MAKALAH

ASUHAN KEPERAWATAN
TYPHUS ABDOMINALIS

Tugas ini dibuat guna memenuhi matakuliah keperawatan medical bedah

Yang diampu oleh : Ns. Vivi syofia sapardi M.kep

dibuat oleh :
kelompok IV

1. Ratu widuri 22112388

2. Yarmi 22112304
3. Kanaya 22112381
4. Nazahwa 22112385
5. Sherly mareta
6. Yuliana 22112404
7. Anissya pramadani 22112371

PROGRAM STUDI DIII KEPERAWATAN

STIKES MERCUBAKTIJAYA PADANG
2023

1
 KATA PENGANTAR

Puji syukur kami panjatkan kehadirat Allah SWT yang telah memberikan Dasarrezeki dan
karunia sehingga kami mampu menyelesaikan makalah berjudul "Asuhan Keperawatan
Typhus Abdominalis”.
Salawat serta salam kami sampaikan kepada Nabi Muhammad SAW beserta keluarga,
kerabat, dan pengikutnya hingga akhir zaman.
Proses penulisan makalah ini tidak luput dari berbagai hambatan, namun dapat dilalui
berkat bantuan dari berbagai pihak. Oleh karena itu, kami mengucapkan terimakasih kepada
berbagai pihak yang tidak dapat disebutkan satu per satu. Semoga semua bantuan, bimbingan,
ilmu, dan doa yang telah diberikan mendapat balasan dari Allah SWT. Kami berharap semoga
makalah ini dapat bermanfat. Kami juga berharap adanya saran dan kritik membangun terhadap
penulisan makalah ini.

Padang, 25 november 2023

Penulis

2
 DAFTAR ISI

Table of Contents
MAKALAH................................................................................................................................................1
KATA PENGANTAR..................................................................................................................................2
DAFTAR ISI..............................................................................................................................................3
BAB I..........................................................................................................................................................4
PENDAHULUAN.......................................................................................................................................4
1.1 Latar Belakang...................................................................................................................................4
1.2. Rumusan Masalah.............................................................................................................................5
1.3. Tujuan umum....................................................................................................................................5
BAB II.........................................................................................................................................................6
PEMBAHASAN.........................................................................................................................................6
A. DEFINISI TYPHUS ABDOMINALIS.............................................................................................6
B. ETIOLOGI..........................................................................................................................................6
C. PATOFISIOLOGI...............................................................................................................................6
D. MANIFESTASI KLINIS....................................................................................................................7
E. KOMPLIKASI....................................................................................................................................7
F. PENATALAKSANAAN......................................................................................................................8
G.WOC....................................................................................................................................................9
H. ASUHAN KEPERAWATAN............................................................................................................10
1. Pengkajian.....................................................................................................................................10
2. Pemeriksaan Fisik..........................................................................................................................11
3. Diagnosis Keperawatan.................................................................................................................12
Analisa Data..........................................................................................................................................12
Merumuskan Diagnosa..........................................................................................................................13
Daftar Diagnosa....................................................................................................................................13
4. Intervensi.......................................................................................................................................14
5. Implementasi.................................................................................................................................18
Intervensi dan Implementasi..................................................................................................................19
6. Evaluasi.........................................................................................................................................23
BAB IV PENUTUP...................................................................................................................................26
A. Kesimpulan.......................................................................................................................................26

3
 B. Saran.................................................................................................................................................26
DAFTAR PUSTAKA...............................................................................................................................27

4
 BAB I

PENDAHULUAN

1.1 Latar Belakang

Tifus abdominalis (demam tifoid, enteric fever) ialah penyakit infeksi akut yang biasa
terdapat pada saluran pencernaan dengan gejala demam yang lebih dari satu minggu, gangguan
pada saluran pencernaan dan gangguan kesadaran. Demam tifoid disebabkan oleh bakteri Gram
negatif Salmonella typhi, termasuk golongan Enterobacteriaceae. Bakteri ini terutama berada
dalam air dan makanan yang tercemar, karena sumber air minum di beberapa daerah di Indonesia
kurang memenuhi syarat. Sayuran dicuci dengan air sungai yang juga dipakai untuk
penampungan limbah. Juga perlu diingat makanan dari penjual makanan di pinggir jalan juga
dapat tercemar bakteri Salmonella typhi. Bakteri ini berasal dari feses manusia yang sedang
menderita demam tifoid atau karier Salmonella typhi. Mungkin tidak ada orang Indonesia yang
tidak pernah menelan bakteri ini. Bila hanya sedikit tertelan, biasanya orang tidak menderita
demam tifoid. Namun bakteri yang sedikit demi sedikit masuk ke tubuh menimbulkan suatu
reaksi imun yang dapat dipantau dari darah dikenal dengan reaksi serologi Widal yang positif
(Juwono, 1985: 598).
Demam tifoid merupakan suatu penyakit infeksi sistemik bersifat akut yang disebabkan
oleh kuman Salmonella typhi yang hingga saat ini masih menjadi masalah kesehatan di negara-
negara tropis termasuk Indonesia. Gejala demam tifoid adalah suhu tubuh meningkat secara
bertingkat sampai 40°C, dengan frekuensi nadi relatif lambat. Sering ada nyeri di perut,
konstipasi (kadang-kadang diare). Pada kasus berat pasien mengalami delirium atau stupor.
Mungkin terlihat bintik-bintik merah pada kulit dinding perut atau dada dalam minggu pertama
sampai kedua (Tambayong, 2001).
Di Indonesia demam tifoid sering disebut dengan penyakit tifus. Penyakit ini biasa
dijumpai di daerah sub tropis terutama di daerah dengan sumber mata air yang tidak mencukupi.
Demam tifoid merupakan insiden yang paling sering muncul di daerah endemik dan berkembang
seperti di Indonesia. Sumber penularannya terutama berasal dari makanan yang tercemari kuman
Salmonella Thypi (Mansjoer, 2001).
Tifoid klinis tersebar di seluruh kelompok umur dan merata pada umur dewasa.
Prevalensi tifoid klinis banyak ditemukan pada kelompok umur sekolah (5 – 14 tahun), dan
relatif lebih tinggi di wilayah pedesaan dibandingkan perkotaan. Prevalensi tifoid ditemukan
cenderung lebih tinggi pada kelompok dengan pendidikan rendah dan tingkat pengeluaran RT
per kapita rendah (Depkes RI, 2007).
Berdasarkan data dari RSUD Prof. Dr. H. Aloei Saboe Kota Gorontalo menunjukkan
bahwa penyakit demam tifoid termasuk kedalam 10 besar penyakit yang terbanyak di rawat inap

5
pada tahun 2015, dan dilihat dari jumlah pasien penderita demam tifoid yang menjalani
perawatan di Instalasi Rawat Inap di RSUD Dr. Prof Aloei Saboe data yang diperoleh dari bulan
Januari berjumlah 68 pasien, Februari 34 pasien, Maret 18 pasien, April 2 pasien, Mei 6 pasien,
Juni 7 pasien, Juli 2 pasien dan bulan Agustus 25 pasien.
Berdasarkan hasil penelitian yang dilakukan di RSUD dr. Sayidiman Magetan tahun 2014
dengan melihat data rekam medik pada pasien anak dengan demam tifoid yaitu pemilihan jenis
antibiotik yang digunakan untuk terapi pada pasien anak dengan demam tifoid yang dirawat inap
adalah kloramfenikol yaitu sebesar 23 kasus (52,27%), Cefotaxime (22,72%) dan sefiksim,
cefpirome, serta cefriaxone masing-masing (2,27%). Setelah dievaluasi penggunaan antibiotik
pada pasien anak dengan demam tifoid di RSUD dr. Sayidiman Magetan tahun 2014 berdasarkan
standar pelayanan medic (SPM) RSUD dr. Sayidiman Magetan tahun 2011 tentang demam tifoid
meliputi 4 aspek yaitu tepat indikasi, tepat obat, tepat pasien, dan tepat dosis. Dari hasil
penelitian didapatkan nilai presentase untuk tepat indikasi sebesar 97,72%, tepat obat 56,82%,
tepat pasien 27,27% akan tetapi tidak semua meliputi aspek tepat dosis.
Untuk pengobatan penyakit demam tifoid yang digunakan adalah istirahat, perawatan,
diet, terapi penunjang serta pemberian antibiotik. Dimana antibiotik itu sendiri didefinisikan
sebagai zat-zat kimia yang dihasilkan oleh fungi dan bakteri, yang memiliki khasiat mematikan
atau menghambat pertumbuhan kuman,

1.2. Rumusan Masalah

Apa konsep medik dan asuhan keperawatan pada penyakit demam thypoid ?

1.3. Tujuan umum

Mahasiswa dapat mengetahui dan mencegah terjadinya Demam Thypiod serta demam
mengimplementasikan asuhan keperawatan thypoid di lapangan.

6
 BAB II

PEMBAHASAN

A. DEFINISI TYPHUS ABDOMINALIS

Demam tifoid adalah penyakit menular yang bersifat akut dan ditandai dengan
bakterimia, perubahan pada sistem retikuloendotelial yang bersifat difus, serta pembentukan
mikro- abses dan ulserasi nodus peyer pada distal ileum (Soegeng Soegijanto, 2002).
Typhus abdominalis adalah suatu infeksi sistem yang ditandai dengan demam, sakit
kepala, kelesuan, anoreksia, bradikardi, kadang-kadang pembesaran hati/limpa/atau keduanya.
Ini adalah suatu penyakit pada usus yang menimbulkan gejala- gejala sistemik yang disebabkan
oleh salmonella typosatipe A,B,C. Penularan dapat terjadi secara fecal atau oral melalui makanan
dan minuman yang terkontaminasi (Mansoer, 2009).

B. ETIOLOGI
Salmonella typhi menyebabkan infeksi invasif ditandai oleh demam, toksemia, nyeri
perut, konstipasi, diare. Menurut Tjokronegoro (2007), jenis yang menyebabkan gejala-gejala
tersebutantara lain:
1. Salmonella thyposa, basil gram negatif yang bergerak dengan bulu getar, tidak
berspora yang mempunyai sekurang- kurangnya tiga macam antigen, yaitu antigen O (terdiri dari
zat kompleks oligopolisakarida), antigen H, dan protein membrane hialin.
2. Salmonella paratyphi A, B, dan C merupakan bagian dari virus Salmonella yang dapat
ditentukan dengan adanya pemeriksaan laboratorium.Feses dan urine dari penderita Typhus
(Juwono, 2006)

C. PATOFISIOLOGI

Penyakit typhoid abdominalis bisa disebabkan oleh basil Salmonella typhosa. Penularan
dapat terjadi melalui mulut lewat makanan yang tercemar kemudian kuman
mengadakanpenetrasi ke usus halus dan jaringan limfoid lalu berkembang biak. Selanjutnya
kuman masuk ke aliran darah dan mencapai retikuloendotelial pada hati dan limpa, sehingga
organ-organ tersebut membesar disertai rasa nyeri pada perabaan.

7
 Proses ini terjadi pada masa tunas 10-14 hari dan berakhir saat sel-sel retikuloendotelial
melepaskan kuman ke dalam darah. Kuman-kuman selanjutnya masuk ke dalam beberapa organ-
organ tubuhterutama kelenjar lymphoid usus halus dan menimbulkan tukak yang berbentuk
lonjong pada mukosa di atas plak peyeri. Tukak dapat menyebabkan terjadinya pendarahan dan
perforasi usus.

D. MANIFESTASI KLINIS

Gambaran klinik yang biasa ditemukan adalah:

1. Demam
Pada kasus khusus, demam berlangsung tiga minggu, bersifat remiten dan suhu tinggi
sekali selama minggu pertama. Suhu badan berangsur-angsur naik setiap hari, biasanya menurun
pada pagi hari dan meningkat lagi pada sore hari dan malam hari. Dalam minggu kedua
pasienterus berada dalam keadaan demam, dan pada minggu ketiga suhu berangsur turun dan
normalkembali
2. Gangguan pada saluran pencernaan Mulut mengeluarkan bau napas tidak sedap, bibir kering
dan pecah-pecah (rageden), lidah tertutup selaput putih kotor, sementara ujung dan tepinya
kemerahan. Gejala mungkin disertai tremor. Pada abdomen dapat ditemukan perut kembung.
Hati dan limpa membesar disertai nyeri palpasi. Biasanya sering terjadi konstipasi tetapi juga
dapat diare atau normal.
3. Gangguan kesadaran umum
Umumnya kesadaran pasien menurun walaupun tidak berada dalam kondisi apatis. Mungkin
muncul gejala seperti stupor, koma, atau gelisah (kecualipenyakit berat dan terlambat mendapat
pengobatan). Disamping gejala-gejala tersebut mungkin terdapat gejala lainnya pada punggung
dan anggota gerak misalnya bintik-bintik kemerahan karena emboli basil dalam kapiler kulit.
Gejala ini mungkin muncul pada minggu pertama demam, kadang-kadang ditemukan pula
bradikardi dan epistaksis (mimisan) pada beberapa pasien.

E. KOMPLIKASI
Komplikasi dapat terjadi pada usus halus, meskipun jarang terjadi. Akan tetapi, bila terjadi
komplikasi total menyebabkan:
1. Pendarahan usus.Pendarahan dalam jumlah sedikit dite- mukan ketika dilakukan pemeriksaan
tinja dengan benzidin. Jika pendarahan banyak terjadi melena, dapat disertai nyeri perut dengan
tanda-tanda renjatan.
2. Perporasi usus. Timbul biasanya pada minggu ketiga dan biasanya terjadi pada bagian distal
ileum. Perforasi yang tidak disertaiperitonitis hanya dapat ditemukan bila terdapat udara di

8
rongga peritoneum. Dalam kondisi ini pekak hati menghilang dan terdapat udara di antara hati
dan diafragma. Kondisi ini dapat terlihat pada foto abdomen yang dibuat dalam keadaan tegak.
3. Peritonitis, biasanya menyertai perforasi tetapi dapat terjadi tanpa perforasi usus. Pemeriksaan
mungkin menemukan gejala abdomen akut yaitunyeri perut yang hebat, dinding abdomen tegang
dan nyeri tekan.
4. Komplikasi luar usus terjadi karena lokalisasi peradangan akibat sepsis meningitis, koleistisis,
encepalopati, dan lain- lain. Komplikasi lain yang juga mingkin terjadi karena infeksi sekunder
adalah bronkopneumonia.

F. PENATALAKSANAAN
Sampai saat ini masih dianut trilogi penatalaksanaan demam tifoid, yaitu:
1. Pemberian antibiotik untuk menghentikan dan memusnahkan penyebaran kuman.
2. Istirahat dan perawatan profesional.
Istirahat dan perawatan profesional bertujuan mencegah komplikasi dan mempercepat
penyembuhan. Pasien harus tirah baring absolut sampai minimal 7 hari bebas demam atau
kurang lebih selama 14 hari. Mobilisasi dilakukan bertahap, sesuai dengan pulihnya kekuatan
pasien. Dalam perawatan perlu sekali dijaga kebersihan pribadi, kebersihan tempat tidur,
pakaian, dan peralatan yang dipakai oleh pasien.
Kesadaran pasien dapat menurun sehingga posisi tidurnya perlu diubah-ubah untuk mencegah
dekubitus, dan pneumonia hipostatik. Defekasi dan buang air kecil perlu diperhatikan, karena
kadang-kadang terjadi obstipasi dan retensi urin.
Diet dan terapi penunjang (simtomatis dan suporatif).
Pertama pasien diberi diet bubur saring, kemudian bubur kasar, dan akhirnya nasi sesuai tingkat
kesembuhan pasien. Namun, beberapa penelitian menunjukkan bahwa pemberian makanan padat
dini, yaitu nasi dengan lauk pauk rendah selulosa (pantang sayur dengan serat kasar) dapat
diberikan dengan aman. Juga diperlukan pemberian vitamin dan mineral yang cukup untuk
mendukung keadaan umum pasien. Diharapkan dengan menjaga keseimbangan dan hemoestasis,
sistem imun akan tetap berfungsi dengan optimal.

9
G.WOC
Sallmonella thyposa Masuk ke saluran pencernaan Lambung

Hati
Diserap oleh usus
Hepatomageli

Masuk pered darah

Nyeri ulu hati

Kelenjar Limfoid

NYERI
AKUT Gangguan pencernaan Reaksi Inflamasi

Anorexia Mual dan muntah Sel usus vili naik

Naiknya Set.point suhu

Defisit Nutrisi
Kelemahan dihipotalamus

Intoleransi Aktivitas
INTOLERANSI AKTIVITAS Demam

DIARE

Hipertermi
OUTPUT BERLEBIHAN

ADL TERGANGGU
GANGGUAN KETIDAK SEIMBANGAN CAIRAN

DEFISIT 10
PERAWATAN DIRI
 BAB III

ASUHAN KEPERAWATAN

1. Pengkajian

a. Identitas pasien, meliputi nama, umur, jenis kelamin, alamat, pendidikan, nomor registrasi,
status perkawinan, agama, pekerjaan, tinggi badan, berat badan, dan lain- lain.
b. Keluhan utama. Pasien typhoid biasanya mengeluhkan mual dan kembung, nafsu makan
menurun, panas, dan demam.
c. Riwayat kesehatan sekarang. Pada umumnya gejala pada pasien typhoid adalah demam,
anoreksia, mual, diare, perasaan tidak enak di perut, pucat (anemia), nyeri kepala pusing, nyeri
otot, lidah tifoid (kotor), dan gangguan kesadaran berupa somnolen sampai koma.

d. Riwayat kesehatan sebelumnya. Periksa jika pasien pernah mengalami sakit dan dirawat
dengan yang kasus sama, atau jika pasien menderita penyakit lainnya.
e. Riwayat kesehatan keluarga. Periksajika ada anggota keluarga yang pernah menderita
penyakitsama atau sakit yang lainnya.
f. Riwayat Psikososial. Secara intrapersonal, cari tahu perasaan yang dirasakan pasien
(cemas/sedih), sedang- kan secara interpersonal cari tahu hubungan dengan orang lain.
g. Pola fungsi kesehatan
1) Pola nutrisi dan metabolisme. Biasanya nafsu makan pasien berkurang, adanya mual, muntah
selama sakit, lidah kotor, dan terasa pahit waktu makan. Status nutrisi terpengaruh akibat
gangguan pada usus halus.
2) Pola istirahat dan tidur. Pasien tidak dapat beristirahat karena merasakan sakit pada perut,
mual, muntah, kadang diare. Kebiasaan tidur pasien akan terganggu akibat suhu badan
meningkat, dan pasien merasa gelisah pada waktu tidur.
3) Pola persepsi dan tatalaksana kesehatan. Peruba- han penatalaksanaan kesehatan yang dapat
menim- bulkan masalah dalam kesehatannya.
4) Pola aktivitas dan latihan. Pasien akan terganggu aktivitasnya akibat kelemahan fisik atau
keter- batasan gerak.
5) Pola eliminasi. Kebiasaan dalam buang air besar menunjukkan referensi bila terjadi dehidrasi
akibat demam, dan konsumsi cairan tidak sesuai dengan kebutuhan.

11
6) Pola persepsi dan pengetahuan. Perubahan kondisi kesehatan dan gaya hidup akan
memengaruhi pengetahuan dan kemampuan dalam merawat diri.
7) Pola persepsi dan konsep diri. Perubahan mungkin terjadi apabila pasien tidak efektif dalam
mengatasi masalah penyakitnya.
8) Pola penanggulangan stres. Stres timbul apabila seorang pasien tidak efektif dalam mengatasi
masa lah penyakitnya.
9) Pola hubungan interpersonal. Kondisi kesehatan mempengaruhi hubungan interpersonal dan
peran pasien serta tambahan peran selama sakit.
10) Pola tata nilai dan kepercayaan. Muncul distres dalam spiritual pada pasien sehingga pasien
menjadi cemas dan takut akan kematian. Kebiasaan ibadah pasien mungkinakan terganggu.

2. Pemeriksaan Fisik

a. Kesadaran dan keadaan umum pasien. Kesadaran pasien perlu dikaji dari sadar/tidak
sadar (composmentis/coma) untuk mengetahui berat ringannya prognosis penyakit
pasien.
b. Tanda-tanda vital dan keadaan umum. Tekanan darah, denyut nadi, respirasi, dan
temperatur merupakan tolak ukur dari keadaan umum pasien. Disamping itu juga
penimbangan berat badan dilakukan untuk mengetahui adanya penurunan BB akibat
gangguan nutrisi. Biasanya pasien typhoid mengalami kelemahan, demam, pucat, mual,
rasa tak nyaman di perut, atau anorexia.
c. Pemeriksaan kepala dan leher. Tidakada benjolan di kepala, rambut normal, kelopak mata
normal, konjungtiva anemia, mata cekung, muka tidak edema, pucat, bibir kering, napas
bau, lidah kotor dan bagian tepi dan tengah kemerahan, fungsi pendengaran normal leher
simetris, tidak ada pembesaran kelenjar tiroid.
d. Pemeriksaan dada dan abdomen. Dada normal, bentuk simetris, pola napas teratur,
didaerah abdomen dite- mukan nyeri tekan.
e. Sistem respirasi. Pernapasan normal, tidak ada suara tambahan, dan tidak terdapat
pernapasan cuping hidung. Tidak ada penggunaan otot bantu pernapasan.
f. Sistem kardiovaskuler. Biasanya pada pasien dengan typoid ditemukan tekanan darah
yang meningkat, namun masih didapatkan takiardi saat pasien mengalami peningkatan
suhu tubuh.. Sistem integumen. Kulit bersih, turgor kulit menurun. pucat, berkeringat
banyak, akral hangat.

h. Sistem eliminasi. Pada pasien typoid kadang-kadang diare atau konstipasi, produk
kemih pasien bisa meng- alami penurunan (kurang dari normal).

12
 i. Sistem muskuloskoletal. Tidak ada gangguan pada ekstremitas atas dan bawah.

j. Sistem endokrin. Tidak ada pembesaran kelenjar tiroid dan tonsil.

k. Sistem persarafan. Kesadaran penuh (tidak apatis), somnolen, dan koma.

3. Diagnosis Keperawatan

Analisa Data

No. Data Etiologi Masalah

1. Ds : Dehidrasi Hipertermia
- Pasien mengatakan perutnya sakit D.0130
- Pasien mengatakan demam
Do :
- Kulit pasien teraba hangat
- Mukosa pasien tampak merah
S : 39ᵒc
2. Ds : ketidak mampuan Defisit nutrisi
mengabsorsi (D.0019)
- Pasien mengatakan batuk berdahak
makanan
Do :
- Pasien tampak batuk
- Batuk pasien tampak berdahak
- Pernapasan terdengar weezing

3. Ds : Luka bakar Risiko ketidak

- Pasien mengatakan perutnya sakit seimbangan
elektrolit
Do : (D.0037)
- Pasien tampak kesakitan pada luka
bakar yang telah dioperasi

13
 4. DDs : Ketidakseimbangan Intoleransi
antara suplai dan aktivitas
- Pasien mengatakan Tidak bisa
kebutuhan oksigen
beraktivitas (D.0056)
Do:
- Pasien tampak lelah
- Tekanan Darah menurun
TD:100/70

Merumuskan Diagnosa

1. Hipertermi b/d efek langsung dari sirkulasi endotoksin pads hipotalamus

2.Risiko Ketidak seimbangan elekrolit b/d luka bakar

3.Defisit Nutrisi b/d Ketidakmampuan mengabsorsi nutrien

4.Intoleransi Aktivitas b/d Ketidakseimbangan antara suplai dan kebutuhan oksigen.

5. Nyeri akut b.d agen pencedera fisiologis

6.Gangguan rasa nyaman b.d
7.Gangguan pola Tidur b.d
8.Diare b.d inflamasi gastrointestinal
9.Keletihan b.d gangguan pola tidur

Daftar Diagnosa

NO DIAGNOSA TGL TGL TERATASI TTD

DITEMUKAN

1 Hipertermia berhubungan
dengan ketidakmampuan
mengabsorsi nutrient
dibuktikan dengan suhu 39

14
 derajat.

Defisit Nutrisi

2 berhubungan dengan
Anorexia

Dibuktikan dengan pasien

tampak
Lelah,gelisah,mengalami

Penurunan berat badan

Dengan persentase 10%

Intoleransi Aktivitas b/d

Ketidakseimbangan antara
suplai dan kebutuhan oksigen
3..
Dibuktikan dengan pasien
tidak bias beraktivitas,tekanan
darah menurun

4. Intervensi
a. Peningkatan suhu tubuh berhubungan dengan proses infeksi Salmonella thypi.

1) Tujuan: Suhu tubuh normal

2) Intervensi :

a) Observasi suhu tubuh pasien untuk mengetahui perubahan suhu tubuh.

15
 b)Beri kompres dengan air hangat pada daerah axila, lipat paha, temporal bila terjadi
panas untuk melancarkan aliran darah dalam pem- buluh darah.
c) Anjurkan keluarga untuk memakaikan pakaian yang tipis dan dapat menyerap keringat
seperti katun untuk menjaga kebersihan badan, agar pasien merasa nyaman, pakaian tipis
akan membantu mempercepat penguapan tubuh.
d) Berikan penjelasan kepada pasien dan keluarga tentang peningkatan suhu tubuh untuk
pasien dan keluarga mengetahui sebab dari pening. katan suhu dan membantu
mengurangi kece- masan yang timbul.
e) Observasi TTV tiap 4 jam sekali untuk tanda- tanda vital merupakan acuan untuk
mengetahui keadaan umum pasien.
f) Anjurkan pasien untuk banyak minum, minum untuk peningkatan suhu tubuh
mengakibatkan penguapan tubuh meningkat sehingga perlu diimbangi dengan asupan
cairan yang banyak (sekitar 2,5 liter/24 jam).
g) Kolaborasi dengan dokter dalam pemberian obat antipiretik untuk menurunkan panas
dengan obat.

b. Gangguan pemenuhan kebutuhan nutrisi kurang dari kebutuhan berhubungan

dengan asupan kurang.
1) Tujuan: Kebutuhan nutrisi tubuh terpenuhi.
2) Kriteria Hasil
a) Nafsu makan meningkat.
b) Pasien mampu menghabiskan makanan sesuai dengan porsi yang diberikan.

3) Intervensi:

a) Kaji pola nutrisi pasien untuk mengetahui pola makan, kebiasaan makan, keteraturan
waktu makan.
b) Kaji makan yang di sukai dan tidak disukai untuk meningkatkan status makanan yang
disukai dan menghindari pemberian makan yang tidak disukai.
c) Anjurkan tirah baring/pembatasan aktivitas selama fase akut untuk penghematan tenaga,
dan mengurangi kerja tubuh.

16
 d) Timbang berat badan setiap hari untuk menge- tahui adanya penurunan atau kenaikan
berat badan.
e) Anjurkan pasien makan sedikit tapi sering untuk mengurangi kerja usus, dan menghindari
kebosanan makan.
f) Hindari pemberian laksatif. Laksatif dapat berakibat buruk karena digunakan sebagai
pembersih makanan/kalori tubuh oleh pasien.
g) Jelaskan pada pasien dan keluarga tentang manfaat makanan/nutrisiuntuk meningkatkan
pengetahuan pasien tentang nutrisi sehingga motivasi untuk makan meningkat.
h) Beri nutrisi dengan diet lembek, tidak mengan- dung banyak serat, tidak merangsang,
maupun menimbulkan banyak gas dan dihidangkan saat masih hangatuntuk
meningkatkan asupan makanan karena mudah ditelan.
i) Kolaborasi dengan dokter untuk pemberian antasida dan nutrisi parenteral. Antasida dapat
mengurangi rasa mual dan muntah, sedangkan nutrisi parenteral dibutuhkan terutama jika
kebutuhan nutrisi per oral sangat kurang.Kolaborasi dengan ahli gizi untuk pemberian
diet untuk mengetahui makanan apa saja yang dianjurkan dan makanan yang tidak boleh
dikonsumsi.
c. Intoleransi aktivitas berhubungan dengan peningkatan kebutuhan metabolik.
1) Tujuan: Pasien bisa melakukan aktivitas kehidupan sehari-hari secara optimal.
2) Intervensi:
a) Beri motivasi pada pasien dan keluarga untuk melakukan mobilisasi sebatas
kemampuan (misalnya, miring kanan, miring kiri) agar pasien dan keluarga
mengetahui pentingnya mobilisasi bagi pasien yang bedrest.
b) Kaji kemampuan pasien dalam beraktivitas (makan, minum)untuk mengetahui
sejauh mana kelemahan yang terjadi.
c) Dekatkan keperluan pasien dalam jangkauannya.untuk mempermudah pasien
dalam melakukan aktivitas.
d) Berikan latihan mobilisasi secara bertahap sesudah demam hilang untuk
menghindari ke- kakuan sendi dan mencegah adanya dekubitus.
d. Gangguan keseimbangan cairan (kurang dari kebutuhan) berhubungan dengan
pengeluaran cairan yang berle- bihan (mual/muntah).
1) Tujuan: Kebutuhan cairan dan elektrolit terpenuhi
2) Kriteria Hasil: Turgor kulit meningkat, dan tidak ada tanda-tanda dehidrasi.

17
 3) Intervensi:
a) Berikan penjelasan tentang pentingnya kebu- tuhan cairan pada pasien dan keluarga
untuk mempermudah pemberian cairan (minum) pada pasien.
b) Observasi pemasukan dan pengeluaran cairan untuk mengetahui keseimbangan cairan.
c) Anjurkan pasien untuk banyak minumuntuk pemenuhan kebutuhan cairan, 2-2,5
liter/24 jam.
d)Diskusi kan strategi untuk menghentikan muntah dan penggunaan laksatif/diuretic
membantu pasien menerima perasaan bahwa akibat muntah dan/atau penggunaan
laksatif/diuretik mencegah kehilangan cairan lanjut.
e) Kolaborasi dengan dokter untuk terapi cairan (oral/parenteral).Untuk pemenuhan
kebutuhan cairan yang tidak terpenuhi (secara parenteral).
e. Nyeri akut berhubungan dengan inflamasi pencernaan.
1) Tujuan: Nyeri tidak dirasakan.
2) Kriteria Hasil: Individu akan menyampaikan kepuasan setelah tindakan pereda nyeri
diberikan.
3) Intervensi:
a) Catat keluhan nyeri, termasuk lokasi, lamanya, intensitas (skala 0-10) untuk membantu
diagnosiskeluhan nyeri.
b) Kaji faktor yang meningkatkan atau menurun- kan nyeri. untuk membantu menegakkan
diagnosis dan kebutuhan terapi.
c) Kolaborasi dalam pemberian obat yang dire- sepkan (analgesik)untuk menghilangkan
nyeri.
f. Risiko infeksi berhubungan dengan penurunan respons imun.
1) Tujuan: Mencegah infeksi dialami oleh pasien.
2) Kriteria Hasil: Individu dapat menyebutkan faktor risiko yang berkaitan dengan infeksi
dan kewas-padaan yang dibutuhkan.
3) Intervensi:
a) Kaji adanya faktor prediktif.Faktor prediktif adalah faktor terkontrol yang sudah
teriden- tifikasi dan mampu meningkatkan risiko infeksi dan menurunkan pertahanan.
b) Kaji adanya faktor penyulit. Faktor penyulit dapat memperbesar risiko infeksi.

18
 c) Kurangi masuknya kuman ke dalam tubuh untuk mengurangi kontaminasi risiko
infeksi silang.
g Risiko gangguan integritas kulit berhubungan dengan program terapi bedrest total.
1) Tujuan: Mencegah terjadinya gangguan integritas kulit.
2) Kriteria Hasil: Pasien mempertahankan keutuhan jaringan kulit.
3) Intervensi:
a) Kaji faktor penyebab untuk menetapkan terapi yang dapat dilakukan.
b) Beri kesempatan pasien beradaptasi dalam aktivitas perawatan diri untuk
meningkatkan kemampuan pasien dalam aktivitas perawatan diri.
c) Observasi tanda-tanda gangguan integritas kulit untuk melindungi pasien dari risiko
integritas kulit.
d) Diskusikan pentingnya perubahan posisi sering perlu untuk mempertahankan aktivitas
untuk meningkatkan sirkulasi dan perfusi kulit dan mencegah tekanan lama pada
jaringan.
h. Kurangnya pengetahuan tentang penyakit berhubungan dengan kurang informasi
1) Tujuan: Pengetahuan pasien dan keluarga meningkat 2) Intervensi:
a) Kaji sejauh mana tingkat pengetahuan pasien tentang penyakitnya untuk mengetahui
apa yang diketahui pasien tentang penyakitnya.
b) Beri pendidikan kesehatan tentang penyakit dan perawatan pasien agar pasien tahu tata
laksana penyakit, perawatan dan pencegahan penyakit typhoid.
c) Beri kesempatan pasien dan keluaga pasien untuk bertanya bila ada yang belum
dimengerti untuk mengetahui sejauh mana pengetahuan pasien dan keluarga pasien
setelah di beri penjelasan tantang penyakitnya.
d) Beri reinforcement positif jika pasien menjawab dengan tepat untuk memberikan rasa
percaya diri pasien dalam kesembuhan sakitnya.

5. Implementasi
Implementasi adalah pelaksanaan dari rencana intervensi untuk mencapai tujuan yang
spesifik (Iyer et al., 1996). Tahap implementasi dimulai setelah rencana intervensi
disusun dan ditujukan pada nursing orders untuk membantu klien mencapai tujuan yang
diharapkan. Oleh karena itu rencana intervensi yng spesifik dilaksanakan untuk
memodifikasi faktor-fakto yang mempengaruhi masalah kesehatan klien. Tujuan dari
implementasi adalah membantu klien dalam mencapai tujuan yang telah ditetapkan yang

19
 mencakup peningkatan kesehatan, pencegahan penyakit, pemulihan kesehatan, dan
memfasilitasi koping.
1. Hipertermi berhubungan dengan meningkatnya pengaturan suhu tubuh. Tindakan
keperawatan yang telah penulis lakukan sesuai dengan rencana keperawatan yang telah
ditetapkan sebelumnya yaitu mengkaji tanda – tanda vital, menganjurkan pakai pakaian
yang tipis dan menyerap keringat, seharusnya untuk mengatasi hipertermi ini penulis
melakukan kompres hangat pada aksila dan lipatan paha sesuai dengan teori tetapi
penulis tidak melakukannya karena kurangnya ketelitian penulis.
2. Defisit nutrisi berhubungan dengan anoreksia, mual. Tindakan keperawatan yang telah
dilakukan penulis sesuai dengan rencana keperawatan yang penulis tetapkan sebelumnya
yaitu mengkaji pola makan pasien, menganjurkan pasien makan sedikit tapi sering,
menyajikan makanan selagi hangat.
3. Intoleransi aktifitas berhubungan dengan kelemahan fisik. Tindakan keperawatan yang
telah dilakukan penulis sesuai dengan rencana keperawatan yang penulis tetapkan
sebelumnya yaitu mengatur pasien senyaman mungkin, melibatkan keluarga dalam
melakukan aktifitas.

dx SLKI SIKI

20
 Setelah melakukan Manajemen
intervensi keperawatan Hipertermia(1.15506)
Hipertermia berhubungan
selama 2x24 jam maka
dengan ketidakmampuan Aktivitas
Status Nutrisi membaik
mengabsorsi nutrien
dengan kriteria hasil: Observasi

1. (5) -Identifikasi

2. menurun(5) penyebab
hipertermia(mis.dehidrasi)
3. menurun(5)
-monitor suhu tubuh
4.Diare menurun(5)
-monitor kadar elektrolit
5.Nafsu makan membaik(5)
Terapeutik
6.Frekuensi makan
membaik(5) -Sediakan lingkungan yang
dingin

-Longgarkan atau lepaskan

pakaian

-Ganti linen atau selimut

Edukasi

-Anjurkan Tirah Baring

21
Diagnosa SLKI SIKI

Setelahselama 2x24 jam

maka Status Nutrisi membaik
Defisit Nutrisi Manjemen Nutrisi(1.03119)
dengan kriteria hasil:
berhubungan dengan Aktivitas
1.Porsi makanan yang
Anorexia
dihabiskan meningkat(5) Observasi
Dibuktikan dengan
2.Perasaan cepat kenyang 1.Identifikasi status nutrisi
pasien tampak
menurun(5) 2.Identifikasi status alergi
Lelah,gelisah,mengalami
3.Nyeri abdomen menurun(5) 3.Identifikasi makanan yg
Penurunan berat badan
4.Diare menurun(5) disukai
Dengan persentase 10%
5.Nafsu makan membaik(5) 4.Identifikasi kebutuhan kalor
(D.0019)
6.Frekuensi makan Terapeutik

membaik(5) 1.lakukan oral hygiene

sebelum makan

2.Berikan makanan Tinggi

kalori dan protein

Edukasi

1.Ajarkan diet yang

diprogramkan

Kolaborasi

Kolaborasikan dengan ahli

gizi tentang nutrient klien

Diagnosa SLKI SIKI

22
 Setelah selama 2x24 jam
maka Toleransi Aktivitas
Intoleransi Aktivitas b/d Manajemen energi(1.05178)
meningkat dengan kriteria
Ketidakseimbangan
hasil: Aktivitas
antara suplai dan
kebutuhan oksigen 1.Keluhan Lelah menurun(5) Observasi

2.Dispnea stelah aktivitas -identifikasi gangguan fungsi

menurun(5) tubuh yang menyebabkan

kelelahan
3.Perasaan lemah menurun(5)
-monitor kelelahan fisik
4.Tekanan Darah membaik(5)
Terapeutik

-sediakan kenyamanan
Cahaya yang baik(ventilasi)

Edukasi

-Anjurkan Tirah Baring

-Ajarkan strategi agar tidak

Lelah

Kolaborasi

Kolaborasikan dengan ahli

fisioterapi

23
6. Evaluasi
Evaluasi adalah tindakan intelektual untuk melengkapi proses keperawatan yang menandakan
keberhasilan dari diagnosis keperawatan, rencana intervensi, dan implementasinya. Meskipun
tahap evaluasi diletakkan pada akhir proses keperawatan tetapi tahap ini merupakan bagian
integral pada setiap tahap proses keperawatan. Tujuan evaluasi adalah untuk melihat kemampuan
klien dalam mencapai tujuan. Hal ini dilakukan dengan melihat respon klien terhadapasuhan
keperawatan yang diberikan sehingga perawat dapat mengambil keputusan.

1. Hipertermi berhubungan dengan meningkatnya pengaturan suhu tubuh. Pada diagnosa pertama
berdasarkan evaluasi tanggal 9 November 2023, setelah dilakukan tindakan keperawatan selama
3x24 jam suhu tubuh pasien sudah normal ( 36 - 37⁰C ) dengan kriteria hasil vital sign : tekanan
darah 140/100 mmHg, suhu tubuh 36,8⁰C. Setelah dibandingkan dengan kriteria hasil yang
penulis cantumkan pada intervensi menunjukkan bahwa suhu tubuh pada batas normal yaitu
36,8⁰C, maka penulis menyimpulkan analisa masalah teratasi. Dan rencana yang penulis susun
selanjutnya adalah mempertahankan intervensi yang telah ada, seperti mengkaji tanda – tanda
vital pasien dan berkolaborasi dengan dokter dalam pemberian terapi obat sesuai dosis.

2. Defisit Nutrisi berhubungan dengan anoreksia, mual. Pada diagnosa ketiga berdasarkan
evaluasi pada tanggal 11 november 2023, setelah dilakukan asuhan keperawatan 3x24 jam, hasil
evaluasi pada diagnosa keperawatan ini adalah pasien sudah mau makan habis ½ porsi yang
disediakan di Rumah sakit. Data yang didapatkan dibandingkan dengan kriteria hasil yang
ditetapkan bahwa masalah sudah tercapai yaitu makan sudah habis ½ porsi yang disediakan di
rumah sakit. Maka rencana tindakan keperawatan yang ditetapkan teratasi dan rencana yang perlu
dilanjutkan adalah kolaborasi dengan ahli gizi.

3. Intoleransi aktifitas berhubungan dengan kelemahan fisik. Pada diagnosa ketiga berdasarkan
evaluasi pada tanggal11 november 2023, setelah dilakukan asuhan keperawatan 3x24 jam, hasil
evaluasi pada diagnosa keperawatan ini adalah pasien belum mampu beraktifitas sendiri. Data
yang didapatkan dibandingkan dengan kriteria hasil yang ditetapkan masih ada yang belum
tercapai yaitu kemampuan beraktifitas pasien belum mandiri, sehingga dapat dia analisa bahwa
masalah aktifitas belum tercapai. Maka rencana tindakan keperawatan yang ditetapkan masih
perlu ditindak lanjuti oleh penulis dengan mendelegasikannya dengan perawat ruang sofa bahwa
agar masalah yang ada pada pasien dapat teratasi sepenuhnya, dan rencana yang perlu dilanjutkan
adalah membantu aktifitas secara bertahap, dekatkan barang – barang yang dibutuhkan, dan
mengkolaborasi dengan dokter dalam pemberian obat sesuai dengan terapi.

24
 Cacatan Keperawatan
Hari/Tgl DIAGNOSA IMPLEMENTASI EVALUASI TTD
Jam
Selasa Defisit Nutrisi 1.Mengidentifikasi status S:
nutrisi dengan melakukan
9/5-23 Berhubungan dengan 1.Pasien
menimbang berat badan dan
Anorexia Dibuktikan Mengatakan
15.00 tinggi badan pasien
Dengan Pasien Tampak perasaan cepat
mual,Lelah,Gelisah,tidak 2.Mengidentifikasi Alergi kenyang
nafsu makan,Mengalami dan intoleransi makanan
2.Pasien
penurunan berat badan dengan melakukan tes darah
mengatakan sudah
dengan persentase dan skin test
bisa menikmati
10%
3.Memonitor Hasil makanan
pemeriksaan Laboratorium
3.Pasien
dengan menginformasikan
mengatakan tidak
hasil pemeriksaan kepada
mual lagi
pasien
O:
4. Memonitor Berat badan
dengan Menimbang Berat 1.BB
Badan SEBELUM :49K
G
5. Melakukan Oral Hygiene
sebelum Makan BB SESUDAH:53
KG
6. Memberikan Makan
Tinggi Protein seperti Ikan TB 160 CM
7. Memberikan Suplemen IMT:23,8
Makan Untuk Peningkatan
Nafsu Makan dalam bentuk 2.Skin Test
vitamin C Normal (tidak ada
alergi)
8.Menganjurkan Pasien Diet
Yang diprogramkan Dengan 3.Hasil Lab:
Rendah Garam Albumin(g/dl)>3.
5
9.Mengkolaborasikan
dengan ahli gizi untuk 4.Frekuensi
menentukan Jumlah Kalori makan TP:2x
Dan Jenis Nutrien Yang dalam sehari
Dibutuhkan 5.Ekspresi wajah
tersenyum,Pasien
lebih baik dari

25
 sebelumnya
6.VIT C 2X /1
7.DIET RG
A: defisit nutrisi
teratasi

P: Intervensi
Dihentikan,Pasien
Pulang

BAB IV

PENUTUP

A. Kesimpulan

1. Pada pengkajian secara umum ditemukan kendala yang berati panas, suhu tubuh 38,5°C,
akral hangat, mual setelah makan, aktifitas dibantu keluarga.
2. Setelah dilakukan pengkajian dan analisa kasus muncul tiga diagnosa pada pasien. Diagnosa
yang pertama; Hipertermi berhubungan dengan meningkatnya metabolisme tubuh, yang kedua;
ketidakseimbangan nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh berhubungan dengan anoreksia mual,
yang ketiga; intoleransi aktifitas berhubungan dengan kelemahan fisik 3
. Intervensi yang muncul pada diagnosa pertama; kaji vital sign 2-3 jam, anjurkan untuk
menggunakan pakaian yang tipis, anjurkan tirah baring, diagnosa kedua; kaji pola makan
pasien, anjurkan pasien makan sedikit tapi sering, sajikan makanan selagi hangat, kolaborasi
dengan ahli gizi, diagnosa ketiga; ajarkan mobilisasi aktifitas, beri pengetahuan tentang
pentingnya aktifitas, atur posisi yang nyaman.

26
B. Saran
1. Dalam memberikan asuhan keperawatan sebaiknya perawat perlu menguasai tehnik
komunikasi, sehingga dapat diperoleh data yang akurat dari pasien maupun anggota
keluarga dan semua implementasi dari rencana keperawatan yang ada dapat berjalan
dengan baik dan lancar sesuai dengan masalah.
2. Asuhan keperawatan yang telah dilakukan serta kerjasama antara tim kesehatan yang
terjalin dengan baik hendaknya dipertahankan dan lebih ditingkatkan untuk
mendapatkan hasil yang optimal. Perawat perlu meningkatkan kualitas dan kuantitas
dalam pemberian asuhan keperawatan.
3. Diharapkan perawat dapat terus menggali ilmu pengetahuan untuk menambah
wawasan dan ketrampilan sebagai seorang perawat profesional.

DAFTAR PUSTAKA

Ida Mardalena, I. M. (2018). Asuhan keperawatan pada pasien dengan gangguan sistem
pencernaan.

Mashudi, S. (2021). Buku Ajar Proses Keperawatan Pendekatan SDKI, SLKI, SIKI.

27