BERITA ACARA SERAH TERIMA RUMAH

Atas Berkat Rohmat Alloh Yang Maha Kuasa, pada hari ini,
Hari : Senin Tanggal : 30 Oktober 2023 Pukul : 10.00 WIB
Bertempat di : Gisting
Alamat : Dusun VIII Blok 11, RT/04 RW/08 , Desa Gisting Atas
Kec. Gisting Kab. Tanggamus, Prov.Lampung

1. Saya : HARIF HARMOKO

Jabatan : Sekertaris DPD OPSHID TANGGAMUS
Selaku pihak pertama bertindak atas nama Ketua Umum OPSHID Bpk. M. Subchi Azal Tsani berdomisili
di Losari, Ploso, Jombang, Jawa Timur, dalam rangka mensyukuri Hari Sumpah Pemuda Dan Lahirnya
Lagu Kebangsaan Indonesia Raya ke 95, menyampaikan santunan berupa membangunkan Rumah Syukur
Layak Huni Shiddiqiyyah beserta fasilitas di dalamnya kepada penerima yang selanjutnya kami sebut
pihak kedua dengan ikhlas dan tanpa imbalan dalam bentuk apapun.
Ukuran : 6 x 12 Meter Fasilitas : 3 Kamar Tidur, Ruang Sholat, Kamar Mandi, Keramik, Plavon.

2. Nama :SURYADI Usia : 50 Tahun

Alamat : Dusun VIII Blok 11, RT/04 RW/08 , Desa Gisting Atas
Kec. Gisting Kab. Tanggamus, Prov.Lampung
Selaku pihak kedua / penerima rumah menyatakan bersedia menerima santunan rumah beserta fasilitas
seperti dijelaskan pihak pertama di atas dengan senang hati. Semoga santunan ini menjadi berkah
untuk kita semua dan membawa kejayaan untuk Bangsa Indonesia Raya.
Berita acara ini dibuat dengan sebenarnya.

Diserahkan oleh, Diterima oleh, Saksi

(HARIF HARMOKO) (SURYADI) (SISWANTO)