Untuk Siswa

Nama Sekolah :

Kabupaten :

Nama Kepala Sekolah :

Petunjuk Pengisian

Berikan pendapatb terhadap kepala sekolah dengan cara memberi tanda centang (√) pada kolom 1,2,3,
atau 4

PENILAIAN KEPALA SEKOLAH RESPONDEN SISWA

N INDIKATOR NILAI JUMLAH

O 1 2 3 4
1. Kepribadian dan Sosial
1. Kepala Sekolah bertingkah laku sopan terhadap
semua Peserta didik
2. Kepala sekolah ramah dalam berkomunikasi
terhadap semua Peserta didik
3. Kepala Sekolah memberikan layanan informasi
terkait dengan perkembangan prestasi dan
potensi peserta didik kepad orang tua
4. Kepala Sekolah berperilaku baik dalama
menjalankan profesinya
5. Kepala Sekolah konsisten antara perkataan dan
perbuatan dalam kehidupan sehari-hari di sekolah
6. Kepala Sekolah bersedia memperbaiki kesalahan
segera setrelah diketahui kesalahan tersebut
7. Kepala Sekolah mengutamakan kepentingan tugas
jabatan di artas kepentingan pribadi kelompok
dan /atau golongan
8. Kepala Sekoalh bekerja keras untuk meningkatkan
prestasi belajar peserta didik
9. Kepala Seakolah banyak meluangkan waktu untuk
sekolah
1. 2. Disiplin

10. Kepala Sekolah datang sebelum peserta didik tiba

di sekolah dan pulang paling akhir
11. Kepala sekolah mengajak peserta didik untuk
gemar membaca
3. Kerjasama
12. Kepala Sekolah menghormati dan menghargai
para guru
13. Kepala Sekolah berkomunikasi dengan masyarakat
sekitar
14. Kepala sekolah bersedia menerima masukan dari
siapapun
15. Kepala Sekolah bekerja sama dengan orangtua
 Untuk Guru/TU/Komite

Nama Sekolah :

Kabupaten :

Nama Kepala Sekolah :

Petunjuk Pengisian

Berikan pendapatb terhadap kepala sekolah dengan cara memberi tanda centang (√) pada kolom 1,2,3,
atau 4

PENILAIAN KEPALA SEKOLAH RESPONDEN GURU,TU, ATAU KOMITE

N INDIKATOR NILAI JUMLAH

O 1 2 3 4
1. Orientasi Pelayanan
1. Kepala Sekolah bertingkah laku sopan terhadap
guru
2. Kepala sekolah ramah dalam berkomunikasi
terhadap semua guru
3. Kepala sekolah berpenampilan bersih
4. Kepala sekolah berpenampilan rapi
5. Kepala Sekolah memberikan motivasi kepada guru
untuk berpartisifasi aktif dalam proses
pembelajaran
6. Kepala Sekolah memperlakuka semua guru secara
adil, memberikan perhatian dan bantuan sesuai
kebutuhan masinhg-masing tanpa memperdulikan
faktor fersonal
7. Kepala Sekolah memberikan kesempatan kepada
peserta didik untuk memilih bergagai kegiatan
ekstrakurikuker sesuai dengan bakat dan minat
peserta didik
8. Kepala Sekolah mau berbagi pengalamannya
dengan guru dan kepala sekolah lainnya, termasuk
mengundang mereka untuk mengobservasi cara
mengajarnya dan memberikan masukan
9. Kepala Sekolah memberikan layanan informasi
terkait dengan perkembangan prestasi dan
potensi peserta didik kepad orang tua
10 Kepala Sekolah menyediakan layanan informasi
terkait dengan pelatihan guru untuk
pengembangan diri guru
2. Integritas
11. Kepala Sekolah berperilaku baik dalam
menjalankan profesinya sesuai dengan kode etik
sebagai kepala sekolah
12. Kepala Sekolah menmanfaatkan waktu luang
secara produktif terait dengan tugasnya
13. Kepala Sekolah memberikan kontribusi positif
 terhadap peningkatan prestasi belajar peserta
didik dengan memberdayakan
14. Kepala Sekolah memberikan kontribusi positif
terhadap pengembangan sekolah
15. Kepala Sekolah menunjukkan kebanggaan
terhadap profesinya
16. Kepala Sekolah konsisten antara perkataan dan
perbuatan dalam kehidupan sehari-hari di sekolah
17. Kepala Sekolah bersungguh sungguh dalam
melaksanakan tugas jabatannya
18. Kepala Sekolah bersedia menanggung segala
resiko dari pekerjaaan yang dilakukannya
19. Kepala Sekolah bersedia memperbaiki kesalahan
segera setrelah diketahui kesalahan tersebut
20. Kepala Sekolah memberikan teladan dalam
bersikap, berperilaku, dan bertutur kata kepada
warga sekolah
3. Komitmen
21. Kepala Sekolah melaksanakan prinsip-prinsip
pancasila sebagai dasar ideologi dalam
menjalankan tugasnya
22. Kepala Sekolah menjunjung tinggi persatuan dan
kesatuan bangsa (NKRI)
23. Kepala Sekolah menunjukan apresiasi dan
toleransi terhadap keberagaman budaya, suku, ras
dan agama kepada semua warga sekolah
24. Kepala Sekolah mengutamakan kepentingan tugas
jabatan di artas kepentingan pribadi kelompok
dan /atau golongan
25. Kepala Sekoalh bekerja keras untuk meningkatkan
prestasi belajar peserta didik dengan
memberdayakan seluruh warga sekolah
26. Kepala Sekolah bekerja keras tanpa diminta untuk
kemajuan satuan pendidikan
27. Kepala Sekolah melakukan tugas jabatannya dan
menerima tanggungjawab lebih dari pada yang
seharusnya diemban
4. Disiplin
28. Kepala Sekolah melaksanakan tugas jabatan tepat
waktu
29. Keapala sekolah melaksanakan tugas jabatan
tepat waktu sesuai dengan beban kerjanya
30. Kepala Sekolah meninta ijin dan memberitahu
lebih awal dengan memberikan alasan dan bukti
yang sah jika tidak dapat melaksanakan tugas
jabatannya
31. Kepala Sekolah menyelesaikan tugas lain yang
mendukung tupoksinya
32. Kepala Sekolah memiliki rasa kebermilikan dan
memelihara sarana dan prasarana sekolah untuk
kepentingan pelaksanaan tugas
33. Kepala Sekolah memberi tontoh tentang menjaga
kebersihan lingkungan sekolah
 5. Kerjasama
34. Kepala Sekolah mengembangkan kerjasama dan
membina kebersamaan dengan guru dan teman
sejawat
35. Kepala Sekolah menghormati dan menghargai
guru teman sejawat sesuai dengan kondisi dan
keberadaan masing-masing
36. Kepala Sekolah mendiskusikan data dan informasi
tentang kemajuan, kesulitan, dan potensi peserta
didik dalam pertemuan formal kepada guru teman
sejawat untuk kepentingan peserta didik
37. Kepala Sekolah berkomunikasi dengan masyarakat
sekitar untuk kemajuan sekolah, dan berperan
serta secara aktif dalam kegiuatan sosial di
masyarakat
38. Kepala Sekolah bersedia menerima masukan dari
peserta didik, orangtua, guru teman sejawat
untuk kemajuan prestasi belajar peserta didik dan
perkembangan sekolah
39. Kepala Sekolah menerima dan menjalankan
keputusan yang telah disepakati terkait dengan
bidang tugas jabatannya
40. Kepala sekolah melaksanakan tindaklanjut dari
keputusan yang telah disepakati