Jurnal Keperawatan dan Kesehatan Penerbangan Vol.1, No.

2, Februari 2022
E-ISSN : 2798-6950

PENGARUH OBAT CTM TERHADAP TINGKAT KESADARAN PADA

SPRAQUE DOWLEY DI DALAM HYPOBARIC CHAMBER
PADA KETINGGIAN 25.000 FEET

Wardaya1, Ikin Tasikin2

Staf Dosen Prodi D3 Keperawatan Akademi Keperawatan RSP TNI AU1,2
Jl. Merpati no.2 Lanud Halim Perdana Kusuma Jakarta 13610
E-mail : wrdaerofis@gmail.com1, ikintasikin@gmail.com2

Abstak
Kemajuan teknologi di bidang penerbangan perlu didukung oleh awak pesawat yang prima baik secara fisik
maupun secara psikologis. Awak pesawat harus memiliki sense of safety atau yang lebih dikenal dengan istilah
jiwa airmanship yang didukung oleh aspek pengetahuan (knowlage), ketrampilan (skill), pengalaman
(experience), dan pertimbangan (judgment). Besarnya peranan awak pesawat didukung oleh data dari FAA
tentang penyebab kecelakaan pesawat terbang karena faktor manusia mencapai 66.7%, faktor media 13.2%,
faktor lainnya 20,1%. CTM merupakan salah satu contoh antihistamin yang umum. Antihistamin generasi I
seperti CTM selain mempunyai efek terapi seringkali juga menimbulkan efek samping yang salah satunya
adalah efek sedasi. Untuk itu perlu dilihat bagaimana pengaruh obat CTM terhadap waktu reaksi pada
ketinggian 25.000 kaki. Tujuan penelitian ini Sebagai bahan acuan dan penerapan bagi personel TNI AU dalam
konteks untuk melihat pengaruh CTM terhadap tingkat kesadaran dalam ruang udara bertekanan rendah pada
ketinggian 25.000 kaki. Penelitian ini merupakan penelitian eksperimental in vivo dengan menggunakan hewan
coba di bagi dalam tiga kelompok. Prosedur penelitian tikus ditempatkan dianimal house selama 1 minggu untuk
adaptasi, makan dan minum ad libitum, selanjutnya perlakuan yang diberikan adalah tikus dimasukkan ke dalam
hypobaric chamber dengan simulasi sesuai dengan latihan para penerbang. Dari hasil perhitungan statistik
menggunakan program SPSS versi 17.0 yaitu dengan membandingkan kadar radikal bebas stress oksidatif
MDA antara kelompok kontrol dengan kelompok perlakuan yang diberikan CTM dihasilkan angka P>0.05 yaitu
sebesar 0,71. Artinya tidak terdapat perbedaan bermakna antara kelompok kontrol dengan kelompok perlakuan
pemberian CTM. Dan dari hasil perhitungan secara statistik tidak terjadi perbedaan bermakna antara kelompok
kontrol dengan kelompok perlakuan pemberian CTM untuk kadar GSH. Hal ini dibuktikan dengan nilai p>0,05
yaitu sebesar 0,128.
Kata Kunci : Pemberian CTM, Tingkat kesadaran, spraque dowley, hypobaric chamber, Ketinggian 25.000 feet

Abstract
Technological advances in the field of aviation need to be supported by excellent flight crews both physically
and psychologically. Aircraft crew must have a sense of safety or better known as the spirit of airmanship which
is supported by aspects of knowledge (knowlage), skills (skills), experience (experience), and judgment
(judgment). The magnitude of the role of flight crews is supported by data from the FAA regarding the causes of
airplane accidents due to human factors reaching 66.7%, media factors 13.2%, other factors 20.1%. CTM is an
example of a common antihistamine. Generation I antihistamines such as CTM in addition to having a
therapeutic effect often also cause side effects, one of which is a sedative effect. For this reason, it is necessary
to see how the CTM drug affects the reaction time at an altitude of 25,000 feet. The purpose of this study is as a
reference and application for Indonesian Air Force personnel in the context of seeing the effect of CTM on the
level of consciousness in a low-pressure air room at an altitude of 25,000 feet. This study is an in vivo
experimental study using experimental animals divided into three groups. The research procedure was that mice
were placed in an animal house for 1 week for adaptation, eating and drinking ad libitum, then the treatment
given was that the mice were put into the hypobaric chamber with simulations according to the pilots' training.
From the results of statistical calculations using the SPSS version 17.0 program, namely by comparing the
levels of MDA oxidative stress free radicals between the control group and the treatment group given CTM, the
P>0.05 is 0.71. This means that there is no significant difference between the control group and the treatment
group giving CTM. And from the results of statistical calculations there was no significant difference between
the control group and the treatment group giving CTM for GSH levels. This is evidenced by the value of p> 0.05
which is equal to 0.128.
Keywords : Giving CTM, level of consciousness, spraque dowley, hypobaric chamber, Altitude 25,000 feet

29
Jurnal Keperawatan dan Kesehatan Penerbangan Vol.1, No.2, Februari 2022
E-ISSN : 2798-6950
Pendahuluan
Kemajuan teknologi di bidang
penerbangan perlu didukung oleh awak
pesawat yang prima baik secara fisik maupun
secara psikologis. Awak pesawat harus
memiliki sense of safety atau yang lebih
dikenal dengan istilah jiwa airmanship yang
didukung oleh aspek pengetahuan (knowlage),
ketrampilan (skill), pengalaman (experience),
dan pertimbangan (judgment). Besarnya
peranan awak pesawat didukung oleh data dari
FAA tentang penyebab kecelakaan pesawat
terbang karena faktor manusia mencapai
66.7%, faktor media 13.2%, faktor lainnya
20,1%. Ada beberapa alasan yang
mengharuskan awak pesawat harus berada
dalam kondisi prima baik secara jasmani
maupun rohani antar lain:
1. Awak pesawat bertanggung jawab
terhadap keselamatan jiwa penumpang
pesawat, apalagi saat ini ada pesawat-
pesawat berukuran besar yang mampu
membawa penumpang dalam jumlah
besar.
2. Awak pesawat bertanggung jawab
terhadap aset yang mempunyai nilai
ekonomi dan strategi yang tinggi. Semua
pesawat terbang harganya tergolong
mahal, barang-barang yang diangkut juga
mempunyai nilai ekonomi yang tinggi.
Apalagi pesawat militer yang membawa
senjata atau amunisi mempunyai nilai
startegi yang tinggi.
3. Mengemban misi yang penting. Misalnya
untuk pesawat sipil menjaga reputasi
perusahaan, pesawat militer membawa
misi penting misalnya dukungan logistik,
persenjataan, evakuasi, bantuan
kemanusiaan, SAR dan sebagainya
Tugas pokok TNI AU adalah untuk
mempertahankan wilayah dirgantara nasional
bersama segenap kekuatan pertahanan
keamanan negara lainnya. Salah satu alat
utama sistem persenjataan TNI AU adalah
pesawat terbang. Seiring dengan kemajuan
teknologi pesawat terbang juga semakin maju
dengan hadirnya pesawat-pesawat tempur yang
berkecepatan tinggi serta memiliki kemampuan
manuver yang tajam. Untuk mengawakinya
30
diperlukan penerbang yang memiliki kondisi
fisik yang prima dan stabil serta kecakapan dan
kecepatan yang cukup baik, yang antara lain
bisa dilihat dari waktu reaksinya dalam
menjawab suatu rangsangan. Waktu reaksi bila
dipengaruhi beberapa hal, salah satunya adalah
obat.
Antihistamin merupakan salah satu jenis
obat yang sering dibutuhkan oleh penerbang
baik dalam bentuk tunggal maupun kombinasi
dengan obat lain. CTM merupakan salah satu
contoh antihistamin yang umum. Antihistamin
generasi I seperti CTM selain mempunyai efek
terapi seringkali juga menimbulkan efek
samping yang salah satunya adalah efek sedasi.
Untuk itu perlu dilihat bagaimana pengaruh
obat CTM terhadap waktu reaksi pada
ketinggian 25.000 kaki.
Metode Penelitian
Penelitian ini merupakan penelitian
eksperimental in vivo dengan menggunakan
hewan coba di bagi dalam tiga kelompok.
Prosedur penelitian tikus ditempatkan dianimal
house selama 1 minggu untuk adaptasi, makan
dan minum ad libitum, selanjutnya perlakuan
yang diberikan adalah tikus dimasukkan ke
dalam hypobaricchamber dengan simulasi sesuai
dengan latihan para penerbang.yaitu sebagai
berikut:
1. Naik dari ketinggian 0 kaki (setinggi
permukaan laut/ground level) ke
ketinggian 35.000 kaki dengan rate of
ascent 5.000 kaki/menit. Ketinggian
35.000 kaki ini dipertahankan selama 1
menit.
2. Kemudian turun dari ketinggian 35.000
kaki ke 30.000 kaki dengan rate of descent
5.000 kaki/menit, dan ketinggian ini
dipertahankan selama 3 menit.
3. Kemudian turun lagi dari ketinggian
30.000 kaki ke 25.000 kaki dengan rate of
descent 5.000 kaki/menit, dan ketinggian
ini dipertahankan sampai terjadi hilangnya
kesadaran pada hewan coba. Setelah
selesai dilakukan simulasi penurunan ke
ground level.
4. Setelah sampai di ground level, dilakukan
pembiusan tikus dan pengambilan darah
Jurnal Keperawatan dan Kesehatan Penerbangan Vol.1, No.2, Februari 2022
E-ISSN : 2798-6950
dari arteri melauli atrium kiri untuk
pemeriksaan gas darah.
5. Dilakukan pematahan tulang leher tikus,
dilakukan pembedahan jaringan otak tikus.
6. Jaringan otak dilakukan pemeriksaan
gambaran stress oksidatif (kadar MDA)
7. Jaringan otak dilakukan pemeriksaan
gambaran aktifitas antioksidan (aktivitas
spesifik gluthation).
Varaibel Penelitian
1. Variable bebas. Jumlah induksi CTM
hipoksia hipobarik.
2. Variable terikat: Waktu sadar efektif.
Metode Analisis
1. Pengukuran stress oksidatif. Pemeriksaan
kadar MDA dengan uji tiobarbiturat yang
menggambarkan peroksidasi lipid (Metode
Wills).
a. Pembuatan homogenat jaringan otak.
b. Pemeriksaan kadar MDA dengan cara
3. Pengukuran analisis gas darah , Hb, Ht,
dan jumlah eritrosit. Paramater yang
dinilai pada analisis gas darah adalah pO2,
pCO2, HCO -, pH, dan Saturasi O ,
sedangkan pemeriksaan lainnya adalah
hemoglobin (Hb), hematokrit (Ht), dan
jumlah eritrosit 3hematokriteritrosit,
2hemoglobin (Hb),
4. Jumlah sampel penelitian. Hewan coba
yang digunakan adalah tikus jantan
Sprague Dawley, sehat, usia 2 bulan
dengan berat 200-250 gram.Jumlah hewan
coba pada penelitian ini menggunakan
rumus Federer (t-1)(n-1)>15. Dengan
rumus ini didapat jumlah sampel masing-
masing kelompok minimal 5 ekor tikus.
5. Analisis Statistik. Data hasil penelitian
dianalisis secara statistic dengan
menggunakan Analysis of Varians
(ANOVA). Bila data tidak terdistribusi
31
mereaksikan dengan asam tiobarbiturat
pada suhu 100ºC yang akan
membentuk senyawa merah muda pada
panjang gelombang 530 nm
2. Pengukuran Aktivitas Enzim Antioksidan.
Pengukuran kadar glutation dalam jaringan
otak (metode Ellman). Untuk pengukuran
kadar GSH otak tikus digunakan 50 L
homogenat otak, kemudian ditambahkan
200 L TCA 5 % untuk mengendapkan
protein, dan dikocok hingga homogen.
Setelah itu ditambahkan 1.750 L dapar
fosfat pH 8,0. Selanjutnya dilakukan
sentrifugasi, supernatan diambil dan
ditambahkan 25 L DNTB dan didiamkan
selama 1 jam. Serapan diukur pada 412
nm dan dibandingkan dengan serapan
larutan standar GSH dengan kadar 0; 1; 2;
4; 5; 10 mg/mL. Kadar GSH dinyatakan
dalam g/mg protein jaringan otak tikus.
normal dilakukan analisis statistic non
parametric . Perbedaan dinyatakan
bermakna bila terdapat perbedaan dengan
p < 0,05.
6. Hitung dosis. CTM dosis manusia 12 mg
sehari. Jadi kalau berat badan manusia 60
kg, maka : 12 mg / 60 kg BB = 0,2
mg / kg BB. Jadi apabila berat badan
tikus 300 gram, maka : 300 / 1000 x 0,2 =
0,06 mg / 300 BB tikus. Dengan demikian
dapat dibuat komposisi dosis berbentuk
larutan sebagai berikut : 0,6 mg dalam 10
mL aqua steril atau 6 mg dalam 100 mL
atau 12 mg dalam 200 mL. Jadi kalau BB
tikus tersebut 300 gram maka cukup
disuntikkan dosis sebanyak 1 mL dari stok
larutan yang dibuat, tapi kalau BB tikus
250 maka dosis yang disuntikkan sebesar
250 / 300 = 0,83 mL. Sebaliknya apabila
BB tikus 350 gram maka dosis yang
disuntikkan sebesar 350 / 300 = 1,17 mL.
Jurnal Keperawatan dan Kesehatan Penerbangan Vol.1, No.2, Februari 2022
E-ISSN : 2798-6950

Hasil Penelitian

a. Analisis gas darah , Hb, Ht, eritrosir sebagai parameter hipoksia dalam penelitian tabel
4.
Tabel 4.
Parameter kontrol induksi
pO2 arteri(mmHg) 97,0+1,27 73,3+1,79
pCO2 arteri (mmHg) 39,7+0,75 36,9+0,60
Saturasi O2 arteri (%) 96,3+1,33 46,5 + 13,5
pH 7,39+0,024 7,35+0,008
HCO3 (mmol/L) 25,0+0,74 22,2+0,74
Hemoglobin (g/l) 126,0+1,27 136,6+2,64
Hematokrit (%) 38,9+1,20 45,8+1,97
Eritrosit ( L/1000) 7,2+0,28 7,5+0,2

b. Kadar Stress oksidatif MDA

Tabel 5.
Kode Berat Abs I Abs Rt2 Kadar Kadar stlh Kadar
sampel Jar II MDA pengenceran MD
(mg) (nmol/mL 2x A
) (nmol/mL) (nmol/
mg jar)
K1 101,8 0,184 0,19 0,187 3,023 6,046 0,0594
K2 100 0,092 0,091 0,0915 1,475 2,951 0,0295
K3 99 0,128 0,131 0,1295 2,091 4,183 0,0422
K4 102,5 0,114 0,111 0,1125 1,816 3,632 0,0354
K5 101,5 0,104 0,107 0,1055 1,702 3,405 0,0335
K6 103,3 0,084 0,084 0,084 1,354 2,708 0,0262
K7 103,9 0,094 0,1 0,097 1,565 3,129 0,0301
K8 103,9 0,076 0,074 0,075 1,208 2,416 0,0233
CT1 101 0,087 0,092 0,0895 1,443 2,886 0,0286
CT2 100 0,095 0,099 0,097 1,565 3,129 0,0313
CT3 102,6 0,086 0,092 0,089 1,435 2,870 0,0280
CT4 101,1 0,078 0,081 0,0795 1,281 2,562 0,0253
CT5 99,6 0,068 0,078 0,073 1,176 2,351 0,0236
CT6 103,8 0,079 0,08 0,0795 1,281 2,562 0,0247
CT7 101,3 0,083 0,091 0,087 1,403 2,805 0,0277

32
Jurnal Keperawatan dan Kesehatan Penerbangan Vol.1, No.2, Februari 2022
E-ISSN : 2798-6950

c. Kadar antioksidan Gsh

Tabel 6.
No Kode Abs I Abs Rt2 Kadar GSH
sampel II (ug/mL)

1 K1 0,012 0,016 0,014 0,520

2 K2 0,022 0,018 0,02 0,675
3 K3 0,012 0,016 0,014 0,520
4 K4 0,02 0,015 0,0175 0,610
5 K5 0,012 0,012 0,012 0,468
6 K6 0,015 0,017 0,016 0,571
7 K7 0,12 0,01 0,065 0,839
8 K8 0,02 0,021 0,0205 0,688
9 CT1 0,012 0,012 0,012 0,468
10 CT2 0,015 0,019 0,017 0,597
11 CT3 0,011 0,01 0,0105 0,429
12 CT4 0,017 0,019 0,018 0,623
13 CT5 0,013 0,012 0,0125 0,481
14 CT6 0,015 0,017 0,016 0,571
15 CT7 0,012 0,013 0,0125 0,481
16 CT8 0,016 0,018 0,017 0,597

d. Time of Useful Unconciusness. Diketinggian 25.000 feet selama paparan 5 menit

kemudian ditambah menjadi 10 menit selanjutnya ditambah lagi menjadi 20 menit dan
diteruskan sampe 45 menit ternyata semua tikus Spraque Dowley tetap sadar

33
Jurnal Keperawatan dan Kesehatan Penerbangan Vol.1, No.2, Februari 2022
E-ISSN : 2798-6950
Pembahasan
a. Pilihan parameter HHI yang diperiksa
terdiri dari : pO2 arteri, pCO2, saturasi
3
O2, pH, HCO -, Hb (hemoglobin),
hematokrit, jumlah eritrosit, mengacu
pada penelitian hipoksia normobarik
sistemik kronik Ferdinal
3 (2009).
Hasilnya seperti ditampilkan pada Tabel
4. Nilai rerata + SD untuk data
-
pO2,pCO2,HCO ,Saturasi O2,
Hemoglobin, dan Hematokrit berbeda
bermakna pada paparan hipoksia
hipobarik dibandingkan kontrol. Dengan
menggunakan kriteria yang disebut pada
metode penelitian, konfirmasi terjadinya
hipoksia global/sistemik pda induksi
hipoksia hipobarik dipenuhi dengan
adanya 2 parameter yang nilainya tidak
normal, yaitu pO2 dan saturasi O2.
b. Dari hasil perhitungan statistik
menggunakan program SPSS versi 17.0
yaitu dengan membandingkan kadar
radikal bebas stress oksidatif MDA
antara kelompok kontrol dengan
kelompok perlakuan yang diberikan
CTM dihasilkan angka P>0.05 yaitu
sebesar 0,71. Artinya tidak terdapat
perbedaan bermakna antara kelompok
kontrol dengan kelompok perlakuan
pemberian CTM. Namun dalam gambar
grafik seperti terjadi penurunan kadar
MDA. Secara statistik tidak terjadi
perbedaan bermakna namun secara
grafik seperti ada penurunan kadar
MDA pada kelompok perlakuan
pemberian CTM. Hal ini kemungkinan
adanya interaksi antara CTM dengan
radikal bebas MDA
c. Dari hasil perhitungan secara statistik
tidak terjadi perbedaan bermakna antara
kelompok kontrol dengan kelompok
perlakuan pemberian CTM untuk kadar
GSH. Hal ini dibuktikan dengan nilai
p>0,05 yaitu sebesar 0,128. Demikian
juga gambaran dari grafik menunjukkan
seperti terjadi penurunan kadar GSH.
34
Dari hasil ini tidak terjadi perbedaan
bermakna secara statistik namun terjadi
penurunan kadar GSH dari grafik. Hal
ini dapat ditafsirkan terjadinya interaksi
kadar GSH dengan CTM.
d. Pada ketinggian 25.000 feet dilakukan
perlakuan hipoksia hipobarik dengan
waktu maksimal selama 45 menit.
Namun semua tikus tetap dalam keadaan
sadar baik kontrol maupun kelompok
CTM. Tapi terjadi disbarisme pada
kedua kelompok, yaitu dengan ditandai
banyaknya gerakan menggaruk pada
hewan coba. Hal ini menandakan adanya
gejala trapped dan evolved gas nitrogen
yang terjadi pada persendian dan kulit
hewan coba terutama pada kelompok
perlakuan dengan pemberian CTM.
Kesadaran tikus Sprague Dowley yang
tetap terjaga selama perlakuan hipoksi
hipobarik yang berlangsung selama 45
menit dikarenakan heart rate hewan
coba tersebut berdetak lebih cepat
dibandingkan manusia yaitu sebanyak
420 kali per menit menurut salah satu
literatur www.brainly.co.id. Hal ini
menyebabkan oksigen yang diikat oleh
haemoglobin lebih cepat disalurkan ke
seluruh tubuh terutama jaringan otak.
e. Menurut penelitian wardaya tentang
stress oksidatif tahun 2014 bahwa
beberapa senyawa yang sering
dijadikan petunjuk adanya kerusakan
akibat radikal bebas ini adalah
malondialdehid (MDA), glutation
(GSH), karbonil dan enzim katalase.
MDA merupakan metabolit hasil
peroksidasi lipid oleh radikal bebas.
GSH memegang peranan dalam reaksi
penguraian peroksida menjadi air. Hal
ini ditandai dengan meningkatnya kadar
MDA dan GSH pada paparan hipobarik
yang ketiga kalinya. Namun dalam
penelitian ini menunjukkan adanya
penurunan kadar MDA dan GSH pada
kelompok perlakuan dibandingkan
Jurnal Keperawatan dan Kesehatan Penerbangan Vol.1, No.2, Februari 2022
E-ISSN : 2798-6950
kontrol yang menunjukkan adanya
interaksi kuat antara CTM dengan kadar
radikal bebas MDA maupun antioksidan
GSH.
Kesimpulan
a. Paparan hipoksia hipobarik akut
menyebabkan penurunan stres oksidatif
pada otak tikus, hal ini terbukti adanya
penurunan kadar MDA dan GSH pada
kelompok tikus yang mendapatkan
paparan hipoksia hipobarik yang
diberikan CTM dibandingkan kontrol.
Hal ini lebih disebabkan karena adanya
interaksi CTM dengan kadar radikal
bebas MDA maupun antioksidan GSH.
b. Status oksidatif dan antioksidan pada
jaringan otak dua kelompok hewan coba
berbeda, terbukti dari kadar MDA yang
berbeda antara kelompok kontrol dan
perlakuan. Begitu pula ekspresi enzim
antioksidan GSH yang berbeda antara
kelompok kontrol dan perlakuan hewan
coba. Hal ini disebabkan interaksi kadar
CTM dengan kadar radikal bebas MDA
maupun antioksidan gsh pada kelompok
perlakuan hewan coba.
c. Meskipun dari analisis secara statistik
tidak menunjukkan kemaknaan
pengaruh CTM terhadap waktu sadar
efektif pada hewan coba baik kontrol
maupun perlakuan, namun secara
deskriptif tampak adanya gambaran
penurunan radikal bebas MDA dan
antioksidan GSH pada kelompok
perlakuan hewan coba dibandingkan
kontrol.
Daftar Pustaka
th
1. Buku Ajar Ilmu Penyakit Dalam 4
Edition. Perhimpunan Dokter
Penyakit DalamIndonesia. 2010
2. Ernsting’s Aviation Medicine,
Rainford & Gardwell, 4th Edition,
35
Edward Arnold,2006 page 122-123.
3. Direktorat Kesehatan TNI AU,
Dasar-dasar Kesehatan Penerbangan,
Jilid I danII, Jakarta, 1995
4. Guyton AC, Hall JE. Buku Ajar
Fisiologi Kedokteran. Edisi 11.
Penterjemah: Irawati, Ramadani D,
Indriyani F. Jakarta: Penerbit Buku
Kedokteran EGC, 2006.
5. Farmakologi dan Terapi Edisi V,
Bagian Farmakologi Fakultas
Kedokteran UI,Jakarta, 2010.
6. Introduction of Aviation pada
www.faa. Gov/pilots/training/airman
pada tanggal 7Maret 2016.
7. Eshchenko N.D. Energy Metabolism
in the Brain. In: Biochemistry of
Brain. Ed.
I.P. Ashmarin etc. St. Petersburg: St.
Petersburg State University
Publishing,1999. p. 124-169.
8. Stroev, S.A. The Role of Endogenous
Protein Antioxidants in Neuronal
Adaptation to Hypobaric Hypoxia.
University of Tampere Finlandia:
TampereUniversity Press, 2013. p.26
9. Neuroanatomi (1). Materi Ajar
Susdokbangan A-14 oleh dr. Mifathul
Firdos, Sp.S. 2016
10. ARAS Simplified Diagram pada
http://zlab.rutgers.edu/ 7 Maret 2016.
11. Sensory Pathway pada
http://www.humanneurophysiology.c
om/ pada 7 Maret2016
12. Neuroanatomi (2). Materi Ajar
Susdokbangan A-14 oleh dr. Miftahul
Firdos, Sp.S. 2016
13. Neuroanatomi (2). Materi Ajar
Susdokbangan A-14 oleh dr. Miftahul
Firdos, Sp.S. 2016
14. Arousal Pathway in Cortical
Activation on Waking State pada
http://www.medscape.org/ pada 7
Maret 2016.
15. Davies K J. Oxidative stress: The
paradox of aerobic life. Biochem.
Jurnal Keperawatan dan Kesehatan Penerbangan Vol.1, No.2, Februari 2022
E-ISSN : 2798-6950

Soc. Symp.1995;61:1–31. oksidatif, antioksidan, dan adaptasi

16. Gradwell DP. Hypoxia and fisiologis jaringan otak pasca induksi
hyperventilation. In: Rainford DJ, hipoksia hipobarik intermiten pada
Gradwell DP, editor. Ernsting’s tikus Spraque dowley. Penelitian
aviation medicine. 4th ed. London: Lakespra saryanto 2014
Hodder Arnold. 2006.
17. Goeswin Agus, prof dan Andreas
Sumardji, Obat-obatan dalam
Penerbangan, Simposium Pendidikan
Kesehatan Penerbangan
Berkelanjutan, Bandung 2001
18. LAFIAU, Obat-obatan dalam Dunia
Penerbangan, 2003 (Available on-
line with updates at
http://www.infodiknas.com/obat-
obatan-dalam-dunia-
penerbangan.html ). (verified March
10th 2016).
19. Cermin Dunia Kedokteran,
Kesehatan Penerbangan Tahun 1994.
(Available on- line with updates at
https://www.scribd.com/doc/8314193
/Cdk-093-Kesehatan- Penerbangan).
(verified March 10th 2016)
20. Blog Kesehatan Penerbangan,
Beberapa pengaruh Obat-obatan
dalam Penerbangan Tahun 2013.
(Available on-line with updates at
https://www.com.beberapa-pengaruh-
obat-obatan-dalam-penerbangan).
(verified March 15th 2016)
21. Elda Damayanti, Farmasi dan
Kesehatan Penerbangan tahun 2013,
(Available on-line with updates at
http://eldadamayan.blogspot.co.id/20
13/01/farmasi-dan- kesehatan-
penerbangan.html ). (verified March
15th 2016)
22. Kedokteran dan Kesehatan
Penerbangan (Available on-line with
updates at
https://www.diigo.com/list/melissara
mpen/aerospace-
medicine?page_num=1&order_by=1
) (verified March 15th 2016)
23. Wardaya, dkk. Analisis respons stres

36