PEMERINTAH KABUPATEN POHUWATO

DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS BUNTULIA
Jl. Gunung Pani Desa Taluduyunu Utara Kec. Buntulia Kode Pos : 96266
Email : pkmbuntulia@gmail.com

SURAT KEPUTUSAN
KEPALA PUSKESMAS BUNTULIA
NOMOR : / /TAHUN 2023

TENTANG
RENTANG NILAI NORMAL LABORATORIUM
DI PUSKESMAS BUNTULIA

DENGAN RAHMAT TUHAN YANG MAHA ESA

KEPALA PUSKESMAS BUNTULIA

Menimbang : a. bahwa dalam rangka pemberian pelayanan publik yang berkualitas dan
mampu memberikan kepuasan bagi masyarakat merupakan kewajiban
yang harus dilakukan oleh pemerintah;
b. bahwa Puskesmas sebagai ujung tombak dan sekaligus sebagai tolak
ukur pelayanan publik di bidang kesehatan, merupakan salah satu pilar
dalam memenuhi tuntutan reformasi birokrasi;
c. bahwa berdasarkan pertimbangan sebagaimana dimaksud dalam huruf
a dan b, perlu menetapkan Nilai Rujukan Hasil Pemeriksaan
Laboratorium Puskesmas Buntulia.

Mengingat : 1. Undang-Undang Nomor 36 tahun 2009 tentang Kesehatan (Lembaran

Negara tahun 2009 Nomor 140 tambahan Lembaran Negara Nomor
5063);
2. Peraturan Menteri Kesehatan RI Nomor 43 Tahun 2013 tentang Cara
Pemnyelenggaraan Laboratorium Klinik yang Benar;
3. Peraturan Menteri Kesehatan RI Nomor 37 Tahun 2012 Tentang
Pengelolaan Laboratorium di Puskesmas.
 MEMUTUSKAN

Menetapkan : KEPUTUSAN KEPALA PUSKESMAS BUNTULIA TENTANG

RENTANG NILAI NORMAL LABORATORIUM DIPUSKESMAS
BUNTULIA TAHUN 2023
Kesatu : Rentang Nilai Normal Laboratorium setiap pemeriksaan yang
dilaksanakan di Puskesmas Buntulia mengacu sesuai dengan format
hasil pemeriksaan laboratorium sebagaimana tercantum dalam
lampiran.
Kedua : Keputusan ini mulai berlaku sejak tanggal ditetapkan dan apabila
dikemudian hari terjadi perubahan dan atau terdapat kesalahan dalam
Keputusan ini akan diadakan perbaikan sebagaimana mestinya.

Ditetapkan di : Buntulia
Pada tanggal :

KEPALA PUSKESMAS BUNTULIA

Arsad Suleman
 LAMPIRAN : KEPALA PUSKESMAS BUNTULIA TENTANG RENTANG
NILAI NORMAL LABORATORIUM
DI PUSKESMAS BUNTULIA
NOMOR :
TANGGAL :
TENTANG : RENTANG NILAI NORMAL LABORATORIUM
DI PUSKESMAS BUNTULIA

RENTANG NILAI NORMAL LABORATORIUM DI PUSKESMAS BUNTULIA

NO JENIS SPESIMEN METODE ALAT REAGEN NILAI NILAI
PEMERIKSAAN RUJUKAN KRITIS

1 Hemoglobin (Hb) Darah Elektrometri Elektro Strip Test Laki-Laki : ≤7gr/dL

Kapiler /Strip meter 14-18 gr/dL (low)
Perempuan ≥
: 12-16 20gr/dL
gr/dL (high)
2 RDT- Malaria Darah Rapid Test Kit Kit Rapid Negatif Positif
Kapiler Rapid RDT-
test, Malaria
Lanset
3 RDT- HIV Darah Rapid Test Rapid Rapid Negatif Positif
Kapiler Test Test-HIV
HIV,
Lancet
4 RDT-Sifilis Darah Rapid Test Rapid Rapid Tes Negatif Positif
Kapiler Test Sifilis
Sifilis,
Lancet
5 Glukosa Darah Darah Elektrometri Elektro Strip Test ≤ 200 ≥ 500
(GDS) Kapiler /Strip meter mg/dL mg/dL
6 Glukosa Darah Darah Elektrmetri/ Elektro Strip Test 70 – 110 ≥ 500
Puasa (GDP) Kapiler Strip meter mg/dL mg/dL
7 Kolesterol Darah Elektrmetri/ Elektro Strip Test ≤150 – 200 ≥200 mg/dL
Kapiler Strip meter mg/dL
8 Asam Urat Darah Elektrmetri/ Elektro Strip Test Laki-Laki : Low : ≤ 3.0
Kapiler Strip meter 3.4 – 7.0 mg/dl
High : ≥ 20
mg/dL
mg/dL
 Perempuan
: 2.4 – 5.7
mg/dL
9 Protein Urine Urine Kimia Botol Strip Negatif Positif
Sewaktu Kering Penamp Urinalisis
ung
Urine
10 Test Kehamilan Urine Strip RDT Botol Rapid Test Positif Negatif
Sewaktu Kehamilan Penamp Kehamilan
ungan
Urin
11 Malaria Darah Mikroskopis Mikros Giemsa, Negatig Positif
Mikroskopik Kapiler kop, Metanol,
Object Minyak
Glas, emmersi
Lancet
12 Sputum BTA Dahak Mikroskopis Pot Sediaan Negatif Positif
Dahak, Viksasi
Lampu
spiritus,
Lidi,
Pinset
13 Golongan Darah Darah Aglutinasi Kertas Kit A/B/O/AB
Kapiler Golong Golongan Rhesus +/-
an Darah
Darah,
Pengad
uk

Ditetapkan di : Buntulia
Pada tanggal :

KEPALA PUSKESMAS BUNTULIA

Arsad Suleman