PEMERINTAH KABUPATEN WONOGIRI

DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS MANYARAN
Jalan Raya Manyaran Kecamatan Manyaran Wonogiri 57662
Telepon (0273) 531064 Email : manyaranpuskesmas@yahoo.com

BAB V : PENINGKATAN MUTU PUSKESMAS

Elemen
Standart Kriteria
Penilaian
Puskesmas membuat sistem untuk mengidentifikasi
dan menyampaikan laporan perilaku yang tidak
5.4 5.4.2 b
mendukung budaya keselamatan atau "tidak dapat
diterima" dan upaya perbaikannya (D, W).
Regulasi
-

Dokumen Terdapat mekanisme atau sistem yang tertuang

dalam SOP, untuk laporan terhadap penemuan
perilaku yang melanggar kode etik dan peraturan
internal
Observasi -

Wawancara Penggalian informasi alur pelaporan dan sistem

jaminan kerahasiaan pelapor
 STANDAR PERILAKU BUDAYA
KESELAMATAN
SOP No. Dokumen :374/V/SOP/2022
No. Revisi :0
Tanggal terbit :3 Januari 2022
Halaman :1/2

drg. EVI ARLIYANTINA

UPTD NIP 19750824 200312 2 004
PUSKESMAS
MANYARAN
A. Pengertian Standar perilaku budaya keselamatan adalah nilai, sikap dan perilaku
petugas pelayanan yang berkomitmen untuk memberikan pelayanan
dengan mengutamakan standar keselamatan pasien yang berada di
puskesmas.
B. Tujuan Sebagai acuan langkah-langkah standar perilaku budaya keselamatan
di UPTD Puskesmas Manyaran
C. Kebijakan SK Kepala Puskesmas Manyaran Nomor 71 Tahun 2021 Tentang
Pelaporan Insiden Keselamatan Pasien
D. Referensi 1. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 44 Tahun 2016 Tentang
Managemen Puskesmas;
2. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 11 tahun 2017 tentang
Keselamatan Pasien;
E. Prosedur/ 1. Persiapan alat dan bahan
Langkah-
a. Form laporan
langkah
b. ATK
2. Petugas yang melaksanakan
Seluruh karyawan puskesmas
3. Langkah-langkah
a. Pegawai puskesmas dalam melakukan pelayanan berdasarkan
pada prinsip keselamatan pasien
b. Pegawai puskesmas melaksanakan pelayanan dengan beracuan
kepada SOP yang sudah ditetapkan.
c. Seluruh pegawai menerapkan Tata Nilai dan Budaya Mutu
Puskesmas dalam melakukan pelayananannya.
d. Apabila terjadi insiden keselamatan maka Pegawai wajib
melaporkan insiden tersebut pada atasan yang kemudian akan
dianalisa oleh Tim Keselamatan Pasien.
e. Pelanggaran kode etik dan peraturan budaya keselamatan yang
dilakukan oleh pegawai akan dilakukan pembinaan langsung oleh
atasan.

1/2
 f. Seluruh perilaku budaya keselamatan pegawai akan dilakukan
penilaian dengan menggunakan kuesioner yang akan di isi setiap
akhir tahun.
4. Bagan alir
Pegawai puskesmas Pegawai puskesmas
melaksanakan
melakukan pelayanan
pelayanan dengan
berdasarkan pada beracuan kepada SOP
prinsip keselamatan yang sudah ditetapkan
pasien

Apabila terjadi insiden Seluruh pegawai

keselamatan maka wajib menerapkan Tata Nilai
melaporkan insiden tersebut dan Budaya Mutu
ke Tim Keselamatan Pasien. Puskesmas

Pelanggaran kode etik dan Seluruh perilaku budaya

peraturan budaya keselamatan pegawai
keselamatan akan dilakukan
akan dilakukan penilaian
pembinaan langsung oleh
atasan dengan kuesioner
pasien

5. Hal-hal
yang perlu Kerahasian laporan
diperhatikan
6. Unit terkait Semua unit kerja puskesmas

7. Dokumen Form laporan

terkait

No Yang diubah Isi perubahan Mulai diberlakukan

8. Rekaman
historis
perubahan

2/2
Daftar Tilik

NO KEGIATAN YA TIDAK

1 Apakah pegawai Puskesmas dalam melakukan pelayanan

berdasarkan pada prinsip keselamatan pasien?

2 Apakah pegawai Puskesmas melaksanakan pelayanan

dengan beracuan kepada SOP yang sudah ditetapkan?

3 Apakah seluruh pegawai menerapkan Tata Nilai dan Budaya

Mutu Puskesmas dalam melakukan?

4 Apakah apabila terjadi insiden keselamatan maka Pegawai

wajib melaporkan insiden tersebut pada atasan yang
kemudian akan dianalisa oleh Tim Keselamatan Pasien?

5 Apakah seluruh perilaku budaya keselamatan pegawai akan

dilakukan penilaian dengan menggunakan kuesioner yang
akan di isi setiap akhir tahun?

Jumlah

Compliance Rate (CR)

CR = x 100%

CR dikatakan BAIK Jika hasilnya >80%

3/2