STATUS PASIEN

OLEH :

RESIDEN PENDAMPING:

DEPARTEMEN PULMONOLOGI DAN RESPIRASI

FAKULTAS KEDOKTERAN
UNIVERSITAS HASANUDDIN
2022
 LAPORAN KASUS

A. IDENTITAS PASIEN
Nama Pasien :
Tanggal lahir :
Pekerjaan :
No. Rm :
Alamat :

B. SUBJEKTIF
1. Riwayat Penyakit Sekarang
Keluhan utama :
Anamnesis Terpimpin :
 Riwayat :

C. OBJEKTIF
1. Deskripsi Umum
Keadaan Umum : Sakit Ringan/Sakit Sedang/Sakit Berat.
Kesadaran :
Berat Badan :
Tinggi Badan :
IMT :

2. Tanda Vital
Tekanan Darah :
Nadi :
Pernafasan :
Suhu :
SpO2 :
3. Head To Toe
Kepala
Bentuk :
Simetris muka :
Deformitas :

Mata
Kelopak mata :
Konjungtiva :
Sklera :
Kornea :
Pupil :

Leher
Kelenjar tiroid :
Kel. getah bening :
Tumor :
Nodul :
Trakea :

Thoraks
Inspeksi :
Palpasi :
Perkusi :
Auskultasi :

Abdomen
Inspeksi :
Auskultasi :
Palpasi :
Perkusi :

Extremitas :
D. PEMERIKSAAN PENUNJANG
1. Laboratorium

2. Pemeriksaan Radiologi
E. ASSESMENT

F. PLANNING
 G. PENATALAKSANAAN

Makassar, .............................. 20....

Dibuat oleh, Diperiksa dan disetujui oleh,

(____________________________) (_______________________________)