22/08/2017

Terapi Diet pada Anemia

A. Fahmy Arif Tsani, S.Gz., M,Sc, Dietisien

Dept Gizi Keehatan FK UGM

Anemia ??
• Merupakan kondisi defisiensi pada ukuran atau jumlah eritrosit atau
jumlah hemoglobin sehingga pertukaran oksigen dan CO2 terbatas.
• Klasifikasi anemia :
o Berdasarkan ukuran sel : makrositik, normositik, dan mikrositik
o Berdasarkan warna hb : hipocromik, normokromik

1
 22/08/2017

Penyebab Anemia
• Defisiensi gizi untuk sintesis sel darah merah: kekurangan zat besi,
vitamin B12, dan asam folat
• Pendarahan
• Genetik
• Penyakit kronik
• Toksik dari konsumsi obat

1. Anemia def. besi

• Penyebab : asupan zat besi kurang, gangguan penyerapan zat besi,
kehilangan darah, peningkatan kebutuhan pada ibu hamil
• Hemoglobin
o Heme + Globin -> Hemoglobin
o Pembentukan heme = zat besi
o Pembentukan globin = asam amino, vit B12, asam folat, dan biotin
o Zat besi yang cukup, belum tentu menghasilkan Hb cukup bila
tidak diimbangi zat gizi lain

2
 22/08/2017

Etiology anemia def. besi

(Krause, 2008)
Inadequate
absorption

Inadequate Inadequate
ingestion utilization

Iron
deficiency

Defects in
release from Increased
stores requirement
Increased
blood loss or
excretion

3
 22/08/2017

Tanda dan Gejala Anemia

• Tanda umum : lemah, letih, lesu, mudah pusing,
penurunan daya konsentrasi
• Tanda khas : kuku sendok mudah rapuh, atrofi papil
lidah (licin dan mengkilap), stomatitis angularis (sudut
mulut pecah), disfagia, atrofi mukosa gaster

Pernahkah seperti ini ??

4
 22/08/2017

Angka Kecukupan Besi

Kelompok Zat besi (mg) Kelompok Zat besi (mg)
Bayi 3,5 Remaja (P) 14-25
Balita 8-9 Dewasa (L) 13
Anak sekolah 10 Dewasa (P) 14-26
Remaja (L) 14-17 Ibu hamil +20

Tujuan diet def. gizi besi

• Meningkatkan kadar Hb -> lihat penyebabnya
• Memberikan makanan untuk mengganti
kehilangan atau kekurangan, terutama sumber
heme
• Memberikan makanan dalam suasana asam
untuk meningkatkan penyerapan besi =>
vitamin C
• Menurunkan inhibitor besi

5
 22/08/2017

Syarat diet anemia def. besi

• Cukup fe dalam diet = makanan mengandung 6mg/1000
kkal, ex : hati, daging, telur
• Protein dengan nilai biologis tinggi : ex daging, telur
• Meningkatkan asupan vitamin C
• Batasi konsumsi teh dan kopi

Faktor yang meningkatkan absorbsi

• Bentuk besi heme (hewani) lebih mudah
diserap daripada bentuk besi non heme
(nabati)
• Vitamin C berfungsi sebagai enhancer
(membantu penyerapan, mengubah ferri->
ferro)
• Faktor intrinsik dalam lambung

6
 22/08/2017

Faktor penghambat absorbsi besi

• Tanin : dalam teh dan kopi
• Asam fitat : dalam serealia
• Asam oksalat : dalam sayuran
• Suplemen Ca dan Zn dalam dosis tinggi
• Tingkat keasaman lambung -> kekurangan
HCL dan penggunaan obat maag (antasid)
dapat menghambat absorbsi

2. Anemia Def. Protein

• Protein digunakan untuk pembentukan Hb
dan sel darah merah
• Jenis anemia ini biasanya terjadi dengan
defisiensi zat gizi lain

7
 22/08/2017

Tujuan diet
• Secara bertahap meningkatkan asupan protein
• Mengoreksi defisiensi zat gizi lain

Syarat diet
• Gizi seimbang, tetapi ditekankan pada
pemilihan protein bernilai biologis tinggi
• Asupan cukup zat besi, vit B12, asam folat
untuk sintesis sel darah merah
• Asupan protein : 1,5-3 g / kg BB
• Cukup energi dan KH

8
 22/08/2017

3. Anemia Pernisiosa
• Merupakan anemia defisiensi vit B12 : karena
asupan rendah atau akibat penyakit saluran cerna
-> berkurangnya faktor intrinsik lambung
• Pematangan sel darah merah terganggu karena
vitamin B12 tidak diserap
• Pada pasien DM dengan obat metformin,
absorbsi vit B12 menurun
• Asupan vit B12 kurang dapat diperbaiki dengan
oral cyanocobalamin 1x/seminggu selama
sebulan
• Anemia ini banyak terjadi pada vegetarian

4. Anemia Def. Asam folat

(megaloblastik)
• Asam folat dibutuhkan untuk sintesis DNA dan
pematangan sel darah merah
• Penyebab :
o Asupan asam folat kurang
o Karena kehamilan
o Karena konsumsi alkohol
o Malabsorbsi intestinal

9
 22/08/2017

Gejala Anemia megaloblastik

• BB turun
• Anoreksia
• Lidah merah dan halus (glositis)
• Diare
• Mudah letih

Tujuan diet anemia megaloblastik

• Meningkatkan konsumsi asam folat
• Memberikan makanan yang menunjang sintesis sel darah merah
(fe, asam folat, vit B kompleks, protein)
• Memberikan edukasi pasien untuk memperbaiki pola makan
• Mengecek adanya sindrom malabsorbsi (celiac, chron’s disease,
megacolon)

10
 22/08/2017

Syarat diet
• Tinggi asam folat, fe, vit C, vit B1,
protein
• Bahan makanan sumber folat : ikan,
daging, kacang-kacangan, brokoli
• Kalori disesuaikan dengan kebutuhan

11