LEMBAR KUESIONER PENELITIAN
FAKTOR-FAKTOR YANG MEMPENGARUHI DAYA RETENSI
KETEPATAN PERTOLONGAN PERTAMA SYNCOPE PADA ANGGOTA
PALANG MERAH REMAJA
No. Responden : (………………) (Diisi peneliti)
Tanggal Pengisian : / /2024
KUESIONER A IDENTITAS RESPONDEN
1. Nama :
2. Usia :
3. Jenis Kelamin :
4. Asal SMP :
5. Tingkat Kelas :
Kelas 7 ( ) Kelas 8 ( )
6. Sudah pernah mendapatkan pelatihan pertama pingsan?
o Sudah
o Belum
7. Apabila sudah, berapa kali mendapatkan pelatihan?
o > 3 kali
o 2 – 3 kali
o 1 kali
o Tidak pernah
8. Jarak waktu terakhir pelatihan hingga dilakukan penelitian?
o 1 – 2 bulan
o 3 – 4 bulan
o 5 – 6 bulan
o > 6 bulan
9. Seberapa sering kejadian pingsan di sekolah?
o Sangat sering
o Sering
o Jarang
o Tidak ada
10. Seberapa sering melakukan pertolongan pertama pingsan?
o Sangat sering
o Sering
o Jarang
o Tidak pernah
KUESIONER B PENGETAHUAN
Petunjuk pengisian kuesioner: Pada lembar pertanyaan dibawah, berilah tanda
silang (x) pada salah satu jawaban yang benar
No. Pertanyaan Benar Salah
1 Pertolongan pertama adalah upaya
pertolongan segera yang diberikan oleh
penolong kepada penyintas yang menderita
cedera dan membutuhkan perawatan medis
dasar sebelum dirujuk ke rumah sakit.
(Benar)
2 Pingsan merupakan hal yang biasa sehingga
penanganannya cukup dibiarkan saja
(Salah)
3 Penolong awam adalah masyarakat yang
belum terlatih tentang pertolongan pertama.
(Benar)
4 PMR (Palang Merah Remaja) bukan
termasuk penolong pertama. (Salah)
5 Orang yang dilatih secara khusus untuk
menanggulangi kedaruratan disebut tenaga
terampil (Benar)
6 Sebelum melakukan aktivitas berat
dipastikan badan dalam keadaan fit dengan
cara makan dan minum (Benar)
7 Orang yang ingin melakukan pertolongan
pertama pingsan harus melakukan prinsip
3A (Benar)
8 Apabila saudara ingin melakukan
pertolongan pertama pingsan harus
menyiapkan handscoon, dan masker.
(Benar)
9 Apabila saudara menemukan penyintas
tidak sadar disebut pingsan (Benar)
10 Salah satu penyebab pingsan di sekolah
adalah siswa belum sarapan atau dehidrasi
(Benar)
11 Pidato guru yang lama saat upacara
merupakan penyebab pingsan pada remaja.
(Salah)
12 Siswa yang tidak sarapan sebelum upacara
bisa menyebabkan pingsan (Benar)
13 Tanda dan gejala pingsan salah satunya
adalah pusing (Benar)
14 Salah satu tanda dan gejala orang pingsan
adalah muka pucat (Benar)
15 Pandangan kabur bukan termasuk tanda dan
gejala pingsan (Salah)
16 Orang yang mengalami kecemasan atau
stress tidak mengakibatkan pingsan (Salah)
17 Tindakan yang tidak tepat ketika
menemukan penyintas dalam keadaan
pingsan adalah membawa ke tempat yang
teduh dan datar (Salah)
18 Apabila seseorang yang pingsan mengalami
muntah, maka posisi kepala yang tepat
dimiringkan ke kanan atau kiri (Benar)
19 Pemberian pertolongan pertama yang cepat
dan tepat dapat mengurangi kecacatan dan
menyelamatkan nyawa penyintas (Benar)
20 Jika merasa ingin pingsan, hindari
memaksakan diri dengan cara duduk atau
berbaring (Benar)
KUESIONER C DAYA RETENSI KETEPATAN PERTOLONGAN
PERTAMA SYNCOPE
(Berilah tanda centang (√) pada salah satu jawaban pada kolom jawaban yang telah
disediakan. Jawablah sesuai dengan keadan anda yang sebenarnya. Setiap
pertanyaan hanya dijawab 1 sesuai jawaban yang menurut anda paling sesuai.
Semua pertanyaan wajib dijawab. Terdapat 4 pilihan jawaban untuk pertanyaan
yang telah disediakan, yaitu : Sangat Setuju (SS), Setuju (S), Tidak Setuju (TS),
dan Sangat Tidak Setuju (STS)
No. Pertanyaan SS S TS STS
1 Daya retensi atau daya ingat atau memori
adalah kemampuan seseorang untuk
mengingat suatu informasi atau
pengetahuan yang telah diajakan
2 Ketepatan merupakan suatu kondisi
seseorang untuk melakukan suatu
kemampuan yang dimiliki secara tepat
3 Pertolongan pertama hanya besifat
sementara, sehingga perlu memanggil
bantuan ambulan dan petugas kesehatan
dengan segera
4 Pertolongan pertama hanya boleh
dilakukan oleh petugas kesehatan yang
mempunyai pengetahuan pasti
5 Tujuan dari pertolongan pertama
pingsan yaitu menyelamatkan
kehidupan, mencegah kecacatan,
mencegah bertambahnya kesakitan, dan
untuk meningkatkan pemulihan
6 Seorang penolong harus memiliki
persetujuan dari orang yang sadar
sebelum memberikan pertolongan
pertama
7 Pertolongan pertama yang diberikan
secara cepat dan tepat dapat mengurangi
resiko kecacatan akibat pingsan
8 Pertolongan pertama pingsan yang
paling efektif yaitu membaringkan
korban di tempat datar dan meninggikan
kaki lebih tinggi dari kepala
9 Ketika menolong korban pingsan yaitu
segera memberikan minum
10 Untuk melakukan pertolongan pertama
pingsan harus memenuhi syarat aman
penolong, aman korban, dan aman
lingkungan, kemudian dilakukan
penanganan pingsan yang sesuai
11 Melakukan pertolongan pertama pingsan
pada korban merupakan hal yang tepat
12 Perlu untuk mengetahui pertolongan
pertama tentang pingsan karena pingsan
dapat terjadi kapan saja dan dimana saja
13 Dengan pengetahuan dan pelatihan
pertolongan pertama pingsan yang
matang, seseorang akan memiliki daya
ingat yang lebih tinggi dalam melakukan
pertolongan pertama pingsan
14 Seberapa sering mengikuti dam
mendapatkan pelatihan pertolongan
pertama pingsan akan membuat
seseorang semakin ingat dengan
pertolongan pertama pingsan
15 Pengalaman dalam menolong korban
pingsan berpengaruh terhadap daya ingat
seseorang
