilakukan di RS Dr. Tadjuddin Chalid
Makassar yaitu pencatatan dan pelaporan terhadap kegiatan pengelolaan
sediaan farmasi, alat kesehatan dan bahan medis habis pakai yang dilakukan
secara periodik dan berkala dalam jangka waktu tertentu. Pencatatan dan
pelaporan yang dilakukan yaitu laporan pemasukan dan pengeluaran
sediaan farmasi dan bahan medis habis pakai, laporan barang kadaluarsa,
laporan mutu, dan laporan penggunaan Narkotika dan Psikotropika setiap
bulan Pelaporan Narkotika dan Psikotropika di RS Dr. Tadjuddin Chalid
Makassar dilaporkan setiap bulannya secara online dengan menggunakan
aplikasi SIPNAP (Sistem Pelaporan Narkotika dan Psikotropika)
Kementerian Kesehatan Republik Indonesia. Pelaporan dilakukan paling
lambat tanggal 10 tiap bulannya. Adapun alur pencatatan dan pelaporan
Narkotika dan Psikotropika yaitu masing-masing depo melakukan
70
pencatatan dan pelaporan pengeluaran obat Narkotika dan Psikotropika,
kemudian Kepala Depo mengirimkan laporan tersebut ke Instalasi Farmasi.
Selanjutnya pihak Instalasi Farmasi akan mengumpulkan laporan dari
semua depo dan menginput laporan tersebut pada sistem SIPNAP. Pihak
Instalasi Farmasi memasukkan jumlah obat yang keluar dalam satu bulan
(list obat sudah tertera dalam sistem SIPNAP), jika semua selesai diinput
maka ditekan review untuk melihat ulang data yang telah dimasukkan, jika
telah sesuai maka muncul tulisan seperti ‘laporan anda telah terkirim’.
Berdasarkan hal tersebut kegiatan administrasi pencatatan dan
pelaporan di RS Dr. Tadjuddin Chalid Makassar telah sesuai dengan
Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 72 tahun 2016
tentang Standar Pelayanan Kefarmasian di Rumah Sakit.
C. Pelayanan Farmasi Klinis
a. Pengkajian dan pelayanan resep
Pengkajian resep merupakan kegiatan dalam pelayanan kefarmasian
yang dimulai dari pemeriksaan persyaratan administrasi, persyaratan
farmasetik dan persyaratan klinis baik untuk pasien rawat inap maupun
rawat jalan. Pengkajian resep dilakukan dengan tujuan untuk menganalisa
adanya masalah terkait obat dan apabila ditemukan ketidaksesuaian dari
hasil pengkajian resep, maka apoteker harus menghubungi dokter penulis
resep. Alur pengkajian dan pelayanan resep di RS Dr. Tadjuddin Chalid
Makassar yaitu resep diterima, setelah itu dilakukan telaah resep yang
meliputi telaah administrasi, farmasetik dan klinis. Jika telah sesuai maka
dilakukan penyiapan obat. Kemudian dilakukan telaah obat dengan Prinsip
5 Benar yaitu benar pasien, benar obat, benar dosis, benar rute pemberian,
dan benar waktu pemberian, dalam hal ini pengkajian dan pelayanan resep
dilakukan secara double-check untuk menghindari kesalahan pemberian
obat. Tahap selanjutnya yaitu memberikan obat kepada pasien yang disertai
dengan informasi obat.
71
72
KAJIAN ADMINISTRATIF
Persyaratan Tidak
No Ada Keterangan
Administrasi Ada
1 Nama Pasien √ - Tn .A
Jenis Kelamin Dapat dilihat langsung pada saat pasien
melakukan penebusan resep atau dapat
2 - √
ditanyakan langsung pada pasien atau
keluarga pasien
Usia/tanggal
3 √ - Umur pasien 48 tahun
lahir
Berat badan Dapat dilakukan penimbangan langsung di
apotek ketika pasien menebus resep / dapat
4 √ -
ditanyakan langsung pada pasien atau
keluarga pasien
5 Alamat Pasien √ - Jl. BTP Blok AD.8 No.169
Nama dan Paraf Tidak terdapat paraf Dokter tetapi terdapat
Dokter namaDokter. Paraf dokter dapat diminta
6 √
langsung pada poli tempat dokter
berpraktek.
SIP Dokter Tidak terdapat pada resep, tetapi dapat
7 - √ dipastikan langsung pada dokter poli tempat
resep berasal
No telepon Tidak terdapat pada resep, tetapi dapat
8 Dokter - √ dipastikan langsung pada dokter poli
tempat resep berasal
Tanggal Terdapat tanggal penulisan resep yaitu 06
9 Penulisan Resep √ -
September 2022
KAJIAN FARMASETIK
Persyaratan Tidak
No Ada Keterangan
Farmasetik ada
1. Vitamin B Compleks
2. Metil prednisolone 4 mg
1 Nama Obat √ - 3. Paracetamol 500 mg
4. Natrium Diklofenak 50 mg
5. Diazepam 2 mg
Bentuk Sediaan R1 = Tablet
2 √ -
R2 = Kapsul
1. Vitamin B kompleks
3 Kekuatan Sediaan √ - (Thiamin HCl 1 mg, Riboflavin 1,25 mg,
Pyrodoxin HCl 1 mg, Nicotinamide 10
73
mg, dan Calcium D-Phantotenat)
(MIMS)
2. Metil prednisolone 4 mg (MIMS)
3. Paracetamol 500 mg (Medscape)
4. Natrium Diklofenak 25 dan 50 mg
(MIMS)
5. Diazepam 2 mg, 5 mg, 10 mg (MIMS)
1. Vitamin B Compleks : 30 tablet
2. Metil prednisolone 4 mg
4 𝑚𝑔
𝑥 30 = 30 𝑡𝑎𝑏𝑙𝑒𝑡
4 𝑚𝑔/𝑡𝑎𝑏
3. Paracetamol 500 mg
Jumlah Obat 500 𝑚𝑔
4 √ - 𝑥 30 = 30 𝑡𝑎𝑏𝑙𝑒𝑡
4. Natrium Diklofenak 50 mg
50 𝑚𝑔
5. Diazepam 2 mg
2 𝑚𝑔
5 Rute Pemberian √ - Oral
1.Vitamin B Compleks
Stabil diudara, secara perlahan-lahan
dipengaruhi oleh cahaya. ( Farmakope
Edisi 5)
2.Metil prednisolone 4 mg
Simpan pada wadah kedap udara dan
Lindungi dari cahaya (Martindale edisi
36th)
6 Stabilitas Obat - √ 3.Paracetamol 500 mg
Paracetamol membutuhkan perlindungan
dari cahaya. Pada keadaan kering
Paracetamol murni stabil hingga suhu 45°
C (Codex edisi 12th)
4.Natrium Diklofenak 50 mg
Disimpan pada suhuantara 20-25 °
C.Lindungi dari cahaya dan panas.
(MIMS)
74
5. Diazepam
Lindungi dari cahaya (FI ed.VI)
1.Vitamin B Kompleks
Pseudoefedrin dan vitamin B comp (B1,
B2, B6, B12, nikotinamid dan Ca
Pantotenat) yang apabila dicampur terjadi
inkompatbilitas (Martindale edisi 36th)
2.Metil prednisolone
Untuk sediaan injeksi Methyl
prednisolone Na succinate inj: Tidak
kompatibel dengan allopurinol, doxapram
hidroklorida, tigecycline, diltiazem
hidroklorida, Ca glukonat, vecuronium
bromide, rocuronium bromide, cisatra
curium besilate, glikopirolat, propofol.
(MIMS)
3.Paracetamol
 SecaraIV: Tidak sesuai dengan
diazepam dan klorpromazin (MIMS).
 Pemberian Parasetamol dengan
Diazepam terjadi potensi ketidak
7 Inkompatibilitas - √ cocokan. Pada penelitiannya dilakukan
pengamatan dibawah mikroskop.
Dimana setelah beberapa jam setelah
dicampurkan, partikel yang terlihat di
bawah mikroskop dalam campuran
asetaminofen dengan alternative obat
adalah diazepam, dan beberapa obat
lainnya tidak tercampur secara
sempurna. ( Hanifahet,.al, 2020)
4. Natrium Diklofenak
5. Diazepam
Pemberian Parasetamol dengan
Diazepam terjadi potensi ketidak
cocokan. Pada penelitiannya dilakukan
pengamatan dibawah mikroskop. Dimana
setelah 1 jam obat dicampurkan,
menunjukkan pembentukan partikel yang
terlihat di bawah mikroskop dalam
campuran asetaminofen dengan
75
alternative obat adalah diazepam.
(Hanifah,2020)
1.Vitamin B complex
2 kali sehari 1 tablet pagi dan malam
sesudah makan.
8 Cara Penggunaan √ -
2.Racikan kapsul
2 kali sehari 1 kapsul pagi dan malam
sesudah makan.
KAJIAN KLINIS
Persyaratan Tidak
No Sesusai Keterangan
Farmasetik sesuai
1. Vitamin B Complex
Vitamin (MIMS)
2. Methylprednisolone
Anti-inflamasi atau
imunosupresif (MIMS)
3. Paracetamol
Meredakan nyeri ringan
sampai sedang;pengobatan
demam.Penggunaan tanpa
label: Profilaksis nyeri dan
demam setelah vaksinasi. (A
TO Z)
Nyeri akut, Dismenorea
1 Tepat Indikasi √ - primer, Migrain, Artritis
kronis remaja, Gout akut,
Gangguan muskuloske letal
akut, Ankylosing spondylitis,
Bursitis, Osteoarthritis, Nyeri
setelah trauma yang tidak
disengaja, Nyeri dan
peradangan yang terkait
dengan operasi gigi, Nyeri
dan peradangan yang terkait
dengan operasi kecil, Nyeri
dan peradangan terkait
dengan bedah
ortopedi, Artropati
pirofosfat, Artritis
76
reumatoid, Keseleo, Strain,
Tendinitis, Tenosinovitis
(MIMS)
5. Diazepam
Tambahan untuk kejang,
Kejang otot, Kecemasan
parah (MIMS)
1- 2 tablet bd (MIMS)
Vitamin B kompleks
(Thiamin HCl 1 mg,
Riboflavin 1,25 mg,
Pyrodoxin HCl 1 mg,
Nicotinamide 10 mg, dan
Calcium D-Phantotenat)
(MIMS)
2. Methyl prednisolone
Dewasa: 4-48 mg setiap
hari;dosis awal yang lebih
tinggi hingga 100 mg setiap
hari atau lebih dapat
2 Tepat Dosis √ -
digunakan pada kondisi akut
yang parah. (MIMS)
3. Paracetamol
Dewasa: PO 325 sampai 650
mg prn setiap 4 sampai 6 jam
atau 1 g 3 sampai 4
kali/hari.Jangan melebihi 4
g/hari.((A TO Z)
Dewasa: tablet 50 mg bid-tid.
(2-3 kali sehari) (MIMS)
5. Diazepam
2-15 mg sehari dalam dosis
terbagi (MIMS)
1. Vitamin B Compex
Dapat diberikan bersama atau
Tepat Cara
3 √ - tanpa makanan: Dapat diberi
Penggunaan
kan bersama makanan untuk
penyerapan yang lebih
77
baik.1-2 tablet 3 kali sehari
(MIMS)
Dengan pemberian oral,
berikan sesudah
makan.Berikan 2-3 kali
sehari. (A TO Z)
3. Paracetamol
500 mg 2- 3 kali sehari
setelah makan.
(MIMS)
50 mg 2- 3 kali sehari 1
tablet sesudah makan
(MIMS)
5. Diazepam
Awalnya, berikan secara oral
dalam 3 atau 4 dosis setiap
hari untuk pengobatan
gangguan kecemasan atau
kelenturan otot rangka.Ketika
dosis stabil, dapat diberikan
secara oral dalam 1 atau 2
dosis setiap hari, dengan
semua atau sebagian besar
dosis diberikan pada waktu
tidur untukmeminimalkan
sedasi siang hari (AHFS)
Terdapat duplikasi ataupun
Duplikasi obat polifarmasi yaitu obat yang
4 dan / atau - √ diberikan lebih dari 5 obat dan
polifarmasi terdapat obat yang memiliki
indikasi yang sama.
Mual; perdarahan ke
saluran paru; paru; sianosis
Alergi dan Efek
5 - √ sianosis. Perasaan hangat;
samping
berkeringat; anafilaksis;
edema
(A TO Z)
78
Cushing; peningkatan
glukosa darah, memperburuk
diabetes yang sudah ada
sebelumnya; gangguan
kejiwaan (misalnya depresi
berat, perubahan suasana
hati, insomnia); dislipidemia,
hipertensi, trombosis
(termasuk tromboemboli
vena); pankreatitis akut,
miopati akut (dosis tinggi);
keterbelakangan
pertumbuhan (anak-anak);
Artropati seperti charcot (
terutama setelah injeksi
intra-artikular berulang),
retensi cairan, gangguan
elektrolit, krisis ginjal
skleroderma. Jarang, reaksi
anafilaksis atau anafilaktoid,
gangguan hepatobilier.
Gangguan gastrointestinal:
Ulkus peptikum. Krisis
phaeochromocytoma, cedera
hati yang serius. (MIMS)
3. Paracetamol
Cedera hati (dalam dosis
lebih tinggi dari yang
direkomendasikan),
anafilaksis.J arang, reaksi
kulit yang serius seperti
pustulosi seksan tematosa
umum akut (AGEP), sindrom
Stevens-Johnson (SJS),
nekrolisis epidermal toksik
(TEN).(MIMS)
Retensi Na dan cairan,
edema, hipertensi, kelainan
79
fungsi hati (misalnya
peningkatan hati,
transaminase, kadar enzim),
anemia, diskrasia darah berat
yang jarang (misalnya
agranul ositosis, trombosit
openia, anemia aplastik),
risiko hiperkalemia; keratitis
(ophthalmic), Mual, muntah,
diare, sembelit, dispepsia,
perut kembung, sakitperut.
(MIMS)
5. Diazepam
Gejala penarikan (misalnya
insomnia dan kecemasan
rebound, panik, jantung
berdebar, berkeringat,
psikosis paranoid, serangan
epilepsi, delirium), amnesia
anterograde, reaksi paradoks
(misalnya kegelisahan,
agitasi, lekas marah,
agresivitas, delusi,
mengamuk, mimpi buruk,
psikosis), pembiasaan,
ketergantungan obat.
(MIMS)
1. Vitamin B Conplex
Natrium bikarbonat dikontra
indikasikan dan penggunaan
antasida yang mengandung
natrium lainnya harus
dibatasi pada pasien dengan
6 Kontraindikasi - √ diet rendah natrium dan pada
pasien dengan gagal jantung
kongestif, gagal ginjal,
edema, atau sirosis. (AHFS)
Infeksi jamur sistemik yang
tidakdiobati; purpura
80
trombosit openik idiopatik
(inj IM). Pemberian vaksin
hidup atau hidup yang
dilemahkan (pada pasien
yang menerima
kortikosteroid dosis
imunosupresif). Inj
parenteral: Pemberian
melalui rute intratekal.
(MIMS)
3. Paracetamol
Gangguan hati berat atau
penyakit hati aktif (MIMS)
Hipersensitivitas terhadap
diklofenak atau NSAID
lainnya. Asma sensitif
aspirin, faktor risiko
penurunan volume (inj).
Gagal jantung sedang hingga
berat, penyakit jantung
iskemik, penyakit arteri
perifer, penyakit
serebrovaskular, ulserasi
gastrointestinal, perforasi
atau perdarahan, proktitis
(rektal). Pengobatan dalam
pengaturan CABG.
Penggunaan bersamaan
dengan NSAID lainnya,
antiplatelet, antikoagulan.
Gangguan hati atau ginjal
berat. Kehamilan (trimester
ketiga). (MIMS)
5. Diazepam
Insufisiensi pernapasan
berat akut atau kronis,
depresi pernapasan,
miastenia gravis, sleep
apnea, insufisiensi hati berat,
81
glaucoma sudut sempit akut,
keadaan fobia atau obsesi,
psikosiskronis, hiperkinesis,
porfiria akut. Hindari
alkohol. Bayi<6 bulan.
(MIMS)
Terjadiinteraksi antara obat
Methyl prednisolone dan
Natrium Diklofenak. Tingkat
interaksi moderate (sedang)
dan termasuk interaksi
farmakodinamik yaitu jika
diberikan bersamaan dapat
meningkatkan risiko efek
samping pada saluran
7 Interaksi Obat √ -
pencernaan seperti
peradangan, perdarahan,
ulserasi, dan jarang, perforasi.
Perforasi gastrointestinal
adalah kondisi yang
berpotensi fatal dan darurat
medis di mana lubang
terbentuk di sepanjang perut
atau usus (Drugs.com)
Berdasarkan hal tersebut kegiatan pengkajian dan pelayanan resep
di RS Dr. Tadjuddin Chalid Makassar telah sesuai dengan Permenkes
Nomor 72 tahun 2016 tentang Standar Pelayanan Kefarmasian di Rumah
Sakit yang menyatakan bahwa pelayanan resep dimulai dari penerimaan,
pemeriksaan ketersediaan, penyiapan termasuk peracikan obat, pemeriksaan,
penyerahandisertai pemberian informasi.
Pengkajian resep di Instalasi Farmasi RSUP Dr. Tadjuddin Chalid
Makassar sudah sesuai dengan Peraturan Menteri Kesehatan No. 72 tahun
2016.
b. Penelusuran Riwayat Pengobatan
Kegiatan penelusuran riwayat penggunaan obat yang dilakukan di
RS Dr. Tadjuddin Chalid Makassar yaitu kegiatan mendapatkan informasi
82
mengenai seluruh obat yang sedang digunakan oleh pasien, dimana riwayat
pengobatan pasien diperoleh dari data rekam medic/ pencatatan penggunaan obat dan
kartu kotnrol obat pasien.
Berdasarkan hal tersebut kegiatan penelusuran riwayat penggunaan
obat di RS Dr. Tadjuddin Chalid Makassar telah sesuai dengan Peraturan
Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 72 tahun 2016 tentang
Standar Pelayanan Kefarmasian di Rumah Sakit.
c. Rekonsiliasi Obat
Rekonsiliasi Obat merupakan proses membandingkan instruksi
pengobatan dengan Obat yang telah didapat pasien dari luar rumah sakit
(resep dan non resep) yang sedang pasien gunakan secara akurat dan rinci.
Rekonsiliasi dilakukan untuk mencegah terjadinya kesalahan Obat
(medication error) seperti Obat tidak diberikan, duplikasi, kesalahan dosis
atau interaksi Obat.
Kegiatan rekonsiliasi obat yang dilakukan di RS Dr. Tadjuddin Chalid
Makassar dilakukan dengan 3 cara yaitu :
1. Rekonsilisiasi saat pertama kali masuk rumah sakit yaitu ke IGD,
pasien membawa obat dari luar kemudian petugas menanyakan obat apa
yang pernah dikomsumsi sebelumnya.
2. Rekonsiliasi pada saat transfer ruangan dari IGD ke ruang perawatan
atau bangsal
3. Rekonsiliasi pada saat pulang dengan cara mengedukasi pasien
mengenai obat-obat yang akan dibawa pulang.
Tahapa rekonsiliasi di RS Dr. Tadjuddin Chalid Makassar dilakukan
dengan cara mengisi data pada form rekonsiliasi meliputi, nama obat, dosis
/ frekuensi, rute, lama pakai obat, alasan pakai obat, obat yang menimbulkan
alergi, manifestasi alergi, tingkat keparahan dan waktu / tanggal kejadian
alergi. Selanjutnya dilakukan verifikasi obat yang sedang digunakan pasien
meliputi keutuhan kemasan, kualitas obat, tanggal kadaluarsa dan cara
penyimpanan. Lalu petugas farmasi memberikan konfirmasi kepada dokter
tentang obat-obat yang lanjut atau tidak dengan menceklis form rekonsiliasi
83
obat. Jika obat tidak digunakan, maka obat dikembalikan kepada pasien
atau keluarga pasien pada saat pulang dan dikonseling oleh apoteker.
d. Pelayanan Informasi Obat (PIO)
Pelayanan informasi obat di RS Dr. Tadjuddin Chalid Makassar
dilakukan oleh seorang Apoteker dalam memberikan informasi mengenai
obat dengan cara penyuluhan yang bekerja sama dengan Tim Penyuluhan
Kesehatan Rumah Sakit (PKRS), brosur / leaflet, poster, ataupun pelayanan
informasi obat melalui telepon.
Tahapan kegiatan PIO di RS Dr. Tadjuddin Chalid Makassar dimulai
dengan menerima pertanyaan dari pasien, keluarga pasien, dokter, tenaga
Kesehatan lain. Kemudian melakukan penelusuran literatur terkait kasus
tersebut bila diperlukan untuk pemberian informasi. Lalu menjawab
pertanyaan dari pasien, keluarga pasien, dokter, tenaga Kesehatan lainnya
dengan jelas dan mudah dimengerti, etis, dan bijaksana baik secara lisan
maupun tertulis. Kemudian mendokumentasikan setiap kegiatan pelayanan
informasi obat. Informasi yang diberikan dalam melakukan pelayanan
informasi obat yaitu indikasi obat, aturan minum maupun cara penggunaan,
Efek samping obat, dan terapi non farmakologi.
Pelayanan Informasi Obat di RS Dr. Tadjuddin Chalid Makassar
telah sesuai dengan Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor
72 tahun 2016 tentang Standar Pelayanan Kefarmasian di Rumah Sakit.
e. Konseling
Pelaksanaan konseling di RS Dr. Tadjuddin Chalid Makassar
dilakukan pada pasien rawat jalan ataupun pasien rawat inap yang akan
pulang sesuai dengan prosedur di dalam perundang-undangan atas
permintaan ataupun kesediaan pasien. pertama yang dilakukan adalah
menjelaskan mengenai fungsi konseling, kemudian bertanya kepada pasien
apakah punya waktu untuk diberi konseling atau tidak, lalu diberi three
prime question, untuk resep baru diajukan 3 pertanyaan kunci yaitu ( apa
yang disampaikan dokter mengenai obat anda, apa yang disampaikan dokter
mengenai cara penggunaan obat anda serta apa harapan dokter setelah anda
84
menggunakan obat tersebut) dan untuk resep ulang diajukan 3 pertanyaan
kunci yaitu ( apa gejala atau keluhan yang dirasakan oleh pasien,
bagaimana cara pemakaian obat, dan apakah ada keluhan selama
penggunaan obat ). Selanjutnya disampaikan kepada pasien terkait obat dari
nama, dosis, jenis, jumlah, kegunaan masing-masing obat, aturan pakai,
efek samping, cara penyimpanan obat, hal-hal yang perlu dihindari, edukasi
kepada pasien dengan pemberian saran terapi non farmakologi dan
menginformasikan kapan pasien harus kembali ke dokter.
Untuk penggunaan obat khusus, Apoteker memperagakan dan
menjelaskan mengenai cara pemakaian obat-obat dengan penggunaan
khusus seperti inhaler, suppositoria, insulin, tetes mata, dan lain-lain.
Kemudian setelah itu, melakukan verifikasi ulang kepada pasien atas
informasi yang telah diberikan dan kegiatan konseling disertai dengan
dokumentasi.
f. Visite
Di Rumah Sakit Tadjuddin Chalid dilakukan visite di ruang
perawatan Lily 4B pada pasien rawat inap untuk memberikan informasi
obat. Sebelum melakukan visite, terlebih dahulu dilakukan penyiapan obat,
setelah itu dilakukan visite dan menjelaskan terkait obat yang diberikan,
meliputi nama obat, indikasi, aturan pakai obat. Peserta PKPA terlibat
langsung dalam kegiatan visite dengan didampingi oleh Apoteker untuk
mengujungi ruang perawatan untuk mencari pasien yang masuk dalam
kategori yang dapat dilakukan visite. Dalam kegiatan visite peserta PKPA
melihat rekam medis pasien dan menanyakan pasien terkait obat yang
sekarang digunakan, keluhan yang dialami, serta efek samping obat yang
dapat timbul akibat penggunaan obat tersebut. Kegiatan visite ini
dilakukan setiap hari sampai pasien dapat pulang kerumahnya
Layanan visite di RS. Dr. Tadjuddin chalid Makassar diprioritaskan
untuk pasien dengan kriteria:
 Pasien baru
 Pasien dengan perawatan intensif
85
 Pasien yang menerima lebih dari 5 macam obat
 Pasien yang mengalami penurunan fungsi organ terutama hati dan ginjal
 Pasien yang mendapatkan obat dengan index terapi sempit, berpotensi
menimbulkan reaksi obat yang tidak diinginkan (ROTD) yang fatal
Visite yang dilakukan di RSUP Dr. Tadjuddin Chalid Makassar telah
sesuai dengan Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 72
tahun 2016 tentang Standar Pelayanan Kefarmasian di Rumah Sakit yaitu
kegiatan kunjungan ke pasien rawat inap yang dilakukan Apoteker secara
mandiri untuk mengamati kondisi klinis pasien secara langsung, dan
mengkaji masalah terkait obat, memantau terapi obat dan Reaksi Obat yang
Tidak Dikehendaki (ROTD) serta meningkatkan terapi obat yang rasional.
g. Pemantauan Terapi Obat ( PTO )
Pemantauan terapi obat dapat dilakukan dengan menuliskan pada
form pemantauan terapi obat yang diisi setiap hari atau dapat melihat
langsung pada rekam medis pasien. Dimana setiap tenaga kesehatan baik
Apoteker, Dokter dan Perawat membuat SOAP yaitu mengumpulan data
pasien melalui wawancara dengan pasien dan melihat rekam medik berupa
riwayat penggunaan obat, riwayat penyakit, rekonsiliasi, Catatan
Perkembangan Pasien Terintegrasi (CPPT), Catatan Penggunaan Obat
(CPO), pengkajian kebutuhan informasi dan edukasi pasien dan keluarga.
Selain itu mengumpulkan data pendukung yaitu seperti data lab yang
dibutuhkan kemudian mengidentifikasi masalah terkait obat, Serta
dibutuhkan juga hasil pemeriksaan Laboratorium. Selanjutnya memberikan
Penyelesaian masalah terkait obat dan monitoring.
Berdasarkan permenkes Nomor 72 Tahun 2016 Tentang Standar
Pelayanan Kefarmasian di Rumah Sakit kegiatan pemantaun terapi obat
(PTO) yang dilakukan di RSUP Dr. Tadjuddin Chalid telah sesuai yaitu
dilakukan pada saat kegiatan Visite di ruang perawatan pasien dengan
melihat obat yang diberikan kepada pasien setiap hari.
86
h. Monitoring Efek Samping Obat
Monitoring efek samping obat (MESO) merupakan kegiatan
pemantauan setiap respon obat yang tidak dikehendaki pada pasien. Tujuan
dilakukan yaitu untuk menentukan efek samping obat sedini mungkin.
MESO tidak hanya dilakukan oleh Apoteker, namun juga bekerja sama
dengan Dokter serta Perawat.
Kegiatan Monitoring Efek Samping Obat (MESO) di RS Dr.
Tadjuddin Chalid Makassar juga dilakukan pada saat visite dimana
Apoteker menanyakan kepada pasien keluhan setelah minum obat, apa ada
reaksi yang tidak diinginkan (Alergi) terjadi setelah minum obat, apabila
ditemukan efek samping maka Apoteker menulis di lembar (MESO).
Monitoring efek samping obat yang dilakukan hanya untuk efek obat yang
tidak tercatat dalam literatur atau efek samping yang baru selanjutnya
dilaporkan ke bagian Komite Terapi Farmasi untuk ditindak lanjuti.
i. Evaluasi Penggunaan Obat
Evaluasi Penggunaan Obat (EPO) merupakan program evaluasi
penggunaan obat yang terstruktur dan berkesinambungan dengan tujuan
agar mendapatkan gambaran keadaan pasien saat ini atas pola penggunaan
obat, membandingkan pola penggunaan obat pada priode tertentu, menilai
pengaruh penggunaan obat, memberikan masukan untuk perbaikan
penggunaan obat.
Kegiatan praktek EPO di Rumah Sakit Tadjuddin Chalid
Makassar seperti melakukan evaluasi kesesuaian penulisan resep dengan
obat yang ada dalam formularium nasional dan atau rumah sakit, serta
melakukan evaluasi penggunaan obat seperti Antibiotik. EPO juga
dilakukan dengan menganalisa obat-obat slow moving dan death stock.
Kegiatan evaluasi penggunaan obat (EPO) yang dilakukan ketika
dilakukan visite dilihat perkembangan dari obat yang diberikan kepada
pasien memberikan efektivitas yang diinginkan atau sebaliknya. EPO
dilakukan pada saat kegiatan Visite di ruang perawatan pasien dengan
menanyakan langsung kepada pasien mengenai apa yang dirasakan pasien
87
saat ini, apakah sudah membaik dan merasakan perubahan dari sebelumnya
setelah menggunakan obat atau ada efek samping obat yang merugikan
pasien.
j. Pemantauan Kadar Obat dalam Darah
Kegiatan ini dilakukan untuk memantau kadar obat dalam darah
sehingga dapat diketahui efektivitas ataupun masalah yang mungkin terjadi.
Kegiatan pemantauan kadar obat dalam darah ini belum dilakukan di RSUP
Dr. Tadjuddin Chalid. Hal ini terjadi karena belum tersedianya peralatan
penunjang untuk mengetahui kadar obat dalam darah dan alat yang
dibutuhkan adalah HPLC.
k. Dispensing Sediaan Steril
Kegiatan dispensing sediaan steril yang dilakukan di RS Dr.
Tadjuddin Chalid Makassar yaitu pembuatan nutrisi parenteral dan
pembuatan obat sitostatika yang dilakukan oleh tenaga terlatih, dalam hal ini
dilakukan oleh Tenaga Teknis Kefarmasian terlatih di rumah sakit.
Kegiatan dispensing steril di RS Dr. Tadjuddin Chalid Makassar
belum sepenuhnya dilakukan oleh Apoteker karena tenaga Apoteker yang
terbatas.
1) Pembuatan Nutrisi Parenteral Total/Parenteral Total Nutrition (PTN)
Prosedur pertama yang dilakukan dalam pembuatan nutrisi
parenteral yaitu menghitung jumlah nutrisi yang dibutuhkan
berdasarkan permintaan yang tertulis di dalam resep dengan
menggunakan rumus pengenceran. Selanjutnya, pembuatan nutrisi
parenteral dilakukan secara aseptis sesuai kebutuhan pasien Proses
pencampuran dilakukan di ruangan khusus, dimana peserta PKPA hanya
dapat melihat proses pencampuran nutrisi parenteral tersebut dan
berdasarkan hasil pengamatan dapat disimpulkan bahwa kegiatan
dispensing sediaan steril nutrisi parenteral di RS Dr. Tadjuddin Chalid
Makassar sudah sesuai dengan prosedur dan persyaratan yang terdapat
dalam Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 72 tahun
2016 tentang Standar Pelayanan Kefarmasian di Rumah Sakit dalam
88
penyiapan nutrisi parenteral, karena dalam pembuatannya dilakukan
dilemari LAF.
2) Pencampuran Sediaan Sitostatik
Kegiatan pencampuran sediaan sitostatik di RSUP Dr. Tadjuddin
Chalid dilakukan di ruang peracikan steril. Adapun prosedur
pencampuran yaitu:
a. Proses Penyiapan
- Melakukan perhitungan dosis secara akurat
- Mencuci tangan dengan sabun
- Menyiapkan obat, pelarut, dan etiket
- Menggunakan APD meliputi coverall, masker medis dan N95,
handscoon steril dan non steril, kacamata googles, sarung kaki,
penutup kepala / rambut
- Menyiapkan Biological Safety Cabinet
- Meletakkan alas sitostatika pada meja kerja atau di dalam Biological
Safety Cabinet
- Menyiapkan tempat sampah yang dilengkapi dengan kantong
khusus berwarna ungu
- Meletakkan semua obat, pelarut, alat yang akan digunakan
b. Proses Pencampuran
Dalam kegiatan ini, peserta PKPA hanya dapat melihat proses
pencampuran obat sitostatika. Adapun prosedur pencampuran yaitu:
- Mengaktifkan Biological Safety Cabinet
- Melarutkan sediaan Obat kanker dengan pelarut yang sesuai
- Mencampur sediaan Obat kanker satu persatu
- Mengemas dalam kemasan tertentu
- Membuang limbah sesuai prosedur yang berlaku.
Berdasarkan hasil pengamatan dapat disimpulkan bahwa
kegiatan dispensing sediaan steril nutrisi parenteral di RS Dr. Tadjuddin
Chalid Makassar sesuai dengan prosedur dan persyaratan yang terdapat
dalam Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 72 tahun
89
D. Central Sterilitation Supply Development (CSSD)
a. Ruang Pusat Sterilisasi
Ruang Central Sterilization Supply Department (CSSD) di RS Dr.
Tadjuddin Chalid Makassar terdiri dari beberapa ruang yaitu ruang ganti;
ruang penerimaan alat dan bahan yang akan disterilisasi; ruang
dekontaminasi; ruang packing/pengemasan; ruang sterilisasi yang terdapat
mesin Autoklaf dan CASP; ruang penyimpanan barang steril, dimana
ruangan ini menggunakan lampu UV untuk menjaga keadaan steril
ruangan, alat maupun bahan steril disimpan pada jarak 20 cm dari lantai
dan 65 cm dari langit-langit serta 5 cm dari dinding; dan ruang
pendistribusian.
Letak ruang sterilisasi berada dekat dengan ruang penyimpanan
barang steril untuk menghindari terjadinya kontaminasi. Berdasarkan hal
tersebut syarat ruang CSSD yang harus dimiliki rumah sakit telah sesuai
dengan Departemen Kesehatan Republik Indonesia tahun 2009 tentang
Pedoman Instalasi Pusat Sterilisasi Central Sterilization Supply
Department (CSSD) yang menyatakan bahwa ruang Pusat Sterilisasi dibagi
atas 5 ruang yaitu:
1. Ruang Dekontaminasi
Pada ruangan ini terjadi proses penerimaan barang kotor,
dekontaminasi dan pembersihan. Ruang dekontaminasi harus
direncanakan, dipelihara dan dikontrol untuk mendukung efisiensi
proses dekontaminasi dan untuk melindungi pekerja dari benda-benda
yang dapat menyebabkan infeksi, racun dan hal berbahaya lainnyaa
2. Ruang Pengemasan Alat
Di ruang ini dilakukan proses pengemasan alat untuk alat
bongkar pasang maupun pengemasan dan penyimpanan barang bersih.
Pada ruang ini dianjurkan ada tempat penyimpanan barang tertutup.
3. Ruang Produksi dan Processing
Di ruang ini dilakukan pemeriksaan linen, dilipat dan dikemas
untuk persiapan sterilisasi. Selain linen, pada ruang ini juga dilakukan
90
pula persiapan untuk bahan seperti kain kasa, kapas, cotton swabs, dan
bahan lainnya.
4. Ruang Sterilisasi
Di ruang sterilisasi terdapat mesin yang digunakan untuk
mensterilkan alat dan bahan. Sterilisasi pada suhu tinggi menggunakan
autoklaf dan sterilisasi pada suhu rendah menggunakan CASP. Alat dan
bahan yang disterilkan di autoklaf berupa alat-alat besi, baju operasi,
kasa maupun kapas, sedangkan alat dan bahan yang disterilkan di CASP
yaitu terbuat dari bahan plastik seperti selang oksigen, ambu bag, dan
sungkup oksigen.
5. Ruang Penyimpanan Barang Steril
Ruang ini sebaiknya berada dekat dengan ruang sterilisasi.
Apabila digunakan mesin sterilisasi dua pintu, maka pintu belakang
langsung berhubungan dengan ruang penyimpanan. Di ruang ini
penerangan harus memadai, suhu antara 18˚C-22˚C dan kelembaban
35-75%, ventilasi menggunakan sistem tekanan positif dengan efisiensi
filtrasi partikular antara 90-95% (untuk partikulat yang berukuran 0,5
mikron). Dinding dan lantai ruangan terbuat dari bahan yang halus, kuat
sehingga mudah dibersihkan, alat steril disimpan pada jarak 19-24 cm
dari lantai dan minimum 43 cm dari langit-langit serta 5 cm dari dinding
serta diupayakan untuk menghindari terjadinya penumpukan debu pada
kemasan, serta alat steril tidak disimpan dekat dengan wastafel atau
saluran pipa lainnya. Akses ke ruang penyimpanan steril dilakukan oleh
petugas pusat sterilisasi yang terlatih, bebas dari penyakit menular dan
menggunakan pakaian yang sesuai dengan persyaratan. Lokasi ruang
penyimpanan steril harus jauh dari lalu lintas utama dan jendela serta
pintu sesedikit mungkin dan terisolasi (sealed).
b. Indikator Sterilisasi
Indikator sterilisasi yang digunakan di CSSD RSUP Dr. Tadjuddin
Chalid Makassar yaitu indikator kimia yang dibagi menjadi dua yaitu
91
indikator kimia untuk sterilisasi pada suhu tinggi dan indikator kimia untuk
sterilisasi pada suhu rendah.
Indikator untuk sterilisasi pada suhu tinggi terbagi menjadi dua yaitu
internal dan eksternal, dimana indikator internal berbentuk strip yang akan
mengalami perubahan warna dari putih menjadi hitam yang menandakan
bahwa didalam kemasan telah melewati proses sterilisasi, sedangkan
indikator eksternal berbentuk tape yang ditempelkan pada bagian atas
kemasan linen, dimana indikator akan mengalami perubahan warna dari
hijau menjadi hitam pekat yang menandakan bahwa bagian luar kemasan
benda yang disterilkan telah melewati proses sterilisasi.
Gambar 7. indikator internal dan eksternal untuk sterilisasi suhu tinggi
Indikator untuk sterilisasi pada suhu rendah terbagi menjadi dua

yaitu internal dan eksternal, dimana masing-masing indikator berbentuk
strip yang akan mengalami perubahan warna dari merah menjadi kuning,
yang menandakan bahwa barang yang disterilkan telah melewati proses
sterilisasi. Pengemasan barang yang disterilkan pada suhu rendah tidak
menggunakan linen, tetapi menggunakan kemasan transparan.
92
Gambar 8. Indikator Internal dan Eksternal untuk
Sterilisasi Suhu Rendah
Berdasarkan hal tersebut indikator sterilisasi yang digunakan di

CSSD RSUP Dr. Tadjuddin Chalid Makassar telah sesuai dengan
Departemen Kesehatan Republik Indonesia tahun 2009 tentang Pedoman
Instalasi Pusat Sterilisasi Central Sterilization Supply Department (CSSD).
c. Alur Proses Sterilisasi di CSSD
Alur proses sterilisasi di CSSD RSUP Dr. Tadjuddin Chalid
Makassar yaitu:
Gambar 9. Alur Pelayanan Sterilisasi di CSSD
93
1. Menggunakan Alat Pelindung Diri (APD)
2. Alat dan bahan yang akan disterilkan diterima di ruang penerimaan dan
mengisi buku pencatatan untuk mencatat alat dan bahan yang diterima
beserta jumlahnya.
3. Setelah dicatat, alat dan bahan tersebut dibawa ke ruang dekontaminasi
untuk disortir, dilakukan perendaman,pencucian dan pengeringan.
4. Alat dan bahan yang telah didekontaminasi kemudian dikemas di ruang
pengemasan/packing, dimana alat dan bahan diberikan indikator
eksternal dan indikator internal. Setelah dikemas sampai pengemasan
terluar, maka diberikan tanggal kadaluarsa. Alat dan bahan yang telah
dikemas, kemudian dibawa ke ruang sterilisasi dan dimasukkan ke mesin
sterilisasi sesuai kebutuhan (sterilisasi suhu tinggi atau suhu rendah),
dimana alat yang digunakan pada suhu tinggi yaitu autoklaf selama satu
jam pada suhu 120oF dan alat yang digunakan pada suhu rendah yaitu
CASP selama satu jam pada suhu 45˚C.
5. Setelah satu jam, alat dan bahan kemudian dikeluarkan dari mesin
sterilisasi dan dibawa ke ruang penyimpanan barang steril.
6. Penyimpanan barang yang telah disterilkan disusun berdasarkan jenisnya.
7. Ketika petugas yang ingin mengambil alat dan bahan steril, maka
dilakukan di ruang pendistribusian yang disertai dengan pencatatan pada
buku distribusi.
8. Melepaskan Alat Pelindung Diri (APD) di ruang ganti.
Alur sterilisasi alat dan bahan di CSSD RSUP Dr. Tadjuddin
Chalid Makassar telah sesuai dengan Departemen Kesehatan Republik
Indonesia tahun 2009 tentang Pedoman Instalasi Pusat Sterilisasi Central
Sterilization Supply Department (CSSD).
94
D. Pembahasan Kasus
Data Pasien
Nama Rumah Sakit RSUP Dr. Tadjuddin Chalid Ruang Perawatan : Lily 4B
Makassar
Nama Pasien JS
Usia 64 Tahun
Jenis Kelamin Laki-laki
Berat Badan 59,5 kg
Tinggi Badan 157 cm
Alamat Pasien Nusa Tamalanrea Indah Blok DE 2
Keluhan Utama
18/09/2022 19/09/2022 20/09/2022 21/09/2022 22/09/2022 23/09/2022 24/09/2022 25/09/2022 26/09/2022
- Nyeri perut - Nyeri - Nyeri - Kelemahan - Kelemahan - Nyeri - Keluhan - Nyeri perut - Nyeri kepala
sebelah kanan, perut perut (+) separuh separuh perut nyeri pada berkurang - Nyeri perut
- Mual (+), sebelah - Mual (+) badan badan - BAB (+) daerah berkurang
- Muntah (-), kanan, - Batuk (-) sebelah kiri sebelah - Kesadaran perut
- Diare (+) - Mual (-), - Sesak (-) - Kesadaran kiri baik - Lemas
- Nyeri kepala - Demam - Lemas baik - Kelemahan
(+) - Nafsu - Nyeri perut separuh
- Batuk (+) makan menurun badan
- Kelemahan kurang, sebelah
separuh badan - Asupan kiri
sebelah kiri makan
kurang
- Kelemahan
separuh
badan
sebelah
kiri
95
Riwayat Penyakit Terdahulu
Post Stroke 5 tahun yang lalu
Riwayat Keluarga
Tidak Ada
Riwayat Sosial
Tidak Ada
Riwayat Penggunaan Obat

Tidak Ada
Hasil Pemeriksaan Fisik

Pemeriksaan 18/09/2022 19/09/2022 20/09/2022 21/09/2022 22/09/2022 23/09/2022 24/09/2022 25/09/2022 26/09/2022
Tekanan 97/61 143/78 128/90 139/80 121/61 144/84 130/90 141/89 154/94
Darah mmHg mmHg mmHg mmHg mmHg mmHg mmHg mmHg mmHg
Denyut Nadi 102x/menit 79x/menit 101x/menit 92x/menit 80x/menit 99x/menit 87x/menit 87x/menit 87x/menit
Laju 22x/menit 20x/menit 20x/menit 20x/menit 20x/menit 20x/menit 20x/menit 20x/menit 20x/menit
Pernapasan
Suhu Badan 36.50C 37.00C 37.40C 36.7 0C 36.90C 36.20C 35.90C 36.50C 36.00C
96
Hasil Pemeriksaan Laboratorium
Nilai Tanggal
Pemeriksaan Rujukan 18/09/2022 19/09/2022 20/09/2022
Albumin 3.5-5.0 3.32
(g/dL)
WBC 4-10 15.4 12.2
3
(10 /µL)
RBC 4.5-6.2 4.15 3.79
6
(10 /µL)
HB (g/dL) 13-17 12.4 11.4
HCT 40.1-51 35.5 32.6
Neutrofil 50-70 75.5 77.8
Limfosit 20-40 14.7 15
Natrium 135-148 128.8 130.9
Darah
(mmol/L)
Kalium 3.5-4.5 3.04 3.00
Darah
(mmol/L)
Klorida 98-107 97.4 102.02
darah
(mmol/L)
Diagnosis
Diagnosa Utama: Cholelithiasis

Diagnosa Sekunder: Cholelithiasis, Adhesi Ileum, Pneumonia
97
Penggunaan Obat Saat Ini
Nama obat Bentuk Dosis dan Rute 18/09/2 19/09/20 20/09/2 21/09/20 22/09/20 23/09/2 24/09/202 25/09/202
Sediaan Frekuensi 022 22 022 22 22 022 2 2
Ceftriaxone Injeksi 1 g/12 jam IV        
N-acetylcystein Kapsul 200 mg/8jam Oral     
200 mg
NaCl 3% Infus 10 TPM IV 
NaCl 0.9% Infus 18 TPM IV  
Ursodeoxychloi Tablet 250 mg/12 jam Oral      
c acid 250 mg
Paracetamol Infus 1 g/12 jam IV  
Levofloxacyn Infus 500 mg/24 jam IV     
500 mg infus
Citicholin Injeksi 500 mg/12 jam IV      
Omeprazole Injeksi 40 mg/12 jam IV      
Ondansentron Injeksi 4 mg/12 jam IV     
Piracetam Injeksi 3 g/12 jam IV     
RL Infus 1000 cc/24 jam  
Fentanyl Injeksi 25 mcg 
Metamizole Injeksi 1 gr/8 jam IV    
B Fluid Infus 15 TPM/24 jam IV    
Metronidazol Infus 500 mg/12 jam IV 
Ketorolac Injeksi 30 mg/8 jam IV 
Midazolam Injeksi 5 mg/ mL IV 
98
Pemantauan (SOAP)
Subjektif Objektif Assesment Plan
Nama pasien: JS 1.Hasil Pemeriksaan Laboratorium 1. Efek samping ceftriaxone yaitu 1. Disarankan untuk melakukan
- Albumin: 3.32 g/dL mual, muntah, dan nafsu pematauan efek samping obat
Umur: 64 Tahun - WBC: 12.2×103/µL makan berkurang yang ceftriaxone.
- RBC: 3.79×106/µL menyebabkan penurunan BB 2. Monitoring efektivitas obat
BB/TB: 59.5kg/157 - HB: 11.4 g/dL dari 59.5 kg-55.5 kg ceftriaxone dengan melakukan
cm - HCT: 32.6 (drugs.com; Medscape). pengujian kultur bakteri.
- Neutrofil: 77.8 3. Monitoring pemeriksaan fisik
Jenis kelamin: ♂️ - Limfosit: 15 dan laboratorium.
- Natrium Darah: 130.9 mmol/L 4. Memonitoring pasien dalam
Keluhan: nyeri perut - Kalium Darah: 3.00 mmol/L meningkatkan kepatuhan
bagian sebelah - Klorida Darah: 97.4 menggunakan obat
kanan, mual,
muntah, tidak nafsu 2.Diagnosa Dokte r: Cholelithiasis
makan, demam,
diare (+), batuk (+),
lendir (+), 3.Penggunaan obat:
kelemahan separuh - Ursodeoxycholic acid 250 mg
badan sebelah kiri, kapsul
lemas. - N acetylcystein 200 mg kapsul
- Ceftriaxone 1 gram injeksi
Riwayat Penyakit - Omeprazole 40 gram injeksi
Terdahulu: Post - Ondansetron 4 gram injeksi
Stoke 5 tahun yang - Citicholin 500 mg injeksi
lalu. - Piracetam 3 gram injeksi
- Metamizole 1 gram injeksi
- Ketorolac 30 mg injeksi
- Levofloxacin 500 mg infus
- Metronidazole 500 mg infus
- NaCl 3%
99
- NaCl 0,9%
- B Fluid
- RL
- Paracetamol 1 gram infus
- Midazolam 5 mg/mL injeksi
- Fentanyl 25 mcg injeksi
100
BAB IV. KESIMPULAN DAN SARAN
4.1 Kesimpulan
Berdasarkan pelaksanaan Praktek Kerja Profesi Apoteker di Rumah
Sakit Dr. Tadjuddin Chalid Makassar, maka dapat disimpulkan bahwa:
1. Dalam Proses pengelolaan sediaan farmasi, alat kesehatan dan bahan
medis habis pakai di Rumah Sakit Dr. Tadjuddin Chalid Makassar yang
meliputi pemilihan (selection), perencanaan kebutuhan, pengadaan,
penerimaan, penyimpanan, pendistribusian, pemusnahan dan penarikan,
pengendalian, dan administrasi telah sesuai dengan Peraturan Menteri
Kesehatan Republik Indonesia Nomor 72 tahun 2016 tentang Standar
Pelayanan Kefarmasian di Rumah Sakit.
2. Kegiatan pelayanan farmasi klinis di Rumah Sakit Dr. Tadjuddin Chalid
Makassar yang meliputi pengkajian dan pelayanan resep, penelusuran
riwayat penggunaan obat, rekonsiliasi obat, PIO, konseling, visite,
pemantauan terapi obat (PTO), monitoring efek samping obat (MESO),
evaluasi penggunaan obat (EPO), dan dispensing sediaan steril telah sesuai
dengan Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 72 tahun
3. Central sterile supply department (CSSD) di Rumah Sakit Dr. Tadjuddin
Chalid Makassar tersedia
4.2 Saran
Adapun saran yang dapat diberikan adalah perlu adanya ruangan
konseling yang disediakan untuk meningkatkan pemahaman pasien terkait
pengobatan pasien agar meningkatkan kinerja dalam pelayanan tentang
informasi obat.
101
DAFTAR PUSTAKA
IAI, 2009, Kode Etik Apoteker Indonesia dan Implementasi-Jabaran Kode Etik.
Dirjen Kemenkes RI 2010, Pedoman Pengelolaan Perbekalan Farmasi di Rumah

Sakit, Japan International Cooperation Agency.
Drugs.com
Departemen Kementerian Kesehatan RI, 2009. Undang-undang Republik

Indonesia Nomor 36 Tahun 2009 Tentang Kesehatan, Jakarta.
Kemenkes, 2019, Petunjuk Teknis Standar Pelayanan Kefarmasian di Rumah

Sakit.
Keputusan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor

HK.01/07/Menkes/200/2020 tentang Pedoman Penyusunan Formularium
Rumah Sakit.
Kementerian Kesehatan RI, 2008. Pedoman Pelayanan Kefarmasian Di Rumah

(Home Pharmacy care), Jakarta.
Kementerian Kesehatan RI, 2014. Peraturan Menteri Kesehatan Republik

Indonesia Nomor 09 Tahun 2014 Tentang Klinik, Jakarta
Kementerian Kesehatan RI, 2019. Petunjuk Teknis Standar Pelayanan

Kefarmasian di Rumah Sakit. Direktorat Jenderal Kefarmasian dan Alat
Kesehatan, Jakarta
Khoiriyah SD & Lestari K, 2018, “Artikel : Kajian Farmakoekonomi yang

Mendasari Pemilihan Pengobatan di Indonesia”, Volume 16 Nomer 3.
Kurniawan, et all, 2017. Evaluasi Penyimpanan dan Pendistribusian Gudang

instalasi Farmasi Rumah Sakit Advent Manado. Vol.6.
Medscape.com
Pionas.com
Pedoman Teknis Bangunan Rumah Sakit Instalasi Sterilisasi Sentral

(CSSD),2012.
Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 58, 2014. Standar

Pe layanan Kefarmasian di Rumah Sakit
102
Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 72 Tahun 2016 tentang
Standar Pelayanan Kefarmasian di Rumah Sakit.
Peraturan Presiden Republik Indonesia Nomor 77 Tahun 2015 tentang Pedoman

Organisasi Rumah Sakit.
Satibi. 2014. Manajemen Obat Di Rumah Sakit. Universitas Gadjah

Mada.Yogyakarta.
103
LAMPIRAN
A. Lampiran Laporan
Lampiran 1. Pemilihan (Selection)
Gambar 10. Daftar Nama Obat Dalam Formularium RS Dr. Tadjuddin

Chalid Makassar
104
Lampiran 2. Perencanaan Kebutuhan
Gambar 11.Daftar Perencanaan Obat Generik IFRS Dr.Tadjuddin Chalid

Makassar
105
Lampiran 3. Pengadaan
Contoh Surat Pemesanan Obat
Gambar 12. Contoh Surat Permintaan Pembekalan Farmasi
106
Lampiran 4. Penerimaan
Gambar 13. Contoh Faktur Penerimaan Perbekalan Farmasi
107
Lampiran 5. Penyimpanan
A. Penyimpanan di Gudang Farmasi
Gambar 14. Penyimpanan Pada Gudang Farmasi Dengan Sistem FEFO,

SecaraAlfabetis, dan Menurut Bentuk Sediaan
108
Gambar 15. Tempat Penyimpanan B3
Gambar 16. Tempat Penyimpan Obat Narkotika dan Psikotropika
109
B. Penyimpanan di IFRS Depo Seruni
Gambar 17. Gambar 18. Lemari Khusus

Lemari Dingin Suhu (2-8C) Penyimpanan Obat Sitostatik
Gambar 19. Penyimpanan pada Depo Seruni Menurut Bentuk Sediaan dan
Penyusunan Secara Alfabetis
110
Lampiran 6. Pendistribusian
Gambar 20. Mengamprah Perbekalan Farmasi dari Instalasi Rawat Depo

Seruni ke Ruang Rawat Inap
Gambar 21. Pendistribusian Secara individual di Instalasi Farmasi Rumah

Sakit
111
Gambar 22. Pendistribusian obat dengan Troly Emergency
112
Lampiran 7. Pengendalian
Gambar 23. Penyediaan Kartu Stok untuk Tiap Item Obat
113
Lampiran 8. Administrasi Pencatatan dan Pelaporan
Gambar 24. Contoh Laporan Bulanan Stok Obat Patent pada Gudang
Farmasi
Gambar 25. SIPNAS Pemesanan Narkotik & Psikotropik
114
Lampiran 9. CSSD
Gambar 26. Alur Sterilisasi Central Sterile Supply Departement
115
Lampiran 10. Pengkajian dan Pelayanan Resep
Gambar 27. Penyiapan dan Pelayanan Resep yang Masuk di DEPO Seruni
116
Lampiran 11. Rekonsiliasi Obat
Gambar 28. Formulir Rekonsiliasi Obat Pasien di RSUP Dr. Tadjuddin Chalid
117
Lampiran 12. Pelayanan Informasi Obat (PIO)
Gambar 29. Pelayanan Informasi Obat (PIO)
118
Lampiran 13. Visite
Gambar 30. Visite Pasien
Lampiran 14. Konseling
119
Lampiran 15. Pantauan Terapi Obat
Gambar 32. Pantauan Terapi Obat
120
Lampiran 16. Dispensing Sediaan Steril
A. Resep Nutrisi Parenteral (TPN)
Gambar 33. Resep Sediaan TPN
B. Pencampuran Sediaan Steril TPN
Gambar 34. Pencampuran TPN secara Aseptis
121
C. Resep Obat Kemoterapi
Gambar 35. Resep Kemoterapi
122

Laporan Lengkap Pkpa-Rumah Sakit-A. Hesti

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Judul Asli

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

Laporan Lengkap Pkpa-Rumah Sakit-A. Hesti

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

LAPORAN KEGIATAN

PRAKTIK KERJA PROFESI APOTEKER

A. HESTI WULANDASARI AMIR

PROGRAM STUDI PROFESI APOTEKER

Sebagai salah satu syarat untuk mencapai gelar Apoteker

Disusun dan diajukan oleh

A. HESTI WULANDASARI AMIR

PROGRAM STUDI PROFESI APOTEKER

Dengan penuh kesadaran, yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : A. HESTI WULANDASARI AMIR

Makassar, 30 September 2022

A. Hesti Wulandasari Amir

LAPORAN LENGKAP PRAKTIK KERJA PROFESI APOTEKER

Periode 1 September 2022 Sampai 29 September 2022

A. HESTI WULANDASARI AMIR

Dosen Pembimbing Pembimbing Preseptor

Ketua Program Studi Profesi Apoteker Koordinator PKPA

Assalamualaikum Warahmatullahi Wabarakatuh

Makassar, 26 September 2022

A. Hesti Wulandasari Amir

Gambar 1. Struktur Organisasi Rumah Sakit Secara Umum

b) Sumber Daya Manusia Pelayanan Kefarmasian

Gambar 2. Formulir Pengajuan Obat Untuk Masuk Dalam Form

ii. Formulir Pengajuan Penghapusan Obat Dalam Formularium

Gambar 3. Formulir Pengajuan Penghapusan Obat

b. Permohonan penambahan obat yang akan dimasukkan dalam

i. Kajian pemilihan dan review obat.

ii. Evaluasi penggunaan obat, termasuk kesesuaian dengan

b) Metode Morbiditas / Epidemiologi.

Tabel 1. Analisis Kombinasi ABC-VEN

Obat yang masuk kategori NC menjadi prioritas utama untuk

Adapun pemeriksaan mutu obat secara organoleptik dari beberapa

Gambar 4. SOP Proses Sterilisasi di CSSD

3) Alergi dan Reaksi Obat yang Tidak Dikehendaki (ROTD);

A. Pengelolaan Rumah Sakit

Gambar 5. Struktur Organisasi Instalasi Farmasi

C = stok pengaman 20%

Berdasarkan hal tersebut kegiatan pengendalian perbekalan farmasi

1. Vitamin B Compleks : 30 tablet

Gambar 7. indikator internal dan eksternal untuk sterilisasi suhu tinggi

Indikator untuk sterilisasi pada suhu rendah terbagi menjadi dua

Berdasarkan hal tersebut indikator sterilisasi yang digunakan di

Gambar 9. Alur Pelayanan Sterilisasi di CSSD

Riwayat Penggunaan Obat

Hasil Pemeriksaan Fisik

Diagnosa Utama: Cholelithiasis

Dirjen Kemenkes RI 2010, Pedoman Pengelolaan Perbekalan Farmasi di Rumah

Departemen Kementerian Kesehatan RI, 2009. Undang-undang Republik

Kemenkes, 2019, Petunjuk Teknis Standar Pelayanan Kefarmasian di Rumah

Keputusan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor

Kementerian Kesehatan RI, 2008. Pedoman Pelayanan Kefarmasian Di Rumah

Kementerian Kesehatan RI, 2014. Peraturan Menteri Kesehatan Republik

Kementerian Kesehatan RI, 2019. Petunjuk Teknis Standar Pelayanan

Khoiriyah SD & Lestari K, 2018, “Artikel : Kajian Farmakoekonomi yang

Kurniawan, et all, 2017. Evaluasi Penyimpanan dan Pendistribusian Gudang

Pedoman Teknis Bangunan Rumah Sakit Instalasi Sterilisasi Sentral

Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 58, 2014. Standar

Peraturan Presiden Republik Indonesia Nomor 77 Tahun 2015 tentang Pedoman

Satibi. 2014. Manajemen Obat Di Rumah Sakit. Universitas Gadjah

Gambar 10. Daftar Nama Obat Dalam Formularium RS Dr. Tadjuddin

Gambar 11.Daftar Perencanaan Obat Generik IFRS Dr.Tadjuddin Chalid

Contoh Surat Pemesanan Obat

Gambar 12. Contoh Surat Permintaan Pembekalan Farmasi