NO RM
Desa Baruga, Kec. Bantimurung,
Kabupaten Maros
Sulawesi Selatan –
Tel. : (62-411) 372372
Fax : (62-411) 372234
NAMA :
TGL LHR/UMUR :
RUANGAN : TANGGAL :
JENIS TINDAKAN : WAKTU :
RM RJ - 09
............................. .............................