Buku Panduan Praktek Klinik Profesi Bidan 2

Program Studi Pendidikan Profesi Bidan

PROGRAM STUDI
PENDIDIKAN PROFESI
BIDAN

POLITEKNIK KESEHATAN
BHAKTI PERTIWI HUSADA CIREBON
2023
 Buku Panduan Praktek Klinik Profesi Bidan
2 Program Studi Pendidikan Profesi

NAMA :

NIM :

NO HP :

PROGRAM STUDI PENDIDIKAN PROFESI BIDAN

POLTEKES BHAKTI PERTIWI HUSADA

CIREBON

2023

HALAMAN PENGESAHAN
 Buku Panduan Praktek Klinik Profesi Bidan
2 Program Studi Pendidikan Profesi
BUKU PANDUAN PRAKTIK KLINIK PROFESI BIDAN 2

PROGRAM STUDI PENDIDIKAN PROFESI BIDAN

Buku Panduan Praktik Klinik Profesi Bidan ini digunakan sebagai Panduan dalam
pelaksanaan Praktik pada Mahasiswa program Studi Pendidikan Profesi Bidan Poltekes
Bhakti Pertiwi Husada Cirebon

Mengetahui, Cirebon, 29 April 2023

Pudir I Di Susun Oleh

Rica Arieb Shintami, S.SiT., Laily Rachmawati, S.SiT., M.KM

M.Kes

Disetujui oleh,
Direktur

Roni Iryadi SKM., M.Kes

KATA PENGANTAR
 Buku Panduan Praktek Klinik Profesi Bidan
2 Program Studi Pendidikan Profesi

Puji dan syukur kami panjatkan Kepada Tuhan Yang Maha Esa atas rahmat serta
berkah-Nya kami dapat menyelesaikan Buku Panduan Praktek Klinik Profesi Bidan 2 untuk
Program Studi Pendidikan Profesi Bidan ini.

Buku panduan ini berisi tentang gambaran pelaksanaan Praktik Klinik di lahan praktik
& tugas – tugas yang harus dilaksanakan oleh mahasiswa berdasarkan kompetensi yang ingin
dicapai. Buku ini merupakan Pedoman bagi mahasiswa dalam memberikan Asuhan
Kebidanan yang Komprehensif, Berkelanjutan dan holistic kepada klien dilahan Praktik
sekaligus sebagai pedoman untuk para Pembimbing dalam melakukan bimbingan Praktik
Klinik mahasiswa sehingga dapat mendukung terpenuhinya capaian pembelajaran Praktik
Klinik.

Akhirnya, kami mengucapkan terimakasih kepada pihak – pihak yang telah membuat
kami dalam penyusunan Buku Panduan ini. Kritik dan saran kami harapkan untuk
penyempurnaan buku panduan ini.

Cirebon, ….. April 2023

Tim Penyusun
 Buku Panduan Praktek Klinik Profesi Bidan
2 Program Studi Pendidikan Profesi
VISI MISI

PROGRAM STUDI PENDIDIKAN PROFESI BIDAN

POLTEKES BHAKTI PERTIWI HUSADA CIREBON

VISI

Menghasilkan bidan profesional yang unggul dan mampu memberikan pelayanan secara
inovatif dalam praktik kebidanan, serta mampu bersaing secara global pada tahun 2032.

MISI

1. Melaksanakan pendidikan Kebidanan secara professional berbasis evidence based

practice sesuai dengan standar profesi bidan.
2. Menghasilkan lulusan yang mampu menciptakan inovasi kebidanan, berkomunikasi,
kolaborasi, berpikir kritis, kreatif, logika komputasi dan rasa empati dalam
melaksanakan praktik kebidanan.
3. Melaksanakan penelitian Kebidanan yang berkaitan dengan inovasi kebidanan dan
publikasi untuk mengembangkan ilmu pelayanan Kebidanan.
4. Melaksanakan pengabdian masyarakat secara professional dalam praktik Kebidanan.
5. Menyelenggarakan pola kemitraan dengan berbagai instansi terkait dalam
mensukseskan program pendidikan serta peningkatan derajat kesehatan ibu dan anak.
 Buku Panduan Praktek Klinik Profesi Bidan
2 Program Studi Pendidikan Profesi

HALAMAN JUDUL
IDENTITAS MAHASISWA
HALAMAN PENGESAHAN
KATAPENGANTAR
VISI MISI
DAFTAR ISI

BAB I
PENDAHULUAN
 Buku Panduan Praktek Klinik Profesi Bidan
2 Program Studi Pendidikan Profesi
Bidan

A. Latar Belakang

Program Studi Pendidikan Profesi Bidan Poltekes Bhakti Pertiwi Husada

menyelanggarakan kegiatan Praktik Klinik Profesi Bidan 2 untuk memberikan
pengalaman belajar yang nyata guna mengasah kompetensi dan perilaku professional
mahasiswa untuk menjadi lulusan bidan yang professional.

Program Studi Pendidikan Profesi Bidan dituntut menguasai ilmu pengetahuan,

teknologi dan ketrampilan serta sikap dan perilaku sebagai bidan profesional.
Pengalaman pembelajaran praktik klinik sangat besar manfaatnya karena mahasiswa
diberikan kesempatan untuk melakukan keterampilan langsung dengan pasien di
lapangan sehingga dapat meningkatkan pemahaman maupun keterampilannya. Setelah
menyelesaikan pembelajaran Praktik Klinik mahasiswa lebih memahami dan
mendapatkan pengalaman nyata sebagai bekal menjadi bidan saat mahasiswa sudah
lulus nantinya.
Buku Panduan ini diperuntukkan bagi mahasiswa Program Studi Pendidikan
Profesi Bidan. Pembelajaran dalam tahap Pendidikan Profesi Bidan ini merupakan
analisis dan sintesis dari teori, konsep dan prinsip ilmu Asuhan Kebidanan melalui
penerapan teknologi tepat guna serta berdasarkan evidence based midwifery serta
mengacu pada kebijakan pemerintah dalam asuhan kebidanan kegiatan pembelajaran
dilakukan di tatanan pelayanan baik di komunitas (rumah, posyandu dan puskesmas)
maupun di rumah sakit, dengan menggunakan proses asuhan kebidanan pendekatan
SOAP.

B. Tujuan
1. Kegiatan praktik ini bertujuan untuk meningkatkan kompetensi dan perilaku
professional mahasiswa dalam memberikan asuhan kebidanan sepanjang daur
siklus kehidupan. Praktik kebidanan ini secara umum bertujuan untuk
menumbuhkan perilaku professional bidan. (Permenkes No. 320/2020) :
a. Berpegang teguh pada filosofi, etika profesi dan aspek legal.
b. Bertanggung jawab & mempertanggung jawabkan keputusan klinis yang
dibuatnya.
 Buku Panduan Praktek Klinik Profesi Bidan
2 Program Studi Pendidikan Profesi
c. Senantiasan mengikuti perkembangan pengetahuan dan ketrampilan mutakhir.
d. Menggunakan cara pencegahan universal untuk penyakit, penukaran dan
strategi dan pengendalian infeksi.
e. Melakukan konsultasi dan rujukan yang tempat dalam memberikan asuhan
kebidanan.
f. Menghargai budaya setempat sehubungan dengan praktik Kesehatan,
kehamilan, kelahiran, periode pasca persalinan, bayi baru lahir dan anak.
g. Menggunakan model kemitraan dalam bekerja sama dengan kaum Wanita/
ibu agar mereka dapat menentukan pilihan yang telah diinformasikan tentang
semua aspek asuhan, meminta persetujuan secara tertulis supaya mereka
bertanggung jawab atas kesehatannya sendiri.
h. Bekerjasama dengan petugas Kesehatan lain untuk meningkatkan pelayanan
Kesehatan kepada ibu dan keluarga.

2. Tujuan Khusus
Praktik Klinik ini bertujuan agar mahasiswa mampu :
a. Memberikan Asuhan Keluarga Berencana dan Pelayanan Kontrasepsi
b. Memberikan Asuhan Kebidanan pada remaja dan Perimenopause
c. Memberikan Asuhan Kebidanan Komunitas
d. Memberikan Asuhan Kebidanan pada Kasus Patologi Maternal dan neonatal
e. Memberikan Asuhan Kebidanan Kolaborasi Kasus Patologi Komplikasi
f. Memberikan Asuhan Kebidanan Praktik Terapi Meditasi Penyembuhan Diri
g. Memberikan Asuhan Manajemen Pelayanan Kebidanan Komprehensif

BAB II
 Buku Panduan Praktek Klinik Profesi Bidan
2 Program Studi Pendidikan Profesi
PELAKSANAAN KEGIATAN PRAKTIK KLINIK

A. Persiapan
Persiapan dilakukan sebelum kegiatan praktik klinik Program Studi Pendidikan
Profesi Bidan dimulai dengan melakukan tahapan sebagai berikut :
1. Menentukan kriteria mahasiswa, pembimbing akademik & pembimbing klinik
2. Menentukan besaran SKS, Tempat Praktik, lama waktu pelaksanaan metode
bimbingan dan metode penilaian untuk masing – masing stase klinik
3. Menyusun buku panduan
4. Melaksanakan ujian praktik pasca Praktik
5. Memberikan pembekalan bagi mahasiswa, pembimbing klinik dan pembimbing
akademik.
Sebelum memberikan asuhan kepada pasien mahasiswa diharapkan melakukan
kegiatan orientasi lahan praktik yang dilakukan hari pertama praktik berlangsung
(waktu disesuaikan lahan praktik).Selama kegiatan praktik klinik berlangsung
mahasiswa memperoleh bimbingan dari Clinical Instructure (CI) yaitu CI akademik
dan CI klinik yang ditunjuk oleh masing-masing institusi yaitu lahan praktik dan
institusi pendidikan.
1. Fase pelaksanaan praktek klinik:
a. Kegiatan rutin setiap hari sesuai dengan jadwal
b. Konsultasi dengan CI Lahan dan Akademik
c. Penyelesaian Tugas – tugas
2. Metode pembelajaran Klinik :
a. Laporan pendahuluan
b. Catatan kegiatan harian
c. Pre dan post conference
d. Bed side teaching
e. Methorship percepthorship dan supervision
3. Fase pelaksanaan praktek klinik:
d. Kegiatan rutin setiap hari sesuai dengan jadwal
e. Konsultasi dengan CI Lahan dan Akademik
f. Penyelesaian Tugas – tugas

4. Metode pembelajaran Klinik :

 Buku Panduan Praktek Klinik Profesi Bidan
2 Program Studi Pendidikan Profesi
f. Laporan pendahuluan
g. Catatan kegiatan harian
h. Pre dan post conference
i. Bed side teaching
j. Methorship percepthorship dan supervision

B. Deskripsi Pembimbing
1. CI Akademik
Dipilih oleh Ka. Prodi Sarjana Terapan Kebidanan dibawah koordinasi Pudir I
bidang akademik dari kalangan dosen tetap ataupun dosen luar. Konsultasi atau
bimbingan dilakukan setiap 1 minggu sekali yang waktunya disepakati antara
mahasiswa dan pembimbing. Penilaian terhadap kompetensi mahasiswa dilakukan
oleh CI Akademik dan CI Lahan praktek.
2. CI Lahan
Diajukan oleh mahasiswa kepada Ketua Prodi Sarjana Terapan Kebidanan
dengan persyaratan pembimbing CI Lahan Harus sudah memiliki sertifikat CI dan
telah selesai menempuh Pendidikan D.4 Kebidanan untuk dapat dipertimbangkan
untuk menunjuk pembimbing lahan dengan pengalaman kerja yang luas dalam
bidang tersebut.

C. Tugas dan Tanggung jawab

1. Mahasiswa
a. Mengenal pembimbing Lahan dan Akademik
b. Mengikuti program orientasi lingkungan belajar klinik
c. Membaca Kembali penuntun belajar/instrument penilaian
d. Mereview materi – materi kebidanan dengan referensi tervaru dan berdasarkan
hasil evidence based
e. menyelesaikan target dan tugas laporan yang telah diberikan
f. melakukan pembimbingan / mengkonsultasikan tugas dan target kepada
pembimbing lapangan dan pembimbing akademik.
g. Tugas target wajib ditanda tangani pembimbing lahan dan akademik dengan
dibubuhi stemple basah.
h. Mendemonstrasikan seluruh ketrampilan dasar praktik klinik dengan
menggunakan penuntun belajar
 Buku Panduan Praktek Klinik Profesi Bidan
2 Program Studi Pendidikan Profesi
i. Mendiskusikan dengan pembimbing lahan dan pembimbing akademik
mengenai ketrampilan klinik yang belum dipahami atau belum dikuasai.
j. Mematuhi semua protap dan peraturan praktik klinik.

2. Pembimbing
a. Meningkatkan ilmu pengetahuan dan keterampilan asuhan kebidanan dan ilmu
– ilmu lain yang terkait dengan praktik kebidanan sesuai dengan evidence
based.
b. Bekerja dengan institusi Pendidikan bidan melalui koordinator praktik.
c. Menyiapkan diri untuk menerima mahasiswa sebagai pembimbing.
d. Mengadakan pertemuan pra klinik untuk mendiskusikan dan mereview
Kembali tujuan – tujuan praktik klinik yang akan dicapai, penuntun belajar
dan instrument penilaian Bersama mahasiswa.
e. Menfasilitasi mahasiswa dalam pengaturan tempat, jadwal praktek dan
pemanfaatan waktu.
f. Mengatur ketrampilan - ketrampilan yang akan dipelajari pada berbagai kasus
g. Menilai pencapaian kompetensi ketrampilan klinik mahasiswa dengan
menggunakan instrument penilaian
h. Mengevaluasi ketrampilan mahasiswa secara berkesinambungan
i. Menerima konsultasi mahasiswa apabila ditemukan adanya kesulitan dalam
pencapaian kompetensi atau pencapaian tujuan pembelajaran
j. Melaksanakan pre conference dengan mahasiswa untuk memberikan umpan
balik tentang kinerja mahasiswa, kendala – kendala yang dihadapi,
mendiskusikan kasus – kasus serta Tindakan kebidanan yang ditemukan.
k. Memberikan umpan balik dan menandatangani laporan / dokumentasi hasil
asuhan yang dibuat mahasiswa.
l. Mendiskusikan rencana tindak lanjut pasca umpan balik.
m. Memberi umpan balik kepada dosen akademik / koordinator praktek mengenai
perkembangan mahasiswa.

D. Jadwal Pelaksanaan Praktik Klinik Profesi Bidan 2

 Buku Panduan Praktek Klinik Profesi Bidan
2 Program Studi Pendidikan Profesi
Pelaksanaan Praktik Klinik Program Studi Pendidikan Profesi Bidan Program Profesi
Tahun Akademik 2022 – 2023 Pada Stase VI sampai Stase X selama 10 minggu
Mulai tanggal 22 Mei 2023 – 29 Juli 2023 Di Puskesmas, Poned atau Rumah sakit

E. Persyaratan Mahasiswa mengikuti Praktek klinik

1. Mahasiswa telah menyelesaikan mata kuliah sampai dengan UAS semester I
2. Telah menyelesaikan registrasi dan administrasi semester 1

A. Tata tertib mahasiswa

1. Mahasiswa wajib mengisi daftar hadir setiap praktek
2. Memakai pakaian seragam praktik dan selama melakukan praktik klinik holistik.
3. Berperilaku sopan dan bertutur kata yang baik terhadap pasien, serta pembimbing
lahan.
4. Apabila mahasiswa tidak dapat mengikuti praktek dikarenakan sakit atau dengan
alas an lainnya wajib memberitahukan CI lapangan dan melampirkan surat
keterangan izin yang ditanda tangani oleh CI lapangan.

B. Sanksi
1. Apabila mahasiswa tidak mengikuti praktik / izin wajib mengganti sesuai dengan
hari yang ditinggalkan.
2. Mahasiswa yang tidak masuk selama 2 hari atau lebih tanpa keterangan akan
diberikan teguran oleh CI Akademik dan pihak Prodi Sarjana Terapan Kebidanan.
3. Mahasiswa yang tidak masuk selama 4 hari berturut – turut akan diberhentikan
dari praktik
4. Mahasiswa yang tidak dapat memenuhi kehadiran < 90% wajib menggantikan
praktik pada periode berikutnya.
5. Apabila di akhir praktek tidak dapat memenuhi target pencapaian yang
diwajibkan maka mahasiswa harus memenuhinya pada praktek berikutnya.

C. Evaluasi
 Buku Panduan Praktek Klinik Profesi Bidan
2 Program Studi Pendidikan Profesi
Setiap mahasiswa akan dinilai oleh CI Lahan dan CI Institusi. Penilaian akhir praktik
klinik holistik diberikan oleh CI Lahan dengan bobot 70% dan CI Institusi sebanyak
30% yang meliputi aspek kognitif, psikomotorik dan afektif dengan rincian sebagai
berikut :
1. Penilaian CI Institusi (30%) :
a. Pembuatan Laporan (20%)
 Kerajinan dalam konsultasi
 Kesesuaian tiap bab
 Ketepatan dalam penyerahan laporan
b. Pelaksanaan Presentasi (10%)
 Persiapan presentasi (PPT)
 Penguasaan materi kasus
 Penyampaian materi
 Ketepatan waktu presentasi
2. Penilaian CI Lahan (70%) :
a. Kompetensi yang dicapai (50%)
 Kesesuaian target pencapaian
 Ketepatan dalam pembuatan laporan kasus
b. Sikap mahasiswa 20%

Nilai batas minimal kelulusan setiap praktek klinik adalah 70%, bagi mahasiswa yang
memperoleh nilai < 70, maka harus mengulangi praktik klinik yang disesuaikan
dengan jadwal praktek klinik secara keseluruhan. Biaya praktik klinik dan biaya yang
ditimbulkan oleh hal tersebut menjadi mahasiswa. Batas kesempatan mahasiswa
mengikuti kegiatan praktik klinik ulang disesuaikan dengan batas maksimul studi.

BAB III
 Buku Panduan Praktek Klinik Profesi Bidan
2 Program Studi Pendidikan Profesi
TARGET KOMPETENSI

1. Capaian Kompetensi
a. Target Pencapaian pendokumentasian SOAP

Target Kompetensi Jumlah Keterangan

kasus
1 Asuhan Keluarga Berencana & Pelayanan 10 Laporan
KB IUD & Implan SOAP
2 Asuhan Kebidanan Kolaborasi Kasus 20 Laporan
Patologi Maternal dan Neonatal SOAP
3 Penyuluhan
a. Pada Remaja 1 SAP
b. Pada Pra Nikah 1 SAP
c. Pada Ibu Hamil 1 SAP
d. Pada Ibu Nifas 1 SAP
e. Pada Ibu Bayi balita 1 SAP
f. Pada Pre Menopause 1 SAP
g. Pada Lansia 1 SAP

Target individu seperti tertera sesuai diatas, setiap mahasiswa harus mampu mencapai target,
sebagai tanda pencapaian target tersebut dibuat lembar konsul mahasiswa yang harus diparaf
oleh pembimbing CI lapangan dan CI akademik.
 Buku Panduan Praktek Klinik Profesi Bidan
2 Program Studi Pendidikan Profesi
PENUTUP

Keberhasilan penyelenggaraan proses pembelajaran praktik Program Studi Pendidikan Profesi

Bidan ini, tergantung pada perencanaan program yang akurat. Pelaksanaan yang berkualitas dan

penilaian yang berkesinambungan secara periodik.

Implementasi pedoman praktik ini diharapkan sesuai dengan tujuan Pendidikan dan

kompetensi tahap yang telah ditetapkan. Untuk mendapatkan lulusan yang berkualitas maka perlu

pengaturan pembelajaran yang sesuai dengan tuntunan kompetensi yang didukung oleh pembimbing

berdasarkan keahlian dalam bidang masing – masing. Pendekatan proses pembelajaran praktik ini

diwajibkan menggunakan pendekatan pemecahan masalah. Untuk pencapaian kompetensi ini

diperlukan suatu penilaian yang terus menerus berdasarkan kompetensi yang harus dimilikinya.

Demikian buku panduan ini dibuat untuk dapat Bersama meningkatkan kompetensi mahasiswa.

Baik dari pihak institusi damupun lahan praktik.

Hal – hal yang tidak dapat tercantum dan belum diatur akan ditentukan Kembali.

Lampiran 1
Contoh SAP
 Buku Panduan Praktek Klinik Profesi Bidan
2 Program Studi Pendidikan Profesi

SATUAN ACARA PENYULUHAN (SAP)

Pokok Bahasa : Imunisasi dasar pada anak

Sub Pokok Bahasa : pengetahuan imunisasi dasar pada anak
Sasaran : ibu yang mempunyai balita
Tanggal/bulan/tahun : 15 Agustus 2022
Tempat : Posyandu kesambi
Waktu penyuluh : 09.00 - selesai

i. Tujuan Instruksi Umum

Setelah mengikuti serangkaian proses penyuluhan ini, diharapkan pasien dapat memahami
tentang Imunisasi dasar lengkap.

ii. Tujuan instruksional khusus

Setelah mengikuti serangkaian proses penyuluhan ini, diharapkan pasien dapat :
1. Memahami tentang pengertian imunisasi
2. Memahami tentang manfaat imunisasi
3. Memahami tentang jenis – jenis imunisasi
4. Memahami tentang tempat imunisasi
5. Memahami tentang jadwal pemberian dan efek samping imunisasi

iii. Materi
1. Pengertian imunisasi
2. Manfaat imunisasi
3. Jenis – jenis imunisasi
4. Tempat imunisasi
5. Jadwal pemberian dan efek samping imunisasi

iv. Metode
1. Ceramah
2. Demonstrasi
3. Tanya jawab
4. Diskusi
 Buku Panduan Praktek Klinik Profesi Bidan
2 Program Studi Pendidikan Profesi

v. Media
Liflet

vi. Rencana Kegiatan

No Kegiatan penyuluhan metode Media Waktu
1 Pembukaan : Ceramah - 5 menit
b. Memberi salam
c. Memperkenalkan diri
d. Menyampaikan tujuan
e. Kontrak waktu penyuluhan
2 Pelaksanaan : Ceramah Liflet 15 menit
A. Menjelaskan materi :
a. Pengertian Imunisasi
b. Manfaat Imunisasi
c. Jenis – jenis Imunisasi
d. Tempat pelayanan Imunisasi
e. Jadwal pemberian dan efek
samping imunisasi

3 Penutup : Tanya jawab - 10 menit

a. Evaluasi dan diskusi
b. Menyimpulkan materi yang
telah disampaikan
c. Mengucapkan samal

i. Evaluasi
ibu mengerti dan dapat menjelaskan Kembali tentang imunisasi dasar pada anak.

ii. Liflet
 Buku Panduan Praktek Klinik Profesi Bidan
2 Program Studi Pendidikan Profesi

Cirebon,................2023
Pembimbing Lahan Mahasiswa,

(………………………) (………………………)

Pembimbing Akademik Ka. Prodi Str.Keb & Profesi

(………………………………………) (Laily Rachmawati, S.SiT., MKM)

 Buku
BukuPanduan
PanduanPraktek
PraktekKlinik
KlinikProfesi
ProfesiBidan
Bidan2
Program Studi Pendidikan Profesi
2 Program Studi Pendidikan Profesi Bidan

Lampiran 2
Contoh Format Pencapaian Target Kasus

FORMAT PENCAPAIAN TARGET KASUS

No Hari/tgl/jam Inisial Px Data Subyektif Data Obyektif Analisa Penatalaksanaan TTD mahasiswa &
Pembimbing
Ttd Mahasiswa
1
……………………….
Ttd CI

……………………….
Ttd Institusi

……………………….
Ttd Mahasiswa
2
……………………….
Ttd CI

……………………….
Ttd Institusi

……………………….
 Buku Panduan Praktek Klinik Profesi Bidan
2 Program Studi Pendidikan Profesi

Lampiran
Contoh Cover depan Laporan

LAPORAN SOAP

ASUHAN PADA NY’M’P1 USIA 28 TAHUN

AKSEPTOR BARU KB SUNTIK KOMBINASI 1 BULAN DI BPM NY MUNTANAH
DI

Disusun Guna Memenuhi Persyaratan

Praktik Klinik Profesi Bidan II

Disusun oleh:

Nama :

NIM :

PROGRAM STUDI SARJANA TERAPAN KEBIDANAN

POLITEKNIK KESEHATAN BHAKTI PERTIWI HUSADA

CIREBON

2023
 Buku Panduan Praktek Klinik Profesi Bidan
2 Program Studi Pendidikan Profesi
Lampiean 4
Contoh Halaman Persetujuan

HALAMAN PERSETUJUAN

ASUHAN PADA NY’M’P1 USIA 28 TAHUN

AKSEPTOR BARU KB SUNTIK KOMBINASI 1 BULAN
DI
TAHUN 2023

LAPORAN SOAP

Disusun oleh:

Nama :

NIM :

Disetujui:

Cirebon,...........2023
Pembimbing Akademik Mahasiswa,

(……………………………..) (……………………………..)

Ka. Prodi Str,Kebidanan & Profesi Bidan

(Laily rachmawati, S.SiT., MKM)

 Buku Panduan Praktek Klinik Profesi Bidan
2 Program Studi Pendidikan Profesi
Lampiran 5
Contoh SOAP Patologi

ASUHAN KEBIDANAN
PADA NY’S’ DENGAN KETUBAN PECAH DINI DAN ANEMIA RINGAN
DI

Asuhan Kebidanan
Tempat Praktek/Ruang :
Pengkajian Tanggal :
Oleh :

Pengkajian Data

A. Data Subyektif
1. Identitas
Identitas Istri Identitas Suami

Nama : …………… ……………..

Umur : …………… ……………..
Gol darah : …………… ……………..
Pendidikan : …………… ……………..
Pekerjaan : …………… ……………..
Agama : …………… ……………..
Suku Bangsa : ……………
Alamat : ……………

No Telpon : ……………

2. Keluhan Utama
Ibu dating Ke IGD Kebidanan pukul 05.30 WIB di rujuk oleh bidan dengan
diagnose KPD. Ibu mengeluh mulas dan keluar air – air sejak kemarin tanggal 19
Februari 20.. pukul 16.00 WIB
3. Riwayat Kesehatan Sekarang
Hari pertama haid terakhir tanggal 5 Juni 2017, Usia 37 kehamilan minggu. Taksiran
persalinan 12 Maret 2018. Gerakan janin dirasakan aktif pukul05.35 WIB, ibu rutin
ninum obat penambah darah yaitu tablet Fe yang diberikan oleh bidan dan diminum
 Buku Panduan Praktek Klinik Profesi Bidan
2 Program Studi Pendidikan Profesi
1 kali sehari pada pagi hari. tidak minum jamu-jamuan. Ibu memeriksakan
kehamilan pada usia kehamilan minggu. Sudah 2 kali suntik TT pada saat usia
kehamilan 3 bulan dan TT kedua pada usia 6 bulan. Tidak ada kekhawatiran dan
tidak ada tanda-tanda penyulit pada kehamilan.
4. Riwayat Kesehatan Keluarga
Ibu tidak mengalami penyakit seperti keputihan, infeksi saluran kemih, infeksi
menular seksual.
5. Riwayat Psiko Soaial Ekonomi
Ini pernikahan yang pertama, usia pernikahan 1 tahun. Ibu dan keluarga senang
terhadap kehamilan ibu. Ibu sebelumnya menggunakan kontrasepsi yaitu KB Pil dan
tidak ada keluhan. Suami dan keluarga mendukung terhadap kehamilan ibu,
keluarga selalu mengantar ibu memeriksa kehamilannya ke bidan, pengambilan
keputusan dalam keluarga oleh suami. Tidak ada kebudayaan atau pantangan-
pantangan apapun pada kehamilan. Ibu dan keluarga sudah menabung untuk biaya
persalinan dan mempunyai BPJS.
6. Pola Kegiatan Sehari – hari
a. Nutrisi dan Hidrasi
Ibu makan terakhir pukul 11.00 WIB dengan Nasi, telor dan sayur. Minum
terakhir dengan air putih 1 botol dan the manis 1 gelas pukul 15.00 WIB.
b. Eliminasi
Ibu terakhir BAB 07.00 WIB dan terakhir BAK pukul 14.00 WIB, tidak ada
keluhan.
c. Istirahat
Ibu terakhir melakukan pekerjaan rumah dan mengeluh sangat Lelah. Ibu
terakhir tidur selama 4 jam. Bangun karena teras amulas – mulas.
d. Personal Hygine
Ibu mandi 2kali sehari, ibu sering membersihkan daerah kewanitaannya dan
sering mengganti celana dalam Ketika terasa lembab. Ibu terakhir mandi pada
sore hari.
e. Hubungan Sex
Ibu terakhir melakukan hubungan seksual 1x seminggu , tidak ada keluhan saat
berhubungan.
 Buku Panduan Praktek Klinik Profesi Bidan
2 Program Studi Pendidikan Profesi
B. Data Objektif
1. Keadaan Umum : Baik

2. Kesadaran : Composmentis

3. Antropometri

a. BB sebelum hamil : 55 kg

b. BB sekarang : 72 kg

c. TB : 157 cm

d. IMT : 22,3 (Berat Badan Normal)

4. Tanda – tanda Vital

a. Tekanan darah : 110/70 mmHg

b. Nadi : 80x/mnt

c. Respirasi : 21x/mnt

d. Suhu : 36,6 C

5. Pemeriksaan Fisik

a. Wajah : Tidak Oedema, Tampak pucit

b. Mulut : Konjungtiva merah muda, sklera putih

c. Leher : tidak ada pembesaran kelenjar Tyroid dan pembuluh limfe

d. Payudara : bentuk normal, posisi simetris, putting menonjol, tidak ada

massa, tidak ada pembesaran pembuluh limfe, tidak ada nyeri tekan, belum ada

pengeluaran kolostrum dan tidak ada kelainan.

e. Abdomen : tidak ada bekas luka operasi, kandung kemih kosong his

2x10’20 detik

Leopold I : TFU empat jari dibawah prosesus xipoideus, di fundus teraba

bulat, lunak, tidak melenting teraba bokong.

Leopold II : teraba punggung disebelah kiri dan bagian kecil sebelah kanan.

Leopold III : bagian terendah kepala, kepala sudah tidak dapat digoyangkan.
 Buku Panduan Praktek Klinik Profesi Bidan
2 Program Studi Pendidikan Profesi
Leopold IV : Divergen

Penurunan Kepala : 4/5 Bagian

DJJ : 146x/menit, regular, poctum maksimum terdengar

jelas dibawah pusat bagian kiri

Tinggi Fundus : 29 cm

TBJ : (29-11) x 155 = 2790 gr

f. Ekstremitas

Atas : Tidak Oedema, Kuku merah muda

Bawah : Tidak Oedema, tidak ada varises

g. Genetalia : tidak ada varises, terdapat pengeluaran cairan jernih

berbau khas ketuban, tidak ada pembengkakan/masa pada kelenjar Bartholin

dan skane, portio tebal lunak, pembukaan 1cm, ketuban negatif, presentasi

kepala Hodge I.

h. Anus : Tidak ada hemoroid

6. Pemeriksaan Penunjang

a. Hemoglobin : 9,9 g/dl

b. Leukosit : 8,310^3/μL

c. Test Nitrazin : Merah menjadi biru

C. ANALISI
Ny. S Usia 25 tahun G1P0A0 usia kehamilan 37 minggu inpartu kala 1 fase laten dengan

ketuban pecah dini 13 jam dan anemia ringan. Janin tunggal hidup intrauterine presentasi

kepala.
 Buku Panduan Praktek Klinik Profesi Bidan
2 Program Studi Pendidikan Profesi
D. PENATALAKSANAAN
1. Melakukan Informed consent

2. Memberitahu hasil pemeriksaan bahwa ibu mengalami ketuban pecah dini.

3. Membantu ibu untuk mencari posisi yang nyaman, ibu memilih posisi berbaring kiri.

4. Menganjurkan ibu untuk makan dan minum diantara his agar tetap bertenaga.

5. Mengajarkan ibu Teknik pernapasan relaksasi saat teras amulas.

6. Mengajarkan ibu untuk tidak menahan BAB dan BAK. Ibu mengerti dan belum

ingin BAK

7. Pada pukul 05.50 WIB kolaborasi dengan dokter, advice : memasang infus Ringe

laktat 500 ml dan Oxsytosin 5 IU 20 tpm.

8. Pukul 06.10 WIB menyuntikan Cefotaxcime 0,1 cc secara IC

9. Pukul 06.25 WIB inject Cefotaxcime secara IV Bolus dengan Dosis 1gr dilarutkan

dengan aquabidest 5 ml.

10. Memberitahu ibu untuk istirahat jika mulas belum terasa kuat.

11. Minta keluarga untuk selalu mendampingi dan memberikan dukungan pada ibu.

Suami dan keluarga mendampingi.

12. Memantau kesejahteraan Ibu dan janin seperti pemantauan tekanan darah, suhu dan

pembukaan 4 jam kemudian dan pemantauan DJJ, Kontraksi, Nadi 30 menit

kemudian. (hasil terlampir pada lembar onservasi).

 Buku Panduan Praktek Klinik Profesi Bidan
2 Program Studi Pendidikan Profesi
Lampiran 5
Contoh SOAP KB

ASUHAN KEBIDANAN KELUARGA

BERENCANA PADA NY. S P3A0 DENGAN
METODE IUD
DI PMB. …………………………..

Asuhan Kebidanan
Tempat Praktek/Ruang :
Pengkajian Tanggal :
Oleh :

Pengkajian Data

A. Data Subyektif
1. Identitas
Identitas Istri Identitas Suami

Nama : …………… ……………..

Umur : …………… ……………..
Gol darah : …………… ……………..
Pendidikan : …………… ……………..
Pekerjaan : …………… ……………..
Agama : …………… ……………..
Suku Bangsa : ……………
Alamat : ……………

No Telpon : ……………

2. Keluhan Utama
Ibu mengatakan ingin konsultasi KB dan inggin menggunakan alat kontrasepsi.

3. Data Keluarga
a. Kawin brapa kali : 1 kali
b. Lama perkawinan : 20 tahun
c. Jumlah anak : 3 anak
 Buku Panduan Praktek Klinik Profesi Bidan
2 Program Studi Pendidikan Profesi
d. Brapa kali hamil : 3 kali
e. Persalinan terakhir : 8 tahun

4. Data Kebidanan
Haid
a. Menarch : 13 tahun
b. Banyak : 2-3 x ganti pembalut
c. Lama : 7 hari
d. Keluhan : Tidak ada
e. Siklus : 28 hari
f. Amenorhea : Tidak ada

Riwayat Haid Bulan Lalu

a. Tanggal : 8 November 2022

b. Banyaknya : 2 – 3 x ganti pembalut
c. Lama : 7 hari
d. Keluhan : tidak ada

Riwayat Haid Sekarang

a. Tanggal : 10 desember 2022
b. Banyaknya : 2-3 kali ganti pembalut
c. Lama : 7 hari
d. Keluhan : tidak ada

5. Riwayat Kehamilan, Persalinan dan Nifas yang lalu

G U JP TM Komlik Peno JK PB Keadaan US Lacta Perdar Infeksi
K long Lahir si ahan
1 39 Spo Pmb Tidak Bidan L 3kg Baik 18th 2th 400 Tidak
ntan
2 40 Spo Pmb Tidak Bidan L 3,5 Baik 12th 2th 500 Tidak
ntan kg
3 39 Spo Pmb Tidak Bidan L 3,5 Baik 8th 1th 500 Tidak
ntan kg
 Buku Panduan Praktek Klinik Profesi Bidan
2 Program Studi Pendidikan Profesi
6. Kesehatan Sekarang
a. Keluhan Utama : ibu mengatakan tidak merasa sakit saat ini dan
sekarang sedang haid hari ke-6
1) Riwayat penyakit yang diderita : ibu mengatakan tidak sedang menderita
penyakit menular dan menahun seperti : Jantung, HIV, DM, TBC, hipertensi,
Hepatitis Asma dan yang lainnya
2) Pengobatan yang pernah didapat : ibu mengatakan tidak pernah
mendapatkan pengobatan yang serius
3) Alergi terhadap obat : ibu mengatakan tidak ada alergi
terhadap obat

b. Riwayat Kesehatan yang lalu : ibu mengatakan tidak pernah menderita

penyakit menular, menahun dan menurun seperti: jantung, HIV, Hipertensi, DM,
TBC, Epilepsi dan yang lainnya.

c. Riwayat Kesehatan keluarga : ibu mengatakan dalam keluarga tidak

pernah menderita penyakit menular, menahun dan menurun seperti: jantung, HIV,
Hipertensi, DM, TBC, Epilepsi dan yang lainnya.

7. Riwayat Kontrasepsi
No Jenis Lama Kapan drop Our Alas an Drop
Kontrasepsi penggunaan Out
1 Kondom 3th 1 bulan yg lalu Ganti IUD

a. Metode apa yang diyakini sekarang : IUD

b. Pasien dating atas petunjuk : Sendiri
c. Dating pertama mendapatkan pelayanan KB : IUD
d. Perencanaan anak dalam keluarga : 3 anak
e. Tanggapan Suami : ibu mengatakan suami sangat
mendukung

8. Data Psiko – Sosial – Spiritual

a. Pengetahuan ibu tentang kontrasepsi : ibu mengatakan sudah mengetahui
macam – macam alat kontrasepsi
 Buku Panduan Praktek Klinik Profesi Bidan
2 Program Studi Pendidikan Profesi
b. Pengetahuan ibu tentang alat kontrasepsi yang dipakai sekarang : ibu mengatakan
sudah mengetahui IUD TCu 380A
c. Dukungan suami atau keluarga : ibu mengatakan suami sangat mendukung
dengan pemakaian KB IUD

B. Data Objektif
1. Pemeriksaan Umum
a. Keadaan umum : Baik
b. Kesadaran : Composmentis
c. Tanda tanda Vital
1) Tensi : 120/80 mmHg
2) Suhu : 36 C
3) Nadi : 80x/mnt
4) Pernafasan : 24x/mnt

2. Pemeriksaan fisik
a. Tinggi Badan : 152 cm
b. Berat Badan sebelum : 52 kg
c. Berat badan sekarang : 52 kg
d. Lila : 24 cm

3. Pemeriksaan Fisik
a. Wajah : tidak oedema tidak pucat
b. Rambut : warna hitam pertumbuhan rambut baik tidak ada
rontoh, tidak ada ketombe
c. Mulut : Konjungtiva merah muda, sklera putih
d. Hidung : Tidak ada secret, tidak ada perdarahan, polip tidak ada
e. Telinga : bentuk simetris, tidak ada secret/cairan
f. Mulut : tidak ada radang, warna merah muda
g. Gigi : karang gigi tidak ada, caries tidak ada
h. Bibir : bentuk simetris, warna coklat muda, lembab
i. Leher : tidak ada pembesaran kelenjar Tyroid dan pembuluh limfe
 Buku Panduan Praktek Klinik Profesi Bidan
2 Program Studi Pendidikan Profesi
j. Payudara : bentuk normal, posisi simetris, putting menonjol, tidak ada
massa, tidak ada pembesaran pembuluh limfe, tidak ada nyeri tekan, tidak ada
pengeluaran dan tidak ada kelainan.
k. Abdomen : tidak ada pembesaran, bentuk simetris, tidak ada
hiperpigmentasi, tidak ada kelainan
l. Ekstremitas : tidak ada oedema pada kaki, kuku jari tidak pucat, tidak ada
varices
m. Genetalia : tidak ada kelainan, pada vagina tidak ada varices, tidak ada
infeksi dan tidak ada pengeluaran cairan

C. ANALISIS
Ny. S umur 39 Tahun P3A0 Akseptor KB IUD Jenis TCU 380 A

D. PENATALAKSANAAN
1. Memberi informasi pada ibu tentang kondisi kesehatannya TTD : 120/90 mmHg,
Nadi: 80x/mnt, S: 36 C, R : 20x/mnt.
2. Memberi KIE kepada Ibu tentang KB IUD
 Sangat efektif
 Haid menjadi lebih lama dan lebih banyak
 Pemasangan dan pencabutan memerlukan pelatihan
 Dapat dipakai semua pasangan usia reproduktif
 Tidak boleh dipakai pada perempuan yang tertular IMS
 Penggolongan IUD
 Cara kerja IUD
 Keuntungan penggunaan IUD
 Kerugian Penggunaan IUD
 Efek samping penggunaan IUD
3. Inform Concent / menandatangani lembar inform concent
4. Memasang KB IUD sesuai dengan Prosedur pada jam ….