Ubt04 08 2022 185941

ASUHAN KEPERAWATAN PADA An.
N DENGAN DEMAM
TYPOID DI RUANG ANGGREK B RUMAH SAKIT UMUM
DAERAH dr.H.JUSUF SK TARAKAN
LAPORAN TUGAS AKHIR
OLEH:
ADITIYA NUR RAHMAWATI
NPM: 1930702056
JURUSAN KEPERAWATAN
FAKULTAS ILMU KESEHATAN
UNIVERSITAS BORNEO TARAKAN
2022
ASUHAN KEPERAWATAN PADA An. N DENGAN DEMAM
TYPOID DI RUANG ANGGREK B RUMAH SAKIT UMUM
DAERAH dr.H.JUSUF SK TARAKAN
LAPORAN TUGAS AKHIR
OLEH:
ADITIYA NUR RAHMAWATI
NPM: 1930702056
Laporan Tugas Akhir

Sebagai salah satu syarat untuk memperoleh gelar
Ahli Madya Keperawatan pada
Universitas Borneo Tarakan
JURUSAN KEPERAWATAN
2022
i
ii
iii
KATA PENGANTAR
Puji syukur kami panjatkan atas kehadirat Allah SWT yang telah
melimpahkan rahmat dan karunia-Nya sehingga penulis dapat menyelesaikan
Laporan Tugas Akhir ini yang berjudul “Asuhan Keperawatan Pada An. N
Dengan Demam Typoid Di Ruang Anggrek B Rumah Sakit Umum Daerah
Dr.H.Jusuf Sk Tarakan”. Laporan tugas akhir ini disusun untuk memenuhi salah
satu syarat dalam menyelesaikan program pendidikan Diploma III Jurusan
Keperawatan Fakultas Ilmu Kesehatan Universitas Borneo Tarakan. Dalam
penyusunan Laporan Tugas Akhir ini penulis mengalami hambatan dan berbagai
kesulitan, namun demikian penulis berusaha menyelesaikan penyusunan Laporan
Tugas Akhir ini berkat bimbingan, bantuan, dan dorongan yang diberikan dari
berbagai pihak. Dalam kesempatan ini penulis ingin mengucapkan terima kasih
kepada:
1. Kedua orang tua tercinta saya yang selalu memberikan doa dan dukungan baik
secara material maupun nonmaterial.
2. Bapak Prof. Dr. Adri Patton, M. Si selaku Rektor Universitas Borneo Tarakan.
3. Bapak Sulidah, S.Kep.,Ns.M.Kep selaku Dekan Fakultas Ilmu Kesehatan
Universitas Borneo Tarakan yang telah memberikan motivasi selama penulis
mengikuti perkuliahan DIII Jurusan Keperawatan Fakultas Ilmu Kesehatan
Universitas Borneo Tarakan.
4. Ibu Yuni Retnowati, SST.,M.Keb selaku wakil Dekan Fakultas Ilmu Kesehatan
Universitas Borneo Tarakan.
5. Bapak Alfianur, S.Kep.,Ns,M.Kep selaku ketua Jurusan Keperawatan Fakultas
Ilmu Kesehatan Universitas Borneo Tarakan, sekaligus sebagai pembimbing I
dan penguji 3 yang telah memberikan bimbingan, masukkan serta
dukungannya kepada penulis dalam menyelesaikan Laporan Tugas Akhir ini.
6. Bapak Nurman Hidaya, S.Kep.,Ns.,M.Kep selaku pembimbing II dan
pembimbing akademik yang telah memberikan bimbingan, masukan serta
dukungan kepada penulis dalam menyelesaikan Laporan Tugas Akhir ini.
7. Ibu Hasriana, S.Kep.,Ns.,M.Kep selaku penguji 1 yang telah memberikan
bimbingan, masukkan serta dukungannya kepada penulis dalam menyelesaikan
Laporan Tugas Akhir ini.
8. Ibu Paridah, S.Kep.Ns.,M.Kep selaku ketua program studi DIII Keperawatan
Fakultas Ilmu Kesehatan Universitas Borneo Tarakan, sekaligus sebagai dosen
iv
v
ASUHAN KEPERAWATAN PADA An. N DENGAN DEMAM TYPOID DI
RUANG ANGGREK B RUMAH SAKIT UMUM DAERAH dr.H.JUSUF SK
TARAKAN
ABSTRAK
Demam typoid adalah penyakit infeksi sistemik yang disebabkan oleh

bakteri salmonella typhi, yang ditandai dengan peningkatan suhu tubuh atau panas
yang panjang, penyakit ini dapat menyebar pada orang lain dengan media
makanan atau air liur yang telah terkontaminasi oleh bakteri. Tujuan umum yang
ingin dicapai pada penulisan Laporan Tugas Akhir ini adalah memperoleh
gambaran secara nyata tentang pelaksanaan dan pendokumentasian Asuhan
Keperawatan Pada An “N” Dengan Demam Typoid. Metode penulisan Laporan
Tugas Akhir ini adalah menggunakan metode deskriptif tipe studi kasus dan studi
literatur yaitu metode ilmiah yang bersifat mengumpulkan data, menganalisa data,
dan menarik kesimpulan. Adapun penulisan laporan tugas akhir ini didapat
dengan cara wawancara, observasi, pemeriksaan fisik, studi dokumentasi, dan
studi kepustakaan. Proses keperawatan dapat dijalankan secara
berkesinambungan. Hasil pengkajian menunjukkan bahwa An. N hanya
mengalami gangguan buang air besar, sedangkan gejala lain tidak ditemukan.
Didapatkan tiga diagnosis keperawatan pada An. N yaitu konstipasi berhubungan
dengan penurunan mortilitas gastrointestinal, risiko defisit nutrisi dibuktikan
dengan faktor psikologis keengganan untuk makan, dan defisit pengetahuan
berhubungan dengan kurang terpapar informasi. Penyusunan rencana asuhan
keperawatan disesuaikan dengan kondisi klien. Seluruh intervensi dapat
diimplementasikan dengan baik. Evaluasi hasil menunjukkan sebagian masalah
keperawatan dapat teratasi. Kesimpulannya bahwa penulis bisa melakukan
pendokumentasian asuhan keperawatan secara nyata berupa pengkajian,
menentukan diagnosis keperawatan, intervensi, implementasi dan evaluasi kepada
An.N.
Kata kunci: Asuhan Keperawatan, Demam Typoid, Studi Kasus
vi
vii
DAFTAR ISI
HALAMAN JUDUL ...................................................................................... i

PERNYATAAN ORSINALITAS ................................................................. ii
HALAMAN PENGESAHAN ........................................................................ iii
KATA PENGANTAR .................................................................................... iv
ABSTRAK ...................................................................................................... vi
DAFTAR ISI ................................................................................................... viii
DAFTAR TABEL .......................................................................................... xi
DAFTAR BAGAN .......................................................................................... xii
DAFTAR SINGKATAN ................................................................................ xiii
BAB 1 PENDAHULUAN .............................................................................. 1
1.1 Latar Belakang ........................................................................................... 1
1.2 Rumusan Masalah ...................................................................................... 3
1.3 Tujuan Penulisan ........................................................................................ 3
1.4 Metode Penulisan ....................................................................................... 3
1.5 Sistematika Penulisan ................................................................................ 4
BAB 2 TINJAUAN PUSTAKA ..................................................................... 6
2.1 Konsep Dasar Medis .................................................................................. 6
2.1.1 Pengertian Demam Typoid ............................................................ 6
2.1.2 Etiologi Demam Typoid ................................................................ 6
2.1.3 Klasifikasi Demam Typoid ............................................................ 7
2.1.4 Manifestasi Klinis Demam Typoid ................................................ 7
2.1.5 Patofisiologi Demam Typoid ......................................................... 8
2.1.6 Pathway Demam Typoid ............................................................... 9
2.1.7 Komplikasi Demam Typoid .......................................................... 10
2.1.8 Pencegahan Demam Typoid .......................................................... 10
2.1.9 Penatalaksanaan Demam Typoid ................................................... 10
2.1.10 Pemeriksaan Demam Typoid ....................................................... 11
2.2 Konsep Dasar Asuhan Keperawatan .......................................................... 12
2.2.1 Pengkajian...................................................................................... 12
2.2.2 Diagnosis Keperawatan ................................................................. 15
2.2.3 Intervensi Keperawatan ................................................................. 15
viii
2.2.4 Implementasi Keperawatan ........................................................... 22
2.2.5 Evaluasi.......................................................................................... 22
BAB 3 LAPORAN KASUS ........................................................................... 23
3.1 Pengkajian .................................................................................................. 23
3.1.1 Biodata ........................................................................................... 23
3.1.2 Riwayat Kesehatan ........................................................................ 23
3.1.3 Riwayat Imunisasi ......................................................................... 26
3.1.4 Riwayat Tumbuh Kembang ........................................................... 26
3.1.5 Riwayat Nutrisi .............................................................................. 27
3.1.6 Riwayat Psikososial ....................................................................... 27
3.1.7 Riwayat Spiritual ........................................................................... 27
3.1.8 Riwayat Hospitalisasi .................................................................... 27
3.1.9 Aktifitas Sehari-hari....................................................................... 27
3.1.10 Pemeriksaan Fisik ........................................................................ 29
3.1.11 Pemeriksaan Tingkat Perkembangan ........................................... 31
3.1.12 Pemeriksaan Penunjang ............................................................... 32
3.1.13 Data Fokus ................................................................................... 33
3.1.14 Analisa Data................................................................................. 33
3.2 Diagnosis Keperawatan .............................................................................. 34
3.3 Intervensi Keperawatan .............................................................................. 35
3.4 Implementasi Keperawatan ........................................................................ 37
3.5 Evaluasi ...................................................................................................... 42
BAB 4 PEMBAHASAN ................................................................................. 44
4.1 Pengkajian .................................................................................................. 44
4.2 Diagnosis Keperawatan .............................................................................. 46
4.3 Intervensi Keperawatan .............................................................................. 48
4.4 Implementasi Keperawatan ........................................................................ 49
4.5 Evaluasi ...................................................................................................... 50
BAB 5 PENUTUP........................................................................................... 52
5.1 Kesimpulan ................................................................................................ 52
5.2 Saran ........................................................................................................... 53
DAFTAR PUSTAKA ..................................................................................... 54
ix
LAMPIRAN .................................................................................................... 56
x
DAFTAR TABEL
Tabel 3.1 Riwayat Imunisasi An. N ................................................................ 26

Tabel 3.2 Hasil Pemeriksaan Laboratorium An. N ......................................... 32
xi
DAFTAR BAGAN
Bagan 2.1 Pathway ........................................................................................... 9

Bagan 3.1 Genogram Keluarga An. N ............................................................ 25
xii
DAFTAR SINGKATAN
An. : Anak
ASI : Air Susu Ibu
BAB : Buang Air Besar
BAK : Buang Air Kecil
BB : Berat Badan
BBLR : Berat Badan Lahir Rendah
BCG : Bacille Calmette-Guerin
CRT : Capillary Refill Time
GCS : Glasgow Coma Scale
HB 0 : Hepatitis B-0
IGD : Instalasi Gawat Darurat
IMT : Indeks Massa Tubuh
LTA : Laporan Tugas Akhir
MCH : Mean Corpuscular Hemoglobin
MCHC : Mean Cell Hemoglobin Concentration
MCV : Mean Corpuscular Volume
Ml : Mililiter
Ny. : Nyonya
PPNI : Persatuan Perawat Nasional Indonesia
RR : Respiratory Rate
SDKI : Standar Diagnosis Keperawatan Indonesia
SIKI : Standar Intervensi Keperawatan Indonesia
SLKI : Standar Luaran Keperawatan Indonesia
Tn. : Tuan
TPM : Tetes Per Menit
TT : Tetanus
WHO : World Healt Organization
xiii
BAB 1
PENDAHULUAN
1.1 Latar Belakang

Penyakit menular tropis masih merupakan salah satu masalah kesehatan
utama di negara yang beriklim tropis. Salah satu penyakit menular tropis tersebut
adalah demam typoid yang disebabkan oleh salmonella typhi. Demam typoid
adalah penyakit infeksi sistemik yang disebabkan oleh bakteri salmonella typhi,
yang ditandai dengan peningkatan suhu tubuh atau panas yang panjang, penyakit
ini dapat menyebar pada orang lain dengan media makanan atau air liur yang telah
terkontaminasi oleh bakteri (Huda dan Kusuma, 2016). Penyakit demam typoid
(typhoid fever) atau yang biasa disebut tifus adalah jenis penyakit menyerang
penderitanya pada bagian saluran pencernaan, selama terjadi infeksi kuman
tersebut bakteri akan bermultiplikasi dalam sel fagostik mononuklear dan secara
berkelanjutan dilepaskan ke aliran darah (Hasta, 2020). Berdasarkan definisi
demam typoid diatas maka dapat disimpulkan demam typoid merupakan infeksi
saluran pencernaan yang disebabkan oleh bakteri salmonella typhi.
Penyebab utama demam typoid ini adalah bakteri Salmonella Typhi. Faktor
pencetus lainnya adalah lingkungan, sistem imun yang rendah, feses, urin,
makanan/minuman yang terkontaminasi, formalitas dan lain sebagiannya.
(Lestari, 2016). Satu-satunya yang menjadi reservior dari Salmonella Typhi adalah
manusia, dimana jalur penularannya melalui feses-oral. Maksudnya jika ada
makanan, minuman atau apapun yang telah terkontaminasi feses manusia (yang
mengandung Salmonella Typhi) lalu dikonsumsi oleh manusia itu sendiri, maka
penularan bisa terjadi (Radhakrishnan et al., 2018). Berdasarkan penjelasan teori
mengenai penularan demam typoid tersebut maka dapat disimpulkan bahwa
penularan demam typoid melalui 5F yaitu food (makanan), fingers (jari tangan/
kuku), fomitus (muntah), fly (lalat), dan feses.
Demam typoid masih menjadi penyakit endemik di Indonesia, data pada
tahun 2018 menunjukkan bahwa kasus demam tifoid menduduki peringkat ketiga
dari sepuluh jenis penyakit pada pasien rawat inap diseluruh Indonesia. Case
Fetality Rate (CFR) demam typoid pada tahun 2018 sebesar 0,67% (Kemenkes,
1
2018). World Health Organization (WHO, 2018) memperkirakan 11-20 juta
orang sakit karena demam typoid dan antara 128.000 dan 161.000 orang
meninggal setiap tahunnya. Risiko demam typoid lebih tinggi pada populasi yang
tidak memiliki akses air yang aman dan sanitasi yang memadai, masyarakat
miskin dan kelompok rentan termasuk anak-anak beresiko paling tinggi. Salah
satu benua yang tinggi kejadian typoid adalah Asia. Lebih dari 90 % dari
morbiditas dan mortalitas ini terjadi dibenua Asia. Menurut data Dinas Kesehatan
Provinsi Kalimantan Utara tahun 2020, prevalensi tingkat kasus demam typoid
menunjukkan penderita demam typoid sebanyak 1774 jiwa. Sedangkan di Kota
Tarakan terhitung penderita demam typoid sebanyak 350 jiwa dengan widal
positif (Tim Riskesdas, 2020). Berdasarkan data pravelensi yang dikumpulkan
maka dapat ditarik kesimpulan bahwa setiap tahunnya angka kejadian demam
typoid ini meningkat.
Demam typoid ini meningkat dari 5 tahun terakhir sehingga menurut (V
Rahmasari, 2020) masyarakat diberikan terapi non farmakologis maupun
farmakologis. Penanganan dari perawat yang diberikan untuk penderita demam
typoid terdiri dari istirahat total, diet, pemberian antibiotik, terapi simptomatik
serta berbagai perawatan kesehatan guna proses penyembuhan serta menghindari
terjadinya berbagai hal yang tidak diinginkan pada kondisi pasien. Pemberian
terapi berupa cairan elektrolit, antiemetik, analgesik, antipiretik serta antasida
dapat digunakan untuk mengatasi berbagai gejala klinis yang muncul pada pasien
demam typoid sehingga dapat memperbaiki keadaan umum pasien.(Yunita,
Pramestutie, Ilahi, & Achmad, 2018). Berdasarkan penjelasan tersebut maka
diasumsikan bahwa untuk penanganan demam typoid bisa diberikan terapi non
farmakologis dan terapi farmakologis.
Berdasarkan uraian yang telah diuraikan terkait demam typoid, maka
penulis memutuskan untuk menulis laporan Asuhan Keperawatan kepada An. N
dengan diagnosis medis demam typoid secara komprehensif melalui pendekatan
proses keperawatan yaitu dari pengkajian, penetapan diagnosis keperawatan,
intervensi keperawatan, implementasi keperawatan serta evaluasi.
2
1.2 Rumusan Masalah
Berdasarkan latar belakang masalah diatas maka rumusan masalah adalah
penelitian ini “Bagaimana pelaksanaan dan pendokumentasian keperawatan
komperhensif pada klien An. N dengan diagnosis medis demam typoid yang
dirawat dirumah sakit?
1.3 Tujuan Penulisan
Tujuan penulisan karya tulis ini dibedakan menjadi:
1.3.1 Tujuan Umum
Tujuan umum yang ingin dicapai pada penulisan Laporan Tugas Akhir ini adalah
memperoleh gambaran secara nyata tentang pelaksanaan dan pendokumentasian
Asuhan Keperawatan Pada An “N” Dengan Demam Typoid di Ruang Anggrek B
Rumah Sakit Umum Daerah dr. H. Jusuf SK Tarakan.
1.3.2 Tujuan Khusus
Tujuan khusus yang ingin dicapai pada penulisan Laporan Tugas Akhir ini adalah
untuk memperoleh gambaran nyata dalam:
1) Melaksanakan proses asuhan keperawatan mulai dari pengkajian sampai
dengan evaluasi keperawatan dengan An. N dengan Demam Typoid di Ruang
Anggrek B Rumah Sakit Umum Daerah dr. H. Jusuf SK Tarakan.
2) Membandingkan antara kesenjangan yang ada antara teori dan penerapan
asuhan keperawatan pada klien An. N dengan Demam Typoid di Ruang
3) Mengidentifikasi faktor penghambat dan pendukung dalam melaksanakan
proses keperawatan pada klien An. N dengan Demam Typoid di Ruang
4) Melaksanakan pemecahan masalah pada klien An. N dengan Demam Typoid di
Ruang Anggrek B Rumah Sakit Umum Daerah dr. H. Jusuf SK Tarakan.
1.4 Metode Penulisan
Metode penulisan laporan tugas akhir ini adalah menggunakan metode deskriptif
tipe studi kasus dan studi literatur yaitu metode ilmiah yang bersifat
mengumpulkan data, menganalisa data, dan menarik kesimpulan. Adapun
penulisan laporan tugas akhir ini didapat dengan cara:
3
1) Wawancara
Melaksanakan teknik ini dengan cara langsung bertatap muka dengan klien
atau dengan keluarga (orang terdekat) dan mengajukan beberapa pertanyaan
untuk mendapatkan data yang akurat mengenai keadaan klien.
2) Observasi
Melaksanakan pengumpulan data secara langsung dengan melihat, mengamati
atau menilai untuk mendapatkan gambaran yang jelas mengenai kesehatan
klien.
3) Pemeriksaan Fisik
Penulis melakukan pemeriksaan fisik yang meliputi Inspeksi, Palpasi, Perkusi,
dan juga Auskultasi.
4) Studi Dokumentasi
Data diperoleh dari dokumentasi yang terdapat pada catatan keperawatan klien
seperti catatan medis, terapi dari dokter ataupun langsung dari laporan
perkembangan klien.
5) Studi Kepustakaan
Menggunakan bahan-bahan yang ada kaitannya dengan Laporan Tugas Akhir
ini berupa buku-buku, jurnal, dan internet yang dapat didukung dengan teori
yang ada.
1.5 Sistematika Penulisan
Penulis memberikan gambaran secara singkat dan menyeluruh dari isi
penulisan laporan tugas akhir ini, maka sistematika penulisan terbagi dalam lima
bab yaitu:
Sebelum masuk pada bab satu, bagian awal terdiri atas halaman sampul
yang dapat memberikan informasi singkat, jelas dan tidak bermakna ganda
(ambigu). Halaman judul secara umum informasi yang diberikan pada halaman
judul sama dengan halaman sampul, tetapi pada halaman judul, dicantumkan
informasi tambahan yaitu, untuk tujuan dan dalam rangka apa karya ilmiah itu
dibuat. Halaman pernyataan orisinalitas berisi pernyataan tertulis dari pnulis
bahwa karya ilmiah yang disusun adalah hasil karyanya sendiri dan ditulis dengan
mengikuti kaidah penulisan ilmiah. Halaman pengesahan berfungsi untuk
menjamin keabsahan karya ilmiah atau pernyataan tentang penerimaannya oleh
4
institusi penulis. Kata pengantar berisi pengantar singkat atas karya ilmiah.
Halaman ucapan terima kasih memuat ucapan terima kasih atau penghargaan
kepada berbagai pihak yang telah membantu dalam penyusunan tugas akhir.
Abstrak berisi permasalahan, tujuan, metode penelitian, hasil, dan kesimpulan.
Daftar isi berisi semua bagian tulisan beserta nomor halaman masing-masing,
yang ditulis sama dengan isi yang bersangkutan.
Bab satu berisi tentang pendahuluan yang terdiri dari latar belakang, tujuan
penulisan, metode penulisan, dan sistematika penulisan.
Bab dua berisi tentang tinjauan pustaka, yang terdiri dari konsep dasar
medis meliputi pengertian, etiologi, klasifikasi, manifestasi klinis, patofisiologi,
penatalaksanaan, komplikasi, pencegahan dan pemeriksaan penunjang dari
Demam Typoid. Sementara konsep dasar keperawatan meliputi pengkajian,
diagnosis keperawatan, intervensi keperawatan, implementasi keperawatan dan
evaluasi.
Bab tiga berisi tentang laporan kasus pada An. N , yang terdiri dari
pengkajian, diagnosis keperawatan, intervensi keperawatan, implementasi
keperawatan dan evaluasi.
Bab empat berisi tentang pembahasan yaitu membahas tentang adanya
kesenjangan antara teori dan penerapan langsung di lapangan yang terdiri dari
Bab lima merupakan bab penutup yang terdiri dari kesimpulan dan saran
dimana kesimpulan mengacu pada tujuan penulisan, melaksanakan proses asuhan
keperawatan, membandingkan antara teori dengan kesenjangan, mengidentifikasi
faktor penghambat dan pendukung dalam melaksanakan proses keperawatan, dan
melaksanakan pemecahan masalah.
5
BAB 2
TINJAUAN PUSTAKA
2.1 Konsep Dasar Medis

2.1.1 Pengertian Demam Typoid
Penyakit demam typoid adalah penyakit infeksi akut pada usus halus yang
disebabkan oleh bakteri Salmonella enterica serotype typhi dan hanya terdapat
pada manusia (Marni, 2016). Menurut (Lestari, 2016), demam typoid (enteric
fever) merupakan penyakit infeksi akut pada usus halus yang biasanya mengenai
saluran pencernaan dengan gejala demam lebih dari 7 hari, disertai gangguan pada
saluran pencernaan, dan gangguan kesadaran yang disebabkan oleh kuman
Salmonella typhi.
Utaminingsih (2017) mengemukakan bahwa demam typoid merupakan
penyakit infeksi menular yang dapat terjadi pada anak maupun orang dewasa.
Anak paling rentan terkena demam typoid, walaupun gejala yang dialami anak
lebih ringan dari orang dewasa. Gejala klinis demam typoid pada anak cenderung
tidak khas, semakin muda umur anak maka gejala klinis semakin tidak khas.
Umumnya perjalanan penyakit dapat berlangsung dalam jangka waktu pendek dan
jarang menetap lebih dari 2 minggu. Anak sekolah diatas 10 tahun mirip seperti
gejala klinis orang dewasa, yaitu panas tinggi sampai kekurangan cairan dan
bahkan bisa perdarahan usus yang bisa sampai pecah (perforasi).
Menurut penjelasan beberapa ahli diatas dapat disimpulkan bahwa demam
typoid merupakan penyakit infeksi akut yang biasanya mengenai saluran
pencernaan dengan gejala demam lebih dari 7 hari dan anak paling rentan terkena
demam typoid, walaupun gejala yang dialami anak lebih ringan dari orang
dewasa, demam typoid ini disebabkan oleh bakteri Salmonella enterica serotype
typhi
2.1.2 Etiologi Demam Typoid
Menurut Inawati (2017) demam typoid timbul yang diakibatkan dari infeksi
bakteri golongan Salmonella yang memasuki tubuh penderita melalui sistem
saluran pencernaan (mulut, esofagus, lambung, usus 12 jari, usus halus, dan usus
besar) yang akan masuk kedalam tubuh manusia bersama bahan makanan atau
6
minuman yang sudah tercemar. Bakteri salmonella thypi ini hidup dengan baik
pada suhu 37oC, dan dapat hidup pada air steril yang beku dan dingin, air tanah,
air laut, dan debu selama berminggu-minggu, dan juga dapat hidup berbulan-
bulan dalam telur yang terkontaminasi dan tiram beku.
2.1.3 Klasifikasi Demam Typoid
Menurut WHO dalam Hasta (2020) terdapat 3 macam klasifikasi pada
demam typoid dengan perbedaan gejala klinik, yaitu sebagai berikut:
1. Demam typoid akut non komplikasi
Adanya demam yang berkepanjangan pada demam typoid akut terjadi
konstipasi pada penderita dewasa, diare pada anak-anak. Anoreksia, malaise,
serta nyeri kepala atau sakit kepala.
2. Demam typoid dengan komplikasi
Demam typoid akan menjadi komplikasi yang parah tergantung pada kualitas
dalam pengobatan yang diberikan kepada penderita, komplikasi yang terjadi
biasanya seperti porforasi usus, melena dan peningkatan ketidaknyamanan
abdomen.
3. Keadaan karier
Penderita demam typoid dengan keadaan karier terjadi pada 1-5 % tergantung
pada umur pasien, yang bersifat kronis dalam hal sekresi salmonella typhi di
feses.
2.1.4 Manifestasi Klinis Demam Typoid
Manifestasi klinis demam typoid menurut Marni (2016) sebagai berikut:
1. Demam tinggi kurang lebih satu minggu disertai nyeri kepala hebat dan
gangguan saluran pencernaan, bahkapn ada yang sampai mengalami gangguan
kesadaran. Pada anak yang mengalami demam tinggi dapat terjadi kejang
demam.
2. Gangguan pencernaan yang terjadi pada pasien demam typoid yaitu mual,
muntah, nyeri ulu hati, perut kembung, anoreksia, lidah tifoid (kotor, bagian
belakang tampak putih pucat dan tebal, serta bagian ujung dan tepi
kemerahan).
3. Dapat terjadi diare dan konstipasi.
7
4. Gangguan kesadaran juga dapat terjadi pada pasien demam tifoid yaitu apatis
dan somnolen.
5. Pada minggu kedua dapat terjadi roseola. Roseola merupakan bintik kecil
kemerahan yang hilang dengan penekanan. Roseola ini juga terdapat pada
daerah perut, dada, dan kadang bokong.
6. Pembesaran limpa dapat terjadi pada akhir minggu pertama, tidak progresif
dengan konsistensi yang lebih lunak
7. Pada anak berusia dibawah 2 tahun, tanda dan gejala yaitu demam tinggi
mendadak, disertai muntah, kejang, dan tanda rangsangan meningeal.
2.1.5 Patofisiologi Demam Typoid
Penularan salmonella thypi dapat juga ditularkan melalui berbagai cara,
yang dikenal dengan 5 F yaitu Food (makanan), Fingers (jari tangan/kuku),
Fomitus (muntah), Fly (lalat), dan melalui feses. Feses dan muntah pada penderita
typoid dapat menularkan kuman salmonella typhi kepada orang lain, kuman
tersebut dapat ditularkan melaui perantara lalat, dimana lalat akan hinggap
dimakanan yang akan dikonsumsi oleh orang yang sehat. Apabila makanan
tersebut kurang memperhatikan kebersihan dirinya seperti mencuci tangan dan
makanan yang tercemar salmonella typhi masuk ke tubuh orang yang sehat
melalui mulut. Kemudian kuman masuk ke dalam lambung dan sebagian lagi
masuk ke usus halus bagian distal dan mencapai jaringan limpoid. Didalam
jaringn limpoid ini kuman akan berkembang biak, lalu masuk ke aliran darah
untuk mencapai sel-sel retikuloendotetial. Sel-sel retikuloendotetial ini kemudian
akan melepaskan kuman ke dalam sirkulasi darah dan menimbulkan bakterimia,
kuman selanjutnya masuk limpa, usus halus, dan kandung empedu (Padila, 2013).
8
2.1.6 Pathway Demam Typoid
Salmonella typhi
masuk ke tubuh melalui

mulut bersama makanan
dan minuman
Organ Gangguan
masuk sampai ke usus
tubuh, penurunan
Peredaran
limfe, hati, absorbsi
darah
empedu bakteri pada usus
mengadakan besar
multiplikasi di
Demam, panas, usus
Hati Gangguan
muka merah,
membesar, pemenuhan
kulit kering
kembung, kebutuhan
perut tegang Gejala mual, eliminasi
muntah, nafsu BAB:
Kurang
Hipertermi makan menurun Konstipasi
intake
an cairan
Nyeri tekan
Suplai tidak Lemah,
adekuat lesu,
Hipovolemia
Gangguan aktivitas
rasa nyaman: dibantu
Defisit nutrisi
Nyeri
Intoleransi
Bagan 2.1 Pathway (Marni, 2016) aktivitas
9
2.1.7 Komplikasi Demam Typoid
Komplikasi yang diakibatkan penyakit demam typoid menurut Lestari
(2016) antara lain yaitu:
1. Perporasi usus, perdarahan pada usus dan illius paralitik
2. Anemia hemolitik
3. Miokarditis, thrombosis, kegagalan sirkulasi
4. Pneumonia, empyema dan pleuritis
5. Hepatitis, koleolitiasis
2.1.8 Pencegahan Demam Typoid
Menurut Andi (2016) melakukan pencegahan untuk penderita demam
typoid, yaitu:
1. Hindari jajan dipinggir jalan karena makanan yang dijajakan di pinggir jalan
rawan tercemar bakteri yang disebarkan melalui lalat.
2. Cuci tangan sebelum makan dengan sabun antiseptik.
3. Berikan anak istirahat yang cukup.
4. Ajak untuk berolahraga secara teratur.
5. Tutup makanan agar terhindar dari kuman dan bakteri.
6. Gunakan air bersih yang memenuhi standar kesehatan, yaitu tidak berbau, tidak
berasa, dan tidak berwarna.
7. Menyediakan MCK (Mandi, Cuci, Kakus) yang memadai.
2.1.9 Penatalaksanaan Demam Typoid
Penatalaksanaan demam typoid adalah sebagai berikut:
1. Tirah baring
Tujuan dilakukan tirah baring atau bed rest adalah untuk mencegah terjadinya
komplikasi seperti perdarahan dan perforasi, terutama pada pasien dengan
gejala klinis berat (Kemenkes RI, 2015). Setelah dilakukan tirah baring dapat
dilakukan pemberian kompres pada area axilla, leher, dan lipatan tubuh lainnya
(Marni, 2016).
2. Pemenuhan kebutuhan nutrisi dan cairan
Pemenuhan kebutuhan nutrisi pada pasien sadar dapat diberikan makanan
bubur saring atau saat kondisi pasien dalam keadaan normal diberikan nasi tim
dan nasi biasa dengan memperhatikan kandungan kalori dan protein. Jika
10
keadaan terus membaik dapat diberikan bubur kasar. Pemenuhan cairan oral
dapat dilakukan dengan memberikan susu 2 gelas sehari, sedangkan untuk
pemenuhan cairan parental biasanya diberikan dengan kondisi sakit berat,
komplikasi, dan penurunan kesadaran dengan dosis sesuai dengan kebutuhan
harian pasien (Kemenkes RI, 2015).
3. Terapi simtomatik
Terapi simptomatik dilakukan sesuai dengan gejala yang dialami oleh pasien
meliputi pemberian antipiretik, antiemetik, dan roboransia atau vitamin
(Kemenkes RI, 2015).
4. Pemberian antibiotik
Pemberian antibiotik pada pasien demam typoid biasanya akan diberikan
kloramfenikol, kotrimoksazol, ampisilin, amoksilin, dan ceftriaxone (Marni,
2016).
2.1.10 Pemeriksaan Demam Typoid
Menurut Lestari (2016) pemeriksaan penunjang yang dapat dilakukan pada
pasien demam typoid antara lain sebagai berikut:
1. Pemeriksaan leukosit
Pada kebanyakan kasus demam typoid, jumlah leukosit pada sediaan darah tepi
dalam batas normal, malahan kadang terdapat leukositosis, walaupun tidak ada
komplikasi atau infeksi sekunder.
2. Pemeriksaan feses
Didapatkan adanya lendir dan darah, dicurigai akan bahaya perdarahan pada
usus dan perforasi.
3. Tes widal
Tes widal adalah suatu reaksi aglutinasi antara antigen dan antibodi (aglutinin).
Aglutinin yang spesifik terhadap salmonella terdapat dalam serum pasien
demam typoid, juga pada orang yang pernah ketularan salmonella dan pada
orang yang pernah divaksinasi terhadap demam typoid. Anti gen yang
digunakan pada tes widal adalah suspensi salmonella yang sudah dimatikan
dan diolah di laboratorium. Maksud tes widal adalah untuk menentukan adanya
aglutinin dalam serum pasien yang disangka menderita demam typoid. Akibat
infeksi oleh kuman salmonella, pasien membuat antibodi (aglutinin), yaitu:
11
1) Aglutinin O, yaitu dibuat karena rangsangan antigen O (berasal dari tubuh
kuman).
2) Aglutinin H, karena rangsangan antigen H (berasal dari flagella kuman).
3) Aglutinin V, karena rangsangan antigen V (berasal dari simpai kuman).
Dari ketiga aglutinin tersebut hanya aglutinin O dan H yang ditentukan
tinternya untuk diagnosis. Makin tinggi tinternya kemungkinan makin besar
pasien menderita demam typoid.
4. Biakan darah
Biakan darah positif memastikan demam typoid, tetapi biakan darah negatif
tidak menyingkirkan demam typoid, karena pada pemeriksaan minggu pertama
penyakit berkurang dan pada minggu-minggu berikutnya pada waktu kambuh
biakan akan terjadi positif lagi.
5. Pemeriksaan radiologi
Pemeriksaan ini untuk mengetahui apakah adanya kelainan atau komplikasi
akibat demam typoid.
6. Pemeriksaan SGOT dan SGPT
SGOT dan SGPT pada demam typoid seringkali meningkat tetapi dapat
kembali normal setelah sembuhnya typoid.
2.2 Konsep Dasar Asuhan Keperawatan
2.2.1 Pengkajian
Menurut Wahid (2013), penyakit ini sering ditemukan pada semua usia dari
bayi diatas satu tahun hingga dewasa. Dalam data umum ini meliputi nama klien,
jenis kelamin, alamat, agama, bahasa yang dipakai, suku, status perkawinan,
pendidikan, pekerjaan, asuransi, golongan darah, nomor register, tanggal MRS
dan diagnosia medis.
1. Keluhan utama: demam yang akan mengakibatkan peningkatan suhu tubuh
secara bertahap hingga mencapai suhu 40oC pada minggu pertama (Sucipta,
2015).
2. Riwayat penyakit sekarang: pada anak yang mengalami demam typoid pada
satu minggu pertama akan menunjukkan gejala ringan dan semakin hari
keadaan semakin memburuk sehingga akan terjadi peningkatan suhu tubuh
secara bertahap hingga mencapai suhu 40oC pada minggu pertama (Sucipta,
12
2015). Demam yang terjadi akan naik turun pada pagi hari dan suhu akan
meningkat kembali waktu sore atau malam hari.
3. Riwayat penyakit dahulu: penyakit yang pernah diderita pasien, pada bagian ini
pasien ditanya apakah pernah mengalami sakit demam typoid yang sama atau
kambuh, terdapat informasi mengenai riwayat status kesehatan pasien (Sucipta,
2015).
4. Riwayat penyakit keluarga: pada saat pengkajian perlu ditanyakan pada pasien
maupun anggota keluarga apakah sebelumnya ada keluarga yang menderita
demam typoid sehingga bisa terjadi adanya penularan (Sucipta, 2015).
5. Pola persepsi dan tata laksana kesehatan: pada pola ini dapat diidentifikasi
persepsi klien atau keluarga tentang konsep sehat sakit (Rohmah, 2014).
6. Pola nutrisi atau metabolik: klien mengalami penurunan nafsu makan akibat
mual dan , muntah (Sucipta, 2015).
7. Pola eliminasi: eliminasi urin berwarna kuning kecoklatan akibat kurangnya
kebutuhan cairan tubuh karena peningkatan suhu tubuh dan eliminasi alvi klien
mengalami masalah yaitu mengalami konstipasi akibat tirah baring yang lama
(Nirmala, 2017)
8. Pola aktivitas dan kebersihan diri: aktivitas klien terganggu akibat tirah baring
total untuk mencegah terjadinya komplikasi seperti perdarahan dan perforasi,
terutama pada pasien dengan gejala klinis berat (Kemenkes RI, 2015).
9. Pola istirahat tidur: pola istirahat dan tidur terganggu akibat peningkatan suhu
tubuh (Nirmala, 2017).
10. Pola kognisi dan persepsi sensori: pada kognitif pasien tidak mengalami
kelainan kecuali jika berada dalam penurunan kesadaran dan pada fungsi indra
pengecap, pembau, penglihatan, pendengaran, dan peraba tidak terdapat
kelainan (Nirmala, 2017).
11. Pola konsep diri: biasanya terjadi kecemasan pada orangtua terhadap penyakit
anaknya (Nirmala, 2017).
12. Pola peran dan hubungan: hubungan dengan orang lain terganggu akibat
hospitalisasi dan tirah baring total (Nirmala, 2017)
13
13. Pola seksual dan seksualitas: pada pola ini dapat diidentifikasi apakah anak
masih mengompol, apakah sudah mengalami menstruasi dan sirkumsisi
(Rohmah, 2014)
14. Pola mekanisme koping: pada pola ini dapat diidentifikasi cara yang dilakukan
oleh anak saat menghadapi masalah, apakah dengan menangis memanggil
ibunya, bercerita dengan ibunya dan sebagainya (Rohmah, 2014).
15. Pola nilai dan kepercayaan: pada pola ini dapat diidentifikasi nilai dan
kepercayaan klien yang dapat berdampak pada kesehatan klien (Rohmah,
2014).
Pemeriksaan fisik
1. Keadaan umum dan tanda-tanda vital: biasanya akan terjadi peningkatan suhu
tubuh secara bertahap hingga mencapai suhu 40oC pada minggu pertama
(Mubarak, 2015). Gejala demam terjadi sekitar 7-14 hari atau dapat mencapai
3-30 hari dengan gejala secara perlahan dan mulai muncul demam remitten dan
terjadi secara bertahap yang akan mencapai titik tertinggi pada minggu pertama
dengan suhu 38oC atau lebih. Demam biasanya akan turun pada pagi hari dan
meningkat pada sore atau malam hari dan demam sulit turun meskipun telah
diberikan antipiretik. Pada minggu ke-2 masih berada dalam keadaan demam
dan pada minggu ke-3 suhu badan berangsur turun kecuali jika terdapat infeksi
dalam tubuh (Ghassani, 2014).
2. Sistem pernafasan: pada sistem pernafasan dengan gejala batuk kering dan
pada kasus yang lebih berat dapat ditemukan pneumonia (Nirmala, 2017).
3. Sistem kardiovaskuler: penurunan tekanan darah, keringat dingin, kulit pucat,
akral dingin. Pada minggu ketiga dapat terjadi miokarditis dengan penurunan
curah jantung yang ditandai dengan denyut nadi lemah, nyeri dada, dan
kelemahan fisik (Nirmala, 2017).
4. Sistem persyarafan: penurunan fungsi serebral yang dapat berakibat syok dan
penurunan kesadaran serta gangguan mental halusinasi dan delirium (Nirmala,
2017).
5. Sistem gastrointestinal: bau mulut tidak sedap, lidah kotor, bibir kering dan
pecah-pecah, terdapat nyeri perut regio epigastrik (nyeri ulu hati), mual dan
muntah, diare dan konstipasi (Kemenkes RI, 2006)
14
6. Sistem muskuloskeletal: kelemahan fisik umum, nyeri otot dan malaise
(Nirmala, 2017).
Pemeriksaan penunjang
Pemeriksaan diagnostik yang dilakukan pada anak dengan demam typoid
menurut Susilaningrum (2013) adalah sebagai berikut:
1. Pemeriksaan darah tepi
2. Pemeriksaan serologi terhadap spesimen darah: terdapat salmonella typhi yang
ditemukan di minggu pertama dan minggu berikut akan ditemukan di feses dan
urin.
3. Pemeriksaan widal: hasil titer antigen O 1/200 atau lebih menunjukkan
kenaikan secara progresif.
2.2.2 Diagnosis Keperawatan
Diagnosis keperawatan merupakan suatu penilaian klinis terhadap respon
klien terhadap masalah kesehatan aktual ataupun potensial. Tujuan dari diagnosis
keperawatan adalah untuk mengidentifikasi respon individu, keluarga, dan
komunitas yang berkaitan dengan kesehatan (Tim Pokja SDKI, 2016). Menurut
Marni (2016) diagnosis keperawatan yang sering muncul pada anak dengan
demam typoid diantaranya yaitu:
1. Hipertermia berhubungan dengan dehidrasi
2. Hipovolemia berhubungan dengan kekurangan intake cairan
3. Defisit nutrisi berhubungan dengan kurangnya asupan makanan
4. Konstipasi berhubungan dengan penurunan motilitas gastrointestinal
5. Intoleransi aktivitas berhubungan dengan kelemahan
6. Nyeri akut berhubungan dengan agen pencedera fisiologis
7. Defisit pengetahuan berhubungan dengan kurang terpapar informasi
2.2.3 Intervensi Keperawatan
Perencanaan keperawatan adalah suatu proses di dalam pemecahan masalah
yang merupakan keputusan awal tentang sesuatu apa yang akan dilakukan,
bagaimana dilakukan, kapan dilakukan, siapa yang melakukan dari semua
tindakan keperawatan (Dermawan,2012).
15
Menurut Marni (2016), perencanaan keperawatan pada pasien dengan
demam typoid yang disesuaikan dengan Buku Standar Intervensi Keperawatan
Indonesia (2018) dan Standar Luaran Keperawatan Indonesia (2019) yaitu:
1. Hipertermia berhubungan dengan dehidrasi
Tujuan :
1) Kulit merah menurun
2) Suhu tubuh membaik
3) Suhu kulit membaik
Intervensi:
Observasi:
1) Identifikasi penyebab hipertermia (mis. Dehidrasi, terpapar lingkungan
panas, penggunaan inkubator)
2) Monitor suhu tubuh
3) Monitor kadar elektrolit
4) Monitor haluaran urine
5) Monitor komplikasi akibat hipertermia
Terapeutik:
1) Sediakan lingkungan yang dingin
2) Longgarkan atau lepaskan pakaian
3) Basahi dan kipasi permukaan tubuh
4) Berikan cairan oral
5) Ganti linen setiap hari atau lebih sering jika mengalami hiperhidrosis
(keringat berlebih)
6) Lakukan pendinginan eksternal (mis. Selimut hipotermia atau kompres
dingin pada dahi, leher, dada, abdomen, aksilla)
7) Hindari pemberian antipiretik atau aspirin
8) Berikan oksigen, jika perlu
Edukasi:
1) Anjurkan tirah baring
Kolaborasi:
1) Kolaborasi pemberian cairan dan elektrolit intravena, jika perlu
16
2. Hipovolemia berhubungan dengan kekurangan intake cairan
Tujuan:
1) Turgor kulit membaik
2) Intake cairan membaik
3) Output urine meningkat
Intervensi:
Observasi:
1) Periksa tanda dan gejala hipovolemia (mis. Frekuensi nadi meningkat, nadi
teraba lemah, tekanan darah menurun, tekanan nadi menyempit, turgor kulit
menurun, membran mukosa kering, volume urin menurun, hematokrit
meningkat, haus, lemah)
2) Monitor intake dan output cairan
Terapeutik:
1) Hitung kebutuhan cairan
2) Berikan posisi modified Trendelenburg
3) Berikan asupan cairan oral
Edukasi:
1) Anjurkan memperbanyak asupan cairan oral
2) Anjurkan menghindari perubahan posisi mendadak
Kolaborasi:
1) Kolaborasi pemberian cairan IV isotonis (mis. NaCl, Rl)
2) Kolaborasi pemberian cairan IV hipotonis (mis. Glukosa 2,5 %, NaCl 0,4
%)
3) Kolaborasi pemberian cairan koloid (mis. Albumin, Plasmanate)
4) Kolaborasi pemberian produk darah
3. Defisit nutrisi berhubungan dengan kurangnya asupan makanan
Tujuan:
1) Berat badan membaik
2) Indeks massa tubuh (IMT) membaik
3) Nafsu makan membaik
Intervensi:
Observasi:
17
1) Identifikasi status nutrisi
2) Identifikasi alergi dan intoleransi makanan
3) Identifikasi makanan yang disukai
4) Identifikasi kebutuhan kalori dan jenis nutrien
5) Identifikasi perlunya penggunaan selang nasogastrik
6) Monitor asupan makanan
7) Monitor berat badan
Terapeutik:
1) Lakukan oral hygiene sebelum makan, jika perlu
2) Fasilitasi menentukan pedoman diet (mis. Piramida makanan)
3) Sajikan makanan secara menarik dan suhu yang sesuai
4) Berikan makanan tinggi serat untuk mencegah konstipasi
5) Berikan makanan tinggi kalori dan tinggi protein
6) Berikan suplemen makanan, jika perlu
7) Hentikan pemberian makan melalui selang nasogastrik jika asupan oral
dapat ditoleransi
Edukasi:
1) Anjurkan posisi duduk, jika mampu
2) Ajarkan diet yang diprogramkan
Kolaborasi:
1) Kolaborasi pemberian medikasi sebelum makan (mis. Pereda nyeri,
antiemetik), jika perlu
2) Kolaborasi dengan ahli gizi untuk menentukan jumlah kalori dan jenis
nutrien yang dibutuhkan, jika perlu
Tujuan:
1) Kontrol pengeluaran feses meningkat
2) Keluhan defekasi lama dan sulit menurun
3) Frekuensi BAB membaik
4) Peristaltik usus membaik
Intervensi:
Observasi:
18
1) Identifikasi masalah usus dan penggunaan obat pencahar
2) Identifikasi pengobatan yang berefek pada kondisi gastrointestinal
3) Monitor buang air besar (mis. Warna, frekuensi, konsistensi, volume)
4) Monitor tanda dan gejala diare, konstipasi, atau impaksi
Terapeutik:
1) Berikan air hangat setelah makan
2) Jadwalkan waktu defekasi bersama pasien
3) Sediakan makanan tinggi serat
Edukasi:
1) Jelaskan jenis makanan yang membantu meningkatkan keteraturan
peristaltik usus
2) Anjurkan mencatat warna, frekuensi, konsistensi, volume feses
3) Anjurkan meningkatkan aktifitas fisik, sesuai toleransi
4) Anjurkan pengurangan asupan makanan yang meningkatkan pembentukan
gas
5) Anjurkan mengkonsumsi makanan yang mengandung tinggi serat
6) Anjurkan meningkatkan asupan cairan, jika tidak ada kontraindikasi
Kolaborasi:
1) Kolaborasi pemberian obat supositoria anal, jika perlu
5. Intoleransi aktivitas berhubungan dengan kelemahan
Tujuan:
1) Kemudahan melakukan aktivitas sehari-hari meningkat
2) Keluhan lelah menurun
3) Perasaan lemah menurun
Intervensi:
Observasi:
1) Identifikasi gangguan fungsi tubuh yang mengakibatkan kelelahan
2) Monitor kelelahan fisik dan emosional
3) Monitor pola dan jam tidur
4) Monitor lokasi dan ketidaknyamanan selama melakukan aktivitas
Terapeutik:
19
1) Sediakan lingkungan nyaman dan rendah stimulus (mis. Cahaya, suara,
kunjungan)
2) Lakukan latihan rentang gerak pasif dan/atau aktif
3) Berikan aktivitas distraksi yang menenangkan
4) Fasilitasi duduk di sisi tempat tidur, jika tidak dapat berpindah atau berjalan
Edukasi:
1) Anjurkan tirah baring
2) Anjurkan melakukan aktivitas secara bertahap
3) Anjurkan menghubungi perawat jika tanda dan gejala kelelahan berkurang
4) Anjurkan strategi koping untuk mengurangi kelelahan
Kolaborasi:
1) Kolaborasi dengan ahli gizi tentang cara meningkatkan asupan makanan
6. Nyeri akut berhubungan dengan agen pencedera fisiologis
Tujuan:
1) Keluhan nyeri menurun
Intervensi:
Observasi:
1) Identifikasi lokasi, karakteristik, durasi, frekuensi, kualitas, intensitas nyeri
2) Identifikasi skala nyeri
3) Identifikasi respons nyeri non verbal
4) Identifikasi faktor yang memperberat dan memperingan nyeri
5) Identifikasi pengetahuan dan keyakinan tentang nyeri
6) Identifikasi pengaruh budaya terhadap respon nyeri
7) Identifikasi pengaruh nyeri terhadap kualitas hidup
8) Monitor keberhasilan terapi komplomenter yang sudah diberikan
9) Monitor efek samping pengguanan analgetik
Terapeutik:
1) Berikan teknik nonfarmakologis untuk mengurangi rasa nyeri (mis. TENS,
hipnosis, akupresur, terapi musik, biofeedback, terapi pijat, aromaterapi,
teknik imajinasi terbimbing, kompres hangat/dingin, terapi bermain)
2) Kontrol lingkungan yang memperberat rasa nyeri (mis. Suhu ruangan,
pencahayaan, kebisingan)
20
3) Fasilitasi istirahat dan tidur
4) Pertimbangkan jenis dan sumber nyeri dalam pemilihan strategi meredakan
nyeri
Edukasi:
1) Jelaskan penyebab, periode, dan pemicu nyeri
2) Jelaskan strategi meredakan nyeri
3) Anjurkan memonitor nyeri secara mandiri
4) Anjurkan menggunakan analgetik secara tepat
5) Ajarkan teknik nonfarmakologis untuk mengurangi rasa nyeri
Kolaborasi:
1) Kolaborasi pemberian analgetik, jika perlu
Tujuan:
1) Kemampuan menjelaskan pengetahuan tentang suatu topik meningkat
2) Perilaku sesuai dengan pengetahuan meningkat
3) Pertanyaan tentang masalah yang dihadapi menurun
Intervensi:
Observasi:
1) Identifikasi kesiapan dan kemampuan menerima informasi
2) Identifikasi faktor-faktor yang dapat meningkatkan dan menurunkan
motivasi perilaku hidup bersih dan sehat
Terapeutik:
1) Sediakan materi dan media pendidikan kesehatan
2) Jadwalkan pandidikan kesehatan sesuai kesepakatan
3) Berikan kesempatan untuk bertanya
Edukasi:
1) Jelaskan faktor risiko yang dapat mempengaruhi kesehatan
2) Ajarkan perilaku hidup bersih dan sehat
3) Ajarkan strategi yang dapat digunakan untuk meningkatkan perilaku hidup
bersih dan sehat
21
2.2.4 Implementasi Keperawatan
Implementasi keperawatan atau tindakan merupakan suatu hal tindakan
yang dilaksanakan oleh perawat untuk melaksanakan kegiatan-kegiatan yang
sudah di rencanakan dalam intervensi keperawatan dalam proses keperawatan
untuk pasien dengan demam typoid dengan gangguan hipertermia menggunakan
standar intervensi keperawatan Indonesia yaitu manajemen hipertermia,
pengaturan suhu tubuh agar tetap berada pada rentang normal, defisit nutrisi
dengan cara manajemen nutrisi, nyeri akut dengan cara manajemen nyeri, serta
untuk intoleransi aktivitas dengan cara manajemen energi (Tim Pokja PPNI SIKI,
2018).
2.2.5 Evaluasi Keperawatan
Evaluasi merupakan tahap akhir dalam proses keperawatan meliputi
penilaian yang menandakan keberhasilan dari mulai diagnosis keperawatan,
intervensi dan implementasinya. Evaluasi digunakan sebagai suatu hal yang dapat
dijadikan perbandingan untuk status kesehatan klien, dengan tujuan untuk melihat
kemampuan klien untuk mencapai hasil melalui proses asuhan keperawatan yang
telah dilaksanakan, sehingga perawat dapat mengambil keputusan mengenai
tindak lanjut rencana asuhan keperawatan pada klien melakukan modifikasi
rencana asuhan keperawatan ketika klien mengalami kesulitan dalam mencapai
tujuan serta jika klien membutuhkan waktu yang lebih lama dapat meneruskan
rencana asuhan keperawatan (Nursalam, 2011).
22
BAB 3
LAPORAN KASUS
Setelah dilaksanakan praktik keperawatan pada ujian akhir program, maka

pada bab ini akan menjelaskan tentang kegiatan asuhan keperawatan pada An. N
dengan Demam Typoid di ruangan Anggrek B Rumah Sakit Umum Daerah dr. H.
Jusuf SK Tarakan selama 3 hari di mulai dari tanggal 24 April 2022 sampai 26
April 2022, adapun pelaksanaan asuhan keperawatan ini fokuskan pada
pengkajian, rumusan diagnosis keperawatan, intervensi, implementasi beserta
evaluasi proses.
3.1 Pengkajian
Pengkajian dilakukan pada tanggal 24 April 2022 pada klien An. N dengan
diagnosis medis Demam Typoid dan diperoleh dari data-data berikut:
3.1.1 Biodata
1. Identitas Klien
Nama klien An. N berusia 1 tahun, tempat tanggal lahir Tarakan 13 April 2021
berjenis kelamin laki-laki, beragama islam. Klien dirawat diruang Anggrek B
dengan No. rekam medik 355xxx, masuk rumah sakit pada tanggal 22 April
2022.
2. Identitas Ayah
Nama Ayah Tn. N, Usia 31 Tahun, Pendidikan SMK, Pekerjaan/ sumber
penghasilan Swasta, Agama Islam, Alamat Pasir Putih RT 57.
3. Identitas Ibu
Nama Ibu Ny. M, Usia 27 tahun, Pendidikan SMK, Pekerjaan/ sumber
penghasilan Swasta, Agama Islam, Alamat Pasir Putih RT 57.
4. Identitas Saudara Kandung
Klien memiliki kakak kandung perempuan bernama An. N , Usia 2 tahun,
status kesehatan baik
23
3.1.2 Riwayat Kesehatan
3.1.2.1 Keluhan Utama:
Ibu klien mengatakan anaknya tidak BAB.
Alasan masuk rumah sakit:
An. N datang ke IGD pada hari Jumat dengan keluhan demam sejak 3 hari yang
lalu, klien lemas dan muntah sebanyak 3 kali. Setelah dilakukan pemeriksaan.
Klien di diagnosis demam typoid, setelah itu klien dipindahkan ke ruang Anggrek
B untuk mendapatkan perawatan lebih lanjut.
3.1.2.2 Riwayat Kesehatan Sekarang
Ibu klien mengatakan anaknya belum BAB selama 3 hari ini, selera makan klien
menurun, perut klien kembung, peristaltik usus 4x/menit, ibu klien mengatakan
anaknya mengalami penurunan berat badan dari 11 kg ke 9,9 kg. Membran
mukosa klien tampak pucat. Ibu klien mengatakan tidak tahu tentang Demam
Typoid karena anaknya baru pertama kali. Ibu klien tampak bertanya mengenai
Demam Typoid.
3.1.2.3 Riwayat Kesehatan Lalu
1. Prenatal Care
1) Ibu klien mengatakan selama hamil melakukan pemeriksaan sebanyak 9
kali.
2) Ibu klien mengatakan selama hamil merasakan ngidam dan muntah-muntah.
3) Ibu klien mengatakan tidak ada riwayat terapi sinar dan terapi obat.
4) Ibu klien mengatakan ketika hamil mengalami kenaikan berat badan 7 kg.
5) Ibu klien mengatakan anaknya di imunisasi TT (tetanus) 1 kali.
6) Ibu klien mengatakan golongan darahnya O dan golongan darah suaminya
O.
2. Natal
1) Ibu klien mengatakan melahirkan di RSUD dr. H. Jusuf SK Tarakan.
2) Ibu klien mengatakan melakukan persalianan secara operasi dan di bantu
oleh dokter.
3) Ibu klien mengatakan dalam proses persalinan tidak diberi obat perangsang.
4) Ibu klien mengatakan tidak ada robek perineum dan infeksi nifas.
24
3. Post Natal
1) Ibu klien mengatakan bayi lahir dengan Berat badan 3.000 gram dan
panjang badan 50 cm.
2) Ibu klien mengatakan anaknya pernah mengalami batuk, demam dan sesak,
dan juga memiliki problem menyusui karena klien hanya mengkonsumsi
ASI selama 1 minggu dan di ganti dengan susu formula soya hingga
sekarang.
3) Ibu klien mengatakan perkembangan klien lambat di bandingkan
saudaranya.
3.1.2.4 Riwayat Kesehatan Keluarga
Ibu klien mengatakan anggota keluarganya memiliki riwayat alergi terhadap
seafood, keluarganya juga memiliki riwayat hipertensi dan asma.
3.1.2.5 Genogram
55 57 53
50
27 22 19 17 31
33
1
2
Keterangan :
1
: Laki- laki : Pasien
: Perempuan : Serumah
Bagan 3.1 Genogram Keluarga An. N
25
3.1.3 Riwayat Imunisasi
Ibu klien mengatakan anaknya sudah imunisasi HB 0, BCG, DPT (I, II, III), dan
Polio (I, II, III, IV).
Tabel 3.1 Riwayat Imunisasi An. N
No. Jenis imunisasi Waktu Reaksi setelah
pemberian pemberian
1 HB 0 0 hari Tidak ada
2 BCG Usia 2 bulan Tidak ada
3 DPT (I, II, III) Usia 2, 3, 4 Tidak ada
bulan
4 Polio (I, Usia 1, 2, 3, 4 Demam
II,III,IV) bulan
5 Campak
6 Hepatitis
3.1.4 Riwayat Tumbuh Kembang

Klien mengalami penurunan berat badan 1,1 Kg. Dimana sebelum sakit BB klien
11 Kg dan saat dirawat BB klien menurun menjadi 9,9 Kg, tinggi badan klien 72
cm.
Berat badan ideal = (usia dalam tahun x 2) + 8
= (1 tahun x 2) + 8
= 10 kg
Penjelasan: Hasil dari perhitungan berat badan ideal yaitu 10 Kg pada An. N
masuk dalam kategori normal berat badan ideal hal ini dibuktikan pada usia 1
tahun adalah 9,6 Kg-12,2 Kg, sedangkan nilai berat badan ideal dari An. N
normal.
IMT = BB : TB x TB
9,9 : 0,72 x 0,72 = 19 (normal)
Perkembangan tiap tahap usia anak: Klien mulai berguling saat usia 5 bulan,
klien duduk di usia 7 bulan, klien merangkak pada usia 6 bulan, dan berdiri di usia
1 tahun. Klien belum bisa berjalan. Klien senyum kepada orang pada usia 7 bulan,
klien belum bisa berbicara, klien belum bisa berpakaian sendiri.
26
3.1.5 Riwayat Nutrisi
1. Pemberian Asi
Pertama kali diberi ASI saat bayi berusia 2 hari, waktu pemberian setiap saat
bayi menangis, lama pemberian 1 minggu.
2. Pemberian Susu Formula
Alasan pemberian karena ASI tidak keluar, jumlah pemberian 200 ml, 3 kali
sehari, cara pemberian dengan dot.
3. Pola Perubahan Nutrisi Tiap Tahap Usia Sampai Nutrisi Saat Ini:
1) 0-4 bulan klien diberi susu formula.
2) 4-12 bulan klien diberi susu formula dan bubur nasi.
3) Saat ini klien minum susu formula/ 8 jam sebanyak 200 ml, sampai
sekarang dan makan bubur nasi.
3.1.6 Riwayat Psikososial
Klien tinggal dirumah bersama nenek kakek dan kedua orang tuanya serta
saudaranya, lingkungan tempat tinggal klien berada di kota, jauh dari sekolah dan
klien tidur bersama orang tuanya. Di rumah klien terdapat ruang bermain.
Hubungan antara anggota keluarga harmonis, yang mengasuh anaknya adalah
neneknya.
3.1.7 Riwayat Spiritual
Ibu klien mengatakan sangat memberi support kepada anaknya terkait kesehatan
anaknya, klien belum bisa melaksanakan sholat.
3.1.8 Riwayat Hospitalisasi
Ibu klien mengatakan bahwa anaknya kerumah sakit karena anaknya mengalami
demam tinggi selama 3 hari, dokter mengatakan tentang kondisi anaknya yang
sakit, perasaan orang tua saat ini adalah cemas dan khawatir terkait kondisi
anaknya, orang tua klien terutama ibu klien selalu mendampingi klien dirumah
sakit, yang tinggal dengan klien adalah ayah dan ibu klien. Klien belum mengerti
tentang kondisi yang dia alami.
3.1.9 Aktifitas Sehari-hari
1. Nutrisi
Sebelum sakit selera makan anak baik, klien makan 3 kali sehari porsi habis
dengan menu makanan yaitu bubur, ayam dan sayur, ibu klien mengatakan
27
anaknya memiliki makanan pantangan yaitu seafood, ibu klien mengatakan
tidak ada pembatasan pola makan, klien makan di suapi oleh ibunya. Saat
sakit ibu klien mengatakan anaknya ada penurunan selera makan saat
anaknya sakit, ibu klien mengatakan anaknya makan 3 kali sehari tetapi
menghabiskan hanya ½ porsi.
2. Cairan
Sebelum sakit ibu klien mengatakan anaknya mengkonumsi susu formula 200
ml 3 kali sehari menggunakan dot. Saat sakit ibu klien mengatakan anaknya
mengkonsumsi susu formula 200 ml 3 kali sehari menggunakan dot. Cairan
susu formula yang masuk setiap harinya 600 ml.
Perhitungan balance cairan
10 tpm : 20 (faktor tetes) = 0,5 cc/menit
0,5 x 60 menit = 30 cc/jam
30 x 24 jam = 720 cc/hari
AM (Air Metabolisme) = (8 x 9,9 Kg) = 79,2 cc
Cairan masuk = 720 + 600 + 79,2 = 1.399,2
Rumus IWL = (30-usia dalam tahun) x BB
= (30-1) x 9,9 Kg
= 29 x 9,9
= 287,1 ml/Kg/hari
Urime : 2 ml x BB
= 2 ml x 9,9 Kg
= 19,8 ml/Kg/jam
= 19,8 x 24
= 475,2 ml/Kg/hari
Feses: belum BAB = 0
Balance cairan = intake cairan – output cairan
= 1.399,2 – 762,3
= 636,9 ml/hari
3. Eliminasi
Sebelum sakit ibu klien mengatakan anaknya BAB 1 kali sehari tidak ada
keluhan BAB dan klien BAB di pampers dan mengganti 5 kali pampers.
28
Setelah sakit ibu klien mengatakan anaknya tidak BAB selama 3 hari ini, ibu
klien mengatakan klien digantikan pampers 5 kali karena BAK.
4. Istirahat tidur
Sebelum sakit ibu klien mengatakan anaknya tidur siang selama kurang lebih
2 jam dan tidur malam 10 jam dengan nyenyak. Saat sakit ibu klien
mengatakan anak tidur siang selama 2 jam dan tidur malam selama 10 jam
dari jam 19.00 sampai jam 06.00 dan dibangunkan setiap 8 jam sekali untuk
minum susu.
5. Olahraga
Klien belum bisa berolahraga.
6. Personal hygine
Sebelum sakit ibu klien mengatakan anaknya mandi 2 kali sehari, gunting
kuku seminggu sekali, dan klien dimandikan oleh neneknya. Saat sakit ibu
klien mengatakan anaknya hanya di seka-seka satu kali sehari dan tidak cuci
rambut.
7. Aktifitas/ mobilitas fisik
Sebelum sakit ibu klien mengatakan kegiatan sehari-hari hanya dirumah,
namun terkadang dibawa jalan-jalan oleh orang tuanya. Saat sakit ibu klien
mengatakan klien hanya berbaring ditempat tidur.
3.1.10 Pemeriksaan Fisik
1. Keadaan umum klien
Saat dilakukan pengkajian klien tampak baik, klien sadar penuh
(composmentis) dengan GCS: 15, nilai GCS E4M5V6.
2. Tanda-tanda vital
Suhu : 36,4oC, Nadi : 149x/menit, Respirasi : 38x/menit.
3. Antropometri
Tinggi badan: 72 cm, Berat badan: 9900 gram, lingkar lengan atas: 17 cm,
lingkar kepala: 45 cm, lingkar dada 49 cm, lingkar perut: 45 cm.
4. Sistem pernapasan
Hidung klien tampak simetris, tidak terdapat secret, polip dan epitaksis. Leher:
tidak terdapat pembesaran kelenjar, tidak ada tumor ataupun lesi. Dada: bentuk
29
dada klien normo ches, gerakan dada simetris, perbandingan ukuran Ap dengan
transversal 1:1.
5. Sistem cardiovaskuler
Konjungtiva klien tampak tidak anemis, bibir klien tampak pucat, arteri karotis
teraba kuat, ictus kordis teraba pada ics 5, suara jantung s1 lup dan s2 dup,
CRT klien 2 detik.
6. Sistem pencernaan
Sklera tidak icterus, bibir tampak lembab, jumlah gigi 6, kemampuan menelan
baik, peristaltik usus 4x/menit, perut klien kembung, tidak terdapat nyeri tekan
disekitar abdomen. Tidak ada lecet dan hemoroid pada anus.
7. Sistem indra
Kelopak mata normal, mata kanan kiri sama, bulu mata tumbuh merata, alis
tampak sama dan normal, tidak dilakukan pemeriksaan visus, anak dapat
melihat keadaan lingkungan sekarang. Penciuman baik, tidak ada mimisan, dan
tidak terdapat secret. Keadaan daun telinga kanan kiri normal dan simetris,
kanal auditoris bersih dan tidak terdapat serumen, fungsi pendengaran normal.
8. Sistem saraf
GCS klien 15: E4, M5, V6(composmentis).
Fungsi cranial: tidak dilakukan pengkajian dikarenakan umur anak tidak
memungkinkan.
Fungsi motorik: klien dapat menggerakkan anggota tubuh dengan bebas.
Fungsi sensorik: pasien mengerti jika berada disuhu dingin atau panas, saat
berada disuhu panas klien akan menangis.
9. Sistem muskuloskletal
Bentuk kepala klien oval, tidak terdapat kelainan pada tulang belakang, tidak
terdapat pembengkakan, pada lutut kaki dan lengan.
10. Sistem integumen
Penyebaran rambut merata, kulit kepala bersih, kulit berwarna sawo matang,
kuku terlihat bersih dan tidak mudah patah.
11. Sistem endokrin
Tidak terdapat pembesaran tyroid, dan tidak terjadi eksistensi urin berlebihan
dan tidak terdapat keringat berlebihan.
30
12. Sistem perkemihan
Tidak ada oedema pada palpebra, tidak terjadi moon face, tidak ada
pembengkakan di area tubuh.
13. Sistem reproduksi
Laki-laki, glan penis bersih, dan testis sudah turun.
14. Sistem imun
Ibu klien mengatakan anaknya alergi terhadap seafood.
3.1.11 Pemeriksaan Tingkat Perkembangan
Normal, stimulus yang diberikan oleh orang tua kepada anaknya cukup baik, ibu
sering mengajak anaknya berbincang-bincang. Anak sudah mampu mengamati
suatu objek terutama yang memiliki warna yang menarik, melakukan gerakan
yang melibatkan tubuh/ menggepalkan tangan, menendang-nendang). Anak
mampu berinteraksi dengan orang lain, selain ibunya.
31
3.1.12 Pemeriksaan Penunjang
Laboratorium
Pemeriksaan darah lengkap pada tanggal 22 April 2022 didapatkan hasil sebagai
berikut:
Tabel 3.2 Hasil Pemeriksaan Laboratorium An. N
Pemeriksaan Hasil Satuan Nilai rujukan
Hema Automatik 3 Diff

Leukosit 4,8 K/uL 4-10
Hemoglobin 10,8 G/DL 12.0-18.0
Trombosit 173 K/uL 150-450
Limfosit 23 % 20-40
Monosit 25 % 2-6
N Segmen 53 % 40-60
Eritrosit - % 1-3
Basofil - % 0-1
N Batang - % 3-5
Eritrosit 4,20 M/uL 4-5
MCV 74 MIKRKU 75-100
MCH 26 PIKOGR 25-35
MCHC 35 % 31-38
Hematokrit 31 % 38-48
Immunologi
Dengue Blot IgG(-)/IgM(+) - Negatif
Salmonella SP(metode 6 (positif)
tubeatf)
Terapi saat ini:

1. Infus Ring Asering + Novalgin 1 amp (10 tpm)
2. Paracetamol 1 cth 3x1 (k/p)
3. Ceftriaxone 500 mg/ 12 jam
4. Inferzinc 1 x 5 ml
5. Domperidone syr 3 x 1
6. Lipvolac 2 x 1 sachet
7. Microlax 5 ml tube (diberikan pada tanggal 25 april 2022)
32
3.1.13 Data fokus
3.1.13.1 Data Subjektif
1) Ibu klien mengatakan anaknya belum BAB selama 3 hari.
2) Ibu klien mengatakan anaknya mengalami penurunan berat badan dari 11 Kg
ke 9,9 Kg.
3) Ibu klien mengatakan selera makan anaknya menurun.
4) Ibu klien mengatakan tidak tahu tentang demam typoid karena baru pertama
kali.
5) Ibu klien mengatakan anaknya baru imunisasi sampai polio (I,II,III,IV).
6) Ibu klien mengatakan anaknya hanya mengkonsumsi ASI selama 1 minggu.
3.1.13.2 Data Objektif
1) Peristaltik usus 4x/menit.
2) Perut klien kembung.
3) Ibu klien tampak bertanya mengenai demam typoid.
4) Membran mukosa pucat.
5) Klien tampak makan tidak habis ½ porsi.
6) Berat badan klien 9,9 Kg. IMT = BB : TB x TB = 9,9 : 0,72 x 0,72 = 19
(normal)
7) Hasil laboratorium salmonella SP (metode tubeatf): 6 positif
3.1.14 Analisa data
3.1.14.1 Pengelompokan data 1
1. Data subjektif
1) Ibu klien mengatakan mengatakan anaknya belum BAB selama 3 hari.
2. Data objektif
1) Peristaltik usus 4x/menit.
2) Perut klien kembung.
3) Hasil laboratorium salmonella SP (metode tubeatf): 6 positif
3. Masalah keperawatan: konstipasi.
4. Penyebab : penurunan motilitas gastrointestinal.
33
1. Data subjektif
1) Ibu klien mengatakan selera makan anaknya menurun.
2) Ibu klien mengatakan anaknya mengalami penurunan berat badan dari 11
kg ke 9,9 kg.
2. Data objektif
1) Berat badan klien 9,9 Kg. IMT = BB : TB x TB = 9,9 : 0,72 x 0,72 = 19
(normal)
2) Membran mukosa pucat.
3) Tampak makanan tidak habis ½ porsi.
3. Masalah keperawatan: risiko defisit nutrisi.
4. Penyebab: faktor psikologis keenggenan untuk makan.
1. Data subjektif
1) Ibu klien mengatakan tidak tahu tentang demam typoid.
2) Ibu klien mengatakan anaknya baru imunisasi sampai polio (I,II,III,IV).
3) Ibu klien mengatakan anaknya hanya mengkonsumsi ASI selama 1
minggu.
2. Data objektif
1) Ibu klien tampak bertanya mengenai tentang demam typoid.
3. Masalah keperawatan: defisit pengetahuan.
4. Penyebab: kurang terpapar informasi.
3.2 Diagnosis Keperawatan
Berdasarkan pengkajian data diatas, maka penulis menegakkan diagnosis
keperawatan sesuai dengan urutan prioritas berlandaskan dengan Buku Standar
Diagnosis Keperawatan Indonesia (2017):
dibuktikan dengan ibu klien mengatakan anaknya belum BAB selama 3 hari
ini, peristaltik usus 4x/menit, hasil laboratorium salmonella SP (metode
tubeatf): 6 positif dan perut klien kembung.
2. Risiko defisit nutrisi dibuktikan dengan faktor psikologis keengganan untuk
makan.
34
dibuktikan dengan ibu klien mengatakan tidak tahu tentang demam typoid,
ibu klien mengatakan anaknya imunisasi baru sampai di polio (I, II, III, IV),
Ibu klien mengatakan anaknya minum ASI hanya 1 minggu, dan ibu klien
tampak bertanya mengenai demam typoid.
3.3 Intervensi Keperawatan
Perencanaan keperawatan yang disesuaikan dengan kondisi pasien dan
disesuaikan dengan diagnosis keperawatan prioritas yang telah ditentukan.
Penulis menentukan perencanaan berdasarkan Buku Standar Intervensi
Keperawatan Indonesia (2018) dan Standar Luaran Keperawatan Indonesia
(2019).
3.3.1 Konstipasi berhubungan dengan penurunan motilitas gastrointestinal
dibuktikan dengan ibu klien mengatakan anaknya belum BAB selama 3
hari ini, peristaltik usus 4x/menit, hasil laboratorium salmonella SP
(metode tubeatf): 6 positif dan perut klien kembung.
Tujuan : Setelah dilakukan intervensi keperawatan selama 2 x 24 jam maka
diharapkan eliminasi fekal membaik.
Kriteria hasil (PPNI,2019):
1) Frekuensi BAB membaik (defekasi 4 kali dalam seminggu)
2) Peristaltik usus membaik (5-35x/menit)
3) Keluhan defekasi lama dan sulit menurun (defekasi teratur 4 kali dalam
seminggu)
4) Hasil laboratorium salmonella SP (metode tubeatf) menurun ( dari 6
positif menjadi 0 – 3 negatif)
Intervensi (PPNI, 2018):
1) Monitor buang air besar (warna, frekuensi, konsistensi, volume)
2) Berikan air hangat setelah makan
3) Sediakan makanan tinggi serat
4) Anjurkan mengkonsumsi makanan yang mengandung tinggi serat
5) Kolaborasi pemberian obat supositoria anal, jika perlu
35
3.3.2 Risiko defisit nutrisi dibuktikan dengan faktor psikologis keengganan
untuk makan
Tujuan: Setelah dilakukan intervensi keperawatan selama 1 x 24 jam maka
diharapkan status nutrisi membaik
Kriteria hasil:
1) Frekuensi makan membaik (3 kali)
2) Nafsu makan membaik (porsi makan dihabiskan)
3) Porsi makan yang dihabiskan meningkat (1 porsi habis)
4) Berat badan indeks massa tubuh (IMT) membaik (perhitungan IMT
normal 18- 23)
Intervensi:
1) Identifikasi status nutrisi
2) Identifikasi alergi dan intoleransi makanan
3) Identifikasi kebutuhan kalori dan jenis nutrien
4) Berikan makanan tinggi serat untuk mencegah konstipasi
5) Berikan makanan tinggi kalori dan tinggi protein
6) Anjurkan posisi duduk
7) Kolaborasi dengan ahli gizi untuk menentukan jumlah kalori dan jenis
nutrien yang dibutuhkan
3.3.3 Defisit pengetahuan berhubungan dengan kurang terpapar informasi
dibuktikan dengan ibu klien mengatakan tidak tahu tentang demam
typoid, ibu klien mengatakan anaknya imunisasi baru sampai di polio
(I, II, III, IV), ibu klien mengatakan anaknya minum ASI hanya 1
minggu, dan ibu klien tampak bertanya mengenai demam typoid.
Tujuan: Setelah dilakukan intervensi keperawatan selama 1 x 30 menit
maka diharapkan tingkat pengetahuan membaik
Kriteria hasil:
1) Perilaku sesuai dengan pengetahuan meningkat (ibu dan nenek klien
dapat menyebutkan 4 dari 7 pencegahan demam typoid).
2) Pertanyaan tentang masalah yang dihadapi menurun (ibu dan nenek klien
sudah tidak bertanya tentang demam typoid).
36
3) Perilaku sesuai anjuran meningkat (ibu dan nenek klien bisa melakukan
pencegahan typoid berupa cuci tangan).
4) Kemampuan menjelaskan tentang suatu topik meningkat (ibu dan nenek
klien dapat menyebutkan 3 dari 7 tanda dan gejala demam typoid).
Intervensi:
1) Identifikasi kesiapan dan kemampuan menerima informasi
2) Sediakan materi dan media pendidikan kesehatan
3) Jadwalkan pendidikan kesehatan sesuai kesepakatan
4) Berikan kesempatan untuk bertanya
3.4 Implementasi keperawatan
3.4.1 Implementasi keperawatan hari pertama tanggal 24 April 2022
1. Diagnosis 1: Konstipasi berhubungan dengan penurunan motilitas
gastrointestinal. Tanggal 24 April 2022
1) Pukul 10.00: Memonitor buang air besar(warna, frekuensi, konsistensi,
volume)
Ds: Ibu klien mengatakan anaknya belum bab selama 3 hari
Do: -
2) Pukul 10.02: Memberikan air hangat setelah makan
Ds: -
Do: Klien tampak minum air hangat
3) Pukul 10.05: Menyediakan makanan tinggi serat
Ds: Ibu klien mengatakan diberikan pisang oleh ahli gizi rumah sakit
Do: -
4) Pukul 10.07: Menganjurkan mengkonsumsi makanan yang mengandung
tinggi serat
Ds: Ibu klien mengatakan telah memberikan makan anaknya buah pisang
Do: Tampak ibu klien memberi makan anaknya buah pisang sebanyak 2
sendok.
5) Pukul 10.10: Berkolaborasi dalam pemberian obat lipvolac (oral)
Ds: -
Do: Klien telah diberikan lipvolac dalam dot 200 ml
37
6) Pukul 15.00: Memonitor buang air besar (warna, frekuensi, konsistensi,
volume)
Ds: Ibu klien mengatakan anaknya belum BAB
Do:-
7) Pukul 15.03: Menganjurkan mengkonsumsi makanan yang tinggi serat
Ds: Ibu klien mengatakan telah memberi makan anaknya pisang yang telah
diberikan oleh ahli gizi rumah sakit
Do: -
Ds: Ibu klien mengatakan anaknya telah diberikan air hangat setelah diberi
makan
9) Pukul 18.10: Berkolaborasi dalam pemberian obat lipvolac (oral)
Ds: -
Do: klien telah diberikan lipvolac dalam dot 200 ml
volume)
Do: -
volume)
Do: -
volume)
Do: -
volume)
Do: -
38
2. Diagnosis 2: Risiko Defisit Nutrisi dibuktikan dengan faktor psikologis
keengganan untuk makan. Tanggal 24 April 2022
1) Pukul 10.15: Mengidentifikasi status nutrisi
Ds: Ibu klien mengatakan selera makan anaknya menurun
Do: Klien tampak makan ½ porsi tidak habis
2) Pukul 10.17: Mengidentifikasi alergi dan intoleransi makanan
Ds: Ibu klien mengatakan An. N memiliki alergi makanan terhadap seafood
Do: -
3) Pukul 10.20: Memberikan makanan tinggi kalori dan tinggi protein
Ds: Ibu klien mengatakan anaknya mendapatkan bubur nasi dan juga telur
rebus dari ahli gizi rumah sakit
Do: Tampak ada bubur nasi dan telur rebus di atas meja klien
4) Pukul 10.30: Menganjurkan posisi duduk
Ds: -
Do: Klien tampak duduk saat makan
5) Pukul 10.40: Berkolaborasi dengan ahli gizi untuk menentukan jumlah
kalori dan jenis nutrien yang dibutuhkan
Ds:
Do: Klien diberikan bubur dan juga telur
Ds: Ibu klien mengatakan anaknya mendapatkan bubur nasi dan juga telur
rebus dari ahli gizi rumah sakit
Do: Tampak ada bubur nasi dan telur rebus diatas meja klien
Ds: Ibu klien mengatakan selera makan anaknya menurun
Do: Klien tampak makan ½ porsi tidak habis
3. Diagnosis 3: Defisit Pengetahuan berhubungan dengan kurang terpapar
informasi. Tanggal 24 April 2022
1) Pukul 10.45: Mengidentifikasi kesiapan dan kemampuan menerima
informasi
Ds:
Do: Ibu klien bersedia diberikan informasi
39
2) Pukul 19.00: Menyediakan materi dan media pendidikan kesehatan
Ds:-
Do: tersedia media berisi materi berupa leaflet dan lembar bolak-balik
3) Pukul 19.30: Menjadwalkan pendidikan kesehatan sesuai kesepakatan
Ds:
Do: Ibu klien setuju pada tanggal 25 April 2022, jam 10.30 akan dilakukan
pendidikan kesehatan
4) Pukul 19.35: Memberikan kesempatan untuk bertanya
Ds: -
Do: Ibu klien menanyakan lokasi untuk dilakukannya pendidikan kesehatan
3.4.2 Implementasi keperawatan hari kedua pada tanggal 25 April 2022
gastrointestinal. Tanggal 25 April 2022
volume)
Ds: Ibu klien mengatakan anaknya belum BAB hari ke 4
Do:-
Ds:-
3) Pukul 07.25: Menyediakan makanan tinggi serat
Ds: Ibu klien mengatakan diberikan pisang dari ahli gizi rumah sakit
Do: tampak buah pisang diatas meja klien
4) Pukul 07.27: Menganjurkan mengkonsumsi makanan yang mengandung
tinggi serat
Ds: ibu klien mengatakan sudah memberikan pisang sebanyak 2 sendok
makan kepada anaknya
Do: -
5) Pukul 07.30: Berkolaborasi dalam pemberian obat supositoria anal
(microlax 5 ml)
Ds: -
40
Do: Setelah dimasukkan microlax 5 ml, 15 menit kemudian An. N BAB
warna coklat dan padat, peristlatik usus 10x/menit
volume)
Ds: Ibu klien mengatakan anaknya hanya BAB 1 kali setelah diberikan
microlax
Do: -
volume)
Ds: Ibu klien mengatakan anaknya hanya BAB 1 kali setelah diberikan
microlax
Do: -
2. Diagnosis 2: Risiko defisit nutrisi dibuktikan dengan faktor psikologis
keengganan untuk makan. Tanggal 25 April 2022
Ds: Ibu klien mengatakan selera makan anaknya masih menurun
Do: Klien tampak makan 2 sendok makan, frekuensi makan baru 1 kali
2) Pukul 08.02: Mengidentifikasi alergi dan intoleransi makanan
Ds: Ibu klien mengatakan anaknya alergi terhadap seafood
Do: -
Ds: Ibu klien mengatakan ahli gizi memberikan bubur nasi dan telur rebus
Do: tampak bubur nasi dan telur rebus diatas meja klien
4) Pukul 08.07: Menganjurkan posisi duduk
Ds: -
Do: Klien tampak duduk
5) Pukul 08. 10: Berkolaborasi dengan ahli gizi untuk menentukan jumlah
kalori dan jenis nutrien yang dibutuhkan
Ds : -
Do: Klien diberikan bubur nasi dan telur rebus
41
3. Diagnosis 3: Defisit pengetahuan berhubungan dengan kurang terpapar
informasi. Tanggal 25 April 2022
1) Pukul 10.00: Mengidentifikasi kesiapan dan kemampuan menerima
informasi
Ds: -
Do: Nenek klien bersedia diperikan informasi
2) Pukul 10.15: Menyediakan materi dan media pendidikan kesehatan
Ds: -
Do: Menyiapkan leaflet dan lembar bolak-balik tentang demam typoid
3) Pukul 10.30: Melaksanakan pendidikan kesehatan
Ds: -
Do: Melakukan pendidikan kesehatan tentang demam typoid
4) Pukul 10.50: Memberikan kesempatan untuk bertanya
Ds: Nenek klien mengatakan dapat memahami tentang demam typoid
Do: Nenek klien dapat menyebutkan 4 dari 7 penanganan demam typoid dan
3 dari 7 tanda gejala demam typoid
3.5 Evaluasi
Tanggal 25 april 2022
gastrointestinal
S: Ibu klien mengatakan anaknya sudah BAB setelah diberikan microlax
O: Klien tampak BAB 1 kali, warna feses coklat dan padat, peristaltik
usus 10x/menit hasil laboratorium salmonella SP ( metode tubeatf) : 2
negatif
A: Masalah teratasi
P: Intervensi dihentikan
2. Diagnosis 2: Risiko defisit nutrisi dibuktikan dengan faktor psikologis
keengganan untuk makan
S: Ibu klien mengatakan selera makan anaknya menurun
O: Klien tampak makan 2 sendok makan, frekuensi makan baru 1 kali
A: Masalah belum teratasi
42
P: Intervensi dihentikan pasien pulang dilanjutkan dengan discharge
planning
3. Diagnosis 3: Defisit pengetahuan berhubungan dengan kurang terpapar
informasi
S: Nenek klien mengatakan dapat memahami tentang demam typoid
O: Nenek klien dapat menyebutkan 4 dari 7 pencegahan demam typoid
dan 3 dari 7 tanda gejala demam typoid
A: Masalah teratasi
P: Intervensi dihentikan
Discharge Planning: menganjurkan ibu klien untuk memberi makan An. N
makanan tinggi serat seperti: pir, pisang, stroberi, apel, wortel, kacang almond,
brokoli, bayam, labu, dan oatsmeal. Menganjurkan untuk minum obat secara
teratur, menganjurkan untuk membawa anak ke pelayanan kesehatan jika klien
mengalami demam tinggi. Menganjurkan ibu untuk memberi makan anak sedikit
tapi sering, menganjurkan ibu untuk membawa anaknya kontrol.
43
BAB 4
PEMBAHASAN
Bab ini penulis akan membahas tentang keterkaitan dan kesenjangan antara
landasan teori dengan pelaksanaan asuhan keperawatan yang diberikan pada klien
An. N dengan Demam Typoid diruang perawatan anak Anggrek B Rumah Sakit
Umum Daerah dr. H. Jusuf SK Tarakan mulai tanggal 24 April sampai dengan 25
April 2022 dengan pendekatan proses keperawatan.
Dalam melaksanakan asuhan keperawatan pada An. N dengan Demam
Typoid, penulis menemukan beberapa kesenjangan antara landasan teori dengan
tinjauan kasus. Maka dalam bab ini, penulis membahas mulai dari tahap
4.1 Pengkajian
Pengkajian keperawatan merupakan pemikiran dasar dari proses
keperawatan yang bertujuan untuk mengumpulkan informasi atau data tentang
pasien, agar dapat mengidentifikasi, mengenali masalah-masalah, kebutuhan
kesehatan dan keperawatan pasien baik fisik, mental, sosial dan lingkungan
(Effendy 1995 dalam Dermawan, 2012).
Pada saat melakukan pengkajian terdapat hambatan berupa komunikasi
yang masih kurang baik, tetapi untuk klien dan orang tua sangat kooperatif serta
bisa terbuka sehingga bisa memudahkan saya dalam melakukan pengumpulan
data.
Dalam melakukan asuhan keperawatan, terdapat kesenjangan antara teori
dan praktik dalam pengkajian yang dilakukan penulis. Karena tidak semua tanda
dan gejala yang ada dipengkajian teori terdapat pada An. N di lahan praktik
adalah:
Riwayat penyakit sekarang menurut teori (Sucipta, 2015), didapatkan pada
anak yang mengalami demam typoid pada satu minggu pertama akan
menunjukkan gejala ringan dan semakin hari keadaan semakin memburuk
sehingga akan terjadi peningkatan suhu tubuh secara bertahap hingga mencapai
suhu 40oC pada minggu pertama (Sucipta, 2015). Demam yang terjadi akan naik
44
turun pada pagi hari dan suhu akan meningkat kembali waktu sore atau malam
hari. Sedangkan pada An. N tidak mengalami demam dikarenakan selama dirawat
dari tanggal 22 April 2022 telah diberikan antibiotik yaitu ceftriaxone 500 mg/ 12
jam. Setelah diberikan antibiotik pada pasien demam typoid maka demam akan
turun pada suhu normal. Membran mukosa klien tampak pucat, suhu klien 36,4
o
C, perut klien kembung, bising usus 4x/menit, ibu klien mengatakan klien tidak
BAB selama 3 hari, selera makan klien menurun, dan anaknya mengalami
penurunan berat badan dari 11 Kg menjadi 9,9 Kg.
Riwayat kesehatan keluarga yang terdapat pada teori (Sucipta, 2015) ada
keluarga yang menderita demam typoid sehingga bisa terjadi adanya penularan.
Sedangkan pada An. N tidak terdapat keluarga yang menderita demam typoid.
Pola nutrisi atau metabolik pada teori (Sucipta, 2015) klien mengalami
penurunan nafsu makan akibat mual dan muntah. Sedangkan pada An. N
mengalami penurunan nafsu makan tetapi tidak mengalami mual dan muntah
karena selama dirawat telah diberikan antiemetik domperidone syr 3 x 1. Menurut
(Kemenkes RI, 2015) terapi simptomatik diberikan sesuai dengan gejala yang
dialami oleh pasien, seperti mual dan muntah akan diberikan antiemetik yang
fungsinya untuk mengatasi mual dan muntah.
Pola eliminasi pada teori (Nirmala, 2017) eliminasi urin berwarna kuning
kecoklatan akibat kurangnya kebutuhan cairan tubuh karena peningkatan suhu
tubuh dan eliminasi alvi klien mengalami masalah yaitu mengalami konstipasi.
Menurut (Anggraeni, D., Saryono, 2013) urine manusia yang normal umumnya
berwarna jernih transparan dan berwarna kuning muda yang berasal dari zat warna
empedu (bilirubin dan biliverdin). Sedangkan pada An. N eliminasi urin berwarna
kuning muda karena tidak terjadi kurangnya kebutuhan cairan (hasil balance
cairan 636,9 ml/hari), dan An. N mengalami konstipasi dibuktikan dengan bising
usus 4x/menit.
Pola istirahat tidur menurut teori (Nirmala, 2017) pola istirahat dan tidur
terganggu akibat peningkatan suhu tubuh. Sedangkan pada An. N tidak
mengalami pola dan istirahat tidur terganggu dikarenakan tidak terjadi
peningkatan suhu.
45
Pemeriksaan fisik menurut (Mubarak, 2015) biasanya akan terjadi
peningkatan suhu tubuh secara bertahap hingga mencapai suhu 40oC pada minggu
pertama. Sedangkan pada An. N sudah tidak terjadi peningkatan suhu tubuh
dikarenakan selama dirawat anak diberikan antibiotik ceftriaxone 500 mg/ 12 jam.
Menurut (Marni, 2016) setelah diberikan antibiotik pada pasien demam typoid
maka demam akan turun pada suhu normal.
Pola aktivitas dan kebersihan diri menurut (Kemenkes RI, 2015) aktivitas
klien terganggu akibat tirah baring total untuk mencegah terjadinya komplikasi
seperti perdarahan dan perforasi, terutama pada pasien dengan gejala klinis berat.
Sedangkan pada An. N ibu klien mengatakan anaknya hanya diseka-seka satu kali
sehari dan tidak cuci rambut.
4.2 Diagnosis Keperawatan
Diagnosis keperawatan merupakan suatu tahap dalam proses keperawatan.
Dalam proses ini diperlukan data yang sangat luas untuk mendapat cakupan besar
yang memungkinkan diagnosis yang ditetapkan adalah tepat. Adapun diagnosis
keperawatan ini merupakan suatu hak perawat dalam menentukan kesimpulan dari
keluhan pasien sehingga perawat memiliki kemampuan dalam bidang ini (SDKI,
2016).
Berdasarkan hasil pengkajian pada An. N penulis menegakkan 3 diagnosis
keperawatan yaitu:
1. Konstipasi berhubungan dengan penurunan mortilitas gastrointestinal
dibuktikan dengan ibu klien mengatakan anaknya belum BAB selama 3 hari
ini, peristaltik usus 4x/menit, hasil laboratorium salmonella SP (metode
tubeatf): 6 positif, dan perut klien kembung.
2. Risiko defisit nutrisi dibuktikan dengan faktor psikologis keengganan untuk
makan. Alasan saya mengambil risiko defisit nutrisi karena dari hasil
perhitungan IMT di dapatkan IMT = BB : TB x TB = 9,9 : 0,72 x 0,72 = 19
(normal)
berhubungan dengan kurang terpapar informasi dibuktikan dengan ibu klien
mengatakan tidak tahu tentang demam typoid, ibu klien mengatakan
anaknya imunisasi baru sampai di polio (I,II,III,IV), ibu klien mengatakan
46
anaknya minum ASI hanya 1 minggu, dan ibu klien tampak bertanya
mengenai demam typoid.
Sedangkan berdasarkan pada data-data yang ditemukan pada tahap
pengkajian yang dilakukan pada An. N terdapat beberapa kesenjangan. Menurut
(Marni, 2016) di dapatkan 7 diagnosa, dan 3 diagnosis keperawatan yang
ditemukan pada kasus An. N. Pada diagnosis terdapat kesenjangan dimana
diagnosis yang terdapat diteori namun tidak ada pada kasus. Diagnosis tersebut
antara lain:
Hipertermia berhubungan dengan dehidrasi. Penulis tidak mengangkat
diagnosis hipertermia, karena tidak memiliki data penunjang untuk menegakkan
diagnosis. Menurut (SDKI, 2016), untuk mengangkat diagnosis hipertermia harus
memiliki data penunjang seperti suhu tubuh diatas nilai normal, kulit merah,
kejang, takikardi, takipnea dan kulit terasa hangat. Sedangkan pada pasien An. N
tidak terdapat tanda gejala tersebut. Tidak terjadi peningkatan suhu badan karena
selama di rawat klien telah diberikan paracetamol 1 cth 3 x 1 (k/p) dan juga
ceftriaxone 500 mg/ 12 jam. Hasil balance cairan pasien adalah 636,9 ml/hari.
Paracetamol bekerja pada pusat pengatur suhu di hipotalamus untuk menurunkan
suhu tubuh (antipiretik) serta menghambat sintesis prostaglandin sehingga dapat
mengurangi nyeri ringan sampai sedang (analgesik). Ceftriaxone adalah antibiotik
yang berguna untuk pengobatan sejumlah infeksi bakteri.
Hipovolemia berhubungan dengan kekurangan intake cairan. Penulis tidak
mengangkat diagnosis hipovolemia, karena tidak memiliki data penunjang untuk
menegakkan diagnosis. Menurut (SDKI, 2016), untuk mengangkat diagnosis
hipovolemia harus memiliki data penunjang seperti frekuensi nadi meningkat,
nadi teraba lemah, tekanan darah menurun, tekanan nadi menyempit, turgor kulit
menurun, membran mukosa kering, volume urin menurun, dan hematokrit
meningkat. Sedangkan pada An. N tidak terdapat tanda gejala tersebut dan dari
hasil balance cairan pasien adalah 636,9 ml/hari.
Intoleransi aktivitas berhubungan dengan kelemahan. Penulis tidak
mengangkat diagnosis intoleransi aktivitas, karena tidak memiliki data penunjang
untuk menegakkan diagnosis. Menurut (SDKI, 2016), untuk mengangkat
diagnosis intoleransi aktivitas harus memiliki data penunjang seperti mengeluh
47
lelah, frekuensi jantung meningkat >20 % dari kondisi istirahat, gambaran EKG
menunjukkan aritmia saat/setelah aktivitas dan sianosis. Pada An. N tidak terjadi
intoleransi aktivitas, selama perawatan klien tampak aktif bergerak dan senang
jika diajak jalan keliling ruangan.
Nyeri akut berhubungan dengan agen pencedera fisiologi. Penulis tidak
mengangkat diagnosis nyeri akut, karena tidak memiliki data penunjang untuk
mengangkat diagnosis. Menurut (SDKI, 2016), untuk mengangkat diagnosis nyeri
akut harus memiliki data penunjang seperti mengeluh nyeri, tampak meringis,
bersikap protektif (mis. waspada posisi menghindari nyeri), gelisah, frekuensi
nadi meningkat, dan sulit tidur. Pada An. N tidak terdapat tanda gejala nyeri.
Pada kasus An. N penulis tidak mengangkat diagnosis keperawatan defisit
nutrisi, tetapi mengangkat risiko defisit nutrisi dikarenakan dari hasil perhitungan
IMT = BB : TB x TB = 9,9 Kg : 0,72 cm x 0,72 cm = 19 (normal).
Adapun faktor-faktor pendukung yang penulis dapatkan selama
merumuskan diagnosis keperawatan adalah bimbingan dari CI lahan dan CI
institusi dalam membantu merumuskan diagnosis prioritas, dengan menggunakan
buku Standar Diagnosis Keperawatan Indonesia.
1.3 Intervensi Keperawatan
Pada tahap intervensi penulis mendapatkan dukungan dan referensi dari
berbagai sumber yang sangat membantu penulis dalam membuat rencana
keperawatan pada An. N dengan Demam Typoid dalam melakukan asuhan
keperawatan. Adapun hambatan yang didapat oleh penulis yaitu kurangnya waktu
dalam melakukan asuhan keperawatan. Orangtua klien turut berpartisipasi dalam
merumuskan rencana kegiatan yang dilakukan dalam upaya menyelesaikan
permasalahan keperawatan yang dihadapi klien. Pada tahap ini penulis juga
menentukan bahwa prioritas masalah sesuai dengan diagnosis yang telah
ditentukan yaitu konstipasi berhubungan dengan ketidakcukupan asupan serat,
risiko defisit nutrisi dibuktikan dengan faktor psikologis keengganan untuk
makan, dan defisit pengetahuan berhubungan dengan kurang terpapar informasi.
Konstipasi berhubungan dengan penurunan mortilitas gastrointestinal. Pada
An. N hanya direncanakan 5 intervensi keperawatan karena harus di sesuaikan
dengan kondisi klien. Intervensi tersebut ditandai dengan data berikut, ibu klien
48
mengatakan anaknya belum BAB selama 3 hari, peristaltik usus 4x/menit, hasil
laboratorium salmonella SP (metode tubeatf): 6 positif, dan perut klien kembung.
Hal ini dikarenakan adanya keterbatasan waktu sehingga tujuan setelah dilakukan
tindakan keperawatan selama 2 x 24 jam diharapkan klien memenuhi kriteria hasil
yang telah ditetapkan.
Risiko defisit nutrisi dibuktikan dengan faktor psikologis keengganan untuk
makan. Pada An. N hanya direncanakan 5 intervensi keperawatan karena di
sesuaikan dengan kondisi anak. Intervensi tersebut ditandai dengan data berikut,
ibu klien mengatakan selera makan anaknya menurun, ibu klien mengatakan
anaknya mengalami penurunan berat badan dari 11 Kg menjadi 9,9 Kg, membran
mukosa pucat, klien tampak makan tidak habis ½ porsi. Hal ini dikarenakan
adanya keterbatasan waktu sehingga tujuan setelah dilakukan tindakan
keperawatan selama 1 x 24 jam diharapkan klien memenuhi kriteria hasil yang
telah ditetapkan.
Defisit pengetahuan berhubungan dengan kurang terpapar informasi. Pada
An. N hanya direncanakan 4 intervensi keperawatan karena disesuaikan dengan
kondisi klien. Intervensi ditandai dengan Ibu klien mengatakan tidak tahu tentang
Demam Typoid karena anaknya baru pertama kali. Ibu klien tampak bertanya
mengenai Demam Typoid. Ibu klien mengatakan anaknya baru imunisasi sampai
polio (I,II,III,IV). Hal ini dikarenakan adanya keterbatasan waktu sehingga tujuan
setelah dilakukan tindakan keperawatan selama 1 x 30 menit diharapkan klien
memenuhi kriteria hasil yang telah ditetapkan.
1.4 Implementasi keperawatan
Pada tahap ini penulis melaksanakan asuhan keperawatan, sangat
dibutuhkan adanya kerjasama antara dokter dan perawat ruangan dimulai dari
tindakan mandiri hingga pendelegasian sehingga dapat menghasilkan asuhan
keperawatan pada An. N, selain kerjasama dengan dokter dan perawat, keluarga
klien juga terlibat dalam pencapaian tujuan keperawatan, semua tindakan dapat
dilaksanakan sesuai rencana yang sudah disusun. Sebelum tindakan keperawatan
diimplementasikan perawat perlu memvalidasi apakah rencana tindakan yang
ditetapkan masih sesuai dengan kondisi saat ini (here and now). Setelah tidak ada
hambatan lagi maka tindakan keperawatan bisa diimplementasikan. Saat memulai
49
untuk implementasi tindakan keperawatan, perawat harus membuat kontrak
dengan pasien atau keluarga pasien dan menjelaskan apa yang akan dikerjakan
terkait dengan standar tindakan yang telah ditentukan. Sementara saat penulis
melaksanakan tindakan keperawatan, tidak ditemukan suatu masalah karena
penulis berhasil melakukan bina hubungan saling percaya (BHSP) dengan klien
dan keluarga klien. Sehingga dalam melaksanakan tindakan keperawatan keluarga
mudah menerima saran dan klien mau diajak kerjasama klien juga kooperatif,
keluarga mudah menerima saran dan penjelasan baik dari dokter, perawat maupun
dari penulis, serta keluarga terbuka untuk menyampaikan sesuatu.
Pada An. N diagnosis keperawatan konstipasi berhubungan dengan
penurunan motilitas gastrointestinal dilakukan 5 intervensi keperawatan.
Diagnosis risiko defisit nutrisi berhubungan dengan faktor psikologis keengganan
untuk makan dilakukan 5 intervensi keperawatan. Diagnosis defisit pengetahuan
berhubungan dengan kurang terpapar informasi dilakukan 4 intervensi
keperawatan. Semua dilaksanakan sesuai dengan kondisi klien.
Selama proses intervensi yang dilakukan secara maksimal, adapun
hambatan yaitu waktu yang tidak sepenuhnya dilakukan tindakan keperawatan
oleh penulis. Adapun faktor yang mendukung selama pelaksanaan tindakan
keperawatan yaitu keluarga mau bekerja sama serta mampu membina hubungan
saling percaya dengan penulis untuk dilakukan proses keperawatan.
1.5 Evaluasi keperawatan
Evaluasi merupakan tahap akhir dalam proses keperawatan yang bertujuan
untuk menilai akhir dari seluruh keperawatan yang telah dilakukan selama tiga
hari yaitu dari tanggal 24 April sampai dengan 26 April 2022. Dari hasil evaluasi
akhir yang dilakukan penulis pada tanggal 25 April 2022, maka didapatkan hasil
dua masalah dapat teratasi yaitu konstipasi dan defisit pengetahuan serta masalah
yang belum teratasi risiko defisit nutrisi, dengan kriteria hasil dan respon klien.
Konstipasi berhubungan dengan penurunan motilitas gastrointestinal, hasil
data yang di dapat antara lain ibu klien mengatakan anaknya sudah BAB setelah
diberikan microlax, ibu klien mengatakan BAB berwarna coklat dan padat,
peristaltik usus 10x/menit Masalah teratasi, intervensi dihentikan.
50
Defisit pengetahuan berhubungan dengan kurang terpapar informasi, hasil
data yang di dapat antara lain, ibu dan nenek klien mengatakan sudah paham atas
informasi yang sudah diberikan, ibu dan nenen klien tampak menyebutkan 4 dari
7 pencegahan dengan singkat tentang demam typoid dan imunisasi. Masalah
teratasi, intervensi dihentikan.
Risiko defisit nutrisi dibuktikan dengan faktor psikologis keengganan untuk
makan, hasil data yang di dapat antara lain, ibu klien mengatakan selera makan
anaknya menurun, klien tampak makan 2 sendok makan, Berat badan ideal = (1
tahun x 2) + 8 = 10 Kg. Masalah belum teratasi, pasien pulang dilanjutkan dengan
discharge planning.
51
BAB 5
PENUTUP
5.1 Kesimpulan
Setelah mengurai penerapan keperawatan pada An. N dengan “Demam
Typoid” di ruang Anggrek B Rumah Sakit Umum Daerah dr. H. Jusuf SK
Tarakan dan kemudian melakukan pembahasan mengenai masalah kesehatan yang
dialami oleh klien tersebut, maka penulis menyimpulkan beberapa kesimpulan
sebagai berikut:
Penulis mampu melakukan proses keperawatan pada An. N dengan
pendekatan proses keperawatan melalui pengkajian, diagnosis keperawatan,
intervensi keperawatan, implementasi keperawatan dan evaluasi dapat dilakukan
dengan cukup baik. Selama proses asuhan keperawatan berlangsung diperoleh
beberapa kesenjangan dimulai dari pengkajian dan mengangkat diagnosis
keperawatan. Pada teori saat dilakukan pengkajian akan mendapatkan peningkatan
suhu tubuh mencapai 40oC pada minggu pertama, sedangkan pada An. N tidak
mengalami demam karena selama dirawat dari tanggal 22 April 2022 telah
diberikan antibiotik yaitu ceftriaxone 500 mg/12 jam. Kemudian diagnosis yang
terdapat pada teori tujuh diagnosis, sedangkan diagnosis yang penulis temukan
pada klien An. N dengan Demam Typoid terdapat tiga diagnosis, dan tidak ada
kesenjangan diagnosis antara teori dan pengkajian. Terdapat kesenjangan pada
pengkajian pemeriksaan fisik An. N.
Pada proses asuhan keperawatan terdapat beberapa faktor pendukung sikap
klien dan keluarga yang kooperatif dan terbuka untuk setiap tindakan asuhan
keperawatan yang diberikan, serta adanya dukungan dari semua pihak diantaranya
para perawat, dokter ruangan adapun faktor penghambat yang dirasakan penulis
seperti keterbatasan waktu dalam melakukan asuhan keperawatan selama 24 jam
sehingga observasi kepada klien masih kurang optimal. Masalah yang dihadapi
An. N dengan Demam Typoid dilakukan berdasarkan rencana asuhan
keperawatan yang telah ditetapkan sesuai dengan landasan teori dan beberapa
modifikasi oleh penulis karena adanya penyesuaian terhadap situasi dan kondisi
yang berbeda. Serta disesuaikan dengan kondisi klien saat ini juga.
52
5.2 Saran
Dalam waktu dua hari penulis telah melakukan tahapan proses keperawatan.
Selanjutnya penulis ingin menyampaikan beberapa saran yang di jadikan
pertimbangan atau pedoman dalam melaksanakan proses keperawatan.
Bagi mahasiswa pada penulisan Laporan Tugas Akhir ini diharapkan
mahasiswa dapat meningkatkan kemampuan, keterampilan dan pengetahuan yang
di miliki agar pada saat melakukan proses asuhan keperawatan seperti pengkajian,
diagnosis keperawatan, perencanaan keperawatan, implementasi keperawatan dan
evaluasi dapat berjalan dengan lancar.
Bagi institusi, diharapkan institusi dapat menyediakan sumber referensi
terbaru berupa buku yang bisa digunakan oleh mahasiswa dalam menyusun
laporan tugas akhir.
Bagi klien dan keluarga, diharapkan keluarga dapat lebih memperhatikan
kesehatan dan pola makan anggota keluarganya dan dapat mengetahui tanda dan
gejala penyakit Demam Typoid sehingga dapat lebih cepat membawa ke
pelayanan kesehatan dan bisa lebih cepat mendapatkan penanganan.
53
DAFTAR PUSTAKA
Andi (2016). 45 Penyakit yang sering Hinggap pada Anak Dari Alergi, Asma,
Sakit Gigi, Ngompol Hingga Keringat Buntet. Yogyakarta: Rapha
Publishing. 1, 45-47.
Anggraeni, D., Saryono (2013). Metodeologi Penelitian Kualitatif dan Kuantitatif
dalam Bidang Kesehatan. Yogyakarta: Nuha Medika
Dermawan, D. (2012). Proses Keperawatan Penerapan Konsep & Kerangka
Kerja (1 st ed). Yogyakarta: Gosyen Publishing. Diakses pada tanggal 30
Mei 2022
Ghassani. (2014). Management of Typhoid Fever in Infants with Irregular Eating
Patterns and Knowledge PHBS of Mother on scant. J. Medula Unila. 3, 107-
114. Diakses pada tanggal 1 Mei 2022.
Kemenkes RI (2006) KMK No. 364 Tentang Pedoman Pengendalian Tifoid.
Diakses pada tanggal 29 April 2022
Kemenkes RI (2015). Riset Kesehatan Dasar. Jakatra: Badan Penelitian dan
Pengembangan Kesehatan Kementerian Kesehatan RI. Diakses pada tanggal
29 April 2022.
Lestari. (2016). Asuhan Keperawatan Anak. Yogyakarta: Nuha Medika.
Marni. (2016). Asuhan Keperawatan Anak Pada Penyakit Tropis. Jakarta:
Erlangga.
Mubarak Wahid Iqbal., Chayatin Nurul., & Susanto Joko. (2015). Standar Asuhan
Keperawatan dan Prosedur Tetap dalam praktik Keperawatan: Konsep dan
Aplikasi dalam Praktik Klinik. Jakarta: Salemba Medika. Diakses pada
tanggal 29 April 2022.
Nirmala. (2017). Asuhan Keperawatan Pada An. A Usia Sekolah Dengan
Diagnosa Medis Demam Tifoid Di Ruang D-1 Rumkital Dr. Ramelan
Surabaya. Karya Tulis Ilmiah. Surabaya: Program Studi D-III Keperawatan
Stikes. Diakses pada tanggal 29 April 2022.
Padila. (2013). Asuhan Keperawatan Penyakit Dalam. Yogyakarta: Nuha Medika.
Diakses pada tanggal 29 April 2022.
PPNI (2017) Standar Diagnosis Keperawatan Indonesia: Definisi dan Indikator
Diagnostik. Jakarta: DPP PPNI.
PPNI (2018) Standar Intervensi Keperawatan Indonesia: Definisi dan Tindakan
Keperawatan. Jakarta: DPP PPNI.
PPNI (2019) Standar Luaran Keperawatan Indonesia: Definisi dan Kriteria Hasil
Keperawatan. Jakarta: DPP PPNI.
Radhakrishnan, A, Als, D, Mintz, ED, Crump, JA, Stanaway, J, Breiman, RF,
Bhutta,ZA (2018). Introductory article on global burden and epidemiology
of typhoid fever. American Journal of Tropical Medicine and Hygiene, pp.
4-9. Diakses pada tanggal 17 Mei 2022.
Rahmasari, V (2020). Review Manajemen Terapi Demam Tifoid, Kajian Terapi
Farmakologis dan Non farmakologis, farmaka Vol. 16, No. 1. Diakses pada
tanggal 17 Mei 2022.
Sucipta. (2015). Baku Emas Pemeriksaan Laboratorium Demam Tifoid Pada
Anak. Jurnal Skala Husada, 12 (1) : 22-26. Diakses pada tanggal 29 April
2022.
54
Susilaningrum. (2013). Asuhan Keperawatan Bayi dan Anak: Untuk Perawat dan
Bidan. Jakarta: Salemba Medika. Diakses pada tanggal 29 April 2022.
Tim Riskesdas. (2020). Laporan Provinsi Kalimantan Selatan Riskesdas 2019. In
Laporan Riskesdas Nasional 2020. Diakses pada tanggal 17 Mei 2022.
Utanimingsih Wahyu Rahayu. (2017). Menjadi Dokter Bagi Anak Anda,
Mengenali dan Mencegah Sedini Mungkin Serangan Penyakit Dan
Gangguan Kesehatan Pada Anak. Yogyakarta: Cakrawala Ilmu. Diakses
pada tanggal 29 April 2022.
WHO (2018) Demam Typoid. Available at: https://www.who.int/news-room/fact-
sheets/detail/demamtypoid-2018.pdf. Diakses pada tanggal 17 Mei 2022.
Yunita, C.W., Pramestutie, R.H., Illahi, R.K., & Achmad, A., 2018. Analisis Cost
Minimization Penggunaan Sefotaksin dan Levofloksasin pada Pasien
Demam Tifoid dengan Status Pembayaran Umum dan Jaminan Kesehatan
Nasional. Pharmaceutical Journal of Indonesia, 4(1): pp. 11 – 15. Diakses
pada tanggal 29 April 2022.
55
L
A
M
P
I
R
A
N
56
KEMENTERIAN PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN
Jl. Amal Lama Nomor 1 Tarakan Telp. 08115307023 Fax. 0551 – 2052558
Laman: www.borneo.ac.id
SATUAN ACARA PENYULUHAN

Topik : Demam typoid
Hari / tanggal : Senin / 25 april 2022
Waktu : 10.00 – selesai
Tempat : Rumah sakit dr. H Jusuf SK
Sasaran : Keluarga klien An.N di ruang 323
A. Latar Belakang
Typoid berasal dari bahasa Yunani “typhos” yaitu penderita demam dengan
gangguan kesadaran. Typoid merupakan penyakit infeksi yang terjadi pada usus
halus yang disebabkan oleh makanan atau minuman yang terkontaminasi oleh
kuman Salmonella thypi (Widoyono,2011). Demam typoid sendiri akan sangat
berbahaya jika tidak segera ditangani secara baik dan benar, bahkan menyebabkan
kematian. Menurut data WHO memperkirakan angka nsidensi di seluruh dunia
sekitar 17 juta jiwa per tahun, angka kematian akibat demam typoid mencapai
600.000 dan 70% nya terjadi di Asia. Di Indonesia sendiri, penyakit typoid
bersifat endemik, menurut WHO angka penderita demam typoid di Indonesia
mencapai 81% per 100.000 (Depkes RI, 2013).
B. TUJUAN
1. Tujuan umum
Setelah penyuluhan tentang demam dengeu diharapkan klien dan orang tua
klien dapat memahami tentang pencegahan dan penanggulangan penyakit
demam typoid.
2. Tujuan khusus
Pada akhir penyuluhaan diharapkan pasien dan orang tua nya mampu :
a. Menyebutkan apa itu demam typoid ?
57
b. Menjelaskan penyebab demam typoid ?
c. Menyebutkan tanda dan gejala demam typoid ?
d. Menjelaskan cara pencegahaan demam typoid ?
C. MATERI
1. Definisi Demam typoid
2. Penyebab Demam typoid
3. Tanda dan gejala Demam typoid
4. Cara pencegahaan Demam typoid
D. METODE
1. Ceramah
2. Tanya jawab/diskusi
E. MEDIA
1. Lembar balik
2. Leaflet
F. PENGORGANISASIAN
1. Pembawa materi : Aditiya Nur Rahmawati
B.2 B.3
B.1
B.4
WC P
B.5
58
G. KEGIATAN PENYULUHAN
Alokasi
No Fase Kegiatan Penyuluh Kegiatan Peserta waktu
.
1. Prainteraksi 1. Salam terapeutik 1. Menjawab 5

2. Perkenalan salam menit
3. Menjelaskan topik & 2. Memperhatikan
tujuan penyuluhan 3. Memperhatikan
4. Membuat kontrak 4. Menyepakati
waktu waktu
2. Kerja 1. Menanyakan pada 1. Menjawab 15

peserta tentang apa pertanyaan menit
yang diketahui
tentang demam
typoid
2. Menyampaikan 2. Memperhatikan
reinforcement positif
dan melakukan
justifikasi
3. Menjelaskan 3. Memperhatikan
pengertian demam
typoid
4. Menjelaskan 4. Memperhatikan
penyebab Demam
5. Menjelaskan Tanda 5. Memperhatikan
dan gejala demam
typoid
6. Menjelaskan Cara 6. Memperhatikan
pencegahaan demam
59
typoid
7. Memberi 7. Memberi
kesempatan peserta klarifikasi atau
menyampaikan bertanya
klarifikasi
8. Melakukan 8. Memperhatikan
justifikasi atau
menjawab
pertanyaan bila ada
reinforcement positif
10. Memberi 10. Bertanya
kesempatan bertanya
11. Menjawab 11. Memperhatikan
pertanyaan bila ada
12. Menyediakan waktu 12. Bertanya dan
untuk melakukan memperhatikan
diskusi atas materi
penyuluhan
3. Terminasi 1. Mengevaluasi 1. Menjawab 10

pemahaman pasien pertanyaan menit
dan keluarga dengan
memberi pertanyaan
secara lisan
2. Membuat 2. Memperhatikan
kesimpulan
anjuran dan harapan
4. Mengucapkan terima 4. Menjawab salam
kasih dan salam
penutup
60
61
Demam TYPOID
1. Definisi demam typoid

Demam typoid (enteric fever) merupakan penyakit infeksi akut pada usus
halus yang biasanya mengenai saluran pencernaan dengan gejala demam
lebih dari 7 hari, disertai gangguan pada saluran pencernaan, dan
gangguan kesadaran yang disebabkan oleh kuman Salmonella typhi
(Lestari,2016).
2. Penyebab demam typoid
Demam typoid timbul yang diakibatkan dari infeksi bakteri golongan
Salmonella yang memasuki tubuh penderita melalui sistem saluran
pencernaan (mulut, esofagus, lambung, usus 12 jari, usus halus, dan usus
besar) yang akan masuk kedalam tubuh manusia bersama bahan makanan
atau minuman yang sudah tercemar. Bakteri salmonella thypi ini hidup
dengan baik pada suhu 37oC, dan dapat hidup pada air steril yang beku dan
dingin, air tanah, air laut, dan debu selama berminggu-minggu, dan juga
dapat hidup berbulan-bulan dalam telur yang terkontaminasi dan tiram
beku (Inawati,2017).
3. Tanda dan gejala demam typoid
1) Demam tinggi kurang lebih 1 minggu. Suhu diatas 37 derajat celcius
2) Gangguan pencernaan seperti mual, nyeri ulu hati, perut kembung,
anoreksia, lidah tampak putih pucat dan tebal
3) Dapat terjadi diare dan konstipasi
4) Gangguan kesadaran juga dapat terjadi seperti apatis dan somnolen
5) Pada minggu ke 2 terjadi roseola. Roseola merupakan bintik kecil
kemerahan yang hilang dengan penekanan.
6) Pembesaran limpa dapat terjadi pada akhir minggu pertama, tidak
progresif dengan konsistensi yang lebih lunak
7) Pada anak berusia dibawah 2 tahun, tanda dan gejala yaitu demam
tinggi mendadak, disertai muntah, kejang, dan tanda rangsangan
meningeal.
62
4. Cara pencegahaan Demam typoid
Menurut Andi (2016) melakukan pencegahan untuk penderita demam
typoid yaitu:
1) Hindari jajan dipinggir jalan karena makanan yang dijajakan di pinggir
jalan rawan tercemar bakteri yang disebarkan melalui lalat.
2) Cuci tangan sebelum makan dengan sabun antiseptik.
3) Berikan anak istirahat yang cukup.
4) Ajak untuk berolahraga secara teratur.
5) Tutup makanan agar terhindar dari kuman dan bakteri.
6) Gunakan air bersih yang memenuhi standar kesehatan, yaitu tidak
berbau, tidak berasa, dan tidak berwarna.
7) Menyediakan MCK (Mandi, Cuci, Kakus) yang memadai.
63
64
65
66
67
68
69
70
71
RIWAYAT HIDUP
A. IDENTITAS DIRI
1. Nama : Aditiya Nur Rahmawati
2. Npm : 1930702056
3. Tempat/Tanggal Lahir : Tarakan, 23 Januari 2001
4. Jenis Kelamin : Perempuan
5. Agama : Islam
6. Suku/Kebangsaan : Jawa, Tidung/ Indonesia
7. Alamat : Jl. Reformasi Anggrek Rt 11 No. 11
B. IDENTITAS ORANG TUA
1. Nama Ayah/Ibu : Ahmad Rifai/ Kasnita
2. Pekerjaan : Buruh Bangunan/ IRT
3. Alamat : Jl. Reformasi Anggrek Rt 11 No. 11
C. PENDIDIKAN
1. Tamat SD Negeri 029 Tarakan tahun 2013
2. Tamat SMP Negeri 008 Tarakan tahun 2016
3. Tamat SMA Negeri 003 Tarakan tahun 2019
4. Universitas Borneo Tarakan 2019 – sekarang
72

Ubt04 08 2022 185941

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Judul Asli

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

Ubt04 08 2022 185941

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

ASUHAN KEPERAWATAN PADA An.

LAPORAN TUGAS AKHIR

LAPORAN TUGAS AKHIR

Laporan Tugas Akhir

Demam typoid adalah penyakit infeksi sistemik yang disebabkan oleh

Kata kunci: Asuhan Keperawatan, Demam Typoid, Studi Kasus

HALAMAN JUDUL ...................................................................................... i

Tabel 3.1 Riwayat Imunisasi An. N ................................................................ 26

Bagan 2.1 Pathway ........................................................................................... 9

1.1 Latar Belakang

2.1 Konsep Dasar Medis

masuk ke tubuh melalui

Setelah dilaksanakan praktik keperawatan pada ujian akhir program, maka

Bagan 3.1 Genogram Keluarga An. N

3.1.4 Riwayat Tumbuh Kembang

Hema Automatik 3 Diff

Terapi saat ini:

SATUAN ACARA PENYULUHAN

1. Prainteraksi 1. Salam terapeutik 1. Menjawab 5

2. Kerja 1. Menanyakan pada 1. Menjawab 15

3. Terminasi 1. Mengevaluasi 1. Menjawab 10

1. Definisi demam typoid

Anda mungkin juga menyukai