Diterjemahkan dari bahasa Inggris ke bahasa Indonesia - www.onlinedoctranslator.

com

Jurnal Kardiologi Pencegahan Eropa (2022)29,e258–e260 SURAT PENELITIAN

https://doi.org/10.1093/eurjpc/zwac019 Latihan Fisiologi & Pengujian

Efek rehabilitasi olahraga pada pasien dengan penyakit

coronavirus yang panjang 2019
Cristina Barbara1†¶, Piero Clavario1†¶, Vincenzo De Marzo2¶, Roberta Lotti2¶,
Giulia Guglielmi2¶, Annalisa Porcile1¶, Carmelo Russo1¶, Raffaele Griffo1¶, Timo
2,5*‡¶
Mäkikallio3,4¶, Arto Jorma Hautala3,4‡¶, dan Italia Porto

Diunduh dari https://academic.oup.com/eurjpc/article/29/7/e258/6515277 oleh tamu pada 27 November 2022

1Departemen Kardiovaskular, Pusat Rehabilitasi Jantung Genoa, Azienda Sanitaria Locale, ASL 3 Genovese, Genoa, Italia;2Unit Kardiovaskular, Departemen Penyakit Dalam

dan Spesialisasi Medis (DIMI), Universitas Genoa, Viale Benedetto XV, 10, 16132 Genoa, Italia;3Kelompok penelitian Fisioterapi dan Rehabilitasi, Divisi Kardiologi, Rumah Sakit
Universitas Oulu, Universitas Oulu, Finlandia;4Fakultas Ilmu Olahraga dan Kesehatan, Kelompok Penelitian Fisioterapi dan Rehabilitasi, Universitas Jyväskylä, Finlandia; dan5
Unit Kardiologi, DICATOV—Departemen Kardiotoraks dan Vaskular, Rumah Sakit IRCCS San Martino, Genoa, Italia

Diterima 21 Oktober 2021; direvisi 10 Januari 2022; keputusan redaksi 21 Januari 2022; diterima 24 Januari 2022; publikasi online sebelum dicetak 3 Maret 2022

Pada fase pertama pandemi penyakit coronavirus 2019 (COVID-19) di

Tabel 1Karakteristik dasar pada pasien dengan sindrom
awal tahun 2020, upaya ilmiah utama dikhususkan untuk COVID-19 yang panjang (n550)
menemukan cara terbaik untuk mengobati fase akut penyakit
tersebut. Selanjutnya, sebagian karena ketersediaan data tindak Variabel Rata-rata (SD)
..................................................................................................

lanjut jangka panjang, telah terjadi peningkatan perhatian terhadap

Umur (tahun) 55,8 ± 9,7
konsekuensi kronis dari infeksi COVID-19. Sejak data tindak lanjut
Jenis Kelamin (perempuan) 15 (30,0)
hingga lebih dari 1 tahun sekarang tersedia, lama COVID-19 semakin
tinggi (cm) 171,3 ± 9,2
dikenal, dengan gejala yang berlangsung beberapa bulan.1,2
Berat badan (kg) 78,0 ± 17,0
Menurut meta-analisis baru-baru ini yang mencakup 47.910 pasien
Indeks massa tubuh (kg/m2 26,6 ± 5,2
(usia 17-87), lebih dari 50 efek jangka panjang COVID-19 diketahui. Lima 2) Hipertensi 19 (38,0)
gejala COVID-19 lama yang paling umum adalah kelelahan (58%), sakit Diabetes 4 (8.0)
kepala (44%), gangguan perhatian (27%), rambut rontok (25%), dan sesak Asap aktif 23 (41.8)
napas (24%).3Pada 6 bulan setelah infeksi akut, penyintas COVID-19 Dislipidemia 19 (38,0)
sebagian besar bermasalah dengan kelelahan atau kelemahan otot (63%), CKD 5 (10.0)
kesulitan tidur (26%), dan kecemasan atau depresi (23%).4Dalam Gagal jantung 9 (16.4)
penelitian kami baru-baru ini, pada 3 bulan setelah keluar dari rumah MI sebelumnya 6 (12.0)
sakit, setengah dari pasien yang selamat dari COVID-19 menunjukkan COPD 7 (14.0)
penurunan kebugaran kardiorespirasi yang signifikan, terutama Dukungan oksigen

disebabkan oleh gangguan otot kaki.5Selain itu, pasien yang mengalami Tidak 4 (8.0)
gejala persisten setelah COVID-19 menunjukkan penurunan jarak yang Masker ventilasi 13 (26.0)
signifikan pada uji jalan 6 menit, 6 bulan setelah timbulnya gejala.6 NIV 16 (32.0)
Mekanisme pasti yang mendasari penurunan kapasitas olahraga dan MV 17 (34.0)
keterbatasan fungsional ini tidak jelas pada pasien COVID-19 yang lama, Terapi steroid 55 (100,0)
tetapi tampaknya kerusakan otot merupakan penentu penting dari Fraksi ejeksi dasar 57,8 ± 6,5

kondisi ini. Waktu dari keluar rumah sakit sampai CPET pertama 111,0 ± 67,1

Mengingat peran sentral kebugaran fisik pada pasien dengan COVID-19 yang lama (hari) Lama rawat inap (hari) 32,0 ± 30,9

19, rehabilitasi dapat memainkan peran penting dalam skenario baru dan kurang
dikenal ini.7,8Oleh karena itu, sangat penting untuk menetapkan strategi rehabilitasi
yang memungkinkan pemulihan yang optimal.7,8Pada pasien jantung, olahraga telah
terbukti menjadi komponen kunci. Rehabilitasi berbasis latihan berkurang
Variabel dinyatakan sebagain (persentase) atau rata-rata ± standar deviasi
(SD). CKD, penyakit ginjal kronis; CPET, pengujian latihan kardiopulmoner;
COPD, penyakit paru obstruktif kronik; MI, infark miokard; MV, ventilasi
mekanis; NIV, ventilasi non-invasif.

* Penulis yang sesuai. Telp:th39-010-5551, E-mail:italo.porto@unige.it

†Para penulis ini memberikan kontribusi yang sama untuk pekerjaan ini.

‡ Para penulis ini berbagi kepengarangan senior dari artikel ini.

¶Para penulis ini bertanggung jawab atas semua aspek keandalan dan kebebasan dari bias data yang disajikan dan interpretasi yang mereka diskusikan.
Diterbitkan atas nama European Society of Cardiology. Seluruh hak cipta.V C Penulis 2022. Untuk izin, silakan email: journals.permissions@oup.com.
Rehabilitasi dalam COVID-19 yang panjang e259

kematian jantung, rawat inap kembali,9,10kecemasan,11dan hemat biaya untuk
penyedia layanan kesehatan.12Selain itu, modalitas pelatihan latihan aerobik
dan latihan ketahanan, terutama bila dilakukan dalam sesi yang sama, telah
terbukti mendorong peningkatan kebugaran yang relevan secara klinis.13,14Oleh
karena itu, kami mengevaluasi apakah program rehabilitasi olahraga dapat
diterapkan pada kelompok pasien dengan COVID-19 yang lama. Sejalan dengan
rekomendasi ahli,7,8kami berhipotesis bahwa kombinasi latihan aerobik dan
ketahanan yang dilakukan dalam sesi yang sama selama 8 minggu akan
ditoleransi dengan baik dan secara efektif akan meningkatkan kebugaran
kardiorespirasi dan muskuloskeletal pada pasien COVID-19 yang lama.
Kami menilai pasien berturut-turut yang menjalani evaluasi pasca-
Para pasien memulai program latihan 8 minggu yang dikontrol
laboratorium, yang mencakup tiga sesi per minggu. Dalam setiap sesi
latihan, latihan aerobik (mulai 30 menit dan meningkat menjadi 60 menit)
dilakukan, termasuk pemanasan 5 menit dan pendinginan 5 menit.
Intensitas latihan aerobik didefinisikan menurut VO2puncakhasil tes
menargetkan intensitas (dalam Watt) mencapai 80% dari ambang laktat.
Latihan aerobik diikuti oleh sembilan latihan resistensi kelompok otot
utama (untuk ekstremitas bawah: ekstensi / fleksi kaki, penculikan /
adduksi, dan penekanan kaki; untuk ekstremitas atas: push-up / pull-
down; untuk otot inti; perut, perut, kembali). Beban latihan ketahanan
ditentukan untuk setiap kelompok otot sesuai dengan hasil pengujian
kekuatan dinamis maksimal [maksimum satu pengulangan (1RM)].

Diunduh dari https://academic.oup.com/eurjpc/article/29/7/e258/6515277 oleh tamu pada 27 November 2022

COVID-19 tiga bulan setelah keluar dari rumah sakit di Pusat Rehabilitasi Kemajuan pelatihan resistensi dikonfirmasi setelah 4 minggu dengan
Jantung Rawat Jalan Genoa di Italia. Untuk pasien yang memiliki kapasitas menentukan nilai 1RM baru yang akan digunakan untuk melanjutkan
latihan yang berkurang (100 dari 220 pasien yang dinilai), didefinisikan pelatihan. Beban resep latihan ketahanan didefinisikan sebagai 40% dari
sebagai nilai di bawah 85% dari perkiraan kapasitas aerobik puncak (VO 1RM, 2 set (3 set untuk 2 minggu terakhir), dan 12 repetisi untuk setiap
2puncak), rehabilitasi berbasis latihan terkontrol dilaksanakan. Akhirnya, 50 kelompok otot. Durasi satu sesi latihan adalah -90 menit.
pasien sukarelawan (usia 55,8 ± 9,7 tahun, 15 wanita, indeks massa tubuh Hasil untuk kebugaran kardiorespirasi dan muskuloskeletal
26,6 ± 5,2) dilibatkan dalam penelitian ini. Karakteristik pasien secara rinci ditunjukkan padaMeja 2dan dinyatakan sebagai rata-rata ± standar
dijelaskan dalam publikasi sebelumnya5(Tabel 1). Protokol penelitian ini deviasi (SD). Distribusi data normal diverifikasi oleh uji kesesuaian
mengikuti Deklarasi Helsinki, dan disetujui oleh Komite Etika Wilayah . . . . .Kolmogorov
. . . . . . . . . . . . . . . .–. .Smirnov.
. . . . . . . . . . .Perubahan
. . . . . . . . . . . . . .parameter
. . . . . . . . . . . . . .yang
..... diukur dianalisis
Liguria (no. 430/2020CER). dengan menggunakan sampel berpasangant-uji. Semua analisis

Meja 2Efek 8 minggu rehabilitasi berbasis olahraga pada kebugaran kardiorespirasi dan muskuloskeletal pada pasien
dengan sindrom COVID-19 yang lama (n550)

Pra Pos P-nilai

....................................................................................................................................................................................................................

Kebugaran kardiorespirasi
VO2puncak(mL/kg mnt) 17,8 ± 4,6 20,5 ± 4,5 <0,001
Prediksi VO2puncak(%) 66,5 ± 13,2 80,7 ± 12,6 <0,001
RER 1,1 ± 0,1 1,1 ± 0,1 0,835
VEpuncak(L/mnt) 66,0 ± 20,7 71,9 ± 18,6 <0,001
Detak jantungpuncak(detak/menit) 135,4 ± 22,9 140,0 ± 20,3 0,019
Perkiraan detak jantungpuncak(%) 81,6 ± 12,0 84,9 ± 10,6 <0,001
AT VO2(mL/menit) VE/VCO2lereng 962.1 ± 312.7 1159,6 ± 260,1 <0,001
36,9 ± 9,3 32,7 ± 4,5 0,013
VT (mL) 1765,5 ± 560,5 1943.1 ± 517.5 <0,001
Wpuncak(W) 115,0 ± 42,8 144,4 ± 38,1 <0,001
VO2/W kemiringan 7,8 ± 1,9 8.3 ± 1.1 0,189
VO2/ Detak jantung (mL/denyut mnt) 10,6 ± 3,0 12.1 ± 2.9 <0,001
Laju pernapasanpuncak(nafas/menit) 38,0 ± 6,9 37,4 ± 6,0 0,791
Kebugaran muskuloskeletal

1 RM Push up (kg) 1 RM 22,2 ± 10,3 27.1 ± 10.9 0,004

Pull down (kg) 1 RM Leg 36,3 ± 13,2 43,4 ± 13,6 0,005
extension (kg) 1 RM Leg 22,4 ± 10,0 28,3 ± 11,0 0,009
flexion (kg) 20,6 ± 7,0 26,2 ± 6,8 0,003
1 RM Abduksi (kg) 1 22,6 ± 7,0 27,4 ± 7,3 <0,001
RM Adduksi (kg) 1 23.1 ± 6.2 26,8 ± 6,5 0,002
RM Leg press 64,6 ± 12,7 77,9 ± 15,0 0,008
1 RM Perut (kg) 1 RM 26,5 ± 8,7 34,3 ± 11,9 0,006
Punggung (kg) 34,4 ± 14,0 45,7 ± 13,0 0,007

Variabel dinyatakan sebagai rata-rata ± standar deviasi (SD).

AT, ambang anaerobik; RER, rasio pertukaran pernapasan; RM, maksimum pengulangan; VCO2, produksi karbon dioksida; VE, ventilasi menit; VO2puncak, kapasitas latihan aerobik puncak; VT,
volume tidal; W, Wat.
e260 C.Barbaraet al.

dilakukan dengan lingkungan R 3.6.3 (R. Foundation for Statistical 3. Lopez-Leon S, Wegman-Ostrosky T, Perelman C, Sepulveda R, Rebolledo P, Cuapio
A, Villapol S. Lebih dari 50 efek jangka panjang COVID-19: tinjauan sistematis dan
Computing, Vienna, Austria). SEBUAHP-nilai <0,05 dianggap
meta-analisis.Rep Sains2021;11:16144.
signifikan. Jumlah rata-rata sesi latihan olahraga adalah 66,1 ± 34,0 4. Huang C, Huang L, Wang Y, Li X, Ren L, Gu X, Kang L, Guo L, Liu M, Zhou X,
dan, selama intervensi 8 minggu, tidak ada pasien yang keluar. VO Luo J, Huang Z, Tu S, Zhao Y, Chen L, Xu D, Li Y, Li C, Peng L, Li Y, Xie W, Cui
2puncakmeningkat sebesar 15% dan ventilasi puncak sebesar 9% (P < D, Shang L, Fan G, Xu J, Wang G, Wang Y, Zhong J, Wang C, Wang J, Zhang D, Cao B.
Konsekuensi 6 bulan dari COVID-19 pada pasien yang keluar dari rumah sakit:
0,001 untuk keduanya). Delapan belas pasien (36,0%) memiliki VO
studi kohort.Lanset2021;397:220–232.
pasca pelatihan2puncakdi atas 85% dari yang diperkirakan 5. Clavario P, De Marzo V, Lotti R, Barbara C, Porcile A, Russo C, Beccaria F, Bonavia M,
(menunjukkan normalitas). Kekuatan otot secara nyata meningkat Bottaro LC, Caltabellotta M, Chioni F, Santangelo M, Hautala AJ, Griffo R, Parati G,
Corra U , Porto I. Tes latihan kardiopulmoner pada pasien COVID-19 pada tindak
untuk semua kelompok otot utama, mulai dari 16% hingga 33% (P <
lanjut 3 bulan.Int J Cardiol2021;340:113–118.
0,001–0,009). 6. Delbressine JM, Machado FVC, Goertz YMJ, Van Herck M, Meys R, Houben-Wilke S,
Beberapa batasan diperhatikan. Pertama, kami tidak memiliki Burtin C, Franssen FME, Spies Y, Vijlbrief H, van 't Hul AJ, Janssen DJA, Spruit MA,

kelompok kontrol, membatasi wawasan tentang keefektifan latihan Vaes AW. Dampak sindrom pasca-COVID-19 pada aktivitas fisik yang dilaporkan
sendiri.Kesehatan Masyarakat Int J Environ Res2021;18:6017.
olahraga itu sendiri, serta mengenai perbandingan latihan latihan

Diunduh dari https://academic.oup.com/eurjpc/article/29/7/e258/6515277 oleh tamu pada 27 November 2022

7. Ambrosetti M, Abreu A, Cornelissen V, Hansen D, Iliou MC, Kemps H, Pedretti RFE,
gabungan sesi yang sama dengan latihan aerobik atau kekuatan Voller H, Wilhelm M, Piepoli MF, Beccaluva CG, Beckers P, Berger T, Davos CH,
yang dilakukan sendiri. Kedua, semua pasien berasal dari satu kota di Dendale P, Doehner W, Frederix I, Gaita D, Gevaert A, Kouidi E, Kraenkel
N, Laukkanen J, Maranta F, Mazza A, Mendes M, Neunhaeuserer D, Niebauer J,
Italia dan mewakili sampel yang relatif kecil dari pasien COVID-19
Pavy B, Gil CP, Rauch B, Sarzi Braga S, Simonenko M, Cohen-Solal A, Sommaruga
yang lama. Oleh karena itu, generalisasi hasil bisa menyesatkan. M, Venturini E, Vigorito C. Rekomendasi konsensus Delphi tentang cara
Selain itu, evaluasi kapasitas latihan dilakukan 3 bulan setelah keluar memberikan rehabilitasi kardiovaskular di era COVID-19.Eur J Sebelumnya Cardiol

dari rumah sakit, sementara pasien tidak diawasi. Namun, semua 2021;28: 541–557.
8. Bhatia RT, Marwaha S, Malhotra A, Iqbal Z, Hughes C, Borjesson M, Niebauer
sesi latihan dikontrol dan direalisasikan dengan kepatuhan ketat
J, Pelliccia A, Schmied C, Serratosa L, Papadakis M, Sharma S. Latihan pada
pada resep latihan. sindrom pernafasan akut parah coronavirus-2 (SARS -CoV-2) era: sesi tanya
Singkatnya, penelitian ini menunjukkan bahwa rehabilitasi yang jawab dengan para ahli yang didukung oleh bagian kardiologi olahraga &
latihan Asosiasi Kardiologi Pencegahan Eropa (EAPC).Eur J Sebelumnya
menggabungkan latihan aerobik dan resistensi dilakukan dalam sesi yang
Cardiol2020;27:1242–1251.
sama selama 8 minggu dikaitkan dengan peningkatan kebugaran 9. Anderson L, Oldridge N, Thompson DR, Zwisler AD, Rees K, Martin N, Taylor RS.
kardiorespirasi dan muskuloskeletal yang nyata. Hasil ini mendukung Rehabilitasi jantung berbasis latihan untuk penyakit jantung koroner: tinjauan

pentingnya rehabilitasi olahraga, untuk ditambahkan dalam kontinum sistematis cochrane dan meta-analisis.J Am Coll Cardiol2016;67:1–12.
10. Ades PA, Balady GJ, Berra K, Franklin BA, Froelicher V, Hamm LF, Kaminsky LA,
pasca perawatan pasien COVID-19 yang sudah lama.
Williams MA. Jurnal rehabilitasi dan pencegahan kardiopulmoner pada 40 tahun
dan perannya dalam evolusi rehabilitasi jantung.J Kardiopulm Rehabilitasi
Konflik kepentingan:IP dalam 2 tahun terakhir telah menerima honorarium konsultan
Sebelumnya2020;40:2–8.
atau pembicara dari Biotronik, ABIOMED, Terumo, Philips, Sanofi, Amgen, Daiichi- 11. Verschueren S, Eskes AM, Maaskant JM, Roest AM, Latour CHM, Op Reimer
Sankyo, Astra Zeneca, dan Bayer, tidak terkait dengan pekerjaan ini. VDM telah WS. Efek terapi olahraga pada gejala depresi dan kecemasan pada pasien
dengan penyakit jantung iskemik: tinjauan sistematis.J Psikosom Res 2018;
menerima honor pembicara dari Daiichi-Sankyo, Bristol-Myers Squibb, dan Bayer yang
105:80–91.
tidak terkait dengan pekerjaan ini. Penulis lain tidak memiliki konflik kepentingan 12. Hautala AJ, Kiviniemi AM, Makikallio T, Koistinen P, Ryynanen OP, Martikainen JA,
untuk dinyatakan. Seppanen T, Huikuri HV, Tulppo MP. Evaluasi ekonomi rehabilitasi jantung
berbasis latihan pada pasien dengan sindrom koroner akut baru-baru ini.Scand J
Med Sci Olahraga2017;27:1395–1403.
Referensi 13. Hurst C, Weston KL, McLaren SJ, Weston M. Efek dari latihan latihan gabungan sesi yang
1. Greenhalgh T, Knight M, A'Court C, Buxton M, Husain L. Pengelolaan Covid-19 sama pada kebugaran kardiorespirasi dan fungsional pada orang dewasa yang lebih tua:
pascaakut di perawatan primer.BMJ2020;370:m3026. tinjauan sistematis dan meta-analisis.Aging Clin Exp Res2019;31:1701–1717.
2. Rubin R. Seiring bertambahnya jumlah mereka, COVID-19 "jarak jauh" para ahli.JAMA 2020; . . . . .14.
. . . Giallauria
. . . . . . . . . . F,
. . Cittadini
. . . . . . . . .A,
. . Smart
. . . . . . .NA,
. . . .Vigorito
. . . . . . . .C.
. . Latihan
. . . . . . . . ketahanan
. . . . . . . . . . .dan
. . . . sarcopenia.
..............................
324:1381. Monaldi Arch Chest Dis2016;84:738.