PEMERINTAH KABUPATEN PESISIR BARAT

RSUD KH. MUHAMMAD THOHIR

Jl. Atar Sedangkek Pekon Way Suluh Kec.Krui Selatan Kab. Pesisir Barat. Kode Pos 34574
Email: rsudkrui@gmail.com. Telp: 082372298787 (Pendaftaran), 082180402775 (Rujukan)

Nomor : 800/ /RSUD/ /2023 Kepada Yth,

Lampiran : - Pimpinan Institusi Pendidikan
Perihal : Permintaan Verifikasi Ijazah STIKes Muhammadiyah Pringsewu
Di
Pringsewu

Dengan Hormat,
Dalam rangka proses kredensial pegawai RSUD KH. Muhammad Thohir Kabupaten
Pesisir Barat maka kami melakukan upaya untuk memverifikasi informasi penting yaitu
verifikasi ijazah dari institusi yang mengeluarkan ijazah tersebut sebagai bukti telah
menyelesaikan pendidikan di Institusi Pendidikan yang Bapak/ Ibu Pimpin.

Untuk itu kami membutuhkan informasi bahwa ijazah atas nama tersebut dilampiran ini
yang dikeluarkan oleh institusi pendidikan yang Bapak/ Ibu pimpin adalah BENAR dan
SAH secara legal formal sesuai dengan peruturan yang berlaku. Adapun nama pegawai
tersebut sebagaimana terlampir.

Sehubungan dengan hal tersebut, kami mohon Bapak/ Ibu pimpinan untuk dapat
memberikan jawaban resmi melalui kantor POS atau Email sebagai bukti bahwa ijazah
tersebut telah diverifikasi oleh institusi pendidikan yang mengeluarkan ijazah dan
menerangkan bahwa yang bersangkutan adalah BENAR LULUSAN pada institusi yang
Bapak/ Ibu pimpin dengan dengan Format : No, Nama, Tempat & Tanggal Lahir, Tanggal
& No. Ijazah, NPM/ NIM.

Untuk pengiriman dapat dialamatkan melalui :

1. POS. Direktur RSUD KH. Muhammad Thohir Kabupaten Pesisir Barat
Jln. Atar Sedangkek Pekon Way Suluh Kec. Krui Selatan, Telp. 082282485094,
Kode POS 34874
2. Email : rsudkrui@gmail.com

Demikian untuk menjadi perhatian dan atas kerjasamanya diucapkan terima kasih.

Direktur
RSUD KH. Muhammad Thohir

Dr. Rina Aryani Arlan, MM

NIP. 19760916 200604 2 005
Lampiran : Surat Permintaan Verifikasi Ijazah STIKes Muhammadiyah Pringsewu
Nomor : 800/ /RSUD/ /2023

Ijazah
N Nama Pegawai Tempat & Tanggal Lahir Tgl, Bln & Tahun No. Ijazah NIM/ NPM Ket
o Lulus
1 Wendi Yuwanda, Amd.Kep Krui, 22 November 1989 13 September 2011 96/ 2011 08096 TKD