RUMAH SAKIT UMUM YARSI PONTIANAK

Jalan Tanjung Raya II Telp. (0561) 739685 – FAX. (0561) 767078

PONTIANAK-KALBAR email: rsi_yarsiptk@yahoo.co.id

Nomor : 12/RSUY/PPI/X/2021 Pontianak, 13 Oktober 2021

Lampiran : - Kepada, Yth.

Perihal : Pengajuan Fasilitas Cuci Tangan di Bapak Direktur RSU YARSI Pontianak

unit Gudang Farmasi di_

Tempat

Dengan hormat,

Sehubung dengan dalam upaya pemenuhan Standar PPI dan Rencanan Perbaikan Fasilitas di RSU
YARSI Pontianak, melalui surat permohonan ini, kami (Komite PPI RSU YARSI) mengajukan untuk
menambah fasilitas Rumah Sakit Umum Yarsi berupa sarana cuci tangan dengan menggunakan air
mengalir yaitu ( wastafel ) di gudang Farmasi RSU YARSI Pontianak sebanyak 1 ( satu ) buah, yang
mana pada saat ini sesuai dengan survey lapangan oleh PPI, fasilitas cuci tangan dengan menggunakan sabun
air mengalir belum ada di unit Gudang Farmasi tersebut.

Demikian dapat kami sampaikan. Untuk kiranya dapat dipenuhi Atas perhatian dan kerjasama Bapak/,
kami ucapkan terima kasih

Mengetahui Hormat Saya,

Kepala Gudang Farmasi IPCN RSU Yarsi

Apt. Muhammad Faisal, S.Farm Astuti Wiharniaty, Skep.Ners

NIK. 21985052007012043

Tembusan :
1. Wadir Umum dan Keuangan
2. Kabid Keuangan
3. Kepala Seksi Logistik dan Pengadaan
4. Kepala Seksi Bidang Sarana dan prasarana Medis dan Non Medis